闭合复位PFNA治疗不稳定股骨转子间骨折

间不稳定骨折的病例 ， 评判其临床疗效。方法 评 分 评 价 术 后髋 关 节 功 能 。结 果
２ Ｏ Ｏ ８ ２ Ｏ ｌ １ 年共 ７ ８例 股 骨 转 子 间 不稳 定骨 折 ， 男４ Ｏ例 ， 女３ ８例 ； 年
龄２ ７ ～９ ３岁 ， 平均 ７ ０ ． ３岁 。３ １ Ａ２型 ５ ３例 ， ３ １ Ａ３ 型２ ５例 。均 采用 闭合 复位 ， Ｐ Ｆ ＮＡ 内 固定 。定期 随访 ， 根据 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 手术 时间 ３ Ｏ ～１ ０ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 平均 ４ ６ ｍｉ ｎ ； 出血 ５ Ｏ ～２ ５ ０ ｍＬ， 平均 １ ２ ０ ｍＬ。７ ８例 患 者 中 ７ １例 得 到 随 访 ， 时间 １ ２ ～２ ２ 周， 平均 １ ４ ． ７ 周， 骨 折 全 部 愈合 。髋 关 节 功能 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分， 优５ Ｏ例 ， 良１ ７例 ， 可 ３例 ， 差
中 图分 类 号 ： Ｒ６ ８ ３ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ． ４ ２ 文献标识码 ： Ｂ
股骨转子间骨折是老人常见的骨折， 手术治疗已成为首 选方法， 但对于不稳定型（ ３ １ Ａ２ 型、 ３ １ Ａ３ 型） 骨折 ， 如何治
１ ． ３ 手术方法 手术过程在 Ｃ型臂 Ｘ线机监视下进行 。双
下肢置牵引床， 健肢外展， 躯干弯向健侧， 牵引患肢并内旋 １ Ｏ 。 ～１ ５ 。 常可使大部分骨折复位， 少数复位不满意， 可在大粗
１例 ， 优 良率 ８ ５ ． ９ 。 结论
闭合 复 位 Ｐ Ｆ ＮＡ 内 固定 治 疗 股 骨 转 子 间 不 稳 定 骨 折 ， 操作简便 、 创伤小 、 出血 少 、 固 定 牢
靠、 螺旋 刀 片铆 合 力 强 且 能 有 效 防 止 股 骨 头 颈 部 切 割 ， 是 一 种 非 常 有 效 的 固定 方 法 。 关键词 ： 闭合 复 位 ； 防 旋 型股 骨 近端 髓 内钉 ； 不稳 定 转 子 间骨 折
５５ ３ — ５ ５４ ．
Ｅ ５ ］
荣国威． 骨科 内 固定 ［ Ｍ］ ． 北 京： 人 民 卫 生 出版 社 ，
１ ９ ９５： ３ ３７ — ３５ ８．
Ｅ ２ ３ Ｍａ ｔ ｔ ａ Ｊ Ｍ． Ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ａ ｃ ｅ ｔ ａ ｂ ｕ ｌ ｕ ｍ： Ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ
［ １ ］ 王 满宜． 骨折 治疗 的 Ａ Ｏ 原 则Ｉ Ｎ］ ． 北 京： 华 夏 出 版
社， ２ ０ ０ ３： ３ ９ １ ．
片， 根据骨痂生长情况决定何时下地负重。
２ 结 果
’
［ ４ ］
王亮 ， 甑相 周 ， 杨彦 亭， 等． 骨 盆 前 环 外 固 定 架 治 疗 骨 盆环 损 伤 ［ Ｊ ］ ． 中国骨 与关节损 伤杂 志， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ ６ ） ：
１ 资料与方法
隆处作 １ ｅ ｍ小切口， 插入“ Ｔ ” 型螺丝刀， 进行骨折端顶拉、 撬 拨可获得复位。 体表扪及大粗隆顶点， 在其近端 ５ ｃ ｍ作 ３ ｅ ｍ
的纵形切口， 逐层分离， 在粗隆顶点稍偏内上方置入导针， 正 侧位透视证实导针位于股骨髓腔中央， 再用空心钻扩髓， 然 后置入主钉， 拔出导针。 组装 １ ３ ０ 。 瞄准臂， 调整好前倾角打入 导针， 正位透视位于股骨头颈中下 １ ／ ３ ， 侧位透视位于股骨颈
态或动态锁钉， 安装尾帽。 １ ． ４ 术后处理 术后常规运用抗生素 ２ ４ ～４ ８ ｈ ， 低分子肝 素抗凝 １ Ｏ ～１ ４ ｄ 。 术后第 ２ 天即可在床上行患肢屈伸活动， ３ ｄ 允许坐起， １ 周允许扶助步器站立。嘱患者定期复查 Ｘ线
压、 冠心病、 糖尿病、 慢支、 中风后遗症等。根据骨折 Ａ Ｏ分
闭合复位 Ｐ Ｆ ＮＡ 治疗不 稳定股骨转子 间骨折
夏炎， 李 云龙 ， 朱 东波 ， 成欣
（ 江 苏省 丹 阳 市人 民 医 院骨 科 ， 江苏 丹阳 ２ １ ２ ３ ０ Ｏ ） 摘要 ： 目 的 回顾 分 析 闭 合 复 位 防 旋 型 股 骨 近端 髓 内钉 （ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍａ ｌ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｎ ａ ｉ ｌ ａ ｎ ｔ ｉ ｒ ｏ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｆ ＮＡ） 治 疗 股 骨 转 子
疗， 仍存在很大的争议。江苏省丹阳市人民医院 ２ ０ ０ ８ －２ ０ １ １ 年采用闭合复位防旋型股骨近端髓内钉（ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍ ａ ｌ ｆ ｅ ｍ ｏ ｒ ａ ｌ
ｎ ａ ｉ ｌ ａ ｎ ｔ ｉ ｒ ｏ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｆ Ｎ Ａ ） 内固定治疗股骨转子间不稳定骨折 ７ ８例， 取得良好的效果， 现报告如下。
型， ３ １ Ａ ２ 型５ ３例， ３ １ Ａ ３ 型２ ５ 例。
１ ． ２ 围手术期准备 所有患者人院后行骨牵引或皮牵引以
减少骨折端出血及疼痛， 术前常规抗凝预防下肢深静脉血
栓， 请内科医师会诊将内科疾病控制平稳后手术。入院至手
术时间 ３ ～１ ５ ｄ ， 平均 ６ ． ９ ｄ 。 获得满意的治疗效果。 参考文献：
１ ． １ 一般资料 本组患者 ７ ８ 例， 男４ Ｏ 例， 女３ ８ 例； 年龄 ２ ７
～
９ ３ 岁， 平均 ７ Ｏ ． ３ 岁。 左３ ３例， 右４ ５例。车祸伤 １ ９ 例， 行
走跌伤 ５ ９ 例。有 ５ ４例合并不同程度的内科疾病， 包括高血
中央， 测深后锤击打人防旋螺旋刀片， 远端经瞄准器打人静
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ Ｖｏ １ ． １ ９ ， Ｎｏ ． ４， Ａｐ ｒ ． ２ ０ １ ３
文章编号 ： １ ０ ０ ８ —５ ５ ７ ２（ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ４ —０ ３ ６ ０ —０ ２