心理咨询师一般心理问题、严重心理问题和神经症区分
心理咨询师论文答辩问题整理
⼼理咨询师论⽂答辩问题整理论⽂答辩问题整理1、什么是助⼈⾃助？其中“⼈、⾃”指的是什么（来访者）答：“助⼈⾃助”是⼼理辅导的最基本原则，⼼理辅导期望通过其帮助，使来询者增强其独⽴性，⽽⾮增强其依赖性，以能够在⽇后遇到类似的⽣活挫折和困难时，可以独⽴⾃主地加以解决。
2、⼼理咨询师的⼯作范畴？（基础知识第330页）答：⼈的全部⼼理活动分为：⼼理健康、⼼理不健康、⼼理异常。
⼼理咨询师的主要⼯作对象是⼈的⼼理不健康的状态。
⼼理不健康状态包括：⼀般⼼理问题、严重⼼理问题、神经症性⼼理问题（可疑神经症）3、⼼理问题分为哪⼏类答：⼀般⼼理问题、严重⼼理问题、神经症性⼼理问题4、什么是⼀般⼼理问题和严重⼼理问题?还有他们的区别是什么?再举个你⽣活中这样的例⼦？（基础知识第335页）答：⼀般⼼理问题是由现实激发、持续时间短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的⼼理不健康状态。
严重⼼理问题是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈、持续时间较长、内容充分泛化的⼼理不健康状态。
区别：时间和是否泛化，⼀般⼼理问题是不良情绪持续两个⽉之内，可以理智控制，未泛化；严重⼼理问题时间在2⽉—6⽉，失去理性控制，已泛化。
5、神经症的诊断依据？神经症与可疑神经症的区别是什么？（⼆级技能操作第2页）根据许⼜新神经症临床评定⽅法进⾏评定.（1）病程:不到3⽉1分；3⽉到⼀年，2分；⼀年以上，3分。
（2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱评1分；需借别⼈帮助或处境改变才能摆脱评2分；⼏乎完全⽆法摆脱，即使别⼈开导或陪他娱乐或异地休养也⽆济于事评3分。
（3）社会功能：照常⼯作学习及⼈际交往只有轻微妨害着评1分；中度受损，⼯作学习或⼈际交往效率显著下降，不得不减轻或改变⼯作，或部分⼯作，或某些场合不得不回避，评2分；完全不能学习⼯作，某些必要场合社会交往完全回避，评3分。
以上三项总分为3分，不够诊断神经症；总分不⼩于6分，神经症的诊断可以成⽴；4—5分为可疑病例。
例析一般心理问题和严重心理问题的区别
例析一般心理问题和严重心理问题的区别作者：王翔郑婷婷来源：《读天下》2019年第01期摘要：随着现代化的工作和生活节奏越来越快，人们所面临的压力和困境越来越多，而心理咨询，可以帮助人们挖掘心理潜力，提高自我认识、走出心理阴霾。
所谓的心理咨询也就是指综合应用系统的心理学以及其他各相关学科的专业知识、理论方法和技术，来对存在心理问题的人员进行帮助，调节他们不良情绪，帮助他们改变偏差的认知，以预防心理问题，改善和消除心理问题，从而矫正其病态的心理或不良行为，实现心理健康的一系列活动。
关键词：心理咨询；心理健康教育；案例分析；一般心理问题；严重心理问题在心理咨询案例分析中难免会遇到一般心理问题和严重心理问题的区分，下面将会从多个角度详细分析并举例说明二者的区别。
一、一般心理问题和严重心理问题（一）一般心理问题一般心理问题是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状况。
（二）严重心理问题严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈、持续时间较长、内容充分泛化的心理不健康状态。
（三）判断标准1. 心理活动的性质：二者都为心理正常但不健康状态。
2. 心理冲突性质（定性区别）：二者都为常型冲突。
3. 问题持续时间（参考条件）：一般心理问题持续时间较短，一般为一个月内；严重心理问题持续时间较长，二月内。
4. 内容是否泛化（主要原则）：一般心理问题尚未泛化；严重心理问题已经泛化（类似、相关的刺激也能引起症状反应）。
5. 问题严重程度（参考原则）：一般心理问题基本未影响社会功能；严重心理问题已导致社会功能轻度受损。
二、案例分析（一）一般心理问题案例求助者，男性，22岁，由父母陪同前来，系独生子。
父母以儿子上网、不读书，有时与家长顶嘴、脾气暴躁求助。
该青年仪容及服饰均正常，入座后说自己主要是情绪不好，后悔以往学习不努力，现在只是个专科生。
回忆自己小学及初中学习成绩都很优秀，升入高中后，由于不适应寄宿生活，也未及时调整学习方法，学习成绩不理想，高中毕业考入一所大专。
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1.心理咨询的工作范围2.判断正常与异常的心理活动三原则：1）主客观世界的统一性（有自知力/无自知力）2）精神活动的内在协调一致性（心理过程（知、情、意）之间具有协调一致）3）个性的相对稳定性（没有外部原因，人格的稳定性出了问题）3.一般心理问题原因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）。
时间：不间断持续满一个月，间断持续两个月。
程度：1）可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常。
2）社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往和工作，但是效率有所下降。
3）未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。
4.严重心理问题原因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。
体验着痛苦情绪。
时间：间断或者不间断持续时间在两个月以上，半年以下。
程度：1）不可控：多数情况下，会短暂的失去理性控制；单纯地依靠自然发展或非专业性的干预，却难以解脱。
2）社会功能：对生活、工作、社会交往都有一定程度的影响。
3）泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦。
5.神经症：神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。
特点：1）有自制力2）精神痛苦3）持久性4）妨碍社会功能5）没有任何器质性病变作为基础6.神经症的临床分型恐惧症焦虑症抑郁症强迫症神经衰弱躯体形式障碍7.神经症的诊断标准1）症状标准：恐怖症状、焦虑症状、强迫症状、惊恐发作、神经衰弱症状2）严重标准：主观上无法摆脱的精神、情绪、内心痛苦；客观上社会功能受损，无法正常生活、学习和工作3）病程标准：符合症状标准至少3个月，惊恐障碍1个月4）排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质障碍、严重精神障碍心理问题比较8.9.常形和变形的特点常形特点：1）它与重要的现实生活事件和处境直接相联系，局外人完全可以理解。
心理咨询师技能问答题复习 (1)
• 首次发作时正值一男老师讲课，该老师是刚从某师大 毕业的优等生，身材高大，俊美，善于言表，气质颇 佳，在大学期间历任学生干部，一直是女生心目中的 “白马王子”。接触之初，她感觉老师很有才华，也 很有风度，发病那天，她在听课时突然对老师有种异 样的感觉，似乎有一种冲动，想依偎在老师怀抱里与 老师亲近，当时感觉脸红，心跳快，手心出汗，深怕 这种“肮脏”的念头被别人窥见。此后，每当这位老 师上课时都提心吊胆，怕再出现那种“不应该”的想 法，但是越害怕则越往那方面想。因此越来越紧张， 后来又担心在其他男老师上课时是否会紧张，由此又 真的紧张起来。在这种自我强化下，她几乎见到所有 异性都紧张，症状越来越泛化且固定。
案例二 • 某男，26岁、工人、高中文化、未婚。 • 主诉：突发左侧头颈痛、左半身不适，伴心慌、失 眠、烦恼七个月。 • 病史资料：七个月前，求助者因其兄精神病复发外 走不归，四处寻找、感到精神压力很大，也极劳累， 一日晚，突然感到“一股气从胸部往上冲，直达左 侧头顶部。”当时出现头痛，左颈活动受限，左手 足发麻，左侧睾丸牵扯作痛并伴心慌。当时求助者 认为可能是“脑冲血”或“心脏病”，很着急，次 晨即前往市人民医院内科就诊，体格检查与心电图、 胸透均未发现异常。求助者仍不放心，回家后查阅 医学书籍，但一无所获。几天后前述表现一直存在， 头颈痛、胸痛加重，酸胀 、闷痛。怀疑是“心脏病” 或“癌症”，再次前往省级医院就诊。
问题3
• 针对该求助者情况，你认为可选用哪些心理测验 工具？ （24分） • 评分标准：
–如要了解性格特点可选用MMPI、EPQ –如要了解情绪特点可选用SAS、SDS –如要了解总体心理状况可选用SCL-90
–如要了解生活质量可选用生活质量量表
问题4
• 应如何分析该求助者问题的原因? （22分） • 该求助者出现上述问题的原因是： –社会性原因
心理学咨询师考试第一章心理诊断技能(三级)
三级心理诊断技能第一节 初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待工作的重心不是解决求助者的困扰，而是提供一个可以让求助者释放压 力的空间。
第一单元 如何进行初诊接待一、学习目标 二、工作程序（一）做好心理咨询前的准备工作（二）使用礼貌的接待方式和礼貌的语言（三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问 （四）询问结束后，明确表明态度，是否能向求助者提供帮助 。
（五）向求助者说明保密原则1.需要心理咨询师保密的内容：心理咨询过程中求助者暴露的内容，以及与求助者的 接触过程。
求助者的个人资料 会谈的内容 心理测验资料 2.保密例外(1)求助者同意透露的信息 (2)司法机关要求提供的信息 (3)针对咨询师的伦理和法律诉讼 (4)法律规定的保密问题限制咨询室的布置 咨询师的仪态专业 服装坐姿表情保密/私密性 保持正常社交距离宽敞安静：以十平方米左右为宜 保持正常的咨询位置舒适放松 言语和非言语交流的技巧其它必需的设备：不能起干扰作用形成初步印象 确定能否咨询 心理测验个人成长史 初步诊断目前状态 初步诊断求助者的临床资料确定关键点摄入性会谈(5)求助者对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁(6)求助者患有危急生命的传染病（六）向求助者说明心理咨询的性质。
心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。
（七）说明求助者的权利与义务（八）与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。
三、相关知识（一）社会交往中第一印象的重要性（二）危机的处理（保密例外）（三）心理问题的表现形式分类由表及里的逻辑分类方法：严重程度——一般原因——具体原因四、注意事项（一）避免紧张情绪（二）语言表达：吐字清楚，避免使用方言（三）反复说明心理咨询中的保密原则（四）说明心理测量功能的有限性（五）注意咨询时的仪态第二单元摄入性会谈一、学习目标二、工作程序（一）确定会谈的目标、内容与范围确定谈话内容和范围所依据的参照点有以下几个：1、求助者主动提出的求助内容。
心理咨询师诊断和鉴别诊断
诊断和鉴别诊断1、理论上，一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题是心理不健康状态，属于健康心理咨询范围。
2、心理咨询师对神经症性心理问题和确诊的神经症应该慎重对待。
对于能够确诊为神经症的求助者，有经验并具备相应资质的心理咨询师，可根据自己的胜任能力制定相应的干预方案，并随时注意其病情的发展，在必要时及时寻求会诊或转诊；不具备相应资质和处于实习期的心理咨询师，应该及时寻求上一级心理咨询师的帮助，或采取转诊措施。
3、由于某些植物神经系统功能紊乱是神经症的伴发症状，必要时应及时寻求相关医学机构的会诊或转诊。
4、发展心理咨询也是心理咨询的一个重要领域，心理咨询师在遇到因此类问题来咨询的求助者时，应该尽力而为，必要时寻求相关专家会诊或转诊。
5、对精神分裂症及其他妄想性障碍，心理咨询师要特别注意加以鉴别，并及时转诊。
6、心境障碍，临床上需要进行系统治疗，心理咨询和治疗是辅助性的，在心理咨询师临床工作中要注意鉴别和转诊。
7、应激障碍是心理工作的重要领域。
（1）对于内源性抑郁（抑郁发作），要告诉病人，他患了真正的病，这跟肺炎没什么两样，应该用药物治疗。
鼓励他放松，不要用自责来折磨自己，因为他对自己的病没有责任也无法负责，他无法使自己的病痊愈。
（2）对于抑郁性神经症：我们会逐渐委婉地说明，神经症是某种生活风格的产物，是一定行为模式的结果，它跟以前的生活态度直接相关，他必须发挥主动性促使自己走向健康，上帝只能帮助自助者，等等。
心理咨询的主要对象可分为三大类：精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群；精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人群；特殊对象，即临床治愈的精神病患者。
(1)精神正常人群，在现实生活中会面对许多问题，如婚姻家庭问题，择业求学问题，社会适应问题，等等。
他们面对上述自我发展问题时，需要做出理想的选择，以便顺利地度过人生的各个阶段；在这时，心理咨询师可以从心理学的角度，向他们提供心理学帮助，这类咨询，叫发展性咨询。
最新备考二级心理咨询师：心理问题的划分
备考二级心理咨询师：心理问题的区分年心理咨询师资格考试于11 月 19 日进行，下边是有关复习资料。
需要区分的是：1、重性精神病与神经症、一般心理问题、严重心理问题。
区分的要点——自知力、求医行为。
2、神经症与一般、严重心理问题的差别：区分的要点——心理矛盾的性质。
2.1 心理矛盾有常形与变形两种。
2.2 常形与变形的区分有两个标准：能否拥有道德行质(能否能区分开道德与不道德 )、能否与现实有直接联系。
如出现第三者后，在离婚与不离婚中矛盾，这就与现实事件直接联系，并能区分开道德与非道德行质。
这就是常形。
如一个人成天想着是该吃饭仍是不吃饭，与现实事件无直接联系，而且没法区分开道德与非道德行质。
这就是变形。
2.3 心理矛盾如是常形，便可能是一般、严重心理问题，最多是心理阻碍2.4 心理矛盾如是变形，便可能是神经症。
3、一般心理问题与严重心理问题的差别：3.1 一般心理问题：切合由现实要素激发、连续时间较短(连续一个月或中断连续两个月)、情绪反响仍在理智控制之下(一直能保持行为不失态态 )、不严重损坏社会功能 (效率降落 )、情绪反响还没有泛化的心理状态。
3.2 严重心理问题：由相对激烈的现实刺激激发、初始情绪反响强烈(靠自然发展和非专业干涉难以解脱 )、连续时间长远 (两个月以上，半年以下 )、内容充足泛化的心理不健康状态。
有时伴有某一方面的人品缺点。
4、在心理诊疗中，常常会出现这样的词：非精神病性心理问题4.1 非精神病性心理问题即是指：除了重性精神病外的心理不健康状态。
包含：一般心理问题，严重心理问题和神经症性心理问题4.2 神经症性心理问题又被称为可疑神经症：第三种种类的心理不健康状态，已靠近神经虚弱或神经症，或许它自己就是神经虚弱或神经症的初期阶段。
有时，我们也把有严重心理问题但没有严重的人品弊端者 (如平衡性较差的人品 )列入这一类。
4.3 所以神经症性心理问题能够总结为：可疑神经症，靠近神经衰弱或神经症的初期阶段，严重心理问题但没有严重人品缺点的求援者。
心理问题的分类
心理问题的分类其实，我很不想说这个话题，那是因为心理问题无法很准确的分类。
心理问题不象疾病一样能准确的分类，所以不能准确的分类是人的心理远比躯体问题复杂的多，问题之间也存在复杂的联系。
有时候外在的表现是孩子的问题，但其实是一个夫妻关系的问题，夫妻关系所以出了问题，可能与一方在成长过程中的创伤造成的。
但是，为了能让没学过心理的人理解心理问题我这里从心理咨询师培训课程的角度来谈心理问题的分类。
在心理咨询师培训的教材来看，心理问题的分类从低到高可以分为以下几类：一般心理问题，严重心理问题，可疑神经症、神经症、人格障碍、精神障碍，这几类。
一．一般心理问题一般心理问题的诊断从时间、现实刺激的强度、社会功能是不是受损、是不是出现泛化来确定。
1. 时间一般不超过二个月。
2. 现实刺激不强烈。
3. 社会功能不受损。
4. 不出现泛化。
有以上几条就可能诊断为一般心理问题。
二．严重心理问题1. 时间超过二个月。
2. 现实刺激强烈。
现实刺激是不是强烈一方面与问题有关，一方面与求助者自己的感觉有关。
比方一个人遇到了地震，这对于每个人来说都是强烈的。
但是，如果丢了100元钱，这对于有些人来说是强烈的，而对于另一些人来说是不强烈的。
3. 社会功能受损。
因为有了现实中的困难影响了求助者的学习、生活、和工作。
比方，因为恋爱失败导致记忆力下降，无法正常听课；或者不愿意参加一些社交活动；这就是社会功能受损。
4. 出现泛化。
简单的讲就是一朝被蛇咬，十年怕井绳。
一个女人被一个男人骗了，就会觉得男人没一个好东西。
这就是泛化了。
有了以上几条就可以诊断为严重心理问题。
三．神经症性心理问题和神经症。
神经症性心理问题与神经症有一个共同的特点：那就是内心冲突的变形。
在心理学里，把内心的冲突分为变形和常型。
区分的方法就是这种内心的痛苦是不是与道德有关，是不是与现实有关。
如果与道德和现实有关那么冲突就是常型，如果与道德和现实无关，那就是变形的。
变形的冲突是神经症性心理问题或神经症。
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1.心理咨询的工作范围
2.判断正常与异常的心理活动三原则：
1）主客观世界的统一性（有自知力/无自知力）
2）精神活动的内在协调一致性（心理过程（知、情、意）之间具有协调一致） 3）个性的相对稳定性（没有外部原因，人格的稳定性出了问题）
3.一般心理问题
原因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）。
时间：不间断持续满一个月，间断持续两个月。
程度：
1）可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常。
2）社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往和工作，但是效率有所下降。
3）未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。
4.严重心理问题
原因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。
体验着痛苦情绪。
时间：间断或者不间断持续时间在两个月以上，半年以下。
程度：
1）不可控：多数情况下，会短暂的失去理性控制；单纯地依靠自然发展或非专业性的干预，却难以解脱。
2）社会功能：对生活、工作、社会交往都有一定程度的影响。
3）泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦。
5.神经症：神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。
特点：
1）有自制力
2）精神痛苦
3）持久性
4）妨碍社会功能
5）没有任何器质性病变作为基础
6.神经症的临床分型
恐惧症焦虑症抑郁症强迫症神经衰弱躯体形式障碍
7.神经症的诊断标准
1）症状标准：恐怖症状、焦虑症状、强迫症状、惊恐发作、神经衰弱症状
2）严重标准：主观上无法摆脱的精神、情绪、内心痛苦；客观上社会功能受损，无法正常生活、学习和工作
3）病程标准：符合症状标准至少3个月，惊恐障碍1个月
4）排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质障碍、严重精神障碍
9.常形和变形的特点
常形特点：
1）它与重要的现实生活事件和处境直接相联系，局外人完全可以理解。
2）它具有明显的道德性质或道德含义。
变形特点：
1）它涉及日常生活和工作中的琐事，一般人不会为此而苦恼，因此，局外人会感到十分不可理解。
2）它本身不带有明显的道德色彩。
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