医院目标管理责任书
医院感染管理目标责任书
医院感染管理目标责任书第一章总则第一条为了加强医院感染管理工作，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的生命安全和身体健康，制定本目标责任书。
第二章工作目标第二条根据国家法律法规和相关规章制度，制定医院感染管理工作的目标。
具体目标如下：一、提高医院感染控制的水平，降低医院感染发生率。
二、加强医务人员的感染预防和控制培训，提高其感染管理的专业素质。
三、建立健全医院感染监测和报告制度，实时掌握医院感染的发生情况，及时采取控制措施。
四、加强医院各科室的感染管理，明确责任分工，建立有效的感染防控机制。
第三章工作内容第三条为实现以上目标，医院将开展以下工作：一、加强医务人员的感染预防培训，包括手卫生、消毒灭菌、无菌技术操作等方面的培训，并定期开展相关培训教育活动。
二、建立医院感染监测和报告制度，定期收集和分析医院感染数据，及时评估和采取控制措施。
三、制定医院感染防控标准和操作规程，明确各科室的责任和权限，建立和完善医院感染防控机制。
四、加强医疗设备和器械的监管和管理，确保医疗器械的消毒、灭菌环节符合相关要求，并定期组织检测和验证工作。
五、加强医院环境的卫生管理，定期进行环境清洁消毒，确保患者住院环境的卫生安全。
六、建立和完善医院感染应急管理机制，定期组织应急演练，提高医务人员的应急处理能力。
第四章责任分工第四条医院感染管理工作的责任分工如下：一、医务部门负责制定医院感染管理的政策和制度，组织和实施感染管理培训，并负责感染监测和报告工作。
二、护理部门负责制定医院感染防控标准和操作规程，组织和实施护理人员的感染管理培训，并负责医疗器械的消毒和灭菌工作。
三、医技部门负责制定医院医疗设备的消毒和灭菌操作规程，组织和实施医技人员的感染管理培训，并负责医疗器械的检测和验证工作。
四、环境卫生部门负责医院环境的清洁消毒工作，定期开展环境卫生检查，确保患者住院环境的卫生安全。
五、感染控制委员会负责医院感染管理的整体协调和监督工作，定期召开会议，评估和改进感染管理工作。
医疗安全目标责任书
医疗安全目标责任书根据国家卫生健康委员会发布的医疗安全目标管理要求，我院特制定本《医疗安全目标责任书》。
旨在加强医务人员对医疗安全的责任意识，促进医疗工作的规范化和安全性，从而保障患者的生命安全和权益。
一、安全标准1.1 提高医疗安全意识：全体医务人员应加强医疗安全知识的学习与培训，并不断提高自身医疗安全意识，确保为患者提供安全、有效的医疗服务。
1.2 严格执行操作规程：医务人员在执行各类医疗操作时，应准确、规范地按照操作规程进行，确保每一步骤的正确性和安全性。
1.3 完善医疗记录：医务人员应规范填写患者病历和各类医疗记录，确保医疗信息的准确性和完整性，方便追溯和交流。
二、患者安全2.1 加强患者安全宣教：医务人员要给予患者详细的治疗、用药及术前术后的注意事项，让患者全面了解医疗过程中可能的风险和安全防范措施。
2.2 施行双人核对制度：在执行高风险操作、药品给药和手术准备等环节需实行双人核对制度，确保操作步骤的正确性与安全性。
2.3 强化医患沟通和问题反馈：医务人员应积极与患者和家属进行沟通，了解患者的需求和反馈，及时解决问题，提高医患信任度。
三、药品管理3.1 建立药品临床使用与储存管理制度：严格遵守国家和医院相关的药品管理规定，对药品的储存、配送、使用、处置等环节进行管理，确保药品的质量安全和有效性。
3.2 加强药品核查与双签制度：在药品发放和使用过程中，实施双人核查和双人签字制度，减少因药品错误使用引发的不良事件。
四、手术安全4.1 强化手术风险评估：在手术前，医务人员应全面评估手术风险，制定相应的手术计划和风险控制策略，确保手术安全。
4.2 严格手术准入规范：按照手术准入规范，对手术患者进行全面的术前评估和准备工作，包括手术适应症、术前禁食禁药等内容，确保手术的安全可行性。
4.3 加强手术部署与手术协同：手术室应制定合理的手术部署方案，确保手术时人员、设备和药品的顺利配备，实现手术过程的协同管理。
护理目标管理责任书
护理目标管理责任书
一、目标设定
1. 根据医院的护理服务标准和患者具体需求，制定明确的护理目标。
2. 护理目标应具体、可衡量、可达成、相关性强并有时间限制。
3. 目标应涵盖患者生理、心理、社会等多方面的护理需求。
二、责任分配
1. 护士长负责监督护理目标的制定、执行和评估。
2. 责任护士负责具体实施护理计划，确保目标的达成。
3. 护理团队成员需明确各自的职责和任务，协同工作以实现护理目标。
三、执行计划
1. 制定详细的护理行动计划，包括所需的护理操作、时间表和资源分配。
2. 定期对护理计划进行审查和必要的调整，以适应患者状况的变化。
3. 采用有效的沟通和协调机制，确保护理团队成员之间的信息共享。
四、监督与评估
1. 定期对护理目标的实施情况进行监督和评估。
2. 采用客观的评价标准和工具，对护理效果进行量化分析。
3. 对未达成的目标进行原因分析，并制定相应的改进措施。
五、持续改进
1. 根据评估结果，不断优化护理流程和提高护理质量。
2. 鼓励护理人员参与护理目标的修订和更新，以适应不断变化的医疗
环境。
3. 定期组织培训和学习，提升护理团队的专业技能和目标管理能力。
六、法律责任
1. 护理人员应遵守相关法律法规，保护患者隐私和权益。
2. 在护理过程中发生的任何错误或疏忽，应及时报告并采取纠正措施。
3. 对于违反护理目标管理责任的行为，将依法追究相关人员的责任。
本责任书一经签署，即表明签署人已充分理解并同意遵守上述条款，
共同为提高护理服务质量和患者满意度而努力。
卫生院目标管理责任书范文(精选5篇)
卫生院目标管理责任书范文（精选5篇）卫生院目标管理责任书1为了更好地预防和减少各类灾害事故的发生，保护国家、集体和人民生命、财产安全，保障弥勒昆立医院各项工作的顺利开展，根据我院的`实际情况，特制定医院安全生产、交通安全、消防安全责任书。
一、目标杜绝医疗失误导致死亡事故的发生。
杜绝火灾事故的发生，火灾隐患整改率达90%以上，重大火灾隐患整改率达100%，易燃易爆危险物品的保管、使用合格率达100%。
杜绝重大设备事故，氧气库房、配电室及水、电、气等重要设备、设施绝对正常运行。
杜绝中毒、感染事故的发生，尘毒合格率100%，毒麻药品、放射源、消毒隔离等重要环节的管理合格率达100%。
做好新入院人员岗前培训，特种作业人员安全培训率达90%以上。
财务部门、机房、病房、集体宿舍等要害部位安全防范、管理、实施达100%。
科室组织学习《道路交通安全法》，杜绝酒驾、无证驾驶等行为发生。
二、责任各科室认真开展安全生产、交通安全、消防安全等法制宣传教育和培训活动。
健全机构，强化管理。
各科室在建立安全生产、交通安全、消防安全组织的同时，务必做到制度健全，责任到人。
在安全生产上做到科责任人亲自抓，有专人抓，把安全生产、交通安全、消防安全工作纳入重要议事日程，做到有计划、有布置、有检查、有落实。
各科室每季度对本科室安全生产、消防安全、交通安全等工作进行一次大检查，记录齐全。
事故隐患有登记，有整改措施，重大隐患及时上报院办。
认真开展宣传教育工作，对本科室的人员定期进行法律法规教育培训，并作好培训，做到警钟长鸣，防患于未然。
加强医疗质量与医疗安全管理，防范和减少医疗事故发生。
做好易燃易爆物品安全管理工作，积极、主动、参与上级部门组织的专项整治活动。
做好经常性消防安全工作，按要求做好消防基础设施和配备消防器材对发生重大安全生产事故的科室实行一票否决，年度内科室不得评先、评优，安全生产的第一责任人和分管责任人不得评奖与提拔。
科室：弥勒昆立医院有限公司责任人(签字)：单位责任人(签字)：1月20日卫生院目标管理责任书2为了切实推进新医改的各项工作，认真贯彻实施国家基本公共卫生服务均等化11项工作，保护群众的生命财产安全，特签订本目标责任书。
2023年医院科室综合目标管理责任书(精选7篇)
2023年医院科室综合目标管理责任书（精选7篇）医院科室综合目标管理责任书1第一章总则一、为规范院科合作管理，充分发挥分管院长的主动性和创建了，促进学科建设和发展，提升分管科室整体实力，同时加强内部管理，明确各方的责、权与利关系，完善目标考核与激励、监管机制，确保我院三个效益可持续发展，依据我院实际状况，特制订本年度综合目标责任书。
二、责任人依据本责任书对内科等科室进行日常管理，要求分管院长达到规定的各项指标，担当相应责任和义务。
三、本责任书考核期限20xx年1月1日起至20xx年12月31止。
其次章责任人的职责1、在院长领导下，负责分管科室的医疗、护理和门诊部的工作。
2、督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行状况。
3、深化科室了解医疗、护理状况，必要时领导重危病人的抢救工作，不断地提高医疗护理质量。
4、负责组织分管科室医务人员的业务技术学习、负责领导分管科室预防、保健、传染病管理、交叉感染等工作。
5、负责组织领导门诊、急诊工作以及病房、手术室重症病人的抢救治疗工作。
6、负责分管科室医务人员日常工作。
7、做到廉洁从政，带头遵守《XX医院党员领导干部廉洁勤政的规定》和《XX医院关于改进领导作风的若干规定》，自觉抵制行业不正之风和商业贿赂，分管科室无商业贿赂行为。
8、对各自分管的工作要敢于负责、擅长负责，遇事不推诿、不扯皮，分管科室出现问题要刚好解决，不上交冲突，不激化冲突，把问题和冲突解决在萌芽中。
9、在管理科室工作中，要讲究方法、维护大局，协调好科室间的关系。
10、副院长为各分管科室安排生育工作、社会治安综合治理工作详细责任人，根据上级和医院规定，加强监管，防止出现违反政策和重大人为事故。
11、加强分管专业和分管科室教学与科研管理，主动担当教学与科研任务。
12、负责和参加分管科室医疗纠纷的调查、协调、处理工作，防止出现越级上访。
13、带头遵守医院各项规章制度，做到不酒后上岗、不迟到早退，随时监督所分管科室对医院各项制度的执行状况，对违反相关制度的人员，由分管副院长提出处理看法，上报院委会探讨确定。
医院目标管理责任书
医院目标管理责任书医院目标管理责任书在社会发展不断提速的今天，很多地方都会使用到责任书，责任书是在自己的岗位上分内应做的事，没有做好自己的工作应当承担不利后果的文书。
那么你真正懂得怎么制定责任书吗？下面是作者为大家整理的医院目标管理责任书，欢迎大家分享。
医院目标管理责任书1一、在院长的领导下，负责医院辖区内的预防保健工作，遵守医院的.各项规章制度。
二、负责建立防保站的各项规章制度，职责明确，基础资料齐全，有相关责任追究制度。
三、建卡建证率100%，四苗全程免疫接种率达98%以上，1周岁内儿童乙肝疫苗全程免疫接种率达85%以上，首针24小时接种率85%以上。
四、卡介苗接种率98%以上，卡痕率90%，加强生物制品管理，领发制度、供应渠道、冷链设备正常运转。
五、妇儿保健册率95%以上，孕产妇系统管理率70%以上，高危孕产妇系统管理率100%，保健保偿率75%以上。
六、传染病。
突发公共卫生事件实行网络直报，报告需及时准确，认真开展辖区内重点传染病和地主病防治工作。
七、计划免疫。
传染病防治等相关档案要齐全，归档规范。
并及时完成上级部门交付的指令性工作。
院长：#防保站负责人：##年#月#日医院目标管理责任书2一、指标评价1.床位使用率≥85%。
2.术前平均住院日≤4天，平均住院天数≤12天。
3.甲级病案合格率≥90%，无丙级病历。
4.住院危重患者抢救成功率≥85%。
5.为重病人护理合格率≥95%。
6.院内感染率≤10%，院内感染漏报率≤20%，传染病报告率100%。
7.临床用血科学、合理、安全，成分输血＞90%以上。
8.急救物品完好率100%。
9.灭菌物品合格率100%。
10.所有死亡病例均进行死因登记报告率达到100%，及时率达100%。
二、医疗质量1.建立科室医护质量考核管理办法，按月、季度、年度进行考核，并建立医疗质量考核档案。
2.严格执行各项核心制度，医务人员知晓率100%。
3.对急诊患者先救治后缴费，施行首诊首科负责制。
医院科室目标管理责任书范文(精选六篇)
医院科室目标管理责任书范文(精选六篇)（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医院感染目标管理责任书（2篇）
医院感染目标管理责任书根据《医院感染管理办法》、《消毒技术管理规范》和《医疗废物管理条例》，为进一步落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行消毒技术规范和工作标准，有效预防我院医院感染，合理使用抗菌药物，预防耐药菌株的产生，做好医疗废物处置，确保医疗安全。
院感管理科必须对各临床科室实行医院感染管理目标责任制。
现与临床科室制定目标管理责任制内容如下：1、各科医院感染管理规章制度及各类人员职责健全并认真执行。
2、住院病人医院感染监测覆盖率100%。
3、医院感染发病率≤8%。
4、医院感染现患率≤8%。
5、医院感染漏报率≤20%。
6、一类手术切口感染率≤0.5%。
7、抗菌药物使用率≤50%。
8、临床科室抗菌素使用微生物标本送检率≥50%。
9、医院感染知识培训率达100%。
10、医疗器械消毒灭菌合格率100%。
11、环境卫生学微生物监测合格率≥95%。
12、紫外线灯管监测合格率100%。
13、医务人员手卫生知晓率达100%。
14、一次性医疗用品合格率达100%15、医疗废物分类处理，无害化管理规范。
16、医院感染管理各种表格正确填写。
以上各项内容，各临床科室必须遵照执行，年终目标达标率≥90%，本目标责任状一式两份。
城关镇卫生院科主任（签名）院长：护士长（签名）：年月日第二篇：医院感染管理目标责任书新源县中医医院医院感染管理目标责任书甲方：新源县中医医院医院感染管理委员会乙方：新源县中医医院门诊科室甲方为全院医院感染管理工作负总责。
对乙方具有指导、协调、督促、检查、处罚、责令整改等管理职能。
日常管理工作有感染管理科负责。
乙方应着力做好以下工作。
综合目标。
1、根据医院感染管理工作总体计划，结合实际制定并落实本科室医院感染管理制度、消毒隔离制度。
2、科室应建立医院感染管理责任制，明确各人在预防和控制医院感染工作中的责任，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物传播。
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|2015年德庆医院目标管理责~任书[为强化医院管理，提高医疗服务质量，明确相应的风险责任，杜绝差错事故发生，完成二级医院评审目标，努力实现我院社会效益和经济效益再上新台阶。
经院务会研究决定，根据我院实际情况及各科室特点，特制定2015年年度工作目标。
为了体现目标管理的责任性和严肃性，本责任书一式二份，一份由科室保存，一份由医院存档。
.院长：.科主任：二○一五年一月十五日一、综合目标{1、严格按照医院监管工作的具体要求，规范医疗工作行为，院长与职能部门、各科室主任签定的目标管理责任书，科室内要有计划、有措施、有监督、有落实。
2.科室必须在医院领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。
3.科室应服从医院管理，无条件接受医院以及上级管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量、价格控制、药品监督、卫生监督、消毒监测、人员资质、医保、新农合等方面的监督和管理。
4.医院实行统一收费，统一采购医疗设备、药品及耗材。
科室不得私自收费，私自购进药品及耗材等。
一经发现有私自收费者，医院将对科室处以十倍以上罚款；情节严重者，当事人予以解聘；触犯法律者，医院将移交司法机关处理。
5.科室应积极参与医院的大查房和义务会诊，随时参加危急病人的抢救等。
同时，科室有义务参加社会公益活动，维护医院整体形象。
6.政治、业务学习每月至少1次，要有80%以上人数参加。
7.加强医院平安建设，确保医疗安全。
8.无利用工作之便与病人及家属交换条件(吃、拿、卡、要、收取红包)现象发生。
\9.开展优质服务，构建和谐的医患关系，切实搞好新农合工作。
10.加强社会综合治理工作，无治安案件、刑事案件发生(赌博、酗酒、闹事、打架斗殴、参加邪教组织等) ，无物品被盗和火灾发生。
11.科室保持整洁、无垃圾、污物、室内干净整齐、无因卫生被通报现象(以每月综合检查评比记录为准)。
12.认真开展社会主义精神文明建设和党风廉政建设，加强职工的思想教育活动，有学习内容，有记录。
13.无出具伪证事件发生(医疗诊断证明、报销、单据、处方等)。
14.加强行业作风建设，纠风工作要常抓不懈，没有以患者、职工名义开“搭车药”、“搭车检查”，自制销售药品，收受现金的现象。
本院能做的检查，能调剂的药品而介绍到外院的，违者严肃处理。
15.严格执行《会计法》《审计法》等有关财务管理办法和规范落实绩效考核制度，严禁开单提成。
16.认真落实纠纷工作责任制和“三重一大”工作制度，推进院务公开，加强医院医风建设和医院文化建设，出院患者对医疗服务回访满意度≥90%。
：17.科室应按照上述目标责任书的内容，合法开展诊疗活动，医院将定期对科室进行考核，对连续考核成绩优秀的科室给予表彰和奖励。
因重大违规致医院业务、信誉及经济受损，科室应承担相应的责任。
、}二、责任目标（一）业务院长1、在院长领导下，做好全院医疗、护理等科室的工作。
年初有计划年终有总结。
2、督促检查医疗制度，医疗护理常规和技术操作规程的执行情况。
3、深入科室了解和检查诊断，治疗和护理情况，每月不少于4次，有记录。
.4、负责指导危重病人的会诊抢救工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量。
5、负责组织全院医务人员的业务技术学习和临床教学实习以及挂钩医疗机构的业务指导工作。
6、组织检查临床科室的转诊、会诊工作。
7、组织检查临床科室的疫情报告及医院的预防保健工作。
8、组织检查全院病历书写工作，提高甲级病历书写率，并组织全院进行病历评比工作。
—？（二）医保办1、在院长领导下，做好全院的新农合、对外宣传、医保工作，工作年初有计划年终有总结。
2、督促检查相关科室的例均费用和外伤病人申报工作执行情况。
3、做好新农合转院的把关工作。
￥@\（三）门诊科室一）医疗质量目标：1、年门诊人次达标。
2、门诊病历书写合格率≥95%。
年内医疗事故数为零，医院感染暴发事件为零。
3、实行首诊负责制，病人满意度≥95%。
【4、院内感染控制达标。
要查控感办记录。
5、基本药物≥40%，抗菌药物占药品≤20%。
6、诊断准确率达90%。
7、门诊登记及传染病登记完整，传染病上报l00%。
8、严格按照医院监管内容进行工作，处方合格率达95%。
9、制定本科年度工作计划，年终有总结。
二）业务目标1、医务人员“三基三严”理论考核合格率98%。
@三）设备器械管理目标1、设备使用率、完好率≥90%。
2、没有人为因素造成仪器、设备损坏现象。
…（四）医技科室一）技术质量目标：1、制定本科年度工作计划，年终有总结。
&2、报告单书写正规、字迹清晰、项目齐全。
3、无发错、丢失报告，检查错误现象。
4、各种检查结果，科室要登记齐全。
5、各种检查一次成功率≥95%，报告准确率≥95%。
6、院内感染控制达标（查控感办记录），年内医疗事故数为零，医院感染暴发事故为零。
7、急诊或特殊情况，病人随到随检、随发报告。
8、遇仪器设备故障不能做检查时应及时通知总务科及分管领导和临床各科室。
9、病人及职工满意度≥90%，大型设备检查阳性率≥60%（健康体检除外）-二）业务目标：1、医务人员“三基三严”理论考试合格率100%。
三）设备器械管理目标：1、设备使用率≥90%（查记录），完好率≥90%。
2、机器设备有专人负责，查记录。
3、没有人为因素造成仪器和器械损坏的现象。
~（五）临床科室一）医疗质量目标：）1、制定本科年度工作计划，本年度住院人数达标，年终有总结。
2、各类医疗文件正规书写合格率≥95%，甲级病历≥90%。
3、入出院诊断符合率≥95%，治愈率≥90%。
4、平均住院日≤12天。
5、危重病人抢救成功率≥80%，入院病人三日确诊率≥95%，病床使用85%，床位周转率为25次∕年。
6、处方合格率≥95%，麻醉处方合格率100%，手术、麻醉、输血、特殊检查、特别治疗等患者告知率为100%。
7、药品收入占业务收入比例≤40%，抗菌药物占药品收入比例≤30%，基本药物使用比例≥40%。
8、年内医疗事故数为零，输血安全事故数为零，医疗感染爆发事件为零。
.9.死亡病例讨论100%，查记录。
死亡上报率100%。
10、三级医师查房率100%，病区医师查房每天不少于2次。
11、交接班记录完整，各种记录达标，医嘱单书写规范。
12、医生谈话率达100%，病人或家属签字，危重病人要求一天一谈话。
14、传染病上报100%。
二）业务目标：1、医务人员“三基三严”理论考试合格率100%。
三）护理质量目标：>1、护士实行首问负责制。
2、基础护理质量合格率≥95%。
3、护理技术操作合格率≥90%。
4、护理文件书写合格率≥95%。
5、急救物品、器械完好率100%。
6、常规消毒合格率达100%，院内感染控制达标（查控感办记录）。
7、健康教育覆盖率达100%，病人入出院回访满意率≥90%。
8、病人对护理工作满意率≥95%，积极开展优质护理服务示范病房活动。
?四）设备器械管理目标1、设备使用率≥90%，查记录。
2、无因人为因素损坏设备器械现象。
、￥~（六）急诊科一）医疗质量目标1严格按照医院监管要求，指导本科年度计划，年终有总结。
2、各类医疗文件正规书写合格率≥95%。
3、实行首诊负责制，保证绿色生命通道。
4、医护人员必须掌握心脏复苏术，并定期考核，对新来人员及时培训。
5、急诊登记记录及时完整，危重病人急诊抢救成功率≥80%。
)6、处方合格率≥95%，麻醉处方合格率100%，特殊检查、特别治疗患者告知率100%。
7、年内医疗事故数为零，输血安全事故为零，医院感染暴发事故为零。
8、交接班记录完整，各种记录达标，医嘱单书写规范。
9、医生谈话率达100%。
并要求有记录、病人或家属签字，危重病人要求一天一谈话。
（查病历、访问病人）10、药品收入占业务收入比例≤40%，抗菌药物占药品比例≤30%，基本药物比例≥40%。
11、病人及家属综合满意度≥95%，做好突发公共事件的应急处理工作。
12、凡经门诊确认或疑似的传染性疾病者，应按照《中华人民共和国传染病防治法实施办法》的有关规定，填写“急性传染病报告”。
13、凡发现具有传染性、感染性疾病时，及时上报并采取消毒、隔离、防护及救治措施，做好流行病调查。
\14、往各科送的急救病人必须与各科医师交接妥当后，方可离开。
二）护理质量1、护士试行首问负责制。
2、基础护理质量合格率≥90%。
3、护理技术操作合格率≥90%。
4、护理文件书写合格率≥95%。
5、急救药品完好率100%。
6、常规消毒合格率100%，院内感染控制达标。
·7、护士谈话率达100%，病人对护理工作满意率≥95% 三）设备器械管理目标1、设备使用率、完好率≥100%。
2、无人为因素造成仪器、设备损坏现象。
#—…（七）护理部1、加强护理工作监管，有全院各病区护理工作计划及总结。
2、基础护理质量合格率≥90%，护理技术操作合格率≥90%。
3、对各科护理责任目标完成情况、护理质量等情况进行检查，每月不少于1次。
4、护理文件书写合格率≥95%。
5、每周检查计划落实情况，月底总结。
^6、做好护理人员业务培训，每月至少一次。
举办全院性业务学习每年≥4次。
7、常规器械消毒合格率100%。
8、健康教育覆盖率100%。
9、病人及家属对护理综合满意度≥95%，开展病房数70%以上。
10、定期召开护士长，全院护士会议（有记录）。
11、认真开展社会主义精神文明建设和党风廉政建设，有学习内容，有记录。
12、认真落实优质护理服务，并在全院推广。
`}（八）手术室一）技术质量目标1、制定本年度工作计划，年终有总结。
医院感染暴发事件为零，医疗事故数为零。
2、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁，进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。
3、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次(包括空气、消毒后的物品)。
4、夜间及假日设专人值班，以便随时进行各种紧急手术。
)5、药品、器械、敷料均应有专人负责保管，放在固定位置，各项病症手术的全套器材、电气和蒸气设备应经常检查，以保证手术正常进行，手术室器械一般不得外借。
剧毒药品应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过查对方可使用。
6、无菌手术感染率不超过%。
7、手术间有空气消毒、无菌物品抽样、细菌增减菌数、上级抽查合格。
8、泡手等各种消毒液按时更换，有失效日期，有记录。
9、各种消毒手术包有试纸、标签及失效日期（实查）。
器械帐物相符（实查）。
10、麻醉处方合格率为100%。
11、有手术病人登记、术后病人送入病房、做好交接。
（查记录）。
12、术后麻醉记录细致完整，麻醉师和护理有交接班记录。
`13、做好术前麻醉会诊工作。
（查记录）14、疑难病例讨论全年不少于5例。
（查记录）15、有死亡必须有死亡病例讨论（查记录）16、麻醉死亡率≤%。