颅内白色念珠菌感染一例报告及文献复习
医学检验毕业论文念珠菌感染特性及耐药性分析
念珠菌感染特性及耐药性分析医学检验专业指导老师学生摘要目的探讨念珠菌感染的特点及耐药性情况，为临床合理选用抗真菌药物提供实验室依据。
方法应用回顾性调查分折的方法，对我院1年间住院病人、门诊病人标本分离的193株念珠菌进行统计并对常用抗真菌药敏试验结果进行分折。
结果分离出的念珠菌以内科系统为主，共分离出136株(占70.47%)；检出真菌最多的部位是呼吸道，占真菌标本的76.17%；其种类以白色念珠菌及热带念珠菌为主，分别占73.58%和15.54%；药敏结果中：两性霉素B、制霉菌素均有90%以上的敏感率，特比萘芬对白色念珠菌的敏感率仅 6.3%，但对热带念珠菌的敏感率为100%。
结论加强临床真菌分离菌株对抗菌药物的耐药性关注，根据药敏试验合理应用抗真菌药物十分重要。
关健词：念珠菌,感染特性, 耐药性ABSTRACTobjective To investigate the characteristic of Candida infection and examine the drug resistance condition, so as to provide assistance to the reasonable use of antifungal agents clinically.Methods To analyze the status of drug resistance of 193 strains of Candida, which were isolated from inpatients and outpatients of our hospital. Antifungal agents susceptibility test was done to know the drug resistance.Results The Candida isolated in our hospital were predominant from medical unit, 136 strains of Candida were identified(accounted for 70.47%); The specimens where detected Candida were mostly from respiratory tract, accounting for 76.17%. The Strains of Candida albicans and C. tropicalis had the highst detection rates, accountingfor 73.58% and 15.54% respectively. The rates of susceptibility of Candida to Amphotericin B, Nystatin were more than 90%, and the rates of susceptibility to Terbinafine was only 6.3% for Candida albicans, but 100% for C. tropicalis. Conclusion Pay more attention to the drug resistance to the Candida isolated from the clinical. Antifungal agents should be selected reasonably according to the result of drug susceptibility test.KEY WORDS：Candida，infection characteristic，Drug resistance目录第一章绪论1.1 念珠菌简介1.2 念珠菌致病机理1.3 念珠菌影响因素1.4 念珠菌相关感染第二章念珠菌感染特性及耐药性分析2.1 材料及方法2.2 结果2.3 讨论参考文献致谢毕业设计小结第一章绪论1.1念珠菌简介念珠菌是一种腐物寄生菌，广泛存在于自然界。
30例念珠菌血症的临床特征及疗效分析论文
30例念珠菌血症的临床特征及疗效分析【摘要】目的：探讨念珠菌败血症的发生特点，危险因素及治疗转归。
方法：2004年1月～2012年7月间30例血培养为念珠菌的临床病例进行资料回顾性分析。
收集结果患者病情严重，均有多种易患因素，主要有基础疾病、长期使用广谱抗生素（100%）、手术、留置引流管及留置动静脉导管等。
念珠菌败血症患者外科8例（42.11%），氟康唑为主要治疗药物，总病死率57.89%。
结果：患者病情危重，均有3种或以上易患因素，其中主要为使用广谱抗生素（30例/30例）、应用抗生素≥4d时仍发热（≥38.5℃，30例/30例）、中心静脉插管（20例/30例）、全胃肠外营养（12例/30例）、入住重症监护病房（icu）（12例/30例）、气管切开（12例/30例）和机械通气（10例/30例）等，少数患者（5例/30例）有中性粒细胞减少。
自入院至念珠菌血培养阳性时间为（76.2±75.6）d，非白念念珠菌是主要致病真菌（18株/30株）。
17例经抗真菌治疗者3例死亡，而6例未治疗者均死亡。
结论：真菌败血症多发生在具有多种易患因素者，特别是入住icu者。
念珠菌属是主要致病真菌，其中以非白念念珠菌为主。
对高危患者应重视病原学检查及药物敏感性测定，消除易患因素，及时合理选用抗真菌药物有望进一步改善愈后。
【关键词】念珠菌血症；流行病学【中图分类号】r519 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0431-011 资料与方法1.1 临床资料选取医院2004年1月～2012年7月间30例血培养为念珠菌的临床病例。
其中男性19例，女性11例；平均年龄56.4岁（18-69岁）。
1.2诊断标准与方法念珠菌血症仅为单次或多次血培养念珠菌阳性但无器官受累的证据。
最常见的临床表现为发热，常可超过38℃，偶有畏寒、寒战和血压降低。
多见于有危险因素的患者，如应用广谱抗菌药物、使用中央静脉导管、接受全胃肠外营养、icu患者接受肾脏替代疗法、中性粒细胞缺乏、体内植人人工装置和免疫抑制治疗（糖皮质激素、化疗药物和免疫调节剂）[1]。
一例白色念珠菌败血症伴脑病应用大剂量氟康唑治疗临床体会处方点评实例黄仲义
进一步报告为白色念珠菌败血症，更换抗菌治疗，选用大剂 本例不仅应用利萘唑胺，且应用期长达10 天（至）
第五阶段：临床及病原学提示白色念珠菌败血症后，更换抗菌药物加强抗真菌治疗。
量氟康唑治疗 0 bid 10天（），临床并未见疗效，后又在起再用至，后调至5.
结果
病原学检查
本例在氟康唑治疗过程中，在治疗前异常肾功逐步下降，提示氟康唑未见明显肾功能损害，这与感染得到控制有关 39例侵袭性真菌病日剂量800-2000mg，8/39例伴肝功异常，2例见消化道恶心、呕吐，1例多形红斑【1】 美罗培南后因精神症状停用呋西地酸、美罗培南，改用头孢吡污与利萘唑胺及氟康唑100mgqd*3天（） 采用大剂量氟康唑首日，第2-4日800mg，第5日600mg，再降至常规量400mg，共9天，再降至300mg共4天，多次血培养转阴后停用 本例病原学检查频率基本符合要求
AKP 50-150
患者肾功变化
日期
项目
BUN Cr
2009. 8.7 102 12.14 12.22 22.6 227 12.23 19.2 217 12.24 20.1 273 12.25 26.1 331 12.26 30.3 387 12.27 26.5 349
日期
项目
BUN Cr
2009. 23.2 268 12.28 12.29 19.3 217
体温
患者肝功动态变化
日期 PT
2009.1 43 2.14 12.22 19 12.24 24 12.25 31 12.26 32 12.27 36 12.28 40 12.29 55 12.30 86
调查分析白色念珠菌医院感染因素
医院感染问题日益受到重视,预防控制医院感染已愈来愈受到普遍关注。
近年来真菌感染发生率呈不断上升趋势,居各种病原体感染率上升首位,而真菌中以白色念珠菌易引起医院感染。
对2010年1～12月我院106例有白色念珠菌引起的医院感染患者进行了调查和分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料106例患者,男63例,女43例,最大年龄89岁,最小20岁,平均63.7岁;其中≥60岁50例,占47.2%,≥40岁32例,占30.2%,≥20岁24例,占22.6%。
1.2 方法调查106例医院内白色念珠菌患者的年龄、性别、基础疾病、感染部位、诱发因素进行统计分析。
诊断标准:以《医院感染诊断标准(试行)》为依据。
2 结果2.1 感染病例2010年1～12月共出院患者11236例,发生医院感染438例,感染率为3.9%。
其中白色念珠菌引起医院感染106例,占感染病例24.2%。
在这106例感染病例中,基础疾病与医院感染,见表1。
2.2 感染部位其感染部位,见表2。
2.3 感染危险因素本组106例病例中使用激素和免疫抑制剂32例次占30.2%,泌尿道插管气管切开及各种置管引流等侵入性操作38例次占35.9%,化疗和放疗24例次占22.6%,伴糖尿病、肝硬化等疾病18例次占16.9%,开展手术23例次占21.7%。
2.4 临床检验本组106例白色念珠菌感染均通过培养找到白色念珠菌。
其中混有细菌感染22例次与白色念珠菌比较占感染20.8%,检出细菌前6位分别为肺炎克雷伯氏杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌和大肠埃希菌。
2.5 抗菌药物的使用2.5.1 抗真菌药物的使用 在感染前预防应用抗真菌药物有16例占15.1%。
感染后治疗均应用抗真菌药物,选用前按照药敏试验选用相应药物。
本组106例患者中,均选用了5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、益康唑、酮康唑6种药物进行药敏试验,白色念珠菌对这6种药物均敏感。
婴儿中枢神经系统白色念珠菌病5例并文献复习
婴儿中枢神经系统白色念珠菌病5例并文献复习胡冰;陈荷英;李绍英;刘钢【摘要】目的总结婴儿中枢神经系统白色念珠菌病的临床特点和诊断治疗经验.方法收集首都医科大学附属北京儿童医院2009至2011年收治的婴儿中枢神经系统白色念珠菌病连续病例(5例)的临床资料,总结其临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗和随访情况,并文献复习.结果男4例,女1例,年龄3～5月龄(平均4月龄),均无明显免疫缺陷证据及基础疾病.发病至诊断时间为2 d至2个月.1例以脑梗死(局限性抽搐、面瘫)起病,4例以反复发热起病,精神反应相对较好,感染中毒症状不严重,无明显颅内压增高症状;4例合并抽搐发作.5例患儿均经CSF培养发现白色念珠菌生长.1例头颅MRI检查未见异常;4例病程中头颅MRI检查先后出现颅内血管受累,包括脑梗死和静脉窦栓塞,其中1例后期出现梗死部位脑软化,1例CT示基底节梗死.CSF常规改变均为WBC总数正常或轻度升高,分类以多核为主,CSF生化示糖明显降低,蛋白显著升高.1例应用氟康唑治疗2.5个月痊愈,随访1年无复发;2例先后应用氟康唑、两性霉素B和氟胞嘧啶联合治疗2周至1个月,临床好转出院,出院后均随访1年,其中1例出院口服伏立康唑2个月痊愈,另1例间断口服氟康唑2个月,病情好转,遗留智力和语言发育障碍;2例放弃治疗并失访.结论婴儿中枢神经系统白色念珠菌病临床表现不典型,感染中毒症状常不严重,脑脊液改变与化脓性脑膜炎类似,糖降低明显,较易出现颅内血管病变,应早期进行病原学检查明确诊断和指导治疗.%Objective To summarize the clinical characteristic:s of infants with central nervous system( CNS ) candidiasis.Methods Associated literatures and case histories of 5 cases were analyzed retrospectively, who were diagnosed as CNS candidiasis in Chilren's Hospital affiliated to Capital Medical University from 2009 to 2011.Results The age of 5 cases rangedfrom 3 to 5 months, averaged 4 months.Four patients were boys and 1 was a girl.None of them had immune defects and underlying diseases.The time inte.rval between presenting initial clinical symptoms and getting a definite diagnosis varied from 2 days to 2 months.Four cases started with recurrent fever.Their mental status was relatively fine without severe toxic symptoms caused by infection.No any apparent symptoms revealing increased intracranial pressure.Four cases experienced convulsive seizure, 1 started with hemiplegia and cerebral infarction.All cases except 1 had abnormal MRI manifestation; 4 cases had cerebrovascular impairment with CNS infection progressing including cerehral infarction and venous sinus infarction, and 1 of these 4 cases developed encephalomalacia where cerebral infarction occurred.The change of cerebrospinal fluid( CSF ) with CNS candidiasis was similar with those of purulent meningitis.All cases had increased nuruber of white blood cells with polykaryocytesdominant.decreased glucose concentration and apparently increased protein concentration.One case was treated with fluconazole for 2.5 months and recovered fully without any recurrence m a year.Two cases were treated with fluconazole, amphotericin B and fluorouracil successively for 2 weeks to 1 month and got improved when discharged from hospital.Follow-up study was done for one year as well.One of them was fully healed by taking voriconazole for 2 months , the other one got improved by taking fluconazole for 2 months but with sequelae of disturbance in intelligence and language.The other 2 cases gave up therapy.Conclusions Infants with CNS candidiasis lacked of typical clinicalmanifestations.The characteristics of CSF were similar with that of purulent meningitis.The glucose concentration of CSF for patients with CNS candidiasis was decreased remarkably without obvious toxic symptoms.Involvement of cerehrovasc:ular disease might happen in CNS candidiasis cases.Etiological investigation earlier was important for definite diagnosis and proper therapy.【期刊名称】《中国循证儿科杂志》【年(卷),期】2011(006)005【总页数】5页(P386-390)【关键词】中枢神经系统;白色念珠菌病;脑脊液;婴儿;治疗【作者】胡冰;陈荷英;李绍英;刘钢【作者单位】首都医科大学附属北京儿童医院,北京,100045;首都医科大学附属北京儿童医院,北京,100045;首都医科大学附属北京儿童医院,北京,100045;首都医科大学附属北京儿童医院,北京,100045【正文语种】中文婴儿中枢神经系统白色念珠菌病较少见，国内外病例报道多为新生儿病例。
白色念珠菌医院内感染36例分析
白色念珠菌医院内感染36例分析
黄培忠;沈建萍
【期刊名称】《中华医院感染学杂志》
【年(卷),期】1991(0)1
【摘要】白色念珠菌(Candina albicans)又称白色假丝酵母,是一种条件致病菌,通常存于正常人的口腔、上呼吸道、阴道、阴道粘膜上。
当机体功能或一般防御能力降低或正常寄居的微生物间相互制约的作用失调,即容易引起念珠菌病。
由于广谱抗生素、免疫抑制剂及皮质类固醇激素的广泛应用,白色念珠菌所致深部感染日益增多,自1987年以来,我们从1205份临床标本中分离到的36株白色念珠菌进行系统鉴定及总结分析如下:
【总页数】1页(P35-35)
【关键词】白色念珠菌;医院内感染;白色假丝酵母;条件致病菌;深部感染;机体功能;阴道粘膜;albicans;免疫抑制剂;广谱抗生素
【作者】黄培忠;沈建萍
【作者单位】河南睢县人民医院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R197
【相关文献】
1.非白色念珠菌的医院内感染与耐药性研究 [J], 贺清明;张修莉;李勇燕;田红英
2.非手术的基底节区脑出血患者急性期医院内感染的相关因素分析 [J], 张慧; 孙念
龙; 陈思言; 曾思琳; 何奕涛
3.多重耐药铜绿假单胞菌在医院内感染中的同源性分析 [J], 周敬敬;王昭俐;徐成泉;朱文娟;应斐;王媛;李敏廷;董必飞
4.综合干部病房老年卧床患者医院内感染情况分析与护理措施 [J], 杜志瑾;朱慧慧
5.失代偿期肝硬化患者并发医院内感染病原菌类别及其耐药特点分析 [J], 柳梅;时永红;郇娟;陈茂丽
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念珠菌病汇报ppt课件
与自身免疫性疾病的鉴别
如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎 等，需结合临床表现和相关实验室检 查结果进行综合判断。
05
治疗原则与药物选
择
治疗原则阐述
01
02
03
个体化治疗
根据患者的具体病情、念 珠菌种类、感染部位和严 重程度等因素，制定个体 化的治疗方案。
综合治疗
采取局部治疗与全身治疗 相结合的方法，提高治疗 效果。
预防为主
加强预防措施，减少念珠 菌感染的发生。
药物种类及作用机制介绍
唑类抗真菌药
通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，影响通透性， 达到治疗目的。如氟康唑、伊曲康唑等。
多烯类抗真菌药
与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，导致细胞膜通透性改变 ，细胞内容物外泄而死亡。如两性霉素B等。
棘白菌素类抗真菌药
通过抑制真菌细胞壁β-1,3-葡聚糖的合成，破坏真菌细胞 壁的完整性，导致真菌死亡。如卡泊芬净、米卡芬净等。
鼓励医疗卫生机构积极参与念珠菌病的预防宣传工作，提供专业的 指导和支持。
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念珠菌生长条件与繁殖方式
生长条件
营养要求不高，在普通培养基上生长良好。最适生长温度为25-37℃，pH值为 5.0-6.5。需要氧气，但也能在厌氧环境下生长。
繁殖方式
以出芽方式进行无性繁殖，也可通过形成子囊孢子进行有性繁殖。在特定条件 下，如营养不足或环境恶劣时，可形成厚壁孢子以抵抗不良环境。
03
分布情况
广泛分布于自然界，如土壤、水 、植物和动物体表及腔道内。在 人体中，主要寄生于口腔、肠道 和阴道等部位。
念珠菌形态与结构
形态
呈圆形或卵圆形，直径3-6μm，以 出芽方式繁殖，可形成假菌丝和真菌 丝。
1_例脑挫伤术后白色念珠菌肺炎、纹带棒状杆菌肺部感染合并单纯疱疹病毒性脑炎的诊断及治疗
1例脑挫伤术后白色念珠菌肺炎、纹带棒状杆菌肺部感染合并单纯疱疹病毒性脑炎的诊断及治疗王倅旭滨州医学院附属乳山市人民医院重症医学科，山东威海 264500摘要：目的 总结1例脑挫伤术后白色念珠菌肺炎、纹带棒状杆菌肺部感染合并单纯疱疹病毒性脑炎的诊治方法，提高临床医生对此类感染的认识。
方法 回顾性分析1例脑挫伤术后白色念珠菌肺炎、纹带棒状杆菌感染肺炎合并单纯疱疹病毒性脑炎患者的临床资料。
结果 患者男性，85岁，脑挫伤术后并伴有肾上腺皮质功能不全。
2020年8月28日，患者发热加重，胸部CT示双肺多发条片状高密度影，右下肺条片状高密度影。
痰真菌培养加药物敏感试验示白色念珠菌，诊断为可疑白色念珠菌肺炎，给予氟康唑注射液静滴。
2020年8月30日，口腔分泌物涂片示真菌感染。
纤维支气管镜检查可见白色菌斑，支气管肺泡灌洗液病原学检查示纹带棒杆菌和白色念珠菌，胸部CT示双肺多发条片状高密度影，右下肺实变肺组织内见支气管充气征，较2020年8月28日胸部CT片加重，确诊为白色念珠菌肺炎、纹带棒状杆菌肺部感染，口服伏立康唑，头孢哌酮/舒巴坦注射液联合万古霉素静滴。
2020年9月2日，口周疱疹，口周单纯性病毒性疱疹，脑膜刺激征阳性。
颅脑CT示双侧额颞部颅骨骨板下可见少量液性低密度影。
腰椎穿刺示淡红色脑脊液，颅内压190 mmhg。
脑脊液常规及生化示红色混浊，红细胞73 000×106/L，白细胞77×106/L，中性粒细胞比率15%，淋巴细胞比率85%，蛋白质定量47.6 mg/dL，蛋白质定性试验± ，葡萄糖1.84 mmol/L，氯121.5 mmol/L，腺苷脱氨酶0 U/L，脑脊液单纯疱疹病毒Ⅰ型IgG及IgM抗体测定阳性，诊断为单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）。
给予停用万古霉素，加用更昔洛韦静滴，泼尼松片口服，人免疫球蛋白注射液静滴，头孢哌酮舒巴坦联合伏立康唑。
2020年9月7日，患者脱离呼吸机，拔除气管插管。