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膀胱憩室并发膀胱癌1例
膀胱憩室并发膀胱癌1例
商文海;王振芳;岳学旺
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2009(019)008
【摘要】患者男，67岁。
发热1月，查体发现膀胱占位。
外科查体无明显阳性体征。
盆腔超声显示膀胱右侧壁不规则团块，约4cm×3cm×4cm。
尿常规：红细胞（＋＋＋），白细胞（＋＋＋），蛋白（＋＋）。
盆腔CT平扫＋强化扫描显示：膀胱右后壁见一囊袋状影，壁明显不均匀增厚，膀胱右后壁不均匀增厚（图1），有明显强化（图2），与盆壁分界欠清楚。
膀胱左后壁见一小憩室影。
【总页数】1页(P977-977)
【作者】商文海;王振芳;岳学旺
【作者单位】山东省东营市人民医院放射科,山东,东营,257091;山东省东营市人民医院放射科,山东,东营,257091;山东省东营市人民医院放射科,山东,东营,257091【正文语种】中文
【中图分类】R737.14;R814.42
【相关文献】
1.膀胱颈梗阻并发膀胱憩室治疗中两种术式比较 [J], 李化升;甘克定;潘家紧;吴志健;郑业辉
2.巨大膀胱憩室内结石合并憩室颈部膀胱癌1例 [J], 贾洪升;毕万利
3.膀胱憩室合并膀胱癌1例 [J], 刘勇彬;黄彬华
4.膀胱憩室内并发肿瘤5例报告 [J], 张天监;张吉虎;熊元媛;田其豹
5.膀胱憩室癌并发憩室内结石1例报告 [J], 李滢;王赞滔
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膀胱憩室手术护理常规
膀胱憩室手术护理常规【疾病概述】膀胱憩室系指膀胱黏膜自逼尿肌纤维之间向外凸出而成，为膀胱壁的袋状突出，分先天性和继发性两种。
先天性膀胱憩室多为单发，含有膀胱黏膜及肌层者即为真性憩室；后天性膀胱憩室多为下尿路梗阻病变引起，如前列腺增生、尿道狭窄、尿道瓣膜等病变引起，前列腺增生、尿道狭窄、尿道瓣膜等使膀胱内压力增高，导致膀胱壁肌层断裂，黏膜向外膨出，憩室壁由黏膜和结缔组织组成，即假性憩室，常为多发。
一般临床症状不明显，在合并梗阻、感染，可出现尿路刺激症状，有些病例可有尿潴留。
憩室较大时可出现两段排尿现象。
【一般护理】（—）按泌尿外科护理常规护理。
（二）饮食宜清淡，进食高蛋白，含维生素丰富的食物。
【专科护理】（一）膀胱憩室可并发感染而有尿液混浊，观察尿液的性质、有无尿痛、排尿不适、排尿困难等症状，报告主管医生及时处理。
（二）仔细询问患者的排尿情况，如每天排尿的次数，每次排尿的量以及排尿时是否费力等，并准确记录，必要时行下腹部叩诊检查，以便及时判断是否有尿潴发生。
同时，鼓励患者多饮水，保证其每天的入量。
如果发现患者排尿次数或排尿减少等情况，及时报告医生，使其不适症状等到尽早解除避免发生尿潴留。
（三）对巨大膀胱憩室患者应限制活动，避免意外发生：部分膀胱的巨大憩室可在下腹部触及囊性包块，如果活动时磕碰或摔倒，有可能发生意外。
（四）对巨大膀胱憩室切除术后一般需要留膀胱造瘘管10-14天，使膀胱憩室切除膀胱修补后的创面完全愈合。
按膀胱造瘘管护理常规护理。
【健康教育】（一）饮食要规律、营养丰富、易消化。
忌刺激性食物、烟酒，同时指导患者多饮水，每日排尿量2500ml左右。
（二）观察排尿患者应观察排尿情况，男性患者要观察有无尿线变细。
（三）复查出院2周后门诊随访，检查尿常规，膀胱B超；术后每3个月复查一次，如无异常半年后每年复查一次。
膀胱憩室与下尿路症状
膀胱憩室的诊断方法
▪ 内窥镜检查
1.通过膀胱镜可以直接观察膀胱内部，包括憩室的开口和内壁 情况。 2.内窥镜检查可以辅助进行组织活检，以排除恶性病变。
▪ 尿液分析
1.尿液分析可以检测尿路感染、血尿等异常情况，为膀胱憩室 的诊断提供参考依据。 2.通过细菌培养和药敏试验，可以指导抗生素的合理使用。
膀胱憩室的诊断方法
膀胱憩室与下尿路症状
膀胱憩室的诊断方法
膀胱憩室的诊断方法
▪ 膀胱憩室的诊断方法概述
1.膀胱憩室是一种常见的下尿路疾病，准确诊断对于制定合适 的治疗方案至关重要。 2.多种诊断方法可用于膀胱憩室的诊断，包括影像学检查、内 窥镜检查和尿液分析等。
▪ 影像学检查
1.超声检查是一种无创、经济、便捷的膀胱憩室诊断方法，可 显示憩室的大小、位置和形态。 2.CT和MRI能够提供更详细的憩室信息，对于复杂病例的诊断 具有优势。
膀胱憩室的预后与随访
▪ 随访的重要性
1.随访可以及时发现膀胱憩室病情的变化，以便及时调整治疗 方案。 2.通过定期随访，可以评估治疗效果，确保治疗的有效性。
▪ 随访的内容和方法
1.随访内容包括询问症状、进行体格检查、进行必要的实验室 和影像学检查等。 2.随访方法可以包括门诊随访、电话随访、网络随访等多种形 式。
▪ 开放手术
1.对于大型、症状严重的膀胱憩室，可以考虑开放手术治疗， 如憩室切除术、膀胱重建等。 2.开放手术效果较好，但创伤较大，术后需较长时间恢复。 3.手术前需充分评估患者的全身状况，确保手术的安全性。
膀胱憩室的治疗方法
腹腔镜手术
1.腹腔镜手术是一种微创的治疗方法，可以在减少创伤的同时 达到较好的治疗效果。 2.术中需充分暴露手术视野，确保憩室的完整切除。 3.术后需密切观察患者的生命体征，以及有无出血、感染等并 发症的发生。
膀胱憩室护理查房PPT
持续跟进与评估：对改进后的护理服务进行持续跟进和评估，确保改进措施的有效性，并根据实际情况进行调整 和优化。
关注患者的心理状态：了解患者的 心理状况，给予适当的心理支持和 安慰，增强患者的信心和配合度。
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及时反馈患者情况：将患者的病情变 化、治疗进展和护理情况及时反馈给 医生，以便及时调整治疗方案和护理 措施。
建立良好的医患关系：与患者建立 良好的信任关系，尊重患者的意愿 和选择，提高患者的满意度。
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膀胱憩室定义：膀胱憩室是膀胱壁上 的一个或多个囊性突起，通常是由于 膀胱壁的弹性纤维受损或薄弱而引起 的
病理生理：膀胱憩室可能导致尿液 在憩室内滞留，引起感染、结石形 成、疼痛等症状
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发病机制：膀胱憩室的发病机制可 能与多种因素有关，包括先天性因 素、炎症、创伤、代谢性疾病等
评估患者病情及并发症风 险
及时发现并处理潜在并发 症
预防并发症的发生，降低 风险
提高患者生活质量及预后
根据患者病情制定护理方案 针对患者个体差异进行护理 结合患者需求提供个性化服务 提高患者满意度和治疗效果
患者基本信息：姓名、年龄、 性别、职业等
病史摘要：简要介绍患者的 主诉、现病史、既往史等
针对患者需求和护理质量，提出具体的建议，如加强与患者的沟通、提高护理人员的责任心等。
针对医院管理方面，提出建议，如加强设备投入、完善管理制度等。
巨大膀胱憩室
巨大膀胱憩室巨大膀胱憩室是一种罕见但严重的泌尿系统疾病。
它是由膀胱壁的弱点引起的，导致膀胱外突，形成一个类似于袋状的结构。
这个结构被称为憩室，它通常是小的，并不是所有人都会有症状。
但是，有时这个憩室会变得非常大，可能会导致许多不适的症状，包括尿频、尿急、尿痛、尿失禁等。
巨大膀胱憩室的症状巨大膀胱憩室可能会导致许多泌尿系统的问题。
这些问题包括：•尿频：即尿意增加，尿量较少，需要频繁地上厕所。
•尿急：即突然出现尿意，无法忍受，需要立即上厕所。
•尿痛：即排尿时感到疼痛。
•尿失禁：即无法控制尿液，在不想排尿的时候会意外泄漏尿液。
•腰痛：可能会感到背部或腰部的疼痛。
•尿道感染：因为憩室可以成为细菌的滋生地，因此可能会经常患尿道感染。
巨大膀胱憩室的原因巨大膀胱憩室很少见，如果患者有这种情况，通常需要进行进一步的检查以帮助确定病因。
一些可能导致巨大膀胱憩室的原因包括：•先天性缺陷：一些人天生就可能患有膀胱壁缺陷，导致憩室的形成。
•膀胱肌肉损伤：膀胱的周围有一层肌肉，这层肌肉可以帮助控制排尿。
如果这层肌肉损伤或变弱，就会导致膀胱壁的弱点形成，从而导致憩室的形成。
•膀胱疾病：有些膀胱疾病，如膀胱炎、结石等，可能会导致膀胱壁损伤，从而引起憩室的形成。
巨大膀胱憩室的治疗治疗巨大膀胱憩室的方法取决于病因和症状严重程度。
如果症状轻微，可能不需要任何治疗。
但是，如果症状严重，治疗包括：•药物治疗：药物可以帮助控制尿频、尿急等症状。
•训练膀胱肌肉：这种治疗方法可以帮助增强膀胱肌肉，从而减轻尿失禁等症状。
•手术治疗：对于一些严重的病例，可能需要进行手术。
手术可以帮助修复膀胱壁的弱点，减少憩室对患者的影响。
预防巨大膀胱憩室预防巨大膀胱憩室的最佳方法是保持健康的生活方式。
这包括：•饮食：保持健康的饮食，减少过多的咖啡因、酒精等刺激性饮品。
•运动：适当的运动可以帮助增强膀胱肌肉。
•排尿：不要让尿液在膀胱中积聚太长时间，要及时排尿。
结束语巨大膀胱憩室是一种罕见但严重的疾病，它可能会导致许多泌尿系统的问题。
30例膀胱憩室超声声像图表现及回顾性分析报道
30例膀胱憩室超声声像图表现及回顾性分析报道作者：唐诚冯砚瑜廖正寿唐礼妃杨荣志来源：《中外医疗》2011年第12期【摘要】目的探讨膀胱憩室的超声声像图表现及对临床的意义。
方法收集我院2005年7月至2010年3月共30个病人,并对30例病例资料进行回顾性分析研究。
结果 30例病例中,年龄以老年病人多见,几乎所有病人都伴有泌尿系统疾病,以下尿路梗阻病人多见。
结论超声检查可作为膀胱憩室检查的首选方法之一,能为临床提供非常有价值的影像信息。
【关键词】膀胱憩室声像图回顾性分析【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)04(c)-0173-02The Report Concerning Ultrasonographic Appearances and the Retrospective Analysis of 30 Cases of Bladder DiverticulumTANG Cheng FENa Yanyu LIAO Zhengshou TANG Lifei YANG RongzhiShenzhen ShaJing Hospital, Guangzhou Medical College manhole feature Division,shenzhen 518104,China【Abstract】 Objective To discuss the Ultrasonographic appearance of bladder diverticulum and evaluate its clinical significance. Methods Collect 30 bladder diverticulum cases of the hospital (from Jul2005 to Dec2010) and carry out retrospective analysis on them.Results Of the 30 cases analyzed (in which the patients are mostly at old age),nearly every patient is associated with one or more urinary system disease,among which the lower urinary tract obstruction is the most common.Conclusion The Ultrasound Examination can be used as the preferred method of bladder diverticula,and can provide very valuable imaging information for clinical purposes.【Key words】 Bladder diverticulum;Sonogram;Retrospective analysis1 临床资料收集我院2005年7月至2010年3月共30个病人,现对此30例病症进行回顾性分析并报道如下。
膀胱憩室炎干预护理
随访内容：了解患 者的病情状况、生 活习惯、用药情况 等
随访时间：根据病 情和治疗方案确定， 一般为3-6个月一 次
感谢观看
汇报人：
加强对患者的健 康教育，提高患 者对膀胱憩室炎 的认识和自我管 理能力。
关注患者的心理 状况，提供心理 支持和疏导，帮 助患者缓解焦虑 和抑郁情绪。
效果评估和调整
定期评估患者的恢复情况，及时调整护理计划。 评估个性化干预护理计划的有效性，不断完善和优化护理方案。 及时反馈患者对护理计划的意见和建议，以便更好地满足患者的需求。 定期评估护理人员的技能和素质，确保提供优质的护理服务。
Part Six
患者及家属的教育
疾病知识教育
介绍膀胱憩室炎的病因、 症状和治疗方法
强调患者及家属在护理过 程中的重要性
提供预防和保健知识，减 少复发风险
指导患者及家属如何正确 使用药物和护理用品
日常生活习惯指导
保持良好卫生习惯，勤换内衣 裤，保持会阴部清洁干燥。
养成规律排尿习惯，尽量避免 长时间憋尿，定时排尿。
膀胱憩室炎干预 护理
/单击此处添加副标题内容/
汇报人：
目 录
Part One.
汇报人员
Part Two.
了解膀胱憩室炎
Part Three.
干预护理的重要性
Part Four.
干预护理的方法
Part Five.
个性化干预护理计 划
Part Six.
患者及家属的教育
Part One 汇报人员：XX医院-XX
Part Five
个性化干预护理计划
患者评估
患者基本信息：年龄、性别、病史等 病情状况：症状、体征、检查结果等 心理状况：情绪、认知、行为等 社会支持：家庭、工作、经济等
膀胱憩室的超声诊断分析
膀胱憩室的超声诊断分析摘要】目的对8例经手术后病理结果证实的膀胱憩室的超声诊断分析。
方法应用超声诊断仪对患者的下腹部进行检查，对适度充盈后的膀胱观察其大小，形态，膀胱壁厚度，连续性及内外有无异常回声，毗邻关系，排尿后动态观察膀胱及憩室的情况。
结果8例患者全为单发，憩室伴膀胱结石为2例，憩室全部位于侧方，全部病例均有不同程度的尿潴留，6例男性患者均有不同程度的前列腺肥大，全部病例后经手术后病理证实。
结论膀胱壁的局限性囊贷状突起为膀胱憩室。
我们临床上所见到的大多为后天性的，均有不同程度的尿潴留，男性患者均有不同程度的前列腺肥大，有少数憩室内见结石，偶尔可见肿瘤。
超声证实膀胱憩室：一是要显示憩室的憩室口，二是要对比排尿前后的憩室腔变化。
膀胱憩室还注意要与盆腔肿物及输尿管囊肿进行鉴别。
【关键词】膀胱憩室超声诊断膀胱憩室共有先天性和后天性两种,而后天性膀胱憩室是因下尿路的长期梗阻所致。
资料与分析分析我院自2002—2005年经手术和病理证实的8例患者,其中男性6例,女性2例,年龄在50—65之间，患者均有不同程度的下腹部不适,小便不畅,淋漓不断,小便常规检查阴性的2例,而6例发现均有不同数量的红细胞和白细胞。
使用仪器为GE—LOGQ400型彩色多普勒超声诊断仪和东芝SSA—220型黑白超声诊断仪,凸阵探头,探头频率3.5MHz。
要求患者适度膀胱充盈,取平卧位,经下腹部行纵切,横切,和斜切,观察膀胱的大小,形态,膀胱壁的厚度与连续性膀胱内外有无异常回声及毗邻关系。
检查完毕后,瞩患者立即排尿后复查, 观察膀胱内及膀胱憩室的排空程度,并测量其残余尿量.对重度前列腺增生患者,行导尿管导尿术,在此过程中进行动态的观察,以进一步明确诊断。
结果8例患者中全为单发,憩室伴膀胱结石者为2例,憩室的位置全部位于侧方,憩室最大的为7.8×5.3cm,最小的为1.3×0.8cm, 2例憩室内见大小约0.8×0.6cm及0.5×0.3cm结石,全部病例均有不同程度的尿潴留,6例男性中均有不同程度的前列腺肥大,2例排尿后,憩室无明显变小,而6例排尿后憩室明显变小,全部病例后经手术及病理证实。
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“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”
-----孙思邈
以下为本文具体内容：
膀胱憩室
一概述膀胱憩室（diverticulumofbladder）是膀胱黏膜经膀胱壁肌层向外膨出的囊袋，分先天性和继发性（获得性），先天性膀胱憩室壁含有肌纤维，后天性多继发于下尿路梗阻。
若无并发症，膀胱憩室无特殊症状，如有梗阻、尿潴留、感染、结石、破裂及憩室癌，可出现排尿困难、下腹部胀痛、血尿、尿频、尿急、尿路感染症状。
治疗主要是解除下尿路梗阻，控制感染。
二病因由于膀胱肌层的缺陷，形成膀胱的局部向外膨出，好发于膀胱侧后部，常伴膀胱小梁和小房形成。
1.先天性病变
如尿道狭窄、后尿道瓣膜、膀胱颈挛缩，梗阻促进憩室的形成与发展，为憩室产生的主要因素。
2.后天性病变
下尿路梗阻和膀胱高压（神经源性膀胱）为继发性膀胱憩室形成的主要原因。
三并发症若无并发症，膀胱憩室无特殊症状，如有梗阻、感染，可出现排尿困难、尿频、尿急、尿路感染等症状。
有的憩室可压迫膀胱颈及尿道，导致下尿路梗阻。
憩室无肌缩力可导致尿液引流不畅，易伴有输尿管膀胱反流，可出现一侧或双侧肾积水，最终导致肾衰竭。
也有先天性巨大憩室不并发尿路梗阻者。
由于膀胱憩室壁肌纤维很少，在排尿时巨大憩室内尿液不能排出，可出现二次排尿症状。
部分患者因憩室内伴有感染结石而伴有血尿，少数患者可因巨大憩室位于膀胱颈后压迫膀胱出口产生尿潴留，压迫直肠导致便秘，压迫子宫而致难产。
四检查1.尿常规。