广州中医药大学--方剂学--方剂组成
广州中医药大学方剂学和解剂
故见经水不当断而断，又见少阳寒热往来等证候者。 3.疟疾、黄疸及内科杂病见少阳证。
【病机】热犯少阳，正邪相争，枢机不利。
【治法】和解少阳。（透表泄热，疏畅枢机）
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·小柴胡汤 ·
方解
君：柴胡 — 重用之以透少阳（半表）之邪； — 辛散疏畅少阳枢机的郁滞。
臣：黄芩 — 清泄少阳（半里）之热； * 柴、芩相配：透表泄热，调畅气机，和解少阳。
竹茹 — 清胆胃之热,化痰止呕； 半夏 — 燥湿化痰，降逆和胃。
竹 茹
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·蒿芩清胆汤 ·
·蒿芩清胆汤 ·
方解－续
• 佐：碧玉散 （滑石、甘草、青黛） 赤茯苓 清热利湿解毒，导邪从下而去； 枳壳 — 行气消痰,散结除痞； 陈皮 — 理气和中，燥湿化痰。
使：甘草 — 清热解毒，调和诸药。
挟痰湿上逆 或呕黄涎而粘； 湿热下注 — 小便黄短； 胆热偏盛,痰湿内阻 — 舌红苔黄腻，脉弦滑数。
【病机】·少阳热盛，胃失和降；
·湿热痰浊中阻。
【治法】清胆利湿，和胃化痰，和解少阳。
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·蒿芩清胆汤 ·
方解
君：青蒿 — 清透少阳邪热，芳香“辟秽宣络”。 黄芩 — 清泄少阳邪热；清热燥湿。 * 蒿、芩相配，透邪泄热，引邪外出，和解少阳。臣：
·本方枳实易枳壳 + 川芎、香附、陈皮
（《景岳全书》）。
柴胡疏肝散
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·四逆散 ·
·和解剂 ·
逍 遥 散（《太平惠民和剂局方》）
【组成】 甘草炙，半两 芍药
当归 白术
茯苓 柴胡各一两
【用法】
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·逍遥散 ·
【主治】肝气郁结，血虚脾弱之月经不调证。
广州中医药大学方剂学解表剂
小青龙汤
5
辛凉解表
·解表剂·
【适应证】外感风寒表证； 【证候】共证 + 口渴,咽痛，舌偏红舌
苔薄黄,脉浮数； 【代表方】银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤。
6
·解表剂·
扶正解表
【适应证】体虚外感表证 【证候】气血阴阳之虚证 + 表证 【代表方】败毒散、加减葳蕤汤。
运用
4.现代运用：
·流行性感冒、急.类方比较：桑菊饮&银翘散
6.病案分析
65
麻黄杏仁甘草石膏汤 《伤寒论》
【组成】
麻黄去节，四两 甘草炙，二两
杏仁去皮，五十个 石膏碎，绵裹半斤
【用法】
69
·麻杏甘石汤 ·
【主治】表邪化热，壅遏于肺之喘咳证。
表邪
化热
经气不舒 — 头痛身疼； 肺气不宣 — 气喘、咳嗽。
【病机】
· 风寒束表（主），肺气不宣（次）。
【治法】《内经》：“其在皮者，汗而发之”。
· 发汗散寒, 宣肺平喘。
16
【方解】
·麻黄汤 ·
君：麻黄 — 发汗散寒，宣肺平喘。
臣：桂枝
— —
散寒解肌发表， 温通经络。
•麻、桂相配，相须为 用，发汗散寒力强。
22
小 青 龙 汤 《伤寒论》
【组成】
麻黄去节，三两 芍药三两
细辛三两
干姜三两
半夏洗，半升 桂枝去皮，三两
五味子半升
甘草炙，三两
【用法】
23
·小青龙汤 ·
【主治】外感风寒，内停水饮证
· 风寒束表 — 恶寒发热，无汗身痛，脉浮； · 水饮 肺失宣降 — 喘咳痰多而清稀，胸闷，苔白滑； 停肺 溢于肌肤 — 头面四肢浮肿，体重。
【方剂学 广州中医药大学】清热剂
佐：
·清营汤·
银花、连翘—清热解毒，轻宣透邪 竹叶、黄连—清心除烦 丹参—清心除烦，活血散瘀，防热与血结；
—引药入心
·金银花、连翘、黄连、竹叶心一方面清心解毒以除 烦，另一方面透邪外出，使营分之邪透出气分而 解；（透热转气）
·热入营分易于致瘀，配用丹参一则加强清心解毒， 又能活血散瘀，以防瘀热互结，使清营泻热而不留 瘀。
·白虎汤·
佐、使：粳米、炙甘草—和中益胃，生津止渴； —调和药物。
* 寒凉的石膏、知母配伍益胃护津的粳米和甘草， 防寒凉伤胃，祛邪不伤正。
运用
·白虎汤·
1.《名医论方》
2.辨证要点： 身大热，汗大出，口大渴，脉洪大。
3.临证加减： ★若兼阳明腑实：+大黄、芒硝； ★若温热病气血两藩：+羚羊角、水牛角、钩藤 ★若温证，见寒热往来，热多寒少：+柴胡； ★若消渴见烦渴引饮属胃热：+麦冬、天花粉、芦根。
—青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤
三、使用注意：
1、辨别热邪所在部位； 2、辨别热证真假； 3、辨别热证虚实； 4、注意保津、护胃； 5、药性寒凉，不宜过用； 6、服用格拒时，可用反佐法
第一节 清 气 分 热 剂
白虎汤
《伤寒论》
医圣·张仲景
·白虎汤·
【组成】
石膏（一斤）
知母（六两）
炙甘草（二两） 粳米（六合）
运用
·清营汤·
1.《名医论方》
2.辨证要点： 身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌降 而干，脉数。
3.临证加减：
若气分热盛，营分热轻：重用银花、连翘、竹叶，相对 减少水牛角、生地、玄参用量。
若神昏谵语较重：+安宫牛黄丸 若高热烦躁抽搐：+羚羊角、钩藤、地龙，或紫雪丹 若寸脉细数，舌干甚：-黄连
广州中医药大学方剂学固涩剂
固冲汤
《医学衷中参西录》
第44页/共79页
【组成】
固冲汤
白术一两 牡蛎八钱 茜草三钱 五倍子五分
生黄芪六钱 山萸肉八钱 海螵蛸四钱
龙骨八钱 生杭芍四钱 棕边炭二钱
【用法】 原方未著用法（现代用法：水煎服）
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固冲汤
【主治】 脾气虚弱，冲脉不固之血崩。
色淡 脾气虚弱 短，
上锉为末，每服二大钱，水一盏半，煎至八 分，去渣食前温服。忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻。
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四神丸
《内科摘要》
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【组成】 肉豆蔻 补骨脂四两
【用法】
四神丸
五味子各二两 吴茱萸二两
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【主治】脾肾虚寒之五更泄泻。
四神丸
肠失固摄，五更阴盛：五更泄泻
脾肾 肾虚
分类
固涩剂
1、固表止汗 —— 治体虚、卫外不固之自汗、盗汗。 代表方：牡蛎散
2、敛肺止咳 —— 治久咳肺虚、气阴两伤证。 代表方：九仙散
3、涩肠固脱 —— 治大便滑脱不禁证。 代表方：真人养脏汤，四神
丸
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分类
固涩剂
4、涩精止遗 —— 治肾虚精关不固之遗精、滑泄， 也治肾虚不摄，膀胱失约之尿
*配伍要点 罂粟壳+乌梅、五味子；人参+阿胶； 桔梗+桑白皮
第13页/共79页
九仙散
【运用】 1、本方适用于久咳肺虚之证。 2、辨证要点：
久咳不止，气喘自汗，脉虚数 3、临证加减：
肺肾亏虚者，加蛤蚧、胡桃肉； 气虚明显者，加黄芪、西洋参； 阴虚明显者，加麦冬、沙参； 燥热伤肺，痰中带血者，加白茅根、仙鹤草 4、现代运用： 慢性气管炎、肺气肿等属久咳气阴两伤者。
方剂学第十一章广药
胸痛，喘息短气，苔白腻，脉弦紧。
理气剂
半夏厚朴汤 （《金匮要略》）
半夏厚朴汤
【组成】半夏 厚朴 茯苓 生姜 苏叶 【主治】 痰气互结之梅核气。
痰气互结 痰气互结于咽喉：咽中如有物阻，吞咽不下，
咯吐不出 苔白腻，脉弦滑 肝气不舒：胸胁满闷，气急作痛 【病机】 痰气互结于咽喉 【治则】 行气散结，降逆化痰
吞酸呕吐
食不消化（食郁） 饮食不消
越鞠丸
【病机】肝郁化热，脾胃气滞，停食蕴湿生 痰
【治则】行气解郁（疏肝理脾）
越鞠丸
【方解】 君： 香附─行气解郁（治气郁） 臣佐：川芎─行气活血（治血郁）
栀子─清热泻火（治火郁） 苍术─燥湿健脾（治湿郁） 神曲─消食和胃（治食郁）Fra bibliotek越鞠丸
【运用】 辨证要点：胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不
【方解】 君：苏子─降气平喘，化痰止咳；润肠通便，以助
降肺气 臣：半夏─降气化痰
厚朴─降气平喘，宽胸除满 佐：前胡─降气祛痰
肉桂─1、温肾纳气，使气能归元；2、温阳化 气，以利水化饮 当归─1、养血润燥，防肉桂之温燥；2、“治 咳逆上气”，以助平喘止咳；3、配肉桂温补下 元。 苏叶、生姜 ─ 宣肺散寒、和胃降逆 使：炙甘草、大枣 ─ 调和诸药，调和脾胃
理气剂
一、概念 组成：以理气药为主； 作用： 行气或降气； 主治： 气滞或气逆病证。
理气剂
二、分类与适应证 1、行气剂―― 气滞证 (脾胃气滞、肝气郁结） 代表方：越鞠丸，半夏厚朴汤 2、降气剂―― 气逆证（肺气上逆、胃气上
逆） 代表方：定喘汤，苏子降气汤
理气剂
三、使用注意 1、辨清虚实； 2、理气药多芳香辛燥，易伤津耗气； 3、辨明气病的兼夹（兼热、寒、湿、痰），
广中医-方剂归纳概要
姜芍药枣夏川军，枳实(为了)大柴胡。
江琴要找夏川军，只是(为了)打豺虎。
4.清热剂
4.1清气分热
32白虎汤★
《伤寒论》
阳明气分热盛证
清热生津
身大热，汗大出，口大渴，脉洪大
4.小青龙汤★
《伤寒论》
外寒内饮证
解表散寒，温肺化饮
恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔薄白，脉浮
麻黄、桂枝、芍药、细辛、干姜、炙甘草、半夏、五味子
小青龙马跪下,要喂新干草
小青龙姐表散文非花银
6.止嗽散★
《医学心语》
风邪犯肺证
宣利肺气，疏风止咳
咳嗽咽痒，微有恶风发热，舌苔薄白
紫苑、百部、桔梗、荆芥、白前、甘草、陈皮
29半夏泻心汤★
《伤寒论》
寒热互结之痞证
寒热平调，散结除痞
心下痞满，满而不痛，呕吐，肠鸣下痢，舌苔腻而微黄
半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草
连亲三下草枣姜，寒热凭条，小屁三界
3.4表里双解
30大柴胡汤★
《金匮要略》
少阳阳明合病
和解少阳，内泻热结
往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下满痛，便秘或下利，舌苔黄，脉弦数有力
小承气汤
«伤寒论»
阳明腑实证“痞满○实”
健脾消食，清热驱虫。
大便不通，谵语潮热，脘腹痞满；或痢疾初起，腹中胀痛，里急后重，老黄舌，滑疾脉
大黄、厚朴、枳实
小承气不笑
16.大黄牡丹汤★《金匮要略》
肠痈初起
泻热破瘀，散结消肿
少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，舌苔黄脉，滑数
大黄、桃仁、丹皮、冬瓜子、芒硝
大黄牡丹销瓜桃，破瓜泄热散肿结
广州中医药大学方剂学9.里剂
当 归
2012-8-23 方剂学
· 当归四逆汤 ·
五、现代运用：
血栓闭管性脉管炎、雷诺氏病、风湿性关 节炎、冻疮、小儿麻痹等属血虚寒凝者， 可用本方治之
六、类方比较：
肉 桂
2012-8-23
方剂学
· 当归四逆汤 ·
七、现代研究： · 调整血液循环，改善末梢循环障碍和镇静、 镇痛 · 促进消化，缓解肠痉挛
【治法】
回阳救逆
八仙藤
2012-8-23
方剂学
· 四逆汤 ·
【方解】 君：附子—温肾祛寒， 回阳救逆 臣：干姜——温阳散寒
· 《本经疏注》‚附子以走下， 干姜以守中，有姜无附则难 收斩将夺旗之功，有附无姜 难取坚壁不动之效‛
佐、使：炙甘草——益气温中，调和诸药，
· 两药相须为用，助阳散寒之力尤大，有 ‚附 子无姜不热‛之说
【用法】
饴糖一升
2012-8-23
方剂学
【主治】 1、中焦虚寒之虚劳里急腹痛 2、虚劳心悸 3、虚劳发热
· 阳气不足，脘腹失于温养：腹中时疼， 喜温喜按，舌淡苔白，脉细弦缓 中焦虚寒 · 阴血亏虚，心失所养：面色无华，心悸， 手足烦热，咽干口燥
2012-8-23 方剂学
· 小建中汤 ·
【病机】 中焦虚寒，肝脾不和，阴阳失调 【治法】 温中补虚，和里缓急
方剂学
名医论方
‚此厥阴初伤于寒，发散表寒之剂。凡厥阴伤寒，则脉 微而厥，以厥阴为两阴之交尽，又名阴之绝阳，伤于寒， 则阴阳之气不相顺接，便为厥，厥者，手足逆冷是也。然 相火寄于厥阴之脏，经虽寒而脏不寒，故先厥者后必发 热，所以伤寒初起，见其手足厥冷，脉细欲厥者，不得隧 认为虚寒而用姜、附耳。此方取桂枝汤，君以当归者，厥 阴主肝为血室也；倍加大枣者，肝苦急，甘以缓之，即小 建中加饴法；肝欲散，急食辛以散之，细辛甚辛，通三阴 气血，外达于毫端，力比麻黄，用以代生姜，不欲其横散 也，与麻黄汤不用同义；通草能通关节，用 以开厥阴之 阖。当归得芍药生血于中，大枣同甘草益气于里，桂枝得 细辛而气血流经。缓中以调肝，则营气得至太阴，而脉自 不绝；温表以逐邪，则卫气得行四末，而手足自温。不须 参、苓之补，不用姜、附之峻，此厥阴四逆，与太、少不 同治，仍不失辛甘发散之理，斯为厥阴伤寒表剂欤！‛
广中医-方剂表格整理1
剂名麻黄汤# 桂枝汤# 九味羌活汤# 小青龙汤#主治外感风寒表实证（太阳伤寒）外感风寒表虚证（太阳病中风）外感风寒湿邪，内有蕴热证外感风寒，内停水饮辩证要点恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧发热头痛，汗出恶风，脉浮缓恶寒发热，无汗头痛，肢体酸痛，口苦微渴，脉浮恶寒发热，无汗，咳喘痰多清稀，苔白滑病机风寒束表（主），肺气不宣（次）风寒客表，营卫不和风寒湿邪外袭，热蕴于内风寒束表（主），水饮内停（兼）—表里同病治法发汗散寒，宣肺平喘解肌发表，调和营卫发汗祛湿，清里热散寒解表，温肺饮逐方解君：麻黄—发汗散寒，宣肺平喘；臣：桂枝—解肌发表，温经散寒；佐：杏仁—宣降肺气，止咳平喘；使：炙甘草—和中，调药；*麻+桂—相须为用，加强发汗散寒解表；麻+杏—宣降肺气，增强平喘止渴。
君：桂枝—散寒解肌发表，温助卫阳；臣：白芍—滋养营阴，收敛阴液；佐：生姜—辛散风寒，助君解表调卫；温胃止呕；大枣—补益脾胃，助白芍和营血；使：炙甘草—调药；*桂+芍—调和营卫，解肌发表，散中有收，祛邪不伤正，养阴不留邪；桂+草—辛甘化阳，助阳实卫；芍+草—酸甘化阴，加强敛阴和营。
君：羌活—散寒祛湿，祛风止痛（太阳头痛）；臣：防风—祛风散寒，盛湿止痛，“一身尽痛”；苍术—祛风除湿，发汗解表。
（太阴头痛）；佐：细辛—搜风散寒止痛（少阴头痛）；白芷—祛风散寒止痛（阳明头痛）；川芎—祛风止痛，活血行气（少阳、厥阴头痛）；生地黄—清热养阴生津，防辛温伤津；黄芩—清泻里热；使：甘草—调药；*防+苍—助君发汗祛风寒湿邪；辛+芷+芎—辛温香燥，助均散寒祛风，宣痹止痛；*辛温升散与寒凉清热配伍，药备六经。
君：麻黄—发汗散寒解表，宣肺平喘；桂枝—散寒解肌发表，温阳化气以行水化饮；臣：干姜、细辛—温肺散寒化饮；佐：五味子—温肺敛气，止喘咳；白芍—养阴和营，防麻、桂过汗伤津；半夏—燥湿化痰，祛饮降浊；使：炙甘草—调药；*姜+辛+味—温肺散寒化饮，收敛肺气平喘，散中有收，散寒化饮不伤正，敛肺气，止咳不留邪；麻+桂—相须，发汗散寒解表力强。
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A解表剂一辛温解表
麻黄汤：麻黄桂枝杏仁甘草桂枝汤：桂枝芍药甘草生姜大枣
九味羌活汤：羌活防风苍术细辛川芎白芷生地黄黄芩甘草
香薷散：香薷白扁豆厚朴止嗽散：桔梗荆芥紫菀百部白前甘草陈皮生姜
小青龙汤：麻黄芍药细辛干姜甘草桂枝半夏五味子
二辛凉解表
银翘散：连翘银花苦桔梗薄荷竹叶生甘草荆芥穗淡豆豉牛蒡子
桑菊饮：桑叶菊花杏仁连翘薄荷桔梗甘草苇根
麻黄杏仁甘草石膏汤：麻黄杏仁甘草石膏升麻葛根汤：升麻葛根芍药甘草
柴葛解肌汤：柴胡干葛甘草黄芩羌活白芷芍药桔梗
三扶正解表
败毒散：柴胡前胡川芎枳壳羌活独活茯苓桔梗人参甘草
参苏饮：人参紫苏叶葛根半夏前胡茯苓木香枳壳桔梗陈皮甘草
再造散：黄芪人参桂枝甘草熟附细辛羌活防风川芎生姜
加减葳蕤汤：生葳蕤生葱白桔梗东白薇淡豆豉苏薄荷甘草
B泻下剂一寒下
大承气汤：大黄厚朴枳实芒硝大黄牡丹汤：大黄牡丹桃仁瓜子芒硝
二温下
大黄附子汤：大黄附子细辛三物备急丸：大黄干姜巴豆
温脾汤：大黄当归干姜附子人参芒硝甘草
三润下
五仁丸：桃仁杏仁柏子仁松子仁郁李仁陈皮
济川煎：当归牛膝肉苁蓉泽泻升麻枳壳
麻子仁丸：麻子仁芍药枳实大黄厚朴杏仁
四攻补兼施
黄龙汤：大黄芒硝枳实厚朴甘草人参当归
增液承气汤：玄参麦冬细生地大黄芒硝
五逐水
十枣汤：芫花甘遂大蓟大枣禹功散：黑牵牛茴香
C和解剂一和解少阳
小柴胡汤：柴胡黄芩人参甘草半夏生姜大枣
蒿芩清胆汤：青蒿脑淡竹茹仙半夏赤茯苓青子芩生枳壳陈广皮碧玉散
二调和肝脾
四逆散：甘草枳实柴胡芍药逍遥散：甘草当归茯苓芍药白术柴胡生姜
痛泻药方：白术白芍药陈皮防风
三调和寒热
半夏泻心汤：半夏黄芩干姜人参黄连大枣甘草
四表里双解
大柴胡汤：柴胡黄芩芍药半夏生姜枳实大枣大黄
防风通圣散：防风川芎当归芍药大黄薄荷叶麻黄连翘芒硝石膏
黄芩桔梗滑石甘草荆芥白术栀子
葛根黄芩黄连汤：葛根甘草黄芩黄连
疏凿饮子：泽泻赤小豆商陆羌活大腹皮椒目木通秦艽槟榔茯苓皮。