骨科卧床患者排尿困难的中医护理
温针灸用于1例腰椎压缩性骨折合并尿道狭窄的护理干预
当代 护 士 ２０１１年 ８Ａ 下 旬 刊 （专 科 版 ）
腰腿痛的 中医外治及 辨证 施护
·１１７·
高扑 香
摘要 总 结 了ｌ０１Ｏ例 腰 腿 痛 患者 的 中 医外 治 法及 辨 证 护 理 ，采 取 的 中 医传 统 外 治 方 法 有推 拿 、针 灸 、牵 引 、拔 罐 、中药 热敷 、药物 离子 导入等。辨证施护 包括 ：生活起 居的护理 、情志调护 、饮食指 导、药膳治疗 、康复指 导等。认为 中医治疗腰腿痛有很好的疗效 ，而辨证施 护是 中医护理的精髓 ，可有效地预 防腰腿痛的发生、降低 腰腿 病的发 生率，减轻长期疾病给惠者带来的痛苦 ，提 高生活质量。 关键 词 ：腰 腿 痛 ；中 医外 治 ；辨 证 施 护 中图 分类 号 ：Ｒ２４８ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１００６—６４１１（２０１１）０８－０１１７—０３
腰 腿痛 是一 组 以腰 或 腿 部疼 痛 为 主要 表 现 的 疾 病 症状 总称 。 中 医 学属 腰 痛 、痹 证 范 畴 。腰 痛 则 是 由于 腰 部 受 损 ，气 血 运 行 失 调 ，脉络 拘 急 ，或 肾虚腰 府 失养 所 引起 ，以腰 部 一 侧 或 两 侧 或 正 中 发生 疼 痛为 主要 症 状 。痹 证是 因感受 风 、寒 、湿 、热 之邪 侵 袭 ，经络 闭阻 ，气 血 运行 不 畅而 引起 的疾 病 。以 筋骨 、肌 肉 、关 节 酸痛 麻 术 、 屈伸 不 利 和 关节 肿 大 、灼 热 为 主要 临 床 表 现 。腰腿 痛 具 有 发 病 率 高 ，影 响 因素 复 杂 ，治 疗 周 期 长 ，症 状 多 样 性 等 特 点 。中 医外 治 具 有 其 独 到 之处 ，可 以 治 愈许 多 常 见 的 腰 腿 痛 病 症 。本 科 对 １０１０例 腰 腿 痛患 者 均采 用 中 医外 治法 治 疗 （排 除 手术 外 ）。护理 方法 采 取 以中 医护 理 方 法 为 切 入 点 ，充 分 发 挥 中 医护 理优 势 ，对 患 者 进 行 辨证 施 护 ，取得 了很 好 的效 果 ，现将 体会 报 告 如下 。 １ 临床 资料
骨折卧床排尿困难的中医护理及效果评价
状， 促 进 患 者恢 复 排 尿 功 能 ］ 。本 次 研 究 中 ， 观 察 组 通 过 采 用 中医护理 ， 患 者 症 状 改 善 总 有 效 率 明显 比常 规 护 理 效 果 更 好 ， 且 护 理后 观察 组 患 者 的 导 尿 治 疗 率 明 显 比 对 照 组 低 ， 患 者 发 生 尿 路感 染 率 同 样 比对 照组 低 。 这 充 分 说 明 中 医 护 理 在 临 床 应用中效果突出 。
药物 。
１ ． ２ ． ２ 观 察 组
２ ． １ 组 症 状 改 善 总有 效率 比 较 观察 组 症 状 改 善 有 效 率 高 于 对 照 组 ， 差 异 具 有 统 计 学 意
义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
采 用 中医 护 理 ， 护 理 内容 主要 包 括 ： （ １ ） 中医情志 护理 ： 骨 折患者不仅机体收 到强烈 刺激 ， 患 者 情 感 上 同 样 收 到 强 烈 冲 击， 在 情 绪 上 往 往 出现 复杂 波 动 。受 骨 折 患 者 紧 张 、 焦 虑 等 情 绪影响 ， 导致患者 正气 内虚、 气血 失调 ， 造成 经 络堵 滞、 亏虚 ， 水道受阻 ， 造成尿 路不 畅 ， 排 尿 困 难 。针 对 这 一 情 况 ， 中 医 护 理给予患者情志调节 ， 通过播放舒缓 音乐或者 给予语 言暗示 ， 正 面 引 导 患 者 建 立 自主 排 尿 的 信 心 ， 并保证 患者心平气 和 、 心
数 理 医药 学 杂 志
２ ０ １ ６年 第 ２ ９卷 第 １ ２期
文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ４ ３ ３ ７ （ ２ ０ １ ６ ） １ ２ — １ ８ ７ １ － ０ ２
小便不利的中医治疗方法
小便不利的中医治疗方法
中医认为小便不利通常是由于肾气不足、湿热蕴结或气滞血瘀等原因导致的。
以下是一些中医治疗小便不利的方法：
1. 药物治疗：常用的中药有金匮肾气丸、六味地黄丸等，可以根据病情选择适合的药物。
这些药物主要通过补肾益气、祛除湿热来改善小便不利症状。
2. 针灸疗法：治疗小便不利可以选择一些经络穴位如气海、三阴交等进行针灸，来调节肾经和膀胱经的功能，改善小便不利。
3. 中药熏洗：利用中药的药性，将药物煎煮后，用蒸汽熏洗小腹和腰部，可以通过药物的温热和挥发作用刺激肾经，起到调理肾气的作用。
4. 饮食调理：饮食方面，可以选择一些温补的食物如糯米、黑豆、鲫鱼等，以及一些具有利尿作用的食物如红小豆、薏苡仁等。
这些食物可以提高肾气，增加尿液排泄。
5. 中药泡脚：将一些中药如巴戟天、菊花等煎煮后，将药水倒入热水中泡脚。
中药的药性可以通过足底的穴位渗透进入体内，起到调理肾气的作用。
需要注意的是，中医治疗小便不利应根据个体的病情和体质选择合适的治疗方法，并在专业中医医生的指导下进行。
同时，患者也应注意调整生活习惯，保持适当
的运动，避免过度劳累和长时间保持一个姿势，有助于改善小便不利症状。
骨折卧床病人排尿困难的护理
中图分 类号 ：４ ３ Ｒ７． ６
１ 临床资料
文献 标识码 ： Ｂ
文章编 号 ：０ ６０ ７ （０ ０２— １８ ０ １０— ９９２ １ ）４ ０６— ｌ
２３ 保 持 良好的排 尿环 境 ： 室宜 安静 ， ．１ ． 病 通风 ， 温湿度适 宜 。骨 折 ２０ 年 ５ ２０ 年 ５ 在我 院住 院的骨折 卧床 出现不 同程 后 卧床 ， ０６ 月一 ０９ 月 排尿反 射减 弱 ， 而且 大 多数病 人羞 于床 上排 尿 ， 于求 更羞 度排尿 困难 的患 者 ５ 例 ， ２ 例 ， ２ 例 ， 龄 ２． 岁 ， 均年 助于护 理人员 ， ０ 男 ８ 女 ４ 年 ４８ 平 ７ 因此 ， 理 中要 善于 观察 ， 护 告知 患者 忍耐排尿 的危 龄 ４．岁 。颈椎骨折 １ ， ６ ３ 例 胸腰椎 骨折 １ 例 ， ４ 骨盆骨 折 ６例 ， ， 股骨 害性 。 上排 尿的不 习惯 ， 床 以及 排尿 环境 中人员 较多 ， 也是 引起排 骨折 １ 例 ， ２ 髌骨 骨折 ５ ， 例 胫腓 骨折 ８ ， 身多处 骨折 ４ 。 例 全 例 尿困难 的原 因之一 。 因此 ， 提供一 个隐 蔽的排 尿环境 ， 应 多人 间的 ２ 护 理 病 房可 用屏风 遮挡 ， 保护 患者 的隐 私 。 ２１ ．心理 护理 ： 定患者 情绪 ， 心情舒 畅 ， 患者 的信心 。 稳 保持 增强 对 ２ ． ．２舒适 的体位 与适 当的 活动 ：四肢骨 折 的病人 要避 免患 肢受 ３ 于 骨折这 一 突发 的意 外事 故 ， 使得 病 人 的生 活 不 能 自理 ， 出现 压 ， 患 肢置 于功 能位 ， 常 将 抬高 患肢 ， 利 于血 液 循环 ， 轻肢 体肿 有 减 焦虑， 紧张 ， 等心理 症状 。患 者 的紧 张 ， 虑 情绪 可引起 排尿 胀 ， 进舒 适 感 。在病 情 允许 的情况 下 ， 者 排尿 时取 舒适 的 坐 烦躁 焦 增 患 困难 ， 护士需 通过 细致 的观察 ， 面 掌握 病 人 的社 会 生活 和 心理 位 ， 尿液 排 出。脊 柱骨 折病 人要 平 卧硬板 床 ， 置气 垫 ， 全 以利 可 四肢 活 动状态 ， 帮助他 们尽快 实 现角 色转 变 。鼓励 患 者树 立战 胜疾病 置于功 能位 ， 并给 予抬 高 ， 进 舒适 感 。男性病 人 ， 情允 许可 取 增 疴 的信心 ， 时与家 属及 陪护人 员 沟通 ， 找心 理 问题产 生 的根源 ， 侧卧位 ， 及 寻 以利尿液排 出。 鼓励 病人进 行肢 体 的主动及 被动活动 ， 以 给予心理 疏导和 帮助 。告 知患者 尽 量放 松心 情 ， 主要精力 放 在 促进 血液循 环 ， 把 促进 代谢 。 疾 病治疗 上 ， 使患 者相 信 医护人 员会 尽力 救 治护 理 。对床 上排尿 ２ ． ４疼痛 的护理 ：疼 痛是 骨折 患者 最迫 切 ，最需要 解决 的一个 问 有 顾 虑的 患者 ， 解释 床上 排 尿 的必 要性 ， 知 床 上排 尿 的方 法 及 题 ， 是 使患 者 精 神 紧 张 的主 要 因 素 ， 易造 成 尿潴 留 ， 尿 困 告 也 极 排 注意事项 ， 做好家 属 或陪护 人员 的思 想 工作 ， 持床单 整 洁 ， 服 难 。因 此 ， 士 要尽 量减 轻病 人 的 疼 痛 ， 持 周 围及病 房 环境 安 保 被 护 保 污染时及 时更换 。 静。 分析疼 痛 的原因 ， 好抚 慰和 解 释工作 。 做 让病人 听一些喜 欢的 ２ 饮 食护理 ：骨折 卧床病 人 多 因害怕 床上 排尿 给 家属或 护理 人 音乐 ， 散病人 的 注意力 ， 躯体精 神 的痛苦 。 尿时使 患肢 ． ２ 以分 缓解 排 员增 加负 担而 限制 饮水 。在 护 理过 程 中要 指 导 患者 注 意个 人 卫 放置 舒适位 置 ， 以减 轻疼 痛 ， 对疼 痛难 忍患 者 ， 医嘱 给予药 物镇 遵 生， 养成 良好 的饮 食 习惯 。 证 每 日 水量 ＞２０ 毫升 ， 保 饮 ／ ００ 但不 宜在 痛 ， 只有减 轻 了疼痛 ， 病人 才会 有 排尿 意识 ， 否则 会 因痛疼而 有意 短时 间内饮用 大量水 分 ， 以免膀 胱过度 充盈时 间。 有 意 即应排 尿 ， 防止 膀胱 过度 充盈 ， 如排 尿 不及 时 ， 胱 过度 充 盈 ， ２ 膀 ． ５穴位 注射 ： 遵 医嘱 足三 里 注射 新斯 的 明 ， 奋 膀胱 逼尿 肌 ， 可 兴 抑制 使 小便 自通 。 会使排 尿力量 减弱 而诱 发尿 潴 留。禁 止 吸烟 ， 饮酒 ， 辛辣 ， 禁食 刺 促进 膀 胱收缩 ， 尿道 内括约 肌 ， 尿道 内 口松 弛 ， 激食 物 ， 可每 日进 食蜂 蜜 ， 香蕉 ， 鲜 蔬 菜 ， 新 水果 等 ， 肠通 便 ， 润 防 ３ 体 会 止便秘 。 排 尿困难是 困扰骨 折 卧床病 人 生活 的一大 难题 ， 卧床患者 对 ２３生活护 理 ． 身心舒适 护理 ， 以使患 者 放下 心理 包袱 ， 于增加 饮水量 ， 可 敢 有尿 意时 进行 排尿 ， 决排 尿 困难 给 患者 身 心带 来 的痛 苦 ， 解 可促 进原 宁夏石 嘴 山市第 一人 民医院 （５ ２ ０ ７３０ ） 发病 的早 日康 复 。 ２１ ０ ０年 １ 月 ２ Ｏ ２日收稿
骨折卧床病人排尿困难的中医护理
手术部位 近颅 底毗 邻 重 要 的颅 神 经 和血 管 ， 术 难 手
度大 。另外 ， 由于儿 童年 龄小 ， 在治疗 和护 理方 面难 度 更大 。因此 ， 这种 手 术 不 仅需 要 医 生 有娴 熟 的技 术， 而且需 要护 士术 前 有计 划 、 针对 性 地 对 患儿 （ 和
护士进修杂志 ２１ ０ ０年 ３ 第 ２ 月 ５卷第 ５期
上 排尿 的必要 性 ， 知床上 排尿 的方 法及注 意事项 ， 告
做 好家 属或 陪护 的思 想 工 作 。保 持床 单 整 洁 ， 被服
污 染时及 时更换 。
经 ｘ 检 验 ， ＜ ｏ ０ ， 察 组 优 于对 照组 Ｐ ．５观
２ 中医护理
２ Ｉ 情 志护理 ．
稳定 患者 情 绪 ， 持 心情 舒 畅 ， 保 增
强患 者信 心 。骨 折 使 患者 生 活 不 能 自理 ， 出现 紧 易 张 、 虑 、 躁 等 心理 症 状 。患 者 的情 绪 紧张 、 虑 焦 烦 焦 可 引起 排尿 困难 ， 士须通 过细致 的观 察 ， 握病人 护 掌 的社会 生 活和心 理 活 动状 态 ， 助 他 们尽 快 实 现 角 帮 色转 变 。鼓 励患 者 树 立 战胜 疾 病 的信 心 ， 时 与 家 及
少术 后并 发症 的发 生 。
‘ 参 考 文 献
经鼻 内镜 下 修补 脑 脊 液鼻 漏 的疗 效 肯 定 ， 它较
传统 开颅修 补 对 脑 组 织 损 伤 小 、 发 症 少 、 功 率 并 成 高 ， 且费用 相对 较低 ， 并 患者 及家属 容易 接受 。但 因
［ ］ 黄选兆， 鼻咽喉科 学１ ９ ２ － ０ ９ ５： ９ ３ ．
促进病人卧床小便方法
促进病人卧床小便方法为了促进病人卧床小便，有一些方法可以采用。
首先，要确保病人有足够的液体摄入。
增加水的摄入量可以增加尿液的产量，并帮助病人排尿。
同时，要监测病人的液体摄入和排尿情况，确保病人保持适当的水平，避免过低或过高的液体积聚。
其次，可以采用按摩的方法来刺激病人的膀胱。
轻轻按摩腹部的下方，尤其是膀胱的位置，可以促进尿液的流动和排除。
按摩的力度要适中，避免给病人造成不适或疼痛。
再次，可以使用热敷的方法来帮助病人排尿。
将温水瓶或热水袋放在膀胱区域，可以通过热量的刺激，促进尿液的产生和排除。
热敷的时间一般为15-20分钟，每天可进行多次。
同时，可以尝试改变病人的体位。
有些病人可能更容易在特定的体位下排尿，例如半坐卧位、侧卧位等。
可以让病人尝试不同的体位，找到最适合他们的姿势，以促进尿液的排出。
此外，有一些药物也可以帮助促进病人的卧床小便。
例如，可以使用利尿剂来增加尿液的产生和排泄，这样就能够帮助病人更容易排尿。
然而，使用药物应该在医生的指导下进行，根据病人的具体情况进行合理的用药。
最后，如果病人仍然无法卧床小便，可能需要进行导尿。
导尿是一种将尿液从膀胱中引流出来的方法，可以通过插入导尿管来实现。
然而，导尿应该仅仅作为最后的选择，并且应该在医生的指导下进行，以避免导尿引起的感染等并发症。
综上所述，促进病人卧床小便的方法包括增加液体摄入量、按摩刺激、热敷、改变体位、使用药物和导尿等。
然而，要根据病人的具体情况选择合适的方法，并在医生的指导下进行操作。
这样才能够安全有效地促进病人的卧床小便。
中医综合护理对脊髓损伤病人尿潴留症状的疗效观察
脊 髓 损 伤是 指 由 于各 种原 因 引起 的脊 髓 中枢 神经 系统 结 构 及 功 能 的 损 害 ，造 成 损 伤 平 面 以下 运 动 、感 觉 、自主 神 经 功 能 障 碍 。尿 潴 留是 脊 髓 损 伤 病 人 最 常 见 的并 发 症 之 一 ，病 人 支 配 膀 胱 的神 经 功 能受 到损 伤 ，膀 胱 逼 尿 肌 不 能 收 缩 ，盆 底 肌 的 收缩 力 和腹 压 不 足 而 导致 尿 潴 留 ，排 尿 功 能 要 经 过 漫 长 的 脊 髓 休 克 期 ， 此 期 膀 胱 无 收 缩 ，无 反 射 ，自主 膀 胱 功 能 形 成 后 才 能恢 复 排 尿 。 尿 潴 留 的 病 人 往 往 由于 排 尿 困 难 ，从 而 心 情 紧 张 、烦 躁 不 安 、表 情 痛 苦 ，选 择 有 效 的 护 理 措 施 ，减 轻 病 人 痛 苦 ，促 进 病 人 膀 胱 功 能 的恢 复 ，建 立 自律 性 膀 胱 是 护 理 人 员 需 要 解 决 的 重 要 护 理 难 题 。 本 院 ２０１１年 ２月 一 ２Ｏ１３年 １月 期 间采 用 中 医 综 合 方 法 护 理 ５Ｏ例 外 伤 性 脊 髓 损 伤 尿 潴 留 的 病 人 ，疗 效 满 意 。现 报 告 如 下 。 １ 资料 与方 法 １．１ 一 般 资 料 １００例 均 为 本 院脊 柱 骨 科 收 治 的 住 院 病 人 ，所 有 病 例 均 符 合 《外 科 学 》关 于 脊 髓 损 伤 性 尿 潴 留 的 诊 断 标 准 ‘１］， 且 符 合 《中 医 病证 诊 断 疗效 标 准 》中“癃 闭 ”的诊 断 标 准 ］。排 除 标 准 ：① 严 重 的 心 、肝 、肾 功 能 不 全 或 有 衰 竭 征 象 者 。② 妊 娠 及 哺 乳 期 妇 女 。③ 外 伤 伤 口及 脏 器 严 重 感 染 者 。④ 前 列 腺 肥 大 、 尿 道 梗 阻 等 泌 尿 系器 质 性 病 变 者 。⑤ 胸 、腹 、盆 腔 脏 器 损 伤 直 接 导 致 者 。⑥ 肿 瘤 压 迫 等 其 他 自发 性 脊 髓 损 伤 导 致 者 。本 院收 集 的病 例 中 ，其 中男 ７Ｏ例 ，女 ３Ｏ例 ；年 龄 １７岁 ～ ５Ｏ岁 （３０．５岁 ± ３．４岁 ）；病 程 ７ ｄ～５０ ｄ。受 伤 原 因 均 为外 伤 ，其 中交 通 事 故 ４８ 例 ，高 空 坠 落 ３８例 ，其 他 暴 力 伤 １４例 ，损 伤 部 位 ：颈 髓 损 伤 ２８ 例 ，胸 髓 损 伤 １６例 ，腰 髓 损 伤 ５６例 ，依 据 脊 髓 损 伤 神 经 学 分 类 国 际标 准 （２０１１年修 订 ）［４ ３，将 １００例 病 人 分 级 为 Ａ 级 ４１例 ，Ｂ 级 ３８例 ，ｃ级 １９例 ，Ｄ级 ２例 ，Ｅ级 别 ０例 。手 术 治 疗 ４６例 ，保 守治 疗 ５４例 。符合 纳 入标 准 的 病 人按 照就 诊 顺 序 编 号 为 １号 ～ １００号 ，用 随 机 数 字 表 法 将 病 人 随 机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 ，每 组 ５Ｏ例 ，两 组 病 人 在 性 别 、年 龄 、病 程 、损 伤 部 位 、残 损 分 级 方 面 均 具有 可 比性 （Ｐ＞０．０５）。见 表 ｌ、表 ２。
骨科卧床患者排尿困难的中医护理
骨科卧床患者排尿困难的中医护理【摘要】目的：观察中医护理对骨科卧床患者排尿困难的护理效果。
方法：将79例骨科卧床排尿困难患者随机分为两组。
对照组按骨科排尿困难护理常规进行护理，实验组在常规护理基础上加用中医措施护理。
比较两组患者护理效果。
结果：实施护理干预后，实验组顺利排尿者为95.0%，对照组为79.5%，差异有统计学意义（字2=4.3，p0.05）。
1.2 护理方法1.2.1 对照组对照组患者按骨科卧床患者护理常规进行护理。
予腹部按摩、热敷，温水冲洗外阴，排尿时让异性回避并进行适当的遮挡，以消除患者紧张情绪。
对患者进行心理护理，进行心理疏导、安慰，缓解其焦虑、紧张心理情绪。
对患者进行排尿训练，指导其进行放松训练、深呼吸、吹口哨等，以利于排尿。
对患者进行疼痛护理，可以通过聊天、听音乐分散其注意力，协助患者翻身、起床，以减轻其肢体活动引起的疼痛；对于疼痛敏感患者，可遵医嘱予镇痛药止痛。
1.2.2 实验组实验组患者在骨科卧床患者护理常规的基础上实施中医护理。
1.2.2.1 饮食护理骨科术后卧床患者排尿困难，多属肾阳虚衰证或淋证中之气淋。
按患者所属证别进行个体化的饮食护理。
气淋者多食新鲜蔬菜、水果；实证者多食柑橘、萝卜等理气食品；虚证者予山茱萸粳米粥；肾阳虚者予薏苡仁大枣粥。
1.2.2.2 推拿在患者卧床期间，对其利尿穴进行推拿。
穴位定位于脐与耻骨联合连线中点，推拿手法宜先轻后重、由慢到快，先沿着逆时针方向推拿20次，接着向耻骨联合方向推压1次，每次推拿10～15 min。
每隔30 min推拿1次，患者排尿顺畅时停止。
1.2.2.3 按压耳穴推拿配合耳穴按压，效果更佳。
取膀胱、肾、三焦、尿道三处穴位。
用75%酒精消毒局部皮肤，待皮肤干燥后取王不留行籽耳穴贴贴于相应耳穴处，每日按压3～5次，每次3～5 min，患者自觉酸胀时停止，两侧交替进行。
1.2.2.4 针灸适当针灸可培补元气、通络活血、补肾益气、通调水道，以利水液运行排出小便。
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骨科卧床患者排尿困难的中医护理
作者：郭珍辉
来源：《中国医学创新》2012年第35期
【摘要】目的：观察中医护理对骨科卧床患者排尿困难的护理效果。
方法：将79例骨科卧床排尿困难患者随机分为两组。
对照组按骨科排尿困难护理常规进行护理，实验组在常规护理基础上加用中医措施护理。
比较两组患者护理效果。
结果：实施护理干预后，实验组顺利排尿者为95.0%，对照组为79.5%，差异有统计学意义（字2=4.3，P
【关键词】骨科；排尿困难；中医护理
骨科患者因为创伤或接受手术后，长期制动、牵引、固定等。
患者需长期卧床休息，其原有生活规律打破、生活习惯改变，心理状态不能及时调整，突发生理及心理应激、排尿方式及排尿环境的改变引起卧床患者排尿困难，甚至导致尿潴留[1]。
长期排尿困难增加患者生理、心理负担，导致尿路感染发生率增加。
为探讨骨科卧床患者排尿困难的有效护理方法，笔者进行了对照实验，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取79例在本院骨科住院治疗的排尿困难患者，均于2008年1月-2011年12月在本院行手术治疗。
其中男49例，女30例，年龄53～74岁，平均（58.7±8.4）岁。
患者纳入标准：（1）均为骨折患者，其中股骨颈、股骨粗隆间骨折39例，骨盆骨折25例，股骨骨折15例；（2）患者均无意识障碍，创伤或手术前均能自主排尿；（3）均排除泌尿系统损伤、脊髓损伤导致排尿困难；（4）患者卧床时间大于10 d。
随机将患者分为两组，实验组40例，男25例，女15例，平均年龄（59.3±8.6）岁，股骨颈、股骨粗隆间骨折21例，骨盆骨折11例，股骨骨折8例，平均卧床时间（14.6±6.4）d。
对照组39例，男24例，女15例，平均年龄（57.7±7.9）岁，股骨颈、股骨粗隆间骨折18例，骨盆骨折14例，股骨骨折7例，平均卧床时间（13.8±5.9）d。
两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组对照组患者按骨科卧床患者护理常规进行护理。
予腹部按摩、热敷，温水冲洗外阴，排尿时让异性回避并进行适当的遮挡，以消除患者紧张情绪。
对患者进行心理护理，进行心理疏导、安慰，缓解其焦虑、紧张心理情绪。
对患者进行排尿训练，指导其进行放松训练、深呼吸、吹口哨等，以利于排尿。
对患者进行疼痛护理，可以通过聊天、听音乐分散其注意力，协助患者翻身、起床，以减轻其肢体活动引起的疼痛；对于疼痛敏感患者，可遵医嘱予镇痛药止痛。
1.2.2 实验组实验组患者在骨科卧床患者护理常规的基础上实施中医护理。
1.2.2.1 饮食护理骨科术后卧床患者排尿困难，多属肾阳虚衰证或淋证中之气淋。
按患者所属证别进行个体化的饮食护理。
气淋者多食新鲜蔬菜、水果；实证者多食柑橘、萝卜等理气食品；虚证者予山茱萸粳米粥；肾阳虚者予薏苡仁大枣粥。
1.2.2.2 推拿在患者卧床期间，对其利尿穴进行推拿。
穴位定位于脐与耻骨联合连线中点，推拿手法宜先轻后重、由慢到快，先沿着逆时针方向推拿20次，接着向耻骨联合方向推压1次，每次推拿10～15 min。
每隔30 min推拿1次，患者排尿顺畅时停止。
1.2.2.3 按压耳穴推拿配合耳穴按压，效果更佳。
取膀胱、肾、三焦、尿道三处穴位。
用75%酒精消毒局部皮肤，待皮肤干燥后取王不留行籽耳穴贴贴于相应耳穴处，每日按压3～5次，每次3～5 min，患者自觉酸胀时停止，两侧交替进行。
1.2.2.4 针灸适当针灸可培补元气、通络活血、补肾益气、通调水道，以利水液运行排出小便。
实证者，用泄法利气疏导；虚证者，补法补中益气。
气淋者，针刺肾俞、膀胱俞、中极、三阴交、气海、太冲。
肾阳虚者针刺足三里、肾俞、中极、三阴交、阴陵泉，以补肾益气利尿。
1.3 观察项目两组排尿困难患者实施护理干预后1、2、4 h排尿时间，再发排尿困难人数，导尿人数，尿路感染人数。
1.4 统计学处理采用SPSS 19.0统计软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，两组间的比较采用t检验；计数资料采用字2检验，P
2 结果
实施护理干预后，实验组顺利排尿比例高于对照组，需导尿比例和尿路感染发生率均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
骨折卧床患者在生理、手术、心理应激情况下，易发生排尿困难。
对于该类患者，常规进行饮食调整、腹部按摩及热敷、听流声、会阴冲洗、心理护理等处理[2]。
但护理效果仍不理想，排尿困难未及时解决，严重者可发生尿潴留，只能对患者进行导尿。
长期的排尿困难、尿潴留和导尿操作，增加了患者尿路感染的发生率，增加了患者的生理和心理负担，不利于患者的康复[3]。
本研究中，实验组患者在骨科卧床患者排尿困难常规护理的基础上采取中医措施进行护理。
对患者进行中医饮食调理、推拿、按压耳穴、针灸等。
饮食调理可起到补中益气、通调水
道的作用，促进尿液排出[2]。
推拿患者利尿穴可对其膀胱气机进行调整，缓解尿道括约肌痉挛，利于尿液排出[4]。
根据中医经络和脏腑辨证，选取患者肾、膀胱、三焦、尿道穴位进行按压，可有效调整患者气机、通调水道，以改善患者排尿困难[5]；按压后留置数日，每日多次按压，增强按压功效，可有效避免排尿困难再发。
患者尿液顺利排出，无需进行导尿，减少了侵入性操作所致的尿路感染发生率。
中医护理措施应用于骨科卧床排尿困难患者，需结合患者的个体差异。
有高血压、糖尿病等基础疾病患者，需注意饮食结构的调整，易低盐、低脂饮食。
若患者为孕妇，且有习惯性流产史，禁止使用耳穴压豆疗法、推压利尿穴[6]。
综上所述，中医护理学更注重整体护理和辨证施护，因证、因人、因时、因地进行护理。
通过辨证，了解患者病因、性质、病机等基本情况，根据相应证别实施相应的护理措施。
中医护理体现了“以人为本”的现代护理理念，且毒副作用小，容易为患者接受，有在临床推广使用的价值。
参考文献
[1] 张书静，周莲，李贞梅，等.骨科患者术后排尿困难的原因及护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15（1）：128-129.
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