C中国侵袭性真菌耐药监测网CHIF-NET 2014年度总结报告
全国细菌耐药监测网技术方案(2014版)介绍
苛养菌？
CARSS，2014第一季度，痰和肺泡灌洗液,469854株
细菌
位次 比例（%）
克雷伯菌属 1 20.9
不动杆菌属 2 15.2
假单胞菌属 3 14.4
sau
4 7.5
scn
5 5.0
大肠
6 8.9
spn
7 4.4
肠杆菌属 9 4.5
hin
10 1.9
……
……
卡它莫拉菌 16 0.6
苛养菌？
标本合格率——常见痰、血液 病原 检出率——苛养菌 识别致病菌——收集感染致病菌尽量排除污染菌与定植菌
目标细菌
临床标本中分离的有临床意义的普通细菌 • 无菌部位——所有非污染细菌 • 开放部位合格标本——有临床意义细菌 • 咽拭子化脓性链球菌 • 粪便沙门菌属、志贺菌属、气单胞菌属、邻单胞菌属等
目标细菌鉴定
特殊耐药性检测方法
不包含分子生物学检测方法
• β内酰胺酶检测
葡萄球菌属
青霉素MIC≤0.12µg/ml或抑菌圈直径≥29mm的金黄色葡萄球菌 青霉素MIC≤0.12µg/ml或抑菌圈直径≥29mm的金黄色葡萄球菌和凝 固酶阴性葡萄球菌
流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌
• 克林霉素诱导性耐药试验
葡萄球菌属 肺炎链球菌和β溶血链球菌
分离菌的临床意义？
CARSS，2014第一季度，咽拭，13091株
特殊耐药性检测？
CARSS，2014第一季度，某医院，葡萄球菌
特殊耐药性检测？
CARSS，2014第一季度，某医院，肺炎链球菌
青霉素敏感性检测方法：青霉素纸片法？？？苯唑西林纸片法但资料输在 青霉素上？？？未对小于等于19mm的菌株检测M新药研发……
中国CHINET细菌耐药性监测
革兰阴性菌
15244
23062 23637 25184 31002 34282 42415
(%)
66.9
68.2 65.7 69.5 71.0 71.6 71.5
革兰阳性菌
7530
10749 12364 11032 12668 13568 16872
(%)
33.1
31.8 34.3 30.5 29.0 28.4 28.5
凝固酶阴性葡萄球菌对抗菌药物的敏感率
• 与MSCNS相比，MRCNS对大多数药物的敏感率明显下降
汪复等.中国感染与化疗杂志.2013；13(5):321-330.
敏感率(%)
肠球菌对抗菌药物的敏感率
• 抗菌药物对粪肠球菌和屎肠球菌的敏感率存在差异
汪复等.中国感染与化疗杂志.2013；13(5):321-330.
敏感率(%)
链球菌对抗菌药物的耐药率
• 链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率高
抗菌药物
青霉素 红霉素 克林霉素 头孢呋辛 头孢噻肟 头孢曲松 左氧氟沙星 万古霉素 利奈唑胺
A组
1.3 88.8 87.4 0.8 1.2 2.5 0.9 0 0
B组
2.6 60.9 55.3 0.7 2.4 3.0 43.8 0 0
2012年中国CHINET细菌耐药性监测
2012年中国CHINET细菌耐药性监测
目的：了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性 细菌：收集国内主要地区13所综合性医院和2所儿童医院2012年1月1日至12月31日临
床分离株，剔除同一患者分离的重复菌株，按统一方案进行细菌对抗菌药物的敏感性 试验 方法： • 药敏试验：采用Kirby-Bauer纸片扩散法或自动化仪器法，结果判断标准为CLSI 2012年版
年CHINET年细菌耐药监测结果_图文
57.4
替卡西林/克拉维酸
74
17.8
左氧氟沙星
9.3
87.3
头孢他啶
8
87.6
复方磺胺甲噁唑
5.5
93.9
美罗培南
10.3
82.2
米诺环素
1.8
95.2
复方磺胺甲噁唑
6.5
92.2
氯霉素
19.8
50.2
米诺环素
3.8
83.9
头孢他啶
38.1
52.7
左氧氟沙星
17.4
67.6
替卡西林/克拉维酸 17.6
%
1689株柠檬酸杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）
%
943株摩根菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）
%
抗菌药物
临床分离沙门菌属细菌对抗菌药的敏感性（%）
鼠伤寒沙门菌 （n=362）
耐药
敏感
肠炎沙门菌 （n=214）
耐药
敏感
伤寒和副伤寒沙门菌 （n=95）
耐药
敏感
氨苄西林
82.1
17.4
75.9
23.6
▪ 新疆医大一附院 ▪ 昆明医大一附院 ▪ 中国医大一附院 ▪ 天津医科大学总院 ▪ 四川大学华西医院 ▪ 宁波龙赛医院 ▪ 上海浦东人民医院 ▪ 湖北秭归县人民医院 ▪ 福建晋江市医院 ▪ 四川省人民医院 ▪ 湖南湘雅医院 ▪ 陕西省人民医院
▪ 河南省人民医院 ▪ 山东省立医院 ▪ 山西省儿童医院 ▪ 江西省儿童医院 ▪ 吉林大学中日联谊医院 ▪ 哈尔滨医科大学一附院 ▪ 北京儿童医院 ▪ 南京鼓楼医院 ▪ 宁夏医大总医院 ▪ 深圳市人民医院
合计 1041 100 2527 100 3212 100
全国细菌耐药监测网2014—2019年胆汁细菌耐药监测报告
DOI：10.12138力.issn.1671-9638.20216177•论著•全国细菌耐药监测网2014—2019年胆汁细菌耐药监测报告全国细菌耐药监测网［摘要］目的了解全国胆道感染细菌分布和细菌耐药情况，为临床抗菌药物选择提供参考。
方法按照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案，利用WHONET5.6软件对2014—2019年CARSS成员单位上报胆汁标本分离的细菌及药敏结果数据进行分析，同一患者相同细菌仅纳入第一株菌。
结果共分析268016株细菌，居前8位的依次为大肠埃希菌(30.9%)、肺炎克雷伯菌(12.7%)、屎肠球菌(10.1%)粪肠球菌(&6%)、铜绿假单胞菌(4.9%)、阴沟肠杆菌(4.5%)、鲍曼不动杆菌(2.2%)、弗劳地柠檬酸杆菌(1.8%)。
药敏结果显示，6年间，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对第三代头抱菌素的耐药率分别为33.7%〜65.6%、23.6%〜43.5%，对喹诺酮类抗生素耐药率分别为4&9%〜56.6%、22.0%〜28.5%，对碳青霉烯类抗生素耐药率分别为1.1%〜3.7%、3.5%〜7.6%；铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头抱哌酮/舒巴坦耐药率分别为13.4%〜19.0%、29.3%〜42.7%，对碳青霉烯类抗生素耐药率分别为18.0%〜28.0%、44.5%〜59.9%;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素耐药率分别为0.6%〜1.7%,0.3%〜0.7%。
结论中国胆道感染病原菌以革兰阴性菌为主，主要为肠杆菌目细菌；常见病原菌对多种抗菌药物耐药明显，临床抗菌药物选择应参考耐药监测结果。
［关键词］胆汁；病原菌；抗菌药物；耐药性；大肠埃希菌；肺炎克雷伯菌；全国细菌耐药监测网［中图分类号］R181.3+2Antimicrobial resistance of bacteria from bile：surveillance report from China Antimicrobial Resistance Surveillance System in2014—2019China Antimicrobial Resistance Surveil l ance System［Abstract］Objective To understand the distribution and antimicrobial resistance of bacteria in biliary tract infection in China,and provide reference for clinical antimicrobial choice.Methods According to China Antimicrobial Resistance Survei l ance System(CARSS)technical program，data of bacteria isolated from bile specimen and antimicrobial susceptibility testing results reported by CARSS member hospitals in2014-2019were analyzed with WHONET5.6software,the same bacteria from the same patient was only adopted the first strain.Results A total of 268016bacterial strains were analyzed,the top8were Escherichia coli(30.9%),Klebsiel l a pneumoniae(12.7%),Enterococcus faecium(10.1%),Enterococcus faecais(8.6%),Pseudomonas aeruginosa(4.9%),Enterobader c loacae(4.5%),Acinetobacter baumannii(2.2%),and Citrobacter freundii(1.8%).Antimicrobial susceptibilitytestingresultsof6yearsshowedthatresistanceratesof Escherichiaco i and K ebsie apneumoniae to third-generation cephalosporins were33.7%-65.6%and23.6%-43.5%respectively,to quinolones were48.9%—56.6%and22.0%一28.5%respectively,to carbapenems were1.1%一3.7%and3.5%—7.6%respectively；resistant rates of Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii to cefoperazone/sulbactam were13.4%―19.0%and29.3%-42.7%respectively,to carbapenems were18.0%-28.0%and44.5%-59.9%respectively；resistance rates of Enterococcus faecium and Enterococcus faecais to vancomycin were0.6%一1.7%and0.3%―0.7%respectively.Conclusion Gram-negative baciiii are predominant pathogens in biliary tract infection in China,the mjor bacteria were Enterobacteriaceae；pathogens are resistant to multiple antimicrobial agents,clinical antimi-crobialchoiceshouldrefertoantimicrobialresistancesurvei l anceresults［Keywords］bile；pathogen；antimicrobial agent；antimicrobial resistance；Escherichia co l i；K l ebsie l l a pneumoniae；ChinaAntimicrobialResistanceSurvei l anceSystem［收稿日期］2020-11-24全国细菌耐药监测网联系邮箱:naiyaojiance@细菌耐药已成为全球范围内的重大公共健康问题，延缓细菌耐药发展趋势已成为人类健康重要课题。
CHINET2014全年耐药监测统计结果(全年)---副本
100
100
耐药率（％）
80 60 40 20 0
无耐药株
31.7 23.5
37.8
利福平
红霉素
利奈唑胺
替考拉宁
万古霉素
头孢唑啉
头孢呋辛
庆大霉素
环丙沙星
克林霉素
青霉素
左氧氟沙星
•MRCNS对抗菌药的耐药率高于MSCNS •MRCNS对大多抗菌药的耐药率低于MRSA，但复方磺胺甲噁唑反之（60.7% VS 7.0%）。 •MRCNS对利福平的耐药率较低，为13.3%；对其他均近30%或以上。 •未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。
住院患者 （84.9％） （67057/78955）
门急诊患者 （15.1％） （11898/78955）
2014年CHINET监测网78955株临床分离菌在 各类标本中的分布
伤口脓液（4.8％）
血液标本 （13.3％）
无菌体液（4.7％）
生殖道分泌物（2.2％）
粪便标本（1.2％）
尿液标本 （22.4％）
60 50 48.2 43.3 48.1 47.3
耐药率（％）
40 30 20 10 0 6.3 9 10.5 10.9 12.1
耐药率较低，＜17%
22.4 13.4 13.9 16.1 22.6
29.1 24.6
29.2
哌拉西林/他唑巴坦
头孢哌酮/舒巴坦
氨苄西林/舒巴坦
复方磺胺甲噁唑
替加环素
阿米卡星
少数耐药菌，＜5%
14.1 6.8
25.4
26.1
5.7
磷霉素
氯霉素
利福平
替考拉宁
万古霉素
2014年第四季度多重耐药菌监测总结通报
2014年第四季度多重耐药菌监测总结通报2014年第四季度，检验科细菌室分离出34株多重耐药菌菌株，与去年同期71株相比减少37株。
细菌室检测出多重耐药菌后，医院感染科专职人员立即电话通知相关科室并发出书面反馈单，要求相关科室对多重耐药菌患者立即采取相应隔离防护措施，科室负责人要参与组织并督查落实情况，如开出接触隔离医嘱、粘贴隔离标示、认真落实医务人员手卫生规范、合理使用抗菌药物等，对耐药菌患者解除隔离之前，院感专职人员到相应科室查看多重耐药菌患者隔离措施落实情况，对隔离措施落实不到位环节督促其改进，以防多重耐药菌扩散。
多重耐药菌菌株类型分布情况如下：第四季度多重耐药菌主要类型为MRSCN 10株、MRSA 5株、大肠埃希菌5株。
本季度分离出多重耐药菌菌株类型以MRSCN为主，共10株，构成比占菌株总数的29.4%。
2014年第四季度多重耐药菌多重耐药菌菌株类型与去年对比有较大区别，分析原因如下：①铜绿假单胞菌主要来自ICU，本季度ICU病人分离出多重耐药菌减少②临床科室送检标本量减少第四季度多重耐药菌感染科室以ICU、康复科为主。
从本季度监测情况来看，对ICU患者继发多重耐药菌感染原因分析如下：患者因素：ICU收治的患者病种繁杂、病情危重，住院时间长且多伴有基础疾病，机体免疫功能低下易发生多重耐药菌感染。
医源性因素：1、各种侵入性操作2、无菌技术操作不规范3、医护人员手卫生依从性低4、抗菌药物的广泛应用5、ICU设施及布局不合理，空气与环境污染6、住院时间长康复科病人多是脑出血恢复期，从其他科室转入，病人在转入之前多是大剂量使用抗生素，且长期住院，身体素质差，或伴有基础疾病，故导致多重耐药感染。
根据《抗菌药物临床应用基本原则》要求，诊断为细菌感染者，方有指征应用抗菌药物，抗菌药物的选择应根据病原菌种类及细菌药物敏感试验的结果而定，有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌药物治疗前，留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果。
chinet全耐药监测统计结果
chinet全耐药监测统计结果汇报人：日期:contents•chinet全耐药监测介绍•监测结果概述目录•耐药菌种统计•耐药基因统计•监测结果总结与建议chinet全耐药监测介绍全球范围内细菌耐药形势严峻，耐药菌株不断增加，耐药基因广泛传播。
细菌耐药已成为当今世界面临的重大公共卫生问题之一。
chinet全耐药监测旨在监测细菌耐药情况，为临床提供抗感染治疗建议和为相关部门提供细菌耐药监测数据。
为临床医生提供抗感染治疗建议，指导临床合理使用抗生素，降低耐药菌株的产生和传播。
为相关部门提供细菌耐药监测数据，为制定抗菌药物政策和开展相关研究提供科学依据。
监测细菌耐药情况，了解不同地区、不同医院耐药菌株的分布和耐药性特点。
试验。
分布和传播特点。
提供参考。
监测结果概述监测样本主要来源于全国各级医院，包括三级医院、二级医院和社区卫生服务中心等。
监测样本的收集涵盖了全国各个地区，包括城市和农村地区。
监测样本的收集时间一般为每年的1-2月和7-8月，以避免季节性差异对监测结果的影响。
监测样本来源根据chinet全耐药监测统计结果，全耐药菌株的检出率呈现逐年上升的趋势。
全耐药菌株主要分布在医院和社区环境中，其中医院环境中的全耐药菌株数量较多。
常见的全耐药菌株包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。
监测结果总体概述监测结果详细分析耐药菌种统计0102耐甲氧西林金黄色葡萄球…耐万古霉素肠球菌（VR…耐碳青霉烯类肠杆菌（C…耐氟喹诺酮类细菌耐氨基糖苷类细菌030405耐氨基糖苷类细菌在部分医院有检出，检出率相对较低。
耐氟喹诺酮类细菌广泛分布于各地区医院，检出率较高。
CRE在各地区医院的分布尚可，检出率略高于其他耐药菌种。
MRSA在所有监测的医院中均有发现，但分布不均，东部地区医院检VRE主要分布在大型医院，西部地区医院检出率较高。
近年来检出率基本稳定，略有下降趋MRSA耐氨基糖苷类细菌在部分医院检出率呈现上升趋势，但总体稳定。
最新中国细菌耐药网监测数据分析
47.6
16.8
3.4
2.5
25.8 6.6
90
90.9
79.6
68.1 58.7 55.1
38.5
27
26.2
3.9
替考拉宁 万古霉素 利奈唑胺
磷霉素 呋喃妥因 氨苄西林 左氧氟沙星 环丙沙星
氯霉素 庆大霉素
利福平 红霉素
屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌，但氯霉素反之（26.2% Vs 3.9%）。 102株VRE中，粪肠球菌7株、屎肠球菌95株 可分型51株VRE中，vanA 34株（均为屎肠球菌）、 vanB 14株（3株粪肠+11株屎肠）、
中国细菌耐药网监测数据分 析
内容
1
葡萄球菌属
2
链球菌属
3
肠科菌细菌
4 非发酵糖革兰氏(3949株)对抗菌药的耐药率（%）
耐药率（％）
100
粪肠球菌
90
屎肠球菌
80
70
60
50
40
30
20
10
0.1 1.2
2.4 0.2
0.7 0.2
0
92.6 86.9
• 黄杆菌属：1.易在中枢N系统感染标本中分离到
7700株铜绿假单胞菌对抗菌药的耐药率（%）
耐药率（％）
50
45
41
40
35
31.2
30
26.2 27.6
25
23.4
20
14.3
15
16.4 16.5 17.5 17.8 19.2
15
9.2 10
5 1.1 0
多黏菌素B 阿米卡星 庆大霉素
哌拉西林/他唑巴坦 环丙沙星
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FLU
总株数：495株
药物 氟康唑 伏立康唑
S 76.2% 76.8%
SDD/I 2.8% 1.8%
R 21.0% 21.4%
VOR
2013年常见念珠菌氟康唑敏感性变化
VOR
> 40 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6
50%R：T1（3）
FLU
总株数：561株
药物 氟康唑 伏立康唑
S 92.3% 98.4%
SDD/I 5.5% 0.4%
R 2.1% 1.2%
VOR
总株数：495株
药物 氟康唑 伏立康唑
S 76.2% 76.8%
SDD/I 2.8% 1.8%
R 21.0% 21.4%
≥50%R：AH/DL（4）、Z2/N2（5）、 ZR（6）、AS（11）
100%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
0%
总株数：3026株
• 区域分布性差异
白念珠菌 近平滑复合体 热带念珠菌 光滑复合体 其他念珠菌
TS QD LZ XH HS ZS X1 Z2 K1 T1 PU Y2 DZ N2 FS NX SY ZD JX SR JS GX Z3 W3 LS CQ WZ TJ GH G1 XY F1 BD SD ZZ HZ Z4 H4 NJ GZ A1 XN GR DL FJ T4 ZR HX S1 XJ H1 J3 SJ HB NM TZ AH SS LR AS Z1
16.9% 近平滑 15.0% 热带 9.3% 光滑 6.3%
隐球菌属
CHIFNET10
CHIFNET11
CHIFNET12
CHIFNET13
CHIFNET14
•显著错误(Major Errors)：菌种鉴定错误 •非显著错误(Minor Errors)：
1) 正确鉴定到属但未鉴定到种 2) 正确鉴定到菌种复合体 近平滑念珠菌复合体 光滑念珠菌复合体 新型隐球菌复合体
0 菌株数 医院数
菌株数
医院数
40
2000
总株数：3310株
脑脊液 5.6%
分泌物 5.2%
胆汁 3.8%
脓 3.4%
BALF 3.2%
胸水 2.5% 穿刺液 1.5% 组织 1.5%
导管 8.0%
腹水 9.8%
其他 1.5%
引流液 9.4%
血 44.4%
总株数：3310株
外科 33.6%
住院 92.1%
引自 万方数据库 真菌感染 (2009-2012)
•12家中心
CHIF-NET10
•12家中心
•22家中心
CHIF-NET10
CHIF-NET11
•12家中心
•22家中心
CHIF-NET10
CHIF-NET11
•22家中心
CHIF-NET12
•12家中心
•22家中心
CHIF-NET10
CHIF-NET11
总株数：3310株，46种
50% 45%
44.7%
34.Байду номын сангаас% 43.5% 39.1% 41.4% 白念
40%
35% 30% 25% 20%
17.6% 15.1% 11.1% 7.7%
17.5% 13.0% 9.3% 7.0%
15%
10% 5% 0%
16.5% 12.5% 10.9% 6.5%
17.1% 15.3% 9.5% 7.1%
2 4 9 16 28 35 33 14 3
2 3 9 16 36 25 18 6 1 1 1
2 1 1 1
1 2 3 2 3 3
1 1 1 3 6
2 2
1 1
1 2 3 2 4 6 5 2
3 6 8 6 1 2 6 9 12 1
1 1
3 1 3 4 6 23 20 27 19 8 6 1 3 4 1 1 1 2 1
2 1 4 5 13 17 36 34 24 18 4 1 2
3 4 8 8 22 39 49 32 18 9 1 1
•显著错误(Major Errors)：菌种鉴定错误 •非显著错误(Minor Errors)：
1) 正确鉴定到属但未鉴定到种 2) 正确鉴定到菌种复合体
• 原始鉴定(API, Vitek YST)，显著错误率高（>80%）的菌种
常规工作遇到需注意
常见（n>10) 其他 菌种 无名念珠菌 罗伦隐球菌 希木龙念珠菌 粘红酵母 粘状毛孢子菌 西弗射盾子囊霉 都柏林念珠菌 清酒念珠菌 中间念珠菌 安格斯毕赤酵母 埃切毕赤酵母 菌株数 57 13 8 8 5 4 3 3 1 1 1 错误鉴定数 56 12 8 8 4 4 3 3 1 1 1 错误% 98.2% 92.3% 100% 100% 80.0% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
热带 16.5% 光滑 9.8%
季也蒙 新隐 菌膜 胶红 4.4% 3.5% 克柔 2.8% 1.2% 0.8% 阿萨希 0.6%
拟平滑 0.2% 长孢洛德 0.5% 似平滑 1.6% 近平滑 24.6%
其他 3.4%
白念 30.2%
5年血流菌种分布变化趋势
%
45.0
40.0 35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 CHIF-NET10
年 CHIF-NET14 CHIF-NET13 总数 3310 2687 一致 85.0% 84.6% 显著错误 12.4% 12.3% 非显著错误 2.6% 3.1%
CHIF-NET12
CHIF-NET11 CHIF-NET10
1619
1243 814
87.3%
90.1% 84.5%
10.4%
7.9% 12.2%
白念
近平滑
热带
光滑
其他念珠菌
CHIF-NET11
CHIF-NET12
CHIF-NET13
CHIF-NET14
总株数：185株
新隐 74.1%
其他 3.2% 阿萨希 1.6% 季也蒙 2.2%
光滑 2.2%
近平滑 2.7%
热带 5.4%
白念 8.6%
总株数：1370株
药物 氟康唑 伏立康唑
S 98.5% 98.3%
1 1 1 1 1 1 2 2 1 7 5 10 12 17 9 7 5 3 7 9 6 1 4 2 2 3 6 11 15 10 10 8 7 1 4 5 1 3 1 1 1 3 2 2 1 5 11 8 9 17 16 16 8 11 2 2 5 3 2 3 4 1 3 2 2 3 2 4 6 20 13 10 15 7 5 2 3 2 3 1 2 1 1 2 5 3 3 9 19 24 35 24 5 4 1 2 1 2 4 14 15 29 34 37 19 5 1 1 4 10 8 15 32 45 38 14 3 3
门诊 3.0% 急诊 4.9%
ICU 28.2%
其他 8.1%
内科 22.3%
*其他科室包括：五官科 老年科 妇产科 儿科 皮肤科 VIP病房 等
总株数：3310株，46种
白念 41.4%
其他菌属 1.3% 毛孢子菌属 1.0%
隐球菌属 6.3%
近平滑 16.9% 念珠菌属 91.4% 季也蒙 2.6% 热带 15.0% 菌膜 1.5% 似平滑 1.5% 光滑 9.3% 其他念珠菌 2.0% 克柔 1.3%
•显著错误(Major Errors)：菌种鉴定错误 •非显著错误(Minor Errors)：
1) 正确鉴定到属但未鉴定到种 2) 正确鉴定到菌种复合体 近平滑念珠菌复合体 光滑念珠菌复合体 新型隐球菌复合体
年 CHIF-NET14 白念珠菌 近平滑念珠菌 热带念珠菌 光滑念珠菌 其他念珠菌 隐球菌属 其他菌属 总数 3310 3026 1370 627 495 312 222 209 一致 85.0% 97.4% 74.0% 84.0% 82.1% 56.8% 90.9% 37.3% 显著错误 12.4% 2.3% 17.9% 15.4% 16.3% 38.3% 8.1% 49.3% 非显著错误 2.6% 0.4% 8.1% 0.6% 1.6% 5.0% 1.0% 13.3%
中国侵袭性真菌耐药监测网 CHIF-NET 2014年度总结报告
廖康 徐英春 王贺 徐志鹏 陈欣欣 肖盟 北京协和医院 检验科 真菌研究组 中山大学附属第一医院 检验科
1. Playford et al. J Hosp Infect, 2010
每10,000患者住 院日发生密度
1美国单中心，157念珠菌菌血症
2美国4中心，230念珠菌菌血症
1. Garey et al. CID 2006;43:25-31; 2. Morrell et al. AAC 2005;49:3640-5
• 我国真菌监测体系尚处于 起步阶段
– 单中心数据：结论准确性、 可靠性以及代表性差
• 对临床治疗的误导
– 越级使用抗真菌药物 – 筛选耐药菌株 – 患者及社会医疗体系经济 负担增加
SDD/I 0.7% 0.1%
R 0.8% 1.5%
FLU
总株数：1370株
药物 氟康唑 伏立康唑
S 98.5% 98.3%
SDD/I 0.7% 0.1%
R 0.8% 1.5%
VOR
总株数：561株
药物 氟康唑 伏立康唑
S 92.3% 98.4%