一般心理问题严重心理问题和神经症区分
心理正常与心理异常三原则
心理正常与心理异常三原则一般来说，人的心理健康状况可划分为心理正常与心理异常两个大的范畴，就是通常我们说的没病或有病。
心理正常范筹内按心理健康程度的不同又可分为心理健康与心理不健康两大类，一般心理问题、严重心理问题、疑似神经症都可归属于心理不健康的范围，属于心理正常的范畴。
较为严重的心理问题不能自愈或疗愈的，有可能向心理异常方向发展。
疑似神经症应由专业心理医生进行鉴别，心理咨询师如果接访应于特别关注，或干预或转介视自己的能力和经验而定，力不从心的或难以鉴别的应于转介专业心理医生。
一、心理正常与心理异常区分的三原则：（一）、主观世界与客观世界的统一性原则：精神病性的幻觉是无对象的知觉，妄想是一种脱离现实的病理性思维。
若一个人听到了别人在议论他，说他的坏话，并坚信有人在害他、攻击他、诽谤他，所以这个人感到非常愤怒，痛不欲生。
在我们看来根本没有事实根据基础，这种人所想所反应的情感不被人理解。
故评价这个人心理不正常。
他的主观世界与客观世界是不统一的。
多见于精神分裂症。
（二）、心理活动的内在协调性原则：知、情、意、行协调一致是人类精神活动的整体性表现，一个人的心理过程一致表现在内心体验与环境的一致，如该笑的场合就笑，该哭的场合就哭，儿子结婚办喜事喜气洋洋，已故亲人办丧事痛哭流涕。
这就是情感与所处的环境协调一致。
病态相反，该哭的不哭，该笑的不笑，这就是反常、病态。
常见精神分裂症。
（三）、人格的相对稳定性原则：江山易改，本性难移，说明了人格的相对稳定性。
若一个人没有明显的外界因素而出现性格的反常，如平素开朗外向，突然沉默寡言，孤僻不接触人，我们认为是破坏了他性格的稳定性，是反常。
如抑郁症。
综上所述，区分心理正常与异常的三原则以自知力为判断和鉴别的指标。
完整的自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力，是判断是否有精神障碍及严重程度、疗效的指征。
它是“自我认知”与“自我现实”的统一，自知力是现实检验的一把尺子。
【最新精选】如何判断一般心理问题和严重心理问题
如何判断一般心理问题和严重心理问题对照症状学标准：1、一般心理问题：由现实生活、工作压力等因素而产生内心冲突，引起的不良情绪反应，有现实意义且带有明显的道德色彩；严重心理问题：是较强烈的、对个体威胁较大的现实刺激引起心理障碍，体验着痛苦情绪；2、一般心理问题：求助者的情绪体验持续时间未超过2个月；严重心理问题：超过2个月，未超过半年，不能自行化解；3、一般心理问题：不良情绪反应在理智控制下，不失常态，基本维持正常生活、社会交往，但效率下降，没有对社会功能造成影响；严重心理问题：遭受的刺激越大，反应越强烈。
多数情况下，会短暂失去理智控制，难以解脱，对生活、工作、和社会交往有一定程度影响；4、一般心理问题：情绪反应的内容没有泛化；严重心理问题：反应对象被泛化。
心理诊断技能听课记录心理正常包括心理健康和心理不健康，心理不健康包括心理问题，严重心理问题和部分可疑神经症。
心理正常是心理咨询的工作范围。
心理不正常含变态人格，确诊的神经症，其他各类精神障碍。
心理不正常是精神科的工作范围。
但是根据中国目前的国情，神经症是可以做心理咨询的，精神障碍的康复期也是可以做心理咨询的。
一般心理问题的特点。
（有因，有度，有时）一般心理问题是指在近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。
这类心理问题是心理咨询的主要工作对象，心理咨询有较好的效果诊断为“严重心理问题”，必须满足如下条件：Ø强烈的现实性的刺激。
Ø二个月以上半年以内。
Ø泛化。
判断正常与异常的心理活动的三项原则。
（郭念峰）1．主观世界与客观世界的统一（同一）性原则。
2．精神活动的内在协调一致性原则。
（知情意统一，高兴的说不开心的事不统一）3．个性的相对稳定性原则。
一般心理问题和严重心理问题心理问题：心理不健康的第一类型——心理问题"诊断为心理问题，必须满足以下条件：1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪；2、不良情绪不间断地持续满一个月、或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解；3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪；情绪反应尚未泛化。
心理咨询师技能问答题复习 (1)
• 首次发作时正值一男老师讲课，该老师是刚从某师大 毕业的优等生，身材高大，俊美，善于言表，气质颇 佳，在大学期间历任学生干部，一直是女生心目中的 “白马王子”。接触之初，她感觉老师很有才华，也 很有风度，发病那天，她在听课时突然对老师有种异 样的感觉，似乎有一种冲动，想依偎在老师怀抱里与 老师亲近，当时感觉脸红，心跳快，手心出汗，深怕 这种“肮脏”的念头被别人窥见。此后，每当这位老 师上课时都提心吊胆，怕再出现那种“不应该”的想 法，但是越害怕则越往那方面想。因此越来越紧张， 后来又担心在其他男老师上课时是否会紧张，由此又 真的紧张起来。在这种自我强化下，她几乎见到所有 异性都紧张，症状越来越泛化且固定。
案例二 • 某男，26岁、工人、高中文化、未婚。 • 主诉：突发左侧头颈痛、左半身不适，伴心慌、失 眠、烦恼七个月。 • 病史资料：七个月前，求助者因其兄精神病复发外 走不归，四处寻找、感到精神压力很大，也极劳累， 一日晚，突然感到“一股气从胸部往上冲，直达左 侧头顶部。”当时出现头痛，左颈活动受限，左手 足发麻，左侧睾丸牵扯作痛并伴心慌。当时求助者 认为可能是“脑冲血”或“心脏病”，很着急，次 晨即前往市人民医院内科就诊，体格检查与心电图、 胸透均未发现异常。求助者仍不放心，回家后查阅 医学书籍，但一无所获。几天后前述表现一直存在， 头颈痛、胸痛加重，酸胀 、闷痛。怀疑是“心脏病” 或“癌症”，再次前往省级医院就诊。
问题3
• 针对该求助者情况，你认为可选用哪些心理测验 工具？ （24分） • 评分标准：
–如要了解性格特点可选用MMPI、EPQ –如要了解情绪特点可选用SAS、SDS –如要了解总体心理状况可选用SCL-90
–如要了解生活质量可选用生活质量量表
问题4
• 应如何分析该求助者问题的原因? （22分） • 该求助者出现上述问题的原因是： –社会性原因
正常与异常心理区分标准一览表
正常与异常心理区分标准一览表评估心理健康的标准许又新评估心理健康三标准（1988 年）郭念峰心理健康水平十标准（1986 年）1.体验标准：是指以个1. 心理活动强度：指6. 康复能力：指从创伤刺激人的主观体验和内心世界对于精神刺激的抵抗中恢复到往常水平的能力。
的状况，主要包括，是否能力。
7. 心理自控力：情绪的强有良好的心情和恰当的自2. 心理活动耐受力：度、情感的表达、思维的方我评价等等。
指长期经受精神刺激向和思维的过程都是在人的2.操作标准：是指通过的能力。
自觉控制下实现的。
观察、实验和测验等方法3. 周期节律性：人的8. 自信心：实质上是正确自考察心理活动的过程和效心理活动在形式和效我认自的能力。
应，其核心是效率，主要率上都有自己内在的9. 社会交往：人类的精神活包括个人心理活动的效率节律性。
动得以产生和维持，其重要和个人的社会效率或社会4. 意识水平：意识水的支柱是充分的社会父往。
工作。
如工作及学习效率平的咼低，往往以注意10.环境适应能力：使自身与高低，人际关系和谐与否力品质的好坏为客观环境达到新的平衡的过程等等。
指标。
叫适应。
积极去改变环境为3. 发展标准：即着重对5. 暗示性：易受暗示主动适应；躲避环境的冲击人的个体心理发展状况进的执行，往往容易被周为消极适应，其内在意义也行纵向考察与分析。
围环境的无关因素引含有积极的一面。
如“韬晦、起情绪的波动和思维忍耐”等。
的动摇。
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一般心理问题与严重心理问题初步诊断步骤
健康
正常
三原则
异常
（ 一 般 ） 心 理 问
严 重 心 理 问 题
题
神 经 症 性 心 理 问 题
不健康
神 重性精神病
人
经
格
症
精 心应 生癔 神 境激 理症
障 碍
分 障相 心
裂 碍关 理
症 障障
碍碍
常形心理冲突
变形心理冲突
有自知力，主动求助
典型特异精神病性症状；
无自知力；被动求助。
4
1
分析求助者问题是否有器质性病 变；
依据区分正常与异常原则，分析
2 求助者自知力及有无精神病性症
状，与精神疾病性问题相鉴别；
3
分析求助者内心冲突类型，与神 经症性问题相鉴别；
严重心理问题的诊断
01
是否有器质性病变；
02
区分心理正常与异常，分析自知力及有无精神
03
病性症状，与精神病性问题相鉴别；
分析内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别；
● 注意：对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可 靠的。
神经症常见类型
恐怖症
焦虑症
强迫性障碍
躯体形式障碍
神经衰弱
一般心理问题
一般性刺激事件，心理冲突的常形； 不间断持续1个月或间断持续2个月； 情绪反应为理性控制，不失常态，持续生活但效率下降。 社会功能未严重破坏； 未出现泛化。
○ 有因：现实因素激发 ● 有时：不间断持续1个月，间断地持续2个月 ● 有度：1.情绪反应在理智控制之下 不严重破坏社会功能 不泛化
严重心理问题
较强烈的现实刺激，心理冲突的常形； 间断/不间断持续2个月以上，半年以下； 不良情绪较为激烈，对生活有一定影响 短暂失去理智控制，社会功能受影响，非专业干预难解脱； 反应对象泛化。
一般心理问题、严重心理问题、神经症鉴别
冲突表现
因（诱因）
时（持续时间）
社会功能
度（反应强度） 表现
泛（泛化）
诊断要点
一般心 理问题
常形冲突
现实因素激发（由于 现实生活、工作压力 、处事失误等因素而 产生内心冲突，并因 此体验到不良情绪）
不良情绪不间断持续满 不良情绪反应仍在相当程度理智控 1个月或不良情绪间断 制下，人格没有明显异常，行为不 地持续2个月仍不能自 社会功能正常 失常态，生活学习社交基本正常， 行化解。（不是心理冲 但效率下降。 突持续）
自始至终，不良情绪的激发 因素仅仅局限于最初事件； 现实因素激发、持续时间 即便是与最初事件有联系的 较短、不严重影响社会功 其他事件，也不引起此类不 能、情绪反应没有泛化。 良情绪。
严重心 理问题
常形冲突
强烈刺激（较为强烈 的、对个体威胁较大 的现实刺激。求助者 体验着痛苦情绪。）
社会功能受损 痛苦情绪间断或不间断 。对生活、工 地持续时间在2个月以 作和社会交往 上，6个月以下。 有一定程度影 响。
Hale Waihona Puke 神经症 性心理 问题变形冲突
非现实非道德性因素 引发内心冲突，即引 发原因只涉及生活中 不太重要事情且不带 有明显道德色彩。
痛苦情绪体验持续时间 精神痛苦较难解决，工作生活有一 为2个月，未超过3个月 定程度影响，但严重程度未达到神 社会功能受损 。（超过三个月即神经 经症诊断标准。（神经症：影响心 症） 理功能与社会功能）
遭受的刺激强度越大，反应越强烈 。（1）多数情况下，会短暂地失去 理性控制；（2）在后来的持续时间 里，痛苦可逐渐减弱，但单纯依靠 自然发展或非专业性干预难以解脱 。
情绪反应对象被泛化。痛苦 情绪不但能被最初的刺激引 强烈刺激激发、时间持久 起，而且与最初刺激相类似 、反应强烈、情绪反应对 、相关联的刺激，也可以引 象泛化。 起此类痛苦。
3级诊断
五级诊断一般性心理问题（情绪问题）诊断指标是不强烈的日常生活事件；痛苦引起，局限于最初的事件；时间1-2个月；社会功能基本正常；严重性心理问题（可能会有器质性病变）是遭遇强烈的重大的生活事件，如下岗；重大考试失败；婚恋；强烈的自然灾害；猛烈的心理应激；侮辱；丧亲。
时间一般3-6个月；发生泛化；无关的类似刺激都引起痛苦；社会功能受损严重。
一般性心理问题和严重心理问题的心理冲突都是常性，与现实处境有关，有明显的道德色彩。
神经症：冲突是变形冲突，与现实处境无关，无明显道德色彩。
存在轻微的情绪、认知障碍，自知力正常，但自知不自制。
精神病：自知力丧失，被动求医，症状不自知，存在妄想、幻觉、思维障碍，在情绪上具有情感高涨、情感倒错、情感淡漠、情感迟钝；意识高涨、意志缺乏、意象倒错。
七个症状1.神经衰弱：主要是感觉过敏，对声音光线、新环境敏感；易激惹（脾气暴躁、争吵、发火、摔东西）；体力疲乏（没有元气、大病初愈）2.焦虑：是一种伴随症状，植物性神经紊乱带来生理症状，头疼，头晕，胸闷，心慌，呼吸困难，肠胃不舒服，厌食，失眠，多梦，多汗，尿频体重下降，肌肉紧张，心理表现为东想西想，担忧，苦恼，烦躁；运动性不安（坐立不安，走来走去，多余动作）3.恐惧（面对的刺激害怕，有创伤性经历，回避行为）4.惊恐发作（分有规律和无规律两种。
在诊断上应该与癔症发作和癫痫发作区分。
有规律的有时间、场合；无规律的不分时间、场合。
心脏病、心悸、濒死感、呼吸窒息、休克、肌肉痉挛、抽动、发抖、发颤）5.强迫（强迫观念，强迫思维，强迫计数，强迫回忆，强迫性的对立观念，强迫怀疑，强迫行为，反复性行为（如反复洗手、反复洗澡、洁癖、仪式化行为、刻板姿势）人格特征：内向、偏执、敏感多疑、认真、要求优秀、力求尽善尽美、家教严厉、传统、僵化）6.疑病（存在诱因，反逻辑思维；反复求医，不信医；体检正常，主观感觉异常；人格敏感多疑，容易接受暗示，对身体过分关注；家教溺爱，体弱多病，父母过分关注孩子的身体）7.抑郁（应该做自杀风险评估。
一般心理问题的诊断标准 (1)
一、一般心理问题的诊断标准：（1）有因：一般心理问题由现实因素激发。
（2）有时：一般心理问题不间断持续一个月，间断持续二个月。
（3）有度：一般心理问题情绪反应在理智控制之下，不严重破坏社会功能，不泛化。
二、严重心理问题：（1）有因：严重心理问题由现实的刺激（强烈、对个体威胁较大）激发。
（2）有时：严重心理问题间断或不间断持续两个月以上，半年以下。
（3）有度：严重心理问题痛苦难以自行解脱，社会功能受到一定影响，反应对象被泛化。
三、神经症的诊断标准：许又新三标准四、神经病的诊断标准：郭念峰的病与非病三原则（1）主观世界与客观世界的统一性原则。
（2）心理活动的内在协调性原则。
（3）人格稳定性原则。
五、出现心理问题的原因：生物学因素、社会学因素、心理因素六、如何建立良好的咨询关系：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。
七、商定咨询方案主要包括哪些内容：1、咨询目标。
2、双方各自特定的责任、权利、义务。
3、咨询次数与时间安排。
4、咨询的具体方法、过程和原理。
5、咨询的效果及评价手段。
6、咨询的费用。
7、其他问题及有关说明。
八、系统脱敏法的原理：沃尔普的电击猫实验。
原理是交互抑制，让一个原可引起微焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。
九、使用面质技术的注意事项：1、以事实根据为前提。
2、避免个人发泄。
3、避免无情攻击。
4、要以良好的咨询关系为基础。
5、可用尝试性面质。
十、求助者中心疗法对人性的看法：1、人有自我实现的倾向。
2、人拥有有机体的评价过程。
3、人是可以信任的。
十一、求助者中心疗法坦诚交流（促进设身处地理解的技术/坦诚交流/无条件积极关注）的技术包括哪些（艾根，二册，101页）：1、不固定角色。
2、自发性。
3、无防御反应。
4、一致性。
5、自我的交流。
十二、求助者中心疗法的七个阶段：第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。
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1.心理咨询的工作范围
2.
1）主客观世界的统一性（有自知力/无自知力）
2）精神活动的内在协调一致性（心理过程（知、情、意）之间具有协调一致）
3）个性的相对稳定性（没有外部原因，人格的稳定性出了问题）
3.一般心理问题
原因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）。
时间：不间断持续满一个月，间断持续两个月。
程度：
1）可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常。
2）社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往和工作，但是效率有所下降。
3）未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。
4.严重心理问题
原因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。
体验着痛苦情绪。
时间：间断或者不间断持续时间在两个月以上，半年以下。
程度：
1）不可控：多数情况下，会短暂的失去理性控制；单纯地依靠自然发展或非专业性的干预，却难以解脱。
2）社会功能：对生活、工作、社会交往都有一定程度的影响。
3）泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦。
5.神经症：神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。
特点：
1）有自制力
2）精神痛苦
3）持久性
4）妨碍社会功能
5）没有任何器质性病变作为基础
6.神经症的临床分型
恐惧症焦虑症抑郁症强迫症神经衰弱躯体形式障碍
7.神经症的诊断标准
1）症状标准：恐怖症状、焦虑症状、强迫症状、惊恐发作、神经衰弱症状
2）严重标准：主观上无法摆脱的精神、情绪、内心痛苦；客观上社会功能受损，无法正常生活、学习和工作
3）病程标准：符合症状标准至少3个月，惊恐障碍1个月
4）排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质障碍、严重精神障碍
常形特点：
1）它与重要的现实生活事件和处境直接相联系，局外人完全可以理解。
2）它具有明显的道德性质或道德含义。
变形特点：
1）它涉及日常生活和工作中的琐事，一般人不会为此而苦恼，因此，局外人会感到十分不可理解。
2）它本身不带有明显的道德色彩。