奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶与亚叶酸钙治疗大肠癌的临床分析
奥沙利铂联合氟脲嘧啶与亚叶酸钙治疗晚期大肠癌临床分析
可能是治疗晚期大肠癌 最有希望 的新 药之一 ， 我科 自 ２ ０ ０ ６年 １ １
较好 ， 良反 应 能 耐 受 ， 得 临床 推 广使 用 。 不 值
奥 沙利铂联合 ５一Ｆ ｕ与 Ｃ Ｆ治疗 晚期 大肠 效果
【 关键词 】 奥 沙利铂大肠癌 氟脲嘧啶
亚 叶酸钙
联合化 疗
表１ ３ ４例 患者用药 的毒 副作用 （ ） 例
Hale Waihona Puke 近年来 ， 大肠癌 发病率 有上升 趋势 ， 其死 亡率在西 方 国家 居 癌症死亡第 ２位 ， 在我 国居癌 症死亡第 ５位 ， 迫切需 要寻 找有
４４０ ） ６ ０ ０
３ 例 晚期 大肠癌 患者 ， ６ 用奥 沙利铂 （ — Ｌ
观察奥 沙利铂联合化疗 治疗晚期 大肠癌 的临床 疗效 。方 法
Ｈ Ｐ １０ｍ ／ 静脉 滴注 ２ｈ 亚叶酸钙 （ Ｆ ２ ０ｍ ／ 静脉滴 注 ２ｈ 氟脲 嘧啶 （ Ｏ ） ３ ｇｍ ， ； Ｃ ） ０ ｇ ｍ ， ， ５一Ｆ ０ ５ｇ在 ｃ ｕ） ． Ｆ滴 完后静 脉 注
射， 然后 ５一Ｆ ． ／ 用微 量泵持 续静 脉滴注 ４ ， 三周重复 １次， ｕ２ ０ｇｍ ８ｈ 每 治疗 ２周期后评 定疗效。结果 ３ ６例 中完全缓
解（ Ｒ ２例 ， Ｃ） 部分缓 解（ Ｒ） １例 ， 定（ Ｄ）６例 ， Ｐ １ 稳 ｓ １ 进展 （ Ｄ） Ｐ ７例 ， 总有 效率 （ Ｒ＋Ｐ ３ ． ％ 。毒 副作 用主要是 度恶 Ｃ Ｒ） ６ １ 心呕吐 、 泻、 腹 末梢神经毒性 、： 黏膜炎、 ｔ腔 ｒ 骨髓抑制 、 静脉 炎等 。结 论
奥沙利铂联合亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌的临床观察
奥沙利铂联合亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌的临床观察汤利荣;侯新丽;赵立志【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2005(013)005【摘要】目的观察奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF)及5-氟尿嘧啶(5-Fu)治疗晚期大肠癌的疗效及不良反应.方法奥沙利铂130mg/m2静脉滴注2小时,第1天;亚叶酸钙200mg/m2静脉滴注2小时,第1～5天;5-氟尿嘧啶500mg/m2持续输注8小时以上,第1～5天;每3周重复.所有病人均接受3个周期以上的化疗.结果全组CR 1例,PR 8例,SD 7例,PD 5例,总有效率42.9%.初治有效率50%,复治有效率33.3%.主要不良反应为轻度的外周神经毒性和恶心呕吐,骨髓抑制毒性轻.结论奥沙利铂联合亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶方案治疗晚期大肠癌有一定疗效,不良反应轻,值得临床推广应用.【总页数】2页(P689-690)【作者】汤利荣;侯新丽;赵立志【作者单位】汉中市中心医院药剂科,陕西,汉中,723000;汉中市中心医院肿瘤科,陕西,汉中,723000;汉中市中心医院肿瘤科,陕西,汉中,723000【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃癌、大肠癌疗效观察 [J], 魏可芸2.奥沙利铂联合亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌的临床观察 [J], 严丽;寇长元;张梅;石萌;许真3.奥沙利铂和羟基喜树碱分别联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的对照研究 [J], 白燕4.参芪扶正注射液配合奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶亚叶酸钙治疗中晚期大肠癌30例[J], 郭亚荣;贾军梅;赵和平;柴宝5.奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的临床观察 [J], 郑灵;詹颖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶化疗方案
奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶化疗方案奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶（SOX）化疗方案是一种用于治疗结直肠癌的常见疗法。
本文将介绍SOX方案的具体内容、疗效以及应注意的事项。
1. 简介SOX方案是一种多药物联合治疗方案，常用于晚期结直肠癌的化疗。
该方案采用了三种药物，包括奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶，以提高治疗效果。
2. 奥沙利铂奥沙利铂是一种铂类化合物，可通过干扰肿瘤细胞的DNA复制和修复来抑制癌细胞生长。
它常与其他化疗药物联合使用，以增强疗效。
3. 亚叶酸钙亚叶酸钙是一种抗代谢药物，能够阻断细胞核苷酸的生物合成。
它可以增加奥沙利铂对癌细胞的杀伤作用，从而提高治疗效果。
4. 氟尿嘧啶氟尿嘧啶是一种抗代谢药物，属于胸苷类似物，通过干扰DNA和RNA的合成来阻碍癌细胞的增殖。
与奥沙利铂和亚叶酸钙联合使用，可形成强力的“三联药”治疗方案。
5. 方案应用SOX方案通常通过静脉注射的形式进行，每个疗程一般持续2周。
具体剂量会根据患者的情况而定，常见的剂量方案是：奥沙利铂每米格身体表面积80mg，亚叶酸钙每米格身体表面积400mg，氟尿嘧啶每米格身体表面积2400mg。
一般来说，连续进行6-8个周期的化疗，以达到理想的治疗效果。
6. 疗效评估根据临床研究，SOX方案在晚期结直肠癌治疗中显示出良好的疗效。
该方案可有效缓解症状、控制疾病进展，并提高患者的生存率。
7. 注意事项在接受SOX化疗期间，患者需要密切监测血常规、肝功能和肾功能等指标的变化。
化疗会对造血系统、肝脏和肾脏造成一定的影响，因此需要及时调整药物剂量，并根据患者的具体情况进行支持治疗。
总结：奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶（SOX）化疗方案是一种用于晚期结直肠癌治疗的常见方案。
通过联合应用奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶等药物，可以提高治疗效果，并有效缓解症状、控制疾病进展。
在接受该方案治疗期间，患者需密切监测指标变化，并进行相应的支持治疗。
SOX方案为结直肠癌患者提供了一种有效的化疗选择。
亚叶酸钙联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗胃癌64例临床分析
［ 关键词 ］ 亚叶酸钙 ； 奥 沙利铂 ； ５一氟尿嘧啶 ； 晚期 胃癌
胃癌为常见 的消化 系统恶性 肿瘤 ， 病死 率居我 国恶性 肿
一
般 情况经统计学 分析 ， 差异无统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有
瘤的第 ３位 … 。胃癌早 期缺乏特 异性表 现 ， 有相应 症状得 到 确诊时多为中期 、 晚期 胃癌 ， 错失 了手术切 除治愈 的 良机心 ］ 。 本研究对 我院 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 一 ２ ０ １ １ 年１ ２月收治的 ６ ４例晚期 胃癌患者 ， 采用亚 叶酸钙联合奥 沙利 铂、 ５一氟尿嘧啶治疗 ， 取 得 良好效果 ， 现报告如下。
１ ． １ 一般资料 ： 本组 患者 ６ ４ 例， 经 胃镜 或手术及病 理组织 学 证实为 胃癌晚期患者 ， 临床上无 法经手术 治疗 或者行 切除术 后复 发 的患 者 ， 男 ３ ５例 ， 女２ ９例 ， 年龄 ２ ７—７ ５岁 ， 平 均 （ ５ ３ ． ２ ７ － ｉ － ５ ． ８ ） 岁， 其中低分 化腺 癌 ２ １ 例， 中分 化腺 癌 １ ８例 ， 高分化腺癌 １ ３例 ， 管状腺 癌 １ ０例 ， 黏液腺癌 ８例 。所 有患者 （ Ｋ Ｐ Ｓ ） 体力状 况评分 ≥６ ０分 ， 经血常规 、 心 电图、 肝、 肾功能检 查 无异常者 ， 无 明显化 疗禁忌证 。随机分 为对照 组和观 察组 各３ ２例 ， 两组患者年龄 、 性别 、 胃镜检查及病 理组织学结 果等
社， ２ ０ １ １ ： ２ ０ ５ ．
有中枢抑 制作用 。他 和舒芬 太尼合 用效果更 好 ， 还可 以减少 舒芬太尼 的用 量 ， 从 而减少 了阿片类 的药物 不 良反 应。本研
Hale Waihona Puke ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ５— ０ ６ 编校 ： 潘宏竹 ］
奥沙利铂联合替加氟、亚叶酸钙治疗大肠癌临床分析
炎等常见病 相混 淆 ， 未能及时检查 。②恶
性 程度 高 ， 病情进展快 ， 转移早 ， 出现症状 时已属进展期 。③ 并发 症多 。腹 腔 广泛 转移 ， 造成粘 连引起 肠梗 阻 。大肠 癌 ， 目 前尚无 满意的单 一治疗方 法 ， 需采取综合 治疗 。
资 料 与 方 法
ｃ ｃｒ［ ］ Ｂ ｓ ｇ １ ８ ，２（ ） ６ ８— ａ ｅ Ｊ ． ｒＪ ｒ， ９ ５ ７ ７ ： ９ ｎ ａ
７ ２． ０
经病理组织 学和细胞 学证 实 的大肠
癌患者 ２ （ ５例 均为初 治病例 ） 化 疗前 血 ， 象及肝 肾功能正常 ， 临床可 观察 的指标 有
（ ｘ线 、 、Ｔ 肿 瘤标记 物 ） 进 行近 期 Ｂ超 Ｃ 、 ，
一
Ｏ Ｐ属于新 的铂类 衍 生 物 ， 学名 为 Ｈ 化
四氢叶酸联合应用 治疗晚期 大肠癌 Ⅱ期
平均年龄 ４ ８岁 （２～７ ２ ５岁） Ⅲ期 １ ， ， ９例
Ⅳ 期 ６例 。
左 旋 反 式 二 氨 基 环 已烷 草 酸 铂 ， 结构 的 中
临床报 告 ［ ］ 癌 症 ，９ ９，８（ ）：３ Ｊ． １９ １ ３ ２ ７—
果： 组 ２ 本 ５例 ， Ｒ Ｃ １例 ， Ｒ Ｐ ９例 ， Ｃ Ｎ ８例 ，
本组 ２ ５例均 完成至 少 ２周期化 疗。
Ｃ Ｆ联 合 治 疗 晚 期 结 肠 癌 Ｒ ３ ． ％ 。 Ｒ４ ４ ２０ ０ ２年美 国临床 肿瘤学 会 Ｎ Ｉ 先后 组 Ｃ 织 的Ⅲ期研 究 ， 比较 了 Ｌ—Ｏ Ｐ＋５一Ｆ Ｈ ｕ ＋ Ｆ与 Ｃ Ｔ一１ Ｃ Ｐ １＋５一Ｆ ｕ＋Ｃ Ｆ治疗 ７ ５ ９ 例患 者 的结 果 ： 效 率 分 别 为 ３ ． ％、 有 ８０ ２．％ ； ９０ ｍ 分别是 ８ ８６ ９月 ， 年 生存 ． 、． １ 率为 ７ ． ％ 、７ Ｏ ０ ０ ５ ． ％说 明 Ｌ—Ｏ Ｐ的疗效 Ｈ
奥沙利铂、亚叶酸钙联合5-FU联合治疗晚期大肠癌的疗效观察
凌风）
本组资料 中 ， ２ ０ ７例老年 阑尾炎患 者 ， 根据患者 的病情 采
奥 沙利铂 、 亚 叶酸钙联合 ５ －ห้องสมุดไป่ตู้Ｆ Ｕ联 合治疗晚期 大肠癌 的疗效观 察
李 红 河南省南 阳市宛城 区第 一人 民医院内一科 ４ ７ ３ ０ ０ １ 摘 要 目的 ： 探 讨奥沙利铂 、 亚 叶酸钙联合 ５ － Ｆ Ｕ治疗晚期大肠癌近期疗效及不 良反应 。方法 ： 奥 沙利铂 ｌ Ｏ Ｏ ｍｇ ／ ｍ２ ， ｉ ｖ ｇ ｔ ｔ ２ ｈ ， ｄ ｌ ， 必须单独输注， 在 ５ － Ｆ Ｕ 之 前 用 药 。亚 叶酸 钙 ２ ０ ０ ｍｇ ／ ｍ２ ， ｉ ｖ ｇ ｔ ｔ ２ ｈ ， ｄ ｌ 一 ２ 。５ － Ｆ Ｕ ４ Ｏ Ｏ ｍｇ ／ ｍ￣ ， ｉ ｖ ， 然 后 ６ ０ ０ ｍｇ ／ ｍｚ 持续 ｉ ｖ ｇ ｔ ｔ ２ ２ ｈ ， ｄ ｌ 一 ２ 。１周期为 ２ １ ｄ ， 治疗 ３ 周期 后间隔 ４周进行疗效评定 。结果 ： 本组完全缓解 （ Ｃ Ｒ） 、 部
Ｖｏ １ ． ２ ６ ， Ｎｏ ． １ ６ ， Ａｕ ｇ ２ ０ １ ３ Ｊ Ｍ ｅａ ｌ Ｔ ｈｅｏｒ ８ ‘ Ｐ ｒ ｃ ＝ ｃ 弱 ２１ ６ ３
１ ． ５ 治 疗及 预后
本组 非手术治疗 ６例 ， 手术治 疗 ２ ０ １ 例；
取不 同的治疗 方法 。手 术 治疗 均获得 成 功 ， 有 ｌ ７例患 者 发 生切 口感染 ， ８例患者发生 肠粘 连 ， 经 对症 处理 均痊愈 出院 ， 无其他系统并发症 出现 ， 放置 的引流管 ２ ～３ ｄ拔管后无 肠漏 及腹腔脓肿形成 ， 无 死亡 病例 。术 后 禁食 直至 肠功 能恢 复 ， 禁食期 间全 量补液 ， 保持尿 量 ， 注 意监 测水 电解质 ， 维持水 电
奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶及亚叶酸钙治疗老年晚期结直肠癌的临床研究
［ ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｌａ ｈ ｆｃｃ ｎ ｏｉｔ ｏ －ｕｒｕａｉａｄｃ ｃｕ ｌ ａ ｏ ｂｎｄｗｔ ｘｌ ｌｔ Ａ ｓ ｃ］ ｒ ｊｃｉ ： ｏｅａ ｔ ｔｅｅ ａｙａｄｔｘ ｉ ｆ ｆ ｏ ｒｃ ｎ ａ ｉｍ ｆ ｉ ｔ ｃｍ ｉ ｉ ｏａｉ ａ ｎ ｖ ｕｅ ｉ ｃｙ ５ｌ ｏ ｌ ｌ ｏ ｎｅ ｅ ｈ ｐ ｉ
［ 摘要 ］ 目的 ： 评价 国产奥沙利铂 （ － Ｈ ） ＬＯ Ｐ 联合 ５氟脲 嘧啶 （ 一ｕ 、 一 ５Ｆ ） 亚叶 酸钙 （ Ｆ 治疗局 部晚期 或转移 性 ｃ ）
老年 结直肠癌患者（ ７ ） ＞ １ ０岁 的临床疗 效及毒副 反应。方 法 ： 入组 ３ Ｏ例患 者 ， 方案 ＬＯ Ｐ １０ ｓ ｍ — Ｈ ３ ｍ ２静 脉滴 注 ３ ／ 小时 ， １天 ； Ｆ２０ ／ｍ２静脉滴注 ２小 时 ， １天 ；一ｕ４ ０ ｇｍ２静脉推注 后续 以 ２ ０ ｍ ｍ 第 Ｃ ０ ｍｓ 第 ５Ｆ ｍ ／ ０ ４ ０ ｓ 静 脉泵入 ４ ／ ８小 时 ， ３周重复 ， 每 两周期 后评 价疗 效。结果 ： Ｏ例患者均可评价疗 效 ，Ｒ １ ３ Ｃ 病例 ，Ｒ １ ， ， Ｃ ６例 ，Ｄ ３ Ｐ ２例 ＭＲ８例 Ｎ Ｐ
Ａｎａｙ ｉ ｆ５－ ｕ ｒ ｕ ａ ｉ ａ ｌｉ ｌｎ ｔ ｍ ｂ ｎ ｄ ｗｉｈ ｌｓｓ ｏ Ｆｌ ｏ ｏ ｒ ｃｌ ｎｄ Ｃａ ｃｕｍ Ｆｏｉ ａ ｅ Ｃｏ ｉｅ ｔ
folfox方案
folfox方案FOLFOX方案是现代化的治疗结直肠癌的常规疗法之一。
具体来说，FOLFOX是由氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸（LV）和奥沙利铂（OX）三种药物组成的联合方案。
氟尿嘧啶和亚叶酸是一对经典的拍档。
氟尿嘧啶是化疗药物的代表之一，早在上个世纪50年代就已经引起了人们的重视。
它是一种嘧啶类药物，经由转化成代谢产物即氟脲嘧啶（5-FU）来发挥治疗作用。
氟脲嘧啶通过抑制胸苷酸合成酶而干扰DNA合成和修复、 RNA合成和蛋白质合成的过程，从而达到抑制癌细胞增殖的效果。
亚叶酸是氨基酸的一种，也是维生素B族成员之一。
它的作用是在五碳单位的载体THF（四氢叶酸）上接受和转移一份甲基，从而在胸苷酸合成通路上起到重要的辅助作用。
因此，在癌症治疗中，氟尿嘧啶和亚叶酸的联用可以提高药物的疗效并减少不良反应。
奥沙利铂是一种含铂化合物，也是一种广谱的抗肿瘤药物。
与其他铂类药物不同的是，奥沙利铂不仅可以与DNA形成交联，还可以与蛋白质相互作用，从而影响癌细胞的DNA复制和修复机制，进而诱导肿瘤细胞凋亡。
将这三种药物组合在一起，就形成了FOLFOX方案。
该方案的使用方式比较灵活，医生可以根据病情的严重程度和其他因素，自由地调整剂量和疗程。
FOLFOX方案已经在临床上得到了广泛应用，并已被证实是治疗先进期结直肠癌的一种有效方法。
一些研究表明，FOLFOX方案在治疗结直肠癌患者中的总有效率达到了50-60％。
此外，该方案的不良反应也比较轻微，包括恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、手足综合症等，而且这些不良反应多数是可逆的。
值得注意的是，FOLFOX方案也不是适用于所有结直肠癌患者的，医生需要根据具体情况进行判断。
同时，针对不同的患者需求和病情严重程度，也可以考虑采用其他治疗方案，如FOLFIRI、CAPEOX等。
总的来说，FOLFOX方案是一种安全、有效的治疗结直肠癌的方案，广泛应用于临床。
然而，对于该方案的选择、剂量和疗程等方面，医生需要进行全面的评估和判断，而患者也需要全面了解自己的病情和治疗选项，与医生进行充分的沟通和协商。
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Oxaliplatin plus fluoriouracil and folinic acid combination chemotherapy in the treatment of colorectal carcinoma MA Tao , ZHA N G Ji ng , L U O Xiang - jiang. ( The Affiliated Hosp . of Ningxia Med. Coll. , Yinchan 750004 ,China) [ Abstract] Objectives To evaluate t he efficacy and toxicity of home made oxaliplatin plus fluoriouracil , and folinic acid combi2 nation t herapy in t he treatment of colorectal carcinoma. Methods twenty - six cases received oxaliplatin 130mg/ m2 , d1 ;folinic acid 200mg/ m2 ,d1 - d5 and fluoriouracil 300mg/ m2 ,d1 - d5 . The regiment was repeated every 21 days. Results There were Dukes’A 1 case , Dukes’B 7 cases , and Dukes’C + D 18 cases ; t he overall response rate was 61. 5 %. The advanced’response rate was 44. 4 %. The major toxic reactions were nausea , vomiting and perip heral neurotioxixity. Conclusions Oxaliplatin plus fluoriouracil and folinic
临床资料 例数 年龄 (岁) 性别 (男/ 女) 病理类型 乳头状腺癌 管状腺癌 低分化 中或高分化 黏液腺癌 浸润程度 深肌层 全层 浆膜外 淋巴结转移 肿瘤分期 Dukes’A3 Dukes’B Dukes’C Dukes’D 肿块部位 直肠 结肠
初治组 18
遇寒冷或冷水激发加重 ,数天后可自行消失 。本组
2 结果
有 16 例出现上述症状 ,占 61. 5 % ,仅 2 例为 Ⅱ度 ,其 余均为 Ⅰ度 ,均为可逆性 。
治疗 情况
初治
CR
n
n %
18
12
66. 6χ2 = 6. 5 , P < 0. 05
表 2 初治与复治疗效比较
PR
n %
2
11. 1
SD
n %
2
11. 1
1
12. 5
5
62. 5
PD
n %
2
11. 1
1
12. 5
CR + PR 3
n %
14
77. 7
2
25
表 3 26 例不良反应分度
不良反应 恶心 、呕吐
不良反应分度
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅲ+ Ⅳ
近年报道第三代铂类药物奥沙利铂 (L - O HP) 具有抗癌活性高 、抗瘤谱广 、不良 反 应 轻 的 特 点 。 2002 年 4 月 - 2003 年 7 月我们用国产 L - OHP (艾 恒) 联合亚叶酸钙 (CF) 、氟尿嘧啶 (5 - FU) 治疗大肠 癌 26 例 ,取得较好疗效 ,现报道如下 。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 :自 2002 年 4 月 - 2003 年 7 月共收 治经病理组织学证实的大肠癌 26 例 ,男性 17 例 ,女 性 9 例 ,男女之比为 1. 9∶1 。年龄 16 - 71 岁 ,中位年 龄 50. 2 岁 。既往治疗情况 :初治病人 18 例 ,复治病 人 8 例 (既往使用过 PDD/ HCP T + CF + 5 - FU 方案 化疗) ,未切除原发灶者 2 例 (造瘘/ 旷置术) ,姑息性 切除者 4 例 ,剖腹探查切除者 2 例 ,原发灶根治切除 术后复发转移灶不能切除者 13 例 ,原发灶根治性术 后复发转移灶再次切除者 1 例 。按国际抗癌联盟 (U ICC) 大肠癌 Dukes’分期 : A3 期 1 例 ,B 期 7 例 ,
49 (16 - 69) 12/ 6
复治组 8
53. 2 (31 - 71) 5/ 3
1
0
3
0
14
6
0
2
2
2
7
3
9
3
9
5
1
0
7
0
5
0
5
8
4
2
14
6
显示 ,26 例中初治疗效明显高于复治 ,13 例 CR 中 , 初治 12 例 ,复治 1 例 ,初治近期客观有效率 ( CR + PR) 为 77. 7 % ,复治近期客观有效率 ( PR + CR) 为 25 % ,二者比较经统计学处理有显著性差异 ( P < 0. 05) ,见表 2 。Dukes’C 期及 Dukes’D 期 ,即进展期 或晚期大肠癌共 18 例占总数的 69. 2 % ,期中 CR : 5 例 ,PR :3 例 ,CR + PR ( RR %) 为 44. 4 %。 2. 2 毒副反应 :全组 26 例用药后可评价不良反应 。 由表 3 可见 ,患者消化系不良反应较轻 ,恶性 ,呕吐 以 Ⅰ- Ⅱ度为主 ,约占 73. 0 %。腹泻发生率 38. 5 % , 其中 Ⅲ度 腹 泻 2 例 , 占 7. 7 % , 口 腔 炎 发 生 率 为 15. 3 % ,其中 Ⅲ度 1 例 ,以上两项为 5 - FU 持续输注 的常有毒性 ,随 5 - FU 持续输注量与天数增多而加 重 。转氨酶升高 2 例 ,均为 Ⅰ度 。白细胞和血小板 减少占 57. 6 %及 23. 1 % ,其中白细胞减少均为 Ⅰ度 及 Ⅱ度 ,血小板有 1 例达 Ⅲ度 ,其余均为 Ⅰ度及 Ⅱ 度 。周围神经毒性为 L - O HP 所特有 ,表现为外周 感觉神经异常 ,指 (趾) 端或口周麻木 ,感觉迟钝 ,以 双侧手指最为常见 。用药当天或第 2 ,3 天后出现 ,
宁夏医学杂志 2003 年 10 月第 25 卷第 10 期 Ningxia Med J ,Oct . 2003 ,Vol 25 ,No. 10
文章编号 :1001 - 5949 (2003) 10 - 0593 - 03
奥沙利铂联合 5 - 氟尿嘧啶与 亚叶酸钙治疗大肠癌的临床分析
·593 ·
·论 著·
acid combination t herapy is positively effective and cheap in colorectal carcinoma. The toxicity is mild to moderate and reversible. [ Key words] Colorectal carci nom a ; O x aliplati n ; Foli nicaci d ; Fl uoriouracil ; Chemot herapy
[ 作者单位 ]宁夏医学院附属医院 ,宁夏 银川 750004 [ 作者简介 ]马涛 ,女 (1965 - ) ,甘肃籍 ,副主任医师 ,主要从事实体
瘤化疗的临床研究 。
C 期 4 例 ,D 期 14 例 。所有患者 KPS 评分 > 70 分 , 预计生存期大于 3 个月 。化疗前血常规 、肝肾功能 正常 ,无外周神经疾病 ,见表 1 。 1. 2 治疗方法 :L - O HP130mg/ m2 静滴 4 小时 ,第 一天 ; CF200mg/ m2 静 滴 2 小 时 , 第 1 - 5 天 ; 5 FU300mg/ m2 加入定时计量静脉化疗泵中 ,持续 10 - 15h/ d ,第 1 - 5 天 ,每 3 周重复 ,每个患者至少完 成 3 周期 。其中有 6 例完成 6 - 8 周期 。其中有 6 例 浆膜外侵犯腹腔种植者 ,配合静脉化疗同时给予单 点 穿 刺 腹 腔 灌 洗 化 疗 术 , 用 药 HCP T20mg + NS2000ml + 地塞米松 10mg ,每周期 1 次 ,至少使用 2 周期 。L - O HP 使用前常规使用止吐药 (格拉司 琼 ,3 毫克/ 次) 。 1. 3 观察项目 :化疗前后复查血象 、尿常规 、肝肾功 能 。化疗 3 周期后复查胸片或胸 CT ,腹部 B 超或腹 部 CT 、CEA 、CA19 - 9 ,评价疗效 。 1. 4 评定标准 :按 WHO 与 U ICC 标准判定为完全 缓解 (CR) ,部分缓解 ( PR) ,疾病稳定 ( SD) 与疾病进 展 ( PD) ,近期客观有效率为 CR + PR 。不良反应按
11
8
0
0
0
腹泻
3
5
2
0
0
口腔炎
2
1
1
0
0
血清转氨酶增高
2
0
0
0
0
白细胞减少
7
8
0
0
0
血小板减少
2
3
1
0
0
贫血
2
2
0
0
0
神经毒性
14
2
0
0
0
3 讨论 奥沙利铂是第三代铂类化疗药 ,比 CDDP 有更
为广谱的抗癌活性 ,与 CDDP 无交叉耐药 ,与 5 - FU 有明显协同作用 。L - O HP 的不良反应轻 ,骨髓抑 制轻微 ,没有肾毒性 ,常规剂量不需水化 。恶心 、呕 吐发生率比 CDDP 少 ,黏膜炎与腹泻 Ⅲ或 Ⅳ度者发 生率小于 1 %[1 ] 。突出的不良反应是外周感觉神经 异常 ,随累积剂量增加而加重 ,累积达 800mg/ m2 时 , 出现功能障碍者达 10 % - 15 % ,在停药后 12 - 13 周 逐渐恢复 ,呈可逆性[2 ] 。国外报道 L - O HP 合适剂 量为 130mg/ m2 , 静 滴 2 - 6 小 时 , 每 3 周 1 次 。 L - O HP单 药 用 于 5 - FU 耐 药 大 肠 癌 有 效 率 为 10 % - 20 %[3 ] ,与 5 - FU 、CF 联合有效率为 34 % 67 %[4 ] 。国内孙燕等应用 L - O HP 单药治疗 36 例 晚期大肠癌有效率为 13. 9 % ;L - O HP130mg/ m2 +