腋窝解剖

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胸部
胸前外侧区
（2）浅静脉： 胸腹壁浅静脉、 胸外侧静脉
2、皮神经： （1）锁骨上神经 （2）肋间神经的外侧皮支 和前皮支呈节段性分布
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胸部
胸前外侧区
(三)乳房： 1.位置：位于第2（3）~第 6（7）肋高度，浅、深筋 膜之间。乳房后间隙 2.形态结构：乳房由皮肤、 纤维组织、脂肪组织和乳 腺构成。 乳房悬韧带：乳房结缔组 织中有许多纤维束、两端 附着于皮肤和胸肌筋膜， 称乳房悬韧带。
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下肢皮肤切口
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股部
股前内侧区
一、浅层结构 旋髂浅静脉
1.浅动脉 旋髂浅动脉
股外侧浅静脉
腹壁浅动脉
阴部外动脉
2.大隐静脉
①腹壁浅静脉
②旋髂浅静脉
③阴部外浅静脉
④股内侧浅静脉
⑤股外侧浅静脉
腹壁浅静脉
阴部外浅静脉 股内侧浅静脉 大隐静脉
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股部
股前内侧区
3.皮神经
股外侧皮神经
股神经前皮支 股神经内侧皮支 闭孔神经皮支 4.浅淋巴结 腹股沟浅淋巴结上群 腹股沟浅淋巴结下群
通过收肌管者为：股动脉 和股静脉；
途中穿出收肌管壁者为： 隐神经和膝降动脉。
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股部
肌腔隙
Lacuna musculorum
境界：
前界——腹股沟 韧带
后外界——髂骨 内侧界——髂耻 弓
穿经结构:
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股部
血管腔隙 Lacuna vasorum
境界：
前界---腹股沟韧带 后界---耻骨梳韧带 外侧界---髂耻弓 内侧界---陷窝韧带
局部解剖学
浙江大学城市学院 医学与生命科学学院 临床医学系 袁张根
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局部解剖学
➢定义 ➢学习方法 ➢解剖器械应用 ➢解剖技术 ➢解剖操作的注意事项
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局部解剖学
胸部
Thorax
浙江大学城市学院 医学与生命科学学院 临床医学系 袁张根
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胸部
胸部
境界
上界－颈静脉切迹、胸锁关 节、 锁骨上缘、 肩峰、 第七颈椎棘突
构成:
包裹股血管和股管的一个漏 斗形股筋膜鞘，由腹横筋膜和髂 筋膜向下延伸形成（如图）长34cm、分为三个腔：
外侧腔---股动脉 中间腔---股静脉 内侧腔---股管
股神经 股动脉 股静脉 股管
腰大肌
耻骨肌
腰大肌
股鞘 腹股沟韧带
陷窝韧带
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股部
股管 前壁：腹(股fe沟mo韧ra带l 、ca隐na静l) 脉裂孔镰状缘的上端和筛 筋膜 后壁：耻骨梳韧带、耻骨
下界－剑突、肋弓、 第11 肋前端、第12肋下缘、第12 胸椎棘突
分区
胸壁分为胸前区外侧区、胸 背区。
胸腔分为中部（纵隔）和两 侧的左右体表标志
颈静脉切迹 Jugular notch
男平T2、女平T3
胸骨角
Sternal angle
平对第2肋
剑突
Xiphoid process
股中间肌 股直肌腱
膑韧带
缝匠肌 （断端）
股内侧肌
股部
股前内侧区
股内侧区肌群
第一层 股薄肌、长收肌、耻骨 肌
第二层 短收肌 第三层 大收肌
闭孔血管神经束 闭孔动脉
闭孔静脉 闭孔神经 ( obturator nerve)
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大收肌 耻骨肌 短收肌
长收肌
闭孔神经
耻骨肌 闭孔神经前支 长收肌 大收肌
皮支
剑胸结合平T9锁骨 Clavicle
肋和肋间隙
Ribs and intercostal spaces
肋弓 Costal arch
胸骨下角
Infrasternal angle
剑肋角
Xiphocostal angle
乳头 Papillae
Landmarks
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胸部
胸部标志线
前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线
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腹股沟韧带
长收肌 缝匠肌
股部
股前内侧区
1.股动脉及其主要分支：
股深动脉 (profunda femoris artery), 旋股内侧动脉 (medial femoris circumflex artery) 旋股外侧动脉 (lateral femoris circumflex artery) 穿动脉
二、深层结构
（一）深筋膜：分浅、深层 1、浅层：覆盖胸大肌和前
锯肌表面，向上附着于锁 骨，向下续于腹外斜肌筋 膜，向内附着于胸骨，后 部接续背部深筋膜。 2、深层：位于胸大肌深面
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胸部
锁胸筋膜 Clavipectoral fascia
位置： 位于锁骨下肌、胸小肌
和喙突之间的深筋膜 穿行的结构：
胸背动脉
throcodorsal a.
旋肩胛动脉
circumflex scapular a.
旋肱前、后动脉 anterior and
posterior humeral circumflex a.
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腋区
腋窝 Axillary fossa
腋静脉 Axillary vein
位于腋动脉的内侧 二者之间有 臂丛内侧束、 胸内侧神经、 尺神经、 前臂内侧皮神经
第3层为肋间肌。 第4层为胸横肌。 胸后壁有背阔肌、斜方肌等。
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腋区
腋窝 Axillary fossa
位置 构成：一顶、一底、四壁
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腋区
腋窝 Axillary fossa
顶：锁骨中1/3段、第一肋外缘、 肩胛骨上缘
底： 皮肤、浅筋膜、腋筋膜 前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、 锁胸筋膜 后壁：背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和 肩胛骨 内侧壁：前锯肌、上4位肋骨及肋间隙 外侧壁：喙肱肌、肱二头肌长短头和 肱骨结节间沟
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腋区
三边孔和四边孔模式图
四边孔 三边孔
肩胛骨 肱 骨 大圆肌
上 边：肩胛骨外侧缘， 肩胛下肌，小圆
肌 下 边：大圆肌或背阔肌 外侧边：肱骨上端内侧缘
肱三头肌长头插入
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腋区
腋窝 Axillary fossa
内容：
臂丛锁骨下部及其分支 腋动脉及其分支 腋静脉及其属支 腋淋巴结
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腋区
肌及其筋膜 内侧壁：腔隙韧带及股鞘
内侧壁 外侧壁：股静脉内侧的纤
维隔 股环：腔隙韧带、耻骨梳
韧带、腹股沟韧带、股静 脉内侧的纤维隔 内容：淋巴结和脂肪组织。
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股部
股疝 Femoral hernia
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股部
股前内侧区
3.股神经(femoral nerve) （1）肌支
股四头肌、缝匠肌、 耻骨肌
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胸部
胸部标志线
腋前线 腋后线 腋中线 肩胛线 后正中线
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胸部
胸壁和上肢皮肤切口
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胸部
胸前外侧区
一、浅层结构 （一）皮肤 （二）浅筋膜 其内含 有浅血管、淋巴管、皮神经 和乳房。 1、浅血管 （1）动脉：
胸廓内动脉、肋间后动 脉的穿支；女性还分布于乳 房。
胸肩峰动脉、胸外侧动 脉的分支。
axillary n.
胸背神经
thoracodorsal n.
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腋区
腋窝 Axillary fossa
腋动脉 Axillary artery
第一段 胸肩峰动脉
thoracoacromial a.
第二段 胸外侧动脉
lateral thoracic a
第三段
肩胛下动脉
+subscapular a.
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股外侧皮神经
闭孔神经皮支 股前皮神经
股内侧皮神经
隐神经
髂胫 束
阔筋 膜
腹股沟浅 淋巴结 （横组）
腹股沟浅 淋巴结 （纵组）
股部
股前内侧区
二、深层结构
深筋膜（阔筋膜） （fascia lata ）
髂胫束 Iliotibial tract 隐静脉裂孔
Saphenous hiatus 由大隐静脉穿经阔筋膜
内侧有臂内侧皮神经
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腋区
腋窝 腋淋巴结 Axillary Alxyilmlpahry fossa
nodes
外侧淋巴结 Lateral lymph nodes
胸肌淋巴结 Pectoral lymph nodes
肩胛下淋巴结 Subscapular lymph node
中央淋巴结 Central lymph node
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腋区
腋窝 Axillary fossa
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腋区
三边孔和四边孔
Trilateral and quadrilateral foramina
境界
上界：小圆肌、肩胛下肌 下界：大圆肌、背阔肌 三边孔的外侧界、四边孔的内
侧界：肱三头肌长头 四边孔的外侧界：肱骨外科颈
内容
三边孔：旋肩胛血管 四边孔：腋神经、旋肱后血管
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股动脉 旋股内侧动脉 旋股外侧动脉
穿动脉
股深动脉
股部
股前内侧区
2.股静脉(femoral vein)：
股动脉 股鞘
在股三角内，股静脉位于股
动脉的内侧（如图）。它收
集股动脉分支伴行的静脉，
并在卵圆孔处接受大隐静脉
的汇入。
卵圆孔
大隐静脉
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股静脉 腹股沟韧带
股部
股鞘(femoral sheath)
尺神经 Ulnar n.
臂内侧皮神经
Medial brachial cutaneous n.