《妇产科护理学》第十七章
妇产科护理学习题集(分章节有答案)
第二章女性生殖系统解剖与生理一、选择题A1型题1.受雌激素影响而发生周期性脱落的子宫组织结构是（）A．黏膜层 B．肌层 C．浆膜层 D．基底层E．功能层2.正常骨盆的形态是（）A．骨盆的三个假想平面均呈纵椭圆形B．骨盆的三个假想平面均呈横椭圆形C．骨盆的入口和中骨盆平面为纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形D．骨盆入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形E．骨盆入口及出口平面呈横椭圆形，中骨盆呈纵椭圆形3.保持正常子宫前倾位置的主要韧带是（）A．阔韧带B．圆韧带C．主韧带D．宫骶韧带E．骶结节韧带5.成年妇女宫体与宫颈的比例为（）A．1∶1 B．1∶2 C．1∶3 D．2∶1 E．3∶16.患者女性，月经规则，月经史：13 5/26，排卵时间一般在月经周期的（）A．第5天B．第12天 C．第14天 D．第16天 E．第19天7．患者女性，初潮13岁，周期24~28天，经期4~5天，应简写为（）A.13 （4~5）/（24~28）天B.13 （24~28）/（4~5）天C.13 （4~5）/（24~28）天D.13/（24~28）（4~5）天E.（24~28）/（4~5）13 天（8～11共用备选答案）A．主韧带 B．阔韧带 C．圆韧带 D．宫骶韧带 E．骶结节韧带8.起自子宫角前面，终止于大阴唇前段的韧带是（ C ）9.起自子宫侧缘，终止于骨盆壁的韧带是（ B ）10.横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间的韧带是（ A ）11.起自宫颈侧后方，终止于第2、3骶椎前的韧带是（ D ）第三章妊娠期妇女的护理一、选择题1.下列不属于胎儿的附属物是（ C ）A．胎盘 B．脐带 C．蛻膜 D．羊水 E．胎膜2.妊娠期孕妇的循环及血液系统变化，下列描述正确的是（ A ）A．出现生理性贫血 B．血浆减少 C．红细胞减少 D．心排出量减少 E．心率减慢3.关于胎盘的防御功能，下列哪项是正确的（ D ）A．胎盘的屏障功能是很强的 B．结核菌、疟原虫不能进入胎儿体内C．流感、风疹等病毒不能感染胎儿 D．IgG可以通过胎盘传给胎儿E．药物不能通过胎盘而影响胎儿或致畸4．妊娠24周末，宫底高度位于（ A ）A．脐上一横指 B．脐下一横指C．剑突与脐连线的中间位置D．脐上二横指 E．剑突下三横指5.左枕前位时，胎儿的枕骨在母体骨盆的（ A ）A．左前方B．右前方C．左侧D．右侧E．左后方6.初孕妇初次能感觉胎动的时间是（ C ）A．14～16周B．15～18周C．18～20周D．20～24周E．24周以上7.下列有关早妊娠的辅助诊断，哪项最可靠（B ）A．妊娠尿试验阳性 B．B超检查可见胎心搏动、胎囊 C．黄体酮试验阴性D．基础体温高温相超过3周不下降 E．双合诊检查子宫增大8. 子宫峡部于妊娠后拉长变薄形成子宫下段，最长可达（ E ）A．2~3cm B．3~5cm C．5~7cm D．6~8cm E．7~10cm9.妊娠12周后，孕妇尿频症状消失是因为（ B ）A．孕妇饮水减少 B．增大的子宫出盆腔 C．使用药物治疗 D．胎位异常 E．水钠潴留10.孕妇出现尿频、尿急现象，正确的处理措施是（ E ）A 嘱孕妇保证充足的睡眠B 嘱孕妇多饮水C 给予抗感染药物口服D 给予抗利尿药物口服E 是妊娠期正常的生理变化，不必处理11.某孕妇产前检查时，宫高为剑突下2横指，则该孕妇的妊娠周数大约为（ D ）A．满24周 B．满28周 C．满32周 D．满36周 E．满40周12.孕妇，27岁。
妇产科护理学完整版
第三篇妇产科护理学第一章女性生殖系统解剖生理1.外生殖器外生殖器①阴阜；②大阴唇；③小阴唇；④阴蒂；⑤阴道前庭2.内生殖器外生殖器主要功能解剖生理阴道①性交器官；②月经血和胎儿娩出的通道；阴道穹隆（顶端与子宫直肠陷凹相接）是腹腔最低点，该处有积液时，经阴道后穹窿穿刺或引流，是诊断妇科疾病或手术的一种手段子宫产生月经和孕育胎儿的器官；①子宫峡部：子宫体与子宫颈之间最狭窄处；②子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，是子宫颈癌的好发部位；③子宫颈口：未产妇-圆形；经产妇-横裂口④4对韧带：圆韧带-维持子宫前倾；阔韧带-维持子宫在盆腔的正中位置；主韧带-维持子宫正常位置；宫骶韧带-维持子宫前倾位输卵管精子与卵子相遇的场所①间质部；②峡部；③壶腹部（受精部位）；④伞端卵巢产生卵子与激素分为皮质与髓质邻近器官①尿道；②膀胱；③输尿管；④直肠；⑤阑尾3.骨盆的平面与径线骨盆平面径线骨盆入口平面①入口前后径：是耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中间位置的距离（约11cm），是胎先露进入骨盆的重要径线②入口横径：两侧髂耻线间的最大距离（约13cm,为最长径线）③入口斜径：约12.75cm中骨盆平面①中骨盆前后径，约11.5cm；②中骨盆横径，约10cm骨盆出口平面①出口前后径，约11.5cm；②出口横径，约9cm；③出口前矢状径，约6cm；④出口后矢状径，约8.5cm4.妇女一生的各个阶段阶段名称阶段分期新生儿期出生后4周内幼年期出生后4周至12岁左右青春期从月经初潮（是青春期开始的标志）开始至生殖器官发育成熟性成熟期卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期围绝经期卵巢功能逐渐衰退，生殖器开始萎缩向衰退过度的时期5.卵巢的功能6.月经的临床表现 月经的概念月经第一次来潮称为初潮 初潮年龄约在11~16岁，多数在13~14岁 影响因素遗传、营养、气候、环境等 月经周期2次月经第1天之间的间隔时间，一般为21~35天 月经期特点 一般为2~8天；月经量约30~50ml ，呈暗红色，为不凝血7.子宫内膜的周期性变化周期 变化增生期 月经周期的第5~14天分泌期 月经周期的第15~28天。
妇产科护理学讲义第十七章
第十七章外阴、阴道手术病人的护理第一节外阴、阴道手术病人的一般护理本节考点：（1）外阴、阴道手术种类（2）手术前准备（3）手术后护理（一）外阴、阴道手术种类外阴手术是指女性外生殖器部位的手术，主要包括外阴癌根治切除术、前庭大腺切除术、处女膜切开术、阴式子宫切除术、阴道成形术、阴道前后壁修补术、尿瘘修补术等。
（二）手术前准备1.心理护理护士应主动与病人沟通，对她们的感受表示理解，并鼓励她们说出内心的忧虑与痛苦，教给她们积极的应对策略；同时做好家属特别是丈夫的工作，使家属能与护士共同帮助病人积极配合治疗和护理。
2.皮肤准备常在术前1天进行，其范围上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1／3。
3.肠道准备同腹部手术涉及肠道者妇科一般手术病人肠道准备于术前1日开始。
手术前1天清洁肠道，可口服20%甘露醇250m1加生理盐水250ml导泻，也可用1%肥皂水灌肠，服药或洗肠后护士注意观察病人的反应，如服药后8小时左右病人仍无排便，要给予1%肥皂水洗肠1次。
术前8小时禁止由口进食，术前4小时严格禁水。
妇科恶性肿瘤病人，由于肿瘤组织有可能侵犯肠道，术中要剥离癌组织或切除病变部位的部分肠管，肠道准备从术前3天开始。
术前3天进半流食，口服庆大霉素8万单位，每日2次，口服20%的甘露醇250ml加生理盐水250毫升，每日1次。
术前2天病人进流食，其他内容同术前3天。
术前1天禁食，静脉补液，继续口服庆大霉素及甘露醇，并行清洁洗肠。
手术当日清晨清洁灌肠，至排泄物中无粪渣。
对年老、体弱者清洁灌肠应按其承受能力而定，警惕腹泻导致脱水。
4.阴道准备术前3天开始进行阴道准备，一般行阴道冲洗或坐浴，每天2次，常用1：5000高锰酸钾、1：20碘伏等溶液。
术晨用消毒液行阴道和宫颈消毒。
必要时宫颈涂甲紫。
（三）手术后护理1.心理护理应主动关心病人，耐心倾听，教会她们积极的应对措施。
2.体位处女膜闭锁及有子宫的先天性无阴道病人，术后应采取半卧位，以利于经血的流出；外阴根治术后的病人则应取平卧位，双腿屈膝外展，膝下垫软枕，以减轻腹股沟及外阴部的张力，有利于切口的愈合；行阴道前后壁修补术或盆底修补术后的病人以平卧位为宜，禁止半卧位。
《妇产科护理学》的教学大纲精选全文
可编辑修改精选全文完整版《妇产科护理学》教学大纲一、课程简介妇产科护理学是研究妇女生命各阶段不同健康状况下的健康服务需求，是一门诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反应，为妇女健康提供服务的科学，是现代护理学的重要组成部分。
妇产科护理学的对象包括生命各阶段不同健康状况的女性，以及相关的家庭成员和社会成员。
本科程的主要内容包括孕产妇的护理、妇科疾病患者的护理、计划生育妇女的护理。
本学科教学目标包括知识目标、技能目标、情感目标、能力目标，使学生掌握本学科的基本理论、基本知识、基本技能，全面提高学生的综合能力及素质。
运用已学到的妇产科知识、的方法，对孕产妇、新生儿及妇科病人进行整体护理。
妇产科护理学的教学过程包括课堂教学、临床见习、临床实习三个环节。
课堂教学以讲授为主，突出重点、难点，并通过电教、病例分析等多种教学方法，培养学生分析问题、解决问题的能力。
临床见习以示教为主，巩固和深化课堂知识，培养学生综合能力。
临床实习则进入医院，主要培养学生理论联系实际能力，将知识与技术初步转化到临床实践中。
采用提问、理论考核、实践考核进行评估。
二、课程目标（一）知识目标1．掌握妇科常见病的整体护理，熟悉其临床表现、诊治要点，了解其病因；2．熟悉早、中晚期妊娠孕妇资料收集，孕期卫生指导和产前检查；熟悉早、中、晚期妊娠的临床表现及并发症的预防；掌握正常、异常妊娠及分娩的整体护理；3．了解妇女解剖生理特点；（二）技能目标1．协助医生、助产士完成常见妇产科专科操作，独立完成七项妇产科基础护理操作。
2．指导产妇自我保健，进行产后随访和计划生育宣教；（三）情感目标树立良好的心理素质和思想道德素质。
（四）能力目标培养学生的批判性思维能力及创新能力。
妇产科护理学学时分配表内容讲授实践合计第1章妊娠生理 2 2第2章妊娠期妇女的护理 4 2 6 第3章分娩期妇女的护理 6 6 12 第4章产褥期母婴的护理 2 2 第5章高危妊娠妇女的护理 2 2 第6章妊娠期并发症妇女的护理 6 6第7章妊娠合并症妇女的护理 2 2 第8章异常分娩妇女的护理 6 6 第9章分娩期并发症妇女的护理 2 2第10章产褥感染妇女的护理 2 2 第11章女性生殖系统炎症患者的护理 4 4第12章女性性传播疾病患者的护理 1 1 第13章女性生殖器肿瘤患者的护理 6 6 第14章妊娠滋养细胞疾病患者的护理 2 2 第15章月经失调患者的护理 2 2第16章子宫内膜异位症及子宫腺肌症患者的护理第17章女性生殖器官损伤性疾病患者的护理第18章不孕症妇女的护理 1 1 第19章计划生育妇女的护理 2 2 4 第20章妇产科诊疗手术患者的护理 1 1第21章妇产科护理操作技术 1 1 总计52 12 64第一章妊娠生理一、教学目标【知识目标】1．熟悉胎儿附属物的形成及功能；2．掌握胎头各径线，3．熟悉妊娠期各系统生理变化，心理社会变化；二；重点与难点1．胎儿附属物的形成及功能2．胎头各径线，三、教学内容1．胎儿附属物的形成及功能2．胎儿发育的特点3．妊娠期母体的身心变化四．教学活动1．课型：理论课2．教学方法：讲授3．评价：提问，测试第二章妊娠期妇女的护理一、教学目标【知识目标】1．掌握基本概念（妊娠早、中晚期妊娠胎先露胎方位）；2．掌握早期妊娠的诊断，预产期的推算方法，妊娠期常见症状的护理，妊娠期健康教育的内容和方法；；3．熟悉中晚期妊娠诊断；4．熟悉妊娠期护理评估的内容和方法。
《妇产科护理学》第十七章月经失调妇女的护理
性
达十余日。
子 宫
贫血
出
因出血多或出血时间长，病人出现头晕、乏力、面色苍白等贫血征象。
血
体格检查
包括全身检查和妇科检查，排除全身性疾病及生殖器官器质性病变。
2
身体状况
第9 页
护理评估
第
一
节
病人尤其是年轻病人常因害
功
羞或其他顾虑而不及时就诊，随
能
着病程延长并发感染或止血效果
失
不佳，大量出血更容易使病人产
第十七章 月经失调妇女的护理
第一节
功能失调性子宫 出血
第二节
闭经
第三节
痛经
第四节
围绝经期综合征
第3 页
病因 第 一 节 功 能 失 调 性 子 宫 出 血
无排卵性功血的原因是下丘脑-垂体-性 腺轴调控异常，促性腺激素或卵巢激素的释 放或相互调节失常，或者卵巢局部调节异常 导致卵巢不排卵和子宫异常出血。性功能发 育不成熟、全身性疾病和外界许多因素诸如 精神过度紧张、恐惧、忧伤，环境和气候骤 变等，均可导致上述异常。另外，营养不良、 贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运 和对靶器官的效应，从而导致月经失调。
1
无排卵性功血的病因
第4 页
病因
第 一 节
功 能 失 调 性 子 宫 出
1．黄体功能不全
月经周期中有卵泡发育及 排卵，但黄体期孕激素分泌不足 或黄体过早衰竭，导致子宫内膜 分泌反应不良，引起功血。
病因
2．黄体萎缩不全
在月经周期中，患者有排 卵，黄体发育良好，但未能及时 全面萎缩而黄体功能持续过久， 导致子宫内膜持续受孕激素影响， 不能如期完整脱落，表现为子宫 内膜不规则脱落。
血
妇产科护理学第十七章 子宫内膜异位症患者的护理
刘锦丹
重点难点
子宫内膜异位症的基本概念 重点 、临床表现及护理措施
难点
子宫内膜异位症的概念及健 康教育
学习目标
知识目标
能力目标
态度目标
用自己的语 言描述子宫 内膜异位症 的临床表现
能够对子宫 内膜异位症 的常见症状 进行解释
能积极应对 子宫内膜异 位症进行健 康教育
三、临床表现
症状 ①痛经：主要症状是经量过多、经期延长和逐
渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常 于经前1周开始，直至月经结束。
②月经异常：表现为连续数个月经周期中月经 期出血量多，一般大于80ml，并影响女性身 体、心理、社会和经济等方面的生活质量。
四、辅助检查
1.B型超声检查 子宫均匀增大，边界清 楚，子宫肌层增厚，可自肌层中见到种植 内膜所引起的不均回声增强；宫腔镜或腹 腔镜检查可用于本病的辅助诊断方法。
六、护理评估
1.健康史 询问患者年龄，是否为30～50岁的经产妇； 评估相关病史，有无不孕史、痛经病史和月经过多史。
2.身体评估 询问是否有典型的经量过多、经期延长和 逐渐加重的进行性痛经表现。
3.心理-社会状况评估 评估患者月经前期及月经期的 心理反应，有无因周期性、进行性加重的痛经，而产 生对疼痛和月经来临的恐惧、焦虑表现。
手术护理
1、术前准备 1）评估患者的身心状况 2)说明手术的注意事项 3）按医嘱完成各种术前准备
2、术后护理
1）采取舒适体位 2）观察生命体征 3）疼痛的护理 4）注意观察伤口 5）按医嘱给予抗生素
健康指导
（1）防止经血倒流 经期避免剧烈运动、性 生活及盆腔检查，避免重力挤压子宫。
妇产科护理学教学的大纲201081344629
★★★★★《妇产科护理学》教学大纲思考题似乎过多，且未画执业考试下划线参考书太少课程编号：课程名称：妇产科护理学英文名称：Maternity nursing课程类型：专业课必修学时：58学时学分：3 理论课学时：48 见习课学时：8 讨论课学时：2适用对象：四年制护理本科专业一、课程的性质和任务妇产科护理学是一门诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反应，为妇女健康提供服务的科学，也是现代护理学的重要组成部分。
是一门实践性学科，它不仅具有医学特征而且还有独立和日趋完整的护理及相关理论体系，并与基础医学，其它临床护理学科密切相关。
学习妇产科护理学目的在于学好理论和掌握技术，发挥护理特有职能，为患者提供缓解痛苦，促进康复的护理活动，帮助护理对象尽快获得生活自理能力；为健康女性提供自我保健知识，预防疾病并维持健康状态。
因此，妇产科护理学内容包括孕产妇的护理，妇科疾病患者的护理，计划生育指导及妇女保健等内容。
二、教学环节及教学方法和手段妇产科护理学的教学环节包括课堂讲授、临床见习、自学、考试等方式。
其中课堂讲授是通过教师对指定教材的大部分章节的讲解，结合多媒体课件、模型、实物及启发式、案例式等教学法的应用，达到学生能掌握基本知识和基础理论的目的。
见习是在临床教师指导下，带领学生进入病房进行临床实践的实习，以加强理论知识的掌握，通过教师指导使学生做到理论联系实际。
自学是培养学生独立分析问题、解决问题能力的。
考试是检验教学效果的有效手段，是学期末本学科的结业考试，是对学生学完《妇产科护理学》的总体测试，以达到培养高层次应用型护理人才的目的。
三、教学内容及要求第一章绪论自学了解妇产科护理学发展简史、妇产科护理学的内容和学习方法。
第二章女性生殖系统解剖与生理掌握女性内生殖器组成和功能；骨盆的组成与分界；骨盆平面和径线；卵巢功能；月经的临床表现。
熟悉外生殖器组成；内生殖器邻近器官；卵巢的周期性变化；子宫内膜周期性变化；了解妇女一生各阶段生理特点；卵巢激素生理功能；月经的周期性调节激素。
妇产科护理版第十七章ppt课件
第十七章 腹部及外阴阴道手术病人 的护理
冉素一
2019 1
学习目标1.素质目标 Fra bibliotek备尊重病人，保护病人隐私的职业道德
2.知识目标
（1）掌握 妇科手术病人术前术后护理评估的内容和
主要护理措施
（2）熟悉 妇科手术病人常见护理诊断/问题
纠正术前合并症
完善术前检查
签署并妥善保管手术同意书
第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理
2019
-
13
一、腹部手术病人术前护理
术前3日准备
涉及肠道的手术，术前3日做肠道准备 术前进无渣半流饮食2日，流质饮食1日 术前3日口服肠道抑菌药物
半流饮食
第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理
2019 -
评估病情
若体温高于37.5℃，P、BP异常，应 及时报告主治医师查明原因并处理
评估生命 体征
全身状况
第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理
2019
评估皮肤、黏膜，了解营养状况、 有无月经来潮，评估阴道流血、阴 道排液、腹部包块等情况
6
一、腹部手术病人术前护理
（三）心理-社会状况
病人对疾病及治疗的认知
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一、腹部手术病人术前护理
心理护理
关心、体贴 打消顾虑 缓解焦虑
第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理
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一、腹部手术病人术前护理
术前指导
提供相关知识和信息 指导适应性功能锻炼
第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理
2019
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12
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至维持量每天炔诺酮2.5 mg或甲羟孕酮4～6 mg，维持到血止后15～20天停药，停药后3～7天发生撤药性出血。
5
处理要点
第 15 页
护理评估
第
无排卵型功血
一 节
② 雌激素治疗：适用于内源性雌激素不足者，主要用于青春期功血，补充后促使内膜修复，达到止血目的。 剂量按出血量的多少来决定，一般用己烯雌酚1～2 mg或妊马雌酮1.25 mg，每6 h一次，血止或明显减少后，每3
血
2
排卵性功血的病因
第5 页
发病机制
第
一
1．青春期功血
节
由于下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能尚不稳定及成熟，下丘脑-垂体对雌激素的正负反馈反应缺陷，卵
功
泡制激素（FSH）呈低水平，黄体生成素（LH）无高峰形成，虽有成批卵泡发育，但达不到成熟和排卵。虽
能
然有一定水平的雌激素，但是无规律性变化，从而导致无排卵性功血。
失
2．围绝经期功血
调 性 子 宫
与青春期不同，由于绝经前卵巢功能减退，卵巢储备明显减少，卵泡对促性腺激素的敏感性降低，垂体 FSH水平升高，表现为卵泡发育成熟异常、不排卵或黄体不健。雌、孕激素比例失常，或缺少孕激素，均可 引起此病。
出
3．育龄期功血
血
生育年龄也可发生无排卵功血，可因体内外多种因素的影响或其他内分泌异常而引起，如肥胖、多囊卵
功 能
天减量不超过原用量的1/3，减至维持量每天己烯雌酚1 mg或妊马雌酮1.25 mg，持续用药至出血停止后20天。服 药至第11日加用孕激素（甲羟孕酮每日8～10 mg），停药后3～7天发生撤药性出血。
失
③ 雄激素治疗：有拮抗雌激素的作用，能减轻盆腔充血，减少出血量，但单独用药效果不佳，多与孕激素和
子
前流血情况，流血前有无停经
3
宫
史及诊治经历、所用激素名称、
出
剂量、效果和诊断性刮宫的病
血
理结果等。
1
健康史
• 了解病人发病前有无精神紧张、情绪打
2
击、过度劳累及环境改变等引起月经紊 乱的诱发因素。
• 区分异常子宫出血的几种类型：① 月经
过多：病人的月经周期规则，但经量过
4
多（＞80 mL）或经期延长（＞7日）。 ② 月经频发：病人的月经周期规则，但
5
处理要点
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常见的护理诊断
功
予以输血。流血时间长者应用抗生素预防感染，适量应用凝血药物减少出血。
能
（2）止血
失
1）刮宫：已婚妇女可采用刮宫止血，将子宫内膜全部刮除，达到立即止血的目的，还可以了解宫腔情况，将
调 性 子 宫 出 血
刮除物送病理检查，可进一步排除其他疾病。刮宫是已婚者止血的首选方法，未婚者一般不用。 2）性激素止血：使用性激素止血极为有效。一般在24～48 h内止血，若超过96 h，出血不止时要考虑其他
妇产科护理学
目录
导论 女性生殖系统解剖及生理
正常妊娠期孕妇的护理 正常分娩期产妇的护理 正常产褥期产妇的护理
异常妊娠孕妇的护理 妊娠合并症孕妇的护理
异常分娩产妇的护理 分娩期并发症产妇的护理 胎儿及新生儿异常的护理
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章 第十章
第十一章 异常产褥产妇的护理
性
子 宫
激素测定
出
血
为确定有无排卵，可测定血清孕酮或尿孕二酮，若为卵泡期水平提示无排卵，为排除其他内分泌疾病，可
测定血催乳激素水平及甲状腺功能。
4
辅助检查
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护理评估
第 一
无排卵型功血
节
（1）一般治疗
由于失血，患者体质多较差伴贫血，应加强营养，注意改善全身状况。补充铁剂，纠正贫血，失血严重时应
功
更长时间，不易自止；也有的表现为类似正常月经的周期性出血，有的仅表现经量增多、经期延长。
能
大量出血时，可造成严重贫血。子宫可稍大，质较软，宫颈口松。
失
排卵型功血：黄体功能不足者，主要表现为月经周期缩短，经期和经量尚正常。患者不易受孕或受孕
调
后早期流产。黄体萎缩不全者，表现为月经周期时间正常，但经期延长，出血量增多，淋漓不净可长
调
雌激素联合应用。常用丙酸睾酮25～50 mg，每日一次肌肉注射，连用3～5天。
性
④ 联合用药：可克服单一用药的不足，止血效果优于单一药物。青春期功血在孕激素止血基础上可加用小剂
子
量雌激素，围绝经期功血在孕激素止血基础上配伍雌激素和雄激素。
宫
3）其他止血药：酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（对羧基苄氨）等可用作辅助治疗。
第十七章 月经失调妇女的护理
第一节
功能失调性子宫 出血
第二节
闭经
第三节
痛经
第四节
围绝经期综合征
第3 页
病因 第 一 节 功 能 失 调 性 子 宫 出 血
无排卵性功血的原因是下丘脑-垂体-性 腺轴调控异常，促性腺激素或卵巢激素的释 放或相互调节失常，或者卵巢局部调节异常 导致卵巢不排卵和子宫异常出血。性功能发 育不成熟、全身性疾病和外界许多因素诸如 精神过度紧张、恐惧、忧伤，环境和气候骤 变等，均可导致上述异常。另外，营养不良、 贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运 和对靶器官的效应，从而导致月经失调。
调 性 子
生恐惧和焦虑，影响其身心健康 和工作学习。围绝经期者常常担
宫
心疾病严重程度，疑有肿瘤而焦
出
虑不安、恐惧。
血
3
心理－社会状况
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护理评估
第
一
诊断性刮宫
节
功 能 失 调
诊断性刮宫简称诊刮，目的是止血及明确子宫内膜病理诊断。于月经前1～2天或月经来潮6 h内诊刮，子 宫内膜呈增生性改变提示无排卵性功能，子宫内膜分泌不良提示黄体功能不足；在月经期第5～6日进行诊刮， 增生期与分泌期内膜共存提示子宫内膜不规则脱落；不规则流血者可随时进行刮宫。诊刮时应注意宫腔大小、 形态、宫壁是否光滑，刮出物的性质和量。
辅助检查
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护理评估
第 一 节
功
能
失
调
性
子
宫
出
血
图17-2 基础体温双相型（黄体功能不全）
图17-3 基础体温双相型（子宫内膜不规则脱落）
4
辅助检查
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护理评估
第
宫颈黏液结晶检查
一
节
经前出现羊齿植物叶状结晶提示无排卵。
功
能
阴道脱落细胞涂片检查
失
调
无排卵性功血表现为中、高度雌激素影响，无周期性变化。
子
停药后出现出血，血量较少，连用3个周期。
宫
3）后半周期疗法：适用于围绝经期功血。于月经周期后半期服用甲羟孕酮8～10 mg/d，连服10天，3个周
出
期为1个疗程，或同时每日加甲睾酮10 mg含化，或最后3～5天每日肌肉注射丙酸睾酮50 mg，以减少月经量。
血
（4）促进排卵：适用于青春期功血和育龄期功血，尤其适合不孕患者。
性
此外，如初潮、分娩后及绝经前，也可能出现
子
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，导致黄体功能不足
宫
的发生。
出
血
2
排卵型功血的发病机制
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护理评估
第
一
• 询问病人年龄、月经史、婚育
节 功 能
史、避孕措施、既往史、有无 慢性疾病（如肝病、血液病、
1
高血压、代谢性疾病等）。
失
调
性
• 回顾发病经过如发病时间，目
护理评估
第
无排卵型功血
一 节
常用方案有以下几种： 1）雌、孕激素序贯法：即人工周期，通过模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，将雌、孕激素序贯应用，
功 能
使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落。适应于青春期功血或育龄期功血内源性雌激素水平较低者。于出血第 5天起使用妊马雌酮1.25 mg或己烯雌酚1 mg，每晚1次，连服20天，服药至第11日，每日加用甲羟孕酮10 mg口
性
子 宫
子宫镜检查
出
血
直接观察子宫内膜情况，表面是否光滑，有无组织突起及充血。在子宫镜直视下选择病变区进行活检，可
诊断宫腔内病变，如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等。
4
辅助检查
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护理评估
第
基础体温测定
一
节
基础体温测定是测定排卵的简易可行方法。无排卵性功血者表现为基础体温呈单相曲线（见图17-1）。排
（5）手术治疗：仅适用于药物治疗无效、无生育要求、子宫内膜不典型增生或疑有恶变者，可行全子宫切除
术，子宫内膜切除术适用于对全子宫切除术有禁忌的妇女。
5
处理要点
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护理评估
第
一
排卵型功血
节
（1）黄体功能不足
功
1）促进卵泡发育：由于卵泡发育不良可引起黄体功能不足，所以可用促排卵的方法进行治疗，以利于正常黄
器质性疾病。通过性激素作用，使内膜生长修复或使其全部脱落后修复而止血。常见性激素止血有以下几种： ① 孕激素止血：适用于体内已有一定水平雌激素的患者。补充孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期，停药
后内膜脱落，出现撤药性出血。由于此种内膜脱落较彻底，故又称“药物性刮宫”。可用药物炔诺酮5～7.5 mg或 甲羟孕酮8～10 mg，每6 h一次，用药4～6次后，流血明显减少，血止后逐渐减量，每3天约减原用量的1/3，直
短于21日。③ 不规则出血：病人的月经
周期不规则，在两次月经周期之间任何
时候发生子宫出血。④ 月经频多：病人