瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响
瑞芬太尼复合丙泊酚在高龄患者腹腔镜胆囊切除术中的应用
・９ ７ ・ ０
瑞 芬 太 尼 复合 丙 泊酚 在 高 龄 患者 腹腔 镜 胆 囊切 除术 中的应 用
一
１３ 监 测 和 观 察 指 标 患 者 入 室 至 麻 醉 苏 醒 期 间 连 续 观察 ． Ｂ 、 Ｒ 和 Ｓ （ ２ ， 别 记 录 患 者 人 室 平 卧 ５ｒｉ（ ｏ ， 管 ＰＨ ｐ０ ）分 ｎ Ｔ ）气 ａ
插 管 后 即 刻 （ ）Ｃ ２ 腹 后 １ ｉ（ ２ 、 ｎ Ｔ ）拔 管 后 ５ Ｔ１ ， Ｏ 气 ｎＴ ）５ ａ ｒ ｍｉ（ ３ ，
觉（ Ａ Ｓ评 分 ： Ｏ Ａ／ ） ５分 ， 正 常 声 音 呼名 反 应 迅 速 ， 全 清 醒 ； 对 完
１１ 一般资料 ．
８ ２岁 ， 质 量 ５ ～８ ｇ Ｓ 体 ２ ５ 。Ａ ＡＩ或 Ⅱ级 ， 前 无 神 经 、 神 疾 ｋ 术 精
病 ， 严 重 心 血 管 及 其 他重 要脏 器疾 患 ， 长 期 服 用 阿 片 或 安 无 无
１ 临床 资料
２级 ， 中度 痛 ； ， 度 痛 ； ３级 重 ４级 ， 痛 。０ １级 为 基 本 满 意 ， 剧 ～ ４ ０例 均 为 择 期 行 Ｌ 高 龄 患 者 ， 龄 ７ Ｃ 年 Ｏ～ 视 为 无 痛 ； ～４级 为 差 ， 为有 疼 痛 。 同 时进 行 改 良镇 静 借 ２ 视
后 对 患 者 进 行 疼 痛 程 度 分 级 （ Ｒ ）０级 ， 痛 ； Ｖ Ｓ： 不 １级 ， 微 痛 ； 轻
瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊手术的麻醉效果观察
瑞 芬 太 尼 复 合 丙 泊 酚 用 于 腹 腔 镜 胆 囊 手 术 的麻 醉 效 果 观 察
王静 ， 刘桂 秀， 崔超
【 摘 要】 目的 观察瑞芬太 尼复合 丙泊酚用于 腹腔镜 胆囊切 除术 （ ｃ） Ｌ 的麻醉效 果 。方 法 ８ ６例择期行 Ｌ ｃ
的患 者 随 机 分 为 治 疗 组 和对 照 组 各 ４ ３例 。２组 术 前 常 规 肌 内 注 射 阿 托 品 、 巴 比妥 钠 ， 给予 咪 达 唑 仑 、 泊 酚 、阿 苯 均 丙 曲库 铵 、 太 尼 诱 导插 管 。对 照 组 给 予 芬 太 尼 、 泊 酚 ， 氟 烷 吸 入 维 持 麻 醉 ； 察 组 气 腹 前 静 脉 注 射 丙 泊 酚 、 芬 太 芬 丙 异 观 瑞 尼 ， 持 麻 醉深 度 。术 中 监 测 人 手 术 室 后 基 础 值 （ ｎ 、 腹 后 １ｍｉ（ 。 、 毕（ 时 收 缩 压 （ Ｂ ） 和 心 率 （ Ｒ） 化 ， 记 录拔 管 后 ５、０ １ Ｈ 变 并 ｔ 、５和 ３ ｍｉ 警 觉／ 静 评 分 （ Ａ ／ ） ０ ｎ的 镇 Ｏ Ａ Ｓ 。结 果 结论 观察组 Ｔ 时 间点 Ｓ Ｐ、 Ｂ ＨＲ低 于
｝ 缶床合 理用 药 ２ １ ０ ０年 １ 第 ３卷 第 ２ ２月 ３期
Ｃ ｉ Ｊｏ ｌ ｉ￣ Ｒ ｔ ｎｌ ｒｚＵ ｅ Ｄ ｃｍｂｒ ００． ｏ ３Ｎ ．３ ｈｎ ｆ ｉ ｃ ａｏ ａ Ｄ ｕ ｓ ． ｅｅ ｅ １ Ｖ １ ｏ２ Ｃｎ ｉ ２ ．
・ ５１・
・
用 药 研 究
・
注 ： 对 照组 比较 ， 与 Ｐ＜０ ０ ．５
苯 巴 比妥 钠 ０ １ ｇ 咪 达 唑 仑 ０ ０ ｒ ／ ｇ 丙 泊 酚 １～ ｍ ／ ｇ ．ｍ ； ．５ ｇ ｋ 、 ａ ２ ｇｋ 、
右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术观察
右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术观察腹腔镜胆囊切除术（lc）开展日益普及，但以往大量研究表明腹腔镜胆囊切除术中麻醉、体位改变及co2气腹对血流动力学、呼吸及内分泌激素的产生均有影响⑴，尤其是自主神经系统对心脏和血管调节动态平衡，及术后不良反应明显。
本研究观察术前应用右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导、维持、血流动力学，及术后苏醒时间躁动等不良反应的影响，为临床应用提供参考。
资料与方法一般资料选择择期lc患者60例，asaⅰ或ⅱ级，男26例，女34例，年龄30-60岁，身高147-178cm，体重50-69kg，排除中枢系统、心血管、呼吸系统疾病，糖尿病，植物神经系统疾病及术前应用影响中枢神经系统和心血管药物。
麻醉方法麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg，患者入室后常规吸氧监测bp、hr、map 、ecg和spo2，开放上肢静脉，患者随机分为两组，每组30例，分别在10min内静脉泵注右美托咪定0.5μg/ kg（d组）或等量生理盐水（c组），麻醉诱导：咪达唑仑0.05 mg/ kg ，芬太尼3-5μg/ kg，丙泊酚1.5-2 mg/ kg，罗库溴铵0.7mg/ kg 快速诱导，气管插管后听双肺呼吸音正常，接麻醉机机控呼吸，vt8-10ml/kg，rr12次/分，维持petco235-45mmhg，麻醉维持丙泊酚4-8mg·kg-1·h-1，瑞芬太尼0.2-0.4 μg·kg-1·min-1微量泵持续泵入，间断给予罗库溴铵维持麻醉和肌松。
监测指标观察两组患者入室给药前（t0）、给药后10min（t1）、插管前（t2）、插管完成时（t3）、co2气腹即刻（t4）、气腹达11-13 mmhg后5min（t5）、10min（t6）、30min（t7）、拔管即刻（t8）、拔管后5（t9）血流动力学变化记录bp、hr、map、spo2，记录两组患者呼吸恢复时间，唤醒时间、拔管时间及苏醒期不良反应发生情况，并对拔管后镇静进行ramsay评分：1分，不安静烦躁；2分，安静合作；3分，嗜睡，能服从指令；4分，睡眠状态，可唤醒；5分，呼唤反应迟钝；6分，深睡眠状态，呼唤不醒。
瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用及效果
瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术（LC）的应用及效果[摘要] 目的探讨瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术（lc）的应用及效果。
方法该次实验以该院2010年1月—2011年1月所收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者为实验对象，将患者随机分为全屏静脉麻醉组（全静脉）和静吸复合麻醉组（静吸），对比分析两组患者的麻醉效果以及其他手术指标。
结果静吸组患者麻醉后心率、血压等指标显著高于基础值，而全静脉组患者则无显著变化，两组患者实验数据对比，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论该次实验结果表明，瑞芬太尼和丙泊酚全屏静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中，具有较为理想的麻醉效果，且不良反应少、苏醒快、血流动力学指标稳定，因而临床应用价值更高。
[关键词] 瑞芬太尼；丙泊酚；全凭静脉麻醉；腹腔镜胆囊切除术[中图分类号] r614.2 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）01（b）-0129-02该次临床实验为了探讨瑞芬太尼和丙泊酚全屏静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果，以该院2010年1月—2011年1月所收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者为实验对象，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该次实验以该院所收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者为实验对象，男性45例，女性35例，患者年龄范围在30～70岁之间，平均年龄为（48.5±1.3）岁，平均体重为（63.2±3.1）kg。
所有患者术前均血清电解质正常，且无肝、肾、肺、心等器官功能障碍。
将患者随机分为全静脉组和静吸组，每组40例。
1.2 麻醉方法两组患者均行气管插管全身麻醉，手术开始前30 min常规使用0.1 g苯巴比妥纳和0.5 mg阿托品肌肉注射。
静吸组患者行诱导插管应用0.1 mg/kg微库溴铵、3 μg/kg芬太尼、1 mg/kg丙泊酚和0.04 mg/kg咪唑安定。
术中维持麻醉使用1%～2%的异氟醚，如有需要可加用0.05 mg/kg维库溴铵。
瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊手术的麻醉效果观察
疗效评定标准 ： 麻 醉效 果 ： 为患 ① 优
者无痛苦 、 躁动 ； 无 良为 患 者 有 轻 微 不 适 ， 偶 有 躁 动 ， 能 够 完 成 手 术 ； 为 患 者 较 但 差
浆 清 除 率 高 、 药 浓 度 降 低 快 、 复 迅 速 ｍ 恢 平 稳 、 良反 应 少 ， 广 泛 应 用 于 诱 导 、 不 可 维 持 和 静 脉 复 合 麻 醉 。但 大 剂 量 应 用 对 ， 心 血 管 和 呼 吸 有 一 定 的抑 制 作 用 。
且 无 呼 吸 抑 制 发 生 的可 能 ， 常适 用 于 手 非 术 时 问 较 短 的 腹 腔 镜 下 手 术 。但 瑞 芬 太 尼 对 循 环 系 统 有 一定 的影 响 ， 现 为 ｍ 压 表 下 降 、 搏 减 慢 。丙 泊 酚 是 一 种 新 型 脉
短效静脉全麻药 ， 起效 快 、 用 时 问 短 、 作 血
床 治 疗 情 况 ， 组 麻 醉 效 果 比 较 ， 异 无 两 差 统计学意义 （ Ｐ＞０ ０ ） 但 观 察 组 术 后 清 ．５ ，
醒 时 间 短 于 对 照 组 ， 察 组 术后 疼 痛 反 应 观
对 照组 ， 差异 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
结论 ： 芬 太尼 复 合 丙 泊 酚静 脉 全麻 用 于 瑞 腹腔镜胆 囊切 除术是 一种 安全 、 效 、 高 并
摘
要 目的 ： 析 研 究瑞 芬 太 尼 复 合 丙 分
小时） 丙泊 酚 ４～ ｒ ／ ｋ 小时 ） 异氟 ， ８ ｇ （ ｇ・ ａ ， 烷吸入维持麻 醉 。观 察绀 气腹前 静脉 注
射丙 泊 酚 ４ ｌ （ ｇ ・小 时 ） 瑞 芬 太 尼 ｎｇ ｋ ／ ， ０ ２～ ． （ ・ ） 维 持 麻 醉 深 度 。 ． ０４ 分 ，
腹腔镜胆囊切除术应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的临床效果分析
／ ｍｌ 。
ｌ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资料 选择 ２ ０ １ ０年 １ ０月 至 ２ ０ １ ２年 １ Ｏ月 间 在 我 院就 诊 的 ８ ０ 例 腹腔 镜胆 囊切 除术 患者 为研究 对 象 ，其 中男 性 ４ ２例 ，女
性 ３ ８例 ，年 龄 ２ ７～６ ５岁 ，患者 Ａ Ｓ Ａ分 级 Ｉ～Ⅱ级 ，术前 患 者心肺功 能及各 项生化 检查均正 常 。 将 所有 患者 随机 分 为两 组各 ４ ０例 ，两 组 患者一 般 资料
建 立静 脉通 道 ，均予 以连 续 心 电监 护 ，监测 Ｅ Ｋ Ｇ、ＭＡ Ｐ、 Ｈ Ｒ、Ｓ Ｐ Ｏ ， 、Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ ， 等指标 。
１ ． ４ 统计 学分析
计 量 资料 用 ± ） 表 示 ，组 间比较采 用 ， 检验 ，计数 资 料 以率 （ ％ ）表示 ，组 间 比较采用 检 验 ，Ｐ＜０ ． ０ ５为 差异 有 统计学 意义 。
ｌ ９ ２
世界 最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 胆囊切 除术应用瑞芬太尼复合丙 泊酚麻醉 的临床效 果分析
魏继 东
（ 内蒙古通辽市 民族大学附属医院 麻醉科 ，内蒙古 通辽 ０ ２ ５ ８ ０ ０ ）
摘要 ：目的 探 讨腹腔镜胆 囊切除术应 用瑞芬太尼复合 丙泊酚麻醉的临床效果。方法 将 ８ ０ 例 纳入观察 的患者随机分为 两组 ，每组各 ４ ０例 。观察组采用瑞芬太尼复合 丙泊酚靶控输 注麻 醉，对照组应用静 吸复合麻 醉。观察 两组 患者全麻诱 导前 （ Ｔ Ｏ）、建 立气腹后 ｌ ｍｍ （ Ｔ １ ）及术毕 （ Ｔ ２ ）时间点的血流动 力学变化情况 ，记 录苏醒、拔 管时 间及 Ｏ Ａ ＡＳ评 分情况 ，比较 两组麻醉效果。结果 观察组 Ｔ １时间点 ＭＡＰ 、 Ｈ Ｒ低 于对照组 ，比较差异显著 ， 有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５） 。 两组患者在麻 醉苏醒时间、拔 管时 间及 Ｏ ＡＡ Ｓ评 分情 况比较差异显著 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）。结论 腹 腔镜胆 囊切除术应用瑞芬 太尼复合丙泊酚麻 醉 ，术中血流动力学平稳 ，术后 苏醒迅速 完全 ，安全可行 ，值得推 广应用 。 关 键 词 ：瑞 芬 太 尼 ； 丙 泊酚 ；腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 中 图 分 类 号 ：１ １ ６ １ ４ 文 献标 识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ５ ． １ ３ ６
瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用
酸 芬 太尼 联 合 丙泊 酸 静 脉 输 注进 行 全麻 ， 察 组 采 用 瑞 芬 太 尼 联 合 丙 泊 酸 控 输 注 静 脉 进 行 全 麻 。 观 比较 两组 患 者 的 各 项 指 标 并 作 统 计 学 分析 。结 果 ： 组 患 者术 后 指 标 的 比较 结 果 显 示 ， 察 组 自主 呼 吸 恢 复 时 间 、 向 力 恢 复 两 观 定 时 间 、 管 时 间 、 唤 睁 眼 时 间 均 少 于 对 照 组 ， 别有 统 计 学 意 义 （ 拔 轻 差 Ｐ＜００ ） 两 组 术 中和 术后 并 发 症 发 生 情 况 ．５ 。 的 比较 ， 别 无 统 计 学 意 义（ ０ ０ ） 结 论 ： 芬 太 尼 复 合 丙 泊 酚 靶 控 输 注 静 脉 全 麻 效 果 好 ， 具 有 一 定 的优 差 Ｐ＞ ．５ 。 瑞 且
联 合丙 泊酸静脉输注进行全 麻 ， 观察组采 用瑞芬 太尼联合 丙 泊 酸 靶 控 输 注 静 脉 进 行 全 麻 ， 较 两 组 患 者 的 各 项 指 比 标 ， 讨 瑞 芬 太 尼 复合 丙 泊 酚 靶 控 输 注 静 脉 全 麻 在 腹 腔 镜 探
胆 囊 切 除 术 中的 临 床 应 用 价 值 。
腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 （ ａａｏｃｐｃｃ ０ ｃｓ ｃｏ ｙ Ｌ Ｌ ｐｒｓｏｉ ｈ ｌ ｙｔ ｔｍ ，Ｃ） ｅ ｅ 被认 为 是 治 疗 胆 囊 疾 患 的 “ 标 准 ” ， 如 何 保 持 稳 定 的 金 … 而 麻 醉 深 度 、 少 有 循 环 波 动 和 意 外 清 醒 直 接 影 响 到 手 术 成 减 功 与 否 。 瑞 芬 太 尼 与 丙 泊 酚 为 目前 应 用 较 为 广 泛 的 麻 醉 药 物 Ｊ为 探 讨 两 者 联 合 应 用 靶 控 输 注 静 脉 全 麻 在 腹 腔 镜 ， 胆囊 切 除 术 中 的 临 床 应 用 价 值 ， 者 选 取 我 院 患 者 为 研 究 笔 对 象 ， 展 如 下研 究 。 开 ｌ 对 象 与方 法 １ １ 研 究 对 象 选 取 ２０ ０ 一２ １ ． ０ ７— ｌ ０ ０—１ ２期 间 ， 院 接 我 受 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 患 者 １６例 为研 究 对 象 ， 中 男 性 ６ ０ 其 ２ 例， ５ 女 ４例 ， 龄 ２ ～７ 年 １ ３岁 ， 均 年 龄 （ １ １ 平 ４ ．２±９ ３ ） 。 ．２ 岁 １２ 研 究 方 法 采 用 对 照 研 究 ， 患 者 知 情 同 意 ， 其 分 ． 经 将 为 对 照 组 （３例 ） 观 察 组 （ ３例 ） 两 组 患 者 的 性 别 、 ５ 与 ５ ， 年 龄 、 情 等差 别无 统计 学 意 义 （ 病 Ｐ＞００ ） 具 有 可 比性 。两 ．５ ， 组 患 者 均 为 接 受 胆 囊 切 除 手 术 ， 照 组 采 用 枸 橼 酸 芬 太 尼 对
瑞芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉处理
瑞芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉处理【摘要】目的探讨瑞芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉处理。
方法根据是否吸入麻醉药而随机分为静脉吸复合麻醉组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全凭组)。
两组均采用经口气管内插管全身麻醉,术前30 min常规肌内注射阿托品0.5 mg和苯巴比妥钠0.1 g。
静吸组用咪唑安定0.04 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导插管。
结果拔管时间、清醒程度两组间比较无显著性差异(P＞0.05)。
全凭组术后恶心呕吐发生率明显＜静吸组(P＜0.05),术中及术后随访未见皮疹等过敏样反应。
两组组间及组内SpO2比较均无显著性差异(P＞0.05)。
本组手术时间最长260 min,最短40 min;停止麻醉至拔管时间最长52 min,最短5 min。
结论通过对本组病例的观察,初步认为,瑞芬太尼用于全麻诱导与维持,均是一个较理想的有效、安全、镇痛力强的静脉麻醉药。
瑞芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊手术麻醉能够提供更平稳的血液动力学及更快的麻醉恢复时间,具有术后恶心呕吐率低、无污染等优点,是一种安全、有效的快诱导麻醉方法,值得推广应用。
【关键词】瑞芬太尼;腹腔镜;麻醉腹腔镜胆囊切除术(LC)以其微创、有效、术后痛苦小等独特的优势而被临床所应用。
腹腔镜胆囊切除术要求麻醉诱导迅速、镇静充分、镇痛完善、肌松良好、术毕患者苏醒迅速而完全等。
瑞芬太尼(remifentanil,REM)为一种新型的阿片类受体激动剂,其具有独特的临床药理学特点,适用于需要快苏醒且没有呼吸抑制的手术。
本院2004年10月至2009年1月共收治260例腹腔镜胆囊切除术(LC)应用瑞芬太尼麻醉患者,现将体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组260例因胆囊息肉或胆囊结石而行LC手术的患者,其中男性120例,女性140例,年龄26~70岁。
术前心、肺、肝、肾功能及血清电解质正常。
根据是否吸入麻醉药而随机分为静脉吸复合麻醉组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全凭组)。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响
【摘要】目的探讨分析瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响。
方法选取本院2010年12月～2012年12月80例行腹腔镜胆囊切除术患者，根据床号将患者分为观察组与参考组，各为40例，观察组患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚，参考组患者采用芬太尼单独麻醉，比较两组患者气腹建立后、拔管时、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）及心率（HR），观察两组患者唤醒时间及拔管时间。
结果观察组在气腹建立后、拔管时DBP、SBP、HR均明显低于参考组，P＜0.05；观察组唤醒时间、拔管时间均明显短于参考组，P＜0.05，差异有统计学意义。
结论瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中使用有助于稳定血流动力学指标，缩短苏醒时间及拔管时间，安全有效，值得推广使用。
【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；腹腔镜胆囊切除术；血流动力学；苏醒时间；拔管时间
胆囊切除术是临床治疗胆囊结石有效手段，传统胆囊切除术切口大，术后感染等并发症较多，不利于患者康复。
近年来腹腔镜胆囊切除术在临床广泛使用，手术具有微创、微痛及术后并发症少等优势，被广大患者及医者所接受。
然而手术中气腹建立会导致机体出现系列应激反应，血流动力学受到影响较大，导致潜在疾病患者出现继发重要脏器灌注不足现象[1]，手术风险较大，因此探讨有效安全的麻醉方式，维持患者血压、心率的稳定有着重要作用，作者对河南省许昌市中心医院收治的80例行腹腔镜胆囊切除术患者进行分组研究，具体研究报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料本院2010年12月～2012年12月80例行腹腔镜胆囊切除术患者，男46例，女34例，年龄32～65岁，平均年龄（43.77±3.65）岁，排除心、脑、肺、内分泌系统异常、肝肾功能紊乱、肥胖病史患者，所有患者均无长期服用神经、精神药物史，气腹时间23～32 min，平均气腹时间（27.36±
2.35）min，根据床号将患者分为观察组（瑞芬太尼复合丙泊酚）与参考组（芬太尼），各为40例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1. 2 方法两组患者入院后立即建立静脉通道，并实行心电监护。
术前均常规肌注鲁米那钠0.1 mg、阿托品0.5 mg。
两组患者均使用芬太尼
2.5 mg/kg、咪达唑仑0.03 mg/kg、丙泊酚2.0 mg/kg及罗库溴铵50 mg进行麻醉诱导，采用气管插管方式维持通气，连接麻醉机，潮气量维持在（8～12）ml/kg，呼吸频率为12～14次/min。
观察组患者在此基础上同时静脉注射丙泊酚2～3 mg/（kg·h），瑞芬太尼0.1～0.2 g/（kg·h），维持麻醉深度，参考组患者仅静注瑞芬太尼0.1～0.2 g/（kg·h），维持麻醉，手术结束后停药，观察患者恢复自主呼吸后，进行拔管治疗。
1. 3 观察指标观察两组患者气腹建立后、拔管前DBP、SBP、HR，观察记录两组患者唤醒时间及拔管时间。
1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者气腹建立后、拔管时DBP、SBP、HR均有明显降低，观察组患者降低幅度明显大于参考组，P＜0.05，具体见表1。
2. 2 观察组患者唤醒时间及拔管时间分别为（8.2±
3.9）min、
（11.3±5.6）min，参考组患者唤醒时间及拔管时间分别为（15.5±5.2）min、（23.8±11.8）min，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊切除术是临床治疗胆囊切除主要手术，在临床推广使用且效果得到验证。
手术创伤小、用时短、疼痛轻且恢复较快，然而手术同时具有一定的风险性，术中常需建立二氧化碳气腹，腹内压升高，交感神经系统被激活，机体产生血压升高、心跳加速等应激反应，血流动力学指标出现较大改变，患者机体受到较大影响，同时麻醉亦会导致一定的手术风险，选择合适的麻醉方式及药物对于手术顺利进行有着重要作用。
瑞芬太尼是新型阿片受体激动剂，作用时间短、起效快且药效较强，因此在临床广泛推广使用，持续输注后，能够迅速代谢及清除，不会对术后苏醒造成较大影响[2]。
丙泊酚作为新型短效静脉全麻药，起效快、清除快，血药浓度能够快速降低，较快恢复，同时药物产生的不良反应较少，因此在诱导、维持及静脉符合麻醉中广泛使用，然而大剂量药物会对呼吸产生一定的抑制作用[3]。
本次研究中，观察组患者气腹建立后及拔管时DBP、SBP、HR均低于参考组，P＜0.05，说明瑞芬太尼复合丙泊酚能够抑制气腹建立后应激反应的发生，维持血流动力学的稳定，保证手术的顺利进行。
患者唤醒时间及拔管时间短于参考组，P＜0.05，表明两种麻醉药物联合作用下，术后苏醒舒适迅速，能够较好镇静。
由此可知，瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中使用能够满足手术要求，同时麻醉方法简单、经济有效，安全性高，具有显著的临床意义。
参考文献
[1] 梅忆枫.瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的血流动力学分析.中国医药指南，2009，24（7）：49-50.
[2] 许卫兵.瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的
影响.中国现代医生，2010，48（01）：74-75.
[3] 吴鸿业.瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术血流动力学影响.辽宁医学院学报，2009，30（6）：518-520.。