第三章 胸前区、腋窝
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胸前区与腋窝解剖
胸前区与腋窝解剖
演讲人
目录
01. 胸前区解剖 02. 腋窝解剖 03. 胸前区与腋窝的临床意义
胸前区解剖
胸骨
01
位置：位于胸前区正中，连 接肋骨和胸椎
03
功能：保护心脏和肺，支撑 胸腔，参与呼吸运动
02
形状：呈S形，分为胸骨柄、 胸骨体和剑突三部分
04
胸骨角：胸骨柄与胸骨体的 连接处，是重要的解剖标志
肋骨
肋骨是胸部的骨骼 结构，共有12对，
左右对称分布
肋骨起到支撑胸部、 保护内脏的作用
肋骨与胸骨、胸椎 相连，形成胸廓
肋骨与肋软骨相连， 形成肋弓，参与呼
吸运动
胸腔
胸腔是胸部的 主要结构，包 括胸骨、肋骨 和胸椎等骨骼。
01
胸腔内的器官通 过血管、神经和 淋巴管等与身体 其他部位相连。
03
02
胸腔内有心脏、 肺、气管、食 管等重要器官。
腋窝手术：如腋窝淋巴结清扫术、腋窝血管重建术等， 需要了解腋窝的解剖结构，以确保手术的顺利进行。
手术并发症：了解胸前区和腋窝的解剖结构，有助于 预防和应对手术并发症，如出血、神经损伤等。
术后护理：了解胸前区和腋窝的解剖结构，有助于制 定合理的术后护理方案，促进患者的康复。
临床检查
1
胸前区检查：观察皮肤、 肌肉、骨骼等结构，判 断是否存在异常
靠近胸壁
02 功能：参与免疫反应，
过滤淋巴液
结构：由多个淋巴结
03 组成，包括浅层淋巴
结和深层淋巴结
病变：腋窝淋巴结肿
04 大可能是淋巴结炎、
淋巴瘤等疾病的表现
腋窝血管
01 腋动脉：位于腋窝前壁，是上 肢的主要动脉
02 腋静脉：位于腋窝后壁，是上 肢的主要静脉
演讲人
目录
01. 胸前区解剖 02. 腋窝解剖 03. 胸前区与腋窝的临床意义
胸前区解剖
胸骨
01
位置：位于胸前区正中，连 接肋骨和胸椎
03
功能：保护心脏和肺，支撑 胸腔，参与呼吸运动
02
形状：呈S形，分为胸骨柄、 胸骨体和剑突三部分
04
胸骨角：胸骨柄与胸骨体的 连接处，是重要的解剖标志
肋骨
肋骨是胸部的骨骼 结构，共有12对，
左右对称分布
肋骨起到支撑胸部、 保护内脏的作用
肋骨与胸骨、胸椎 相连，形成胸廓
肋骨与肋软骨相连， 形成肋弓，参与呼
吸运动
胸腔
胸腔是胸部的 主要结构，包 括胸骨、肋骨 和胸椎等骨骼。
01
胸腔内的器官通 过血管、神经和 淋巴管等与身体 其他部位相连。
03
02
胸腔内有心脏、 肺、气管、食 管等重要器官。
腋窝手术：如腋窝淋巴结清扫术、腋窝血管重建术等， 需要了解腋窝的解剖结构，以确保手术的顺利进行。
手术并发症：了解胸前区和腋窝的解剖结构，有助于 预防和应对手术并发症，如出血、神经损伤等。
术后护理：了解胸前区和腋窝的解剖结构，有助于制 定合理的术后护理方案，促进患者的康复。
临床检查
1
胸前区检查：观察皮肤、 肌肉、骨骼等结构，判 断是否存在异常
靠近胸壁
02 功能：参与免疫反应，
过滤淋巴液
结构：由多个淋巴结
03 组成，包括浅层淋巴
结和深层淋巴结
病变：腋窝淋巴结肿
04 大可能是淋巴结炎、
淋巴瘤等疾病的表现
腋窝血管
01 腋动脉：位于腋窝前壁，是上 肢的主要动脉
02 腋静脉：位于腋窝后壁，是上 肢的主要静脉
胸前区、腋区
５、腋鞘 axillary sheath: 包 绕腋腔内容，形成管状亦称颈腋 管。沿该管可向颈、臂、四边孔 和胸前壁扩展。腋鞘在腋腔内的 空间定位，即由上向下，由前向 后，由内向外，在腋尖部居前内， 在腋底部居后外。
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④、肋间最内肌 仅出现于肋间隙的中１／ ３处，在肋间隙的前、后部，肋间血管 神经与胸内筋膜直接接触。
上肢
概述
一、境界与分区 上肢与胸部和颈部相接，与颈部的
分界为颈部的下界，与胸部的分界为三 角肌前后缘与腋前后壁中点的连线。上 肢由近至远分为五部，即肩部、臂部、 肘部、前臂部和手部。肩部又分为肩胛 区、三角肌区和腋区；臂部、肘部和前 臂部各又均分前区和后区；手部分为腕、 手掌和手指，三部又各分为掌侧及背侧。
胸部
概述
一、境界与分区 胸部的上界为颈部下界，下界为骨性
胸廓下口，外界为三角肌前后缘，是人 体第二大体腔局部。该局部分为胸腔和 胸腔内容两部；胸腔又分为胸壁和膈 （以后操作）；胸壁借腋前、后线又分为 前、侧和后壁，其中后壁称背部属脊柱 区内容；胸腔内容又分为中间的纵隔和 两侧的肺及胸膜。
（该部以后操作）
腋腔分顶、底和四壁。
1.顶：由锁骨、肩胛骨和第一肋围成，腋 动、静和臂丛由前内向后外相互伴行通 过。
2.底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成，前 二者弹性较大，可大部分切除，后者弹 性较小，大部分切除可影晌上肢活动。
3.前壁：由胸大肌、胸小肌和锁胸筋膜 clavipectoral fascia 构成。锁胸筋膜 有头静脉、胸肩峰动脉和胸前内、外侧 神经穿过。
二、基本结构配布
上肢是由骨、肌肉、血管神经及浅、 深筋膜和皮肤形成的多层次鞘状局部。 可分为浅、深二层结构。浅层结构由皮 肤和浅筋膜构成，在浅筋膜内有丰富的 浅静脉、淋巴管和皮神经。深层结构由 深筋膜、肌肉、血管神经和骨构成，并 以血管神经及其行径形成了若干重要的 局部结构及局部核心结构。
局解小结
局部解剖学小结2012级研究生班创伤骨科汪海清（1）.胸前区与腋窝（2）.臂前区与前臂前区、肘区、.腕前区、手掌及手指掌面（3）.肩胛区、臂后区、肘后区及前臂后区、腕后区手背及手指背面3.下肢：（1）股前内侧区、小腿前外侧区与足背（2）臀区与股后区（3）腘窝及小腿后区、足底1.上肢浅层：1.1上肢浅静脉：剥去上肢前面皮肤可见分布于上肢的浅静脉，主要为头静脉、贵要静脉、以及两者交通的肘正中静脉及其分支。
头静脉走行于桡侧，起于手背静脉网的桡侧，行于肱二头肌外侧沟内，经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜注入腋静脉。
贵要静脉起自手背静脉网的尺侧，行于肱二头肌内侧沟的下半，穿锁胸筋膜注入肱静脉。
其中贵要静脉于起始处与尺静脉相连，在臂部与尺侧上副静脉相连。
头静脉于起始处与桡静脉相连。
正是由于浅深静脉之间有许多联系，吻合支的血流方向多是由深静脉向浅静脉流动。
所以，血栓性静脉炎及其他感染的扩散途径较为广泛，试图结扎静脉以阻止感染的蔓延往往不能获得预期的效果。
（由于这具尸体头静脉比较细小，加上剥肩部皮肤时不够小心，直到找到肘正中静脉我们才发现头静脉被离断了）1.2上肢皮神经：肋间臂神经（为第二肋间神经与臂内侧神经交通）分布于臂内侧上部皮肤；臂内侧皮神经（起自臂丛内侧束）分布于臂内侧下部皮肤；前臂内侧皮神经（起自臂丛内侧束）分布于前臂内侧部皮肤；臂外侧上皮神经（为腋神经的皮支）分布于三角肌区和臂外侧上部皮肤；臂外侧下皮神经（起自桡神经）分布于臂后区外下部的皮肤；前臂外侧皮神经（为肌皮神经的皮支）分布于前臂外侧皮肤；臂后皮神经（起自桡神经）分布于臂后部皮肤；前臂后皮神经（起自桡神经）分布于前臂后部皮肤。
2.上肢深层2.1 臂丛2.1.1臂丛的组成臂丛由五根、三干、六股、三束组成。
根出椎间孔后，C5、C6形成上干，C7形成中干，C8和T1大部分形成下干，干穿斜角肌间隙后分前后两股。
上、中干的前股合成外侧束，下干前股组成内侧束，三干的后股合成后束。
03胸部1-胸壁
胸
部
第一节
一、境界与分区
(一)境界
上界：颈部的下界 侧界：以三角肌前后缘与上肢分界 下界：剑突 肋弓 第11肋的前端
概述
胸部上接颈部，下连腹部，两侧与上肢相连，由胸壁和胸腔构成
第12肋下缘
第12 胸椎棘突
(二)分区 1.胸壁：分胸前区，胸外侧区，胸背区 2.胸腔：分3部分，即中间为纵隔，两侧为肺和胸膜囊
二、表面解剖
(一)体表标志 1.锁骨：全长均可触及，是重要的骨性标志
锁骨上小窝(气舍)；锁骨上大窝(缺盆)；锁骨下窝(中府、云门)
2.喙突：位于锁骨下窝稍外侧(中府、云门) 3.颈静脉切迹：胸骨上窝(天突) 4.胸骨角(华盖)：平对第二肋；主动脉弓起始处；气管杈；
食管第二个狭窄处；第四胸椎体下缘
5.剑突(鸠尾)：剑胸结合(中庭)，平第7肋软骨 6.肋及肋弓：肋共12对，肋间隙共11对
腋淋巴结回流简表
外侧群 前群 中央群 尖群 锁骨下干
后群
4.血管： ⑴动脉：①胸廓内动脉第3～6前穿支(占乳房血供来源的30%) ，其中第2～4
前穿支较粗大。②胸外侧动脉(占68%)。③胸肩峰动脉。④第3～7肋间后动 脉的外侧穿支。
⑵静脉：与同名动脉伴行。其中胸廓内静脉是其静脉回流的主要途径。
植入前
植入后
副乳是胚胎发育异常所 致。在我国约有2％一6 ％的妇女有副乳存在， 副乳在青春期和妊娠期 随乳房增大而增大。只 不过一般人很难知道这 些罢了。副乳多发生在 腋前部和乳房的下方。 表现为皮肤上的色素斑 ，中心深，外周前，局 部皮肤增厚，似乳头， 有的副乳油少量乳腺组 织，但无导管系统，在 经前期有胀痛症状。
美容学-手术切口
腋窝皱襞切口 主要采用的一种方法，经 腋窝微切口，切口隐蔽外型美观，手感 自然深受求美者喜爱。大多数受术者都 可采用腋窝皱襞切口，假体植入后外型 美观，手感自然，术后满意率极高，也 更适合乳房软组织厚度小于2cm以下的情 况 此外，还有乳晕缘入路等其他切口 如：盐水型乳房假体植入
部
第一节
一、境界与分区
(一)境界
上界：颈部的下界 侧界：以三角肌前后缘与上肢分界 下界：剑突 肋弓 第11肋的前端
概述
胸部上接颈部，下连腹部，两侧与上肢相连，由胸壁和胸腔构成
第12肋下缘
第12 胸椎棘突
(二)分区 1.胸壁：分胸前区，胸外侧区，胸背区 2.胸腔：分3部分，即中间为纵隔，两侧为肺和胸膜囊
二、表面解剖
(一)体表标志 1.锁骨：全长均可触及，是重要的骨性标志
锁骨上小窝(气舍)；锁骨上大窝(缺盆)；锁骨下窝(中府、云门)
2.喙突：位于锁骨下窝稍外侧(中府、云门) 3.颈静脉切迹：胸骨上窝(天突) 4.胸骨角(华盖)：平对第二肋；主动脉弓起始处；气管杈；
食管第二个狭窄处；第四胸椎体下缘
5.剑突(鸠尾)：剑胸结合(中庭)，平第7肋软骨 6.肋及肋弓：肋共12对，肋间隙共11对
腋淋巴结回流简表
外侧群 前群 中央群 尖群 锁骨下干
后群
4.血管： ⑴动脉：①胸廓内动脉第3～6前穿支(占乳房血供来源的30%) ，其中第2～4
前穿支较粗大。②胸外侧动脉(占68%)。③胸肩峰动脉。④第3～7肋间后动 脉的外侧穿支。
⑵静脉：与同名动脉伴行。其中胸廓内静脉是其静脉回流的主要途径。
植入前
植入后
副乳是胚胎发育异常所 致。在我国约有2％一6 ％的妇女有副乳存在， 副乳在青春期和妊娠期 随乳房增大而增大。只 不过一般人很难知道这 些罢了。副乳多发生在 腋前部和乳房的下方。 表现为皮肤上的色素斑 ，中心深，外周前，局 部皮肤增厚，似乳头， 有的副乳油少量乳腺组 织，但无导管系统，在 经前期有胀痛症状。
美容学-手术切口
腋窝皱襞切口 主要采用的一种方法，经 腋窝微切口，切口隐蔽外型美观，手感 自然深受求美者喜爱。大多数受术者都 可采用腋窝皱襞切口，假体植入后外型 美观，手感自然，术后满意率极高，也 更适合乳房软组织厚度小于2cm以下的情 况 此外，还有乳晕缘入路等其他切口 如：盐水型乳房假体植入
胸壁浅层+腋窝
胸壁浅层&腋窝
重点内容
胸壁浅层： 1、胸部主要体表标志和标志线。 2、乳房的位置、血供、淋巴引流。
腋窝 1、上肢的分部、划区，主要体表标志。 2、胸大肌、胸小肌、前锯肌的位置、起止概况、作用和神经支配。 3、腋动脉的起止、行径、分段及主要分支分布。 4、臂丛锁骨下部的组成、重要分支， 各主要分支的起源、行径、分布概况 胸长神经、胸背神经、腋神经的小结在此次课内完成 5、腋淋巴结的分群、各群位置、收集范围和归属。 6、锁胸筋膜的位置、穿行结构。 7、腋腔的境界、内容物及其毗邻关系。
2、腋动脉分支的变异较多，注意解释；不强求解剖胸上动 脉与旋肱前动脉。
3、腋腔内容物多，结构复杂，故易先稍作钝性分离以探虚 实。为方便操作，腋静脉属支可适当去除。
4、胸内、外侧神经的辨认及其命名原则。
5、不必细找肩胛下神经。
6、帮助学生理解三边孔和四边孔的组成（从前面看）。
小结
1、腋腔淋巴结的分群、各群位置、引流范围和归属。 2、腋腔的境界、内容物及其毗邻关系。 3、在本局部中重要神经与血管的伴行关系（如：腋神经与旋肱 后动脉，胸背神经与胸背动脉，胸外侧神经与胸肩峰动脉，胸长 神经与胸外侧动脉）。
通过结构：腋神经、旋肱后血管
5、内侧壁：前锯肌、上４个肋骨及其间的肋间肌。 6、外侧壁：肱二头肌长、短头、喙肱肌、结节间沟
（二）腋窝内容：
腋动脉、腋静脉、臂丛、腋淋巴结、结缔组织等。
1、腋动脉：以胸小肌为标志分为3 段
第一段： 第一肋外缘与胸小肌上缘之间。
第二段: 位于胸小肌后方
第三段： 胸小肌下缘与大圆肌下缘之间
淋巴结、肩胛下淋巴结 →中央淋巴结→尖淋巴 结→锁骨下干→胸导管 (左)或右淋巴导管(右) 。
5.腋鞘
重点内容
胸壁浅层： 1、胸部主要体表标志和标志线。 2、乳房的位置、血供、淋巴引流。
腋窝 1、上肢的分部、划区，主要体表标志。 2、胸大肌、胸小肌、前锯肌的位置、起止概况、作用和神经支配。 3、腋动脉的起止、行径、分段及主要分支分布。 4、臂丛锁骨下部的组成、重要分支， 各主要分支的起源、行径、分布概况 胸长神经、胸背神经、腋神经的小结在此次课内完成 5、腋淋巴结的分群、各群位置、收集范围和归属。 6、锁胸筋膜的位置、穿行结构。 7、腋腔的境界、内容物及其毗邻关系。
2、腋动脉分支的变异较多，注意解释；不强求解剖胸上动 脉与旋肱前动脉。
3、腋腔内容物多，结构复杂，故易先稍作钝性分离以探虚 实。为方便操作，腋静脉属支可适当去除。
4、胸内、外侧神经的辨认及其命名原则。
5、不必细找肩胛下神经。
6、帮助学生理解三边孔和四边孔的组成（从前面看）。
小结
1、腋腔淋巴结的分群、各群位置、引流范围和归属。 2、腋腔的境界、内容物及其毗邻关系。 3、在本局部中重要神经与血管的伴行关系（如：腋神经与旋肱 后动脉，胸背神经与胸背动脉，胸外侧神经与胸肩峰动脉，胸长 神经与胸外侧动脉）。
通过结构：腋神经、旋肱后血管
5、内侧壁：前锯肌、上４个肋骨及其间的肋间肌。 6、外侧壁：肱二头肌长、短头、喙肱肌、结节间沟
（二）腋窝内容：
腋动脉、腋静脉、臂丛、腋淋巴结、结缔组织等。
1、腋动脉：以胸小肌为标志分为3 段
第一段： 第一肋外缘与胸小肌上缘之间。
第二段: 位于胸小肌后方
第三段： 胸小肌下缘与大圆肌下缘之间
淋巴结、肩胛下淋巴结 →中央淋巴结→尖淋巴 结→锁骨下干→胸导管 (左)或右淋巴导管(右) 。
5.腋鞘
上肢的解剖
3.后壁——背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨； 三边孔、四边孔
4.外侧壁——肱二头肌短头、喙肱肌和肱骨结节间沟。
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2003 胸前区
5.顶——由锁骨中1/3段、第1肋外侧缘和肩胛骨上缘围成， 通颈根部，有臂丛、锁骨下血管通过或移行。
（三）、深筋膜 胸部分两层
1.浅层——薄弱,覆盖于胸大肌和前锯肌表面。向上附着于锁骨， 向下接腹外斜肌表面的筋膜，向内附着于胸骨，向后与 胸背区的深筋膜相续。
2.深层——位于胸大肌深面，向上附着于锁骨，向下包绕锁骨下 肌和胸小肌，在胸小肌下缘与浅层汇合，并与腋筋膜相续。
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2003 胸前区
实习要点
1.女性乳房的位置、构造、血管神经分布和淋巴回流。 2.锁胸筋膜及其穿行结构。 3. 胸前内侧神经和胸前外侧神经的来源及其支配的结构
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2003 胸前区
腋区的解剖
腋区——位于肩关节下方、臂上段与胸前外侧壁上部之间的区域。 腋窝——位于腋区深面呈四棱锥形的腔隙称，
（四）、胸廓外肌层
1.胸大肌 2.胸小肌 3.前锯肌 4.锁骨下肌 胸大肌和胸小肌之间的间隙
称胸肌间隙interpectoral space，
内含疏松的结缔组织和2~3个 胸肌间淋巴结，此淋巴结接受胸大肌、胸小肌和乳腺深部的 淋巴管，其输出淋巴管注入尖淋巴结。
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2003 胸前区
胸前区、自由上肢浅层、腋窝
困难等症状。
咳嗽、咳痰、发热、胸 痛等症状，严重时可出
现呼吸困难。
食管癌
进行性吞咽困难、胸骨 后疼痛等症状，严重时
可出现营养不良。
02 自由上肢浅层
自由上肢浅层的结构特点
01
02
03
皮肤
覆盖在自由上肢的表面， 具有保护、调节体温和感 觉的功能。
浅筋膜
位于皮肤下方，富含脂肪 组织，起到保温和缓冲的 作用。
血管和神经
位于浅筋膜内，负责供应 上肢的血液和神经支配。
自由上肢浅层的功能和作用
运动功能
保护功能
自由上肢浅层的肌肉和关节结构使上 肢能够进行各种复杂的运动，如抓握、 伸展、弯曲等。
皮肤和浅筋膜能够保护上肢免受外界 伤害。
感觉功能
皮肤和浅筋膜内的神经末梢能够感知 外界刺激，传递信息到大脑，使上肢 能够感知温度、疼痛、触觉等。
胸前区、自由上肢浅层、腋窝
目 录
• 胸前区 • 自由上肢浅层 • 腋窝
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01 胸前区
胸前区的位置和结构
位置
胸前区位于胸部中央和上腹部前 方，是胸骨和肋骨围成的区域。
结构
胸前区内有心脏、心包、肺、食 管、气管、大血管等重要器官和 组织。
胸前区的功能和作用
01
02
03
04
循环系统功能
胸前区的心脏负责泵血，维持 血液循环。
腋窝内还有淋巴结群，是人体免疫系统的重要组成部分。
腋窝的功能和作用
腋窝是上肢与躯干的 连接部位，具有支撑 和运动的功能。
腋窝也是汗腺的主要 分布区域之一，具有 调节体温的作用。
腋窝内的血管和神经 为上肢提供营养和支 配，维持上肢的正常 生理功能。
咳嗽、咳痰、发热、胸 痛等症状，严重时可出
现呼吸困难。
食管癌
进行性吞咽困难、胸骨 后疼痛等症状，严重时
可出现营养不良。
02 自由上肢浅层
自由上肢浅层的结构特点
01
02
03
皮肤
覆盖在自由上肢的表面， 具有保护、调节体温和感 觉的功能。
浅筋膜
位于皮肤下方，富含脂肪 组织，起到保温和缓冲的 作用。
血管和神经
位于浅筋膜内，负责供应 上肢的血液和神经支配。
自由上肢浅层的功能和作用
运动功能
保护功能
自由上肢浅层的肌肉和关节结构使上 肢能够进行各种复杂的运动，如抓握、 伸展、弯曲等。
皮肤和浅筋膜能够保护上肢免受外界 伤害。
感觉功能
皮肤和浅筋膜内的神经末梢能够感知 外界刺激，传递信息到大脑，使上肢 能够感知温度、疼痛、触觉等。
胸前区、自由上肢浅层、腋窝
目 录
• 胸前区 • 自由上肢浅层 • 腋窝
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01 胸前区
胸前区的位置和结构
位置
胸前区位于胸部中央和上腹部前 方，是胸骨和肋骨围成的区域。
结构
胸前区内有心脏、心包、肺、食 管、气管、大血管等重要器官和 组织。
胸前区的功能和作用
01
02
03
04
循环系统功能
胸前区的心脏负责泵血，维持 血液循环。
腋窝内还有淋巴结群，是人体免疫系统的重要组成部分。
腋窝的功能和作用
腋窝是上肢与躯干的 连接部位，具有支撑 和运动的功能。
腋窝也是汗腺的主要 分布区域之一，具有 调节体温的作用。
腋窝内的血管和神经 为上肢提供营养和支 配，维持上肢的正常 生理功能。
全屏显示课程章节
全屏显示课程章节上肢（theupper limb）学习提要一、胸前区及腋区(anterior thoracic regionand axilla)（一）腋腔及其组成当上肢外展时，胸壁与臂上部之间所形成的皮肤凹陷称为腋窝。
腋窝的皮肤较薄，成年人有腋毛，皮肤内含有大量的皮脂腺和汗腺，少数人可因分泌臭味的汗液，称为腋臭（亦称狐臭）。
腋腔是在腋窝皮肤及筋膜的深面，位于胸廓与臂部之间，由骨与肌肉围成的锥体形间隙。
腋腔是由尖朝上、底朝下外和四个壁组成的腔隙。
1．尖为腋腔上口，由第一肋骨、锁骨和肩胛骨上缘所围成。
腋腔向上与颈根相连。
腋动、静脉和臂丛等即经此口与颈根部的锁骨下动静脉相延续。
2．底朝下外，被筋膜和皮肤所封闭。
3．前壁由浅入深为皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、胸小肌及锁胸筋膜组成。
由腋腔到胸前壁的血管、神经、淋巴管等结构，大都穿过锁胸筋膜（喙锁胸筋膜）。
4．内侧壁由胸廓上五个肋骨及其间的肋间肌和前锯肌所组成。
5．后壁由肩胛下肌大圆肌及背阔肌所组成。
后壁肌肉之间构成两个孔，内侧为三边孔，外侧为为四边孔。
三边孔上界为肩胛下肌和小圆肌，下界为大圆肌和背阔肌，内侧为肱三头肌长头。
四边孔上界为肩胛下肌和小圆肌，下界为大圆肌和背阔肌，内侧为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈。
6．外侧壁只要由肱骨近侧段肱二头肌短头和喙肱肌所组成。
因为有腋动、静脉和臂丛及其分支沿该壁行走故显得重要。
在形态结构上，前后壁的肌肉向内分别附着与胸廓的前后两面，向外侧则逐渐靠拢止于肱骨结节间沟附近，故外侧壁比内侧壁狭窄。
喙肱肌在此处可作为主要标志，因腋动、静脉，臂丛及其长支是沿喙肱肌内侧行走的，由此可以联想到腋动脉等是和肩关节紧密相邻的，故肩关节脱位时容易压迫腋动脉。
（二）腋腔内的结构腋腔的尖和颈根相连，锁骨下动静脉及臂丛即由此进出腋腔。
腋腔内除大量疏松结缔组织外，主要有：①腋动脉及其分支；②腋静脉及其分支；③臂丛及其分支；④腋淋巴结群。
腋腔内的神经血管主干都是沿着喙肱肌内侧行走进入臂部。
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乳房后间隙
女 性 乳 房
形态结构： 乳腺叶、乳腺小叶、输乳管、输乳窦、乳房悬韧带
乳腺癌－橘皮样变
乳 房 的 血 管
乳房的淋巴引流
1.外侧部、中央部注入胸肌 淋巴结； 2.上部注入尖淋巴结和锁骨 上淋巴结； 3.内侧部注入胸骨旁淋巴结； 4.深部注入胸肌间淋巴结； 5.内侧部浅淋巴管与对侧交 通； 6.下部淋巴管通过腹壁和膈 下淋巴管与肝的淋巴管交通。
乳腺癌根治术注意保护的神经胸背神经Biblioteka 胸长神经胸前区、腋窝
1. 2. 3. 4. 5. 6. 胸小肌上方穿过锁胸筋膜的结构 腋动脉的分段及各段的分支 腋窝的构成 以喙肱肌为标志介绍腋腔内结构 乳房的形态、位置、血液供应、淋巴回流 乳腺癌根治术注意保护的神经
胸小肌上方穿过锁胸筋膜的结构
头静脉 胸肩峰动、静脉 胸外侧神经
穿过胸小肌的是胸 内侧神经；
胸小肌的下缘走行 有胸外侧动脉，再 向后有胸长神经。
腋动脉
分3段，主要分支：第一段胸肩峰动脉；第 二段胸外侧动脉；第三段肩胛下动脉（分 为胸背动脉和旋肩胛动脉）、旋肱后动脉
腋区的位置
腋窝的概念
腋窝的一顶、一底、四壁
• 腋窝的顶：是腋窝的上口，向上内通颈根部，由锁骨中 1/3、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成。 • 有臂丛通过；锁骨下血管于第1肋外侧缘移行为腋血管。
腋窝的内容
• 腋动脉及其分支 • 腋静脉及其属支 • 臂丛锁骨下部及其分 支 • 腋淋巴结 • 脂肪和疏松结缔组织
以喙肱肌为标志介绍腋腔内结构
肌皮神经 臂丛外侧束 正中神经外侧头 正中神经内侧头 正中神经 臂丛内侧束 腋动脉 腋静脉 前臂内侧皮神经 尺神经 臂内侧皮神经 桡神经
女性乳房
位置： 2—6肋之间 内侧胸骨旁线 外侧腋中线
腋窝的内容
• 腋动脉及其分支 • 腋静脉及其属支 • 臂丛锁骨下部及其分 支 • 腋淋巴结 • 脂肪和疏松结缔组织
以喙肱肌为标志介绍腋腔内结构
肌皮神经 臂丛外侧束 正中神经外侧头 正中神经内侧头 正中神经 臂丛内侧束 腋动脉 腋静脉 前臂内侧皮神经 尺神经 臂内侧皮神经 桡神经
女性乳房
位置： 2—6肋之间 内侧胸骨旁线 外侧腋中线
乳腺癌根治术注意保护的神经
胸背神经
胸长神经
胸前区、腋窝
1. 2. 3. 4. 5. 6. 胸小肌上方穿过锁胸筋膜的结构 腋动脉的分段及各段的分支 腋窝的构成 以喙肱肌为标志介绍腋腔内结构 乳房的形态、位置、血液供应、淋巴回流 乳腺癌根治术注意保护的神经
胸小肌上方穿过锁胸筋膜的结构
头静脉 胸肩峰动、静脉 胸外侧神经
• 腋窝的底：由皮肤、 浅筋膜和腋筋膜构 成。 • 腋窝的前壁：由胸 大肌、胸小肌、锁 骨下肌和锁胸筋膜 构成。
• 腋窝的后壁：由大 圆肌、背阔肌、肩 胛下肌和肩胛骨构 成。
• 腋窝的外侧壁： 由肱骨结节间沟、 肱二头肌长头、短 头和喙肱肌构成。
腋窝的内侧壁： 由前锯肌、上 4为肋骨及肋 间肌构成。
乳腺癌根治术注意保护的神经
胸背神经
胸长神经
胸前区、腋窝
1. 2. 3. 4. 5. 6. 胸小肌上方穿过锁胸筋膜的结构 腋动脉的分段及各段的分支 腋窝的构成 以喙肱肌为标志介绍腋腔内结构 乳房的形态、位置、血液供应、淋巴回流 乳腺癌根治术注意保护的神经
胸小肌上方穿过锁胸筋膜的结构
头静脉 胸肩峰动、静脉 胸外侧神经
乳房后间隙
女 性 乳 房
形态结构： 乳腺叶、乳腺小叶、输乳管、输乳窦、乳房悬韧带
乳腺癌－橘皮样变
乳 房 的 血 管
乳房的淋巴引流
1.外侧部、中央部注入胸肌 淋巴结； 2.上部注入尖淋巴结和锁骨 上淋巴结； 3.内侧部注入胸骨旁淋巴结； 4.深部注入胸肌间淋巴结； 5.内侧部浅淋巴管与对侧交 通； 6.下部淋巴管通过腹壁和膈 下淋巴管与肝的淋巴管交通。
1、前正中切口至剑突
2、颈静脉切迹至肩峰 3、剑突沿肋弓至腋后线 4、剑突经乳头至腋前壁 5、臂前上、中1/3横切口 6、臂内侧连接4、5切口
浅筋膜内结构的解剖
1、女性乳房
2、肋间神经前皮支
3、肋间神经外侧皮支
4、头静脉
胸大肌
胸小肌、锁胸筋膜
头静脉 胸肩峰动、静脉 胸外侧神经
腋腔内血管神经的解剖
穿过胸小肌的是胸 内侧神经；
胸小肌的下缘走行 有胸外侧动脉，再 向后有胸长神经。
腋动脉
分3段，主要分支：第一段胸肩峰动脉；第 二段胸外侧动脉；第三段肩胛下动脉（分 为胸背动脉和旋肩胛动脉）、旋肱后动脉
腋区的位置
腋窝的概念
腋窝的一顶、一底、四壁
• 腋窝的顶：是腋窝的上口，向上内通颈根部，由锁骨中 1/3、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成。 • 有臂丛通过；锁骨下血管于第1肋外侧缘移行为腋血管。
腋动脉
分3段，主要分支：胸肩峰动脉、胸外 侧动脉、肩胛下动脉（分为胸背动脉 和旋肩胛动脉）、旋肱后动脉
腋腔内血管神经的解剖
臂丛锁骨下部及其毗邻
外侧束 内侧束 后束 肌皮神经 正中神经 尺神经 桡神经 腋神经 前臂内侧皮神经 臂内侧皮神经 肋间臂神经
腋腔内血管神经的解剖
臂丛锁骨下部及其毗邻
外侧束 内侧束 后束 肌皮神经 正中神经 尺神经 桡神经 腋神经 前臂内侧皮神经 臂内侧皮神经 肋间臂神经
胸前区、腋窝
• • • • • • • • 体表标志 皮肤切口 浅筋膜 胸大肌 胸小肌、锁胸筋膜 腋腔内血管神经的解剖 三边孔、四边孔的解剖 胸背神经、胸长神经、肩胛下神经
表面解剖和体表标志
• • • • • • • • • 锁骨 颈静脉切迹 胸骨角 肩峰 喙突 剑突 肋弓 乳头 胸部标志线
皮肤切口
腋窝的内容
• 腋动脉及其分支 • 腋静脉及其属支 • 臂丛锁骨下部及其分 支 • 腋淋巴结 • 脂肪和疏松结缔组织
以喙肱肌为标志介绍腋腔内结构
肌皮神经 臂丛外侧束 正中神经外侧头 正中神经内侧头 正中神经 臂丛内侧束 腋动脉 腋静脉 前臂内侧皮神经 尺神经 臂内侧皮神经 桡神经
女性乳房
位置： 2—6肋之间 内侧胸骨旁线 外侧腋中线
头静脉 胸肩峰动、静脉 胸外侧神经
穿过胸小肌的是胸 内侧神经；
胸小肌的下缘走行 有胸外侧动脉，再 向后有胸长神经。
腋动脉
分3段，主要分支：第一段胸肩峰动脉；第 二段胸外侧动脉；第三段肩胛下动脉（分 为胸背动脉和旋肩胛动脉）、旋肱后动脉
腋区的位置
腋窝的概念
腋窝的一顶、一底、四壁
• 腋窝的顶：是腋窝的上口，向上内通颈根部，由锁骨中 1/3、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成。 • 有臂丛通过；锁骨下血管于第1肋外侧缘移行为腋血管。
三边孔、四边孔的解剖
境界 穿过的结构
胸背神经、胸长神经、肩胛下神经
重点难点
1. 2. 3. 4. 5. 6. 胸小肌上方穿过锁胸筋膜的结构 腋动脉的分段及各段的分支 腋窝的构成 以喙肱肌为标志介绍腋腔内结构 乳房的形态、位置、血液供应、淋巴回流 乳腺癌根治术注意保护的神经
胸小肌上方穿过锁胸筋膜的结构
乳房后间隙
女 性 乳 房
形态结构： 乳腺叶、乳腺小叶、输乳管、输乳窦、乳房悬韧带
乳腺癌－橘皮样变
乳 房 的 血 管
乳房的淋巴引流
1.外侧部、中央部注入胸肌 淋巴结； 2.上部注入尖淋巴结和锁骨 上淋巴结； 3.内侧部注入胸骨旁淋巴结； 4.深部注入胸肌间淋巴结； 5.内侧部浅淋巴管与对侧交 通； 6.下部淋巴管通过腹壁和膈 下淋巴管与肝的淋巴管交通。
乳房后间隙
女 性 乳 房
形态结构： 乳腺叶、乳腺小叶、输乳管、输乳窦、乳房悬韧带
乳腺癌－橘皮样变
乳 房 的 血 管
乳房的淋巴引流
1.外侧部、中央部注入胸肌 淋巴结； 2.上部注入尖淋巴结和锁骨 上淋巴结； 3.内侧部注入胸骨旁淋巴结； 4.深部注入胸肌间淋巴结； 5.内侧部浅淋巴管与对侧交 通； 6.下部淋巴管通过腹壁和膈 下淋巴管与肝的淋巴管交通。
• 腋窝的底：由皮肤、 浅筋膜和腋筋膜构 成。 • 腋窝的前壁：由胸 大肌、胸小肌、锁 骨下肌和锁胸筋膜 构成。
• 腋窝的后壁：由大 圆肌、背阔肌、肩 胛下肌和肩胛骨构 成。
• 腋窝的外侧壁： 由肱骨结节间沟、 肱二头肌长头、短 头和喙肱肌构成。
腋窝的内侧壁： 由前锯肌、上 4为肋骨及肋 间肌构成。
• 腋窝的底：由皮肤、 浅筋膜和腋筋膜构 成。 • 腋窝的前壁：由胸 大肌、胸小肌、锁 骨下肌和锁胸筋膜 构成。
• 腋窝的后壁：由大 圆肌、背阔肌、肩 胛下肌和肩胛骨构 成。
• 腋窝的外侧壁： 由肱骨结节间沟、 肱二头肌长头、短 头和喙肱肌构成。
腋窝的内侧壁： 由前锯肌、上 4为肋骨及肋 间肌构成。
腋窝的内容
• 腋动脉及其分支 • 腋静脉及其属支 • 臂丛锁骨下部及其分 支 • 腋淋巴结 • 脂肪和疏松结缔组织
以喙肱肌为标志介绍腋腔内结构
肌皮神经 臂丛外侧束 正中神经外侧头 正中神经内侧头 正中神经 臂丛内侧束 腋动脉 腋静脉 前臂内侧皮神经 尺神经 臂内侧皮神经 桡神经
女性乳房
位置： 2—6肋之间 内侧胸骨旁线 外侧腋中线
乳腺癌根治术注意保护的神经
胸背神经
胸长神经
• 腋窝的底：由皮肤、 浅筋膜和腋筋膜构 成。 • 腋窝的前壁：由胸 大肌、胸小肌、锁 骨下肌和锁胸筋膜 构成。
• 腋窝的后壁：由大 圆肌、背阔肌、肩 胛下肌和肩胛骨构 成。
• 腋窝的外侧壁： 由肱骨结节间沟、 肱二头肌长头、短 头和喙肱肌构成。
腋窝的内侧壁： 由前锯肌、上 4为肋骨及肋 间肌构成。
穿过胸小肌的是胸 内侧神经；
胸小肌的下缘走行 有胸外侧动脉，再 向后有胸长神经。
腋动脉
分3段，主要分支：第一段胸肩峰动脉；第 二段胸外侧动脉；第三段肩胛下动脉（分 为胸背动脉和旋肩胛动脉）、旋肱后动脉
女 性 乳 房
形态结构： 乳腺叶、乳腺小叶、输乳管、输乳窦、乳房悬韧带
乳腺癌－橘皮样变
乳 房 的 血 管
乳房的淋巴引流
1.外侧部、中央部注入胸肌 淋巴结； 2.上部注入尖淋巴结和锁骨 上淋巴结； 3.内侧部注入胸骨旁淋巴结； 4.深部注入胸肌间淋巴结； 5.内侧部浅淋巴管与对侧交 通； 6.下部淋巴管通过腹壁和膈 下淋巴管与肝的淋巴管交通。
乳腺癌根治术注意保护的神经胸背神经Biblioteka 胸长神经胸前区、腋窝
1. 2. 3. 4. 5. 6. 胸小肌上方穿过锁胸筋膜的结构 腋动脉的分段及各段的分支 腋窝的构成 以喙肱肌为标志介绍腋腔内结构 乳房的形态、位置、血液供应、淋巴回流 乳腺癌根治术注意保护的神经
胸小肌上方穿过锁胸筋膜的结构
头静脉 胸肩峰动、静脉 胸外侧神经
穿过胸小肌的是胸 内侧神经；
胸小肌的下缘走行 有胸外侧动脉，再 向后有胸长神经。
腋动脉
分3段，主要分支：第一段胸肩峰动脉；第 二段胸外侧动脉；第三段肩胛下动脉（分 为胸背动脉和旋肩胛动脉）、旋肱后动脉
腋区的位置
腋窝的概念
腋窝的一顶、一底、四壁
• 腋窝的顶：是腋窝的上口，向上内通颈根部，由锁骨中 1/3、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成。 • 有臂丛通过；锁骨下血管于第1肋外侧缘移行为腋血管。
腋窝的内容
• 腋动脉及其分支 • 腋静脉及其属支 • 臂丛锁骨下部及其分 支 • 腋淋巴结 • 脂肪和疏松结缔组织
以喙肱肌为标志介绍腋腔内结构
肌皮神经 臂丛外侧束 正中神经外侧头 正中神经内侧头 正中神经 臂丛内侧束 腋动脉 腋静脉 前臂内侧皮神经 尺神经 臂内侧皮神经 桡神经
女性乳房
位置： 2—6肋之间 内侧胸骨旁线 外侧腋中线
腋窝的内容
• 腋动脉及其分支 • 腋静脉及其属支 • 臂丛锁骨下部及其分 支 • 腋淋巴结 • 脂肪和疏松结缔组织
以喙肱肌为标志介绍腋腔内结构
肌皮神经 臂丛外侧束 正中神经外侧头 正中神经内侧头 正中神经 臂丛内侧束 腋动脉 腋静脉 前臂内侧皮神经 尺神经 臂内侧皮神经 桡神经
女性乳房
位置： 2—6肋之间 内侧胸骨旁线 外侧腋中线
乳腺癌根治术注意保护的神经
胸背神经
胸长神经
胸前区、腋窝
1. 2. 3. 4. 5. 6. 胸小肌上方穿过锁胸筋膜的结构 腋动脉的分段及各段的分支 腋窝的构成 以喙肱肌为标志介绍腋腔内结构 乳房的形态、位置、血液供应、淋巴回流 乳腺癌根治术注意保护的神经
胸小肌上方穿过锁胸筋膜的结构
头静脉 胸肩峰动、静脉 胸外侧神经
• 腋窝的底：由皮肤、 浅筋膜和腋筋膜构 成。 • 腋窝的前壁：由胸 大肌、胸小肌、锁 骨下肌和锁胸筋膜 构成。
• 腋窝的后壁：由大 圆肌、背阔肌、肩 胛下肌和肩胛骨构 成。
• 腋窝的外侧壁： 由肱骨结节间沟、 肱二头肌长头、短 头和喙肱肌构成。
腋窝的内侧壁： 由前锯肌、上 4为肋骨及肋 间肌构成。
乳腺癌根治术注意保护的神经
胸背神经
胸长神经
胸前区、腋窝
1. 2. 3. 4. 5. 6. 胸小肌上方穿过锁胸筋膜的结构 腋动脉的分段及各段的分支 腋窝的构成 以喙肱肌为标志介绍腋腔内结构 乳房的形态、位置、血液供应、淋巴回流 乳腺癌根治术注意保护的神经
胸小肌上方穿过锁胸筋膜的结构
头静脉 胸肩峰动、静脉 胸外侧神经
乳房后间隙
女 性 乳 房
形态结构： 乳腺叶、乳腺小叶、输乳管、输乳窦、乳房悬韧带
乳腺癌－橘皮样变
乳 房 的 血 管
乳房的淋巴引流
1.外侧部、中央部注入胸肌 淋巴结； 2.上部注入尖淋巴结和锁骨 上淋巴结； 3.内侧部注入胸骨旁淋巴结； 4.深部注入胸肌间淋巴结； 5.内侧部浅淋巴管与对侧交 通； 6.下部淋巴管通过腹壁和膈 下淋巴管与肝的淋巴管交通。
1、前正中切口至剑突
2、颈静脉切迹至肩峰 3、剑突沿肋弓至腋后线 4、剑突经乳头至腋前壁 5、臂前上、中1/3横切口 6、臂内侧连接4、5切口
浅筋膜内结构的解剖
1、女性乳房
2、肋间神经前皮支
3、肋间神经外侧皮支
4、头静脉
胸大肌
胸小肌、锁胸筋膜
头静脉 胸肩峰动、静脉 胸外侧神经
腋腔内血管神经的解剖
穿过胸小肌的是胸 内侧神经；
胸小肌的下缘走行 有胸外侧动脉，再 向后有胸长神经。
腋动脉
分3段，主要分支：第一段胸肩峰动脉；第 二段胸外侧动脉；第三段肩胛下动脉（分 为胸背动脉和旋肩胛动脉）、旋肱后动脉
腋区的位置
腋窝的概念
腋窝的一顶、一底、四壁
• 腋窝的顶：是腋窝的上口，向上内通颈根部，由锁骨中 1/3、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成。 • 有臂丛通过；锁骨下血管于第1肋外侧缘移行为腋血管。
腋动脉
分3段，主要分支：胸肩峰动脉、胸外 侧动脉、肩胛下动脉（分为胸背动脉 和旋肩胛动脉）、旋肱后动脉
腋腔内血管神经的解剖
臂丛锁骨下部及其毗邻
外侧束 内侧束 后束 肌皮神经 正中神经 尺神经 桡神经 腋神经 前臂内侧皮神经 臂内侧皮神经 肋间臂神经
腋腔内血管神经的解剖
臂丛锁骨下部及其毗邻
外侧束 内侧束 后束 肌皮神经 正中神经 尺神经 桡神经 腋神经 前臂内侧皮神经 臂内侧皮神经 肋间臂神经
胸前区、腋窝
• • • • • • • • 体表标志 皮肤切口 浅筋膜 胸大肌 胸小肌、锁胸筋膜 腋腔内血管神经的解剖 三边孔、四边孔的解剖 胸背神经、胸长神经、肩胛下神经
表面解剖和体表标志
• • • • • • • • • 锁骨 颈静脉切迹 胸骨角 肩峰 喙突 剑突 肋弓 乳头 胸部标志线
皮肤切口
腋窝的内容
• 腋动脉及其分支 • 腋静脉及其属支 • 臂丛锁骨下部及其分 支 • 腋淋巴结 • 脂肪和疏松结缔组织
以喙肱肌为标志介绍腋腔内结构
肌皮神经 臂丛外侧束 正中神经外侧头 正中神经内侧头 正中神经 臂丛内侧束 腋动脉 腋静脉 前臂内侧皮神经 尺神经 臂内侧皮神经 桡神经
女性乳房
位置： 2—6肋之间 内侧胸骨旁线 外侧腋中线
头静脉 胸肩峰动、静脉 胸外侧神经
穿过胸小肌的是胸 内侧神经；
胸小肌的下缘走行 有胸外侧动脉，再 向后有胸长神经。
腋动脉
分3段，主要分支：第一段胸肩峰动脉；第 二段胸外侧动脉；第三段肩胛下动脉（分 为胸背动脉和旋肩胛动脉）、旋肱后动脉
腋区的位置
腋窝的概念
腋窝的一顶、一底、四壁
• 腋窝的顶：是腋窝的上口，向上内通颈根部，由锁骨中 1/3、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成。 • 有臂丛通过；锁骨下血管于第1肋外侧缘移行为腋血管。
三边孔、四边孔的解剖
境界 穿过的结构
胸背神经、胸长神经、肩胛下神经
重点难点
1. 2. 3. 4. 5. 6. 胸小肌上方穿过锁胸筋膜的结构 腋动脉的分段及各段的分支 腋窝的构成 以喙肱肌为标志介绍腋腔内结构 乳房的形态、位置、血液供应、淋巴回流 乳腺癌根治术注意保护的神经
胸小肌上方穿过锁胸筋膜的结构
乳房后间隙
女 性 乳 房
形态结构： 乳腺叶、乳腺小叶、输乳管、输乳窦、乳房悬韧带
乳腺癌－橘皮样变
乳 房 的 血 管
乳房的淋巴引流
1.外侧部、中央部注入胸肌 淋巴结； 2.上部注入尖淋巴结和锁骨 上淋巴结； 3.内侧部注入胸骨旁淋巴结； 4.深部注入胸肌间淋巴结； 5.内侧部浅淋巴管与对侧交 通； 6.下部淋巴管通过腹壁和膈 下淋巴管与肝的淋巴管交通。
乳房后间隙
女 性 乳 房
形态结构： 乳腺叶、乳腺小叶、输乳管、输乳窦、乳房悬韧带
乳腺癌－橘皮样变
乳 房 的 血 管
乳房的淋巴引流
1.外侧部、中央部注入胸肌 淋巴结； 2.上部注入尖淋巴结和锁骨 上淋巴结； 3.内侧部注入胸骨旁淋巴结； 4.深部注入胸肌间淋巴结； 5.内侧部浅淋巴管与对侧交 通； 6.下部淋巴管通过腹壁和膈 下淋巴管与肝的淋巴管交通。
• 腋窝的底：由皮肤、 浅筋膜和腋筋膜构 成。 • 腋窝的前壁：由胸 大肌、胸小肌、锁 骨下肌和锁胸筋膜 构成。
• 腋窝的后壁：由大 圆肌、背阔肌、肩 胛下肌和肩胛骨构 成。
• 腋窝的外侧壁： 由肱骨结节间沟、 肱二头肌长头、短 头和喙肱肌构成。
腋窝的内侧壁： 由前锯肌、上 4为肋骨及肋 间肌构成。
• 腋窝的底：由皮肤、 浅筋膜和腋筋膜构 成。 • 腋窝的前壁：由胸 大肌、胸小肌、锁 骨下肌和锁胸筋膜 构成。
• 腋窝的后壁：由大 圆肌、背阔肌、肩 胛下肌和肩胛骨构 成。
• 腋窝的外侧壁： 由肱骨结节间沟、 肱二头肌长头、短 头和喙肱肌构成。
腋窝的内侧壁： 由前锯肌、上 4为肋骨及肋 间肌构成。
腋窝的内容
• 腋动脉及其分支 • 腋静脉及其属支 • 臂丛锁骨下部及其分 支 • 腋淋巴结 • 脂肪和疏松结缔组织
以喙肱肌为标志介绍腋腔内结构
肌皮神经 臂丛外侧束 正中神经外侧头 正中神经内侧头 正中神经 臂丛内侧束 腋动脉 腋静脉 前臂内侧皮神经 尺神经 臂内侧皮神经 桡神经
女性乳房
位置： 2—6肋之间 内侧胸骨旁线 外侧腋中线
乳腺癌根治术注意保护的神经
胸背神经
胸长神经
• 腋窝的底：由皮肤、 浅筋膜和腋筋膜构 成。 • 腋窝的前壁：由胸 大肌、胸小肌、锁 骨下肌和锁胸筋膜 构成。
• 腋窝的后壁：由大 圆肌、背阔肌、肩 胛下肌和肩胛骨构 成。
• 腋窝的外侧壁： 由肱骨结节间沟、 肱二头肌长头、短 头和喙肱肌构成。
腋窝的内侧壁： 由前锯肌、上 4为肋骨及肋 间肌构成。
穿过胸小肌的是胸 内侧神经；
胸小肌的下缘走行 有胸外侧动脉，再 向后有胸长神经。
腋动脉
分3段，主要分支：第一段胸肩峰动脉；第 二段胸外侧动脉；第三段肩胛下动脉（分 为胸背动脉和旋肩胛动脉）、旋肱后动脉