近3成神经科门诊患者或属精神心理疾病
精神科病历要求
一，精神科病历书写要求病历参阅一般病历内容与要求，但应注意下述几项：1.一般项目应记录病史供给者姓名，与患者的关系，对病史了解程度及估计病史资料的可靠程度等。
2.主诉可根据转院病历摘要介绍内容，结合护送人员介绍的病情，简明扼要地描述其就医的主要症状表现及病期。
3.现病史要注意查明与发病有关因素，发病的具体日期，起病的急缓，临床症状表现及病情演变情况等。
按照症状发生先后，依次描述。
症状波动时，注意了解患者当时的处境。
入院前接受过哪些治疗及疗效如何。
与现病史密切相关的以往精神疾病病史，应在现病史中描述。
患有器质性疾病尚未痊愈者，不论病史多久，均应在现病史中另段叙明。
4.过去史注意既往患过何种疾病，如各系统疾病，传染病及头部外伤等。
有无精神异常史，如有，则扼要记录其主要症状表现及治疗经过。
对再次入院患者，应记录其末次出院日期，出院后工作，学习和服药维持治疗情况，以及了解与再发有关的因素等。
5.个人史尽可能包括胎儿时期及围产期情况，自初生至当前，患者的生活，学习及工作经历详细情况。
了解病前性格特征及兴趣爱好等。
6.家族史注意近亲两系三代中有无神经精神病或性格异常患者。
了解家庭生活情况，家族成员间的关系，以及家庭环境对患者的影响程度等。
体检检查1.按一般病历书写要求进行。
一般体检如无阳性体征，记录从简。
2.神经系统检查基本上按神经科病案记录要求进行。
如无阳性体征，记录亦可从简。
检查异性患者时，应有护士在旁协助进行。
精神检查1.一般表现包括意识状态（清醒，朦胧，混浊，谵妄，昏睡，昏迷），服饰（平常，整洁，不洁，奇异），接触（合作，多礼，谦逊，倔强，粗暴，骄横，恐惧，退缩，孤僻，拘泥），注意力（集中，散漫，增强，随境转移，迟钝）。
2.情感注意观察面部表情及其对外界事情的反应，如喜悦，欣快，迟钝，淡漠，忧郁，惊恐，焦虑，急躁，易怒及病理性激情等。
注意上述情感反应与当时的客观环境及内心体验是否协调。
注意观察了解有无悲观，消极，沮丧，绝望情绪的流露。
精神病神经病心理疾病三者联系与区别(1).docx
精神病和神经病在很多人的中，常常存在一种的概念，就是把神病和精神病混一。
每当听到人家“神病”，上就会想到“ 子”、“傻子”。
所以，不少文刊物和、影中常常出将精神病称神病的叫法。
其，精神病和神病是两种完全不同的疾病，不能混一。
精神病，也叫精神失常，是大功能不正常的果。
有的器不出大构的破坏性的化。
根据有的料表明，精神病是由于患者内的生物化学程生了紊乱，有些患者的中枢神介多了，有些是缺少某些中枢神介，或是某些体内的新代物在内聚集多所致。
由于精神病患者大功能不正常，所以些患者出了精神活的明不正常，如莫名其妙地自言自，哭笑无常，有面壁或空怒，有衣衫不整，甚至赤身裸体于大庭广众面前⋯⋯神病是神系疾病的称。
前面已提到神系是人体内的一个重要系，它人体内部各器官的功能以适外界境的化，起着“司令部”的作用。
凡是能和破坏神系的各种情况都会引起神系疾病。
例如部外会引起震或挫裂；菌、真菌和病毒感染会造成各种型的炎或膜炎；先天性或性疾病可引起儿童育；高血脉硬化可造成溢血等等。
那么，常的神系疾病有哪些症状呢痛、、睡眠不正常、震、行走不定、下胶、半身不遂、肢体麻木、抽、昏迷、大小便不能自己控制、肌肉萎以及无力等均是最常的表。
概括地，可以将症状分两：一是刺激症状，表疼痛、麻木；另一是破坏症状，表。
当然，有些神病患者也可以表出一定程度的精神失常，但种精神失常和精神病人的精神失常有所不同，医生根据症状、以及各种化等可以把两者区开来。
由此可，神病和精神病是不同范畴的两种疾病，其病原因、床表等均不一，所以在日常生活中把两种概念搞清楚。
如果遇到精神病患者看病的，当建他到精神病院或精神科去；而神病患者，到神科去看病。
需要明的是，神衰弱和神病、精神病也完全不同，更不能混一。
心理疾病一、焦虑症 :由紧张、不安、焦虑、忧虑、恐惧等感受交织成的心理状态1.泛虑症2.恐慌症3.恐惧症 :单一恐惧症、社交恐惧症、惧旷症4.强迫症 :强迫思考、强迫行为二、体化症 (身体症 ):由心理上的问题转化为身体上的症状，但在生理上又找不出病因1.转化症2.虑病症3.心因性痛症三、解离症 :将痛苦的记忆或不为社会认可的冲动从整个精神活动中解离出去1.心因性失忆症2.心因性迷游症3.多重人格四、性心理异常:在性行为表现上明显异于常人1.性别认同障碍2.换性症3.性变态 (性偏差 ): 恋物症、扮异性症、暴露症、性虐待、恋童症、窥视症五、情感症 :有情感或情绪障碍的困扰，可能同时有思考、行为上的异常变化1.忧郁症2.躁郁症3.躁狂症六、妄想症 :因统觉上的障碍(无幻觉 )，产生一种连续性的妄想1.迫害妄想2.嫉妒妄想3.夸大妄想4.关系妄想七、精神分裂症:思想紊乱、知觉扭曲、幻觉与妄想、情绪错乱、脱离现实、动作怪异1.错乱型 (青春型 )精神分裂症2.僵直型精神分裂症3.妄想型精神分裂症4.未分化型精神分裂症八、人格异常:人格特质显得僵化且不适应，破坏个人生活的正常功能1.自恋型人格异常2.强迫型人格异常3.反社会型人格异常心理疾病测试神经衰弱1．你的自我控制能力在减弱。
全科医学概论中的精神心理疾病和心理咨询
制定咨询计划
综合考虑患者的需求和背景信息，制定个性化的咨询计划，包括咨 询频率、时长、内容等。
实施有效干预措施
建立良好的咨访关系
关注患者反馈
通过积极倾听、共情、尊重等技巧， 与患者建立良好的咨访关系。
密切关注患者对咨询过程的反馈，及 时调整干预措施，确保咨询效果。
处理沉默
分析沉默的原因，给予来 访者足够的空间和时间来 表达自己，同时以非言语 方式表达关注和支持。
处理危机
在危机情况下保持冷静， 及时采取安全措施，提供 心理支持和援助，协助来 访者度过难关。
04
精神心理疾病患者心理咨 询实践
了解患者需求和背景信息
详细询问病史
了解患者的疾病发展过程 、症状表现、治疗经历等 。
轻度抑郁
症状相对较轻，但仍对生活造成一定影 响。
双相情感障碍的抑郁相
在躁狂或轻躁狂发作后出现的抑郁症状 。
精神分裂症
01
妄想
坚信不真实的事情，如被跟踪 、被控制等。
02
幻觉
听到、看到或感觉到不存在的 事物。
03
思维紊乱
言语不连贯、思维跳跃或逻辑 混乱。
04
情感平淡
面部表情减少，语调单调，对 周围事物缺乏兴趣。
提供初步诊断和治疗建议
全科医师在精神心理健康领域应 具备基本的诊断和治疗能力。
他们能够根据患者的症状描述， 进行初步的精神心理疾病筛查和
诊断。
对于常见的轻度精神心理疾病， 如轻度抑郁、焦虑等，全科医师 可以提供相应的治疗建议，如药
物治疗、心理治疗等。
协助患者寻求专业帮助资源
精神科门诊患者的临床特征及护理对策
2.3提高业务水平。重型精神病患者主要表现为接触被动，拒绝治疗，拒绝服药，无自知力，或缄默不语或兴奋躁动，冲动伤人毁物等特点。这要求精神科门诊护士除了具有娴熟的护理技术，同时要有丰富的精神科专科知识，在巡视过程中主动与患者家属交谈，能根据患者言语、表情、行为等表现，快速对患者可能的病情变化做出准确的判断和处理。
2.3.4坐立不安的患者。首先评估焦虑的程度，帮助患者认识焦虑，提出相应的应对技巧，减少不良刺激，减轻患者焦虑，增加患者安全感，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高生活质量。
2.4强调个体化服务。即使是同一精神疾病，不同患者具有不同疾病表现和内心体验，因此在护理过程中应根据患者的年龄、个性、疾病的表现、社会心理因素采取不同的护理方式。如老年患者体质弱，体力差，行走不便，在门诊走廊上应设置扶栏、提供轮椅等，为老年人提供方便，为防摔伤，随时安排护理员护送，就诊时开通绿色通道，提前安排就诊。对儿童患者在候诊过程中可放置儿童读物、设置视频等。
1.4应急变化多。精神科患者可能在强烈刺激后出现各种不同程度的较为常见的意识障碍、木僵状态、精神运动性兴奋、抑郁状态和其他躯体症状而来门诊就诊，由于发病突然，病情复杂，如不及时处理，就有可能酿成难以挽回、危及自身或他人生命安全的自伤或冲动行为。门诊患者的人数相对较多、候诊的时间相对较长，而精神科门诊病人的病情严重程度是难以预测的，从而使门诊工作处于被动状态。故要求精神科的护士要有高度警觉性和敏锐的洞察能力。
110例神经内科门诊心理障碍患者的临床诊治
110例神经内科门诊心理障碍患者的临床诊治分析张秀敏（河南省夏邑县人民医院 神经内科，河南 商丘 476400）摘要：目的 对患有心理障碍的神经内科门诊患者进行诊断和治疗的方法和效果进行研究分析。
方法 抽取 110例患有心理障碍的神经内科门诊患者病例，根据常规诊断标准对该类患者的病情进行诊断，并采用奥氮平对其进行治疗。
结果 该组患者治疗后SAS、SDS、HAMA评分明显高于治疗前；患者在治疗过程中没有出现并发症和不良反应现象。
结论 采用常规标准可以对患有心理障碍的神经内科门诊患者的病情进行准确诊断，采用奥氮平对该类患者进行治疗的效果非常明显。
关键词：心理障碍；神经内科门诊；诊断；治疗中图分类号：R 276.59 文献标识码：B临床上绝大多数情况下采用药物治疗方法对患有心理障碍的患者进行治疗。
治疗药物的有效性和安全性是对患者的服药依从性造成影响的最主要因素, 中枢神经系统SS-RIs 在对抑郁障碍患者进行治疗方面已经成为一种首选药物,其中舍曲林、帕罗西汀、氟西汀最为常用,而奥氮平由于其具有非常理想的安全性及较快的抗抑郁抗焦虑效果也占有相当的比例。
本次研究过程中我们对神经内科门诊中患有障碍的患者胡诊断肯治疗方法进行分析研究，帮助临床充分了解患者的病情，方便其对心理障碍的神经内科门诊患者进行治疗。
现将研究分析结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料临床研究过程中采用随机抽样分组方法，选取来往我院就诊的110例患有心理障碍的神经内科门诊患者（时间段为08年10月至11年10月），其中男性患者52例，女性患者58例，年龄从22-65岁，平均年龄41.6岁。
病程平均5.2年。
所抽取患者的所有自然资料，不具有明显的统计学差异。
在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。
1.2 方法根据常规诊断标准对抽样中的110例临床患者的病情进行诊断，并采用奥氮平（口服，5mg/d，坚持治疗两个月）对其进行治疗。
基层综合医院精神疾病患者就诊的常见类型及风险管理经验总结
基层综合医院精神疾病患者就诊的常见类型及风险管理经验总结摘要：目的：探究基层综合医院精神疾病患者急诊就诊的类型，总结基层综合医院其风险管理经验方法。
方法：从我院急诊科与其他专科2017年4月—2021年5月收治的患者中随机选择了诊断为精神疾病或含有精神疾病诊断的患者72例，回顾性分析了其诊疗护理管理方法。
结果：分析可知，在该院就诊的精神疾病患者常见的病症类型有：精神病性障碍（28例，38.89%）、神经症（10例，13.89%）、躯体形式障碍（18例，25.00%）、心境障碍（10例、13.89%）、应急障碍（1例，1.38%）、酒精所致精神障碍（5例，6.94%）等。
根据患者的实际情况对其实施有效的护理管理，可缓解患者的临床症状。
结论：基层综合医院急诊医师和其他临床医师在接诊精神疾病患者时应进一步提高对“生物－心理－社会医学模式”的认识和实践，结合患者的具体情况进行科学管理；基层综合医院还应当加强医疗机构场所的安全风险管控与政府综合治理部门、公安和卫生主管部门的协调沟通，以减少意外情况和医疗争议的发生。
关键词：精神疾病患者；就诊；类型；风险管理在精神方面存在相关疾病的急诊患者往往会给自身和家庭带来较大困扰，精神疾病患者往往合并有糖尿病、高血压等躯体疾病，其中有的患者会在自杀自伤、冲动杀人、跳楼、自缢等举动后，病情比较严重，家属急于把患者送到医院接受救治。
这增加了精神疾病患者在综合医院急诊科、专科的就诊机会。
因各种因素制约，包括入院前的疾病发生与诊疗信息不准确，患者入院后不配合诊疗，增加了急诊住院治疗的精神疾病患者在综合医院诊疗的难度和风险管理，如简单地将这类患者留在急诊科病房进行前期处理，不仅对急诊科有限床位的使用造成压力，也对患者在综合医院接受系统治疗产生不利影响。
并且在目前基层医院急诊科人力资源相对不足的情况下，明显增加急诊科对急诊科其他患者的安全管理风险。
所以综合医院面临着如何对精神疾病患者进行恰当的接诊和合理分流处置的问题[1]，结合我院各专科收治的精神疾病患者的诊疗护理实践，对其常见的类型进行了研究分析，在精神疾病患者的风险管理方面积累了较好经验。
2021年河北省全科医师转岗考试试题
管理型医疗起源于美国的时间是全国首家乡镇全科医疗服务试点开展于举办第一届国际全科医学会议的时间是全科医学培训中心成立的时间是成立北京全科医学会的时间是对新型冠状病毒感染的重要举措之一是在综合医院感染科设立新型冠状病毒防控策略是新冠防控的工作要求是新型冠状病毒传播途径是新冠病毒潜伏期是人体平衡系统最重要的是大部分头晕/眩晕疾病主要为（）通路病变损坏或受刺激后导致前庭感受器前方是梅尼埃病属于（）病变BPPV眩晕发作时间为全科医生转岗培训的时长不少于全科医学基本理论知识培训时长为临床综合诊疗能力培训时间不少于全科医生转岗培训培训方式为全科医生转岗培训中，外科、妇科教学以奠定医学基础的培训是住院医师培训的时间是产出医生精品的培训是河北省启动助理全科医生培训的时间是全科医生、儿科医生在乡村连续工作15年以上且考核合格优先晋升基层（）职称全科医学的基本原则是80%的医疗失误是由于（）错误技术错误造成的医疗失误占临床思维的核心是专科化趋势最为显著的时间是务经费逐年提高，2020年人均基本公共卫生服务经费补助标准为至2020年，河北省完成的信息化为基本条款中，社区卫生服务中心有（）条，乡镇卫生院有（）条 服务能力结果表达方式为A表示基层卫生信息化创新应用，错误的是胃食管反流病的典型症状是什么？胃食管反流病的食管外症状有哪些？PPI短期应用的潜在不良反应包括哪些？胃食管反流病常用的治疗药物有哪些食管反流病的辅助检查包括哪些？心脏泵血功能突然停止称为在所有自然发生的猝死中，心源性猝死占比为小脑对缺氧的耐受能力是多长时间心电图将骤停分为几种当体温每升高1℃，脑部代谢增加医学人文精神集中体现在医学人文精神（）高于一切人文关怀体现在医患双方（）是至关重要的医务人员的必备能力是（）全科医学是以（）为中心的照顾国内全科医师需要培养（）意识，逐渐养成习惯人的整体观包括自然性和（）下列属于微观世界特征的是全科医生规范化培训需要（）的带教体温37°C时，血清中MSU的饱和度为根据最新研究，中国高尿酸血症患者占总人口数（），而痛风患病率在降尿酸治疗原则不包括：痛风性关节炎最常见的、最初的临床表现是痛风典型的急性发作表现，下列哪项不是中国2型糖尿病发病率：目前中国2型糖尿病指南共有几部下列哪些说法是正确的：糖尿病的治疗包括：糖尿病诊断标准不包括心房颤动相关的因素有与心房颤动相关的疾病包括房颤药物复律的药物不包括增强华法林抗凝作用的药物房颤的紧急转诊包括不属于高血压危险因素是高血压药物治疗时，合理的联合用药不包括高血压合并糖尿病首选药物治疗慢性肾炎高血压或减少蛋白尿的首选药物肾动脉狭窄病人应禁用下列关于健康的内涵说法正确的是不属于人际传播的特点的是高血压病人的健康教育健康教育与卫生宣教是预防接种行为属于促进健康行为中的刮痧简单易行，疗效可靠，成熟于什么时代？经脉循行路线正确有那些？哪项不是湿热体质的特点？穴位点按时常用穴位有那些？挑刺部位一般选择那些部位？糖尿病远端对称性多发性神经病变（DSPN）有哪些临床表现？ 糖尿病周围神经病变的确诊需要满足哪些条件：根据周围神经受累的部位不同，糖尿病周围神经病变可以分为哪些类型？关于糖尿病周围神经病变的治疗，以下选项错误的是：以下哪项不属于糖尿病远端对称性多发性神经病变（DSPN）筛查的常用体征检查：根据《“健康中国2030”规划纲要》要求，到2030年，每万名居民拥有多少全科医生？全科医生应具备的基本能力全科医生的培养方式包括以下不是全科医疗的基本特征与原则的是？全科医学的研究对象稳定性冠心病（stable coronary artery disease， SCAD）一般包括的几种情况，哪项除外加拿大心血管病学会（CCS）把心绞痛严重程度分为几级？劳力型心绞痛的特殊类型有哪几种?2019年中国胆固醇教育计划委员会（CCEP）专家建议超高危患者LDL-C目标值LDL-C＜多少 mmol/L？或较基线水平降低幅度紧急转诊的指征？现代医学模式疾病不同阶段的三个级别预防措施全科医疗的基本特性全科医疗服务单位基层医疗机构诊治人群感冒的辩证论治外感咳嗽分哪几种便秘的中医分型胃痛的辨证论治眩晕的辨证论治肺结节定义中结节的直径为多大？哪项检查不是肺结节的常规检查哪一项不是常见良性结节的病因多发性结节的定义哪一项不是肺结节常见分类方法以下哪种疾病多引起急性咳嗽？紧急转诊指征不包括针对咳嗽有必要进行的检查不包括慢性咳嗽的病因包括哪些药物不诱发咳嗽我国现有心梗患者约我国每年新发心梗患者约患者如出现以下哪些征象提示为高危胸痛，需马上紧急处理胸痛患者占急诊总量的急性心梗如未能及时采取救治措施，死亡率在（ ）以上早搏分哪几种最常见的早搏是哪种？无器质性心脏病的房性早搏患者适宜的治疗为？起源于窦房结以外心房任何部位的过早搏动为？诊断室性早搏主要依赖的检查是什么？全科医学是以下哪种临床思维模式以病人为中心的思维模式包括我国全科医生培养的困境有哪些国家卫生服务调查，60岁以上人口伤残率是全人口的国家卫生服务调查，60岁以上人口慢性病患病率是全人口的世界家庭医生组织（WONCA）成立于全科医学的服务内容包括全科医生需具备哪些沟通能力沟通策略包括全科医生的作用包括我国社区康复试点工作开始时间是下列哪项不是社区康复的特点下列关于肌力分级的叙述，错误的是脑卒中患者一般情况的评定包括社区康复的对象包括控制慢阻肺疾病进展的关键肺功能分级（支气管扩张剂后）：FEV1/FVC< 0.7，FEV1预计值35%，提示为慢阻肺疾病管理包括药物选择注意事项错误的是慢阻肺患者需紧急转诊的是根据2006年第二次残疾人抽样调查，我国有近（ ）万人需要康卒中分型哪项错误？我国召开了第一届国际全科医学学术会议并成立了北京全科医学学会是在中国大陆正式从国外引入全科医学概念是在列关于全科医学的叙述，错误的是巴比妥类禁用于下列哪种病人苯二氮卓类受体拮抗剂是左心衰竭最早出现的症状是左心衰竭的临床表现主要是由于老年人伴有心力衰竭的治疗心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物新型冠状病毒什么时间传染性较强幽门螺杆菌的传播的主要途径下列哪项检查阳性不能说明是幽门螺杆菌现症感染根除幽门螺杆菌的指征幽门螺杆菌检测前需要停抗生素几周下列关于哮喘的叙述，错误的是2015全球疾病负担研究（GBD）中，全球哮喘患者达哮喘需要和以下哪个疾病鉴别诊断哮喘的评估内容包括2017年我国30个省市城区门诊支气管哮喘患者控制水平的调查提示我国城区哮喘患者总体控制率为健康教育的方法健康教育是健康相关行为改变的理论健康教育的形式哪项不正确健康教育的核心以下关于慢性腹痛的说法不正确的是诊断慢性腹壁痛最重要的体征是？以下哪项病史提示气质性疾病所致腹痛可能关于中枢介导的腹痛症状特点，以下说法正确的是？急性胰腺炎时诊断胰腺坏死的最佳方法？急性胰腺炎镇痛治疗可选择的药物？莫塔临床5问思维法不包括以下不是全科医疗的基本特征与原则的是？对骨质疏松临床表现描述错误的是小儿生理性贫血发生在什么时候哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征佝偻病和手足搐搦的区别是哪项非维生素D缺乏性佝偻病的病因下列哪项代表体内贮存铁减少( )的内科门诊患者患有精神障碍慢性躯体疾病患者的精神障碍患病率为广泛性焦虑障碍的病程应惊恐障碍的主要特征是( )的普通内外科的患者伴有明显的心理社会因素和精神障碍5-岁儿童有效注意时间消化道出血量在（）ml以上称为大出血眩晕肝阳上亢型可应用下列哪个方剂治疗？证见心悸，兼有失眠多梦，头晕眼花，舌淡脉细，诊断恶性肿瘤的发生受哪些因素影响现在癌症的主要治疗手段有哪些癌痛的病因分类有下列哪项是WHO专家针对中国居民提出的防癌建议全科医生在恶性肿瘤管理的中全科医学服务内容慢性腹泻的病因？慢性腹泻转诊建议？IBS的报警征像包括哪些？慢性腹泻的病程？功能性腹泻与IBS—D的主要区别在于？WHO卫生人力开发教育处Boelen博士于（ ）在《医学教育改革需采取全球行动》提出了“五星医生十三届全国人大二次会议在（ ）提出增设全科医学本科专业，加快全科医学人才培养的建议。
精神科门诊患者抑郁和焦虑症状的关系基于网络分析的方法
国际精神病学杂志JOURNAL OF INTERNATIONAL PSYCHIATRY 2021年第48卷第1期精神科门诊患者抑郁和焦虑症状的关系：基于网络分析的方法马竹静1任垒1金银川1郭力2张钦涛1苑会羚1杨群，【摘要】目的本研究以精神科门诊患者为研究对象，探索其抑郁和焦虑症状网络方法使用某综合医院心身科门诊23735位患者（抑郁分量表总分& 26分且焦虑分量表总分& 20分）的抑郁和 焦虑症状数据进行网络分析。
结果网络显示症状“过分担忧”和“发抖”、“无故害怕”和“容易哭 泣”之间存在明显的正则化偏相关。
“感觉受骗，中了圈套或有人想抓您”、“感到苦闷”的预期影响最 高；“发抖”、“一阵阵恐惧或惊恐”的桥预期影响最高。
结论抑郁症状“感觉受骗，中了圈套或有 人想抓您”、“感到苦闷”是网络中最重要的症状；焦虑症状“发抖”和“一阵阵恐惧或惊恐”是最关键 的桥梁症状以“发抖”和“一阵阵恐惧或惊恐”为主要的干预靶点，可能有助于预防和治疗精神科 门诊患者抑郁和焦虑的共病。
【关键词】网络分析；精神病理学；桥节点；抑郁焦虑共病【中图分类号】K749.4【文献标识码】A【文章编号】1673-2952 (2021 ) (H-0045-06Network analysis of depressive and dysphoric symptom relationships in psychiatric outpatientsMAZhujing, REN Lei, JIN Yinchuan, et al. Department of M ilitary Medical Psychology, Air Force Military Medical University, China【Abstract 】Objective The sturly was designed to explore the depression and anxiety network in psychiatric outpatients.Methods A network analysis was performed on the data of depression and anxiety symptoms of23735 patients in a general hospital outpatient department of mental and physical(lepartment(total score of depression suhsoale ^ 26 and total score of anxiety subscale &20) . Results The network shows that there is a clear regularization between the symptoms of"excessive worry"and "trembling","fear for no reason"anrl"easy to rry"."Feeling cheated,trapped or wanted","feeling depressed"had the highest expected impact; "trembling","waves of fear or panic"had the highest bridge expected impact.Conclusion Depressive symptom of"feeling duped,trapped or wanted"is the m ost important symptom in the network;anxiety symptoms of"shaking"and"waves of fear or panic"are the m ost critical bridging symptoms. "Trembling"and"waves of fear or panic"as the main inter\'ention targets may help to prevent and treat psychiatric outpatient with depression and anxiety comorbidily.【Keywords 】Network analysis;Psychopathology;Bridge norles;Comorbidity of depression and anxiety1引言抑郁症和焦虑障碍是常见的精神障碍。
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者 难 以 自理 生活 或 智 力受 损 ，给 患者 带 来经 济 上与精 神 上 的双 重 压力 ，严 重 影 响生 存质
量。
良好的生活 习惯是防病的根本措施
神经系统疾病可有预防之法？曾进胜指 出 ，高脂饮 食、盐摄入 过多 、酗 酒、常熬 夜、工作压力大等都会是神经系统疾病的高 危因素 ，因此 ，良好、规律的生活习惯 ，营 养均衡的饮食 ，适 当运动是预 防疾病 的根本 措施 。此外，一些慢性疾病如高血压 、糖 尿 病等如果没有得到有效治疗与控制 ，也可能
以 自控等原因 ，并不愿意前往精神病专科就 诊。曾进胜表示，前来神经病科就诊的门诊 病人中有２ ０ ％￣３ ０ ％可能属精神心理疾病 。 神经病与精神病常可并存 ，如散发性脑 炎往往以精神症状为首发症状 ，麻痹痴呆患
者亦 可 早期 即 出现 神 经症 状 。 曾进胜 提醒 ， 要想 有 效 治疗 还是 应 请专 科 医生 进行 专 业 的 鉴别 ，从 而对 症治 疗 。
神 经病 与精神 病常可 并存
现代人生活压力较大 ，容易出现各种精 神心理疾病 ，表现 出抑 郁 、焦虑等 异常行
为 。 然 而 ，这 类 患 者 由于 担 心 受 歧 视 、 难
神经 系统疾病大 多难诊 断难治疗
神经病可 由多种病因引起 ，如细菌、病 毒感染，重金属中毒 ，遗传缺陷、代谢紊乱
近３ 成神经科门诊患者 或属精神心理疾病
０郭 静
由 经 系统疾病主要侵害大脑 、脊髓 、周
ห้องสมุดไป่ตู้
癫痫、脑瘫、重症肌无力以及遗传代谢性疾
病等。
／ １ 、 甲围 神经以 及 肌肉 等部 位， 脑 血管疾
病 、癫痫、脑膜炎等神经疾病较为常见 ，他 们多具有难诊 断、难治疗的特点 ，而且致残 率极高 ，患者需引起重视配合医生治疗 ，尽 可能延缓病情进展。
另外 ，需要特别强调的是 ，神经系统疾
病的高危人群主要是两大类 ，第一类 以老年 人 为主 ，常 见有脑血 管疾病 、退 行变性病 等 。第二类是以年轻人 、儿童为主 ，常见有
诱发神经系统疾病 。⑩ （ 摘 自《 健康养生周刊 》）
等 ，但仍有不少病种病 因不明。中山大学附
属第一医院副院长、神经科主任 曾进胜教授 表示 ，许多神经系统疾病 由于病因不 明确 ，
加之 神 经细 胞 损伤 后不 易 再 生 ，所 以很 多病
种 尚缺乏有效的治疗手段 ，具有难诊断、难
治 疗 的特 点 。
曾进胜教授指 出，神经系统疾病对人体