第八章妇产科护理
妊娠期合并症妇女的护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第八章讲义2
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第八章讲义2第八章妊娠期合并症妇女的护理第二节病毒性肝炎（一）病毒性肝炎与妊娠的相互影响1.妊娠对病毒性肝炎的影响妊娠期间孕妇容易感染病毒性肝炎，也易使原有的肝病加重，其原因如下：①孕期孕妇所需热量增加，新陈代谢率增高，营养消耗增多，肝内糖原储备降低，使肝脏负担加重；②体内雌激素水平增高，而雌激素需在肝内灭活且妨碍肝对脂肪的转运和胆汁的排泄；③胎儿的代谢产物需在母体肝脏内解毒；④分娩的疲劳、出血、手术和麻醉等均可加重肝脏损害。
2.病毒性肝炎对妊娠的影响（1）对孕妇的影响：孕早期可加重妊娠反应，晚期则使妊高征发生率增高。
分娩时易发生产后出血。
重症肝炎时，常并发DIC，威胁母婴生命。
而且孕产妇死亡率高。
（2）对胎儿及新生儿的影响：围生儿患病率及死亡率高。
围生期感染的婴儿，部分则转为慢性病毒携带状态，易发展为肝硬化或原发性肝癌。
（二）辅助检查1.肝功能检查血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高，持续时间较长，血清胆红素＞17mol/L（1mg/dl），尿胆红素阳性对病毒性肝炎有诊断意义。
2.血清病原学检测及意义（1）甲型病毒性肝炎：急性期病人血清中抗HAV-IgM阳性有诊断意义。
（2）乙型病毒性肝炎：HBsAg是HBV感染的特异性标志，见于慢性肝炎，病毒携带者。
抗HBs是机体曾经感染过HBV，但已具有免疫力，也是评价接种疫苗效果指标之一。
HBeAg是肝细胞内有HBV活动性复制，具有传染性。
抗HBe是血清中病毒颗粒减少或消失，传染性减低。
抗HBc-IgM是表示HBV在体内复制。
肝炎急性期。
抗HBc-IgG是肝炎恢复期或慢性感染。
（3）丙型病毒性肝炎：血清中检测出HCV抗体即可确诊。
3.凝血功能及胎盘功能检查：凝血酶原时间、HPL及孕妇血或尿雌三醇检测等。
（三）治疗原则肝炎病人原则上不宜妊娠。
妇产科护理学第八章异常分娩妇女的护理
妇产科护理学第八章异常分娩妇女的护理异常分娩是指胎儿在子宫内发育、生长、妊娠结束或新生儿出生时，母儿之一或两者至危及生命或致残的严重并发症。
在这种情况下，护士需要具备丰富的护理知识和技能，以应对各种突发情况，保障患者和新生儿的生命安全。
本文将就异常分娩妇女的护理进行详细探讨。
1. 怀疑胎位异常在遇到怀疑胎位异常的情况下，护士应当及时进行相关检查或者辅助诊断，协助医生确定胎位是否异常。
根据医嘱为患者进行床旁侧切支持试验，以协助判断胎位是否异常。
同时，护士应当随时做好监护工作，密切关注患者的生命体征，随时候命。
2. 预防和处理产程延长在产程延长的情况下，护士应当及时监测产妇的宫缩情况、胎心监护和宫口开展情况，与医生密切配合，采取必要的干预措施。
同时，护士应当协助患者正确进行产道排空，鼓励患者进行排尿，保持尿道通畅，避免导致子宫压迫。
在处理产程延长时，护士要做好产妇的心理护理工作，给予产妇足够的支持和鼓励。
3. 处理胎盘相关并发症护士在处理胎盘相关并发症时，首先应当确保胎盘完整排出，避免发生胎盘不全现象。
同时，护士应当关注产妇的出血情况，及时进行监测和处理，保证患者的生命安全。
在处理胎盘相关并发症时，护士需要通知医生及时进行相关处置，并持续关注产妇的术后情况，及时发现并处理任何不适症状。
4. 对新生儿的护理在异常分娩情况下，新生儿的生命安全同样备受关注。
护士应当及时清除新生儿的呼吸道内的羊水和分泌物，保持呼吸道通畅。
同时，护士要密切观察新生儿的呼吸、心率和皮肤颜色等生命体征，及时发现和处理任何异常情况，确保新生儿的生命安全。
5. 支持产妇心理护理在异常分娩情况下，患者和家属的心理状态往往非常紧张和焦虑。
护士在护理产妇的同时，要给予足够的情感支持和安慰，缓解其紧张和恐惧情绪。
护士要耐心倾听患者的诉求和需求，积极与患者沟通，帮助其树立信心，增强战胜困难的勇气。
6. 合理安排产后护理在异常分娩后，护士应当合理安排产妇的护理计划和康复护理措施，包括产妇的饮食营养、个人卫生、伤口护理和恶露排出等。
《妇产科护理》教案-第八章 分娩期并发症妇女的护理
《妇产科护理》课程教案课题：分娩期并发症妇女的护理教学目的：1.识记产后出血的概念、病因、临床表现、治疗要点及护理措施。
2.理解羊水栓塞的定义、临床表现。
3.理解子宫破裂的概念、先兆子宫破裂的临床表现。
4.学会处理与护理羊水栓塞或先兆子宫破裂产妇。
课型：新授课课时：本章共3个项目，安排2个课时。
教学重点：1.产后出血的概念、病因、临床表现、治疗要点及护理措施。
2.羊水栓塞的定义、临床表现。
3.子宫破裂的概念、先兆子宫破裂的临床表现。
教学难点：学会处理与护理羊水栓塞或先兆子宫破裂产妇。
教学过程：1.教学形式：讲授课，教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。
2.教学媒体：采用启发式教学、案例教学等教学方法。
教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。
作业处理：完成每个任务的目标检测。
板书设计：本课标题分娩期并发症妇女的护理课次2授课方式理论课□讨论课□习题课□其他□课时安排1学分授课对象院系、专业：护理专业任课教师教材及参考资料1.《妇产科护理》，主编：黄群、姜梅；复旦大学出版社。
2.本教材配套视频教程及学习检查等资源。
3.与本课程相关的其他资源。
教学基本内容教学方法及教学手段课堂导入参考以下形式：1.衔接导入2.悬念导入3.情景导入4.激疑导入5.演示导入6.实例导入7.其他形式本章基本知识汇总 1.了解分娩期并发症妇女病症（产后出血、羊水栓塞、子宫破裂）的常见原因及处理原则及其临床特点。
2.为分娩期并发症妇女提供正确的护理措施。
第八章异常分娩妇女的护理项目一产后出血项目二羊水栓塞项目三子宫破裂讨论题、思考题：1.分娩期并发症妇女病症（产后出血、羊水栓塞、子宫破裂）的定义？2.分娩期并发症妇女病症（产后出血、羊水栓塞、子宫破裂）的病因、发病机制、临床表现、治疗要点有哪些？课后小结：本章通过认识分娩期并发症妇女病症（产后出血、羊水栓塞、子宫破裂）了解分娩期并发症妇女患者的病因、发病机制、临床表现、治疗要点进而对分娩期并发症妇女患者进行评估、护理。
妇产科护理学(第2版)-第八章 妊娠并发症妇女的护理-PPT精选文档180页
(三) 心理社会资料
评估患者及其家属的心理感受及情绪反应
(四) 辅助检查
1．实验室检查 对人绒毛膜促性腺激素、人胎盘催乳素、雌激素
进行定量测量 检查血常规及出凝血时间 2．B 型超声检查
三、护理诊断/合作性问题
有组织灌流量改变的危险 与出血有关 有感染的危险 与反复或长时间出血,宫腔手术操作有关 焦虑 与担心胎儿健康等因素有关 自理能力缺陷 与先兆流产需要卧床休息有关
(四) 辅助检查
1．尿液检查 尿比重检查；尿蛋白含量 2．血液检查 有无血液浓缩；凝血功能异常 3．肝、肾功能测定 有无肝肾功能受损；酸 中毒 4．眼底检查 反映全身小动脉痉挛程度 5．其他检查
三、护理诊断/ 合作性问题
有母亲受伤的危险 与妊娠期高血压疾病引起的 血压升高、子痫抽搐或硫酸镁治疗有关
(4) 治疗配合 按医嘱给药
一般护理
非手术治疗的患 者,嘱其绝对卧床 休息
摄取高营养，多 纤维的食物
避免增加腹压的 动作，禁性生活、 禁止灌肠
休息
饮食
避免刺激
心理护理
1
耐心讲解病情和治疗相关知识
解释再次妊娠的可能性，增强其对
2
治疗的信心
健康教育
01
指导出院 修养计划
02
保持卫生 指导
03
妊娠指导
Part Three 异位妊娠
——正常妊娠时受精卵着床于子宫体腔内膜 。当受精卵在子宫体腔以外着床发育称为异 位妊娠，又称宫外孕。其中以输卵管妊娠最 常见
任何妨碍受精卵正常进入子宫腔的因素,均可造成 输卵管妊娠
输卵管 炎症
输卵管发 育异常或 功能异常
其他
病因
(二) 病理
《妇产科护理》ppt课件
提供舒适的环境，保持清洁和卫生， 促进子宫复旧，预防感染，协助母乳 喂养等。
产褥期妇女的心理变化及护理需求
心理变化
产褥期妇女容易出现情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题。
护理需求
提供心理支持和安慰，帮助产妇适应角色转变，缓解育儿压力，促进家庭和谐 等。
产褥期妇女的家庭及社会支持
家庭支持
家庭成员的支持和理解对产褥期妇女 的恢复非常重要。
家庭成员应给予孕妇关心和支持，共同参与孕育 过程。
社会支持
社会应提供相关政策和福利支持，如产前检查、 分娩补助等。
注意事项
鼓励孕妇参与社交活动，保持积极乐观的心态。
04
分娩期妇女的护理
分娩期妇女的生理变化及护理需求
子宫收缩
子宫收缩是分娩过程中的主要力量，通过收缩促使胎儿的 下降和宫颈的扩张。护理需求包括监测宫缩的频率和强度 ，确保母婴安全。
人性化服务
根据个体差异，提供个 性化、人性化的护理服
务，满足不同需求。
02
妇产科护理技能与操作
妇产科护理技能
沟通技巧
与患者建立良好的沟通， 了解其需求和担忧，提供 必要的解释和安慰。
观察能力
密切观察患者的病情变化 ，及时发现异常情况，并 采取相应的处理措施。
护理技术
熟练掌握各种护理技术， 如静脉输液、导尿、灌肠 等，确保患者舒适和安全 。
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汇报人： 2023-12-19
目录
• 妇产科护理概述 • 妇产科护理技能与操作 • 妊娠期妇女的护理 • 分娩期妇女的护理 • 产褥期妇女的护理 • 妇科疾病的护理
01
妇产科护理概述
妇产科护理的定义与重要性
定义
妇产科护理各章节重点
妇产科护理各章节重点第一章：妇产科护理概述妇产科护理是专门针对妇女生育和生殖健康问题的护理领域。
它涵盖了妇科和产科两个方面，旨在提供全面的护理服务，确保孕妇、产妇和婴儿的健康和安全。
本章将介绍妇产科护理的定义、目标和重要性，以及护士在该领域的角色和责任。
第二章：孕前护理孕前护理是指在怀孕之前为准备怀孕的女性提供的护理服务。
本章将介绍孕前护理的目的和内容，包括健康评估、营养指导、生活方式建议和遗传咨询等。
此外，还将介绍孕前护理在预防孕前并发症和优生优育方面的重要性。
第三章：孕期护理孕期护理是指在怀孕期间为孕妇提供的护理服务。
本章将介绍孕期护理的目标和内容，包括身体检查、营养指导、健康教育和心理支持等。
此外，还将重点介绍孕期常见问题的护理措施，如孕吐、妊娠高血压和妊娠糖尿病等。
第四章：分娩护理分娩护理是指在分娩过程中为产妇提供的护理服务。
本章将介绍分娩护理的目标和原则，包括分娩准备、分娩过程和分娩后的护理。
此外，还将介绍产程的不同阶段和相关的护理措施，以及常见的分娩并发症的处理方法。
第五章：产后护理产后护理是指在分娩后为产妇和新生儿提供的护理服务。
本章将介绍产后护理的目标和内容，包括身体恢复、乳房护理、心理支持和新生儿护理等。
此外，还将重点介绍产后抑郁症的预防和处理方法，以及产后并发症的护理措施。
第六章：妇科护理妇科护理是指针对妇女生殖系统疾病的护理服务。
本章将介绍妇科护理的目标和内容，包括妇科常见疾病的护理措施和预防措施。
此外，还将重点介绍妇科手术后的护理和妇科肿瘤的综合护理。
第七章：计划生育护理计划生育护理是指为夫妇提供的生育健康咨询和服务。
本章将介绍计划生育护理的目标和内容，包括避孕方法的指导、生育健康教育和不孕不育的护理。
此外，还将重点介绍流产的护理和人工生育技术的护理。
第八章：儿童保健护理儿童保健护理是指针对儿童生长发育和健康问题的护理服务。
本章将介绍儿童保健护理的目标和内容，包括婴儿护理、儿童免疫和常见儿童疾病的护理。
妇产科第8章
常分泌物。缝线于产后3～5日拆除，已化脓者应 提前拆开缝线，及时换药，全身抗感染。
• 产妇应取健侧卧位。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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一、产褥期处理
（七）乳房护理
• 推荐母乳喂养，母婴同室，做到早接触、早吸吮， 按需哺乳。于产后半小时开始哺乳。
• 产妇应于产后6周携带婴儿去医院做常规检查，了解 全身及生殖器官恢复情况，婴儿进行全面检查。
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三、母乳喂养
（一）对婴儿的益处
• 1.提供营养及促进发育： • 2.提高免疫功能： • 3.增进母婴感情： • 4.有利于牙齿的发育和保护：
（二）对母亲的益处
1.有助于防止产后出血： 2.哺乳期闭经： 3.降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性。
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一、产褥期处理
3.乳头皲裂：
• 多因婴儿含吮不正确所致。 • 轻症者可继续哺乳，哺乳前湿热敷乳房3～5分钟
，挤出少许乳汁，使乳晕变软后哺乳，哺乳后再 挤出少量乳汁涂于乳头、乳晕上，乳汁蛋白丰富 利于组织修复，或在皲裂处涂抗生素软膏或10%复 方苯甲酸酊，于下次哺乳前洗净；
• 皲裂严重者不能直接哺乳，可挤出乳汁喂养 新生儿。
• 哺乳前，乳母应洗手并用温开水清洁乳房和乳头。
• 可选择合适坐位或卧位，将乳头及大部分乳晕送入 新生儿口中，产妇用“C”形手法扶住乳房，防止乳 房堵塞新生儿鼻孔，吸空一侧乳房再吸另一侧乳房
• 每次哺乳后将新生儿竖着抱起，轻拍背部1～2分钟 ，排出胃内空气，防止吐奶。
• 哺乳期以10个月至1年为宜。
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一、产褥期处理
4.退奶：
主管护师考试试题—妇产科护理学题库6-8章（6）
主管护师考试试题—妇产科护理学题库6-8章（6）2016年主管护师考试试题—妇产科护理学题库（6-8章）E.对宫颈内口松弛者可在孕14～16周时行子宫内口缝扎术9.对前置胎盘病人的护理，下列叙述正确的有：A.绝对卧床休息，左侧卧位B.可肛查，但禁止阴道检查C.保持外阴清洁D.间断吸氧E.积极补充血容量10.对怀疑前置胎盘的孕妇，安全的检查方法有：A.B超检查B.肛门检查C.阴道检查D.放射线检查E.腹部检查11.某孕妇，宫内孕34周，全身水肿，抽搐一次，急诊入院。
护理中正确的有：A.膝胸卧位B.做好床边生活护理C.查24小时尿蛋白含量D.安排在光线好的病室方便抢救E.加强胎儿监护12.前置胎盘所致的阴道出血特点是：A.边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠28周左右B.出血量与前置胎盘类型关系不大C.出血反复发作，无诱因和疼痛E.出血时常伴腹痛13.羊水过多孕妇易出现的并发症有：A.妊娠高血压综合征B.胎儿畸形C.早产D.产后出血E.胎位异常14.妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的危害包括:A.维生素K吸收减少B.产后出血发生率增加C.流产、早产发生率增加D.导致胎儿畸形E.胎儿宫内窘迫15.诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的临床依据有:A.子痫B.瘙痒C.阴道出血D.黄疸E.恶心呕吐参考答案(一) A1/A2题型1.A2.C3.B4.E5.B6.B7.E8.B9.B 10.E 11.C 12.D13.B 14.C 15.A 16.B 17.A 18.D 19.A 20.D 21.E 22.A 23.A24.E 25.E 26.B 27.E 28.E 29.C 30.B 31.C 32.B 33.E 34.A35.D 36.C 37.B 38.E 39.A(二)A3/A4题型1.C2.D3.E4.E5.B6.E7.D8.B9.A 10.D 11.D 12.D 13.B14.B 15.A 16.C 17.E 18.A 19.E 20.D 21.A 22.B 23.B 24.A 25.E26.C 27.E 28.C 29.B 30.C 31.B 32.C 33.C 34.E(二) B型题1.D2.C3.E4.A5.B6.D7.C8.A9.E 10.A 11.C 12.D 13.E14.B 15.B 16.C 17.D 18.E 19.A 20.C 21.D(四)X型题1.CDE2.ABCD3.ABD4.ACD5.ACDE6.ABCD7.CDE8.ABCDE9.ACDE10.AE 11.BCE 12.CD 13.ABCDE 14.ABCE 15.DE2016年主管护师考试试题—妇产科护理学题库(第八章)第八章妊娠合并症妇女的护理(一)A1/A2题型1.妊娠合并心脏病孕产妇死亡的主要原因是：A.合并妊娠期高血压疾病B.剖宫产术C.羊水栓塞D.感染与心力衰竭E.产后出血2.人身合并心脏病孕妇易发生心衰的原因是：A.妊娠早期B.妊娠13～23周末C.妊娠24～27周末D.妊娠28～31周末E.妊娠32～34周末3.妊娠合并心脏病者，心功能Ⅲ级的诊断标准：A.一般体力活动稍受限B.体力活明显受限，或既往有心衰病史C.休息状态下既出现心衰症状D.心脏扩大E.劳力性呼吸困难4.关于妊娠、分娩对心脏病的影响，下列错误的是：A.妊娠期孕妇总循环血量增加约30%～45%B.分娩期腹压即能量的消耗C.妊娠晚期子宫增大、膈肌上升、心脏向左、向上发生移位D.胎盘循环停止，回心血量增大E.第一产程是子宫收缩回心血量减少5，关于妊娠合并心脏病孕妇护理，错误的是：A.休息时宜左侧卧位B.妊娠16周以后，限制食盐的摄入C.定期评估心功能D.鼓励产妇屏气用力，缩短第二产程E.心功能Ⅰ～Ⅱ级的产妇可母乳喂养6.关于妊娠期孕妇早期心衰的症状和体征，错误的是：A.轻微活动后即有胸闷、心悸B.休息时心率每分钟超过110次C.夜间阵发性呼吸困难D.肝脾大并有压痛E.肺底部少量持续性湿啰音7.先天性心脏病孕妇与分娩时正确的处理方法是：A.除有产科指征外不需做剖宫产术B.胎儿娩出后，腹部立即放置沙袋24小时C.预防产后出血应静脉注射麦角新碱D.无感染征象不需使用抗生素E.鼓励产妇早起下床活动，促进子宫恢复8.风湿性心脏病妇女，可以妊娠的情况时：A.心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上者B.心脏明显扩大者C.有心房牵颤者D.心功能Ⅰ～Ⅱ级者E.风湿热活动期9.心脏病患者早孕，中止妊娠的错误指征是：A.一般体力活动时有心悸或轻度气短B.活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳、心悸、呼吸困难C.风湿性心脏病心率快难于控制者D.严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高压的风湿性心脏病E.伴有严重的内科并发症如慢性肺炎10.有关妊娠期糖尿病对胎儿、新生儿的影响，错误的是：A.畸形发生率增加B.巨大儿发生率增加C.易导致胎死宫内D.易发生新生儿低胰岛素血症E.易发生新生儿呼吸窘迫综合症11.有关妊娠合并糖尿病的处理，错误的是A.定期产科和内科复查B.所生婴儿一律按早产儿护理C.预防感染应保持皮肤清洁D.建议人工喂养婴儿E.产后避免使用药物避孕及宫内器具避孕12.有关糖尿病对妊娠的影响，错误的是：A.羊水过多的发生率增高B.受孕几率增加C.妊娠期高血压疾病发生率增加D.泌尿系感染增加。
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------第八章妇产科护理第八章异常分娩期产妇的护理单项选择题 1. 宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于（） A．臀位，宫口开大 3cm 以上 B．横位，宫口开大 2cm C．头先露，已衔接，宫口开大4cm D．头盆不称 2. 应用催产素中的注意事项下列何项正确（）A．专人守护，严密观察宫缩及胎心音 B．用药后宫缩愈强效果愈好 C．可用于不协调宫缩 D．如出现胎儿窘迫，只要调整催产素的量即可 3. 下列哪项符合痉挛性狭窄环的临床表现（）A．狭窄环多出现于子宫上下段交界处 B．狭窄环往往在胎儿最大部分 C．宫缩时不影响先露下降 D．是子宫先兆破裂的征象 4. 骨盆入口狭窄主要是指（） A．坐骨棘间径＜ 10cm B．髂棘间径为＜ 23cm C．骶耻外径＜ 17. 5cm D． X 线或超声测量入口前后径＞10cm 5. 持续性枕后位的形成正确描述是（）A．胎头以枕横径入盆，在下降过程中保持不便 B．肛门检查大囟门在骨盆的后方 C．枕横径与骨盆的横径一致 D．产程后期枕部不能旋转至枕前位者 6. 胎位异常的正确护理是（）A．嘱产妇朝胎肢方向侧卧，有利儿头前转 B．宫口未开全，嘱产妇向下用力 C．协助医生多进行阴道检查 D．可以多次的进行手转胎头 7. 初产妇，孕 39 周，宫口开全 2 小时频频用力，未见胎头拨露。
检查：1 / 8宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头。
肛查胎头已达棘下２ cm，失状缝与骨盆前后径一致，大囟门在前方，诊断为（） A．骨盆入口头盆不称 B．原发宫缩无力 C．持续性枕后位 D．持续性枕横位 8. 有关骨产道狭窄，正确的是（） A．抬头低于耻骨联合平面的为跨耻征阴性，显示骨盆入口狭窄 B．骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的原因C．骨盆出口横径＋后矢状径小于 15cm 可以试产 D．身高低于150cm 孕晚期悬垂腹、胎位异常，此种情况则应注意骨盆是否异常9. 出现病理缩腹环最常见的情况是（） A．胎儿畸形 B．子宫收缩乏力 C．头盆不称 D．臀位 10. 使用催产素的禁忌应除外（）A．胎儿窘迫 B．宫缩乏力 C．巨大儿 D．胎儿脑积水 11. 关于协调性子宫收缩乏力，正确的是（） A．子宫收缩极性倒置B．易发生胎儿窘迫 C．不宜静脉滴注催产素 D．产程常延长 12. 协调性子宫收缩乏力的临床表现应除外（） A．有节律性 B．有间歇性 C．子宫下段收缩比宫底强 D．宫缩达到高峰时子宫也不硬 13. 关于急产可能造成的后果不正确的是（） A．会阴、阴道裂伤 B．软产道组织受压缺血、坏死 C．子宫颈裂伤 D．新生儿颅内出血 14. 下列各种类型的子宫收缩乏力，正确的是（）A．第二产程延长是指初产妇宫口开全后，宫缩力弱，超过１小时尚未分娩 B．继发宫缩乏力常见于头盆不称、中骨盆狭窄、持续性枕横位 C．活跃期停滞是指宫口开大 3-5Cｍ后，宫缩力弱，宫口不继续扩张 D．潜伏期延长是宫口开大 2-3Cｍ到 7-8Cｍ的时---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 间延长，宫缩弱 15. 下列不是子宫收缩乏力所致的情况是（）A．胎膜早破 B．产程延长 C．胎盘滞留 D．胎盘早剥 16. 下列诊断漏斗骨盆的标志应除外（） A．坐骨棘间径小于 10cm B．坐骨结节间径小于 8cm C．耻骨弓角度小于 90 0 D．骶耻外径小于 18cm 17. 关于不协调性子宫收缩乏力，下列哪项正确（） A．比协调性子宫收缩乏力多见 B．子宫收缩力弱而无力C．产妇多无不适感觉 D．强镇静药疗效显著 18. 处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施是（） A．肌注大剂量盐酸哌替啶B．行人工破膜 C．静脉滴注催产剂加强宫缩 D．静脉补充能量 19. 胎位正常、无头盆不称的协调性子宫收缩乏力妊娠足月产妇，拟静滴催产素增强宫缩，在５％葡萄糖 500ml 中应加入催产素（） A． 2. 5U B． 10U C． 15U D． 20U 20. 初产妇第二产程延长是指第二产程超过（） A． 1 小时 B． 1 小时 30 分钟 C． 2 小时 D． 3 小时 21. 确诊孕妇为单纯扁平骨盆时，小于正常值的骨盆径线是（） A．髂棘间径 B．髂嵴内径 C．骶耻间径 D．坐骨结节间径 22. 测孕妇坐骨结节间径＜8Cｍ时，还应测量（） A．耻骨弓角度 B．出口前矢状径 C．出口后矢状径 D．坐骨棘间径 23. 持续性枕后位的特点是（） A．发生原因之一是胎头仰伸 B．产妇过早感觉肛门坠胀而使用腹压C．不易发生宫颈水肿 D．肛查觉盆腔前部空虚 24. 妊娠 26 周发现该孕妇为臀先露，应采取的措施是（） A．胸膝卧3 / 8位 B．激光或艾灸至阴穴 C．外倒转术 D．等待自然转为头先露 25. 臀先露对胎儿预后最差的是（） A．腿直臀先露B．混合臀先露 C．单足先露 D．单膝先露 26. 28 岁初孕妇，妊娠 39 周，主诉肋下有块状物。
腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软不规则，胎心在脐上偏左，应为哪种胎先露（） A．肩先露 B．臀先露 C．复合先露 D．枕先露 27. 23 岁初产妇，妊娠 38 周，阴道多量流血 3 小时。
查血压 12／ 8Kpa，脉搏 110 次／分，贫血貌，无规则宫缩，臀先露，胎心 168 次／分。
本例此时的处理应是（） A．期待疗法，输液输血 B．行外倒转术 C．催产素静脉滴注引产 D．人工破膜后静滴催产素28. 25 岁初孕妇，妊娠 38 周，胎头双顶径 9. 2cm，男型骨盆。
临产后下列哪项不易发生（） A．持续性横枕位 B．持续性枕后位 C．第一产程潜伏期延长 D．第一产程活跃期停滞 29.25 岁初产妇，妊娠 40 周，阵发性腹痛 10 小时，宫缩 10~15 分钟一次，持续 30-40秒，宫口开大 2cm。
1) 出现上述临床表现的原因是（） A．子宫收缩节律性异常 B．子宫收缩对称性异常 C．子宫收缩极性异常 D．子宫收缩复作用异常 2) 此时处理原则应是（） A．人工破膜B．肌注盐酸哌替啶 100mg C．静脉滴注催产素 D．肌注麦角新碱 30. 25 岁初产妇，妊娠 40 周，规律宫缩 2 小时，枕左前---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 位，胎心 140 次/分，骨盆外测量未见异常， B 超测胎头双顶径值为 9. 8cm，羊水平段 4cm， NST 有反应型。
1) 此时最恰当的处置是（） A．行剖宫产术 B．静脉滴注催产素 C．缓慢静注催产素 D．严密观察产程进展 2) 经观察，潜伏期已达 16. 5 小时，子宫收缩 5～10 分钟一次，持续 30 秒。
产科检查：胎头已入盆， S=+1，孕妇自述排尿困难，检查肠胀气。
此时处理应是（） A．导尿并留置导尿管 B．行剖宫术C．动员进食，静滴葡萄糖液内加维生素 C 及静注地西泮 D．静脉滴注催产素 3) 经处置后宫缩正常，胎头下降 S=+3，宫口开大5cm，此时最恰当处理应是（） A．人工破膜 B．静脉滴注催产素 C．让产妇用腹压 D．温肥皂水灌肠 4) 宫口开全 2 小时 20 分钟，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚。
作阴道检查， S=+4，胎头前囟在骨盆左前方。
此时的处理方法应是（） A．行剖宫产术 B．会阴侧切，徒手转正胎头，产前助娩 C．静脉滴注催产素加速产程进展，经阴道自娩 D．吸氧，静注地西泮二．填空题 1. 均小骨盆指各经线均小于正常低值( ) cm 以上。
2. 纠正臀位的方法， 30 周后可先作( ) ， ( ) ，( )或作( ) 纠正胎位。
5 / 83. 宫口开大( ) cm 至宫口开全为活跃期，初产妇正常约需( ) 小时，超过( ) 小时称为活跃期延长。
4. 总产程超过( ) 小时，称为滞产；不超过( ) 小时，称为急产。
5. 臀位妊娠，在妊娠( ) 周之后仍为臀先露时，应予以矫正。
6. 胎儿娩出前，使用催产素静脉滴注应从小剂量开始，即催产素( ) 加入 5%葡萄糖液 500ml 内，滴速从( ) 滴／分开始，通常不超过( ) 滴／分。
7. 持续性枕后位产妇应在第一产程中须指导其朝向( ) 方向侧卧。
8. 胎儿出生时体重大于等于( ) 时称巨大儿。
9. 活跃期子宫颈口不再扩张达( ) 小时以上者，诶活跃期停滞。
10．不协调性宫缩乏力的处理原则是( ) ，可给予( ) 肌注。
11．臀位，当脐部娩出后，应尽快始出胎头，不得＞( ) 分钟，否则因脐带节受压过久可导致死亡。
12．对母儿最不利的胎位是( ) 。
三．判断题（） 1. 巨大儿指胎儿出生时体重大于 4 千克。
（） 2. 横位，确定胎方位，以骶骨为指示点。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ （） 3. 臀位妊娠 30 周前不需处理， 30 周后可纠正臀位。
（） 4. 临产后规律宫缩开始，至子宫颈口开 3cm 为潜伏期。
（） 5. 协调性子宫收缩过强，指子宫收缩的节律性、对称性和极性均不正常。
四．名词解释 1. 均小骨盆 4. 扁平骨盆 2. 漏斗骨盆5. 活跃期停滞 3. 病理性缩复环五．简答题 1. 简述协调性子宫收缩乏力的处理原则？ 2. 试述子宫收缩乏力对母儿的影响？ 3. 试述第一产程期间加强子宫收缩的方法有哪些？ 4. 试述第一产程为加强子宫收缩静脉点滴催产素的用法及注意事项？六．病例分析 1. 26 岁初产妇，孕期检查均正常。
孕 38 周，开始出现规律宫缩 8 小时，宫口开大 6cm，S=+1 胎膜已破，估计胎儿大小为 3000g，血压 130/80mmHg，胎心 144 次/分。
2 小时后肛查：宫口 6cm 边薄，先露 S=+1，宫缩弱， 20s/5-6 分，胎心好。