医院感染诊断标准学习学习课件
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医院感染诊断标准PPT
患者为25岁女性，因 早孕终止妊娠入院。 住院期间，患者接受 人流手术及药物治疗 ，术后出现高热、寒 战等症状，血液培养 结果显示败血症。
根据患者临床症状、 体征及辅助检查，诊 断为败血症。
患者因接受人流手术 及药物治疗导致免疫 力下降，细菌通过阴 道、子宫等部位进入 血液导致败血症。
严格掌握手术适应症 和指征，规范无菌操 作技术，加强术后护 理及观察，及时发现 并处理感染迹象。
根据患者临床症状、体征及辅助 检查，诊断为尿路感染。
患者因外伤接受手术治疗，术后 留置尿管导致尿路感染。
严格掌握留置尿管的适应症，避 免不必要的尿管留置，定期更换 尿管及尿袋，保持尿道口清洁干 燥。
消化系统医院感染案例分析
01
患者情况
患者为45岁男性，因胃溃疡入院 接受治疗。住院期间，患者接受 胃镜检查及药物治疗，病情有所 好转。出院后不久，患者因腹痛 、腹泻等症状再次入院，诊断为 肠道感染。
根据药敏试验结果，合理选择抗菌药物，避免 耐药性的产生。
严格控制抗菌药物的使用剂量和使用时间，避 免药物过量和耐药性的产生。
提高医务人员手卫生依从性
在每个病区设置手卫生设备和消毒液，方便医务人 员随时进行手卫生。
加强手卫生知识的培训和教育，提高医务人员手卫 生意识和依从性。
定期对医务人员手卫生情况进行监测和抽查，发 现问题及时纠正。
病人有发热、白细胞增多等全身炎症反 应表现。
病原微生物分离培养阳性或抗体检测阳 性。
肺部听诊可闻及干、湿性啰音等异常体 征。
胸部X线或CT检查发现肺部炎症性改变 。
症状。 尿培养阳性，培养出病原微生物。
尿液检查异常，如白细胞增多、尿沉渣中有细菌或脓 细胞等。
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准 PPT课件
事件经过：98年4、5月共做292台手术，至8月20日止，发生切口感染 166例，感染率56.85%。切口部位开始为小结节，继而化脓形成窦道。 清创换药后创面不愈合，或愈合后又复发。
调查：20份切口分泌物培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和 无菌物品细菌学检查合格。检测使用中和未启用的戊二醛浓度为 0.005%。
发热就是感染？ 细菌培养阳性就是感染？ 定植就会感染？
炎症（inflammation）
具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。 血管反应是炎症过程的主要特征和防御的中心环节。 损伤与抗损伤贯穿炎症反应全过程。 炎症是最常见的病理过程，
炎症是最重要的保护性反应， 炎症反应对机体有不同程度的危害。
由具有致病性或潜在致病性的微生物侵入 正常无菌组织、体液、体腔所引发的病理过程。
感染的过程
病原体被清除：病原体少、毒力低或宿主抵抗力强的情况下， 病原体进入机体后被特异性和非特异性免疫机制所清除。
病原体携带状态：“健康”病原携带者的共同特点是能排出病 原体而无临床表现及免疫应答。健康携带者和慢性携带者常不 易为人们识别（如MRSA携带者），在医院感染中具有重要流行 病学意义。
结论：戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，该院制剂员将戊二醛浓 度配错，长达半年之久未发现，导致手术器械分支杆菌污染，引起切 口感染。
炎症的临床类型
超急性炎症：如青霉素过敏、器官移植超急性排斥反应 。 急性炎症：如急性阑尾炎、急性扁桃体炎。 亚急性炎症：如亚急性重型肝炎。 慢性炎症：如慢性胆囊炎、慢性肾盂肾炎 。
炎症的病因
生物因子（各类病原体 ）：—— 感染 损伤（物理，化学） ：
机械性损伤 ；热力；放射性；电；化学/毒物 缺血坏死 免疫性：变态反应，免疫异常
调查：20份切口分泌物培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和 无菌物品细菌学检查合格。检测使用中和未启用的戊二醛浓度为 0.005%。
发热就是感染？ 细菌培养阳性就是感染？ 定植就会感染？
炎症（inflammation）
具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。 血管反应是炎症过程的主要特征和防御的中心环节。 损伤与抗损伤贯穿炎症反应全过程。 炎症是最常见的病理过程，
炎症是最重要的保护性反应， 炎症反应对机体有不同程度的危害。
由具有致病性或潜在致病性的微生物侵入 正常无菌组织、体液、体腔所引发的病理过程。
感染的过程
病原体被清除：病原体少、毒力低或宿主抵抗力强的情况下， 病原体进入机体后被特异性和非特异性免疫机制所清除。
病原体携带状态：“健康”病原携带者的共同特点是能排出病 原体而无临床表现及免疫应答。健康携带者和慢性携带者常不 易为人们识别（如MRSA携带者），在医院感染中具有重要流行 病学意义。
结论：戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，该院制剂员将戊二醛浓 度配错，长达半年之久未发现，导致手术器械分支杆菌污染，引起切 口感染。
炎症的临床类型
超急性炎症：如青霉素过敏、器官移植超急性排斥反应 。 急性炎症：如急性阑尾炎、急性扁桃体炎。 亚急性炎症：如亚急性重型肝炎。 慢性炎症：如慢性胆囊炎、慢性肾盂肾炎 。
炎症的病因
生物因子（各类病原体 ）：—— 感染 损伤（物理，化学） ：
机械性损伤 ；热力；放射性；电；化学/毒物 缺血坏死 免疫性：变态反应，免疫异常
医院感染诊断标准ppt课件
04 医院感染的预防措施 06 医院感染的监测和管理
01
医院感染的定义
什么是医院感染
医院感染的定义 医院感染是指患者在住院期间发生的、在出院后48小时内死亡的感 染，或是在医院内得到并具有传染性的感染疾病。 医院感染的普遍性 据世界卫生组织报告，全球每年约有2亿人受到医院感染的影响， 其中5%至10%的病人因此而死亡，这一比例远高于在家中或社区中 得到的感染。
提升疗效，预防疾 病复发是关键。
加强手卫生
Strengthen hand hygiene
改善治疗效果
Improve treatment effectiveness
06
医院感染的监测和管理
如何进行医院感染的日常监测
实时监测 医院感染诊断标准需通过实时监测，及时发现和控制感染源。 数据驱动 基于大量临床数据，对医院感染进行精确的预测和防控。
04
医院感染的预防措施
如何有效预防医院感染
明确感染诊断标准 根据《医院感染诊断标准》进行判断，可准确识别出感染病例。 严格执行隔离措施 对确诊和疑似感染者进行隔离，防止交叉感染。 加强手卫生教育 提高医护人员手卫生依从性，降低感染风险。
医护人员的个人防护措施
医护人员个人防护的重要性 据WHO报告，每年有超过10万人死于医院感染。医护人员是感染的主要风险群体，因此他们的个人防护至关重要。 提高医护人员的防护意识 根据中国疾控中心的一项调查，仅有60%的医护人员能正确执行手卫生操作。这显示出提升医护人员的防护意识的必要性。
如何判断是否为医院感染
医院感染定义
根据世界卫生组织定义，医院感染是发生 在入院48小时后的感染。
01
02
判断感染源
若病人在住院期间出现感染症状，且无明 显的社区感染源，则可能为医院感染。
医院感染诊断标准PPT课件
01
定义诊断标准
明确医院感染的诊断标准，包括临床表 现、实验室检查和流行病学资料等方面
的综合判断。
02
诊断流程
制定规范的诊断流程，确保医生能够准 确、迅速地诊断医院感染，并及时采取
有效的治疗措施。
感染部位的诊断标准
肺部感染
发热、咳嗽、咳痰、 呼吸困难等临床症 状，肺部出现湿罗 音，胸部X线检查 有炎症性改变。
医院感染的主要途径包括接触传播、血液传播 和呼吸道传播。
02
医院感染诊断标 准
临床诊断标准
标准依据
医院感染诊断标准是根据临床 症状、实验室检测和流行病学
调查综合判断。
临床症状
临床表现为发热、咳嗽、咳痰、 腹痛、腹泻等症状。
实验室检测
实验室检测包括血常规、尿常 规、血培养等，以确定病原体。
确定诊断标准
医院感染分 类
01
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染， 包括住院期间和院内获得并在出院 后发生的感染。
02
分类标准
根据感染来源，医院感染可分为社 区获得性感染和医院获得性感染。
医院感染发生的原因
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括住院 期间和医院内获得而出院后发生的感染。
感染途径
健康宣教
向患者和家属宣传医院感染的危害和预防措施，提高他们 的卫生意识和自我保护能力。
控制措施
严格执行消毒隔离 制度
在接触患者前后需进行洗手消毒， 对诊疗器具、医疗设备进行定时 清洁与消毒，保证无菌环境，降
低医院感染的发生。
减少患者留院时间
缩短患者住院时间，降低医院感 染的风险。
加强抗菌药物的合 理应用
04
定义诊断标准
明确医院感染的诊断标准，包括临床表 现、实验室检查和流行病学资料等方面
的综合判断。
02
诊断流程
制定规范的诊断流程，确保医生能够准 确、迅速地诊断医院感染，并及时采取
有效的治疗措施。
感染部位的诊断标准
肺部感染
发热、咳嗽、咳痰、 呼吸困难等临床症 状，肺部出现湿罗 音，胸部X线检查 有炎症性改变。
医院感染的主要途径包括接触传播、血液传播 和呼吸道传播。
02
医院感染诊断标 准
临床诊断标准
标准依据
医院感染诊断标准是根据临床 症状、实验室检测和流行病学
调查综合判断。
临床症状
临床表现为发热、咳嗽、咳痰、 腹痛、腹泻等症状。
实验室检测
实验室检测包括血常规、尿常 规、血培养等，以确定病原体。
确定诊断标准
医院感染分 类
01
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染， 包括住院期间和院内获得并在出院 后发生的感染。
02
分类标准
根据感染来源，医院感染可分为社 区获得性感染和医院获得性感染。
医院感染发生的原因
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括住院 期间和医院内获得而出院后发生的感染。
感染途径
健康宣教
向患者和家属宣传医院感染的危害和预防措施，提高他们 的卫生意识和自我保护能力。
控制措施
严格执行消毒隔离 制度
在接触患者前后需进行洗手消毒， 对诊疗器具、医疗设备进行定时 清洁与消毒，保证无菌环境，降
低医院感染的发生。
减少患者留院时间
缩短患者住院时间，降低医院感 染的风险。
加强抗菌药物的合 理应用
04
医院感染诊断标准ppt课件
医院感染诊断
医院感染定义及诊断原则
.
医院感染定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。 包括在住院期间发生的感染和在医院内获 得出院后发病的感染,但不包括入院前已开 始或入院时已存在的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属于医院感染。
.
WHO的医院感染定义
病人在医院获得不同于入院原因的感染， 感染发生在医院或其他卫生保健机构，此 感染在入院时尚未发生，也不处于潜伏期， 包括在医院获得出院后才显示的感染。医 疗机构中工作人员的职业性感染也属于医 院获得性感染。探视和陪护者在医院或其 他卫生保健机构获得的感染也是医院感染。
※尿培养霉菌阳性，但无临床症状，不算 医院感染。但重新送检尿标本，连续两次 以上培养阳性应诊断。
※ 尿中培养出L型细菌，只算一次感染。
.
（六）手术部位感染 包括表浅手术切口感染、深部手术切口感染
和器官感染。无植入物手术，感染发生于术后 30天内；有植入物手术，（如人工心脏瓣膜、 人造血管、人工关节等）术后一年内发生与手 术有关的深部软组织或器官的感染。 手术切口自然裂开常见原因：技术问题、腹压 增高、脂肪液化、感染。
§ 限于入院48小时后或有宫腔侵袭性操作 者。
§ 自然分娩24小时后出院一周内发生者。
.
3、子宫内膜炎：发热或寒颤、下腹痛或压 痛，不规则阴道流血或恶露有臭味。刮 宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养 （+）。 说明：
§ 入院时病人无羊水感染，羊膜破裂时间 不超过48小时。
u
※ 胸部肿瘤接受放疗的患者，放疗1—2 月内，在放疗范围的正常组织可发生放 射性损伤，表现炎性反应，称放射性肺 炎，不算医院感染。
.
3、胸膜腔感染：
§临床表现：发热，胸痛。 §胸水常规：外观呈脓性（渗出液）；白 细胞计数≥1000×106/L。 §胸水细菌培养或涂片可见细菌。
医院感染定义及诊断原则
.
医院感染定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。 包括在住院期间发生的感染和在医院内获 得出院后发病的感染,但不包括入院前已开 始或入院时已存在的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属于医院感染。
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WHO的医院感染定义
病人在医院获得不同于入院原因的感染， 感染发生在医院或其他卫生保健机构，此 感染在入院时尚未发生，也不处于潜伏期， 包括在医院获得出院后才显示的感染。医 疗机构中工作人员的职业性感染也属于医 院获得性感染。探视和陪护者在医院或其 他卫生保健机构获得的感染也是医院感染。
※尿培养霉菌阳性，但无临床症状，不算 医院感染。但重新送检尿标本，连续两次 以上培养阳性应诊断。
※ 尿中培养出L型细菌，只算一次感染。
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（六）手术部位感染 包括表浅手术切口感染、深部手术切口感染
和器官感染。无植入物手术，感染发生于术后 30天内；有植入物手术，（如人工心脏瓣膜、 人造血管、人工关节等）术后一年内发生与手 术有关的深部软组织或器官的感染。 手术切口自然裂开常见原因：技术问题、腹压 增高、脂肪液化、感染。
§ 限于入院48小时后或有宫腔侵袭性操作 者。
§ 自然分娩24小时后出院一周内发生者。
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3、子宫内膜炎：发热或寒颤、下腹痛或压 痛，不规则阴道流血或恶露有臭味。刮 宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养 （+）。 说明：
§ 入院时病人无羊水感染，羊膜破裂时间 不超过48小时。
u
※ 胸部肿瘤接受放疗的患者，放疗1—2 月内，在放疗范围的正常组织可发生放 射性损伤，表现炎性反应，称放射性肺 炎，不算医院感染。
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3、胸膜腔感染：
§临床表现：发热，胸痛。 §胸水常规：外观呈脓性（渗出液）；白 细胞计数≥1000×106/L。 §胸水细菌培养或涂片可见细菌。
《院感的诊断标准》PPT课件
3
疑似病例3
发病前14天内与确诊患者或无症状感染者有接触 史，或曾到过疫情高发地区。
诊断标准二：确诊病例
确诊病例1：疑似病例的基础上，满足以 下任一条件
确诊病例3：临床表现为重症肺炎，出现 呼吸衰竭、脓毒症、休克等严重并发症 。
确诊病例2：临床表现为肺炎，影像学检 查可见肺部磨玻璃影、实变影或浸润影 。
《院感的诊断标准 》ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 引言 • 院感诊断标准概述 • 院感常见症状与体征 • 院感诊断流程 • 院感诊断标准的具体内容 • 院感诊断的注意事项与难点 • 院感防控策略与建议
01
引言
院感的定义与重要性
院感定义
医院感染是指患者在住院期间在院内 获得的感染，包括在住院期间发生的 感染和在院内获得而在出院后发生的 感染。
耐药性问题
部分病原体对常用抗生素产生 耐药性，影响治疗效果。
患者基础疾病多
院感患者通常伴有多种基础疾 病，增加了治疗难度。
07
院感防控策略与建议
加强监测与预警
建立完善的院感监测系统
01
通过实时监测，及时发现院感病例，采取有效措施控制感染源
。
提高预警准确性
02
运用大数据和人工智能技术，对监测数据进行分析，提高预警
诊断标准的意义
诊断标准有助于提高医院感染的早期发现和预防控制，促进医疗质量的持续改 进。同时，诊断标准还有助于医疗机构之间信息的交流和比较，推动医院感染 防控工作的共同进步。
02
院感诊断标准概述
诊断标准的依据
01
02
03
医学研究结果
基于大量的医学研究和临 床实践，总结出感染的诊 断标准。
医院感染诊断标准ppt课件
02
感染途径：包括接触、 空气、血液、器械等
03
感染类型：包括细菌、 病毒、真菌、寄生虫 等
特点
医院感染诊断标准是针对医院内发生的感染性疾病进行 诊断和治疗的规范。
诊断标准包括病原学、临床表现、实验室检查、影像学 检查等方面的内容。
诊断标准具有科学性、准确性和可操作性，有助于提高 医院感染性疾病的诊断和治疗水平。
评价与持续改进
定期评估医院感染风险 因素
制定针对性的预防和控 制措施
持续监测和跟踪感染情 况
及时调整和优化预防和 控制措施
加强培训和教育，提高员 工对医院感染风险因素的
认识和应对能力
6
案例分析
某医院呼吸科HAP病例分析
1
患者基本信息：性别、年龄、职业等
2
感染症状：发热、咳嗽、呼吸困难等
3
诊断过程：实验室检查、影像学检查等
医疗行为因素
手术操作：手术过程中可能 造成感染
医疗器械：使用不当或消毒 不彻底可能导致感染
药物使用：药物使用不当可 能导致感染
医护人员：医护人员操作不当 或防护措施不足可能导致感染
医院感染的管理
5
与控制
预防措施
加强个人卫生：勤洗手、戴口罩、 01 保持良好的生活习惯
加强环境消毒：定期对医院环境
01
毒等 医务人员的防护措施：口罩、手
02
套等 医务人员的培训和知识水平：感
03
染控制知识、操作技能等 医务人员的工作压力：工作强度、 04 心理压力等
环境因素
医院环境：包括病房、手术室、门诊等 卫生设施：如洗手台、卫生间等 医疗设备：如呼吸机、监护仪等 医护人员：包括医生、护士、护工等 患者：包括住院患者、门诊患者等 探视人员：包括家属、朋友等
医院感染诊断标准ppt课件
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04
医院感染的预防与控制措施
Prevention and control measures of hospital infections.
感染源控制措施
医院感染控制的重要手段之一，主要包括防止感染源扩散、有效控制感染源、降低感染传播的发生概率。在实际应用中，应加强医疗废物管理，做好医疗废 物的收集、运输、处理和处置等工作，确保医疗机构废弃物的无害化处理，避免可能的感染源污染。同时，也要加强患者隔离措施，对处于传染性疾病高发 期的患者，应采取隔离措施，避免交叉感染的发生。在医疗行为上，也要进一步加强手卫生的管理，规范手卫生步骤，确保医务人员的手卫生行为达到规范 要求，降低手部污染，并提高手卫生合格率。
2. 医疗操作因素：医疗操作中存在多种风险因素，例如 手术时可能存在伤口污染、导管插管等步骤容易使细菌 进入体内，从而引发医院感染。同时，医护人员切换病 人时未实施手卫生等操作规范也会增加感染风险。
VS
导致医院感染的主要原因之一，其中患者病情是最常见的因 素。患者病情越严重、免疫力越低，就越容易感染。医护人 员应该对患者的病情进行细致的观察和评估，及时采取预防 措施，减少感染风险。同时，在医院的环境中，清洁与消毒 也是非常关键的。医院应该制定专业的消毒计划，对各个区 域和物品进行定期清洁消毒。手术操作是医院感染发生的主 要原因之一，手术室要求不仅包括卫生消毒方面的严格要求 ，还包括医护人员操作的规范性和严谨性，特别是手术感染 管理和预防是至关重要的。
02
医院感染的流行病学特征
Epidemiological characteristics of hospital-acquired infections.
医院感染的流行病学特征
医院感染的流行因素:
04
医院感染的预防与控制措施
Prevention and control measures of hospital infections.
感染源控制措施
医院感染控制的重要手段之一，主要包括防止感染源扩散、有效控制感染源、降低感染传播的发生概率。在实际应用中，应加强医疗废物管理，做好医疗废 物的收集、运输、处理和处置等工作，确保医疗机构废弃物的无害化处理，避免可能的感染源污染。同时，也要加强患者隔离措施，对处于传染性疾病高发 期的患者，应采取隔离措施，避免交叉感染的发生。在医疗行为上，也要进一步加强手卫生的管理，规范手卫生步骤，确保医务人员的手卫生行为达到规范 要求，降低手部污染，并提高手卫生合格率。
2. 医疗操作因素：医疗操作中存在多种风险因素，例如 手术时可能存在伤口污染、导管插管等步骤容易使细菌 进入体内，从而引发医院感染。同时，医护人员切换病 人时未实施手卫生等操作规范也会增加感染风险。
VS
导致医院感染的主要原因之一，其中患者病情是最常见的因 素。患者病情越严重、免疫力越低，就越容易感染。医护人 员应该对患者的病情进行细致的观察和评估，及时采取预防 措施，减少感染风险。同时，在医院的环境中，清洁与消毒 也是非常关键的。医院应该制定专业的消毒计划，对各个区 域和物品进行定期清洁消毒。手术操作是医院感染发生的主 要原因之一，手术室要求不仅包括卫生消毒方面的严格要求 ，还包括医护人员操作的规范性和严谨性，特别是手术感染 管理和预防是至关重要的。
02
医院感染的流行病学特征
Epidemiological characteristics of hospital-acquired infections.
医院感染的流行病学特征
医院感染的流行因素:
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• 5． 血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑复数菌败血症。
精
20
• 椎间盘感染 • 临床诊断 • 符合下述三条之一即可诊断。 • 1．病人无其它原因解释的发热或椎间盘疼痛，并有感染
的影像学证据。
• 2．外科手术或组织病理学检查发现椎间盘感染的证据。 • 3．手术切下或针吸的锥间盘组织证实有感染。 • 病原学诊断 • 在临床诊断的基础上，符合下述两条之一即可诊断。 • 1．感染部位组织中培养出病原体。 • 2．血或尿中检出抗体（如流感嗜血杆菌、肺炎球菌、脑
精
15
• 软组织感染
• 软组织感染包括：坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂 窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎及淋巴管炎。
• 临床诊断
• 符合下述三条之一即可诊断。
• 1．从感染部位引流出脓液。
• 2．外科手术或组织病理检查证实有感染。
• 3．患者有局部疼痛或压痛、局部红肿或发热，无其它原 因解释。
• 病原学诊断
• 临床诊断基础上,符合下述两条之一即可诊断。
• 1．血液特异性病原体抗原检测阳性，或血清IgM抗体效价 达到诊断水平，或双份血清IgG呈4倍升高。
• 2．从感染部位的引流物或组精 织中培养出病原体。
16
• 烧伤感染
• 临床诊断
• 烧伤表面的形态或特点发生变化，如：焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑 、黑或紫罗兰色，烧伤边缘水肿。同时具有下述两条之一即可诊断。
• 2．移植的皮肤发生排斥反应并伴有感染临床证据(炎症或脓液)，视为 医院感染。
• 3．供皮区感染属烧伤感染。 精
17
• 上呼吸道感染 • 临床诊断 • 发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁
桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
• 病原学诊断 • 临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意
义的病原微生物。
• 1．创面有脓性分泌物。
• 2．患者出现发热>38℃或低体温<36℃，合并低血压。
• 病原学诊断
• 临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
• 1．血液培养阳性并除外有其它部位感染。
• 2．烧伤组织活检显示微生物向临近组织浸润。
• 说明：
• 1．单纯发热不能诊断为烧伤感染，因为发热可能是组织损伤的结果 或病人在其它部位有感染。
病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘 等。 • 4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作 。
精
9
精
10
精
11
外科感染中由以心血管 、骨科感染手术严重 重者失去生命，轻者 残既。
精
12
• 手术切口感染
• 无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机 械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软 组织(深筋膜和肌肉)的感染。
精
6
• 医院内感染的前五位病菌 ：鲍氏不动杆菌、大肠杆 菌 、克雷伯肺炎球菌 、
耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌（MRSA）阴沟杆菌。
• 院内感染革兰氏阴性菌为 主。
• 重症感染未明确性况下首 先查革兰氏柒色可指导选 用抗生素。革兰氏阴性菌 泰能为亚胺培南类。革兰 氏阳性菌（万古霉素）
精
7
• 下列情况属于医院感染
无其它原因可以解释。
• 4．收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩压下降超过 5.3kPa(40mmHg)。
• 病原学诊断 • 临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。 • 1．血液培养分离出病原微生物。 • 2．血液中检测到病原体的抗原物质。
精
19
• 说明：
• 1．入院时有经血液培养证实的败血症，在入院后血液培养又出现新 的非败血症。
• 说明： • 必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）
所致的上呼吸道急性炎症。
精
18
• 败血症
• 临床诊断 • 发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一： • 1．有入侵门户或迁徙病灶。 • 2．有全身中毒症状而无明显感染灶。 • 3．有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且
• 1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染 为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均 潜伏期后发生的感染为医院感染。
• 2．本次感染直接与上次住院有关。
• 3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血 症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的 病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
• 临床诊断 • 符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。 • 1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。 • 2．自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃
，局部有疼痛或压痛。
• 3．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓 肿或其它感染证据。
医院感染诊断标准
精
1
医院感染定义 医院感染是指住院病人在医院内获 得的感染，包括在住院期间发生的 感染和在医院内获得出院后发生的 感染；但不包括入院前已开始或入 院时已存在的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属医院感染
48小时以后发病
精
2
精
3
精
4
精
5
• 医院感染按临床诊断 报告，力求做出病原 学诊断为主
• 2．血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、肠杆菌、凝固酶阴 性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需不同时间采血，有两次或多次培养阳性 。
• 3．血液中发现有病原体抗原物质，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、 乙种溶血性链球菌，必须与症状、体征相符，且与其它感染部位无关 。
• 4． 血管相关败（菌）血症属于此条，导管相关动静脉炎计入心血管 感染。
• 4．临床医师诊断的深部切口感染。 • 病原学诊断 • 临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。
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• 皮肤感染
• 临床诊断
• 符合下述两条之一即可诊断。 • 1．皮肤有脓性分泌物、脓疱、
疖肿等。 • 2．患者有局部疼痛或压痛，局
部红肿或发热，无其它原因解 释者。 • 病原学诊断 • 临床诊断基础上，符合下述两 条之一即可诊断。 • 1．从感染部位的引流物或抽吸 物中培养出病原体。 • 2．血液或感染组织特异性病原 体抗原检测阳性。
• 4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
• 5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核 杆菌等的感染。
• 6．医务人员在医院工作期间获得的感染。
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• 下列情况不属于医院感染 • 1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无
炎症表现。 • 2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的
炎症表现。 • 3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发
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• 椎间盘感染 • 临床诊断 • 符合下述三条之一即可诊断。 • 1．病人无其它原因解释的发热或椎间盘疼痛，并有感染
的影像学证据。
• 2．外科手术或组织病理学检查发现椎间盘感染的证据。 • 3．手术切下或针吸的锥间盘组织证实有感染。 • 病原学诊断 • 在临床诊断的基础上，符合下述两条之一即可诊断。 • 1．感染部位组织中培养出病原体。 • 2．血或尿中检出抗体（如流感嗜血杆菌、肺炎球菌、脑
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• 软组织感染
• 软组织感染包括：坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂 窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎及淋巴管炎。
• 临床诊断
• 符合下述三条之一即可诊断。
• 1．从感染部位引流出脓液。
• 2．外科手术或组织病理检查证实有感染。
• 3．患者有局部疼痛或压痛、局部红肿或发热，无其它原 因解释。
• 病原学诊断
• 临床诊断基础上,符合下述两条之一即可诊断。
• 1．血液特异性病原体抗原检测阳性，或血清IgM抗体效价 达到诊断水平，或双份血清IgG呈4倍升高。
• 2．从感染部位的引流物或组精 织中培养出病原体。
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• 烧伤感染
• 临床诊断
• 烧伤表面的形态或特点发生变化，如：焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑 、黑或紫罗兰色，烧伤边缘水肿。同时具有下述两条之一即可诊断。
• 2．移植的皮肤发生排斥反应并伴有感染临床证据(炎症或脓液)，视为 医院感染。
• 3．供皮区感染属烧伤感染。 精
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• 上呼吸道感染 • 临床诊断 • 发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁
桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
• 病原学诊断 • 临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意
义的病原微生物。
• 1．创面有脓性分泌物。
• 2．患者出现发热>38℃或低体温<36℃，合并低血压。
• 病原学诊断
• 临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
• 1．血液培养阳性并除外有其它部位感染。
• 2．烧伤组织活检显示微生物向临近组织浸润。
• 说明：
• 1．单纯发热不能诊断为烧伤感染，因为发热可能是组织损伤的结果 或病人在其它部位有感染。
病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘 等。 • 4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作 。
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外科感染中由以心血管 、骨科感染手术严重 重者失去生命，轻者 残既。
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• 手术切口感染
• 无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机 械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软 组织(深筋膜和肌肉)的感染。
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• 医院内感染的前五位病菌 ：鲍氏不动杆菌、大肠杆 菌 、克雷伯肺炎球菌 、
耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌（MRSA）阴沟杆菌。
• 院内感染革兰氏阴性菌为 主。
• 重症感染未明确性况下首 先查革兰氏柒色可指导选 用抗生素。革兰氏阴性菌 泰能为亚胺培南类。革兰 氏阳性菌（万古霉素）
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• 下列情况属于医院感染
无其它原因可以解释。
• 4．收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩压下降超过 5.3kPa(40mmHg)。
• 病原学诊断 • 临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。 • 1．血液培养分离出病原微生物。 • 2．血液中检测到病原体的抗原物质。
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• 说明：
• 1．入院时有经血液培养证实的败血症，在入院后血液培养又出现新 的非败血症。
• 说明： • 必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）
所致的上呼吸道急性炎症。
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• 败血症
• 临床诊断 • 发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一： • 1．有入侵门户或迁徙病灶。 • 2．有全身中毒症状而无明显感染灶。 • 3．有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且
• 1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染 为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均 潜伏期后发生的感染为医院感染。
• 2．本次感染直接与上次住院有关。
• 3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血 症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的 病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
• 临床诊断 • 符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。 • 1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。 • 2．自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃
，局部有疼痛或压痛。
• 3．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓 肿或其它感染证据。
医院感染诊断标准
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医院感染定义 医院感染是指住院病人在医院内获 得的感染，包括在住院期间发生的 感染和在医院内获得出院后发生的 感染；但不包括入院前已开始或入 院时已存在的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属医院感染
48小时以后发病
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• 医院感染按临床诊断 报告，力求做出病原 学诊断为主
• 2．血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、肠杆菌、凝固酶阴 性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需不同时间采血，有两次或多次培养阳性 。
• 3．血液中发现有病原体抗原物质，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、 乙种溶血性链球菌，必须与症状、体征相符，且与其它感染部位无关 。
• 4． 血管相关败（菌）血症属于此条，导管相关动静脉炎计入心血管 感染。
• 4．临床医师诊断的深部切口感染。 • 病原学诊断 • 临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。
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• 皮肤感染
• 临床诊断
• 符合下述两条之一即可诊断。 • 1．皮肤有脓性分泌物、脓疱、
疖肿等。 • 2．患者有局部疼痛或压痛，局
部红肿或发热，无其它原因解 释者。 • 病原学诊断 • 临床诊断基础上，符合下述两 条之一即可诊断。 • 1．从感染部位的引流物或抽吸 物中培养出病原体。 • 2．血液或感染组织特异性病原 体抗原检测阳性。
• 4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
• 5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核 杆菌等的感染。
• 6．医务人员在医院工作期间获得的感染。
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• 下列情况不属于医院感染 • 1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无
炎症表现。 • 2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的
炎症表现。 • 3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发