压疮相关护理新进展业务学习ppt课件
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压疮护理的新进展
ｐ ｒｏｅｌ ｉ ｙｉ［ ］ ｅ ｔＤａ Ｉｔ ０ ３ ２ （ ｕ ｐ ） １３ ｅ ｔ ａ ｄａ ｓ Ｊ ．Ｐｔ ｉ ｎ，２０ ，３ Ｓｐ Ｌ ：２ ｉｎ ｌ ｓ ｉ ｌ ２
・
１ ・ ４
Ｔ ＡＹ ＯＤ ＮＵＲＳ Ｎｏ ｅ ｅ ， ０ １ Ｎｏ １ Ｅ， ｖ ｍｂ ｒ ２ １ ， ． １
压 疮护 理 的新 进展
孟爱清
摘要
朱彩 兰
林
婕
从压疮 的评估 、 预防 、 分期 治疗、 护理等方面综述 了压疮的进展 ， 出早期干预是预 防压疮发 生 、 提 发展 的关键 。认 为对高危人
压疮 是临床 常 见 的并发 症 ， 目前 大 约 ２ ％需 长期 照 料 的 ０ 患 者受到压疮 的困扰 … ， 压疮可增 加患者 的痛苦 ， 降低其生 活
质量 ， 尤其 是特 大 的压 疮 经 久不 愈 ， 出现 严重 的感 染 ， 甚至 败 血症 而危及生命 。近年来 国 内外 对压疮 的认 识 和防 治有许 多 共 同之处 ， 但对发生 压疮的观 点及 预 防的重 点存 在某些 差异 ，
６ 小 结
腹膜透析腹膜炎 的发生 与患者操 作不 当 、 管出 口处 与隧 导
ｏ ｎ ａ ｅ ｔｎ ｔ ｈ ｎ ｓ ａｉ ｎ ｓ ｎ ｃ ｎ ｉｕ ｕ ｍｂ ｌｔ ｒ ｆ ｕ ｇ ｌ ｒ ｏ ｉ ｓｉ Ｃ ｉ ｅ ｅ ｐ ｔ ｔ ｏ ｏ ｔ ｏ ｓａ ｕ ａｏ ｙ ｆ ｐｉ ｉ ｎ ｅ ｎ
群采取 有针 对性 的护理措施 ， 能有效预防压疮的发生 ， 高压疮 的治愈率 。 提
关 键 词 ： 疮 ； 防 ； 疗 ； 展 压 预 治 进
中图分 类号 ： ４ Ｒ７
文献标识 码 ： Ａ
文章编号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ） １ —０ １ ０ １０ ６ １ （０ １ ０ １ ０ ４— ３
压疮的护理新进展 ppt课件
参考文献：[2]张世民 压疮研究新进展 国外医学·护理学分册 [3]李旭 杨家林 国内外护理新进展.长春吉林人民出版社 [4]李晓蓉 循证护理在骨科患者压疮预防中的应用 中国实用护理杂志
2020/12/14
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压疮流行病学概况
• （一）压疮的发生率及治疗费用：美国每年有100万名患者发生压疮，治疗费用达85亿美金，治疗1例
压疮约发费500-50000美元；欧洲压疮顾问小组的权威数据提示高达18%的住院患者发生压疮；在英国每年用 于治疗压疮的费用约为118亿-312亿英镑。
• （二）压疮的年龄分布：根据美国的相关资料统计，压疮患病率与年龄呈正相关，71%的压疮出现在70
岁以上的老人。40岁以上的患者较40岁以下的患者压疮患病率高出6-7倍。我国有文献报道，在被调查的发生 压疮的人群中，65岁以上老人占到50%，发生压疮的老人较无压疮的老人死亡率增加6倍。
2020/12/14
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3
压疮（Pressure Sore)
定义：
是由于躯体突出部位组织受长期压迫导致局部 组织持续缺血、缺氧、营养不良而致组织坏死形成 的软组织溃疡。压疮是长期卧床病人在临床上常见 的并发症，也是护理工作中较为棘手的问题。
局部组织→受压→缺血、缺氧、营养不良→溃烂和坏死
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占50%的比例，在发生率调查中占64.3%的比例。
2020/12/14
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国内外对压疮的观点
• 压疮的预防和护理在护理领域仍是难题,其发生率并没有随着医学的进步 而显著控制。在全球范围来看发病率与15年前相比没有明显的下降趋势. • 国内外也将压疮的发生率作为评价护理质量 的指标之一.
(压疮—护理质量的指示剂？)
2024压疮护理新进展
分类标准
根据压疮的严重程度和临床 表现，可分为淤血红润期、 炎性浸润期、浅度溃疡期和 坏死溃疡期。
流行病学现状分析
发病率
压疮在住院患者中的发病率较高，尤其是长期卧床 、坐轮椅或术后制动的患者。
死亡率
压疮并发症严重时可导致患者死亡，据相关文献报 道，压疮患者的死亡率较高。
影响因素
压疮的发生与多种因素有关，包括压力、剪切力、 摩擦力、潮湿、营养不良、感觉障碍等。
提供心理支持
给予患者关心、鼓励和支持， 增强其战胜疾病的信心。
实施心理干预措施
包括认知行为疗法、放松训练评估心理干预效果
定期评估患者心理状况改善情 况，及时调整心理干预方案。
家属参与和沟通技巧
家属教育
向家属普及压疮护理知 识，提高其参与护理的
能力。
家属支持
个体化治疗
01
根据患者病情、年龄、营养状况等因素，制定个体化的治疗方
案。
多学科协作
02
组建由医生、护士、营养师等多学科团队，共同制定和执行治
疗计划。
预防措施
03
在治疗过程中，重视预防措施的采取，如定期翻身、保持皮肤
清洁等。
案例分析：不同治疗方法效果对比
1 2
案例一
患者A，采用局部外用药物+口服药物治疗，压 疮愈合时间较短，但出现轻度药物不良反应。
重要性
预防压疮的发生对于减轻患者痛苦、提高生活质量、降低医疗成本具有重要意 义。同时，压疮的预防也是医疗护理工作中的重要内容之一，体现了医疗护理 工作的专业性和人文关怀。
PART 02
压疮风险评估与监测技术
风险评估工具介绍及应用
常用的风险评估工具
包括Braden Scale、Norton Scale、Waterlow Scale等，这 些工具通过评估患者的感知能力、潮湿程度、活动能力、移 动能力、营养状况、摩擦力和剪切力等因素来预测压疮风险 。
压疮业务学习
建立压疮报告和记录制度确保信息准确、及时、完整
压疮业务的人员培训和教育
培训目标：提高压疮业务人员的专业素质和技能水平
培训内容：包括压疮预防、治疗、护理等方面的知识
培训方式：采用线上线下相结合的方式如讲座、研讨会、实操演练等
培训效果评估：通过考核、反馈等方式评估培压垫：使用减压垫或气垫床减轻局部压力
营养支持：提供足够的营养支持增强皮肤抵抗力
定期翻身：避免长时间保持同一姿势减少局部压力
保持皮肤清洁干燥：避免皮肤潮湿保持皮肤清洁
第 三 章
压疮业务基础知识
压疮的评估和诊断方法
使用压疮风险评估工具如Brden量表、Norn量表等
观察皮肤颜色、温度、湿度和弹性
处理方法：包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等
护理经验：包括日常护理、饮食护理、心理护理等
预防措施：如何预防压疮的发生提高患者的生活质量
压疮业务实践中的难点和挑战解析
压疮预防：如何有效预防压疮的发生
压疮护理：如何进行科学的压疮护理
压疮管理：如何建立有效的压疮管理机制
压疮治疗：如何及时、有效地治疗压疮
,
压疮业务学习
汇报人：
CONTENTS
目录
01
添加目录标题
02
压疮业务概述
05
压疮业务管理
06
压疮业务案例分析
03
压疮业务基础知识
04
压疮业务实践操作
第 一 章
单击添加章节标题
第 二 章
压疮业务概述
压疮的定义和分类
4期：皮肤破损伴有坏死和溃疡
3期：皮肤破损伴有感染
1期：皮肤发红无破损
压疮业务未来的发展趋势和展望
压疮预防和治疗技术的不断进步
压疮业务的人员培训和教育
培训目标：提高压疮业务人员的专业素质和技能水平
培训内容：包括压疮预防、治疗、护理等方面的知识
培训方式：采用线上线下相结合的方式如讲座、研讨会、实操演练等
培训效果评估：通过考核、反馈等方式评估培压垫：使用减压垫或气垫床减轻局部压力
营养支持：提供足够的营养支持增强皮肤抵抗力
定期翻身：避免长时间保持同一姿势减少局部压力
保持皮肤清洁干燥：避免皮肤潮湿保持皮肤清洁
第 三 章
压疮业务基础知识
压疮的评估和诊断方法
使用压疮风险评估工具如Brden量表、Norn量表等
观察皮肤颜色、温度、湿度和弹性
处理方法：包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等
护理经验：包括日常护理、饮食护理、心理护理等
预防措施：如何预防压疮的发生提高患者的生活质量
压疮业务实践中的难点和挑战解析
压疮预防：如何有效预防压疮的发生
压疮护理：如何进行科学的压疮护理
压疮管理：如何建立有效的压疮管理机制
压疮治疗：如何及时、有效地治疗压疮
,
压疮业务学习
汇报人：
CONTENTS
目录
01
添加目录标题
02
压疮业务概述
05
压疮业务管理
06
压疮业务案例分析
03
压疮业务基础知识
04
压疮业务实践操作
第 一 章
单击添加章节标题
第 二 章
压疮业务概述
压疮的定义和分类
4期：皮肤破损伴有坏死和溃疡
3期：皮肤破损伴有感染
1期：皮肤发红无破损
压疮业务未来的发展趋势和展望
压疮预防和治疗技术的不断进步
压疮护理新进展 ppt课件
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预防摩擦力的正确做法
翻身床
正确的翻身手法
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水胶体敷料
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预防潮湿的误区
➢ 使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量 增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。
➢ 涂抹凡士林等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能， 其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正 常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。
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➢ 创面局部吹氧使创面结一薄痂。不利于伤口愈合。
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正确用氧
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预防压力的正确做法
更换体位应该是30度 角倾斜的位置（右侧， 背部，左侧），如果患 者可以耐受或者医疗状 况允许的话，可以使用 俯卧的姿势。避免使用 增加压力的姿势，比如 90度侧卧位或半卧位。 （证据强度= C）
2. 压疮湿性环境生长： ► 湿润的环境，渗出物不结痂，坏死组织液化快、
生肌快，表皮细胞的迁移快。 ► 创面覆盖敷料，表皮在真皮上迁移。表皮层厚，
表皮与真皮间连接轮廓清楚，胶原排列良好。 ► 不足之处在于创面湿疹机率增高。
压疮进展
PU-RAS的应用
• 量表的评估时间 • ICU入院时进行评估,此后每天评估1
次或当病人病情发生变化时随时评 估 • 长期慢性病人:入院时进行评估, 每周
评估1次, 当病人发生病情变化时随时评 估
• Braden量表
评分内容 1分
感觉 潮湿 活 动程度 活动能力 营养 摩擦和剪切 力 完全丧失 持久潮湿 卧床不起 完全不能 非常差 有
记录
压疮的部位，大小，分度， 组织形态，气味，渗出液量， 潜行隧道，有无存在感染。周 围皮肤情况，病人一般情况及 基础疾病都需要做记录．
压疮的防治措施
现代护理的发展方向
•防胜于治 防治结合
• 提高护理效率 、护理质量 • 看重效果、节省成本.
–压疮
压疮的防治
• “四化”措施 • 入院评估常规化、 • 难免压疮预先报告制度化、 •等。 2、有无局部感染、坏死、血液循环等情况。 3、创面的肉芽组织是否新鲜，有无窦道形成， 骨、肌腱、筋膜外露等情况。
压疮评估
• 常用测量工具： • ①无菌消毒长棉签（窦道） • ②线状测量工具（直尺或同心圆尺）； • ③描绘伤口的工具（测量格纸可直接放在伤
口上描绘大小） • ④照相机（直接获取伤口的真正照片）。
更换卧位 保护骨隆突处和支持 身体空隙处 半卧位时床头抬高勿 超过45度
增加病人及其家属有关健康知识
压疮预防:
避免局部长期受压
• 建立翻身卡，鼓励和协助患者翻身；保护骨
隆突处和支持身体空隙处；避免患者翻身、 搬运时拖、拉、推，防止皮肤损伤；对长期 卧床患者，床头抬高＜30○，以减少剪切力 的发生，对使用石膏、夹板、牵引的患者， 衬垫应平整、松软。 • 软枕支撑侧倾30°或仰位翻身左或右斜30° • 应用气垫床 ,交替充气按摩 • 骨突处皮肤用透明贴或者减压贴 ，皮肤薄弱 者禁用
压疮护理新进展PPT课件
21
Ⅲ期（Stage Ⅲ)
►进一步描述（补充说明） ►此阶段压疮的深度因解剖位置不同而不同 ►鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，
因此第三阶段压疮可能是表浅溃疡 ►相对而言，脂肪较多的部位此阶段压疮可能
形成非常深的溃疡 ►骨头或肌腱不可触及或无外露
22
23
Ⅳ期（Stage Ⅳ)
►全层组织缺失 ►伴有骨、肌腱或肌肉外露 ►伤口床的某些部位有腐肉或焦痂 ►常常有潜行或隧道 ►进一步描述（补充说明） ►第四阶段的压疮因解剖位置不同而各异
37
压疮危险因素—2.剪切力
►引起压疮的第2位原因，是施加于相邻物体的 表面，引起相反方向的进行性平滑移动的力 量
►当身体同一部位受到不同方向的作用力时， 就会产生，比压力更易致压疮
►作用于深层，引起组织的相对移位，能切断 较大区域的小血管供应，导致组织氧张力下 降，因此，它比垂直方向的压力更具危害
10
NPUAP2007压疮分期
►可疑的深部组织损伤 ►Ⅰ期（Stage Ⅰ) ►Ⅱ期（Stage Ⅱ) ►Ⅲ期（Stage Ⅲ) ►Ⅳ期（Stage Ⅳ) ►不明确分期
11
可疑的深部组织损伤
►皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部 皮肤完整，但可出现颜色改变如紫色或褐红 色，或导致充血性水疱
►与周围组织比较，这些受损区域的软组织可 能有疼痛、硬结，有粘糊状的渗出，潮湿， 发热或冰冷
再次机械性损伤，减轻了疼痛，为创面的愈 合提供了适宜的环境
53
湿性愈合理论基本原理
►保留在创面中的渗液→释放并激活多种酶和 酶的活化因子，渗液还能有效地维持细胞的 存活，促进多种生长因子的释放，刺激细胞 增殖
►密闭状态下的微酸环境→抑制细菌生长，有 利于白细胞繁殖及发挥功能
Ⅲ期（Stage Ⅲ)
►进一步描述（补充说明） ►此阶段压疮的深度因解剖位置不同而不同 ►鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，
因此第三阶段压疮可能是表浅溃疡 ►相对而言，脂肪较多的部位此阶段压疮可能
形成非常深的溃疡 ►骨头或肌腱不可触及或无外露
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Ⅳ期（Stage Ⅳ)
►全层组织缺失 ►伴有骨、肌腱或肌肉外露 ►伤口床的某些部位有腐肉或焦痂 ►常常有潜行或隧道 ►进一步描述（补充说明） ►第四阶段的压疮因解剖位置不同而各异
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压疮危险因素—2.剪切力
►引起压疮的第2位原因，是施加于相邻物体的 表面，引起相反方向的进行性平滑移动的力 量
►当身体同一部位受到不同方向的作用力时， 就会产生，比压力更易致压疮
►作用于深层，引起组织的相对移位，能切断 较大区域的小血管供应，导致组织氧张力下 降，因此，它比垂直方向的压力更具危害
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NPUAP2007压疮分期
►可疑的深部组织损伤 ►Ⅰ期（Stage Ⅰ) ►Ⅱ期（Stage Ⅱ) ►Ⅲ期（Stage Ⅲ) ►Ⅳ期（Stage Ⅳ) ►不明确分期
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可疑的深部组织损伤
►皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部 皮肤完整，但可出现颜色改变如紫色或褐红 色，或导致充血性水疱
►与周围组织比较，这些受损区域的软组织可 能有疼痛、硬结，有粘糊状的渗出，潮湿， 发热或冰冷
再次机械性损伤，减轻了疼痛，为创面的愈 合提供了适宜的环境
53
湿性愈合理论基本原理
►保留在创面中的渗液→释放并激活多种酶和 酶的活化因子，渗液还能有效地维持细胞的 存活，促进多种生长因子的释放，刺激细胞 增殖
►密闭状态下的微酸环境→抑制细菌生长，有 利于白细胞繁殖及发挥功能
伤口护理新进展及伤口的评估、测量与记录 ppt课件
皮层及组织受损的程度
ppt课件
伤口评估
一、伤口的类型
急性伤口
➢ 手术切口
➢ 创伤伤口
➢ 烧烫伤伤口
• 慢性伤口
➢ 压迫性溃疡
➢ 糖尿病足
➢ 下肢血管性溃疡
➢ 其他（如癌的伤口、瘘管等）
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ppt课件
一、判别伤口的类型：
评估伤口发生的原因：如电击伤、机械伤、温 度伤、化学伤、放射性或血管性病变等
19
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创面的处理
三、伤口敷料的选择及应用
推荐意见
4、藻酸盐敷料
4、1对于重度和重度渗出的压疮，可以使用藻酸盐敷料 （B级证据）
4、2对于感染的压疮，当有针对感染的联合治疗时，可使 用藻酸盐敷料（B级证据）
4、3轻轻去除藻酸盐敷料，如有必要，可先冲洗使更换敷 料更容易（C级证据）
4、4如藻酸盐在计划更换时间仍干燥，应考虑延长更换敷
10
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创面的处理
一、伤口清洗—伤口清洁技术
推荐意见
8、清洁技术包括冲洗、擦洗、淋浴或涡流冲洗。 清洁方法应当提供足够的压力以去除异物和组织 碎片，但不能损伤伤口床。 （C级推荐） 9、用粗糙的物品擦洗伤口比用柔软的物品更易增 加伤口床组织损伤和感染危险。（C级推荐）
11
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创面的处理
12
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创面的处理
二、感染伤口的处理
推荐意见
1、感染伤口处理的总体原则
➢ 有效的卫生清洁和防御措施，可以降低细菌的载量，避免 伤口进一步自我污染和交叉感染（B级推荐）
➢ 好的卫生清洁应当包括适当的洗手、灭菌、保护性工作服、 手套等。
➢ 感染伤口处置过程中所接触到伤口的污染物、冲洗液等， 均需要放置在医用垃圾袋中。
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伤口评估
一、伤口的类型
急性伤口
➢ 手术切口
➢ 创伤伤口
➢ 烧烫伤伤口
• 慢性伤口
➢ 压迫性溃疡
➢ 糖尿病足
➢ 下肢血管性溃疡
➢ 其他（如癌的伤口、瘘管等）
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一、判别伤口的类型：
评估伤口发生的原因：如电击伤、机械伤、温 度伤、化学伤、放射性或血管性病变等
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创面的处理
三、伤口敷料的选择及应用
推荐意见
4、藻酸盐敷料
4、1对于重度和重度渗出的压疮，可以使用藻酸盐敷料 （B级证据）
4、2对于感染的压疮，当有针对感染的联合治疗时，可使 用藻酸盐敷料（B级证据）
4、3轻轻去除藻酸盐敷料，如有必要，可先冲洗使更换敷 料更容易（C级证据）
4、4如藻酸盐在计划更换时间仍干燥，应考虑延长更换敷
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创面的处理
一、伤口清洗—伤口清洁技术
推荐意见
8、清洁技术包括冲洗、擦洗、淋浴或涡流冲洗。 清洁方法应当提供足够的压力以去除异物和组织 碎片，但不能损伤伤口床。 （C级推荐） 9、用粗糙的物品擦洗伤口比用柔软的物品更易增 加伤口床组织损伤和感染危险。（C级推荐）
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创面的处理
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创面的处理
二、感染伤口的处理
推荐意见
1、感染伤口处理的总体原则
➢ 有效的卫生清洁和防御措施，可以降低细菌的载量，避免 伤口进一步自我污染和交叉感染（B级推荐）
➢ 好的卫生清洁应当包括适当的洗手、灭菌、保护性工作服、 手套等。
➢ 感染伤口处置过程中所接触到伤口的污染物、冲洗液等， 均需要放置在医用垃圾袋中。
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国内外对压疮的认识误差
压疮定义
Reason Result
致使皮肤失去正常功 能，而引起的组织破 坏和坏死
1998NPUAP
身体局部组织长期受压， 血液循环障碍，组织营 养缺乏
皮肤或皮下组织由于 2007NPUAP 压力，或复合有剪切 力或/和摩擦力作用
而发生在骨隆突处的
局限性损伤
压疮好发部位
仰卧位
可疑的深部组织损伤期处理
• • • • 谨慎处理！ 不能被表象所迷惑。 取得患者及家属的同意。 明确可能存在的深部损害。
1.严禁强烈和快速的清创。 2.早期可使用水胶体敷料，使表皮软化，自溶 性清创。 3.密切观察伤口变化。
Ⅰ期压疮处理
处理关：
1.改善局部供血供氧。
2.减少摩擦，减轻局部压力。 3.吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH 值。 4.维持适宜温度。
换药间隔：7-10天或敷料自然脱落
Ⅱ期压疮处理
创面渗液少：水胶敷料，如透明贴、溃疡贴
创面渗液多：藻酸盐－水胶体敷料/泡沫敷料外敷。 换药间隔：3－5天。
水泡的处理：
⑴小水疱：<2cm注意保护，可用透明贴保护。 ⑵大水疱：>2cm无菌注射器抽出疱内液体，用透明贴或溃疡贴等水胶体
敷料外敷。
Ⅲ-Ⅳ期压疮处理
黑色期：机械清创或外科清创或自溶清创后充分引流（藻酸盐）＋高吸收性敷料
外敷。
换药间隔：1－2天。 黄色期：清创，水凝胶、藻酸盐类敷料＋高吸收敷料或水胶体敷料或纱布外敷。
换药间隔：2－3天。
红色期：高吸收性敷料或水胶体敷料外敷。 换药间隔：3－5天。
不可分期压疮处理
清创是基本的处理原则。 足跟部稳定的干痂予保留
现代敷料的种类
• • • • • • • • • 透明薄膜敷料：如3M薄膜 水胶体敷料 ：如康惠尔透明贴、溃疡贴/粉等 水凝胶：清创胶等 藻酸盐敷料:优赛、藻酸钙钠盐、德湿康等 泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等 亲水性纤维：如爱康肤 银离子敷料：如徳湿银、爱康肤银、泡沫银、优拓SSD等 岛状敷料 油纱敷料
便于皮肤细胞的分裂，利于肉芽的生长，从而促使 伤口的完整愈合
湿性愈合的优点
• 调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。 • 有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。 • 促进多种生长因子释放。 • 保持创面恒温，利于组织生长。 • 无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。 • 保护创面神经末梢，减轻疼痛。
Title in 瘫痪 here
易发人群
Title in here 高热
水肿 Title in here
大小便 Title in 失禁 here
Title 疼痛患者 in here
压疮的特征
• • • •
发生在骨隆突部位 由于受压引起 深浅不一 轮廓常呈圆形或火山口状
•
• •
疼痛不明显
分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色 继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出，
高或降低
Ⅱ期压疮
• 表皮和部分真皮缺损
• 表现为完整的或开放的 血清性水疱 • 也表现为浅表的粉红色 伤口创面
• 周围无坏死，无腐肉
Ⅲ期压疮
• 全层皮肤组织缺损 • 可见皮下脂肪暴露，但 骨头、肌腱、肌肉未外
露
• 伤口床可能存在坏死组
织或腐肉
Ⅳ期压疮
• 全层组织缺失
• 伴有骨、肌腱或肌肉外露
• 伤口床的某些部位有腐肉或焦痂
穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、
变厚、硬化，并破坏其骨质及关节。 • 病人往往伴有营养不良
•
•
可发生于任何的压力源
可以在数小时内发生
1998NUPUP压疮分期
淤血红润期
炎性浸润期
浅度溃疡期
坏死溃疡期
可疑深部 组织受损期 Ⅳ期 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期
不可分期
2007NPUAP 压疮新分期
可疑深部组织受损期
侧卧位
俯卧位
压疮影响因素
内在因素
营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、年龄、 体重等
外在因素
压力、剪切力和摩擦力、潮湿等
诱发因素
坐、卧的姿势，移动病人的技术
Title 老年人 in here
Title in 肥胖 here
Title in 营养不良 here Title 使用矫 in 形器者 here
皮下软组织受到压力或剪切 力的损害，局部皮肤完整但 可出现颜色改变，或导致充 血的水疱。
与周围组织比较，这些受损
区域的软组织可能有疼痛、 硬块、有渗液、潮湿、发热 或冰冷。
Ⅰ期压疮
皮肤完整，出现压之不褪色
的局限性红斑（通常发生在骨 隆突处等易受压部位） 与周围组织相比，该部位可
有疼痛、硬肿或松软，皮温升
不可分期
• 全层组织缺失 • 溃疡底部有腐肉覆盖 （黄色、黄褐色、灰色、 绿色或褐色），或者伤
口床有焦痂附着（碳色、
褐色或黑色） • 只有彻底清创后才能测 量伤口真正的深度，否 则无法分期。
传统的伤口处理方式
• 消毒清洁，自然愈合
伤口变干，伤口愈合时间长
湿性愈合理论
指人为的创造一个接近生理状态的湿性愈合环境，
局部伤口处理注意事项： ⒈严格遵守无菌操作原则。 ⒉可用生理盐涡流式冲洗创面（不主张创面过多使用消毒液）， 伤口边缘至周围5cm区域,干燥后用敷料封闭伤口。 ⒊如怀疑伤口有感染，不能用密闭性湿性愈合敷料。
压疮相关护理新 进展业务学习
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压疮概况
NPUAP2007压疮新定义
压疮影响因素、高危人群 压疮的主要特征 NPUAP2007压疮新分期
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处理方式
压疮概况
有文献报道,一般医院压疮的发生率为2.5%～8.8%,高达 11.6%。老年住院患者,发生率为10%～25%，脊髓损伤患者 的发生率在25%～85% ,且8%与死亡有关。 一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价护理工作质量 的重要指标，也是护理学领域中的难题。