自制双侧沙袋在小儿腹股沟斜疝术后压迫止血的应用效果
小 儿 腹股 沟 斜 疝 发病 率 较 高 ， 而 此 疾 病 可通 过
实 施 手术 治 疗 达 到治 愈 的效 果 ， 临床 工 作 中需 实 施
的斜 放 内置 沙袋 放 置 袋不 封 口 ， 开 口处 使 用 松 紧袋 圈边 。 方 便 沙 袋 的放 入 和 取 出 。 在基 地袋 左 侧 边 缘
注 意事项 及 防治 沙袋滑 落 的方法 。 压迫 ６ ｈ后取 出 。
观察 组 使 用 自制 双侧 沙 袋 ， 患 儿在 麻 醉 师 护送 下 返 回病 房 后 由家 属 抱人 病 房 。 遵 医 嘱 由责 任 护 士放 置 自制 双侧 沙袋 ， 首先 根据 患 儿 手术 的部 位在 自制 双 侧沙 袋 内放 人 内置沙 袋 。 根 据 患儿 的腹 围和切 口部 位 使 用 两 条 宽 边 松 紧 带 和 易拉 粘 沟 调好 自制 双 侧
沟 斜 疝 患 儿 按 随 机 数 字 表 法 分 为 ２组 ， 每组 ２ ８例 。使 用 普 通 单 侧 沙 袋 的为 对 照组 ， 使 用 自制 双 侧 沙 袋 的为 观 察 组 ．
观 察 ２组 患 儿 使 用 沙 袋 后 切 口压 迫效 果 、 切 口渗 血 情 况 。 结果 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。 结论 易 清 洗 消 毒 符 合 医 院感 染要 求 的优 点 。
民 医 院普 外 科 住 院 的腹 股 沟 斜 疝 患 儿 ５ ６例 ， 男４ ８ 例， 女 ８例 ， 年龄 ｌ ～ ５岁， 平均 （ ２ ． ２ ５ ￣ ０ ． ２ ５ ） 岁。 按 随机
数 字 表法 分 为对 照组 和 观察 组 ， 每组 ２ ８例 。２组患
儿年龄、 性 别 比较差 异 无统 计学 意义 ， 具 可 比性 。
实 用 临床 医学 ２ ０ １ ３年 第 １ ４卷 第 ９期
Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ＆ｍｅ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖｏ ｉ １ ４ ． Ｎ ｏ ９
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１ ０ ７・
自制双侧沙袋在／ ］ ￣ Ｊ Ｌ 腹股沟斜疝 术后压 迫止血的应用效果
愈合 ， 现 临床 工 作 中均 采 用 术后 使 用 沙袋 压 迫 预 防 切 口渗 血 ［ ３ ］ ． 现 医院 使用 的沙袋 为单 个 沙袋 。 由于 患 儿手 术 后 返 回病 房 时 全麻 已清 醒 ， 患儿 因切 口痛疼 不适 而哭 闹不 止 ， 使 单 个 沙袋 使 用 过程 中无 法 固定 于切 口上方影 响压迫 效果 。为进 一 步方便 临床护 理 工作 。 笔 者 根 据 临 床 经 验 自行 设 计 制 作 了 双 侧 沙 袋， 保 证 沙袋 压 迫 于 患 儿 切 口处 ， 并 具 有 易 固定 不
易滑 落 的优点 ， 报 告如 下 。
度后 ． 使 用松 紧 带 上 的易拉 粘 沟 与 双侧 沙 袋 正 面 的 易 拉粘 沟相 粘 固定 。保 证沙 袋压 迫在 切 口上方 起压 迫作 用 。内置沙袋 制作 方法 ； 根据 沙袋 放置 袋 的尺寸 稍小 制 作袋体 并装 入 ０ ． ５ 的干燥 沙粒 封 Ｖ Ｉ 。 ２ ） ４ ￣ Ｊ Ｌ 腹 股 沟疝修 补术 后沙 袋使 用方 法 。对 照
组 使用 普 通单 侧 沙袋 ： 患儿 在 麻 醉师 护 送 下 由家 属 抱人 病 房 ． 遵 医 嘱责 任 护士 使 用 治疗 巾包 裹单 个 沙 袋放 置于 患儿 切 口上方 。 并 详 细解 释 放 置 沙袋 后 的
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般资料
选取 ２ ０ １ ２年 １月 至 ２ ０ １ ３年 １月 在 万 安 县 人
１ ． ２ 方 法
沙袋 的松 紧度 并 固定 。双 侧沙 袋 的松紧 度 以可放 入
成人 一 指 为最 佳 ． 并保 证 一 侧 内置 沙 袋 位置 在 患 儿
１ ） 自制 双 侧沙 袋制 作方 法 。双侧 沙袋 制作 采用 精疏棉布 ， 根据 小 儿 患者 的腹 壁平 均 宽 度设 计 双 侧
沙 袋 的基 地 袋 ， 尺 寸 为上 部 １ ８ ｃ ｍ、 下部 １ ４ ｃ ｍ、 宽
谢继萍， 温 晶 晶
（ 万安县人 民 医院普 外科 ， 江 西 万安 ３ ４ ３ ８ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 探讨ｄ ， Ｊ Ｌ 腹 股沟斜疝术后使用 自 制双侧沙袋压迫切 口止血 的效果 和优点 。 方法 选取 ５ ６ 例ｄ ， Ｊ Ｌ 腹股
观 察 组 患 儿 切 口压 迫 止血 效 果 明显 优 于 对 照 组 ． ２组
为薄弱［ ２ ］ ， 手 术对 腹 壁 肌 肉组织 和 肌腱 会 有损 伤 。 术
后 患 儿 的切 口极 易 发 生切 口渗 血 。 影 响 患儿 切 口的
右 侧 正 面上 下两 头 横 向缝 制 两条 易 拉 粘 沟 ， 在使 用
时双 侧 沙袋 放置 于患儿 的切 口上 方 ， 松 紧带 在 患儿 后 背 绕行 至 患儿 腹 部 ， 利用 松 紧 带 的伸 缩 性 调节 长
使 用 自制 双侧 沙袋 切 口压 迫 效 果 好 ， 切 口渗 血 少 ， 并 具 有 固定 牢 、 不易 移 位 、
关键 词 ： 小儿腹股沟斜疝； 自制沙袋； 压迫止血； 切口
中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标 志 码 Biblioteka Ａ 文章 编 号 ：１ ０ ０ ９ — ８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — ０ １ ０ ７ — ０ ２
上 下 两 头缝 制 长度 为 ３ ０ ｃ ｍ 的宽 边 松 紧 带 。 在 两条 松 紧 带末 端 １ ０ ｃ ｍ 处缝 制 易 拉粘 沟 带 。 在 基 地袋 的
的手 术 为腹 股 沟 斜 疝 单 纯 疝 囊 高 位 结 扎术 ＿ １ ］ ． 手 术
过程 中 由于小 儿腹 股 沟 内侧 １ １ ２部 分 的腹 壁 强度 较
腹股沟疝护理试题及答案
腹外疝患者的护理试题及答案一、A1型题1.最常见的腹外疝是A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝2.腹外疝的发病基础是A.营养不良B.腹壁薄弱或缺损C.腹内压增高D.腹部穿透伤E.继发于腹部内脏损伤3.腹外疝的发病因素中最重要的是A.腹壁强度降低B.慢性便秘C.排尿困难D.腹水E.咳嗽4.以下哪种原因不引起腹内压力增高A.举重B.腹水C.腹泻D.排尿困难E.慢性咳嗽5.腹外疝最常见的疝内容物是A.大网膜B.膀胱C.小肠D.直肠E.乙状结肠6.腹外疝的疝环是指A.疝内容物突出的部分B.疝外被盖组织C.腹壁缺损或薄弱处D.壁层腹膜的一部分E.疝囊体部7.病程长、腹壁缺损大的巨大疝，常发展为A.易复性疝B.嵌顿性疝C.难复性疝D.绞窄性疝E.出血感染性疝8.疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为A.难复性疝B.嵌顿性疝C.绞窄性疝D.易复性疝E.滑动性疝9.绞窄性疝与嵌顿性疝的主要区别是A.疝块的大小B.疝内容物能否回纳C.是否出现肠梗阻D.疝块有无压痛E.疝内容物有无血运障碍10.疝内容物与疝囊发生粘连而不能完全回纳入腹腔的疝是A.易复性疝B.滑动性疝C.难复性疝D.嵌顿性疝E.绞窄性疝11.关于直疝三角，不正确的叙述是A.腹股沟斜疝由此突出B.腹股沟斜疝内环位于其外侧C.内边为腹直肌外侧缘D.底边为腹股沟韧带内侧E.外侧边为腹壁下动脉12.最容易嵌顿的腹外疝是A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝13.腹股沟部疝块不进阴囊，回纳后压迫内环，疝块仍可出现的是A.腹股沟斜疝B.股疝C.腹股沟直疝D.切口疝E.白线疝14.斜疝与直疝术前最重要的鉴别方法是A.疝块形态B.发病年龄差异C.压迫内环后疝块是否再突出D.嵌顿机会E.疝囊颈与腹壁下动脉的关系15.下列关于腹股沟斜疝的描述，不正确的是A.多见于青壮年B.疝块呈半球形，基底宽C.经腹股沟管突出，可进入阴囊D.精索在疝囊后方E.容易嵌顿16.半岁以内小儿腹股沟斜疝宜采用A.非手术疗法B.疝囊切除，高位结扎疝囊颈C.疝囊高位结扎D.无张力疝修补术E.疝囊内注射硬化剂17.绞窄性疝发生肠坏死时应A.将疝内容物回纳，再行手术B.将疝内容物回纳，加强病情观察C.急诊手术D.给予热敷，待肌肉松弛后再回纳E.择期手术18.绞窄性疝的处理原则为A.紧急手术B.手法复位C.对症治疗D.抗感染E.支持治疗19.腹外疝手术前后护理，下列不正确的是A.积极处理疝的诱发因素B.备皮避免剃破皮肤C.术前排尿，防止误伤膀胱D.急诊手术均应禁食至少8hE.保持排便通畅20.嵌顿性疝手法复位后，应重点观察A.生命体征B.神志变化C.腹痛、腹部体征D.呕吐腹胀E.肛门排气21.斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是A.半卧位B.仰卧位，膝部垫枕C.俯卧位D.斜坡卧位E.侧卧位22.腹股沟斜疝术后伤口压沙袋和用丁字带托起阴囊的目的是A.防止切口裂开B.防止阴囊水肿C.防止切口感染D.防止术后复发E.防止切口水肿23.斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是A.平卧位，膝下垫软枕B.切口沙袋压迫，托起阴囊C.咳嗽时用手按住伤口D.不宜过早下床活动E.预防便秘、尿潴留二、A2型题24.某男，17岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿8h就诊，检查：右下腹包块，有明显压痛，腹肌有明显肌紧张，反跳痛，此时最适宜的处理是A.选用非手术疗法，佩带疝带B.择期手术治疗C.试行手法还纳D.不可还纳，应紧急手术E.以上处理都不对25.6个月婴儿腹部包块，其大小随腹内压增高而发生变化。
腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术260例护理体会
文 章 编 号 ：０６－ ２ ３ ２０ ）４一 ４ ３— ３ １０ ６３ （０ ７ ０ ｏ ９ ０
腹 腔 镜 下 小 儿 腹 股 沟 斜 疝 高 位 结 扎 术 ２ ０例 护 理 体 会 ６
陈 杏 瑛 邓 焕 珍 陈 倩 颜 ， ，
（ ． 东 省 江 门 市 新 会 人 民 医 院 小 儿 外 科 ， 广 东 江 门 ５ ９ ０ １广 ２１０ ２ ．中 山 大 学 附 属 第 三 医 院 急 诊 科 ， 广 东 广 州 ５ ｏ ｏ １ ｏ ｏ） 关 键 调 ： 腹腔镜 ； 小儿腹 股 沟斜 疝 ； 护
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４３・ ９
维普资讯
第ｌ ３卷 第 ４期 ２ 们 年 ４月 ０
河 北 医 学
Ｈ ＢＥ Ｅ Ｉ ＭＥＤ Ｃ Ｎ １Ｉ Ｅ
Ｖｏ ． ３， ． １ １ Ｎｏ ４
Ａｐ ．，０ ７ ｒ ２ Ｏ
ｌ 临床资料 本 组患儿 ２０例 ， ２７例 ， ４ ６ 男 １ 女 ３例 ， 龄 ５个月 年 至１ ， ２岁 中位 年龄 ５５岁 。其 中右侧 腹股 沟斜疝 １６ ． ４ 例， 侧９ 左 ３例 ， 双侧 ２ ｌ例 ， 中 ｌ 其 ３例为术 中发现 的 隐
发生脐 部切 口感染 ， 总结经 验重视脐部 皮肤清 洁后 ， 经
未再发生类似并发症。③ 胃肠道准备 ： 婴幼儿术前禁 饮食 ４— ｈ 儿童 禁饮食 ６— ｈ人手术 室前排空 大便 ， ６， ８；
婴幼 儿可应用 ｄＪ 开 塞 露协 助 。不需 留置 胃管 ， ，Ｌ 因为 即使术 前诊 断是８ Ｊ嵌 顿 性腹 股 沟斜 疝 ， ，Ｌ 临床 上 也少 见有 受嵌肠 段坏死 的。④ 术 前用 药 ： 常规 给 予苯 巴比
问题 。
腹部外科疾病护理(一)-1试题
腹部外科疾病护理(一)-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.腹股沟斜疝术后切口放置沙袋压迫的目的是∙A．防止阴囊血肿∙B．防止伤口出血发生继发感染∙C．减低腹内压∙D．减低切口张力∙E．减轻切口疼痛（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.关于急腹症疼痛的叙述错误的是∙A．急性胆囊炎可出现右肩背部疼痛∙B．急性胰腺炎可出现右肩至背部疼痛∙C．空腔脏器的痉挛，疼痛较重，难以忍受∙D．阑尾炎坏死穿孔时腹痛可有减轻∙E．粪臭样呕吐物常提示高位性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.不宜进行直肠指诊的疾患是∙A．直肠息肉∙B．直肠癌∙C．内痔∙D．肛裂∙E．肛瘘（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.最多见的疝内容物是∙A．小肠∙B．盲肠∙C．阑尾∙D．大网膜∙E．横结肠（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.继发性腹膜炎最常见的致病菌是∙A．溶血性链球菌∙B．肺炎双球菌∙C．大肠埃希菌∙D．变形杆菌∙E．破伤风芽孢杆菌（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.原发性腹膜炎和继发性腹膜炎主要的巨别是∙A．腹膜刺激征的程度∙B．感染的病原菌∙C．腹痛的程度和性质∙D．腹胀轻重∙E．腹腔内有无原发病灶（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.内痔最早的症状是∙A．肛门异物感∙B．肛门疼痛∙C．便后滴鲜血∙D．便秘∙E．前哨痔（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：8.胃大部切除毕I式吻合是指∙A．残胃与十二指肠吻合∙B．残胃与回肠吻合∙C．残胃与上段空肠吻合∙D．残胃与横结肠吻合∙E．以上均不是（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：9.肛管直肠周围脓肿最易继发∙A．肛裂∙B．肛瘘∙C．内痔∙D．外痔∙E．肛窦炎（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：10.肛裂最主要的症状是∙A．排便时及便后肛门疼痛∙B．便时滴鲜血∙C．便秘∙D．肛门瘙痒∙E．感染（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：11.关于肛裂的描述错误的是∙A．肛尾韧带较坚硬、伸缩性差是发生肛裂的解剖因素∙B．齿状线附近的慢性炎症使皮肤失去弹性，易破损∙C．慢性便秘，粪便干燥常是诱发肛裂的原因∙D．在肛裂口外端袋状皮垂称前哨痔∙E．手术是治疗肛裂的惟一方法（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：12.不宜手术治疗的阑尾炎是∙A．坏疽性阑尾炎∙B．急性化脓性阑尾炎∙C．局限性阑尾周围脓肿∙D．穿孔性阑尾炎∙E．复发性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：13.腹部损伤后，发生红细胞计数进行性下降，应立即采取的治疗方法是∙A．严密观察∙B．应用升压药∙C．补充血容量∙D．手术探查∙E．给予有效止血药物（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：14.1.5岁小儿突然阵发性哭闹伴呕吐，排出果酱样血便，诊断应考虑为∙A．急性肠炎∙B．肠蛔虫病∙C．肠套叠∙D．肠粘连∙E．肠扭转（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：15.男性患者，25岁，右上腹损伤2小时，上腹痛和压痛，黑便，脉率120次／分，血压．90／70mmHg，X 线检查肝脏阴影扩大，右膈升高。
两种无张力修补术治疗小儿腹股沟斜疝疗效比较
位 过 程 中是 否有 疝 内容 物损 伤 ，对麻 醉后 疝 内容 物
自行 回纳 入腹 腔者 ， 可 于腹 腔镜下 全 面探查 。 中 亦 术 发 现肠 壁 血运 障碍时， 时处理 。对 因疝 内容 物血 可及 运 障碍 需切 除 者亦 可扩 大脐部 切 口将 坏死 疝 内容 物 提 出体外 处理 。②腹腔镜 下 内环 口及 腹壁下血 管 、 精 索 血管 、 精管 清 晰 ， 针在 内环 口周 围腹 膜下潜 行 输 直
以 明确 发 现对 侧 隐匿疝 ， 次完 成双 侧手 术 。 一
参 考 文 献
１ Ｗ ａ ａＰ， ａ － ｅ ｓ ｎ Ｍ， ｕ ｌ ， ｔ ． ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ｎ ｔ ｎ ｗｉ ｅ ｒ Ｂ ｖ Ｎｉｉｅ Ｊ ｕ ｅ Ｐ ｏ ｐ ｃｉ ａｉ ｄ Ｐ １ ａ ｖ ｏ
陈 皮 康
【 关键词 】 疝 ， 腹股沟 ／ 外科学 ； 腹腔镜
本 院 于 ２０ ０ ４年 至 ２ ０ ０ ８年 采 用 两 种 无 张 力 修 补术 治疗 ｄ Ｊ 腹股 沟斜 疝 １ ６例 ， ，Ｌ ３ 现分析 如 下 。 ４～６ｈ 切 。两组 疗 效 比较 见 表 １ 随 。均 访 ２年 ， 无一 例 复发 ， Ａ组 Ｂ组 ２例复 发 。
二 、 疗 与结果 治
讨
论
ｄ Ｊ 腹 股 沟 斜 疝 腹 腔镜 下 无 张 力 修 补 术 是 利 ，Ｌ
用 腹腔 镜 ， 电视监 视 下 将补 片 完全 覆 盖 住 导致 疝 在 发 生 的腹 壁 薄弱 区 ， 而 达 到治 疗 目的 。手 术及 住 从
腹股沟斜疝术后冰袋冷敷与沙袋压迫的对比研究
料 干燥 无 渗 血 ；Ｉ ： 料 渗 血 ＜ ４层 ； Ｉ度 敷 Ⅲ度 ： 料 渗 血 ４层 ～ ８ 敷
肿 。我 们 选择 腹 股 沟 斜疝 作 为 研 究 目标 ， 讨 术 后 的 有 效 压 迫 探 方 法 ， 得 了 满 意效 果 。 取
ｌ 健康 人 试 验 １ １ 材 料 与 方法 取 Ｐ ５ ． ＶＣ ２ ０ ｍＬ输 液 袋 ５个 ， １： ０ 经 ２ ０的 ８ ４消 毒 液 浸 泡 ３ ｎ后 ， ０ｍｉ 注满 水并 平 整 地 放 入 冰箱 冷 冻 备 用 。 选 择 ５位健 康 成 人 ． 平 卧位 ， 取 于一 侧 腹 股 沟 模 拟 伤 口置 ８ 层 纱 布 ， 冰 袋用 毛 巾袋 包裹 放 置 在 “ 术 切 口” ， 温 度 计 测 将 手 上 用 量 冷 敷 前及 冷 敷 后 每 隔 １ ｉ 腹股 沟皮 肤 温 度 并 记 录 （ 更 ０ｒ ｎ的 ａ 不 换 冰 袋 ） 室 温 保 持在 ｌ ， ８℃～ ２ ２℃ 。
病 人 １０例 ， 机 分 为两 组 。观 察 组 ８ ６ 随 ｏ例 ， 龄 ｌ 岁 ～ ７ 年 ３ ５岁 ；
对 照组 ８ 例 ， 龄 １ Ｏ 年 ｓ岁 ～ ７ ３岁 。 为 便 于 比 较 ， 组 病 人 均 为 两
３ 讨 论
腹 股 沟 及 阴 囊 皮 肤 薄 而松 弛 ， 剖 位 置 低 ， 部 血 管 集 中 ， 解 局
赵 凤霞 ， 玉峰 李
Ｚ ａ ｅ ｇ ｉ ， ｉ ｆｎ （ ｕ ｉｉ ａ Ｈｏ ｐｔ ｌ ｆＢｉｚ ｏ ｔ ｈ ｎ ｏ ｇ Ｐ ｏ ｉｃ ， ｈ ｎ ｏ ｇ ２ ６ １ ｉ ａ ｈ ｏ Ｆ ｎ ｘａ Ｌ ｅ ｇ Ｍ ｎｃｐ ｌ ｓ ｉ ｎ ｈ ｕ Ｃｉ Ｓ ａ ｄ ｎ ｒ ｖｎ ｅ Ｓ ａ ｄ ｎ ５ ６ ７Ｃｈｎ ） Ｙｕ ａｏ ｙ 摘要 ： 目的］ ［ 了解冰袋冷敷与沙袋压迫对斜疝术后切 口局部镇痛、 止血 、 消肿 的影响 。［ 方法］ １０例腹 股沟斜疝病人 随机 分成两 将 ６ 组 ， 察组 术 后 用 自制冰 袋 冷 敷 ４ｈ 对 照 组 术后 用 沙袋 常 规 压 迫 手术 切 口部 位 ６ｈ 比较 两纽 镇 痛 、 血 及 消 肿 情 况 。 ［ 果 ］ 察 观 ， 。 止 结 观
婴幼儿腹股沟斜疝180例诊治体会
婴幼儿腹股沟斜疝180例诊治体会摘要目的：探讨婴幼儿腹股沟斜疝的手术特点。
方法：收治婴幼儿腹股沟斜疝患儿180例，分析临床资料。
结果：180例均治愈，随访1～3年均无复发，无鞘膜积液、附睾、会阴精索水肿、血肿等并发症。
手术具有创伤小、寻找离断疝囊容易并发症少等特点。
关键词婴幼儿腹股沟斜疝诊治体会doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.025一般认为婴幼儿腹股沟斜疝是一种先天性疾患，是由于胎儿的鞘状突随睾丸下降时未闭合而残留形成腔隙，是疝发生的解剖学基础，肠管或其他内脏由此进入而形成疝，出生后随腹压增加，肠管或其他内脏经内环、腹股沟管、外环口疝入而发病，2007～2010年收治腹股沟斜疝患儿180例，现将体会报告如下。
资料与方法本组患儿180例，男167例，女13例，双侧疝15例，右侧137例、左侧28例；其中嵌顿性斜疝9例，年龄53天～4周岁。
治疗方法：均采用静脉复合麻醉，经腹股沟管外环口处行疝囊高位结扎术，术后予以自制沙包（8cm×10cm）150g压迫创面4～6小时，抬高阴囊3～5天，术后2周内避免腹压增加。
手术要点：手术采用腹股沟管外环口处1～2cm切口，不切开腹外斜肌腱膜，于外环处顺精索顿性分离精索外筋膜和提睾肌，疝囊切开后距疝囊颈部远端1cm横断，向近端高位游离时放入手指作引导以见到腹膜外脂肪为界，后行高位结扎。
远端疝囊2cm予纵形切开充分外翻，下牵睾丸将精索睾丸复位；对于外环直径>1cm，给予缝合1针加强腹股沟管前壁，使缝合不压迫精索为限。
对于女婴给予直接缝闭外环口，对于嵌顿性斜疝关键是充分切开嵌顿的外环口，观察疝内容物血运，之后决定是否复位或切除嵌顿的内容物，同样行高位结扎疝囊，再修补切开的嵌顿环。
结果180例患者均治愈，术后精索及阴囊均无明显水肿，随访1～3年均无复发，无继发隐睾、睾丸鞘膜积液、精索囊肿、睾丸萎缩等，无阴囊会阴血肿。
小儿腹股沟斜疝改良修补术
ｅ Ｋ ｎｉＲ ｏ ｅｎ ｃ ｍ ｅ ｅ ｎ ｓ ａ ｅ ｏｍ ［ ８ Ｄｏｌｙ Ｒ ， ｉ Ｍ ．Ｐｒ ｔ ｉ ｏ ｐｌ ｘ ｓ ｉ ｎ ｋｅ ｖ ｎ １３
Ｅ］ Ｃ ｌＭｏ Ｌｆ ｃ，０ ９ ６ ：８ １２ ７ ． Ｊ ． ｅ ｌ ｉ Ｓ ｉ２０ ，６ ２ ５ —８ １ ｌ ｅ ［９ Ｔｅ ｇＣ ， ｕ Ｍ Ｗ ａ ｇＪＰ Ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ｉｉ— １］ ｎ Ｍ Ｈｓ Ｆ， ｎ ． ｏ ａ ｉｏ ｆｋｎｎ
ｆ ｒ ｉｇ ａ ｍ ｉ ｌ ｔｃ ａ ｔｖｉｉｓ ｆ ｆ ｒ ｔ ｉ ｕｃ ｓ ｓ， ｏ ｍ ｎ ｎｄ ａ ｄｏ ｙ ｉ ｃ ｉ ｔｅ ｏ ｏｕ ｒｍ ａｅ
２０ ０４， ４４： ４９ ６５ ． ６ ～ ６
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小儿 腹 股 沟 斜 疝 改 良修 补 术
’
吴伟华 ， 于志 华
程 ２个 月 至 ８年 。
１ ２ 方 法 以下 腹 皮 纹 处 相 当 于 内环 部 作 ２ ３ｃ 的 横 切 ． ～ ｍ
自固定补片不同铺置方法在腹腔镜双侧腹股沟疝修补术中的应用
自固定补片不同铺置方法在腹腔镜双侧腹股沟疝修补术中的应用杜一鸿;刘云莉;刘明杰【摘要】目的探讨不同修补材料和铺置方法对腹腔镜双侧腹股沟疝修补术疗效的影响.方法选取2013年9月~2016年1月期间我院确诊并行腹腔镜双侧腹股沟疝修补术患者180例,依据术中固定补片类型分为:聚丙烯组60例,采用常规聚丙烯补片修补;自固定组120例,予自固定补片修补,根据据铺置方法又分为改良组(n=60例)和常规组(n=60例),分别采用改良和常规方法铺置补片.采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,自制《腹腔镜双侧腹股沟疝修补术患者满意度问卷》评估患者满意度.随访12个月,记录并比较所有患者手术指标(铺片、手术、住院时间、术中出血量、住院费用)、术后并发症、疼痛及满意度.结果改良组和常规组患者铺片时间、手术时间、住院时间、术中出血量、住院费用以及术后1、7、15 d VAS评分均明显低于聚丙烯组,术后6个月和12个月患者满意率明显高于聚丙烯组,差异均有统计学意义(P<0.05).改良组患者铺片时间、手术时间、术中出血量明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者住院时间、费用、术后各期VAS 评分、术后并发症率和患者满意率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).三组患者均无复发.结论腹腔镜双侧腹股沟疝修补术中应用自固定补片可有效缩短中操作时间,减小创伤,减轻术后疼痛,促进患者恢复,降低治疗费用,有利于提高患者满意度,且并不增加并发症和复发风险;术中通过改良补片铺置方法可进一步使补片展开更加快捷并减少患者术中创伤,值得临床推广.%Objective To discuss the effect of different patches and pavement methods in bilateral lapa-roscopic herniorrhaphy for inguinal hernia. Methods The clinical data of 180 cases with inguinal hernia per-formed bilateral laparoscopic herniorrhaphyinguinal from September 2013 to January 2016 in our hospital were analyzed retrospectively. According to fixed patch type,all cases were dived into two groups:The polypropyl-ene group (n=60)was repaired by conventional polypropylene patch,and the self-fixed group (n=120)was repaired by self-gripping patch. According to the pavement methods,the latter was divided into the improved group and the conventional group with 60 cases for each,and was carried out improved and regular pavement method during the surgery respectively. The visual analogue scale (VAS)was used to assess the degree of pain,and the satisfaction questionnaire of bilateral laparoscopic inguinal herniorrhaphy was used to assess the satisfaction of the patients. All cases were followed up for 12 months. The operative indexes as pavement time, operation time,hospital stays,intraoperative blood loss,hospitalization cost and postoperative complication rate,VAS score and satisfaction rate were recorded and compared. Results The pavement,surgery,hospi-talizationtime,intraoperative blood loss,hospitalization cost,and VAS score of 1-,7-,15 d after the surgery were significantly lower,and the satisfaction rate was obviously higher in the self-fixed group (including both improved group and conventional group)than those in the polypropylene group,and all the differences were sta-tistically (P<0. 05). The pavementtime,operative time and intraoperative blood loss of the improved group was remarkable lower in those of the conventional group (P<0. 05),but there was no statistical difference in hospital stays,cost,VAS score of different time point after the surgery,postoperative complication rate andsat-isfaction rate between two groups (P>0. 05). No recurrence was found in all cases. Conclusions The ap-plication of self-fixed patch can effectively shorten the operating time,decrease the trauma and postoperative pain,and then promote the patient's recovery,reduce the treatment costs,increase the patient's satisfaction rate for bilateral laparoscopic inguinal hernia repair without increasing the risk of complication and recurrence. Dur-ing the surgery,the improved patch pavement method can unfold the patch quickly and expediently,and is wor-thy of popularization.【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2017(021)005【总页数】6页(P344-349)【关键词】腹腔镜检查;疝,腹股沟;疝修补术;补片【作者】杜一鸿;刘云莉;刘明杰【作者单位】西安长安医院普外科,陕西西安710016;扶风县中医院预防保健科,陕西扶风722200;西安长安医院普外科,陕西西安710016【正文语种】中文【中图分类】R656.21方法选取2013年9月～2016年1月期间我院确诊并行腹腔镜双侧腹股沟疝修补术患者180例，依据术中固定补片类型分为：聚丙烯组60例，采用常规聚丙烯补片修补；自固定组120例，予自固定补片修补，根据据铺置方法又分为改良组(n=60例)和常规组(n=60例)，分别采用改良和常规方法铺置补片。
腹股沟斜疝手术后宣教
腹股沟斜疝手术后宣教1．体位、活动指导指导患者术后平卧，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以减低腹内压力和手术缝合处的牵张力，有利于愈合及减轻切口疼痛。
次日改为半卧位。
告知患者手术后切口放置沙袋压迫12—24小时，以防止伤口出血发生继发感染，嘱其勿随意移动沙袋位置；并可使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防阴囊水肿。
采用无张力修补术的患者可以早期离床活动；年老体弱、复发性疝、巨大疝患者可适当延迟下床活动的时间。
2．饮食指导术后6—12小时可进流食或半流食，次日可进易消化、富含纤维素的饮食。
因术后卧床时间较长，肠蠕动慢，水分被吸收易发生便秘，而造成腹压过高，引起术后复发，因此要注意多饮水、多食蔬菜、水果。
3．伤口观察指导指导患者注意观察有无伤口渗血，避免大小便污染，发现异常及时通知医护人员。
告知患者术后切口放置沙袋压迫12—24小时，以防止伤口出血法伤继发感染，并可使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防阴囊水肿。
4．防止腹内压过高告知患者术后注意保暖，以防受凉而引起咳嗽，如有咳嗽应及时用药物治疗，并嘱患者在咳嗽时用手按压伤口，减少腹内压增高对伤口愈合的不利影响。
预防便秘，告知患者不要用力排便，必要时给予缓泻剂通便治疗。
1．体位、活动指导全麻后去枕平卧6小时，头偏向一侧，以免呕吐物误吸。
后改为半卧位，使腹肌放松，改善呼吸，减轻腹胀，同时使腹腔内炎性渗出物积聚在盆腔，便于局限和引流。
同时鼓励患者床上多做主动运动或经常移动身体受压部位，嘱家属可适当按摩，防止下肢静脉血栓和压疮发生。
鼓励患者早期下床活动，利于肠蠕动恢复，防止肠粘连。
2．饮食指导（1）告知患者术后常规应禁食，给予胃肠外营养。
经治疗梗阻解除及术后肠蠕动恢复正常后，拔除胃管，经口进流质饮食，以后逐渐过渡为半流食及普食。
（2）告知患者及家属根据情况合理补充营养，恢复经口饮食后应遵循循序渐进的原则，以免影响吻合愈合。
3.伤口护理指导见“术后常规健康指导”。
4.疼痛的指导见“术后常见不适的宣教”。
腹外疝病人的护理模拟试卷1(题后含答案及解析)
腹外疝病人的护理模拟试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. A3型题 5. A3型题1．鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是A．疝块的形状B．疝块是否降入阴囊C．是否易嵌顿D．回纳疝块后压住内环，增加腹内压是否脱出E．疝囊颈是否宽大正确答案：D解析：腹股沟斜疝回纳疝块后压住腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，疝块不再突出，腹股沟直疝疝块仍可突出。
知识模块：腹外疝病人的护理2．嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点是A．疝块是否有压痛B．疝块不能还纳的时间长短C．有无肠梗阻表现D．疝内容物有无血循环障碍E．疝块的大小正确答案：D解析：嵌顿性疝和绞窄性疝实际上是一个病理过程的两个阶段。
嵌顿性疝如不能及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全梗阻，即为绞窄性疝。
两者的区别主要是疝内容物有无血运障碍。
知识模块：腹外疝病人的护理3．最常见的腹外疝是A．股疝B．脐疝C．切口疝D．腹股沟斜疝E．腹股沟直疝正确答案：D 涉及知识点：腹外疝病人的护理4．下列需要优先处理的疝是A．可复性疝B．难复性疝C．滑疝D．绞窄疝E．嵌顿疝正确答案：D解析：绞窄性疝临床表现多较严重，会引起疝块局部软组织的急性炎症和腹膜炎表现，可发生脓毒血症。
知识模块：腹外疝病人的护理5．腹外疝术后护理中不正确的是A．平卧3d，膝下垫一软枕B．术后当日可进流食C．预防感染D．预防术后出血E．早期下床活动正确答案：E 涉及知识点：腹外疝病人的护理6．疝修补术后切口部位放置沙袋的主要作用是A．减轻切口疼痛B．减少切口张力C．固定伤口敷料D．防止伤口出血E．防止切口裂开正确答案：D 涉及知识点：腹外疝病人的护理7．腹外疝内容物最常见的是A．小肠B．大网膜C．结肠D．膀胱E．输尿管正确答案：A解析：腹外疝内容物是指进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠为最多见，大网膜次之。
知识模块：腹外疝病人的护理8．难复性疝的内容物多数是A．小肠B．大网膜C．盲肠D．乙状结肠E．横结肠正确答案：B 涉及知识点：腹外疝病人的护理9．极度年老体弱的腹外疝病人的治疗是A．棉线束带压迫疝环B．佩戴疝带C．手术修补D．手术切除E．手术切除加修补正确答案：B 涉及知识点：腹外疝病人的护理10．绞窄疝治疗原则是A．手法复位B．药物治疗C．佩戴疝带D．紧急手术E．观察正确答案：D 涉及知识点：腹外疝病人的护理11．疝内容物可进入阴囊的疝是A．腹股沟直疝B．切口疝C．脐疝D．腹股沟斜疝E．股疝正确答案：D 涉及知识点：腹外疝病人的护理12．当腹压增加，阴囊内出现肿物，腹压减低时肿物消失是A．可复性的股疝B．可复性腹股沟直疝C．可复性腹股沟斜疝D．难复性腹股沟斜疝E．难复性腹疝正确答案：C 涉及知识点：腹外疝病人的护理13．以下疝修复术术前准备不正确的是A．及时治疗感冒，防止复发B．多下床活动，增强体力，防止术后并发症C．术前晚灌肠，清除肠道内容物，防止并发症D．手术前排空膀胱，以防误伤E．测生命体征正确答案：B解析：减少活动，多休息，防止嵌顿。