医院感染诊断标准
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准中华人民共和国卫生部医院感染监控协调小组医院感染诊断标准医院感染是指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染。
同时也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。
医院感染的诊断主要依靠临床资料、实验检查结果及其它检查和临床医生的判断。
临床资料包括直接观察感染部位病人的体征和症状或通过检查病案而得出结论。
实验室检查包括病原体的直接检查、分离培养及抗原体的监测。
其它检查包括X线、超声波、CT扫描、内窥镜、组织活检和针刺抽吸物检查等。
在进行诊断时应注意下述几点：1．对于有明显潜伏期的疾病，自入院第一天算起，超过平均潜伏期后所发生的感染即为医院感染。
2．对于无明确潜伏期的疾病，发生在入院48小时后的感染即为医院感染。
3．若病人发生的感染直接与上次住院有关，亦为医院感染。
4．在原有医院感染的基础上，出现新的不同部位的感染，或在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体，这些均为医院感染。
5．新生儿在经产道时发生的感染亦为医院感染。
下列情况不应看做医院感染：1．在皮肤粘膜开放性伤口或分泌中只有细菌的定植，而没有临床症状和体征者。
2．由损伤产出的炎性反应，或由非生物性（如化学性或物理性）的刺激而产生的炎症等。
3.婴儿经胎盘而导致的感染如单纯疱疹病毒、弓形体、水痘或巨细胞病毒等且在出生后48小时内出现感染的指征，不应列为医院感染。
感染部位根据其特点共分12大类。
一、下呼吸道感染包括肺炎、气管炎、支气管炎和下呼吸道其它感染。
1．肺炎标准一：病人胸部检查听诊有啰音、叩诊有浊音（一岁或一岁以下的婴儿必须有下述症状或体征中的两种：呼吸暂停、呼吸急促、心动徐缓、喘鸣、咳嗽、干啰音）。
同时具备下述条件之一者：（1）出现脓痰或痰的性状发生改变。
（2）从血中分离出病原体。
（3）从气管穿刺抽吸液，支气管刷取物或支气管活体检查中分离出病原体。
（4）从呼吸道分泌物中分离出病毒或检测到病毒抗原。
（5）病人对病原体的IgM抗体达到有诊断意义的效价或双份血清IgM抗体呈4倍升高。
医院感染诊断标准(最新版)
十一、腹(盆)腔内组织感染 诊断：症状体征2项＋病原学诊断1项 症状体征： ⑴发热≥38℃。⑵恶心、呕吐。⑶腹痛、腹部 压痛或反跳痛或触及包块状物伴触痛。⑷黄 疸。 病原学诊断： 1.经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取 的标本检出病原体。 2.血培养阳性，且与局部感染菌相同或与临床 相符。
医院感染
诊断标准
十一、腹(盆)腔内组织感染
说明：
1.应排除非生物因子引起的炎症反应及慢性感 染的急性发作。
2.原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染 。
医院感染
诊断标准
十二、腹水感染 符合一条即可诊断 A.腹水检查变为渗出液。 B.腹水不易消除，出现腹痛、腹部压痛或反跳 痛。腹水常规检查WBC >200×106/L，N >25%。 病原学诊断 临床诊断基础上，腹水细菌培养阳性。
附件：医院感染诊断标准（试行） 二○○一年一月二日
卫生部办公厅 二○○一年一月三日印发
医院感染定义
★
是指住院病人在医院内获得的感染。 包括：1、在住院期间发生的感染 2、在医院内获得出院后发生的感染 3、医院工作人员在医院内获得的感染 不包括：入院前标准 二、下呼吸道感染：★
临床诊断：有下列之一就可诊断： 1、咳嗽、粘痰、肺部湿罗音＋发热 2、咳嗽、粘痰、肺部湿罗音＋WBC和(或)N增高 3、咳嗽、粘痰、肺部湿罗音＋X线肺部有炎性浸 润性病变 （要排除非感染性原因：肺栓塞、心衰、肺水肿 、肺癌等） 4、慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染＋病 原学改变 5、慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染＋ X 线改变 （与入院时比较有明显改变或新病变）
医院感染
诊断标准
七、泌尿道感染 临床诊断：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状， 或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并 具有下列情况之一: ⑴男性尿检：WBC≥5个/高倍视野， 女性尿检：WBC≥10个/高倍视野， 插导尿管患者应结合尿培养。 ⑵临床已诊断为泌尿道感染，或治疗有效而认定 的。
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准医院感染是指患者在住院期间，在医院内获得的新的感染。
这种感染可能是由于外部环境、医务人员或其他患者传播的病原体引起的。
医院感染是住院患者面临的主要问题之一、因此，各个国家和地区都制定了医院感染的诊断标准，以便对患者进行及时诊断和治疗。
医院感染的诊断标准一般包含以下几个方面：1.临床症状：患者出现不适症状，如发热、寒战、乏力等。
这些症状可能是医院感染的早期表现。
2.感染部位：监测患者的感染部位，如伤口、导尿管、呼吸机等。
对于这些部位的感染，需要进行细菌培养和药敏试验，以确定病原体的类型和感染程度。
3.实验室检查：患者的血液标本、尿液标本、伤口分泌物等进行实验室检查，以确认有无感染。
常用的实验室检查包括血常规、尿常规、红细胞沉降率、C-反应蛋白等。
4.影像学检查：使用X射线、CT、MRI等影像学技术对患者进行检查，以确定是否有感染灶。
影像学检查能够帮助医生发现患者体内的异常情况，包括感染灶、脓肿等。
5.医院病原体分离和鉴定：对患者的标本进行细菌培养和鉴定，以确定感染是否是由医院内的病原体引起的。
这包括革兰氏染色、药敏试验等。
在医院感染的诊断过程中，需要综合以上各个方面的信息，并参考专业医生的经验进行判断。
这些诊断标准的制定是为了确保对患者的感染进行及时发现和治疗，减少医院感染的发生和传播。
此外，医院感染的诊断标准还需要根据具体情况进行调整。
不同类型的感染，如呼吸道感染、尿路感染、血液感染等，可能需要采用不同的诊断标准。
此外，不同的地区、不同的医院也可能有自己独特的诊断标准。
总的来说，医院感染的诊断标准是为了确保对患者感染的及时发现和治疗。
通过对临床症状、感染部位、实验室检查、影像学检查等多个方面的综合评估，可以帮助医生确定患者是否存在医院感染，并采取相应的治疗措施。
同时，医院和医务人员也需要遵守相应的感染预防和控制措施，以减少医院感染的发生。
医院感染的诊断标准
医院感染的诊断标准医院感染又称医院获得性感染，是指患者在住院期间发生的感染和在医院内获得但在出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
以下是常见的医院感染诊断标准的具体内容：呼吸系统感染：上呼吸道感染：出现发热（≥38.0℃超过2 天）、鼻塞、流涕、咽痛等症状，并有下列情况之一：① 脓性鼻分泌物。
② 鼻窦压痛。
③ 白细胞总数和（或）中性粒细胞比例增高。
下呼吸道感染：患者出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现下列情况之一：① 肺部啰音或实变体征。
② 胸部 X 线检查显示新的或进展性肺部浸润影。
③ 痰培养阳性。
泌尿系统感染：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或下腹触痛、肾区叩痛，并有下列情况之一：① 尿检白细胞男性≥5 个/高倍视野，女性≥10 个/高倍视野。
② 尿培养阳性。
手术部位感染：表浅手术部位感染：发生在术后 30 天内，手术切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
深部手术部位感染：发生在术后 30 天内（无植入物者）或 1 年内（有植入物者），出现发热、局部疼痛、肿胀，切口或引流处有脓性分泌物，或经影像学等检查发现深部有脓肿。
血液系统感染：菌血症或败血症：发热（≥38.0℃）或低体温（≤36.0℃），可伴有寒战，并出现下列情况之一：① 血培养阳性。
② 有感染的临床表现且血培养阴性，但其他非污染标本培养阳性。
消化系统感染：感染性腹泻：患者出现腹泻（次数多于 3 次/日），大便性状改变（稀便、水样便、黏液便或脓血便等），并伴有发热、腹痛或里急后重等症状。
皮肤和软组织感染：皮肤感染：局部出现红、肿、热、痛、脓疱等表现。
软组织感染：如伤口感染、蜂窝织炎等，表现为局部红肿、疼痛、发热等。
中枢神经系统感染：脑膜炎：发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状，脑脊液检查异常。
脑炎：意识障碍、抽搐等症状，头颅影像学或脑电图异常。
其他感染：如眼部感染、耳部感染、口腔感染等，根据相应的临床症状和检查进行诊断。
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准医院感染定义•医院感染:就是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染与在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
•下列情况属于医院感染•1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
•2、本次感染直接与上次住院有关。
• 3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染与原来的混合感染)的感染。
• 4.新生儿在分娩过程中与产后获得的感染。
• 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
• 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
•下列情况不属于医院感染• 1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
• 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
• 3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘。
• 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染按临床诊断报告,力求做出病原学诊断。
呼吸系统一、上呼吸道感染临床诊断:发热(≥38、0℃超过2天),有鼻咽、鼻旁窦与扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断:临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明:必须排除普通感冒与非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。
•下呼吸道感染临床诊断:符合下述两条之一即可诊断1.患者出现咳嗽、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一:⑴发热。
⑵白细胞总数与(或)嗜中性粒细胞比例增高。
⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2.慢性气道疾患患者稳定期(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染,并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
临床诊断基础上,符合下述六条之一即可诊断。
医院感染诊断标准
骨、关节
关节和关节囊感染
骨髓炎 椎间盘感染
骨关节
关节和关节囊感染：关节疼痛、肿胀、触痛、发热、 渗出或运动受限。并合并下列切口之一:关节液 检验发现白细胞；关节液的细胞组成及化学检 查符合感染且不能用风湿病来解释；有感染的 影像学证据。2.外科手术或组织病理学检查发 现关节或关节囊感染的证据。 骨髓炎：1.发热、局部肿块、触痛、发热或感 染灶有引流物，并有感染的影像学证据。2.外 科手术或组织病理学检查证实。 椎间盘感染：1.无其它原因解释的发热或椎间 盘疼痛，并有感染的影像学证据。2.外科手术 或组织病理学检查发现椎间盘感染的证据。3.
皮肤和软组织
皮肤感染
软组织感染 褥疮感染
烧伤感染
乳腺脓肿或乳腺炎
脐炎
皮肤和软组织
皮肤感染：1.皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿
等。2.局部疼痛或压痛，局部红肿或发热，无 其它原因可解释。 软组织感染：包括坏死性筋膜炎、感染性坏疽、 坏死性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎及 淋巴管炎。1.从感染部位引流出脓液。2.外科 手术或组织病理检查证实有感染。3.局部疼痛 或压痛局部红肿或发热，无其它原因可解释。 褥疮感染：局部红压痛或边缘肿胀，并有脓性 分泌物。
生殖道
外阴切口感染
阴道穹隆部感染 急性盆腔炎
子宫内膜炎
男女性生殖道的感染
生殖道
外阴切口感染：1.外阴切口有红肿热痛或有脓
性分泌物。2.外阴切口以脓肿。 阴道部穹隆感染：1子.宫切除后，阴道残端有 脓性分泌物。2.宫切后，阴道残端有脓肿。 急性盆腔炎:1.发热、恶心呕吐、下腹痛或触痛， 尿频、尿急或腹泻，里急后重，阴道分泌物增 多呈脓性。 子宫内膜炎：发热或寒战，下腹痛或压痛，不 规则阴道流血或恶露有臭味。 男女性生殖道的其它感染：发热、局部疼痛、 触痛或尿痛，并有影像学证实或病理学证实。 2.外科手术或组织病理学发现感染部位脓肿或
医院感染诊断标准
4、经手术切口引流所引起的器官（或腔隙）感染， 经保守治疗可以解决问题的，属于深部切口感染， 须再次手术才能解决问题的，归器官或腔隙感染。
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医院感染诊断标准
医院感染
临床诊断：
诊断标准
7、泌尿道感染
⑴出现尿路刺激症状并伴有尿常规检查白细胞明显增高
男性尿检：WBC≥5个/高倍视野。 女性尿检：WBC≥10个/高倍视野。 ⑵临床已诊断的，或治疗有效而被认定的。
8
诊断标准
2、下呼吸道感染
医院感染诊断标准
医院感染
诊断标准
2、下呼吸道感染
病原学诊断 ：包括培养和血清免疫学检 测或病理学检测 只要有病原学诊断依据即可诊断。 说明：病人同时有上、下呼吸道感染， 只要求报下呼吸道感染。
9
医院感染诊断标准
医院感染
诊断标准
3、胸膜腔感染
临床诊断：发热、胸痛、胸水呈脓性（或发臭）
3
医院感染诊断标准
医院感染诊断原则 属于医院感染
⑷ 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 ⑸ 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、 结核杆菌等感染。（如激素、免疫抑制剂的应用）。 ⑹ 医务人员在医院工作期间获得的感染。
4
Байду номын сангаас
医院感染诊断标准
医院感染诊断原则 不属于医院感染
⑴ 皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 ⑵ 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 ⑶ 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感 染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
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医院感染诊断标准
医院感染
7、泌尿道感染
病原学诊断：
诊断标准
医院感染诊断标准(正式)
02
医院感染的预防和控制
医院感染的预防措施
1 2
建立医院感染管理组织
医院应建立完善的医院感染管理委员会，负责 制定和监督执行医院感染预防和控制政策。
制定医院感染预防方案
医院应制定全面的医院感染预防方案，包括清 洁卫生、消毒隔离、无菌操作等方面的规定。
3
培训和教育
医院应定期对医务人员进行医院感染预防和控 制的培训和教育，提高他们的意识和技能。
监测抗感染药物的疗效和不良反应
在应用抗感染药物的过程中，医生应密切关注患者的病情变化和药物不良反应情况，及时 调整治疗方案和做好相应处理。
医院感染的护理措施
做好隔离措施
做好消毒和清洁工作
对于已经发生医院感染的患者，应采取必要 的隔离措施，如单间隔离或分组隔离等，以 减少交叉感染的风险。
医护人员应定期对病房、床单元、医疗器械 等进行消毒和清洁，以减少病菌的传播。
报告
医院应按照国家规定及时向上级主管部门报告医院感染情况，以便主管部门 及时采取应对措施。
03
医院感染的常见类型及诊断
呼吸系统医院感染及诊断
诊断标准：患者有咳嗽、咳痰、 呼吸困难等呼吸道症状，同时至 少有以下一项
肺实变或胸腔积液；
呼吸系统医院感染：是指患者在 医院内发生的与呼吸系统相关的 感染。
医院感染的预防和控制策略
强化手卫生
手卫生是预防医院感染的重要措施 之一，医务人员应严格按照洗手规 范进行操作。
实施隔离措施
根据患者病情和感染情况，对患者 进行分类管理，采取不同的隔离措 施，以减少交叉感染的风险。
加强消毒灭菌
对医疗设备和环境进行定期消毒灭 菌，以减少细菌传播的风险。
提高免疫力
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第一部分医院感染基本知识1、什么是医院感染？医院感染是指住院病人在医院内（入院48小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。
2、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？（1）外源性感染：又称交叉感染。
（2）内源性感染：又称自身感染。
3、医院感染的危险因素有哪些？新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。
4、医院感染的易感人群有哪些？（1）机体免疫机能严重受损者。
（2）婴幼儿及老年人。
（3）接受放化疗和免疫抑制剂治疗者。
（4）长期使用广谱抗菌药物者。
（5）接受各种侵袭性操作的患者。
（6）住院时间长者。
（7）手术时间长者。
（8）营养不良者。
5、哪些情况属于医院感染？（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
（2）本次感染直接与上次住院有关。
（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。
6、哪些情况不属于医院感染？（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
7、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？（1）病人施行人工机械通气（MIV）治疗后可解除MIV48小时内发生的肺部感染，患者出现粘痰，肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和（或）嗜酸性粒细胞比例增高，或X线显示肺部有炎性浸润性病变。
（2）病人有原有的肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上，肺部又发生新的病原体感染，并经病原学证实。
8、如何诊断导管相关血流感染？带有血管内导管或者拨除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞380C）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确感染源，实验室微生物学检查显示：从导管血和外周静脉血，或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌，即可诊断导管相关血流感染。
9、导尿管相关尿路感染如何诊断？患者留置导尿管后，或拨除导尿管48小时内出现的泌尿系统感染，符合下述条件即可诊断：（1）患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩击痛，伴或不伴有发热。
（2）尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野。
（3）尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数≥104cfu/mL，革兰氏阴性杆菌菌落数≥105cfu/mL。
10、手术部位感染共分哪几种类型？手术部位分为表浅手术切口感染，深部手术切口感染和器官/腔隙感染。
11、表浅手术切口感染如何诊断？手术后30天内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织，并符合下述条件之一即可诊断：（1）切口局部红、肿、热、痛，或可见化脓性分泌物。
（2）从化脓性分泌物或组织中培养出病原体。
（3）具有感染的症状或者体征，由外科医师开放的切口浅层组织。
12、深部手术切口感染如何诊断？无植入者手术后30天以内，有植入物者手术后1年内发生的与手术有关的感染，累及筋膜和肌层的深部软组织，并符合下述条件之一即可诊断：（1）从切口深部引流或穿刺出脓液。
（2）切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口，有脓性分泌物或有发热、局部疼痛等感染症状和体征。
（3）经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
13、手术部位感染中器官/腔隙感染如何诊断？无植入物手术后30天内，有植入物手术后1年以内发生的累及术中解剖部位的器官或者腔隙的感染。
符合下述条件之一即可诊断：（1）器官或腔隙穿刺或引流出脓液。
（2）从器官或腔隙分泌物或组织中培养分离出致病菌。
（3）经直接检查或再次手术或病理学或影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或感染证据。
14、感染在医院内传播的三个环节是什么？感染源、感染途径、易感人群。
15、医院感染的感染途径有哪些？（1）接触传播（2）飞沫传播（3）空气传播（4）医源性感染（5）经动物、昆虫传播16、什么是医院感染暴发？医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象。
17、什么是疑似医院感染暴发？疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
18、医院感染的报告制度有哪些？（1）散发医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科，出现暴发流行趋势应即时报告院感科。
（2）发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
①5例以上疑似医院感染暴发；②3例以上医院感染暴发。
（3）发生以下情形时，应当按照要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
①10例以上的医院感染暴发；②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
19、医院感染爆发流行时该如何处置？（1）医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。
（2）医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。
（3）按照有关规定及时上报。
20、医院感染暴发处置原则是什么？（1）控制并积极治疗感染源。
（2）切断感染途径。
（3）对易感人群实施保护措施。
（4）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体。
（5）在调查处置结束后，及时总结经验教训，制定今后的防范措施。
21、控制医院感染最简单有效的方法是什么？加强医务人员手卫生、做好清洁消毒及隔离。
22、医院感染的三级管理组织的结构是怎样的？医院感染管理委员会、感染管理办公室、科室感染监控小组。
23、临床科室医院感染管理小组应履行哪些职责？临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科监控医师、护士组成。
其主要的职责是：（1）根据本科室的工作特点，制定医院感染相关管理制度，并组织实施。
（2）协助医院感染管理专职人员开展医院感染预防工作。
（3）对本科室感染病例进行监测，及时发现并上报医院感染病例。
（4）指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离、职业防护等制度。
（5）负责本科室医院感染知识宣教工作。
24、医务人员在医院感染管理中应履行怎样的职责？（1）严格执行无菌技术操作规程、消毒灭菌隔离制度等医院感染管理的各项规章制度。
（2）掌握医院感染的诊断标准。
（3）发现医院感染病例，于24小时内及时填表上报医院感染管理办公室，并及时留取标本送病原学检验及药敏试验，积极查找感染源、感染途径，治疗病人，控制蔓延；发现有医院感染流行趋势时，以最快的方式及时报告医院感染管理办公室，并协助调查。
（4）掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理应用。
（5）参加预防和控制医院感染知识的培训。
第二部分手卫生1、什么叫手卫生？手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、什么叫卫生手消毒？卫生手消毒指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3、什么叫外科手消毒？外科手消毒指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
4、手卫生能降低医院感染吗？手卫生能有效降低医院感染。
因为经手接触传播，是病原微生物在医患之间的主要传播途径。
不良的手部卫生是引起医源性感染、促使耐药菌传播、导致医院感染暴发的主要因素。
手卫生措施是标准预防的重要措施之一，是保证患者获得高质量医疗保健的一项基本措施。
清洁的手能预防疾病，挽救生命。
5、七步洗手法（内外夹弓大立腕）具体步骤要求？（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。
（2）手心对手背，手指交叉，沿指缝相互揉搓，交换进行。
（3）掌心相对，双手交叉，沿指缝相互揉搓。
（4）双手轻合成空拳，相互揉搓，交换进行。
（5）一手握住另一手大拇指，旋转揉搓，交换进行。
（6）将一手五指指尖并拢，放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
（7）两手互握互揉搓腕部。
6、洗手时间是多少？揉搓时间>15s；整个过程>40s7、在什么情况下应选择洗手或卫生手消毒？（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择使用肥皂（皂液）和流动水洗手。
（2）手部没有肉眼可见污染时，应首选使用速干手消毒剂消毒双手。
8、医务人员在哪些情况下应执行手卫生（洗手或使用速干手消毒剂）？（1）直接接触病人前后。
（2）穿脱隔离衣前后、摘除手套后。
（3）进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。
（4）接触患者黏膜、破损的皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌液、排泄物、伤口敷料后。
（5）从同一患者身体污染部位移动到清洁部位。
（6）接触患者周围环境及物品后。
（7）处理药物及配餐前。
9、WHO提出的“手卫生的5个重要指征”是什么？二前三后：（1）接触患者前。
（2）进行无菌操作前。
（3）接触患者后。
（4）接触患者周围环境后。
（5）接触血液体液后。
10、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。
11、为什么要加强医务人员手卫生？世界卫生组织认为，严格手卫生措施可以降低30%的医院感染，手卫生已经成为降低医院感染最可行和最重要的措施，特别是耐药菌株的医院感染，绝大部分是通过医务人员手进行传播的。
作为医务工作者，认识手卫生，遵循手卫生是我们义不容辞的责任。
12、手卫生合格的标准是什么？卫生手消毒，监测的细菌菌落数应≤10cfu/cm2。
外科手消毒，监测的细菌菌落数应≤5cfu/cm2。
第三部分消毒灭菌1、什么叫消毒？是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。
但不能杀死细菌芽孢。
2、什么叫灭菌？是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物（包括细菌芽孢）的处理。
3、消毒灭菌的基本程序？一般器械：清洗→消毒或灭菌特殊感染（朊毒体、气性坏疽）器械：消毒→清洗→消毒或灭菌4、医院常用的消毒、灭菌方法有哪些？（1）灭菌方法：包括热力灭菌等物理灭菌方法，以及使用环氧乙烷、过氧化氢、过氧乙酸等化学灭菌剂的低温灭菌方法等。