广州中医药大学方剂学4开窍剂共28页
方剂学趣味方歌速记口诀(广州中医药大学版)
一、辛温解表剂麻黄汤《伤寒论》：麻子炒杏仁。
（麻黄，桂枝，炙甘草，杏仁）桂枝汤《伤寒论》：大嫂炒姜汁。
（大枣，芍药，炙甘草，桂枝）九味羌活汤（《此事难知》引张元素方）：秦皇尝百草，细心防枪刺穿胸。
（黄芩，生地黄，苍术，白芷，甘草，细辛，防风，羌活，川芎）小青龙汤《伤寒论》：麻子将要甘心下跪。
（麻黄，五味子，干姜，芍药，炙甘草，细辛，半夏，桂枝）二、辛凉解表剂桑菊饮《温病条辨》：荷叶杏花，草根更俏。
（薄荷，桑叶，杏仁，菊花，甘草，芦根，桔梗，连翘）银翘散《温病条辨》：猪吃金，牛喝银，草根更俏。
（竹叶，淡豆豉，荆芥穗，牛蒡子，薄荷，银花，甘草，芦根，桔梗，连翘）麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》：干嘛姓石。
（炙甘草，麻黄，杏仁，石膏）三、扶正解表剂败毒散《小儿药证直诀》：独身生活更幸福，何止钱财穷。
（独活，人参，羌活，桔梗，茯苓，薄荷，枳壳，前胡，柴胡，川芎）一、寒下剂大承气汤《伤寒论》：小黄识谱。
（芒硝，大黄，枳实，厚朴）二、温下剂温脾汤《备急千金要方》：黄夫人炒姜。
（大黄，附子，人参，甘草，干姜）三、润下剂麻子仁丸《伤寒论》：布什妈要大白杏。
（厚朴，枳实，火麻仁，白芍，大黄，蜂蜜，杏仁）四、逐水剂十枣汤《伤寒论》：甘愿起早。
（甘遂，芫花，大戟，大枣）一、和解少阳小柴胡汤《伤寒论》：生芹菜炒大虾仁。
（生姜，黄芩，柴胡，炙甘草，半夏，人参）二、调和肝脾剂四逆散《伤寒论》：柴草制药。
（柴胡，甘草，枳实,白芍）逍遥散《和剂局方》：龄少才当干，逍遥逐江河。
（茯苓，白芍，柴胡，当归，甘草，白术，烧生姜，薄荷）三、调和肠胃半夏泻心汤《伤寒论》：江大人今夏添草帘。
（干姜，大枣，人参，黄芩，甘草，黄连）一、清气分热白虎汤《伤寒论》：师母干净。
（石膏，知母，甘草，粳米）二、清营凉血清营汤《温病条辨》：西皇帝住乔丹卖银元。
（犀角，黄连，生地黄，竹叶，连翘，丹参，麦冬，银花）三、清热解毒黄连解毒汤《外台秘要》：百子练琴。
（黄柏，栀子，黄莲，黄芩）五、清脏腑热导赤散《小儿药证直诀》：草地牧猪。
方剂学趣味方歌速记口诀(广州中医药大学版)
解表剂一、辛温解表剂麻黄汤★麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；桂枝汤《伤寒论》：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，大嫂炒姜汁。
（大枣，芍药，炙甘草，桂枝）九味羌活汤（《此事难知》引张元素方）：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，秦皇尝百草，细心防枪刺穿胸（黄芩，生地黄，苍术，白芷，甘草，细辛，防风，羌活川芎）小青龙汤《伤寒论》：小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，麻桂姜辛五味子，芍药半夏甘草同。
麻子将要甘心下跪。
（麻黄，五味子，干姜，芍药，炙甘草，细辛，半夏，桂枝）二、辛凉解表剂桑菊饮《温病条辨》：桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷绕，苇根为饮清宣剂，荷叶杏花，草根更俏。
（薄荷，桑叶，杏仁，菊花，甘草，芦根，桔梗，连翘）银翘散《温病条辨》：银翘散主温热表，竹叶荆牛鼓薄荷，甘桔芦根清解法，辛凉，猪吃金，牛喝银，草根更俏。
（竹叶，淡豆豉，荆芥穗，牛蒡子，薄荷，银花，甘草，芦根，桔梗，连翘）麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》：干嘛姓石。
（炙甘草，麻黄，杏仁，石膏）三、扶正解表剂败毒散《小儿药证直诀》：独身生活更幸福，何止钱财穷。
（独活，人参，生姜，羌活，桔梗，茯苓，薄荷，枳壳，前胡，柴胡，川芎）泻下剂一、寒下剂大承气汤《伤寒论》：小黄识谱。
（芒硝，大黄，枳实，厚朴）大黄牡丹汤--大人忙担冬瓜（大黄桃仁芒硝牡丹皮冬瓜子二、温下剂温脾汤《备急千金要方》：黄夫人当家炒姜忙。
（大黄，附子，人参，当归，XX，甘草，干姜，芒硝）三、润下剂麻子仁丸《伤寒论》：布什妈要黄杏蜜。
（厚朴，枳实，火麻仁，芍药，大黄，杏仁蜂蜜）和解剂一、和解少阳小柴胡汤《伤寒论》：生芹菜炒大虾仁。
（生姜，黄芩，柴胡，炙甘草，大枣半夏，人参）蒿芩清胆汤--皇陵青竹，半壁植皮（黄芩茯苓青蒿竹茹半夏碧玉散枳壳陈皮）二、调和肝脾剂四逆散《伤寒论》：柴草制药。
（柴胡，甘草，枳实,芍药）逍遥散《和剂局方》：龄少才当干，逍遥逐江河。
（茯苓白芍柴胡当归甘草** 白术烧生姜薄荷）三、调和肠胃半夏泻心汤《伤寒论》：江大人今夏添草帘。
方剂学PPT开窍剂
《医方考》：“病人初中风，喉中痰塞，水饮难通， 非香窜不能开窍，故集诸香以利窍，非辛热不能通塞， 故用用诸辛为佐使。犀角虽凉，凉而不滞；诃梨虽涩， 涩而生津。世人用此方于初中之时，每每取效，丹溪 谓辛香走散真气，又谓脑、麝能引风入骨，如油入面， 不可解也。医者但可用之以救急，慎毋令人多服也。”
· 某男，8个月，1985年3月就诊。其母代诉：患儿4个月 前因患感冒突发喘息，气急憋闷，经儿科诊为间质性 肺炎，用抗生素治疗收效不显。刻诊，体型肥胖，喘 息气急，喉间有痰鸣声，面色黄白，舌苔薄白，指纹 黄淡。
复习思考题
1、开窍剂的定义、分类和适应范围如何？ 应用时应注意哪些问题？
2、试对安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪三方 的功用及运用要点作一比较。
3、试述苏合香丸的功效、主治及组方意义？ 4、试述安宫牛黄丸的运用要点。
❖ ３、类方比较：安宫牛黄丸—紫雪丹—至宝丹 相同点： ·均能清热解毒，涤痰开窍。用治温病热邪内陷心包 或痰热蒙蔽心窍所致高热，烦燥，神昏谵语，舌绛 苔黄脉数等热闭证。 不同点： ·安宫牛黄丸：寒凉之性最大，清热解毒并能豁痰开 窍，或解毒之力最强，与开窍并重，故适用于热闭 证而热毒炽盛或痰热内盛，蒙蔽心窍之高热，烦燥， 神昏，谵语，舌红绛，苔黄，脉数等证者证以及小 儿痰热惊厥。
方解
·犀角、麝香 — 清热开窍。 ·冰片、安息香 — 芳香开窍，辟秽化浊。 ·牛黄、玳瑁 — 清热解毒。 ·朱砂、琥珀 — 镇心安神； ·雄黄 — 豁痰解毒， ·金箔、银箔 — 镇心神、定惊悸。 · 诸药合用，共奏清热解毒，化痰开窍之效。
【运用】 1、辨证要点：
· 神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗。本方也是凉开的 常用代表方剂。也可用于治疗中风、中暑、小儿惊 厥属于痰热内闭者。
将犀角、玳瑁为细末，入余药研匀，将安息香膏 重汤煮，凝成后，入诸药中和搜成剂，盛不津器中， 并旋圆如桐子大，用人参汤化下三丸至五丸。每两岁 儿服二丸，人参汤化下（研末为丸，每丸重3克。每 服3克，一日1次，研碎温开水和服。小儿用量酌减）。
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
广州中医药大学方剂学4开窍剂
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
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A解表剂一辛温解表麻黄汤：麻黄桂枝杏仁甘草桂枝汤：桂枝芍药甘草生姜大枣九味羌活汤：羌活防风苍术细辛川芎白芷生地黄黄芩甘草香薷散：香薷白扁豆厚朴止嗽散：桔梗荆芥紫菀百部白前甘草陈皮生姜小青龙汤：麻黄芍药细辛干姜甘草桂枝半夏五味子二辛凉解表银翘散：连翘银花苦桔梗薄荷竹叶生甘草荆芥穗淡豆豉牛蒡子桑菊饮：桑叶菊花杏仁连翘薄荷桔梗甘草苇根麻黄杏仁甘草石膏汤：麻黄杏仁甘草石膏升麻葛根汤：升麻葛根芍药甘草柴葛解肌汤：柴胡干葛甘草黄芩羌活白芷芍药桔梗三扶正解表败毒散：柴胡前胡川芎枳壳羌活独活茯苓桔梗人参甘草参苏饮：人参紫苏叶葛根半夏前胡茯苓木香枳壳桔梗陈皮甘草再造散：黄芪人参桂枝甘草熟附细辛羌活防风川芎生姜加减葳蕤汤：生葳蕤生葱白桔梗东白薇淡豆豉苏薄荷甘草B泻下剂一寒下大承气汤：大黄厚朴枳实芒硝大黄牡丹汤：大黄牡丹桃仁瓜子芒硝二温下大黄附子汤：大黄附子细辛三物备急丸：大黄干姜巴豆温脾汤：大黄当归干姜附子人参芒硝甘草三润下五仁丸：桃仁杏仁柏子仁松子仁郁李仁陈皮济川煎：当归牛膝肉苁蓉泽泻升麻枳壳麻子仁丸：麻子仁芍药枳实大黄厚朴杏仁四攻补兼施黄龙汤：大黄芒硝枳实厚朴甘草人参当归增液承气汤：玄参麦冬细生地大黄芒硝五逐水十枣汤：芫花甘遂大蓟大枣禹功散：黑牵牛茴香C和解剂一和解少阳小柴胡汤：柴胡黄芩人参甘草半夏生姜大枣蒿芩清胆汤：青蒿脑淡竹茹仙半夏赤茯苓青子芩生枳壳陈广皮碧玉散二调和肝脾四逆散：甘草枳实柴胡芍药逍遥散：甘草当归茯苓芍药白术柴胡生姜痛泻药方：白术白芍药陈皮防风三调和寒热半夏泻心汤：半夏黄芩干姜人参黄连大枣甘草四表里双解大柴胡汤：柴胡黄芩芍药半夏生姜枳实大枣大黄防风通圣散：防风川芎当归芍药大黄薄荷叶麻黄连翘芒硝石膏黄芩桔梗滑石甘草荆芥白术栀子葛根黄芩黄连汤：葛根甘草黄芩黄连疏凿饮子：泽泻赤小豆商陆羌活大腹皮椒目木通秦艽槟榔茯苓皮。
中医《方剂学》开窍剂(凉开)——行军散(录自《霍乱论》)
中医《方剂学》开窍剂（凉开）——行军散（录自《霍乱论》）一、组成西牛黄、麝香、珍珠、冰片、硼砂各一钱（各3克)、雄黄飞净，八钱(24克)、硝石三分，精制(0.9克)、飞金二十页。
二、用法各研极细粉，再合研匀，瓷瓶密收，以蜡封之，每服一、二分，凉开水调下（现代用法：将雄黄、珍珠分别水飞，硝石、硼砂粉碎成细粉，牛黄、麝香、冰片研细，与上述粉末配研，过筛，混匀。
口服，一次0.3～0.9克,一日二、三次)。
三、歌括诸葛行军痧瘴方，珍珠牛麝冰雄黄；硼硝金箔共研末，窍闭神昏服之康。
四、功用开窍，辟秽，解毒。
五、主治暑月痧胀。
吐泻腹痛，烦闷欲绝，头目昏晕，不省人事。
并治口疮咽痛。
点目去风热障翳；搐鼻可避时疫之气。
六、方解暑月痧胀，是因感受秽浊之气所致。
由于中焦气机逆乱，清浊相干，升降功能失常，故见吐泻腹痛，甚则烦闷欲绝；包络神明被蒙，则头目昏晕，不省人事。
治宜开窍行气，辟秽解毒。
方中麝香、冰片芳香开窍，行气辟秽，并善于止痛，针对吐泻腹痛，窍闭神昏而设，是为君药。
牛黄清心解毒，用为臣药。
硝石泻热破结；硼砂清热解毒；雄黄用量独重，辟秽解毒；珍珠重镇安神；以上俱为佐药。
从本方组成分析，亦属清热开窍为主，配伍辟秽、解毒、安神，以加强清热开窍的功效。
方中牛黄、冰片、硼砂、珍珠等药具有清热解毒，防腐消翳之功，故能治口疮咽痛，风热障翳等证。
本方辛香走窜，孕妇慎服。
本方原用飞金，取其重镇安神之效，上海、南京等成方配本均改用姜粉。
《中国药典》1977年版亦去飞金加姜粉，如此则具有降逆和中作用，增强辟秽解毒之功。
但姜粉性味辛热，因此对口疮咽痛，风热障翳者，不宜使用。
本方又名诸葛行军散、武侯行军散。
方中去牛黄、珍珠，加朱砂，名人马平安散，主治略同，但功效较弱。
方剂学课件开窍剂PPT课件
2019/4/17
课件
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课件
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阴闭 突然
2019/4/17
凉开
寒邪或气郁，痰浊蒙蔽心窍 昏倒，不省人事，口吐涎沫， 课件 3
三、分类： 凉开 丹 温开 苏合香丸 三宝：安宫牛黄丸、紫雪、至宝
三、注意事项： 1、辨清神志昏迷之虚实，不可误投虚证。2、 辨清闭证的性质。3、表证未解、阳明腑实、温病后 期所出现的神昏谵语，不能作为闭证对待。4、中病 即止。5、孕妇慎用。6、开窍剂皆为散剂，使用时应 用温开水化服或冲服，昏迷者宜用鼻饲给药。
第十章
开窍剂
2019/4/17
课件
1
开窍剂概述
一、定义：开窍药、开窍醒神、窍闭神 昏
1、药物：麝香、冰片、苏合香、石菖
蒲
2、作用：通关开窍、启闭醒神
3、适应证：窍闭神昏之证。
2019/4/17 课件 2
二、适应证 阳闭 躁，神昏 粗，脉弦长 温热邪毒，内陷心包 高热烦
谵语，四肢抽搐 ，面赤气
有力
2019/4/17 课件 12
2、加减：蛔虫较多加使君子、苦楝根皮、 榧子、槟榔；呕吐者加吴茱萸、半夏； 腹痛加木香、川楝子；便秘加大黄、槟 榔 3、现代医学：胆道蛔虫症、肠道蛔虫症、 慢性肠炎、慢性菌痢，证属寒热错杂者
方剂学趣味方歌速记口诀(广州中医药大学版)
解表剂一、xx表剂xx《伤寒论》：麻子炒杏仁。
（麻黄，桂枝，炙甘草，杏仁）xx《伤寒论》：大嫂炒姜汁。
（大枣，芍药，炙甘草，桂枝）九味羌活汤（《此事难知》引xx方）：秦皇尝百草，细心防枪刺穿胸。
（黄芩，生地黄，苍术，白芷，甘草，细辛，防风，羌活，川芎）xx《伤寒论》：麻子将要甘心下跪。
（麻黄，五味子，干姜，芍药，炙甘草，细辛，半夏，桂枝）二、xx表剂xx《温病条辨》：荷叶杏花，草根更俏。
（薄荷，桑叶，杏仁，菊花，甘草，芦根，桔梗，连翘）xx《温病条辨》：猪吃金，牛喝银，草根更俏。
（竹叶，淡豆豉，荆芥穗，牛蒡子，薄荷，银花，甘草，芦根，桔梗，连翘）xx杏仁甘草石膏汤《伤寒论》：干嘛姓石。
（炙甘草，xx，杏仁，石膏）三、xx解表剂败毒散《小儿药证直诀》：独身生活更幸福，何止钱财穷。
（独活，人参，羌活，桔梗，茯苓，薄荷，枳壳，前胡，柴胡，川芎）泻下剂一、寒下剂大xx《伤寒论》：小黄识谱。
（芒硝，大黄，枳实，厚朴）二、温下剂xxxx《备急千金要方》：黄夫人炒姜。
（大黄，附子，人参，甘草，干姜）三、润下剂麻子xx《伤寒论》：布什妈要大白杏。
（厚朴，枳实，火麻仁，白芍，大黄，蜂蜜，杏仁）四、逐水剂十枣汤《伤寒论》：甘愿起早。
（xx，芫花，大戟，大枣）和解剂一、xxxxxx《伤寒论》：生芹菜炒大虾仁。
（生姜，黄芩，柴胡，炙甘草，半夏，人参）二、调和肝脾剂四逆散《伤寒论》：柴草制药。
（xx，甘草，枳实,白芍）逍遥散《和剂局方》：龄少才当干，逍遥逐江河。
（茯苓，白芍，柴胡，当归，甘草，白术，烧生姜，薄荷）三、调和肠胃半夏泻心汤《伤寒论》：江大人今夏添草帘。
（干姜，大枣，人参，黄芩，甘草，黄连）第四章清热剂一、清气分热xxxx《伤寒论》：xx干净。
（石膏，知母，甘草，粳米）二、xx血清营汤《温病条辨》：西皇帝住乔丹卖银元。
（犀角，黄连，生地黄，竹叶，连翘，丹参，麦冬，银花）三、清热解毒xx解毒汤《外台秘要》：百子xx。