牙齿美学修复印模技术
牙齿美学修复技术的发展与应用前景

牙齿美学修复技术的发展与应用前景随着人们对美的追求日益增强,牙齿美学修复技术在近年来得到了快速的发展。
这些技术不仅在矫正牙齿的形态和颜色上取得了显著的进展,也在恢复牙齿功能和提升患者的自信心方面发挥了重要作用。
本文将探讨牙齿美学修复技术的发展及其应用前景。
一、牙齿美学修复技术的发展概述随着现代生活方式的改变,越来越多的人开始关注口腔健康和牙齿美观。
牙齿美学修复技术应运而生,并在不断的研究和创新中得以发展壮大。
传统的牙齿修复方法包括牙齿矫正、牙齿美白、牙齿缺失的修复等,但这些方法在效果和持久性上存在一定的局限。
而现代牙齿美学修复技术的出现,填补了这一空白。
牙齿美学修复技术可以通过牙齿修复材料的选择和卓越的工艺,实现对牙齿的美观、形态和颜色的全面改善。
二、牙齿美学修复技术的应用1. 直接修复技术直接修复技术是牙齿美学修复技术的主要组成部分之一。
这种技术使用了一系列具有良好附着力和美观度的牙齿修复材料,如复合树脂、陶瓷材料等。
通过对牙齿表面的重塑和修复,直接修复技术可以改变牙齿的形态、颜色和质感,让牙齿更加美观自然。
此外,直接修复技术还可以修复牙齿缺损、修复牙齿的功能等,为患者提供全方位的牙齿美学改善方案。
2. 间接修复技术除了直接修复技术,间接修复技术也是牙齿美学修复领域的重要技术之一。
间接修复技术需要经过临床检查、牙齿准备、印模制作、修复体制作等多个步骤,其主要目的是实现牙齿修复材料与牙体的精确粘接。
间接修复技术可以使用金属瓷、全瓷和瓷贴面等不同类型的修复体,根据患者的具体需求来选择合适的修复方案。
与直接修复技术相比,间接修复技术的耐久性更高,同时也更适合修复重度缺损的牙齿。
三、牙齿美学修复技术的应用前景牙齿美学修复技术在现代口腔医学中的地位愈发重要。
随着医学技术的不断进步,牙齿美学修复技术也将取得更多的突破。
未来,牙齿美学修复技术的应用前景将出现以下几个方面的发展:1. 个性化定制随着3D打印技术的快速发展和成本的降低,个性化定制将成为牙齿美学修复技术的重要方向之一。
印模技术治疗流程及护理配合

印模技术治疗流程及护理配合印模技术是一种常用的临床治疗方法,适用于牙齿畸形、矫正和修复等牙科问题。
印模技术的治疗流程一般包括以下几个步骤:准备工作、取模、石膏模型制备和检查调整。
在整个治疗过程中,护理配合是非常重要的,可以有效促进治疗效果的达到和保持。
下面将详细介绍印模技术的治疗流程及护理配合。
首先,治疗开始前需要进行准备工作。
医生需要与患者进行沟通,了解患者的牙齿情况、病史和治疗需求。
同时,医生还需要检查患者的口腔卫生情况,如有需要,可以提前进行口腔清洁和抗感染处理。
患者也需要准备好治疗需要的各种材料,如洗模液、石膏等。
此外,患者在治疗前要注意饮食,避免食用过硬或黏性食物,以防止对牙齿造成损伤。
接下来是取模的步骤。
医生会选择合适的印模材料,如硅橡胶等,在治疗区域上涂抹一层分离剂,以防止印模材料过度附着。
然后,医生会将印模材料填充到患者的牙齿上,并要求患者保持静止几分钟,直到印模完全硬化。
在这个过程中,患者需要保持舒适的姿势,不要咬合或移动牙齿,以保证印模的准确性。
完成印模后,医生会将其送至实验室,制备石膏模型。
在这个过程中,患者不需要特别的护理配合。
但是,患者可以关注印模的质量,并在治疗后的一段时间内保持口腔的清洁,以防止细菌感染。
最后,医生会根据石膏模型进行检查和调整。
医生会仔细检查模型的准确性和牙齿的情况,如果有需要,可以进行必要的调整。
在这个过程中,患者需要配合医生的指导,如配戴矫正器、义齿等,并按时去医院复诊,以监测治疗进展和效果。
在整个印模技术的治疗过程中,护理配合是非常重要的。
患者需要保持良好的口腔卫生,定期刷牙、使用漱口水和牙线,以预防龋齿和牙周疾病的发生。
同时,患者还要注意饮食习惯,避免食用过硬或粘性食物,以避免对牙齿造成损伤。
此外,在配戴矫正器或义齿时,患者需要按时进行口腔清洁和器械清洗,保持矫正器或义齿的清洁和舒适。
总之,印模技术是一种常用的临床治疗方法,可以用于牙齿畸形、矫正和修复等牙科问题。
牙齿美学修复技术的发展与应用

牙齿美学修复技术的发展与应用近年来,随着人们对健康和美的追求日益增强,牙齿美学修复技术在口腔领域得到了广泛的关注和应用。
牙齿美学修复技术通过修复和改善牙齿的外观,不仅能够提升个人的面容和自信心,还能够改善口腔功能,给人们带来更好的口腔健康。
一、牙齿美学修复技术的发展历程牙齿美学修复技术作为一门综合性的技术,经历了长期的发展和演进。
起初,牙齿美学修复主要采用传统的牙齿修复材料,如金属合金、陶瓷等。
尽管这些材料具有较好的强度和耐用性,但其颜色较暗,容易引起人们的注意。
随后,随着牙科材料领域的不断创新和进步,定制化陶瓷材料被广泛应用于牙齿美学修复中,如全瓷冠、贴面等。
这些材料具有更好的色彩还原能力和更接近天然牙齿的外观,使得修复后的牙齿更为真实和美观。
二、牙齿美学修复技术的应用范围牙齿美学修复技术现已广泛应用于口腔领域的各个方面,涵盖了多个口腔问题的解决方案。
其中,牙齿缺失是常见的问题之一。
通过种植牙技术,可以为缺失的牙齿进行修复,恢复人们的正常咀嚼功能和美观笑容。
此外,对于牙齿色素沉着、畸形、开颌畸形等问题,牙齿美学修复技术也能够提供相应解决方案,如牙齿美白、矫正器矫治等,使得牙齿外观更加完美。
三、牙齿美学修复技术的优势与挑战牙齿美学修复技术的广泛应用离不开其独特的优势。
首先,牙齿美学修复材料的不断创新和进步,使得修复后的牙齿具有更好的外观和功能。
其次,牙齿美学修复技术通过精细的设计和操作,能够保留尽量多的健康牙体组织,减少对牙齿的损伤。
然而,牙齿美学修复技术也面临一些挑战。
首先,修复成本较高,需要较高的技术水平和设备支持,因此对于一些经济条件有限的患者来说,难以接受。
其次,由于口腔环境的独特性,牙齿美学修复技术的局限性也较大,存在一定的风险和并发症。
四、牙齿美学修复技术的未来发展趋势随着科技的不断进步和社会的发展,牙齿美学修复技术也将迎来新的发展机遇和趋势。
首先,修复材料的研发将更加注重材料的生物相容性和牙齿组织的再生能力,以实现更好的修复效果。
瓷贴面美学修复技术临床效果分析

瓷贴面美学修复技术临床效果分析瓷贴面美学修复技术是一种现代牙科修复技术,它主要是通过将瓷贴面粘贴在牙齿表面,来修复牙齿的美观度和功能性。
在牙科临床实践中,瓷贴面美学修复技术已经被广泛应用,并取得了良好的效果。
本文将对瓷贴面美学修复技术的临床效果进行分析,以便更好地了解这一技术的优势和亮点。
瓷贴面美学修复技术能够有效地改善牙齿外观。
由于牙齿表面的色素沉积、色斑、变色等问题,很多人的牙齿外观并不理想,影响了他们的笑容美感。
而瓷贴面具有良好的透明度和抛光度,能够很好地模拟天然牙齿的外观,使得修复后的牙齿与周围的天然牙齿融为一体,看起来非常自然。
瓷贴面还可以根据患者的牙齿形态、色泽等个性化要求进行定制,使得修复后的牙齿更加美观。
瓷贴面美学修复技术能够保护牙齿的健康。
相比于传统的金属冠修复技术,瓷贴面对牙齿组织的要求更为低,其对牙齿的削减量较小,保留了更多的天然牙齿组织。
瓷贴面的粘接技术也能够有效地保护牙齿的牙釉质,减少了对牙齿的损害。
这样一来,瓷贴面修复后的牙齿不仅外观美观,而且牙齿健康状况也得到了有效的保护。
瓷贴面美学修复技术还能够恢复牙齿的功能。
对于一些因牙齿缺损、龅牙、牙齿不齐等问题而导致咀嚼功能不佳的患者来说,瓷贴面可以有效地改善这些问题,使得牙齿咀嚼功能得到恢复。
瓷贴面的材料具有较好的耐磨性和抗压性,能够承受一定的咀嚼压力,保障了修复后牙齿的功能性。
在临床实践中,瓷贴面美学修复技术已被证明具有较好的耐用性。
瓷贴面的材料具有较好的抗氧化性和稳定性,能够长期维持修复后牙齿的外观和功能。
一般情况下,经过良好的护理和定期的体检,瓷贴面可以使用10年以上,甚至更长时间。
与之相比,传统的金属冠修复技术常常因金属氧化而导致变色、腐蚀等问题,需要更多的维护和保养。
瓷贴面美学修复技术还具有较好的生物相容性。
瓷贴面的材料对口腔组织刺激较小,具有较低的过敏性,不易引发口腔黏膜的不适反应。
这对于一些对口腔过敏的患者来说,是非常重要的优势。
印模技术治疗流程及护理配合

印模技术治疗流程及护理配合印模技术是一种通过精确复制口腔结构的方法,用于制作牙齿修复体、义齿和其他口腔设备。
在印模技术治疗过程中,合理的护理与配合非常重要,可以保证治疗效果的准确性和牙齿的健康。
1.术前准备:在开始印模治疗之前,牙医会仔细检查患者的口腔情况,包括牙齿的健康状况、牙龈的情况等。
同时,患者需要告知牙医有无过敏史、特殊疾病或药物使用情况。
2.牙齿清洁:在进行印模治疗之前,牙医会使用牙刷和牙线彻底清洁患者的牙齿和牙龈,以保证印模材料与口腔组织的充分接触。
3.印模材料选用:根据不同治疗需求,牙医会选择合适的印模材料,例如硅橡胶、石膏等。
4.印模取模:牙医会使用合适的印模托盘将印模材料放入患者的口腔中,并稍加压力使其充分接触牙齿和牙龈表面。
取模过程需要患者合作,保持咬合正常、呼吸顺畅和舒适。
5.固化印模:牙医会根据印模材料的指示时间,等待印模材料固化和硬化,保证印模的完整性。
6.印模修整:取下已固化的印模,牙医会仔细检查印模的质量和准确性。
如果发现有缺陷或不准确的地方,需要进行修整或重新取模。
7.护理配合:印模治疗完成后,患者需要遵循牙医的护理建议和指导-注意口腔卫生:及时刷牙、使用牙线和漱口水,保持口腔清洁,防止口腔感染和炎症。
-避免咀嚼硬物:印模材料在初期可能不够坚硬,容易破损。
所以在几天内,应避免咀嚼坚硬食物和咬合过度。
-避免吸烟和喝酒:吸烟和饮酒可能影响口腔健康和印模的稳定性,所以需要在治疗期间暂时戒烟和戒酒。
-定期复诊:患者需要按照牙医的安排,定期复诊检查印模的适应性和修复体的安装效果,及时处理可能出现的问题。
以上就是印模技术治疗流程及护理配合的详细介绍。
患者需要严格遵循牙医的治疗建议和护理指导,以确保印模治疗的准确性和治疗效果。
同时,牙医在治疗过程中也应提供及时、专业的指导和支持,以保证患者的舒适感和治疗结果的成功实施。
牙齿美学设计与全瓷修复技术的体外仿真与临床实践

牙齿美学设计与全瓷修复技术的体外仿真与临床实践随着人们对外貌美的追求不断增加,牙齿美学设计和全瓷修复技术在口腔医学领域扮演着重要的角色。
在牙科学上,美学设计是针对牙齿外观的美化和改善,而全瓷修复技术则是一种能够保持天然牙齿美观和功能的修复方案。
本文将重点讨论牙齿美学设计与全瓷修复技术在体外仿真和临床实践中的应用。
一、体外仿真体外仿真是指通过数字化技术和模型制作,对牙齿美学设计和全瓷修复方案进行模拟和预测。
体外仿真的具体步骤一般包括以下几个方面:1. 美学设计方案的数字化采用口腔扫描技术获取患者口腔的三维影像数据,然后利用数字化软件进行图像处理,将其转化为可供仿真和设计的数字模型。
2. 仿真设计的可视化根据患者的牙齿情况和美学需求,美学设计师可以使用数字化软件对牙齿形态、颜色和对称度等进行调整和优化。
此过程中,患者可以通过可视化界面实时观察到设计方案的变化,并与设计师进行交流和确认。
3. 修复方案的仿真预测通过仿真软件,设计师可以将修复方案应用于患者的口腔模型,并进行仿真预测。
这可以帮助设计师和患者更好地了解修复后的效果和可能的问题,从而作出更准确和满意的决策。
体外仿真技术的优势在于能够提供可视化的效果展示和仿真预测,不仅可以帮助设计师更好地进行修复设计,还能够让患者更好地参与到整个修复过程中,增加对修复方案的满意度。
二、临床实践临床实践是体外仿真的延伸,将修复方案真实应用于患者的口腔中,并进行修复操作。
全瓷修复技术是目前最为先进和广泛应用的修复方案之一,它具有以下几个特点:1. 与天然牙齿相似与传统的金属瓷修复相比,全瓷修复具有更好的透明度和质感,能够与患者的天然牙齿相融合,使修复后的牙齿更加自然美观。
2. 生物相容性高全瓷材料是一种生物相容性非常好的材料,与牙齿组织无任何刺激或排异反应。
这为长期使用提供了保障,减少了患者在修复后的不适感。
3. 功能性和耐用性强全瓷修复方案在恢复牙齿功能和咀嚼力方面表现出色。
数字化口内印模技术进行牙体缺损修复的护理

数字化口内印模技术进行牙体缺损修复的护理数字化口内印模技术是一种快速、便捷和精确的口腔印模技术。
它不同于传统的口腔印模技术,其可以减少患者的不适感以及减少印模制作的时间。
数字化口内印模技术在牙体缺损修复中得到了广泛应用。
牙体缺损是一种常见的口腔问题,其主要表现为牙齿表面的脱落或破损,这将影响口腔健康和功能。
数字化口内印模技术可以帮助牙医们更准确地设计和制备修复材料,从而提高牙体缺损的修复效果。
在数字化口内印模技术的应用中,患者需要充分了解和掌握护理技巧。
以下是数字化口内印模技术进行牙体缺损修复的护理:1. 保持口腔清洁:在进行数字化口内印模技术之前,患者需要保持口腔清洁,包括刷牙、漱口、使用牙线等。
口腔干净可以减少口腔中的细菌和垃圾,从而更好地保护口腔健康。
2. 避免进食硬物或黏性食物:在数字化口内印模技术过程中,牙医会在患者嘴巴中放置一个硅胶印模,以进行数字化印模。
因此,患者需要避免在此过程中进食硬物或黏性食物,这将影响数字化印模的质量。
3. 不要用手触碰印模:当患者口腔中放置印模时,印模应该尽可能地稳定。
在此过程中,患者不能用手触碰印模,否则可能导致印模失稳,影响数字化印模的质量。
4. 遵循牙医的指示:在数字化口内印模技术过程中,牙医将为患者指导操作步骤和注意事项。
患者需要遵循牙医的指示,不能擅自操作,否则可能导致数字化印模的质量不佳。
5. 注意口腔舒适度:在数字化口内印模技术过程中,患者需要保持口腔舒适度。
如果出现疼痛或不适,患者应该向牙医报告,以便及时进行调整。
总之,数字化口内印模技术是一种高效、方便和精确的口腔印模技术,可以帮助牙医们更好地进行牙体缺损修复。
在数字化口内印模技术的应用过程中,患者需要保持口腔清洁、避免进食硬物或黏性食物、不要用手触碰印模、遵循牙医的指示以及注意口腔舒适度。
通过这些护理措施,数字化口内印模技术可以更好地发挥其作用,提高牙体缺损修复的效果。
D打印在口腔美学修复中的应用

D打印在口腔美学修复中的应用随着人们生活水平的提高,口腔健康和美学越来越受到人们的。
口腔美学修复作为一种能够改善牙齿外观和功能的技术,已经得到了广泛的应用。
而近年来,D打印技术的不断发展,为口腔美学修复提供了新的思路和方法。
口腔美学修复是指通过采用一系列牙科治疗和修复技术,改善患者的牙齿颜色、形状、排列和咬合关系等,从而达到美观和功能的目的。
口腔健康不仅关系到人们的日常生活和身体健康,还影响着人们的社交和心理健康。
因此,口腔美学修复在维护人们身心健康方面具有重要意义。
D打印技术是一种以数字模型文件为基础,使用可粘合材料进行逐层打印制造的技术。
在口腔美学修复中,D打印技术主要应用于以下几个方面:牙科手术模拟:通过D打印技术,可以根据患者牙齿的数字模型,制作出牙齿的物理模型,从而进行手术的预演和模拟,提高手术的精确性和成功率。
定制化义齿:通过D打印技术,可以根据患者牙齿的数字模型,制作出定制化的义齿,从而更好地满足患者的需求和期望。
复杂牙齿修复:对于一些复杂的牙齿缺失和畸形,D打印技术可以制作出更加精确和贴合的牙齿修复体,提高患者的美观度和舒适性。
高精度:D打印技术可以制作出精度更高的牙齿修复体,从而更好地满足患者的需求和期望。
节省时间:通过D打印技术,可以缩短制作牙齿修复体的时间和流程,提高工作效率。
减少痛苦:D打印技术可以制作出更加贴合患者牙齿的修复体,减少患者的不适感和痛苦。
降低成本:D打印技术可以降低制作牙齿修复体的成本,从而让更多的人能够享受到口腔美学修复的服务。
虽然D打印技术在口腔美学修复中具有很多优势,但是在使用该技术时需要注意以下事项:材料选择:D打印技术使用的材料应该具有无毒、无味、无刺激性等特点,同时要根据患者牙齿的情况选择合适的材料。
避免感染:在制作牙齿修复体的过程中,要注意避免交叉感染,保证患者安全。
精度控制:在D打印过程中,要保证打印的精度,从而确保制作的牙齿修复体能够更好地贴合患者牙齿。
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全就位后,再戴入邻牙修复体。
此时,应重点检查相邻修复体间的接触是否恰当,以预防最终粘接时修复体无法完全就位。
最后,再确认及调改瓷贴面修复体的大小、形态、表面质地、排列及咬合等,直至符合要求。
3.2试粘贴面和确定颜色瓷贴面修复后的颜色受许多因素影响,如:瓷贴面制作方法——分层堆砌或外染色;染色剂的选择和应用;瓷贴面修复体的厚度、表面形态及质地;不同颜色树脂粘接剂及遮色剂的应用等。
由于笔者在临床主要应用1代铸瓷贴面,故这里主要介绍粘接及外染调色。
铸瓷贴面厚度通常只有0.5~0.8mm,而文献报道当瓷贴面厚度少于1mm时,基牙底色就将会影响瓷面颜色。
因此,贴面修复的颜色效果不仅要考虑瓷层的色调与明度,还应考虑粘接层的色调、明度及其与瓷层的匹配效果。
实验数据表明,瓷贴面用树脂粘接后,修复体的明度较比色时暗。
因此,在用树脂粘接瓷贴面前,应选用与其颜色匹配的水溶性试粘接剂试戴,以预览颜色效果。
瓷贴面粘接树脂通常有多种颜色,以3M粘接剂为例,其遮色粘接剂的明亮度最高,A5色粘接剂的饱和度最大。
临床试戴时可根据需求选用粘接剂,还可将不同颜色粘接剂按比例混调后使用。
当选出满意的粘接剂颜色效果后,试粘接剂用水冲洗即可清除。
笔者提示,为获得更加自然的临床效果,在对多颗前牙行贴面修复时,邻近中线的修复体用较白的颜色或粘接剂,而邻近余留真牙的修复体须选择稍深色的修复体或用透明粘接剂进行粘接,以预防完成修复后的牙列有明显的颜色阶梯表现。
此外,遮色粘接剂最好不要单独使用,而应与其他颜色的粘接剂调合后再用,以确保贴面粘接后色彩自然。
在修复单个变色牙时,为使其颜色与未修复牙颜色协调,除应选择适当颜色粘接剂调色外,还可对修复体外染色获取更自然的颜色表现。
变色牙的基牙底色常为黄色、灰褐色、褐色。
临床可用补偿色理论补偿预备体基牙的颜色。
用颜色的加、减混合及补色原理,用着色剂将修复体的颜色做一些调整,如:加蓝色染料,可使色相向绿色偏移;加红色染料,可使色相向黄色偏移;加蓝、紫、红色染料,均可使修复体表面明亮度降低;加黄色染料可提高明亮度;加黄、红染料均可使修复体彩度增加,特别是黄色染料;加蓝、紫色染料可使修复体彩度降低,特别是蓝色染料等。
3.3瓷贴面最终粘接固定为提高瓷贴面的粘接强度,含长石类的瓷贴面修复体须用5%氢氟酸酸蚀组织面1min。
而用氧化铝或氧化锆制成的瓷贴面则无须此过程。
瓷贴面的组织面还应涂硅烷偶联剂及釉牙本质粘接剂。
对基牙牙面须用37%磷酸酸蚀0.5~1.0min,之后再涂釉牙本质粘接剂,最后用试色时选定的树脂粘接剂将瓷贴面固定于基牙上。
当确认完全就位后,可先用毛刷祛除多余粘接剂,再光照固化瓷贴面;也可先将修复边缘光照2~3s预固化,待去尽多余粘接剂后再最后固化。
笔者认为,第二种方法更实用,且能预防在操作时修复体的移动。
贴面固定后尤其要确保龈沟内粘接剂的清除,建议在粘接前于沟内置一排龈线,当完成初步固化及去除多余粘接剂后再取出,以预防粘接剂滞留于龈沟。
此外,各牙间应可通过牙线,必要时用金刚砂条分开牙接触,以利患者自洁。
最后还须对瓷贴面进行调牙合、抛光处理。
2011-08-04收稿本文编辑:宇广华作者单位:北京大学口腔医学院·口腔医院,a综合二科,b修复科,北京100081电子信箱:yjiang001@文章编号:1674-1595(2011)08-0453-05牙齿美学修复印模技术江泳a,徐军b中图分类号:R78文献标志码:A江泳,医学博士、副主任医师。
于1988年考入北京医科大学首届7年制口腔医学专业学习,1995年获北京医科大学口腔医学院(现北京大学口腔医学院)硕士学位,2003年获北京大学口腔医学院博士学位。
现任北京大学口腔医学院综合二科主任及教育处处长。
在长期的临床及教学工作中形成了自己的专业特长:前牙美学修复、大面积牙体缺损的固定修复、可摘局部义齿修复、牙周病的矫形治疗等。
作为第一作者发表论文10余篇。
提要:牙齿美学修复是当今临床工作中的一个热点,作为修复流程中的基础,印模的制取将直接影响修复体的质量。
要制取合乎标准的印模,必须了解美学修复印模的特点、印模前龈组织的处理、印模材料的特性及其操作要点,从院内感染控制的角度,还应重视对印模的消毒工作。
关键词:美学修复;印模;排龈;消毒I mpression technique in esthetic rehabilitation of teeth. JIANG Yong,XU Jun.Department of General Dentistry2,Pe⁃king University School and Hospital of Stomatology,Beijing 100081,ChinaSummary:The demand for esthetic rehabilitation of teeth has grown considerably during the past years.Being one of the bases throughout the entire manufacturing process,im⁃pression technique definitely influences quality of an esthetic restoration.In order to make an ideal impression,we must grasp the characteristics of esthetic rehabilitation,gingival re⁃traction,impression materials and impression operation.At the same time,we must pay much more attention to disinfec⁃tion of impressions.Keywords:esthetic rehabilitation;impression;gingival retraction;disinfection所谓牙齿美学修复,顾名思义,就是利用牙色充填体、修复体来解决牙体缺损的问题或提高牙齿的美学效果,常用的手段有金属烤瓷冠、瓷贴面、瓷嵌体、树脂嵌体、全瓷冠等,也包括利用牙色充填材料(如树脂材料)替换原有的银汞充填体等[1]。
当采用修复手段时,制作修复体前须要制取印模,印模是预备体的阴型,其质量将直接影响到将来修复体的表现。
美学修复归根结底还是一种固定修复,其印模必须首先符合固定修复的要求。
1固定修复印模特点固定修复印模的特点参见文献[2]。
1.1制备面积大,无倒凹美学固定修复时,牙体预备的面积大,根据修复要求,牙合面、轴面都要制备,同时对外形有严格要求;而固定修复体的非弹性特点,决定了预备体无倒凹。
1.2精度要求高口腔修复中,固定修复对误差的容忍度最小,所以对印模的要求最高,要求能完整取出预备体点、线、角、轴沟等细微的地方。
这就要求印模材料的流动性要好;另一方面,印模材料凝固后的稳定性要好。
1.3预备体有边缘要求固定修复预备体的边缘是固定修复体的边缘终止处,是微漏、继发龋的好发部位,处理不当还有可能刺激牙龈引发牙周病。
进行美学修复时,考虑到美观需求,修复体的唇颊侧常常设计为龈沟内(龈下)边缘,须要特殊处理。
2印模前的牙龈处理2.1对牙龈状态要求(1)开始修复前,牙龈组织应该是健康的,不红、不肿,呈浅粉色,富有弹性,包绕在牙颈部,探诊不出血[3]。
(2)洁治后4~6周,牙龈状况恢复后才可排龈;牙周手术如翻瓣、冠延长术后则须要等待12~16周,只有骨、附着龈的改建都稳定后,游离龈才会稳定[2]。
2.2排龈原因预备体边缘位于龈沟内时,除龈沟液的分泌外,失去原牙轴壁支撑的游离龈塌陷在肩台上,唾液、血液、碎屑等很容易积存,造成取印模的困难,成为最不易取清楚、取完整的部位。
印模材不可能自行将龈下肩台上的存留物驱走,液体、碎屑可以冲洗、吹干,而游离龈组织必须经外力作用后才能被推开。
牙龈在外力作用时,健康的游离龈边缘可被推开牙颈部少许距离,当外力去除后,可反弹回原有位置[4]。
基于此生理特征,我们可以通过使用排龈操作将其推开,从而充分暴露预备体边缘,以便做牙体预备及顺利完成取模。
2.3排龈方法目前的排龈技术一般分为:机械排龈、化学排龈、外科排龈或三者的组合[5]。
2.3.1铜圈法铜圈法是一种古老而有效的取印模方法与排龈方法。
通过铜圈内红膏的压迫作用使牙龈变形,属于机械排龈。
在预备体数量较少时应用尤为方便,适用于死髓牙。
2.3.2排龈线法单纯的排龈线与铜圈红膏的作用类似,主要是利用占位压迫的方式使牙龈变形,属于机械排龈。
部分排龈线出厂时已浸有药物,可以帮助收缩毛细血管,减少龈沟液的渗出,此时属于机械、化学排龈的组合。
排龈线法是现在最常用的方法,适合有多个预备体时使用[6]。
方法是:(1)根据龈沟的深浅与游离龈的松紧选择粗细合适的龈线。
深、松则选择粗线,浅、紧则选择细线。
(2)根据牙的周径大小决定排龈线的长短,应比牙周径长5mm 以上,以方便夹持。
(3)将排龈线套在预备体上,推至龈缘处,掌握好支点,用排龈器将线轻轻贴肩台下轴壁推入龈沟内,遇阻力即止。
龈线太粗则换细线,龈线太细则换粗线。
(4)最好从邻面轴角处开始,按一定方向前进,注意掌握好排龈器的角度,向前进方向小于90°。
在起点处重叠,留5mm线头在外,剪断多余部分。
(5)全过程保持干燥。
(6)操作成功的标准:除留的线头外,其他部分都在龈沟内,在外面看不到,游离龈与部分附着龈因缺血而变白(图1[2])。
(7)5~10min后,将排龈线做湿化处理后,夹住线头绕牙1圈,慢慢取出排龈线并检查排龈效果。
良好的排龈效果:预备体边缘、肩台暴露清楚,游离龈与牙面离开,不出血(图2[2])。
此时便可取印模。
图1排龈线压入后游离龈与部分附着龈因缺血而变白图2排龈后良好效果2.3.3电刀法使用电刀沿龈沟的沟内上皮环切,切除最表层的组织,甚至部分游离龈,形成扩大的龈沟以完全暴露预备体肩台,属于外科排龈[7]。
电刀根据其工作原理又被称作高频电刀,用超过106Hz的高频电流在局部造成可以控制的组织崩解与挥发,从而达到分离切割组织的目的。
电刀法本身是一种局部破坏性的手段,可能导致上皮附着的丧失,应该慎用[8]。
在以下3种情况时可以用电刀法来代替排龈线法。
(1)牙龈有炎症,因多种原因来不及等待牙龈恢复正常,炎症状态下的游离龈丧失了黏弹性时。
(2)局部有肉芽形成,或缺损局部位于龈下,须要切除部分组织。
电刀可以切掉肉芽组织或龈组织而不出血或可立即止血。
(3)牙龈有出血,可能为炎症原因也可能为其他原因。