第三节___幼儿常见传染病的种类和预防[1]

第二节


幼儿常见传染病的种类和预防
一、病毒性急性出疹性传染病
麻疹、风疹、幼儿急疹 、水痘


二、其他病毒性传染病
流行性感冒、腮腺炎传染性肝炎、流行性乙型脑炎（乙脑）、 传染性肝炎、带状疱疹、狂犬病、手足口病


三、细菌性传染病
百日咳、猩红热、流行性脑脊髓膜炎（流脑）、小儿结核病、 细菌性痢疾
地球上要消灭的第二种传染病——脊髓灰质炎


（一）流行性感冒（流感）
1、病因及传染途径 由流感病毒引起的呼吸道传染病，主要经飞沫传染。
2、症状
在流感流行季节，有超过40%的学龄前儿童及30%的学龄儿童罹患流感。 一般健康儿童感染流感病毒可能表现为轻型流感，主要症状为发热、咳 嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛，少部分出现肌痛、呕吐、腹泻。婴幼儿 流感的临床症状往往不典型，可出现高热惊厥。新生儿流感少见，但易 合并肺炎，常有败血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。在小儿，流 感病毒引起的喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及胃肠道 症状较成人常见。



2、症状
（1）病初的症状和患感 冒差不多； （2）口腔黏膜会有改变； （3）开始出皮疹； （4）出疹一般持续3～ 4天，疹子出齐后开始消 退，体温渐恢复正常。



3、护理
（1）病儿居室应保持至气新鲜； （2）注意眼部卫生； （3）注意鼻腔、口腔清洁； （4）饮食宜富于营养而容易消化； （5）出疹发高烧应采取降低体温的措施； （6）疹子“内陷”应注意有无并发症； （7）护理病儿的人，进入病儿所在居室要戴口罩。
B、被动免疫
年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后，可采用被动免疫。接触病人后5日内 注射可有保护作用。6日后注射后可减轻症状。有效期3~8周。常用的制
剂是丙种球蛋白。


（二）风疹
1、病因及传染途径 由风疹病毒引起的呼吸道传染病，主要经飞 沫传染。传染性较小。多见于5个月-5岁的幼 儿。


2、症状

5、预防
（1）保持良好的个人及环境卫生。 （2）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。 （3）尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所； （4）各学校和幼托机构要加强晨检，并做好晨检记录及因病缺 课记录，以及时掌握学生的发病动态。一旦发生流行性腮腺 炎，隔离患儿直至腮肿完全消退为止，但至少要隔离14天。 （5）在流行季节前接种腮腺炎减毒活疫苗也可减少感染的机会 或减轻症状。注射腮腺炎减毒活疫苗是预防和控制流行性腮 腺炎的有效措施。当学校、幼儿园等集体单位中出现流行性 腮腺炎病例时，可应急接种疫苗，能有效终止流行性腮腺炎 的继续传播，对处于潜伏期的被感染对象，也能减轻病情。
已经消灭的传染病——天花 几种主要疫苗及其预防的传染病 （1）卡介苗（预防结核病） （2）乙肝疫苗（预防乙型肝炎） （3）百白破三联制剂（预防百日咳、白喉、破伤风） （4）脊髓灰质炎疫苗（预防小儿麻痹） （5）麻疹减毒活疫苗（预防麻疹） “种四苗、防六病” 四苗：卡介苗、脊髓灰质炎糖丸疫苗、百白破混合制剂、麻疹 疫苗。

（2）提倡和鼓励孩子增加运动，提高自身的免疫力（从
根本上防患于未然）。
（四）水痘


1、病因及传染途径
由水痘带状疱疹组病毒引起的呼吸道传染病，主要经飞沫传 染。 2、流行病学 （1）传染源：急性期病人。 （2）传播途径：可通过飞沫或被疹浆液污染的物品传播。 冬春季多见。 （3）易感者：婴幼儿、学龄前儿童发病率高；病后获得终 生免疫。到成人期有20%的人可发生带状疱疹。
（2）被动免疫
水痘-带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)是用高效价水痘痊愈期血清制备的，在接触 水痘患者4日内立即注射有预防效果，皮疹出现后再接种VZIG不会改变疾病 的病程。可用于高危易感人群(无水痘病史的免疫抑制者、生前5日内或生后 2日内母亲患水痘的新生儿)接触后预防。

二、其他病毒性传染病 流行性感冒、腮腺炎传染性肝炎、流行性乙型脑炎（乙脑）、传染性肝 炎、带状疱疹、狂犬病、手足口病
特别是怀孕早期更应注意。

4、预防
控制和预防风疹的最有效措施是接种风疹疫苗，其预防效果可达90%。
（1）接种疫苗
（2）控制传染源
病人应及时隔离治疗，隔离至出疹后1周。病人应卧床休息，给予维生素 及富有营养易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮肤清洁卫生， 防止抓破皮肤，继发细菌感染。
（3）加强医学观察，及时就医

腮腺炎


3、症状
（1）起病急，可有发烧、畏寒、头痛、食欲不振等表现； （2）1～ 2天后腮腺肿大；


（3）经4～5天腮肿消退。
4、护理 （1）注意口腔清洁，常用淡盐水漱口；
（2）腮腺肿痛可用湿毛巾做冷敷，也可外敷清热解毒的中药；
（3）在腮肿期间饮食以流质、半流质为宜，避免吃酸的食物； （4）应用中药治疗。




4、预防
呼吸道隔离从出疹开始到全部疱疹结痂为止，一切用物及呼 吸道分泌物均应消毒处理，防止易感儿及孕妇接触病人。
（1）严格管理传染源
（2）保护易感人群 对易感儿童及孕妇可肌肉注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白 （VZIG），减毒活疫苗也有预防作用。

预防药物
（1）主动免疫

水痘减毒活疫苗(VZV Oka株)是第一种在许多国家被批准临床应用的人类疱 疹病毒疫苗。1995年3月，美国食品药品管理局批准水痘减毒活疫苗用于未 患过水痘的12月龄以上者，1次剂量为0.5m1皮下注射，12～15月龄初种， 4～6岁复种；13岁以上儿童和成人注射2次，间隔4～8周。接种1剂疫苗后， 血清抗体阳性率超过95% 我国尚未将水痘疫苗接种纳人计划免疫中，但在部分省市的部分地区开展过 水痘疫苗的试点接种，接种后的随访观察发现水痘疫苗对接种者具有较好的 保护率，接种7年后的保护率为77%，国产和进口水痘疫苗的保护率及安全 性相似。

目前已明确的病毒性肝炎主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5种。 近年又发现有己型、庚型和 T TV肝炎。甲肝和戊肝属于急性病症，多 由饮食、消化道感染引起，病程较短，多可以自限和痊愈。
乙肝和丙肝多为慢性病变，病情缠绵，活动性病变者易导致肝硬化甚至 肝癌。乙肝传染途径多为垂直传播和血液传播；丙肝为输血和静脉吸毒 传播。 2、症状
（3）接种流感疫苗 接种流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并 发症的手段。疫苗需每年接种方能获有效保护，疫苗毒株的 更换由WHO根据全球监测结果来决定。


（二）腮腺炎
1、病因及传染途径
由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，主 要经飞沫传染。 2、流行病学 （1）传染源：病人及隐性感染者为主 要传染源。 （2）传播途径：通过唾液、飞沫传播； 冬春季为流行高峰。 （3）易感者：学龄前儿童多发；患病 后可获得终生免疫。
学校及幼托机构应加强对密切接触者医学观察，出现皮疹与发热时应及时 就医。疫情发生期间应加强晨检，停收新生。
（4）不带易感儿童去公共场所
风疹流行期间，不带易感儿童去公共场所，避免与风疹患儿接触。保护孕 妇，尤其妊娠初期2～3个月内 ，避免接触风疹患者。

（三）幼儿急疹


1、病因及传染途径
由病毒引起的呼吸道传染病，主要经飞沫传染。 传染性不强。多见于6个月-1岁半的幼儿。

4、预防
隔离病人至出疹后5天，有并发症者延长至10天。接触者检疫3周，曾接 受被动免疫者检疫4周。
（1）管理传染源
（2） 切断传播途径
病房通风，易感者流行期尽量少外出，避免去人群密集的场所。
（3）增强人群免疫力 A、主动免疫
我国计划免疫定于8月龄初种，7岁时复种。应急接种时，最好在麻疹流行 季节前1个月。接种12日后产生抗体。

3、预防
季节性流感在人与人间传播能力很强，与有限的有效治疗措施 相比积极防控更为重要。主要的预防措施如下。
（1）个人卫生
A.保持室内空气流通，流行高峰期避免去人群聚集场所。 B.咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播。 C.经常彻底洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。 D.流行期间如出现流感样症状及时就医，并减少接触他人，尽 量居家休息。 E.流感患者应呼吸道隔离1周或至主要症状消失。患者用具及 分泌物要彻底消毒。

水痘


3、症状
（1）病初1-2天有低烧，以后出现皮疹。皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面 部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。 （2）皮疹开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为 疱疹，多数疱疹数日后结痂，干痂脱落后，不留疤痕。 部分皮疹从斑疹→丘疹→疱疹→开始结痂，仅6～8小时，皮疹发展快是该病待 征之一。 （3）有的痂疹愈合后，在正常皮肤上又有新的皮疹出现，故在病程中可见各期 皮疹同时存在。 出诊期间，皮肤刺痒。
六病：结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹。
一、病毒性急性出疹性传染病 麻疹、风疹、幼儿急疹 、水痘

（一）麻疹 1、病因及传染途径 麻疹主要传播途径是（A.空气传播）12年考 由麻疹病毒引起的呼吸道传染病，主要经飞沫传染。 2、症状


（1）病初的症状和患感冒差不多；
（2）口腔黏膜会有改变； （3）开始出皮疹（耳后发际-前额-面颈、躯干、四肢-手脚 心）； （4）出疹一般持续3～4天，疹子出齐后开始消退，体温渐 恢复正常。



上述各种肝炎病毒，都以肝脏为侵袭对象（医学上称为嗜肝性），引起 肝脏病变，有相似的病状。



3、综合性预防措施
F.加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。
G. 秋冬气候多变，注意加减衣服。
（2）机构内防控