长春瑞滨在1例颈部转移癌化疗中出现静脉沙漏的观察

［ ］ 钮芳芳 ． ２ 经尿道前列腺 汽化电切术 的手 术配合及护 理Ｅ ３ Ｊ． 中国实
用 医药 ，０ ０ ７ ２ ） １— １． ２ １ ，（ ０ ： ０ ２ １ ２
［ ］ 刘继红 ． ３ 男科手术学 ［ ． Ｍ］ 北京： 北京科学技术 出版社， ０ ： ９ ２ ８ ３． ０ ２ ［ ］ 张淑月 ， ４ 朱君宇 ， 彭延增 ， 术 中低温对麻醉恢复期 的影 响及 护理 等．
注意给患者保暖 ， 提高室温， 棉被暖身 ， 膀胱冲洗液加 温等措施保持病人体温衡定。膀胱痉挛护理时掌握冲
前列腺组织碎片收集送病理检查 。④术毕将患者安全
送 入病房与病房护 士进行生命体征及膀 胱冲洗液 的
详细交 接 。
２ 结果
洗液温度 ， 冲洗液 的温度过低易使患者全身发冷 易刺
２ 讨论
［ ］ 谷红 东 ， ２ 刘红丽． 长春瑞滨引起静脉炎 的预 防护理 ［］ Ｊ． 护士进修 杂
志 ，０ ３ １ （ ）７ ． ２０ ，８ １ ：８
［ ］ 赖利 ． ３ 化学性静脉炎的护理进展［ ］ Ｊ． 护理医学杂志 ，０ １ １（ ） ８ ２ ０ ，７ １ ： ． ７ ［ ］ 戴 建华 ， ４ 叶文琴 ， 袁彬娥 ． 中心静脉 置管护理进展 ［ ］ Ｊ＿ 中华护理杂
轻微点状水泡 ， 即刻用湿润烧伤膏 （ 又叫美 宝烫伤膏 ，
主要功效 ： 清热 解 毒 、 痛 、 止 生机 ， 于 各 种 烧 、 、 用 烫 灼 伤） 涂抹 于创 面 ， ４ ６小 时更 换 新 药 ， 暴 露 创 面 。 每 ～ 并 第 八 日水 泡 干 燥 、 痂 ， １ 结 第 ４至 １ ５日皮 肤 变 成 暗 红 色， 留有 色 素 沉 着 ， 完 第 ８日长 春瑞 滨 依 然 与 第 一 用 日出现 了同样 的不 良反应 。④ 静 脉炎 预 防性 护 理 。为 了杜绝 此 类事 件 的发 生 ， 行第 三 、 四周 期 Ｎ 第 Ｃ方 案 化 疗 时 ， 们 尝试 着 在这 些 外 周血 管 穿刺 顺 利 输 完 长 春 我
国产 去 甲长 春 化 碱 （ 用 名 长 春瑞 滨 ） 作 用 于 通 是
志 ，０ １ ３ （ ）３ ７ ３ ９ ２ ０ 。６ ５ ：７ — ７ ．
护理干预对原发性高血压患者服药依从性的影响
张钰鸿
【 要】 目的 ： 摘 探讨护理干预对原发性高血压患者 服药依从性 的影响 。方法 ： 选择 ２ １ 年 １ ００ ２月至 ２ １ ０ ２年 １月在我院住院治疗
因此 ， 在肿瘤化疗病人 中提倡早期使用 ＰＣ ， ＩＣ 并正确 的使用和维护 ， 可以避免并发症的发生 ， ＰＣ 置 Ｉ Ｃ管可
以减 少肿 瘤 患 者反 复 静脉 穿刺 的痛苦 ， 免 了化疗 药 避 物外 渗 引起 周 围组 织 的坏 死 ， 尤其 减 少反 复 穿刺 的次 数 ， 大 限度 的减 轻 患 者 的 痛苦 ， 轻 医 护人 员 的心 最 减 理 负担 及 工 作 量 ， 高输 液 护理 质 量 ， 提 为肿 瘤 患 者 化
长春瑞滨静脉毒副 反应及预防措施 ， 在用药后半个月内不可掉 以轻心。 尤其 【 关键词】 长春瑞滨 ； 化疔 ； 静脉沙漏 文献标识码： Ａ 文章编号 ：０ ４ ２ ２ （０２ ０ … ０ ３ ２ １０ — ７ ５ ２ １） ８ ６ ８ ０
国产 去 甲长 春化 碱 （ 又名 盖诺 ）主要 通 过抑 制 微 ，
术 中低 体 温 可导 致 术后 渗 血 多【 在手 术 过程 中 引，
长春瑞滨在 １ 例颈部转移癌化疗 中出现静脉沙漏的观察
李 军梅 马 文娟
【 摘要】 本文报道 １ 例颈部转移癌化疗 中出现静脉沙漏 ， １ 以引起大家的高度重视 。 在使 用长春瑞滨化疗 时应引起医护人员 的警
觉、 重视 ， 除床旁密切监 护和观察用药反应外 ， 应注意用药后 １ 内静脉炎及沙漏的发生。使肿瘤专科化疗 的医护人员更加全面熟悉 周
管蛋 白的聚合 ，使细胞分裂停止于有丝分裂中期 ； 主 要适用于非小 细胞肺癌 、 乳腺癌患者 ， 现已广泛应用 于临床。但是盖诺对局部皮肤组织及脉管的刺激反应
较 大 ， 常 累及 整个 穿 刺侧 的手 臂 及肩 部 。其 疼痛 影 常
１ 临床资 料
１ 一般情况 患者、 ５ 岁 ， ． １ 女、２ 右乳癌术后 ４ ， 年 右
・
６ ８・ ３
甘肃医药 ２ １ ０ ２年第 ３ 卷第 ８ １ 期
Ｇ ｎｕＭｅｉａ Ｊｕｎ ，０ ２ Ｖ １ １ Ｎ ． ａ ｓ ｄｃｌ ｏｒａ ２ １ ．ｏ． ， ｏ８ ｌ ３
血压的发生 。③做好各种记录。保证留置三腔气囊导
尿管 的通 畅 ， 细 记 录 冲洗 液 的颜 色 及 量 ， 切下 的 详 将
激膀 胱平 滑肌 ， 起膀 胱频 繁 痉挛 导致 疼 痛 而加 重 出 引
血， 冲洗液的温度过高 ， 加速局部血液循环也可导致 使 出血 。有 研究 表 明 ３— ７Ｃ ５ ３ｃ的膀胱 冲洗液 应用 于前
列腺 摘 除术后 膀胱 冲洗 的病人 ， 有效 抑 制膀 胱 痉 挛 能 的发生 Ｉ 术后 置入 硬膜外镇 痛泵 镇痛 ， 。 均匀 注入镇 痛 药， 也可以达到降低膀胱痉挛的频率和强度。
时要格外慎重 ， 专人床旁守护。此药属碱性药物 ， 可使
血管 内 Ｃ ： Ｏ 蓄积 ， 血管 内压升高 ， 血管通透性也升高 ， 致使 长 春 瑞滨 易 渗入 皮 下 间隙 ，导致 局 部 浓度 过 高 ， 破坏 了细胞膜内外的渗透压 ， 同时， 局部 Ｐ Ｈ改变引起 静脉或毛细血管痉挛 ， 局部供血减少 ， 导致组织缺血、 缺氧 ， 引起 皮下 组织 坏死聆１ 。而且长期 输液 ， 反复 大剂 量化疗者 ， 使血管变薄 ， 弹性下降 ， 脆性增加 ， 物易 药
如下。
作者单 位 ：３ ００ 甘肃 兰州 ， ７０ ５ 甘肃省肿瘤医院头颈科二病区
颈部转 移癌 ” 收住 我科 。 ０ ２ １月 １ ２１ 年 ２日行第 一周 期
甘肃医药 ２１ 年第 ３ 卷第 ８ ０２ １ 期 Ｇ ｎｕ ｅｉ ０ ａｓ ｄ ￣Ｊ Ｍ ｅ
１０ ． ！ ： ２ ！ 墨
８ ３例患者手 术经过顺利 ， 中无 １ 术 例输血 ， １ 无 例并发症。术后病理检查符合术前诊断。
３ 体 会
综上所述 ， 经尿道前列腺电切术对护理配合要求 高， 手术 室护士在实际工作 中要有责任心 ， 熟悉手术 器械各种仪器的性 能及使用并熟 练配合手术操作步
骤， 这样 可 以有 效地 缩短 手 术 时 间 ， 以确 保 手 术 的顺
当地 医 院行 Ｂ超 检查 ， 虑肿 大 淋 巴结 。为 了进 一 步 考 诊治 ， ２１ 于 ０ １年 １ ２月 ２ ０日就 诊 于我 院 ， 诊 以“ 门 右
响患者 的休息和睡眠 ， 给病人带来异常的痛苦 。现将 我 科 １例 反 复 化 疗 患 者 出 现 静 脉 沙 漏 的情 况 汇 报
膀胱平面保持在 ６ｃ ０ｍ左右的高度 ，使前列腺窝内压
维 持 在 ３９ Ｐ 手 术 中避 免 切 透 前 列 腺包 膜 ， 旦 切 ． Ａ， Ｋ 一 透 应 尽快 结 束 手 术 ， 量缩 短 手 术 时 间 ， 制 １ 时 尽 控 小 左 右 ， 中密 切 监 护 ； 高度 怀 疑 Ｔ Ｒ 术 如 Ｕ Ｓ的发 生 ， 及 应
的符合高血压诊断标准的原发性高血压患 者 ２ ７ ， ６ 例 随机分为干预组 和对照组 。 照组采用常规治疗和护理 ， 对 干预组在常规治疗和护
理 的基础上给予综 合护理 干预 ， ３个月后评定干预效果 。结果 ： 干预组服药依从性佳 的患者 １２人 ， ７ ． 对照组服药依从性佳的 ０ 占 ６１ ％；
・
６ ９・ ３
的 Ｎ （ 春 瑞 滨 ４ ｍ ，ｌ８ 卡 培他 滨 ３片 Ｐ ， ｉ） Ｃ 长 ０ ｇｄ 、＋ ｏ Ｂｄ
方案 化 。
细胞 周期 Ｍ期 的植 物碱 类抗 癌药 。 已广 泛应用 于 临 现
床， 对非小细胞肺癌 、 转移性乳腺癌 、 巴瘤等疾病生 淋 存期有所延长 ， 由于该药易漏 出血管外对局部组织 但 产生强烈刺激 ， 给患者和医护人员带来诸 多不便。长 春瑞滨静脉炎发生率高达 ３． ８． ¨ ６１ ９ ％ｔ ，所以输入 ％一 ５
患者 ６ 人 ， ５ ．％， ８ 占 １１ 干预组 服药依从性 明显高于对照组 。 结论 ： 护理干预可培养患者正确的健康观念 ， 明显提高患者服药依从性 ， 从
瑞滨用生理盐水冲洗后即可用 ２％硫 酸镁湿冰敷 ２ ５ ４
小时 ， 谨防冻伤 ， 之后用三黄膏（ 黄柏 、 黄芩、 黄连等三
味药 制成 的一 种 中药 膏 剂 ，由甘肃 省 中医 院 购买 ） 涂 抹 ， 日 ５至 ７次 ， 涂 摸边 按 摩 ， 到 防微 杜 渐 的作 每 边 做 用， 结果 未 出 现水 泡 ； 是 疼 痛 、 胀 持 续 了 ５ ７天 ， 但 肿 ～ 并 在原 针 眼 留有 ０５ｍ左 右 的色 素沉 着 。 ．ｃ
颈 部肿 物 ３月 ， ２０ 行 右乳 癌根 治 术 ， 后 病 理 于 ０７年 术
结果回报 ：右乳癌浸润性导管癌 ” “ ，腋窝淋巴结未见
转 移 ，／２术 后 给予 ６周 期 的 Ａ ０１ ， Ｔ方 案 化疗 。本 次 人 院前 ３月 无 明 显诱 因 出现 右 颈部 肿块 ， 硬 ， 诊 于 质 就
疗开辟 了一条安全可靠的给药途径Ｈ。而且在某种意 １
义 上 也减 少 了不必 要 的护 理 纠纷 ， 以应 当提倡 早 期 所 使用。
参 考 文献
［ ］ 胡 岳棣 ， １ 李春凌． 预防诺维苯致周 围静脉炎 的临床分析 ［］ Ｊ． 中国肿
瘤临床 ，０ ０ ２ （ ：３— ３ ． ２０ ，７７）５ ０ ５ １
渗漏而 引起局部皮肤及 皮下组 织化学性炎症及 坏死【 引。
静脉进行穿刺 ， 下肢静脉也选择。③血管观察及处理 。 行第二周期 Ｎ Ｃ化疗方案时 ，第一天长春瑞滨输入顺 利 ，用完长春瑞滨的血管前 ｌ 天无任何不 良反应 ， 第