瓜蒌皮注射液治疗心律失常临床观察小结
瓜蒌皮注射液治疗心脏X综合征临床疗效观察
世界中医药 2015年11月 第10卷 ·85·瓜蒌皮注射液治疗心脏X 综合征临床疗效观察庄瑞娟 吴学明 王广艳（无锡市第三人民医院心内科 江苏 无锡 214041）【摘 要】目的：目的：分析瓜蒌皮注射液治疗心脏x 综合征的临床效果。
方法：方法：方法：共40例气滞血瘀型心脏x 综合征患者随机分为常规治疗组及治疗组即(瓜蒌皮注射液组，每组各20例，常规组给予心绞痛常规治疗药物，治疗组在心绞痛常规治疗药物基础上加用瓜蒌皮注射液，每天一次，共治疗两周。
比较两组患者心绞痛发作次数和活动平板运动试验心动图ST 段压低情况改变。
结果：结果：结果：治疗组与对照组相比心绞痛发作次数明显减少，活动平板运动试验心电图ST 段压低明显改善，P<0.05，结果有统计学差异。
结论：结论：结论：瓜蒌皮注射液可以明显缓解心脏x 综合征患者心绞痛症状，提高患者的运动耐量，其可能机制与其具有扩张冠状动脉、增加血流量、改善心肌缺血微循环的作用[1]【关键词】心脏X 综合征；瓜蒌皮注射液【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）01-0085-011973年Kemp 最先将冠状动脉造影正常，但伴有典型劳力型心绞痛症状的患者的胸痛情况命名为X 综合征。
在冠状动脉供血中冠状动脉最大血流量与基础血流量之比称为冠状动脉血流储备力，冠状动脉储备力的降低是X 综合征的重要特点。
在临床中医中，本病可归属于中医学“胸痹”“心痛”范畴。
葛炎良[2]，认为本病患者以女性多见，常因疲劳或心情不佳而加重。
张雪红等[3]认为本病多以情志不畅或劳倦为诱因，病机以痰淤交阻为主，兼有气虚、阳虚及气滞。
因目前西医仍无明确治疗方法，主要以缓解临床症状。
本研究通过中西医结合的方法，采用瓜蒌皮注射液联合常规药物治疗心脏x 综合征，结果显示有明显的临床效果，现介绍如下。
1 资料与方法1.1 资料来源： 收集我院2012年1月至2014年1月因胸痛不适入院诊断为X 综合征患40例。
瓜蒌皮注射液治疗心律失常临床观察小结
瓜萎皮注射 液对 心律失常所致 的临床表现 ， 闷、 如胸 不
适等有一定 的疗 效。但 对顽 固性 心律失 常 ， 电图疗效不 心 甚理想 ， 由于本研究 中病 例数过少 ， 有待在今后 的临床实践 中继续观察该药对各种 心律失常 的疗效 。 肌注 给药每 日 １ ， 次 无任何 副作用 。
岁 。这些患者中 ， 频发 室性早 搏 ８ ， 例 房颤 ２例 ， 房扑 １例 ，
动过缓 ， 心律 不 齐 ， 治疗 前频 繁室 性早搏 ， 窦性 ３例 变为偶
发室性早 搏。有 ４例心 电图复查 无 改变 ， ４例 中顽 固性 这 室性早搏 二联律 已 １ １年有 １例 ； 频繁性 室性早 搏 １ ， 例 完
瓜蒌皮注射液治疗心律失常临床观察小结
蔡文仁 （ 上海市黄浦 区中心 医院内科 上海 ２００ ） ０ ０ ２
中图分类号 ： ５ １ Ｒ ４
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ６—１３ （０９ ０ ０ ３ ０ １０ ５ ３ ２ ０ ）３— １７— １ 药 ２ｗ ｌ ； ｋ 例 另外 ， 用药 ６ｄ和 ７ｄ １ ， 各 例 患者诉症状不 改 善或加重 而停药 。故 可判 断疗 效者 为 １ ， 中 ， ０例 其 症状疗 效属显效者 ２例 ， 其余 ８ 为改善。 例 心 电图疗效 ：０例 中， １ 复查 ８例 ， 复查 ２例。８例 复 未 查 结果 ： 治疗后 ４ｗ ， 电 图复查结 果显示 ， 例 为窦性 心 ｋ 心 １
本 院于 １９ ９ ４年 １ 至 ４月 参加 上海 第一 生化 药业有 月 限公司组织 的瓜 蒌皮 注射 液治 疗 心律 失 常 的临 床观 察课 题， 用瓜蒌皮注射液治疗心 律失 常 １ ２例 ， 本文 对此 作一 小
瓜蒌皮注射液治疗慢性肺原性心脏病急性加重期32例疗效观察
瓜蒌皮注射液治疗慢性肺原性心脏病急性加重期32例疗效观察胡敏【摘要】目的观察瓜蒌皮注射液治疗慢性肺原性心脏病急性加重期患者的临床疗效及安全性.方法采用随机单盲法将64例慢性肺原性心脏病患者均分为治疗组和对照组,两组均给予常规西医治疗,治疗组在常规治疗基础上加用瓜萎皮注射液,观察两组患者在临床疗效、血气分析指标及血流变学、不良反应等指标方面的差异.结果治疗组总有效率为93.8％,对照组为68.8％,治疗组优于对照组(P＜0.05),且治疗组血气分析、血液流变学指标改善程度优于对照组(P＜0.05),两组均未见明显不良反应.结论瓜萎皮注射液对慢性肺原性心脏病急性加重期疗效确切,且未见明显不良反应,值得临床推广应用.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)012【总页数】2页(P79-80)【关键词】瓜萎皮注射液;慢性肺原性心脏病;急性加重期【作者】胡敏【作者单位】中国人民解放军第187中心医院干部病房,海南海口571159【正文语种】中文【中图分类】R541.5慢性肺原性心脏病(简称“慢性肺心病”)是临床常见疾病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和(或)功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或(和)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，常并发呼吸衰竭。
其急性加重期多表现为心力衰竭、呼吸衰竭，因其病因复杂多样，病情危重，是临床治疗中的难点。
近年来，笔者使用瓜蒌皮注射液联合西医基础方案治疗慢性肺心病急性加重期患者，取得了一定的疗效，现将结果报道如下：l资料与方法1.1 一般资料选取2011年1～12月本院老年病科的慢性肺原性心脏病住院患者64例，随机分成治疗组与对照组。
所有入选病例均经胸部X片、心脏彩超、肝脏B超等检查，符合慢性肺心病急性加重期诊断标准[1]，且排除了高血压心脏病、缺血性心脏病、风湿性心脏病和先天性心脏病。
治疗组32例中男25例，女7例；年龄62～85岁；病程15～32年；原发病为慢性支气管炎28例，支气管哮喘4例；心功能Ⅱ级5例，心功能Ⅲ级15例，心功能Ⅳ级12例。
急性心肌梗死室性再灌注心律失常应用瓜蒌皮注射液治疗的临床观察
急性心肌梗死室性再灌注心律失常应用瓜蒌皮注射液治疗的临床观察付强【摘要】目的探讨瓜萎皮注射液治疗急性心肌梗死室性再灌注心律失常的临床效果.方法我院收治急性心肌梗死室性再灌注心律失常患者60例,患者被随机分为两组,30例患者作为对照组给予常规药物治疗,30例患者作为观察组,在常规药物治疗基础上给予瓜蒌皮注射液治疗.比较两组患者治疗效果.结果对照组、观察组患者治疗有效率分别为63.3％和86.7％,结果有显著性差异(P＜0.05);对照组、观察组再灌注心律失常发生率分别为36.7％和13.3％,结果有显著性差异(P＜0.05).结论急性心肌梗死室性再灌注心律失常采用瓜萎皮注射液治疗效果显著,可有效降低心律失常发生率,可在临床中推广应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)020【总页数】2页(P99-100)【关键词】急性心肌梗死;室性再灌注心律失常;瓜蒌皮注射液;疗效【作者】付强【作者单位】沈阳市第四人民医院心内科,辽宁沈阳110031【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2急性心肌梗死是临床上一种常见心脏疾病，再灌注过程中极易引发心律失常，导致患者出现持续的室性前期收缩，影响预后。
该病若不及时进行治疗，或治疗方法不当，都会导致患者出现室颤，严重者甚至造成猝死［1］。
当前，临床上多采取抗心律失常药物进行治疗，较为常见的有胺碘酮、利多卡因等。
此外，临床上越来越重视采用中医方法治疗急性心肌梗死，能有效减少再灌注损伤，改善患者预后。
本研究以60例急性心肌梗死室性再灌注心律失常患者为研究对象，探讨瓜蒌皮注射液的治疗效果，报道如下。
1.1 一般资料：回顾性分析2014年3月至2015年3月本院收治的60例急性心肌梗死室性再灌注心律失常患者的一般资料，所有患者均经临床检查，确诊为急性心肌梗死，均知情同意。
本研究排除严重肝肾疾病、精神障碍的患者。
将60例患者随机分为对照组和观察组，每组30例。
栝楼皮（瓜蒌皮）的作用
栝楼皮（瓜蒌皮）的作用【药理作用】1.心血管系统的作用：瓜蒌皮及其制剂瓜蒌注射液有扩张冠状动脉，增加冠脉流量，保护缺血心肌，提高耐缺氧能力，降低血清胆固醇，扩张微血管，延缓微循环障碍的发生，能明显缩小缺血再灌注心肌的梗塞范围，对再灌注后的血小板聚集有抑制作用，并能减轻血栓形成和再灌注出血，尚能保护实验性心肌梗塞，具有抗心律失常等心血管系统疾病的作用。
1.1．降压作用：静脉注射瓜蒌注射液20g/kg，5分钟内正常麻醉家兔动脉血压降低幅度在57.15%左右，脉压增加，差异显着，5-15分钟内逐渐恢复。
而用药后30分钟内心率无明显改变。
静脉注射瓜蒌注射液对正常家兔的这种降压作用发生在心率无显着增快、血容量无明显减少的情况下，因此它主要反应了体内外周阻力的降低。
1.2．扩张冠状动脉，增加冠脉流量：瓜蒌皮的水溶醇溶部位0.1g 剂量可使离体豚鼠冠脉流量增加125%。
瓜篓注射液亦能增加豚鼠离体心脏的冠脉流量。
1.3．保护缺血心肌，提高耐缺氧能力：瓜篓注射液能增加小鼠对常压、低压缺氧的耐受力，也能对抗脑垂体后叶素引起的大鼠实验性心肌缺血的作用。
能够明显缩小缺血再灌注心肌的梗塞范围，对异丙肾上腺素性心肌梗塞有保护效应。
1.4．扩张微血管，延缓循环障碍的发生：静脉用药前后对肠系膜微动脉、微静脉进行直接观察的结果证明，瓜篓注射液（2ml/kg，5g/ml）具有扩张微动脉的作用，用药后即刻开始，5-10分钟达到高峰，15分钟逐渐恢复，随剂量加大扩张作用明显，恢复延迟。
瓜蒌对微静脉扩张作用不明显。
瓜蒌的这种扩张微血管的作用可能与它引起离体心脏冠脉流量增加、耐缺氧能力提高和对抗脑垂体后叶素引起心肌缺血的机理有关。
瓜篓注射液静脉注射2g/kg，对急性缺氧家兔球结膜微循环微血管模糊，微血管总数下降、有血流微血管数下降、粒流、渗出、出血等障碍出现的时间较对照组明显推迟，表明瓜蒌注射液能明显延缓缺氧家兔微循环障碍的发生。
1.5．抗心律失常作用：在药物诱发的心律失常动物模型上发现瓜蒌皮水煎剂有抗心律失常作用。
瓜蒌皮注射液治疗心律失常临床观察小结
瓜蒌皮注射液治疗心律失常临床观察小结
本院于1994年1月至4月参加上海第一生化药业有限公司组织的瓜蒌皮注射液治疗心律失常的临床观察课题，用瓜蒌皮注射液治疗心律失常12例，本文对此作一小结。
1病例选择
12例心律失常患者中，男7例，女5例，年龄22～72岁。
这些患者中，频发室性早搏8例，房颤2例，房扑1例，完全性右束枝传导阻滞1例。
2使用方法
所用瓜蒌皮注射液由上海第一生化药业有限公司供给，每安瓿2mL含生药10g，采用臂部肌注，每日1次，每次4mL，用药4wk为一疗程，复查心电图。
3结果
12例中用一个疗程以上者8例，应用3wk者1例，用药2wk1例；另外，用药6d和7d各1例，患者诉症状不改善或加重而停药。
故可判断疗效者为10例，其中，症状疗效属显效者2例，其余8例为改善。
心电图疗效：10例中，复查8例，未复查2例。
8例复查结果：治疗后4wk，心电图复查结果显示，1例为窦性心动过缓，窦性心律不齐，3例治疗前频繁室性早搏，变为偶发室性早搏。
有4例心电图复查无改变，这4例中顽固性室性早搏二联律已11年有1例；频繁性室性早搏1例，完全性右束枝传导阻滞1例；房颤，左心室肥厚1例。
4小结
瓜蒌皮注射液对心律失常所致的临床表现，如胸闷、不适等有一定的疗效。
但对顽固性心律失常，心电图疗效不甚理想，由于本研究中病例数过少，有待在今后的临床实践中继续观察该药对各种心律失常的疗效。
肌注给药每日1次，无任何副作用。
瓜蒌皮注射液对冠心病心绞痛治疗的临床观察
【 德忠， ８ 降 李晓明， 周晓煦， 补肾毓麟汤对雷公藤多苷致伤大鼠 等．
睾 丸 生殖 细胞 的修 复 作 用 叨．中国 中 医基 础 医 学杂 志 。０６ １ ２０ ，２
参 考文 献
『］ １高坤 －、 予伟教 授 以益 肾清利 活血 法 治疗慢 性 肾小球 疾病 的经 验 Ｊ 【． Ｊ 江苏 中医 药， ０ ， （） ９ ２ ． ］ ２ ４ ５１： — １ ０ ２ １ 【 叶任 高， ２ 】 陈裕 盛， 方敬 爱 ． 肾脏 病诊 断与 治 疗及 疗 效标 准 专题 讨 论 纪要 【． Ｊ 中国 中西医结合 。 ］ 肾病杂 志 ，０ ３４ ） ５— ５． ２０ ，（ ： ５ ３７ ６３
一
慢性肾炎 中医病因病机，内经》云 ：邪之所凑，其气必虚” 《 “ 、 “ 正气存 内 ， 不可干 ”“ 邪 、两虚相得 ， 乃客其 形” 慢性 肾炎发病 不外 。 乎正虚邪 实 ， 正邪相 搏 ， 邪胜正 负 。“ 肾本无实 ”“ 、肾病多虚证 ”“ ，虚 生百病 ， 少病 ” 实则 。肾虚是 发病 的主要 原 因。肾虚 于 内， 复感 风寒 湿热 诸邪 ， 肾阳蒸腾 气化 无力 ， 则 肾阴输 布排 泄水 湿 失调 ， 可致 水 湿 内停 。水湿既可 阻滞气 机 ， 响脏 腑气机 升 降 ， 影 又可 流注经 络阻 碍气血 运行 ， 气血 运行不 利 ， 气滞血 瘀 ， 形成 瘀血 。 湿为 阴邪其 性缠 绵 ， 久伤阴化热 。 郁 徐灵 胎云 ： 湿则有 热 ， 必尽然 ， 湿邪每 “ 有 虽未 但 易化 热 ……血瘀 经脉 ， 而 生热 。” 亦久 终致 湿 、 热瘀 互结 于 内｝ 引 。 雷 公藤多 甙 （ ｗＰ系 由卫矛 科 雷 公藤 属植 物 提取 精 制而 成 ， Ｔ ） 系极性 较大 的脂 溶 性成 分 混合 物 ， 生 理 活性 是 由多 种成 分 （ 其 二 萜 内酯 、 物碱 、 萜 等 ） 同产 生 ， 生 三 协 既保 留了 雷公 藤 生药 的 免疫 抑 制作 用 ， 又去 除 了许多 毒性 成分 ［ 是 目前 临床慢 性 肾炎 的常规 ５ １ 。 药 物 ， 得 了良好效 果 ， 消 除尿 蛋 白（ 其 以 自蛋 白为 主 ） 卓 取 对 尤 有 效 ， 提高 肾有 效血 浆 流量 而 肾血管 阻 力 未见 显 著变 化 ， 利于 可 有 减 轻 肾小球肥 大 ， 缓 肾小球 硬化 其 治疗 肾病 机制可 能为 清 除 延 。 基 底膜 上免 疫 复合 物 ， 强 毛细 血管 壁 阴 电荷 ， 护 和修 复 肾小 增 保 球 基底 膜涎 蛋 白 ， 持 其 电荷 屏 障 的完 整性 ， 维 改善 肾小球 滤过 膜 通 透性 和抑制 系膜 增生 。 临 床报 道 ， 服用 雷 公藤 不 良反应 发 生 的时 间 ： 用雷 公藤 多 服 苷 片后 ，发 生不 良反 应 累及 不 同系 统 的时 问有 差异 ，～ 天 内发 １３ 生 的不 良反应 主 要 表现 为 胃肠道 反 应 和 皮 肤损 害 ；～０天 内不 ３３
瓜蒌皮注射液治疗冠心病的临床观察
瓜蒌皮注射液治疗冠心病的临床观察王群群;张忠辉【摘要】目的：观察瓜蒌皮注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床效果。
方法将105例临床诊断为冠心病不稳定性心绞痛的患者采用随机平行对照方法的分成两组，一组为对照组常规给予抗血栓、抗缺血治疗。
一组为治疗组应用5%葡萄糖注射液100ml(0.9%氯化钠注射液100ml)+瓜蒌皮注射液4ml日一次静点。
两组的疗程均为2周，两周后比较两组治疗前后心绞痛发作次数、每次持续的时间、疼痛的剧烈程度、心电图相应导联ST-T段及T波的改变、24小时动态心电图心肌缺血的改变和不良反应。
结果治疗组和实验组在治疗前后心绞痛的缓解与心电图的改变都有相应改善，但治疗组的改善情况更为明显(P﹤0.05)。
结论瓜蒌皮注射液在治疗冠心病不稳定性心绞痛效果明显且能有效的降低血脂水平。
【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》【年(卷),期】2016(000)005【总页数】3页(P60-62)【关键词】瓜蒌皮注射液冠心病不稳定性心绞痛;治疗效果明显;随机平行对照【作者】王群群;张忠辉【作者单位】辽宁中医药大学，辽宁沈阳110032;辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳110033【正文语种】中文1.1 临床资料选择2015年6月至2015年10月辽宁中医药大学附属医院心内二科临床诊断为冠心病不稳定性心绞痛的年龄在55岁-80岁之间的105例住院患者随机的分成治疗组和对照组，治疗组53例，对照组52例。
两组的详细资料详见表1。
根据中西医双重[1-2]诊断已排除急性心肌梗死，心力衰竭失代偿期、心律失常等病变严重的患者。
根据表1可见治疗组与对照组在年龄、性别、既往病史及实验指标之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 研究设计治疗组与对照组两组的患者均根据根据《AHA/ ACC关于冠心病和其他粥样硬化性血管疾病二级预防的指南》，均给予西医常规治疗，包括抗血栓治疗(拜阿司匹林，氯吡格雷)、抗心肌缺血治疗（钙离子拮抗剂及β受体拮抗剂）、调脂稳定斑块治疗及必要时控制血压、血糖的治疗，治疗组患者在此基础上给予5%葡萄糖注射液100ml(0.9%氯化钠注射液100ml)+瓜蒌皮注射液4ml日一次静点，并嘱两组患者合理膳食，控制过于油腻的食物摄入，适当运动，劳逸结合，缓解工作或生活中压力，有吸烟史的患者戒烟。
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瓜蒌皮注射液治疗心律失常临床观察小结
作者：蔡文仁
来源：《上海医药》2009年第03期
中图分类号：R541
文献标识码：B
文章编号：1006-1533(2009)03-0137-01
本院于1994年1月至4月参加上海第一生化药业有限公司组织的瓜蒌皮注射液治疗心律失常的临床观察课题，用瓜蒌皮注射液治疗心律失常12例，本文对此作一小结。
1病例选择
12例心律失常患者中，男7例，女5例，年龄22～72岁。
这些患者中，频发室性早搏8例，房颤2例，房扑1例，完全性右束枝传导阻滞1例。
2使用方法
所用瓜蒌皮注射液由上海第一生化药业有限公司供给，每安瓿2mL含生药10g，采用臂部肌注，每日1次，每次4mL，用药4wk为一疗程，复查心电图。
3结果
12例中用一个疗程以上者8例，应用3wk者1例，用药2wk1例；另外，用药6d和7d各1例，患者诉症状不改善或加重而停药。
故可判断疗效者为10例，其中，症状疗效属显效者2例，其余8例为改善。
心电图疗效：10例中，复查8例，未复查2例。
8例复查结果：治疗后4wk，心电图复查结果显示，1例为窦性心动过缓，窦性心律不齐，3例治疗前频繁室性早搏，变为偶发室性早搏。
有4例心电图复查无改变，这4例中顽固性室性早搏二联律已11年有1例；频繁性室性早搏1例，完全性右束枝传导阻滞1例；房颤，左心室肥厚1例。
4小结
瓜蒌皮注射液对心律失常所致的临床表现，如胸闷、不适等有一定的疗效。
但对顽固性心律失常，心电图疗效不甚理想，由于本研究中病例数过少，有待在今后的临床实践中继续观察该药对各种心律失常的疗效。