考试焦虑-元认知治疗

问题表现：
1，当老师提到某天考试，心理发慌； 2，考前一晚学习会受影响，学不进去； 3，考试当天起床后，吃早饭受影响，心情紧张； 4，走在去学校的路上，进入校门，来到班级，一直会处于紧张状态中； 5，到了考场等待老师发卷子，心理慌乱，手心开始出汗； 6，打铃，开始考试，更加紧张，大脑有时会一片空白； 7，考试过程中遇到难题，放不下； 8，距离交卷子还有十分钟时候，当老师提醒，如果剩下的题，会紧张； 9，考完之后回到家里，懊悔不已，甚至痛哭，生自己的气，因为自己考 试时候又紧张了； 10，老师讲卷子的时候，也非常紧张，不敢抬头看老师，觉得对不起老 师。
原理介绍（二）：
学生表现出哪些行为取决于其头脑中储存了哪些知识。学 生在考场中的紧张情绪和低效答题行为也是错误知识在运 行，是一组错误的程序性知识在运行。
程序性知识原理
如果考试（C1） 如果宁静、专注（C2） 如果心态积极（C3） 如果答题就认真、严谨（C4） …… 那么就宁静、专注（A1）； 那么就心态积极（A2）； 那么答题就认真、严谨（A3）； 那么答题就效率高（A4）
“焦虑性格”下的考试焦 虑症状： 1，学生考试紧张的情况与 “单纯过敏性考试焦虑” 很类似（情境、时机、主 观感受等）； 2，学生紧张的情况不止表 现在考试上，还表现在生 活的方方面面； 3，学生的泛化了的焦虑体 验伴随时间已久，有些甚 至“与生俱来”。
干预思路：
1，最大范围争取学生与家长的信任和配合； 2，系统干预考试紧张问题： 细致设计考前、考中、考后紧张的脱敏训练程序； 注意：训练强度、周期酌情加大； 降低训练过程中的心理预期； 3，生活中受紧张情绪迫切影响的情境酌情进行技术化处理； 4，防复发训练提前做，伴随干预过程始终； 5，必要时候教会家人技术，做长期性格训练的准备； 6，让来访者学会积极自我评价，巩固训练效果，学会自我调适 的方法，并自觉应用。
晓璇的技术干预过程（复习）
梳理核心问题、确定干预方案
讲解技术原理、实施技术干预
防复发指导，考前心理保健
晓璇的技术干预路线设计（复习）
第一阶段：考试心态调节 1，考前有计划、集中复习的学习心态训练； 2，考场上静心等待、让大脑提前预热更快进入考 试状态的考前启动程序训练； 3，考中集中、高效率做题的心态训练； 4，考后“一念放下”，静心备考或休息的训练； 第二阶段：考前学习心理保健 1，集中听课程序训练，挖掘课堂学习潜力； 2，自习课集中、自信复习程序； 第三阶段：自信交际训练 1，用情感组织者训练其重塑与同学交往时的自信 心态，能恢复以往交往时的积极心态； 2，与妈妈的紧张关系“不攻自破”。
初学元认知干预技术的咨询师要注意:
1，避免盲目模仿；
2，避免盲目乐观；
3，避免遇难自退；
4，对疑难案例的理性预期。
思考：模仿晓莹的咨询，只进行8次单 纯的考试焦虑方面的技术干预是否能完 全解决肖华的问题？
注意区分！ 单纯的过敏性考试焦虑 与 “焦虑性格”下的考试焦虑症状
单纯的过敏性考试焦虑：
1，学生紧张的情境只 是针对某一科目或某一 科目的某一部分内容的 考试； 2，学生紧张的时机集 中指向在考前复习、考 中答题、考后； 3，学生在生活其他并 无泛化的紧张现象； 4，学生出现考试紧张 时间越短处理起来会越 简单。
过敏性考试焦虑（也称考试紧张，examination anxiety） 是各级各 类考生中普遍存在的一种心理障碍现象。
有相关调查显示，55.2%的学生有着不同程度的考试焦虑感，其中19% 的学生属于高焦虑考生
这种心理障碍一般分为三种情况：
1、考前过度焦虑。在得知即将进行某种考试以后到正式考试进行之前 的一段时间里，或忧心忡忡，担忧不止，影响复习效率和精神状态；或 身体健康下降。 2、考场过敏性紧张。进入考场后出现各种恐惧、焦虑、紧张反应；因 紧张而引起的强迫性分心，干扰知识点的回忆、思维难以集中等；影响 应试期间临场发挥（对考场中的声音敏感，智力低能等）。 3、考后过敏性担心。考试后反复担心成绩，不愿听到和谈论成绩；影 响睡眠以及下面考试心态；影响听课状态。
干预过程：
1，2012年5月29日，第一次咨询，了解信息，介绍原理 2，2012年5月30日，第二次咨询，介绍原理，体会放松 3，2012年5月31日，第三次，强化训练数学考前静心答题程序； 4，2012年6月1日，第四次，强化训练数学考前静心答题、考中集中做题程序； 5，2012年6月2日，第五次，强化训练考前静心复习、考中集中答题、考后安心 放下程序 6，2012年6月5日，第六次，反馈考试效果，修正考试程序，强化考后安心放下 程序； 7，2012年6月6日，第七次，防复发指导 8，2012年6月7日，第八次，防复发指导 9，2012年6月28日，第九次，考试保健
二、个案分析（一）
基本信息：
晓莹（化名），女，15岁，初三，大连市某初中重点班学生。2012年 5月29日初访。成绩居于班级中等水平。性格要强、上进。初二时一 次数学考试失利，内心受挫，之后用加倍的努力学习数学，平时知识 掌握还算扎实，但一到重大考试时候就出现莫名的担心和紧张，往往 不能发挥出实力，一模考试时候的成绩110多分，比平时小考平均减 少20分左右。马上面临二模考试，担心再次在数学上失败，故前来咨 询。晓莹活泼、爱笑，在班级人缘很好；班主任教数学，认为她的成 绩（尤其数学）迟迟上不来就跟这“活泼”的性格有关，甚至担心她 有“早恋”情况，经常因此批评她，晓莹因此很无奈，觉得老师“冤 枉”她，因此面对数学既想争争气，又总是无能为力。熟人介绍来访。 来访时妈妈陪同。主动求助。
考试焦虑的症状表现：
躯体表现：心跳加速，手脚冰凉，出汗等等；随着考试焦虑值升高和 时间增加，反应愈加强烈，可能出现呼吸困难、尿急尿频、腹泻等， 甚至还会出现头痛、消化不良、失眠、内分泌混乱和机体免疫力下降 等症状。
思维表现：过度考试焦虑会分散和阻断注意，干扰回忆过程，妨碍知 识的提取，影响思维活动。有些学生的表现为大脑一片空白，明知道 自己记忆过，却回忆不起来等等。 行为表现：长时间处在过度焦虑中，使学生产生胆怯和自卑心理，出 现回避和退缩行为等。
干预效果：
1，晓莹在咨询第五次结束之后就参加了二模考试，数学考试发挥很好，得 了144分。 2，考试前一晚能够按计划复习； 3，数学等待考试期间做考前启动调适，能心态平稳、集中答题，遇到难题 能轻松放下； 4，考试过程中积极运用深呼吸、肌肉紧松等方法调适紧张情绪，促成灵感， 快速提取知识； 5，考后能安心的放下，心情轻松、愉悦，面对同学也更自信了； 6，凭借二模的良好发挥，晓莹争取到了她预期高中的申报资格，填报了中 考志愿，并最终如愿考入这个高中。
成功个案的干预经验可否100%复制？
案例分析（二） 肖华（化名），男，14岁，初三。从小到大一直是班级班长，成绩 居于班级中上等。从上幼儿园时候就特别爱紧张，到一个新环境就会 紧张，见陌生人会“不自然”，见异性时候也会“害羞”，老师对他 一直很好，也很器重他，为了锻炼他，让他能更加放得开，老师专门 让他当班长。可是肖华却从来不敢主动跟加其他的 活动了。 考试时候紧张现象会更加明显，因此真实实力发挥不出来。下面详 尽列出了肖华有关考试方面的紧张表现。
焦虑调适的方法简介：
自我认知矫正法：认知疗法强调个体的认知评价或信念系 统是产生焦虑的主导因素，不合理思维（不合理认知内容） 导致焦虑。所以要想化解焦虑需要改变不合理的思维（认 知）。例如：艾理斯的理性疗法。
局限：低效；受个体因素、自律性等影响较大。
考试焦虑调适的方法简介：
自我系统脱敏疗法：沃尔普所创，是在行为主义理论基础上形成的行 为疗法。主要是通过是高焦虑者在想象放松状态下接触恐惧（实际的 或想象的）对象来克服焦虑。已有半个多世纪的历史。至今仍是世界 上最快的临床治疗方法之一。
克服紧张考出真实实力
——元认知干预技术在考试焦虑个案干预中的实际应用
一、考试焦虑简介
焦虑：是个体对即将来临的、可能会造成的危险或威胁所产生的紧张、 不安、忧虑、烦恼等不愉快的复杂情绪状态（黄希庭，2003）
过敏性考试焦虑：是个体在考试情境下出现的一种焦虑反应。受个体 认知评价能力，人格倾向以及其他相关身心因素所制约，以担忧为基 本特征，以防御或逃避为行为方式，通过不同程度的情绪表现出来的 心理、生理状态。
实施过程：认知调整，技术训练，防复发指导（元认知策略辅导） 应用范围：学习障碍，抑郁症、强迫症等神经症，睡眠障碍，以及早期发病 的分裂症等。 优点：高效、广谱、易学
二、个案分析——晓璇的干预思路（复习）
基本信息：
晓璇（化名），女，2011年11月来访，高三在读。大连市重 点高中普通班学生，班级的班长，以前成绩一直名列前茅， 现在成绩下降厉害。
1，学会肌肉放松
2，构成焦虑层级 3，脱敏训练
局限：难以看到患者的思想和意识，只看到条件性情绪反应。
考试焦虑调适的方法简介：
元认知心理干预技术：金洪源教授所创。（也称CEI技术）主要是在临床心理 治疗或辅导基础上，使人们能够对自身的潜意识和其它心理活动进行自我觉
知、反思、监督、调控的心理干预操作程序及其理论体系。
问题表现：
1，重大考试前3、4天时出现紧张感，担心考试考不好； 2，考前一个晚上很烦躁，不能按计划静下心复习； 3，数学考前等待发卷子时候心慌，手心出汗，紧张加剧； 4，开始答题时心慌感加剧，读题时遗漏条件、误读条件情 况严重，大脑反应慢； 5，数学答题时遇到难题时，出现分心，影响答题效率； 6，答题时老师站在旁边或在她身边走动时，她会烦躁不止， 注意力不能集中在答题上； 7，距离交卷还有15分钟时，如果还有没做完的题目，会异 常慌乱，没办法静心答完； 8，考完之后也不能安心，老师再讲卷子时烦躁，不能集中 听，总懊悔自己考试时候的不佳状态； 9，担心同学询问成绩，考完试那段时间总觉得在同学面前 抬不起头。
主述当前问题：
1，进入高三以来连续两次月考失利，现在一想到要考试心理就紧张； 2，平时复习“不在状态”，内心不静，总想多余的事情； 3，听课走神，越想集中越分心，语文课还有睡觉情况； 4，原来跟妈妈无话不谈，现在总想单独待着，妈妈多说一句话都觉得烦； 5，与同学交往也愈发不主动，整个人变得没自信； 6，对高考失去信心； 7，内心痛苦，寻求帮助。