应激
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应激
神 经 内 分 泌 反 应
激 分泌↑ 分泌↑ 应激的 神经内分泌反应 HPA
Stress
Locus ceruleus - Norepinephrine (LC-NE) LC1. LC-NE基本单元组成(中枢整合和调控作用) LC-NE基本单元组成(中枢整合和调控作用)
大脑皮层 边缘系统 社会心理应激
抵抗期
Resistance stage
衰竭期
Exhaustion stage
再度出现警告反应期的症状; 机体抵抗能力耗竭 皮质激素分泌持续增高; 皮质激素分泌持续增高; 出现明显的内环境紊乱. 出现明显的内环境紊乱.
急性期反应
急性期反应( 急性期反应(Acute phase response) response) 许多疾病, 尤其是传染性疾病 , 外伤性疾病 , 许多疾病 , 尤其是传染性疾病, 外伤性疾病, 炎症和免疫性 疾病时, 于短时间内 ( 数小时至数天) 疾病时 , 于短时间内( 数小时至数天) , 机体发生的以防御反应 为主的非特异性反应. 为主的非特异性反应. 急性期蛋白( 急性期蛋白(Acute phase protein) protein) 急性期反应时血浆中某些蛋白质浓度迅速升高,称为APP. 急性期反应时血浆中某些蛋白质浓度迅速升高,称为APP. 负急性期反应蛋白 少数蛋白在急性期反应时减少, 如白蛋白 , 前白蛋白 , 少数蛋白在急性期反应时减少 , 如白蛋白, 前白蛋白, 运铁 蛋白等,称为负急性期反应蛋白. 蛋白等,称为负急性期反应蛋白.
Stress
应
激
Stress
Stress
第一节 概述
■应激(Stress) 应激(Stress) ■应激原(Stressor) 应激原(Stressor) ■应激反应分类(Classification of stress response) 应激反应分类(Classification response) ■应激意义(Significance of stress) 应激意义( stress) 全身适应综合症(General 全身适应综合症(General adaptation syndrome, syndrome, GAS) GAS)
应激
No.5
三、应激意义（Significance of stress）
主要意义：抗损伤。 如果应激有利于机体在紧急状态下的战斗或逃避（Fight or flight），称为良性应激（Eustress）。
如果应激原过于强烈，可以引起病理变化，甚至死亡。 称为劣性应激（Distress）。
No.6
第二节 应激的全身性反应
第十章 应激
(Stress)
第一节 概述
Introduction
一、应激的概念(Concept
of stress)
又名应激反应(stress response)是指机
体在受到各种因素刺激时所出现的非
特异性全身反应.
No.3
烧伤 手术 感染 缺氧 强光 噪音
一定强度
特 异 性 反 应
组织坏死
化脓 酸中毒
称为AP。 少数蛋白在急性期反应时减少，如白蛋白、前白蛋 白、运铁蛋白等，称为负急性期反应蛋白。
No.20
AP生物学功能
抑制蛋白酶，避免组织的过度损伤：1抗胰蛋白
酶、1抗糜蛋白酶。
清除异物和坏死组织：
C反应蛋白（CRP）
抑制自由基产生：血浆铜蓝蛋白、 其它作用：促进损伤细胞的修复。 不利影响：
No.30
(一) 中枢神经系统
(Central nervous system, CNS )
去甲肾上 腺素↑
HPA兴奋
适度
紧张，专注程度升高
过度
适度
焦虑、害怕、愤怒 维持良好的认知 学习能力和良好的情绪 抑郁、厌食、自杀倾向
过度或 不足
(二) 免疫系统
(Immune system)
外周吞噬细胞，补体， 急性应激 C反应蛋白 过强过久或 GC和儿茶酚胺抑制免疫功能， 慢性应激 诱发自身免疫病
[名词解释] 应激
![[名词解释] 应激](https://img.taocdn.com/s3/m/8c0bb229a88271fe910ef12d2af90242a895ab12.png)
[名词解释] 应激摘要：1.应激的定义与概念2.应激的分类与影响3.应激反应及其对人体的作用4.如何应对应激5.应激与心理健康的关系正文：【应激的定义与概念】应激，即应激反应（stress response），是指生物在面临外部环境变化或内部冲突时，通过神经内分泌系统等生理机制，引发的一系列生理和心理反应。
这种反应可以帮助生物适应环境的改变，提高生存和繁衍能力。
【应激的分类与影响】应激可分为两类：外部应激和内部应激。
外部应激主要来源于生活和工作环境，如工作压力、人际关系、环境污染等；内部应激则源于个体内部的心理冲突，如焦虑、恐惧、自卑等。
应激的影响是多方面的，包括生理、心理和社会适应等方面。
适度的应激可以提高个体的警觉性和应对能力，有利于个体的成长和发展。
然而，长期的、过度的应激可能导致生理和心理健康问题，如心血管疾病、焦虑症、抑郁症等。
【应激反应及其对人体的作用】应激反应通常包括三个阶段：警觉阶段、抵抗阶段和疲惫阶段。
在警觉阶段，交感神经系统被激活，促使人体释放肾上腺素和皮质醇等激素，以提高心率、血压和血糖等生理指标，应对危机。
在抵抗阶段，人体维持高度的生理和心理活动，以应对应激源。
在疲惫阶段，如果应激源持续存在，人体的能量逐渐耗尽，生理和心理功能逐渐下降。
【如何应对应激】应对应激的方法有很多，主要包括：1.提高自我认知，了解自己的应激源和应对方式；2.学会调整心态，以积极的心态面对生活中的困难和挑战；3.建立良好的社会支持系统，与亲朋好友分享心情，寻求帮助；4.培养健康的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等；5.学习并运用心理调适技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛、认知行为疗法等。
【应激与心理健康的关系】应激与心理健康之间存在密切关系。
适度的应激有助于提高个体的心理适应能力，促进心理健康。
然而，长期的、过度的应激可能导致心理问题，如焦虑、抑郁等，进而影响个体的生活质量。
应激
如失血、心源性休克或某些精神应激时;
血管总外周阻力↓：
如与运动、战斗有关的应激
（交感兴奋引起的骨骼肌血管的明显扩
张，可抵消交感兴奋所引起的其它部位 血管收缩导致的外周阻力上升）.
3.冠状动脉血流量通常↑，但精神应
激在某些情况下可引起冠状动脉痉 挛，甚至心肌缺血坏死; 4.交感-肾上腺髓质强烈兴奋还能诱 发心律失常等.
二、应激与心理、精神障碍 (一)应激的心理性反应及其异常
绝大多数应激反应都包含有心理、
情绪上的反应(与边缘系统密切相关)。
心理性反应大致归为以下3个方面：
1.应激的认知功能改变： 良性应激:增强认知功能
持续的劣性应激:损害认知功能
2.应激的情绪反应 3.应激的社会行为反应
(二)精神创伤性应激障碍
各种应激原引起应激反应通常需要神
经系统的感知功能，但病毒、细菌、毒
素、抗原等刺激却不能为一般意义上的 感觉系统所感知，而免疫系统对此类刺
激却极为敏感。
(三)心血管系统
交感-肾上腺髓质系统介导的心血管 系统的基本变化为： 1.心率↑,心肌收缩力↑,心输出量↑， 血压↑
2.血管总外周阻力：↑or↓
血管总外周阻力↑：
(应激最重要的一个外周神经内分泌反应)
GC↑生理意义： a.升高血糖：GC促进蛋白质的糖异 生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等 的脂肪动员起允许作用；
b.维持循环系统对儿茶酚胺的反应性
c.抗炎、抗过敏：GC抑制许多炎症介
质、细胞因子的生成、释放和激活， 并稳定溶酶体膜，减少这些因子或溶 酶体酶对细胞的损伤。
2）AP主要构成：
a.凝血蛋白：纤维蛋白原、凝血酶原等； b.蛋白酶抑制剂：α 1蛋白酶抑制剂等；
血管总外周阻力↓：
如与运动、战斗有关的应激
（交感兴奋引起的骨骼肌血管的明显扩
张，可抵消交感兴奋所引起的其它部位 血管收缩导致的外周阻力上升）.
3.冠状动脉血流量通常↑，但精神应
激在某些情况下可引起冠状动脉痉 挛，甚至心肌缺血坏死; 4.交感-肾上腺髓质强烈兴奋还能诱 发心律失常等.
二、应激与心理、精神障碍 (一)应激的心理性反应及其异常
绝大多数应激反应都包含有心理、
情绪上的反应(与边缘系统密切相关)。
心理性反应大致归为以下3个方面：
1.应激的认知功能改变： 良性应激:增强认知功能
持续的劣性应激:损害认知功能
2.应激的情绪反应 3.应激的社会行为反应
(二)精神创伤性应激障碍
各种应激原引起应激反应通常需要神
经系统的感知功能，但病毒、细菌、毒
素、抗原等刺激却不能为一般意义上的 感觉系统所感知，而免疫系统对此类刺
激却极为敏感。
(三)心血管系统
交感-肾上腺髓质系统介导的心血管 系统的基本变化为： 1.心率↑,心肌收缩力↑,心输出量↑， 血压↑
2.血管总外周阻力：↑or↓
血管总外周阻力↑：
(应激最重要的一个外周神经内分泌反应)
GC↑生理意义： a.升高血糖：GC促进蛋白质的糖异 生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等 的脂肪动员起允许作用；
b.维持循环系统对儿茶酚胺的反应性
c.抗炎、抗过敏：GC抑制许多炎症介
质、细胞因子的生成、释放和激活， 并稳定溶酶体膜，减少这些因子或溶 酶体酶对细胞的损伤。
2）AP主要构成：
a.凝血蛋白：纤维蛋白原、凝血酶原等； b.蛋白酶抑制剂：α 1蛋白酶抑制剂等；
医学心理学——心理应激
（三）应激的“过程”模型
二、应激的概念模型
医学心理学（第7版）
应激源
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅地阐述您的观点。
1. 躯体性应激源 对人的躯体直接产生刺激作用的刺激物，包括各种物理的、化学的和生物学的刺激物，如过高过低的温度、强烈的噪声、酸碱刺激、不良食物、微生物等。2. 心理性应激源 指来自人们头脑中的紧张性信息，主要指冲突、挫折和各种原因导致的自尊感降低。
2. 应激生理中介相关成分
二、应激的生理中介
（一）应激系统
医学心理学（第7版）
（5）性腺轴：应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的激活，来自这个轴系的反馈作用于下丘脑，对性腺轴的功能产生影响，可导致促性腺激素释放的减少，繁殖能力受损。（6）肾素-血管紧张素-醛固酮系统：应激时肾脏可分泌肾素，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使血压升高，通过肾脏排泄水、钠减少。（7）免疫系统：包括免疫器官、细胞和免疫分子。免疫系统对不同应激的反应有所差别，如当暴露于不可控制的应激刺激时，一开始使人体免疫功能抑制，对疾病的易感性提高，而随后可能反应为免疫功能增强或紊乱。应激使大脑小胶质细胞激活致炎症状态，可能参与了抑郁症等精神疾病的发病机制。
（一）生活事件的量化研究
二、应激源的研究
医学心理学（第7版）
1. 国外有研究显示，伴有心理上丧失感的生活事件，例如配偶的死亡，对健康的危害最大。有人对配偶死亡的903名男性作了6年的追踪研究发现，居丧第一年对健康的影响最大，其死亡率为对照组的12倍。2. 国内的研究发现，对疾病影响较大的生活事件是：①在较紧张的学习或工作中伴随不愉快的情绪；②工作中或家族中人际关系不协调；③亲人的意外死亡或者突然的意外事故。
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二、应激的概念模型
医学心理学（第7版）
应激源
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1. 躯体性应激源 对人的躯体直接产生刺激作用的刺激物，包括各种物理的、化学的和生物学的刺激物，如过高过低的温度、强烈的噪声、酸碱刺激、不良食物、微生物等。2. 心理性应激源 指来自人们头脑中的紧张性信息，主要指冲突、挫折和各种原因导致的自尊感降低。
2. 应激生理中介相关成分
二、应激的生理中介
（一）应激系统
医学心理学（第7版）
（5）性腺轴：应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的激活，来自这个轴系的反馈作用于下丘脑，对性腺轴的功能产生影响，可导致促性腺激素释放的减少，繁殖能力受损。（6）肾素-血管紧张素-醛固酮系统：应激时肾脏可分泌肾素，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使血压升高，通过肾脏排泄水、钠减少。（7）免疫系统：包括免疫器官、细胞和免疫分子。免疫系统对不同应激的反应有所差别，如当暴露于不可控制的应激刺激时，一开始使人体免疫功能抑制，对疾病的易感性提高，而随后可能反应为免疫功能增强或紊乱。应激使大脑小胶质细胞激活致炎症状态，可能参与了抑郁症等精神疾病的发病机制。
（一）生活事件的量化研究
二、应激源的研究
医学心理学（第7版）
1. 国外有研究显示，伴有心理上丧失感的生活事件，例如配偶的死亡，对健康的危害最大。有人对配偶死亡的903名男性作了6年的追踪研究发现，居丧第一年对健康的影响最大，其死亡率为对照组的12倍。2. 国内的研究发现，对疾病影响较大的生活事件是：①在较紧张的学习或工作中伴随不愉快的情绪；②工作中或家族中人际关系不协调；③亲人的意外死亡或者突然的意外事故。
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病理生理学 9应激
病理生理学 9应激病理生理学：应激的九个方面应激是机体对各种内、外界刺激因素所发生的非特异性适应反应，是机体为应对各种变化所产生的一种生理性反应。
在应激反应中，机体通过一系列的生理反应来适应环境的变化，维持体内稳态。
然而，过度的应激反应则可能导致机体损伤和疾病。
本文将探讨应激的九个方面，以便更好地理解应激及其对机体的影响。
一、生理性应激生理性应激是指机体在面临内、外界刺激因素时，所产生的适应性生理反应。
这些刺激因素包括环境温度、机械压力、化学物质等。
在生理性应激反应中，机体通过神经内分泌系统的调节，引起一系列生理变化，如心率加快、血压升高、呼吸加速等。
这些生理变化有助于机体应对环境变化，保持体内稳态。
二、心理性应激心理性应激是指机体在面临心理性刺激因素时所产生的适应性心理反应。
这些刺激因素包括情感压力、社会环境、文化背景等。
心理性应激反应可能导致焦虑、抑郁、恐惧等情绪状态，以及行为异常和认知功能障碍等表现。
这些表现有助于机体应对情感压力和文化挑战，保持心理平衡。
三、社会性应激社会性应激是指机体在面临社会性刺激因素时所产生的适应性社会反应。
这些刺激因素包括社会地位、人际关系、经济状况等。
社会性应激反应可能导致个体在社会角色、行为规范和价值观念等方面的变化，以及社会适应不良和社会隔离等表现。
这些表现有助于机体适应社会环境，保持社会。
四、创伤性应激创伤性应激是指机体在面临严重创伤时所产生的适应性反应。
这些创伤包括身体损伤、战争经历、严重自然灾害等。
创伤性应激反应可能导致急性应激障碍和创伤后应激障碍等精神疾病，以及睡眠障碍、焦虑抑郁等表现。
这些表现有助于机体应对严重创伤和痛苦经历，促进康复和适应。
五、病理性应激病理性应激是指机体在面临病理性刺激时所产生的适应性反应。
这些刺激包括感染、炎症、肿瘤等病理因素。
病理性应激反应可能导致机体的免疫防御和修复机制的异常激活或抑制，进一步加剧疾病的发展和恶化。
这些表现有助于机体应对病理性刺激，但也可能导致机体损伤和疾病。
应激的概念
应激时最重要的一个反应是糖皮质激素分泌增多，
对机体抵抗有害刺激起着极为重要的作用。 应激时GC增加对机体有广泛的保护作用：
1）GC升高是应激时血糖增加的重要机制，它促进蛋
白质的糖异生，并对儿茶酚胺，胰高血糖素等脂肪动员起
容许作用。 2）GC对许多炎症介质，细胞因子的生成，释放和激
活具有抑制作用，并稳定溶酶体膜，减少这些因子和溶酶
储备能力的消耗，对其它应激原的抵抗力下降。
3、衰竭期（exhaustion stage）：持续强烈的有害刺
激将消耗机体的抵抗能力，警觉反应期的症状可再次出现。
肾上腺皮质激素持续升高，但糖皮质激素受体的数量和亲
合力明显下降，机体内环境明显失衡，应激反应的负效应
陆续显现，与应激相关的疾病、器官功能的衰退甚至休克、
第七章 应 激
第一节 概述
※ 一、应激的概念 应激（stress）：是指机体在受到各种内外环境因素
刺激时所出生现的非特异性全身反应。 这种对各种刺激的非特异性反应称为应激反应
（stress response）应激和应激反应是同义语。不管 刺激因素的性质如何，应激反应都大体相似，这种与刺激 因素性质无直接关系的非特异性反应，是应激的一个重要
续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病，将其称之为GAS。 并将其分为三期。由加拿大生理学家 selye首先提出的。
1、警觉期（alarm stage）：此期在应激作用后迅速出现， 为机体保护防御机制的快速动员期。以交感—肾上腺髓质系统 的兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的增多。
警觉反应使机体处于最佳动员状态，有利于机体的战斗或
但是，过度强烈的交感—肾上腺髓质系统的兴奋，也引起明 显的能量消耗和组织分解，甚至导致血管痉挛，某些部位组织
应激
一、 应激的神经内分泌反应
（一） 交感—肾上腺髓质系统反应
交 的感 基肾 本上 组腺 成髓 ：质 轴 上行纤维 脑内去甲肾上 腺素能神经元 （脑桥蓝斑） 皮层、边缘系统、下丘脑 交感神经节 后神经原 肾上腺 髓质嗜 铬细胞
—
下行纤维
脊髓
应激原
心理因素 大脑皮层 边缘系统 脑干LC
躯体因素 外周感受器 PVN CRH HPA轴
适当的心理咨询和治疗
应激反应的调节与控制
（1）手术前多数病人由于恐惧焦虑等心理应激，使血压升 高，血内儿茶酚胺增加，不利于围术期维持循环功能 稳定。术前应安抚病人，用情感和药物解除病人恐惧. （2）提高麻醉监测手段，保证足够的麻醉深度，防止麻醉 偏浅，浅麻醉并不安全。 （3）阻滞麻醉虽然可以阻滞手术创伤的上行性传导，但仍 存在病人清醒状态下的心理应激和迷走反射，应给予 适当的辅助用药和镇静，一些重大手术可考虑用硬膜 外加全麻。 （4）围术期适当辅助交感神经阻滞剂、血管扩张剂、β阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
特点: 种类繁多, 进化十分保守
（二）HSP的功能
分子伴娘： 在细胞内 帮助蛋白质的 折叠、移位、 复性和降解,稳 定细胞。
应激时机体代谢变化
1.高代谢率 儿茶酚胺、GS释放——为机 体对付紧急情况提供充足的能量。
2.糖代谢变化
表现为血糖升高。
3.脂肪代谢 脂肪分解代谢增强。
4.蛋白质代谢变化 蛋白质分解代谢增强， 出现负氮平衡。
应激时细胞和体液的变化
急性期蛋白（acute phase protein, APP）
热休克蛋白 ( heat shock proteins, HSP )
急性期蛋白（APP） 概念
应激时由于感染，炎症或者组织损伤等
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Stress
1．应激（Stress）
机体对各种内外环境因素的全身性非特异性适应性反应 称为应激或应激反应。
Stress is defined as a state of tension that can lead to disharmony or threaten the homeostasis of body.
Stress response
Psychological stress
Physical stress Psychological or socio-cultural
4．应激意义（Significance of stress）
■
如果应激有利于机体在紧急状态下的战斗或逃避（Fight or
flight），称为良性应激（Eustress）。
Stress
蓝斑-交感-肾上腺髓质系统（LC-NE）兴奋
神 经 内 分 泌 反 应
儿茶酚胺分泌↑
下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 （HPA）强烈兴奋 糖皮质激素分泌↑ Other hormonal responses to stress
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统
Locus ceruleus - Norepinephrine （LC-NE） 1. LC-NE基本单元组成（中枢整合和调控作用）
GC表现为对血压的维持起允许作用
【允许作用】：某些激素本身并不能产生某种生理作用，但它的存在可对另一 Cushing综合症 激素的作用起调节、支持作用。
Stress
（三）Rest hormonal responses to stress
应激时其它内分泌激素变化
名 称 分泌部位 腺垂体等 下丘脑（室核 ） 腺垂体 肾上腺皮质 变化 升高 升高 急性↑、慢性↓ 升高 -内啡肽（Endorphine) ADH（加压素） 生长素（Growth hormone) Ald（Aldehyde)
【Acute phase response】 疾病的应激原都可以迅速诱发（数小时至数天）机体产
生以防御为主的非特异性反应，称为急性期反应（APR）。
The acute phase response is a quickly mobilized, non-specific defensive response elicited in response of the host to infection, tissue injury or inflammation, etc..
防御代偿意义
●促进蛋白质分解和糖异生 ●保证CA及胰高血糖素的脂肪
机体不利方面
●免疫反应受抑；感染增加 ●生长发育迟缓；行为改变
动员作用
●GC可提高心血管对儿茶酚胺
（心理社会呆小状态）
●性腺轴受抑制、甲状腺轴抑制 ●行为异常 ●蛋白分解过多，负氮平衡
的敏感性
●稳定溶酶体膜，减轻组织损伤 ●强大抗炎作用，减轻组织损伤
烧伤
手术
感染 缺氧 外伤 噪音
一定强度 stimulate
特 异 性 反 应 非特异性适应反应
焦 虑
组织坏死 化脓
酸中毒
Stress 血
恐 惧
液 重 分 布
心 率 增 加
与刺激因素性 质无直接关系
Stress
2．应激原 (Stressor)
应激原是指引起应激反应的各种刺激因素。 The stimuli or agents that induce stress are termed stressor.
抵抗期
Resistance stage
衰竭期
Exhaustion stage
再度出现警告反应期的症状； 机体抵抗能力耗竭 皮质激素分泌持续增高； 出现明显的内环境紊乱。
Stress
应激原
神经-内分泌反应 CA、GC增加
细胞体液反应 APP、HSP增加
器官系统的功能与代谢变化
Stress
►Acute phase proteins （急性期反应蛋白 ）
应激
CA↑
A细胞受体（+）
胰高血糖素分泌↑
B细胞受体（+）
胰岛素分泌↓ 血糖↑ 糖原分解、脂肪分解↑
满足机体对能量需求
其它激素的分泌变化
CA促进ACTH、GH、EPO、T3\T4、renin的分泌。
（2）机体不利方面
■腹腔内脏血管的持续收缩↓
Stress
胃肠黏膜的糜烂、出血
■血管收缩和心率↑ ■机体能量消耗过度 ■CA↑
下丘脑室旁核(PVN) CRH↑
蓝斑-肾上 腺髓质 （ 外躯 周体 感应 激 受反 器应 ）
、边缘系统
情 绪 应 激 反 应
垂 体 ACTH↑ 肾上腺皮质 GC↑
Stress
2. CNS效应（Effects of CNS）
边缘系统 整合信号 杏仁复合体 ADH↑
②
下丘脑室旁核
躯体应激信号
③
CRH↑
由各种有害因素引起、以神经内分泌变化为主要特征，具有一定 适应代偿意义，并导致机体多方面紊乱与损害的过程称为GAS。
Stress
Characteristic 警觉期
Alarm stage
Significance
反应出现迅速，持续时间短 机体处于“临战状态”保 以交感肾上腺髓质兴奋为主 护防御机制的快速动员期 交感肾上腺髓质反应逐渐减 弱，肾上腺皮质激素分泌逐渐 增多 机体的防御储备能力逐 渐被消耗
3. 主要外周效应 （Effects of peripheral）
■ 血浆儿茶酚胺（CA，包括 Ad、NE、Dopamine）浓度迅速增高
（蓝斑的下行纤维）
应激时血浆儿茶酚胺浓度升高
应激原 低温、缺氧 失血性休克 即将执行死刑 去甲肾上腺素 10－20倍 50倍 45倍 肾上腺素 4－5倍 10倍 6倍
A型
诱发高血压
促进血栓形成
一，雄心勃勃，争强好胜，对自己寄予极大 的期望； 二，苛求自己，不惜任何代价实现目标； 三，以事业上的成功与否，作为评价人生价 值的标准； 四，把工作日程排得满满的，试图在极少的 时间里，做极多的工作； 五，终日忙忙碌碌、紧紧张张，不知道放松 自己，极不情愿把时间花在日常锁事上。
胰高血糖素（Glucagons）
催乳素（Prolactin） 胰岛素（Insulin) TSH（促甲状腺激素） T3、T4
胰岛细胞
腺垂体 胰岛β细胞 垂体前叶 甲状腺
升高
升高 降低 降低 降低 降低 降低
TRH（促甲状腺激素释放激素） 下丘脑
GhRH（促性腺激素释放激素） 下丘脑
（四）全身适应综合征 （General adaptation syndrome, GAS）
■
如果应激原过于强烈，可以引起病理变化，甚至死亡。称
为劣性应激（Distress）。
第二节
应激的全身性反应
Stress
应激原
神经-内分泌反应
细胞体液反应
CA、GC增加
APP、HSP增加
器官系统的功能与代谢变化
一、神经内分泌反应
Nervous System
Endocrine System
一、神经内分泌反应 （Neuroendocrine responses to stress）
环境因素（Physical, chemical, biological）
Cold, heat, toxins, drugs, bacteria.
Stressor
内在因素（Intrinsic factor of body）
Homeostasis, Acid-base disturbances, shock, cancer.
大脑皮层
边缘系统 社会心理应激
Stress
情绪 反应
躯体刺激
下丘脑的室旁核 （PVN） 垂体
CRH
ACTH 肾上腺皮质 儿茶酚胺 GC
肾上腺髓质
2. 主要CNS效应（Effects of CNS）
■ 引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应。 ■ 应激时发生快速反应的系统，
是应激启动HPA轴的关键（蓝斑的上行纤维）。
■
3．APP生物学功能（Function of APP）
社会心理因素（Psychological or socio-cultural）
Threat to self esteem, relationships with other people.
Stress
3．应激反应分类（Classification of stress response）
Physical, chemical
Stress
1. APP来源（Origin of APP）
■APP由肝脏合成为主，VEC、Mo、成纤维细胞少量合成。
（肝脏在IL-1、TNF-和IL-6刺激下合成APP）
2．APP分类（Classification of APP）
■蛋白酶抑制蛋白 ■凝血与纤溶相关蛋白
α1抗胰蛋白酶↑
应激
凝血酶原、纤溶酶原、纤维蛋白原、因子Ⅷ↑
A型性格的人，心脏冠状动脉硬化的，要比B型性格的人高5倍。
（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴
（Hypothalamic-pituitary-adrenal，HPA） 1.基本单元组成（Essence of cell）
HPA轴是由下丘脑的室旁核（PVN）、腺垂体和肾上腺皮质 组成，PVN为中枢位点。
杏仁核、海马
①
β-内啡肽↑ 儿茶酚胺↑
垂体
ACTH↑
肾上腺皮质
交感-肾上腺髓质兴奋
GC↑ 3. 外周效应 （Effects of peripheral）
● ●
适量CRH↑
过量CRH↑
促进适应