颈外浅静脉留置针在胃癌化疗患者中的应用及护理
静脉留置针在胃癌术后腹腔化疗中的应用和护理
静脉留置针在胃癌术后腹腔化疗中的应用和护理
董卫红;徐峥嵘;詹利水
【期刊名称】《天津护理》
【年(卷),期】2005(013)001
【摘要】腹腔内复发和肝转移是胃癌术后导致患者死亡的主要原因之一。
腹腔化疗具有高选择性区域化疗药代动力学特点，因而，腹腔化疗是进展期胃癌综合治疗中的重要组成部分。
在临床上因静脉留置针具有创伤性小、操作简便等优点，常用于需长期输液治疗者，我科近年将其应用于胃癌术后的腹腔化疗，取得了良好的效果，现报告如下。
【总页数】1页(P31)
【作者】董卫红;徐峥嵘;詹利水
【作者单位】嘉兴市第一医院,浙江,嘉兴,314000;嘉兴市第一医院,浙江,嘉
兴,314000;嘉兴市第一医院,浙江,嘉兴,314000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.静脉留置针在腹腔化疗中的应用和护理 [J], 郑艳华;梁晓玲
2.舒适护理在胃癌术后腹腔化疗中的应用 [J], 聂艳芳;李菊珍;付丽萍;杨立华
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4.进展期胃癌术后应用希罗达联合顺铂腹腔灌注辅助化疗的护理 [J], 徐文
5.进展期胃癌术后应用希罗达联合顺铂腹腔灌注辅助化疗的护理 [J], 徐文
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静脉留置针在化疗病人中的应用及护理
静脉留置针在化疗病人中的应用及护理
顾敏
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2010(0)S2
【摘要】近几年来,随着社会的进步,人民生活水平的提高,静脉留置针是发展起来
的一项新的护理方法。
在肿瘤病人化疗进程中,已逐步取代了传统的7号钢针,优点在于操作简单,可提高输液通畅率,减轻病人反复静脉穿刺而造成的痛苦,保护了血管,减少了化疗过程中刺激性液体渗漏,并保证了合理用药时间。
静脉留置针可提高化
疗病人的生活质量,减轻护士的工作量,在肿瘤病人化疗过程中具有显著的临床价值。
1操作方法血管穿刺时应选择粗直-弹性好的血管。
【总页数】2页(P128-129)
【关键词】静脉留置针;操作方法;护理
【作者】顾敏
【作者单位】鄂尔多斯市中心医院肿瘤内科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.一次性浅静脉留置针在化疗病人中的应用效果 [J], 王融融
2.不保留式静脉留置针在化疗病人中应用的安全探讨 [J], 李志英;刘桂兰
3.静脉留置针在癌症化疗病人中的应用及护理 [J], 徐梅花;高风;杜明艾
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颈外静脉留置针在肿瘤患者化疗中应用及护理论文
颈外静脉留置针在肿瘤患者化疗中的应用及护理【中图分类号】r 473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0225- 01静脉留置针作为一种先进的新型输液器材，已广泛应用于临床输液治疗。
静脉留置针穿刺技术，适用于需反复静脉穿刺，输液在3-15d 的患者[1]。
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，特别是经过多疗程化疗的患致使周围静脉严重损伤，血管变脆、变硬，周围循环不良。
有些肿瘤晚期患者全身多处转移，形成胸水、腹水、四肢重度水肿，闷气不能平卧。
对深静脉穿刺造成不利。
因此，我科于2009年5月—2010年4月对126例肿瘤患者实施了颈外静脉留置针穿刺进行化疗，取得了良好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组126例病人中，男67例，女59例，年龄34—72岁，平均48岁；其中肺癌28例，胃癌25例，食管癌29例，肝癌19例，贲门癌25例。
化疗3—7个疗程不等。
1.2 操作方法1.2.1 用物准备基础消毒盘艾贝尔单腔16ga—20cm一次性静脉留置针。
根据患者静脉情况，选择型号适宜的留置针，需输液的药物及常规输液的用品，将液体悬挂好，连接输液器排好气备用。
1.2.2 方法将患者的头偏向对侧，显露颈外静脉。
常规消毒穿刺部位及操作者左、右手拇指、食指、中指，操作者立于患者头部穿刺侧，选择穿刺部位，一般选择颈外静脉可见充盈的上1/3处，过高或过低均会影响穿刺成功率和后期固定。
用拇指和食指握住留置针导管座和针翼部分，旋转松动并取下留置针外套管，然后用左手食指及中指按压颈外静脉近心端，使血管充盈。
左手拇指固定远端血管。
在直视下左手持套管针与映监15°—30°角，针头斜面向上，向心性顺血管穿刺颈外静脉，进针速度宜慢。
且回血后降低进针角度再进0.5cm，左手向穿刺方向顺血管推进塑料软管，右手同时将针心拔出。
贴好敷贴，注明日期和时间。
根据病情需要调解合适的输液速度。
静脉留置针在肿瘤化疗患者中应用及护理
静脉留置针在肿瘤化疗患者中应用及护理静脉留置针是近几年发展起来的新技术操作,其简单、安全,既解决了患者反复穿刺的痛苦,保护静脉血管;又减轻护士的工作量,适合于肿瘤患者的静脉化疗。
静脉化疗是治疗恶性肿瘤患者的重要手段之一,但化疗药物对局部血管的损伤较大,漏至皮下会导致局部组织溃烂。
因此建立一条安全可靠的静脉通道降低化疗药物渗漏的发生率。
使用效果良好,现总结报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料:2007年5月～2008年5月,我科共收治106例使用静脉留置针进行化疗的患者,其中男性62例,女性44例,年龄45～75岁。
106例中肺癌35例,肠癌12例,乳腺癌32例,胃癌6例,肝癌21例。
1.2 方法:选用美国B-D公司生产的型号为18-24号静脉留置针进行穿刺。
穿刺前检查留置针,选择粗、直、充盈、柔软有弹性血管,便于穿刺固定。
局部皮肤常规消毒(8cm×8cm以上),输液器头皮针连接肝素帽,排尽空气。
旋转松动留置针外套管,消除套管与针芯的粘连。
左手固定皮肤,右手拇指和食指持针柄,针尖斜面向上于穿刺血管上方与皮肤呈15～30°角度进针,见回血即降低穿刺角度,将留置针继续沿血管前行1～2mm,退出少许针芯,又继续沿血管方向推入。
当留置针完全进入静脉后,将针芯拔出固定针柄,打开输液器证实静脉通畅后,将3M透明敷贴以穿刺点为中心固定,注明穿刺时间。
1.3 结果:106例采用静脉留置针化疗,1次穿刺成功率达94.6%,成功率达97.5%,输液过程中化疗药物外渗发生率2.5%。
患者对此项操作服务感到非常满意,对化疗过程的安全感增加。
2 护理2.1 心理护理:操作前向患者认真解释,介绍静脉留置针优点,对皮肤组织损伤小,能随血管弯曲,不影响日常活动,不会因活动而刺破血管,有效防止化疗药物外渗。
因留置针可留置数日,故可免去多次穿刺痛苦,又保护血管,使病人产生信任感,消除恐惧心理,积极配合操作,提高穿刺成功率。
颈外静脉留置针在肿瘤化疗病人中的应用
颈外静脉留置针在肿瘤化疗病人中的应用静脉化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要方法，在化疗静脉给药时如何选择静脉保证整个化疗能顺利进行是非常重要的。
在临床中，我们通常选择上肢静脉，但一些刺激性较强的化疗药物如阿霉素、表阿霉素、诺维本等，以及肿瘤病人反复化疗、长期输液、静脉高营养治疗，对血管造成不同程度的损伤，常引起静脉炎导致局部剧烈疼痛、血管硬化，静脉穿刺困难，给病人造成痛苦，甚至影响整个化疗疗程的进行。
近两年来，我科采用颈外静脉留置针化疗，既减轻了病人的痛苦和心理负担，又减轻了护士的工作质量，提高了工作效率。
取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法1.1 临床资料 2008年1月—2010年3月我科肿瘤病人行化疗应用颈外静脉留置针64例：男性39例，女性25例，年龄22～73岁，平均年龄51.5岁。
消化道肿瘤20例，乳腺癌14例，鼻咽癌10例，肺癌8例，食管癌8例，淋巴瘤4例。
所用的化疗药物：诺维本、阿霉素、表阿霉素、铂类药、氟尿嘧啶、环磷酰胺、长春新碱、紫杉醇、多西他赛。
1.2 材料使用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的型号合适的静脉留置针，一次性肝素帽，3M无菌透明敷贴，一次性输液器以及常规输液用物。
1.3 方法1.3.1 穿刺前的护理穿刺前先评估病人的身体状况，评估病人的颈部血管及周围组织的情况，了解病人的凝血功能。
向病人及家属解释穿刺颈外静脉留置针的目的、作用、优点、注意事项及配合方法，消除病人的紧张情绪，积极配合，提高穿刺的成功率。
1.3.2 穿刺方法嘱病人去枕平卧，头偏向对侧，尽量将头后仰，使颈部伸展平直；由助手以手指按压颈静脉三角处，待颈外静脉上段充盈。
选择穿刺点在下颌角与锁骨中点上缘联线的上1/3处，颈外静脉的外侧缘。
常规消毒好皮肤，术者手持穿刺针与皮肤成45°角进针，入皮后改为25°角沿颈外静脉向心方向刺入，见回血后采用边退针芯边置入外套管法方式送管，用手压迫留置针的前端，拔出针芯，接肝素帽，用无菌透明敷贴固定好，再连接输液。
浅静脉留置针的临床应用及护理体会
浅静脉留置针的临床应用及护理体会浅静脉留置针是一种经过严格消毒、无菌包装、符合医疗器械标准的针头，由于其操作简便、便于留置、具有较好的稳定性和较少的并发症等优点，被广泛应用于临床。
作为护士，我在临床工作中经常接触到浅静脉留置针，下面我将分享一下浅静脉留置针的临床应用及护理体会。
浅静脉留置针在临床上常用于输液、输入药物、血液采集等方面。
在输液方面，浅静脉留置针主要用于患者需要长时间持续输液的情况，比如化疗、液体补充等。
在输入药物方面，浅静脉留置针可以直接将药物输送到患者的静脉系统中，可以快速起效，适用于紧急情况。
在血液采集方面，浅静脉留置针可以用于采集血液标本，方便快捷，减少患者的不适感。
浅静脉留置针的护理工作至关重要。
在留置针前，护士需要进行详细的评估患者的病情和血管情况，选择合适的穿刺部位，并告知患者留置针的相关知识、注意事项和可能的并发症。
在留置针过程中，护士需要严格操作、注意无菌操作，以减少感染的发生。
在留置针后，护士需要及时观察留置针周围的情况，注意留置针是否滑脱、渗血、肿胀等情况。
护士还需要定期更换留置针，保持留置针的通畅和清洁，以减少并发症的发生。
我想分享一些护理体会。
在实际工作中，我深切体会到浅静脉留置针的重要性和必要性。
留置针的质量和操作的严谨性直接关系到患者的安全和舒适感。
在操作留置针时，护士需要保持专注、细心和细致，做到每一个环节都不马虎。
护士还需要耐心细致地对患者进行护理，了解患者的需求和疼痛感受，及时进行干预和安慰，以减轻患者的不适感。
浅静脉留置针在临床应用中具有广泛的用途，护士在操作和护理上需要格外小心和细致。
希望通过我的分享，能够增加大家对浅静脉留置针的了解，提高护理水平，确保患者的安全和舒适。
静脉留置针在化疗患者治疗中的应用及护理
下来的肿瘤细胞 ， 其作用与全乳切除效果相同， 放射治疗后如
有局 部 复发 ， 再作 根 治手 术 仍 可 获 得 较 好 疗 效 。国 内外 学 者 对 ＴＮ １ Ｏ的肿 瘤 随机 比较 根 治 术 （４ ３ ９例 ） １ ４乳 房 切 除 ＋放疗 与 ／
用量为 ５～ｌｍ ， Ｏ ｌ 输液后冲管 １ ， 于血液疾病等凝血机制 次 用 障碍不适合肝素封管且用可来福无针密闭输液接头的患者 。
３ ２ 常 见 并 发症 及 预 防 ． ３ ２ １ 防止 感 染 ． ． 防 止 感 染 是 留置 针 保 留成 功 的 关 键 。 置 管 操 作 过 程 中要
意 。由于观察时 间短 （ ６月 一ｌ ８月） 目前 尚无局部复发病例 ， ，
有 待 继 续 随访 观 查 。 （ 稿 ：０ ７ ３ ０ ） 收 ２０ —０ — ２
严格遵守无菌操作原则 ， 严格消毒进针处皮 肤， 管期 间注意 置
保 持 穿 刺部 位 干 燥 、 洁 。对 穿 刺 部 位要 注意 观察 局 部 皮 肤有 清
＋ 腋淋 巴结清除术 （２ ３ ５例 ） 的疗 效 ， 两组 ｌ ０年的生存率 无差 别。 ｉ ｅ 等 比较肿瘤在 ４ ｍ以内， Ｆｓ ｒ ｈ ｅ 腋淋巴结为 Ｎ Ｏ及 Ｎｌ 病例
应用全乳切除 、 肿块 切 除 ＋ 疗 、 块 切 除 术 的疗 效 ， 放 肿 三组 均
液体滴入少量 ， 如点滴通畅 、 局部无肿胀隆起 ， 可再沿血管方 向平行推进软管 。证实 回血通 畅后 用透明敷贴将针 眼处针翼
肺癌化疗中静脉留置针的应用
肺癌化疗中静脉留置针的应用化疗药物的使用挽救和延长了无数肿瘤患者的生命，但也带来了令人担忧的问题——化疗药物外渗。
盖偌又名偌维苯，属于新一带长春碱类，抗癌药，主要对小细胞肺癌，转移性乳腺癌，淋巴瘤等病疗效显著，现已广泛应用于临床，具有很强的刺激性和严重的毒性，据各种文献报道，常规静脉给药法，静脉炎的发生率可达57.6%-87%，如果处理不当，可能会引起渗漏部位红肿、疼痛、周围组织坏死，严重者须外科清创，植皮，引起医疗纠纷。
静脉留置针作为一项新技术在我科已广泛应用。
为了保护病人血管，保证病人顺利完成每次化疗疗程，提高治疗效果，对我科近两年应用留置针化疗存在的一些问题及对策分析如下：1、静脉炎判断标准，I级局部皮肤发红，轻微疼痛。
II级：轻度肿胀，灼热，中度疼痛。
III级：中度或重度肿胀，顽固性疼痛，水疱直径超过1CM，影响肢体功能。
2、盖偌致静脉炎的预防和处理2.1合理选择和保护血管可有效降低盖偌所致的静脉炎。
最好先用上肢粗直，血流丰富弹性好易于固定的静脉留置。
穿刺时必须以无菌生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后再注入化疗药。
联合应用多种化疗药物时，遵循先用刺激小的药物，如果几种药物均有较大刺激性时，其间隔时间应大于20分钟，同时缩短药物在局部血管的停留时间是降低静脉炎的有效途径。
2.2静脉应用盖偌化疗的同时，采用冰敷加静滴地塞米松进行护理干预，可以使静脉炎的发生率控制在10%以下，推迟静脉炎的发生时间，并能明显降低注射侧肢体疼痛的发生程度，有效缩短疼痛持续时间，明显地减轻病人的痛苦，促使化疗顺利完成，且方法简便成本低廉。
2.3做好使用留置针化疗病人的健康教育，置管前要告诉病人留置针使用的优点及不良反应起床时稍不注意易引起穿刺部位肿胀，化疗时嘱病人保持输液肢体与心脏平齐或稍高，穿刺部位上方衣服勿过紧，以免影响局部血液回流。
2.4加强工作责任心，防止化疗药物外渗到发生，使用留置针化疗期间，要加强病人的巡视，一旦发现穿刺部位红肿，疼痛要立即处理，如果正在输化疗药可先用生理盐水10mg+地塞米松10mg静脉推注后再板针，并给予50%硫酸镁湿敷，禁用热敷。
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颈外浅静脉留置针在胃癌化疗患者中的应用及护理【摘要】目的探讨经颈外浅静脉留置针在胃癌化疗患者中应用的优越性。
方法通过对60例胃癌术后化疗患者采用经颈外浅静脉置管针行静脉化疗的患者进行回顾性。
结果 60例胃癌化疗患者中有３例出现化疗药物外渗，２例出现堵管，２例出现药物性静脉炎，其余５３例顺利完成化疗。
结论颈外浅静脉留置针穿刺成功率高，
静脉炎发生率低，操作安全、简单，患者痛苦小。
【关键词】颈外浅静脉；置管针；胃癌化疗；护理
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率居各种恶性肿瘤的首位。
化疗是胃癌患者主要的治疗手段之一，大多数化疗药物需通过静脉注入，而反复多次的穿刺及药物外渗造成的局部损伤，不但使患者感到疼痛不适，更使患者产生了抵触治疗的不良情绪，给临床工作增加了不少的工作量。
颈外浅静脉留置针因其穿刺成功率高、留置时间长、方便患者起床活动，还能减轻患者因反复穿刺带来的痛苦而广泛应用于肿瘤化疗患者。
我科自2011年6月至2012年2间采用静脉留置针行颈外浅静脉留置针为60例胃癌患者静脉化疗，取得了良好效果。
现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料本组患者60例，男性42例，女性18例，年龄35～76岁，留置时间最长7天，最短3天，平均留置时间5天。
发生液体外渗3例，堵管2例，药物性静脉炎2例。
化疗药物有健择、紫
杉醇、奥沙利铂、5-氟尿嘧啶等。
1.2置管方法术者立于床头，使病人去枕平卧，肩下垫一薄枕，头偏向一侧，暴露颈外静脉（左右均可），常规消毒皮肤，左手拇指绷紧穿刺点上方皮肤，助手站在病人另一侧，在锁骨中段上缘处以拇指或食指横向向锁骨下后方按压，尽可能使静脉充盈，选择下颌角和锁骨上缘中点连线上1/3处为穿刺点，呈40°角沿静脉方向进针，穿过皮肤后改15~30°角穿入血管，见少许回血即降低穿刺角度，沿血管前进1~2 mm，左手进导管针，右手向后拔针芯，边进边退，将导管全部置入，用无菌敷贴覆盖穿刺点留置针，并固定好y型分叉处并标明穿刺时间。
2.护理要点
2.1做好心理护理护理人员应做好解释工作，说明颈外浅静脉留置针的各种优点，并请已成功穿刺留置针的患者现身说法，使患者消除心理恐惧和顾虑，让患者了解经颈外静脉置管的目的和注意事项，积极配合护士进行操作。
操作后要向病人交待注意事项：嘱病人可适当活动，但不可剧烈活动，穿刺部位注意防水，固定的敷料出现卷边或污染，应找护士及时更换.
2.2严格执行无菌技术操作穿刺部位皮肤应做到穿刺前消毒、穿刺后消毒、拔针前消毒。
每日输液前用碘酒、酒精严格消毒，隔日更换一次敷料，若有渗湿及时更换。
2.3 认真做好护理观察每日观察并记录患者静脉留置针的再通
情况和有否静脉炎的发生，只要局部无静脉炎发生，输液通畅无渗漏，患者无穿刺部位的不适主诉就可以不变更穿刺部位。
有报道套管针可留置5～7天，在无静脉炎发生时，留置7天是完全可行的［1］。
一旦有阻塞、渗漏和静脉炎的发生应立即拔除静脉留置针并记录留置的天数。
对于皮肤较敏感的患者每日更换敷料，以防过敏反应引起局部皮肤的瘙痒及破溃增加感染机会，加强导管的无菌护
理，可有效减少血栓性静脉炎的发生。
2.4合理安排化疗药物输注顺序输注化疗药物前先输注一瓶普
通液体和一瓶止吐药物，因为化疗药物易损伤血管内膜。
输注两种以上化疗药物之间应间隔输注15分钟以上的生理盐水。
2.5掌握正确的封管方法封管时采用双重正压封管法，即输液完毕后夹闭输液器，将头皮针斜面撤于肝素冒腔内，反折头皮针乳头，与夹闭的输液器断开，连接含肝素盐水溶液的5ml注射器均匀推注肝素盐水溶液3ml，右手将留置针延长管抬高30°后，将其延长管上的小夹将延长管夹闭，再推注肝素盐水溶液0.5 ml封管，分离退出以再次呈正压的头皮针；封管后再次输液时套管内肝素溶液相
对呈高压状态，使液体通畅的流入体内。
3.结果
本组60例胃癌化疗患者采用颈外浅静脉留置针进行静脉化疗，留置时间最长7天，最短3天，平均留置时间5天。
60例患者中有3例于输液后数小时发生液体外渗予以拔管，2例于输液2天后出
现导管堵塞，2例于化疗5天后出现药物性静脉炎，其余53例均顺利完成化疗周期。
4.讨论
静脉内化疗药物对血管刺激大，患者感觉麻，疼痛难忍。
颈外静脉是颈部最大的浅静脉，血管粗且直，没有静脉瓣，穿刺成功率高，套管针可漂浮在管腔内，对血管内皮机械损伤小，静脉炎发生率低，留置时间长，减少了反复穿刺造成的痛苦，降低了刺破静脉的危险，减轻护理人员的工作负担，减少用于静脉穿刺的时间。
采用颈外静脉留置针我们认为只要完善穿刺后的护理常规，做好健康教育，严格控制局部并发症，就可以最大限度地发挥留置针持续留置的优点。
所以颈外静脉留置针是胃癌化疗患者理想的静脉输液通道
参考文献
［１］李小燕，刘甲.套管针常规留置时间的探讨［j］.中华
护理杂志，2000，35（2）：121
作者单位：344000抚州市疾控中心。