新生儿营养支持临课件
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新生儿的护理ppt课件新生儿科完整版
新生儿肺炎
由吸入异物或感染病原体引起的肺部炎 症。
常见疾病及预防措施
新生儿败血症
由细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖引起的全身性感染。
新生儿窒息
由于产前、产时或产后的各种原因导致胎儿缺氧而发生宫内窘 迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍。
常见疾病及预防措施
预防措施 加强孕期保健，定期产检，及时发现并处理可能导致新生儿疾病的因素。
新生儿的护理ppt课件新生儿 科完整版
目 录
• 新生儿概述与生理特点 • 喂养与营养管理 • 日常护理操作规范 • 常见症状识别与处理措施 • 疾病预防与健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
新生儿概述与生理特点
新生儿定义及分类
新生儿定义
指从娩出到出生后28天内的婴儿， 是婴儿期的一个特殊阶段。
04
常见症状识别与处理措施
发热、咳嗽等常见症状识别
发热
新生儿正常体温波动较大，一般肛温超过37.8℃或腋温超过37℃可认为发热。发热 可能是感染、过度包裹、环境温度过高等原因引起，需及时就诊明确原因。
咳嗽
咳嗽可能是呼吸道感染、异物吸入或过敏性反应等引起。应观察咳嗽的频率、性质 及伴随症状，如呼吸急促、喘息等，及时就诊。
避免接触传染源
减少新生儿与患病人员的 接触，避免前往人群密集 场所。
家庭环境优化建议提供
室内空气流通
保持室内空气新鲜，定期 开窗通风，避免病毒在室 内滋生。
温度与湿度适宜
维持室内适宜的温度和湿 度，有助于新生儿的健康 成长。
家具与玩具安全
确保家具边角圆滑，避免 意外伤害；选择安全无毒 的玩具。
家长心理调适指导
泌尿系统
新生儿肾功能不成熟，浓缩功能差，排尿次数多。
由吸入异物或感染病原体引起的肺部炎 症。
常见疾病及预防措施
新生儿败血症
由细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖引起的全身性感染。
新生儿窒息
由于产前、产时或产后的各种原因导致胎儿缺氧而发生宫内窘 迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍。
常见疾病及预防措施
预防措施 加强孕期保健，定期产检，及时发现并处理可能导致新生儿疾病的因素。
新生儿的护理ppt课件新生儿 科完整版
目 录
• 新生儿概述与生理特点 • 喂养与营养管理 • 日常护理操作规范 • 常见症状识别与处理措施 • 疾病预防与健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
新生儿概述与生理特点
新生儿定义及分类
新生儿定义
指从娩出到出生后28天内的婴儿， 是婴儿期的一个特殊阶段。
04
常见症状识别与处理措施
发热、咳嗽等常见症状识别
发热
新生儿正常体温波动较大，一般肛温超过37.8℃或腋温超过37℃可认为发热。发热 可能是感染、过度包裹、环境温度过高等原因引起，需及时就诊明确原因。
咳嗽
咳嗽可能是呼吸道感染、异物吸入或过敏性反应等引起。应观察咳嗽的频率、性质 及伴随症状，如呼吸急促、喘息等，及时就诊。
避免接触传染源
减少新生儿与患病人员的 接触，避免前往人群密集 场所。
家庭环境优化建议提供
室内空气流通
保持室内空气新鲜，定期 开窗通风，避免病毒在室 内滋生。
温度与湿度适宜
维持室内适宜的温度和湿 度，有助于新生儿的健康 成长。
家具与玩具安全
确保家具边角圆滑，避免 意外伤害；选择安全无毒 的玩具。
家长心理调适指导
泌尿系统
新生儿肾功能不成熟，浓缩功能差，排尿次数多。
新生儿ppt课件
呼吸道通畅
清理新生儿的呼吸道，以保持通畅。
氧气供应
如果需要，为新生儿提供氧气。
新生儿复苏流程
初步评估
观察新生儿的呼吸、心率和肤色 ，以确定是否存在紧急情况。
启动复苏
如果初步评估显示新生儿需要复 苏，启动复苏流程。
清理呼吸道
清理新生儿的呼吸道，以确保畅 通。
药物治疗
如果需要，给予药物治疗以维持 血压和心率。
新生儿感染疾病。
THANKS
感谢您的观看
新生儿ppt课件
目录
CONTENTS
• 新生儿概述 • 新生儿护理 • 新生儿心理发展 • 新生儿筛查与评估 • 新生儿疾病防治 • 新生儿急救与复苏 • 新生儿预防接种与保健 • 新生儿营养与喂养指导
01
新生儿概述
新生儿定义
定义
新生儿是指从脐带结扎到生后28天 的婴儿。这个时期是宝宝刚刚脱离母 体，逐渐适应外界环境的阶段，也是 宝宝生命中非常重要的一个时期。
04 • 治疗
根据腹泻原因选择相应的治疗方 法，如抗感染、补充电解质和调 整饮食等。对于轻度腹泻，可以 口服补液盐和益生菌等进行治疗 。严重病例应及时住院治疗，避 免出现并发症。
06
新生儿急救与复苏
新生儿急救技能
初步评估
观察新生儿的呼吸、心率和肤色，以确定是否存在紧急情况。
保暖
确保新生儿处于温暖的环境中，以避免体温过低。
饮食注意
母乳喂养期间，母亲应注意自己的饮食，避免摄 入刺激性食物和饮料，以免影响新生儿的健康。
人工喂养指导
选择合适的配方奶
01
人工喂养时应选择适合新生儿的配方奶，以确保新生儿获得足
够的营养。
注意喂奶量和时间
清理新生儿的呼吸道，以保持通畅。
氧气供应
如果需要，为新生儿提供氧气。
新生儿复苏流程
初步评估
观察新生儿的呼吸、心率和肤色 ，以确定是否存在紧急情况。
启动复苏
如果初步评估显示新生儿需要复 苏，启动复苏流程。
清理呼吸道
清理新生儿的呼吸道，以确保畅 通。
药物治疗
如果需要，给予药物治疗以维持 血压和心率。
新生儿感染疾病。
THANKS
感谢您的观看
新生儿ppt课件
目录
CONTENTS
• 新生儿概述 • 新生儿护理 • 新生儿心理发展 • 新生儿筛查与评估 • 新生儿疾病防治 • 新生儿急救与复苏 • 新生儿预防接种与保健 • 新生儿营养与喂养指导
01
新生儿概述
新生儿定义
定义
新生儿是指从脐带结扎到生后28天 的婴儿。这个时期是宝宝刚刚脱离母 体，逐渐适应外界环境的阶段，也是 宝宝生命中非常重要的一个时期。
04 • 治疗
根据腹泻原因选择相应的治疗方 法，如抗感染、补充电解质和调 整饮食等。对于轻度腹泻，可以 口服补液盐和益生菌等进行治疗 。严重病例应及时住院治疗，避 免出现并发症。
06
新生儿急救与复苏
新生儿急救技能
初步评估
观察新生儿的呼吸、心率和肤色，以确定是否存在紧急情况。
保暖
确保新生儿处于温暖的环境中，以避免体温过低。
饮食注意
母乳喂养期间，母亲应注意自己的饮食，避免摄 入刺激性食物和饮料，以免影响新生儿的健康。
人工喂养指导
选择合适的配方奶
01
人工喂养时应选择适合新生儿的配方奶，以确保新生儿获得足
够的营养。
注意喂奶量和时间
中国新生儿营养支持临床应用指南
肠外营养（PN）支持
先天性消化道 畸形：食道闭 锁、肠闭锁等
获得性消化道 疾病：坏死性 小肠结肠炎等
早产儿
适应症
肠外营养液的组成及每日需要量
1 液体量 新生儿不同日龄每天液体需要量 (ml·kg-1·d-1)
出生体质量（g） 第 1 天 第 2 天 第 3~6 天 >7 天
<750 750~1000 1000~1500 >1500
肠内联合肠外营养支持
生后第 1 天即可开始肠内喂养，不足部分可由肠外 营养补充供给。
肠外营养补充热量计算公式为： PN= （ 1－EN/110）×80
携手合作 谢谢！
中华医学会肠内肠外营养学分会儿科学组 中华医学会儿科学分会新生儿学组 中华医学会小儿外科学分会新生儿外科学组
2013年10月
肠内（EN）营养支持推荐 摄入量
能量（kcal·kg-1·d-1 ） 足月儿 105~130 早产儿 110~135 超低出生体重儿 150
蛋白质（g·kg-1·d-1） 足月儿 2~3 早产儿 3.5~4.5（ <1 kg 4.0~4.5 ； 1~1.8 kg 3.5~4.0）
微量元素
锌 铜 硒 铬 锰 钼 碘 铁
早产儿
400~450 20
2.0~3.0 0 1.0 1.0 1.0 200
足月儿
＜3个月 250 ＞3 个月 100 20
2.0~3.0 0 1.0
0.25 1.0 50~100
新生儿肠外营养监测项目
摄入量 临床体征观察 生长参数 体液平衡 实验室检查
中心静脉导管监测
肠外营养液的组成及每日需要量
3 氨基酸 （g·kg-1·d-1 ）
新生儿ppt课件
系的建立和发展。
语言交流
家长应多与宝宝交流，用清晰 、简单的语言和语调与宝宝说 话，促进其语言能力的发展。
音乐教育
给宝宝听柔和、优美的音乐， 刺激宝宝的听觉发展，同时也 有助于培养宝宝的音乐兴趣和 审美能力。
视觉教育
使用颜色鲜艳、图案简单的玩 具和图书吸引宝宝的注意力， 促进其视觉和认知能力的发展
。
依恋关系
社会性发展
新生儿开始对其他人的存在和互动产 生兴趣，家长可以提供与其他儿童或 家庭成员互动的机会，促进宝宝的社 会性发展。
新生儿与主要照顾者之间会建立起依 恋关系，家长应多与宝宝互动，建立 亲密的亲子关系。
新生儿早期教育方法与策略
亲子互动
家长应多与宝宝互动，如抚摸 、拥抱、对视等，促进亲子关
促进宝宝排便，减少胆红素在肠道的再吸收。
新生儿肺炎
总结词
新生儿肺炎是由于新生儿肺部感染引起 的疾病，通常表现为发热、咳嗽、气促 等症状。
VSLeabharlann 详细描述新生儿肺炎是新生儿期常见的感染性疾病 之一，分为吸入性肺炎和感染性肺炎两类 。吸入性肺炎是由于羊水、胎粪等异物吸 入肺部引起，而感染性肺炎则是由细菌、 病毒等病原体感染引起。预防新生儿肺炎 应注意保持室内空气流通，避免与呼吸道 感染者接触，加强宝宝的护理和喂养。
05 新生儿家庭支持与指导
新生儿家庭环境布置
保持室内空气流通
新生儿需要一个空气新鲜的环境 ，家长应定期开窗通风，保持室
内空气流通。
适宜的室内温度
新生儿对温度的要求较高，室内 温度应保持在22-26℃之间，湿
度在50%-60%之间。
婴儿床的安全
婴儿床应放置在安全、舒适的地 方，远离窗户、暖气和家具，以
语言交流
家长应多与宝宝交流，用清晰 、简单的语言和语调与宝宝说 话，促进其语言能力的发展。
音乐教育
给宝宝听柔和、优美的音乐， 刺激宝宝的听觉发展，同时也 有助于培养宝宝的音乐兴趣和 审美能力。
视觉教育
使用颜色鲜艳、图案简单的玩 具和图书吸引宝宝的注意力， 促进其视觉和认知能力的发展
。
依恋关系
社会性发展
新生儿开始对其他人的存在和互动产 生兴趣，家长可以提供与其他儿童或 家庭成员互动的机会，促进宝宝的社 会性发展。
新生儿与主要照顾者之间会建立起依 恋关系，家长应多与宝宝互动，建立 亲密的亲子关系。
新生儿早期教育方法与策略
亲子互动
家长应多与宝宝互动，如抚摸 、拥抱、对视等，促进亲子关
促进宝宝排便，减少胆红素在肠道的再吸收。
新生儿肺炎
总结词
新生儿肺炎是由于新生儿肺部感染引起 的疾病，通常表现为发热、咳嗽、气促 等症状。
VSLeabharlann 详细描述新生儿肺炎是新生儿期常见的感染性疾病 之一，分为吸入性肺炎和感染性肺炎两类 。吸入性肺炎是由于羊水、胎粪等异物吸 入肺部引起，而感染性肺炎则是由细菌、 病毒等病原体感染引起。预防新生儿肺炎 应注意保持室内空气流通，避免与呼吸道 感染者接触，加强宝宝的护理和喂养。
05 新生儿家庭支持与指导
新生儿家庭环境布置
保持室内空气流通
新生儿需要一个空气新鲜的环境 ，家长应定期开窗通风，保持室
内空气流通。
适宜的室内温度
新生儿对温度的要求较高，室内 温度应保持在22-26℃之间，湿
度在50%-60%之间。
婴儿床的安全
婴儿床应放置在安全、舒适的地 方，远离窗户、暖气和家具，以
婴儿的营养支持PPT课件
419
461~502
100
110~120
1~14岁
每3岁减少
15岁
KJ
419~461
42
250
Kcal
100~110
10
60
③ 配方奶
0.67 kcal/ml，
低体重儿奶 0.8 kcal/ml，
小安素
1 kcal/ml
7 喂养不耐受：腹胀，呕吐，腹泻，消化 道出血，出现时应停喂，观察。
8 微量喂养好处：避免肠粘膜萎缩，促进 肠蠕动
9 非营养性吸吮：促消化液分泌，促肠蠕动
美国：基础代谢率 BMR（卡/天）=〔55-（2×年龄)〕×体重（公斤） 用于正常体重儿
四 肠外营养
包括全肠外营养（TPN）及部分肠外营养（PPN） 1 “静脉高营养”为什么不正确？
2 过多输入葡萄糖的危害： ①高血糖 ②产生过多的CO2 ③血栓性静脉炎 ④脂肪肝
① 热量摄入少于90~100Kcal/kg.d的新生 儿
② 除休克，患脂代谢疾病及黄疸的患儿
7 肠外营养液配方的计算
① 根据能量及液体量计算
能量：根据双能源系统理论，以糖和 脂肪作为能源底物，氨基酸供给组织 修复及生长发育。葡萄糖供给能量占 40~50%，脂肪供能占40~50%。
液体量：
根据患儿年龄，所处环境，所患疾 病决定每日每公斤体重所需的液体量， 乘以体重，计算出每日所需液体总量。
液量 100ml 产热 75kcal N/cal = 1:200
糖浓度＜12.5%
成人：
20%英脱利匹特 10%葡萄糖 8.5%乐凡命
液量 1000ml 热卡 700kcal N/cal = 1：200 糖浓度 5%
250ml 500ml 250ml
婴幼儿营养课件PPT课件
提高智力发展
改善情绪行为
缺乏某些营养素可能导致婴幼儿情绪 不稳定、易怒、注意力不集中等问题， 合理补充相应的营养素可以改善这些 情绪行为问题。
合理的营养搭配能够促进婴幼儿大脑 的发育，提高其智力发展水平，为未 来的学习和成长打下坚实的基础。
营养对婴幼儿免疫力的影响
增强免疫系统功能
营养素如维生素A、C、E、锌等能够增强婴幼儿的免疫系 统功能，提高抵抗力，减少感染和疾病的发生。
详细描述
婴幼儿对碳水化合物的需求量较高，尤其是母乳喂养的宝宝。母乳中的乳糖含量 丰富，是宝宝能量的主要来源。随着辅食的添加，应逐渐引入不同种类的碳水化 合物，如米粉、面包、蔬菜和水果等，以满足宝宝能量需求。
维生素和矿物质的需求
要点一
总结词
维生素和矿物质对婴幼儿的正常生长和发育至关重要，缺 乏会导致各种健康问题。
促进肠道健康
合理的饮食搭配和营养摄入有助于维护婴幼儿肠道健康， 增强肠道屏障功能，减少肠道感染和过敏的风险。
预防营养不良
营养不良会导致婴幼儿免疫系统发育不良，增加感染和疾 病的风险。因此，保证婴幼儿获得充足的营养摄入对于预 防营养不良和相关疾病具有重要意义。
02 婴幼儿的营养需求
蛋白质的需求
总结词
详细描述
贫血可能导致面色苍白、乏力、食欲 不振等症状。解决方案包括补充铁、 叶酸、维生素B12等造血物质，改善 饮食结构，增加富含铁和维生素的食 物。
佝偻病
总结词
佝偻病是由于维生素D缺乏导致的骨骼畸形和软化，影响婴幼儿的生长发育和运动能力。
详细描述
佝偻病可能导致颅骨软化、肋骨串珠、O型腿和X型腿等症状。解决方案包括补充维生素D，增加户外活 动时间，确保充足的阳光照射，改善饮食结构，增加富含维生素D的食物。
婴幼儿营养及喂养PPT课件
代授法：6月龄以后无法坚持母乳喂养的情况，可逐渐 减少母乳喂养的次数，用配方奶替代母乳。
.
配方奶喂养
喂养次数：生后3个月内可不定时喂养，3个月后婴儿 开始定时喂养，每3～4小时一次，约6次/日。
喂养方法：适宜的奶嘴，奶液温度应适当（40℃）， 奶瓶应清洁。先加水，后加粉，避免过稀或过浓，或 额外加糖。
纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月 龄开始补铁，剂量为每日1mg/kg元素铁。
早期缺铁与婴儿大脑发育？
.
8
食物铁含量
.
9
食物锌含量
.
10
婴幼儿喂养——WHO建议 婴儿6月龄内应纯母
乳喂养，无需给婴 儿添加水、果汁等 液体和固体食物。
从6月龄起，在合理 添加其它食物的基 础上，继续母乳喂 养至2岁以上。
2008年：支持母乳喂养，获得人生第一块金牌
2009年：紧急状态下的母乳喂养
2010年：成功促进母乳喂养十条措施
2011年：母乳喂养——倾听、诉说、分享
2012年：回顾过去，展望未来
2013年：母乳喂养的支持:贴. 近母亲
15
.
16
.
17
影响母乳分泌因素
吸吮次数（越吸越多） 夜间吸奶 及时排空乳汁，防止涨奶 母婴同室 精神心理因素 营养及水份供应
.
27
特殊情况喂养
食物过敏婴儿（牛奶、大豆、小麦、花生、鸡蛋）
症状：胃肠道（频繁吐奶、腹泻、便秘、肠痉挛）； 皮疹（湿疹）；呼吸道（哮喘、过敏性鼻炎）；生长 缓慢
对策：应坚持母乳喂养，母亲限制相应食品的摄入， 如不能进行母乳喂养，首选氨基酸配方或深度水解蛋 白配方奶。
.
28
特殊情况喂养
.
配方奶喂养
喂养次数：生后3个月内可不定时喂养，3个月后婴儿 开始定时喂养，每3～4小时一次，约6次/日。
喂养方法：适宜的奶嘴，奶液温度应适当（40℃）， 奶瓶应清洁。先加水，后加粉，避免过稀或过浓，或 额外加糖。
纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月 龄开始补铁，剂量为每日1mg/kg元素铁。
早期缺铁与婴儿大脑发育？
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8
食物铁含量
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9
食物锌含量
.
10
婴幼儿喂养——WHO建议 婴儿6月龄内应纯母
乳喂养，无需给婴 儿添加水、果汁等 液体和固体食物。
从6月龄起，在合理 添加其它食物的基 础上，继续母乳喂 养至2岁以上。
2008年：支持母乳喂养，获得人生第一块金牌
2009年：紧急状态下的母乳喂养
2010年：成功促进母乳喂养十条措施
2011年：母乳喂养——倾听、诉说、分享
2012年：回顾过去，展望未来
2013年：母乳喂养的支持:贴. 近母亲
15
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16
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17
影响母乳分泌因素
吸吮次数（越吸越多） 夜间吸奶 及时排空乳汁，防止涨奶 母婴同室 精神心理因素 营养及水份供应
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27
特殊情况喂养
食物过敏婴儿（牛奶、大豆、小麦、花生、鸡蛋）
症状：胃肠道（频繁吐奶、腹泻、便秘、肠痉挛）； 皮疹（湿疹）；呼吸道（哮喘、过敏性鼻炎）；生长 缓慢
对策：应坚持母乳喂养，母亲限制相应食品的摄入， 如不能进行母乳喂养，首选氨基酸配方或深度水解蛋 白配方奶。
.
28
特殊情况喂养
《新生儿总论》课件
《新生儿总论》ppt课件
目录 CONTENTS
• 新生儿的特点 • 新生儿的护理 • 新生儿疾病预防与治疗 • 新生儿生长发育 • 新生儿教育
01
新生儿的特点
新生儿的定义
总结词
新生儿是指从出生到28天之间的婴 儿。
详细描述
新生儿是婴儿阶段的第一个阶段，也 是生长发育最快的时期之一。这个阶 段，宝宝开始适应外界环境，逐渐建 立起自己的生活规律和生理机制。
音乐启蒙
给宝宝听各种类型的音乐，培养其音乐兴趣 和节奏感。
语言发展
通过多与宝宝交流、阅读图画书等方式，促 进宝宝的语言发展。
情感培养
通过拥抱、亲吻等亲密接触，培养宝宝的情 感表达和情感理解能力。
保持适宜的室内温度和湿度
新生儿体温调节能力较弱，需要保持室内温度在 22-24℃，湿度在55%-65%。
定期更换尿布
保持新生儿皮肤干爽清洁，预防尿布疹和红臀。
3
清洁护理
每天给新生儿洗澡，保持皮肤清洁，并注意脐带 护理。
新生儿的喂养
01
02
03
母乳喂养
提倡母乳喂养，母乳含有 丰富的营养和免疫物质， 有助于宝宝的生长发育和 免疫力提升。
利用多种感官刺激，如视觉、听觉、触觉 等，促进宝宝的感知能力发展。
运动能力训练
语言和社交能力培养
通过适当的肢体运动和游戏，锻炼宝宝的 肌肉力量和协调性。
与宝宝多交流、多说话，培养其语言和社 交能力，同时鼓励宝宝与同龄或年龄稍大 的孩子互动。
新生儿的教育内容
基本认知
教宝宝认识日常物品、颜色、形状等基本概 念。
以宝宝为中心
尊重宝宝的个性、兴趣和需求，以宝宝为主体，通过观察和了解宝 宝的行为，提供适合其发展的教育方式。
目录 CONTENTS
• 新生儿的特点 • 新生儿的护理 • 新生儿疾病预防与治疗 • 新生儿生长发育 • 新生儿教育
01
新生儿的特点
新生儿的定义
总结词
新生儿是指从出生到28天之间的婴 儿。
详细描述
新生儿是婴儿阶段的第一个阶段，也 是生长发育最快的时期之一。这个阶 段，宝宝开始适应外界环境，逐渐建 立起自己的生活规律和生理机制。
音乐启蒙
给宝宝听各种类型的音乐，培养其音乐兴趣 和节奏感。
语言发展
通过多与宝宝交流、阅读图画书等方式，促 进宝宝的语言发展。
情感培养
通过拥抱、亲吻等亲密接触，培养宝宝的情 感表达和情感理解能力。
保持适宜的室内温度和湿度
新生儿体温调节能力较弱，需要保持室内温度在 22-24℃，湿度在55%-65%。
定期更换尿布
保持新生儿皮肤干爽清洁，预防尿布疹和红臀。
3
清洁护理
每天给新生儿洗澡，保持皮肤清洁，并注意脐带 护理。
新生儿的喂养
01
02
03
母乳喂养
提倡母乳喂养，母乳含有 丰富的营养和免疫物质， 有助于宝宝的生长发育和 免疫力提升。
利用多种感官刺激，如视觉、听觉、触觉 等，促进宝宝的感知能力发展。
运动能力训练
语言和社交能力培养
通过适当的肢体运动和游戏，锻炼宝宝的 肌肉力量和协调性。
与宝宝多交流、多说话，培养其语言和社 交能力，同时鼓励宝宝与同龄或年龄稍大 的孩子互动。
新生儿的教育内容
基本认知
教宝宝认识日常物品、颜色、形状等基本概 念。
以宝宝为中心
尊重宝宝的个性、兴趣和需求，以宝宝为主体，通过观察和了解宝 宝的行为，提供适合其发展的教育方式。
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质）。 ⑤母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗。或对婴儿有影响的药物治疗（直至完
全清除之前）。 ⑥母亲正在吸毒、酗酒。 ⑦怀疑或明确诊断为遗传代谢性疾病，如半乳糖血症、苯丙酮尿症等。
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
v 人工喂养 奶瓶喂养 适应症：适用34周以上，具有完善吸吮能力 和吞咽能力，又无条件接受母乳喂养的新生 儿
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
(3)管饲喂养的用量及添加速度
出生体重（克） 开始奶量（ml/kg.d） 添加速（ml/kg.d）
<1000
10
10~20
1001~1250
10~20
10~20
1251~1500
20
20~30
1501~1800
30~40
30~40
1801~2500
40
40~50
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
v 肠内营养监测：
摄入量：能量和蛋白，每日一次 喂养管：位置及口鼻腔护理，每8小时一次 临床表现及体征：胃潴留，每次喂养前
大便及消化道症状，每日一次 体液平衡：出入量，每日一次 生长参数：体重（每日一次或隔日一次）
身长及头围（每周一次） 实验室检查：
肝肾功能、血常规（每周一次） 血糖、电解质（至少每日一次，稳定后可减少） 必要时查大便常规、尿常规等
v 母乳喂养（尽可能早期母乳喂养，早产儿）
禁忌症： ①母亲患有活动性传染病；如结核病、肝炎等。乙肝病毒摄带者并非母乳喂养
禁忌症，但婴儿应在24小时内给予特异性免疫球蛋白，[南通无痛人流 ]继之接受乙肝 疫苗免疫。
②母亲为HIV病毒、CMV病毒、梅毒螺旋体感染或携带者。 ③乳房单纯疱疹病毒感染（无感染侧可继续喂养）。 ④母亲正在接受同位素诊疗，或曾暴露于放射性物质下（乳汁内含放射性物
新生儿营养支持临
第二部分 肠外营养支持
v 支持途径： 周围静脉： 四肢或头皮浅表静脉，短期应用（<2周） 优点:操作简单,并发症少而轻 缺点:不能耐受高渗液体输注 长期应用会引起静脉炎 注意葡萄糖浓度小于等于12.5%
新生儿营养支持临
第二部分 肠外营养支持
v 中心静脉 经周围静脉进入中心静脉(PICC) 经颈内、颈外、锁骨下静脉置管入上腔静脉 脐静脉插管
新生儿营养支持临
分类
v 肠内营养 v 肠外营养 v 肠内肠外营养联合应用
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
v 摄入量
能
量: 105~130kcal/kg.d
部分早产儿达150kcal/kg.d
蛋 白 质：足月儿：2~3g/kg.d
早产儿：3~4g/kg.d
>2500
50
50
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
v 肠道喂养的禁忌症 先天性消化道畸形 坏死性小肠结肠炎 肠道组织缺血缺氧性变化纠正之前
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第一部分:肠内营养支持
v 微量肠道喂养（Minimal enteral feeding） 适应证：无肠道喂养禁忌证，但存在胃肠功 能不全的新生儿 目的：促进胃肠道功能成熟，改善喂养耐受 性，非营养性喂养
蛋白质/热卡＝1g/35~45kcal
脂
肪：5~7g/kg.d(总能量40~50%)
碳水化合物：10~14g/kg.d(总能量40~50%)
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第一部分:肠内营养支持
v 喂养方式 母乳喂养（尽可能，但在新生儿科及NICU难 度大） 人工喂养 肠道喂养的禁忌症
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第一部分:肠内营养支持
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第二部分 肠外营养支持
新生儿营养支持临
第二部分 肠外营养支持
v 适应证： 经胃肠道摄入不能达到所需总热量70% 或预计不能经肠道喂养3天以上 例如：先天性消化道畸形：食道闭锁 肠道闭锁 获得性消化道疾患：短肠综合征 坏死性小肠结肠炎 顽固性腹泻 早产儿（低出生、极低出生、超低出生体重儿） 宫外发育迟缓
方法：生后第一天即开始，以输液泵持续或间歇输注法经鼻胃管输注法 稀释/标准配方奶或母乳每小时0.5~1ml/kg(5~20ml/kg.d),5~10天内维持 不变。
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第一部分:肠内营养支持
v 肠内营养制剂的选择 母乳（首选） 早产儿配方奶（<34周和或<2kg） 婴儿配方奶 以水解蛋白为氮源的配方奶 (肠功能不全、对 蛋白质过敏) 免乳糖配方奶 （腹泻>3天,乳糖不耐受、肠功能不全） 特殊配方奶（代谢性疾病患儿：苯丙酮尿症等）
新生儿营养 支持临床应
用
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v 中华医学会肠外肠内营养学分会儿科协作组 v 中华医学会儿科学分会新生儿学组 v 中华医学会小儿外科学分会新生儿学组 《中国新生儿营养支持临床应用指南》（2006）
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目标人群
v 早产儿 v 低出生体重儿 v 先天性消化道畸形 v 获得性消化道疾患 v 宫外发育迟缓等
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第一部分:肠内营养支持
管饲喂养 （1）适应证 ①<32周早产儿
②吸吮和吞咽功能不全、不能经奶 瓶喂养者
③因疾病本身或治疗因素不能经奶 瓶喂养者
④持
（2）管饲喂养方法 ①鼻胃管喂养（首选） 推注法（Bolus） 间隙输注法（Intermittent drip） 持续输注法（Continuous drip） ②鼻肠管喂养（不推荐）
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第二部分 肠外营养支持
v 输注方式：
多瓶输液 全合一
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第二部分 肠外营养支持
经周围静脉进入中心静脉（PICC） 由肘部贵要静脉、正中静脉、头静脉或腋静 脉置管进入上腔静脉 优点：具有留置时间长，减少穿刺次数，并
发症发生率较低 缺点：护理不当，可能引起导管阻塞、感染
等并发症。 注意：①需由经培训的护士、麻醉师或医师进行，
置管后要摄片定位 ②置管后严格按护理常规操作与护理
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第一部分:肠内营养支持
v 配方奶配制与保存
配方奶配制容器高温消毒，配制应在专用配制室或 经分隔的配制区内进行，严格无菌操作。病房配置 为即配即用。中心配制应在配制完后40C冰箱内保存， 喂养前再次加温，常温下保存时间不超过4小时，若 为持续输液泵胃肠道喂养或间歇输液泵输注，应每8 小时理换注射器，每24小时更换输液管道。
全清除之前）。 ⑥母亲正在吸毒、酗酒。 ⑦怀疑或明确诊断为遗传代谢性疾病，如半乳糖血症、苯丙酮尿症等。
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第一部分:肠内营养支持
v 人工喂养 奶瓶喂养 适应症：适用34周以上，具有完善吸吮能力 和吞咽能力，又无条件接受母乳喂养的新生 儿
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第一部分:肠内营养支持
(3)管饲喂养的用量及添加速度
出生体重（克） 开始奶量（ml/kg.d） 添加速（ml/kg.d）
<1000
10
10~20
1001~1250
10~20
10~20
1251~1500
20
20~30
1501~1800
30~40
30~40
1801~2500
40
40~50
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第一部分:肠内营养支持
v 肠内营养监测：
摄入量：能量和蛋白，每日一次 喂养管：位置及口鼻腔护理，每8小时一次 临床表现及体征：胃潴留，每次喂养前
大便及消化道症状，每日一次 体液平衡：出入量，每日一次 生长参数：体重（每日一次或隔日一次）
身长及头围（每周一次） 实验室检查：
肝肾功能、血常规（每周一次） 血糖、电解质（至少每日一次，稳定后可减少） 必要时查大便常规、尿常规等
v 母乳喂养（尽可能早期母乳喂养，早产儿）
禁忌症： ①母亲患有活动性传染病；如结核病、肝炎等。乙肝病毒摄带者并非母乳喂养
禁忌症，但婴儿应在24小时内给予特异性免疫球蛋白，[南通无痛人流 ]继之接受乙肝 疫苗免疫。
②母亲为HIV病毒、CMV病毒、梅毒螺旋体感染或携带者。 ③乳房单纯疱疹病毒感染（无感染侧可继续喂养）。 ④母亲正在接受同位素诊疗，或曾暴露于放射性物质下（乳汁内含放射性物
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第二部分 肠外营养支持
v 支持途径： 周围静脉： 四肢或头皮浅表静脉，短期应用（<2周） 优点:操作简单,并发症少而轻 缺点:不能耐受高渗液体输注 长期应用会引起静脉炎 注意葡萄糖浓度小于等于12.5%
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第二部分 肠外营养支持
v 中心静脉 经周围静脉进入中心静脉(PICC) 经颈内、颈外、锁骨下静脉置管入上腔静脉 脐静脉插管
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分类
v 肠内营养 v 肠外营养 v 肠内肠外营养联合应用
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第一部分:肠内营养支持
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第一部分:肠内营养支持
v 摄入量
能
量: 105~130kcal/kg.d
部分早产儿达150kcal/kg.d
蛋 白 质：足月儿：2~3g/kg.d
早产儿：3~4g/kg.d
>2500
50
50
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第一部分:肠内营养支持
v 肠道喂养的禁忌症 先天性消化道畸形 坏死性小肠结肠炎 肠道组织缺血缺氧性变化纠正之前
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
v 微量肠道喂养（Minimal enteral feeding） 适应证：无肠道喂养禁忌证，但存在胃肠功 能不全的新生儿 目的：促进胃肠道功能成熟，改善喂养耐受 性，非营养性喂养
蛋白质/热卡＝1g/35~45kcal
脂
肪：5~7g/kg.d(总能量40~50%)
碳水化合物：10~14g/kg.d(总能量40~50%)
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第一部分:肠内营养支持
v 喂养方式 母乳喂养（尽可能，但在新生儿科及NICU难 度大） 人工喂养 肠道喂养的禁忌症
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
新生儿营养支持临
第二部分 肠外营养支持
新生儿营养支持临
第二部分 肠外营养支持
v 适应证： 经胃肠道摄入不能达到所需总热量70% 或预计不能经肠道喂养3天以上 例如：先天性消化道畸形：食道闭锁 肠道闭锁 获得性消化道疾患：短肠综合征 坏死性小肠结肠炎 顽固性腹泻 早产儿（低出生、极低出生、超低出生体重儿） 宫外发育迟缓
方法：生后第一天即开始，以输液泵持续或间歇输注法经鼻胃管输注法 稀释/标准配方奶或母乳每小时0.5~1ml/kg(5~20ml/kg.d),5~10天内维持 不变。
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
v 肠内营养制剂的选择 母乳（首选） 早产儿配方奶（<34周和或<2kg） 婴儿配方奶 以水解蛋白为氮源的配方奶 (肠功能不全、对 蛋白质过敏) 免乳糖配方奶 （腹泻>3天,乳糖不耐受、肠功能不全） 特殊配方奶（代谢性疾病患儿：苯丙酮尿症等）
新生儿营养 支持临床应
用
新生儿营养支持临
v 中华医学会肠外肠内营养学分会儿科协作组 v 中华医学会儿科学分会新生儿学组 v 中华医学会小儿外科学分会新生儿学组 《中国新生儿营养支持临床应用指南》（2006）
新生儿营养支持临
目标人群
v 早产儿 v 低出生体重儿 v 先天性消化道畸形 v 获得性消化道疾患 v 宫外发育迟缓等
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
管饲喂养 （1）适应证 ①<32周早产儿
②吸吮和吞咽功能不全、不能经奶 瓶喂养者
③因疾病本身或治疗因素不能经奶 瓶喂养者
④持
（2）管饲喂养方法 ①鼻胃管喂养（首选） 推注法（Bolus） 间隙输注法（Intermittent drip） 持续输注法（Continuous drip） ②鼻肠管喂养（不推荐）
新生儿营养支持临
第二部分 肠外营养支持
v 输注方式：
多瓶输液 全合一
新生儿营养支持临
新生儿营养支持临
第二部分 肠外营养支持
经周围静脉进入中心静脉（PICC） 由肘部贵要静脉、正中静脉、头静脉或腋静 脉置管进入上腔静脉 优点：具有留置时间长，减少穿刺次数，并
发症发生率较低 缺点：护理不当，可能引起导管阻塞、感染
等并发症。 注意：①需由经培训的护士、麻醉师或医师进行，
置管后要摄片定位 ②置管后严格按护理常规操作与护理
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
v 配方奶配制与保存
配方奶配制容器高温消毒，配制应在专用配制室或 经分隔的配制区内进行，严格无菌操作。病房配置 为即配即用。中心配制应在配制完后40C冰箱内保存， 喂养前再次加温，常温下保存时间不超过4小时，若 为持续输液泵胃肠道喂养或间歇输液泵输注，应每8 小时理换注射器，每24小时更换输液管道。