社会医学笔记
社会医学知识要点归纳
《社会医学》知识要点归纳【名词解释】1.社会医学（social medicine）是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科。
它研究社会因素（social factor）与个体及群体健康和疾病之间相互作用就及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个人及人群的身形健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
2.1848年，法国盖林第一次提出社会医学概念；德国格罗蒂扬提出整套理论和概念，并于1920年在柏林大学首次开设社会卫生学讲座。
3.医学模式（medical model）是人类与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对健康观和疾病观等重要医学概念的本质概括。
4.亚健康状态是指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈现不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态”或“灰色状态”。
5.亚临床疾病是指没有临床症状、体征，但存在生理性代偿或病理性改变的临床检测证据，如无症状性缺血性心脏病患者可以无临床症状，但有心电图改变等诊断依据。
6.健康社会决定因素（social determinants of health,SDH）在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有的资源所决定的生活和工作环境及其他对健康产生影响的因素。
7.1978年9月，世卫组织和联合国儿童基金会在阿拉木图召开国际初级卫生保健会议，发布《阿拉木图宣言》，宣布2000年人人享有卫生保健的目标。
8.1986年11月，加拿大渥太华召开第一届国际健康促进大会，公布了《渥太华宪章》，列出8个健康的关键决定因素：安全、社会保障、教育、食品安全、收入、生态环境、可持续的资源、社会公正。
9.2000年9月，联合国大会提出“千年发展目标（millennium development goals,MDGs）”，与3个健康直接相关社会决定因素：降低儿童死亡率、改善孕产妇健康和对抗艾滋病、疟疾及其他疾病；5个健康间接相关社会决定因素：消除贫困和饥饿、普及初等教育、性别平等和提高妇女权益、保护环境资源可持续发展和建立全球发展的合作关系。
社会医学笔记
社会医学笔记第一章重点掌握社会医学的概念，研究内容熟悉社会医学的性质、研究对象、任务、基本理论人类的双重属性社会属性、生物属性人的本质属性，在于社会属性定义是从社会角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间的相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
（是一门交叉学科，研究社会因素和健康与疾病之间的关系、指定社会卫生策略和措施、保护和促进健康。
）性质具有医学和社会科学双重性质的交叉学科，连接自然科学和社会科学研究内容研究社会卫生状况，主要是人群健康状况研究影响人群健康因素，主要是社会因素研究社会卫生策略与措施研究对象第一次卫生革命：传染病、寄生虫、地方病第二次卫生革命：慢性非传染性疾病第三次卫生革命：提高生活质量、促进全人类健康长寿任务医学基本任务：防治疾病，维护和促进健康社会医学的基本任务：通过社会卫生调查，做出社会医学诊断，提出相应的社会医学处方我国社会医学的基本任务1倡导积极的健康观和现代医学模式2改善社会卫生状况，提高人群健康水平3制定社会卫生策略和措施4开展健康弱势人群保健和社会病控制社会医学的特点研究内容的广泛性研究因素的复杂性实践性与时代性第二章医学模式重点掌握医学模式的概念现代医学模式概念、内涵及影响熟悉现代医学模式产生的背景医学模式是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程中得出的健康观和疾病观等重要医学观念的本质概括医学模式对医学实践起着价值判断的作用，又对医学的发展起着激励作用医学模式的特点产生的社会性、存在的普遍性、作用的广泛性、发展的渐进性生物心理社会医学模式概念：就是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析和思考，并且处理疾病和健康问题的科学观和方法论。
所有疾病和死亡的原因归于四个要素不健康的行为因素和生活方式、环境因素、生物因素、医疗卫生服务因素产生背景生物医学模式难以解释由于社会心理因素引起健康问题医学发展的社会化趋势疾病谱和死因谱的改变人类对健康需求的与日俱增医学学科的内部融合与外部交叉发展第三章健康社会决定因素重点健康社会决定因素概念及理论框架社会因素对键康的影响将健康融入所有社会政策的理念及行动框架健康社会决定因素概念在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有资源所决定的生活和工作环境，及其他对健康产生影响的因素，健康社会决定因素被认为是决定人们的健康和疾病的根本原因，包括了人们从出生、成长、生活、工作到衰老的全部环境特征，它也反应了人们在社会结构中的阶层，权力和财富的不同地位影响健康的主要社会因素1年龄、性别和遗传因素2个体生活方式3社会支持网络4社会经济地位5其他社会结构理论（工作环境、城市化、卫生保健服务、）6宏观社会与经济、文化和环境将健康融入所有政策的基本理念《赫尔辛基》宣言：是一种以改善人群健康和健康公平为目标的公共政策制定方法，它系统地考虑这些公共政策可能带来的健康后果，寻求部门间协调，避免政策对健康造成不利影响行动框架确定需求和优先领域制定行动计划确定支持性的组织机构和程序促进评估和参与确保监测、评价和报告加强能力第五章社会环境因素与健康重点影响健康的社会环境因素社会网络对健康影响的挑战社会环境因素的概念指与社会生产力和生产关系有密切联系的因素，即以生产力发展水平为基础的经济状况、社会保障、环境、人口、教育和科学技术，即以生产关系为基础的社会制度、法律体系、社会关系、卫生保健等联合国规定老年型社会≥60岁人口超过10%或≥65岁人口超过7%人口与健康1人口结构2人口素质：身体素质、文化素质、思想道德素质人口流动的概念：人口在地理空间位置上的变动和阶层职业上的变动生活工作环境1营养与健康营养不良，肥胖、盐、油营养不良是指营养不足或营养过剩2食品安全与健康概念：食物的种植、养殖、加工、包装、储藏、运输、销售、消费等活动符合国家强制标准和要求，不存在可能损害人体健康、导致消费者死亡的有毒有害物质或危及消费者或后代的隐患。
社会医学重点社会医学笔记第五章社会医学研究方法
一、社会医学研究方法类型
文献研究
利用已有的文献资料，通过整理、综合、分析等手段， 最终达到研究目的的一种研究方法
文献的种类：第一手和第二手资料 注意事项：文献研究的主观性和文献的质量
二、社会医学研究的步骤
科学研究的形式虽有多种多样，但经历的一般过程，其 基本阶段却是相同的，
一、社会医学研究方法类型
德尔菲法
评价指标的选择、各指标的权重确定。主观评议法。
核心 专家独立评价，但又相互了解，逐渐取得一致。
具体做法 通过多轮函询征求专家对某一问题的意见，并 对每一轮的意见汇总，剔除专家共同否定的问题，增加 专家提出的新建议，在下一轮函询时寄给专家供其评价 时参考。通过2-4轮的反复评价，使专家的意见逐渐趋 于一致，最终达到研究的目的。
二、社会医学研究的步骤
制定研究方案 抽样方法 非概率抽样 ➢ 雪球抽样（snowball sampling）
分阶段进行 ➢ 定额抽样 （配额抽样）（quota sampling） 研究的人群按某种特征划分成几组， 按 一定比例从每组人群中任意选定 研究对象
第二节 现场调查方法
一、现场定性研究
定性研究（qualitative study） 以人群为对象的研究有时重点并不是获得
可以用图来表示。
（一）选择课题 陈述假设
(五)解释结果
科学研究的过程
(二)制定研究方案
(四)整理和分析资料
（三）收集资料
二、社会医学研究的步骤
选择课题 爱因斯坦：提出一个问题往往比解决一 个问题更为重要，因为解决问题也许仅 是一个数学上或实验上的技能而已。而 提出新的问题、新的可能性，从新的角 度去看旧问题，却需要有创造性的想像 力，而且标志着科学的真正进步。
社会医学考点笔记
社会医学绪论社会医学内涵社会医学定义：就是从社会角度研究医学问题一门学科，它研究社会人群的健康状况，探究社会因素对个体和群体健康、疾病的作用及其规律，制定各种社会措施，以保护和增强人们的身心健康，提高生活质量，保证人的积极全面发展。
目的：促进人群健康（直接），保证人们积极地全面发展（根本）性质：研究社会因素与健康和疾病之间的关系和规律的学科。
是社会学和生物医学之间的交叉学科社会医学内容:1、社会健康状况2、人群健康影响因素3、社会卫生策略与措施研究的内容演变第一次卫生革命:传染病、寄生虫、地方病第二次卫生革命：心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、精神疾病等慢性非传染性疾病为主第三次卫生革命：提高生命质量、促进全人类健康长寿、实现人人享有卫生保健基本任务：促进人群健康，提高人们的生命质量和健康水平我国社会医学的基本任务1、倡导积极的健康观2、弘扬正确的医学模式3、发现社会卫生问题4、制订卫生政策和策略5、重点关注脆弱人群健康6、加强社会医学教育社会医学的基本观点1、健康、卫生事业与社会的协调发展2、疾病、健康的社会决定性3、积极健康观4、大健康观5、高危健康观6、健康公平观积极健康观：WHO提出：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体，心理和社会的完好状态，因此人们的健康需求不再局限于疾病防止，而是积极的要求提高健康水平和生命质量，祛病延年，建立有利于身心健康的人际关系和社会心理氛围，保持心理平衡，活的更有意义和价值。
大健康观：健康是人的基本权利，更是国家和社会可持续发展的宝贵资源，是全社会共同关注的焦点，是重要的民生问题，事关国家发展全局。
没有全民健康就没有全面小康。
人民身体健康是全面建成小康社会的重要内涵，是每一个人成才和实现幸福生活的重要基础。
高危人群：指容易受疾病侵扰的人群，以及有高危行为的人群,如妇幼人口,老年人口,流动人口,贫困人口及吸烟酗酒等不良行为等人群。
高危环境包括自然、社会和心理环境高危反应：指机体对刺激缺乏适应或耐受，当身心和社会刺激到达一定强度和持续时间后，导致一些疾病卫生服务提供的横向公平：指所有同样卫生服务需要的人可以获得完全相同的卫生服务纵向公平：指卫生服务需求大的人群应该比那些需求小的更多的获得所需的卫生服务社会医学诞生的标志：法国医生盖林首次提出把医学监督、社会卫生学及法医学等学科构成一体魏尔啸和诺尔曼提出“医学科学的核心是社会科学”医学模式医学模式：指人们在一定的历史时期和科学发展水平的条件下，形成的对健康和疾病总体特征和规律的本质认识，是指导人们防治疾病和增进健康的理论总结和经验总结。
社会医学知识点
第一章社会医学概念、性质、基本任务研究对象、内容社会大卫生观概念发展史主要人物卫生事业管理性质社会医学概念从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。
它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间的相互作用及其规律，制定相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平社会医学的性质·生物医学关注点在生物学因素·社会学关注点是人的行为·社会医学是医学与社会学之间互相渗透而发展起来的，它综合了生物医学与社会学的研究方法与成就，生物医学和社会学之间的交叉或边缘学科社会医学的基本任务·倡导积极的健康观·推动医学模式的转变·改善社会卫生状况，提高人群健康水平·制订卫生策略和措施·注重特殊人群保健和控制社会病社会医学的研究对象社会医学以群体研究对象社会医学的研究内容·研究社会卫生状况，即进行社会医学“诊断”·研究影响人群健康的因素，特别是社会因素，即进行社会病因学“分析”·研究社会卫生策略和措施，即提出改善社会卫生状况的社会“处方”历史上医疗卫生事业三次卫生革命·第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象。
·第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主功目标，主要是心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病、精神系统疾病和意外伤害。
·第三次卫生革命以提高生命质量，促进全人类健康长寿，进一步实现世界卫生组织倡导的人人享有卫生保健的目标。
社会大卫生观在组织卫生工作时倡导社会大卫生观,即卫生工作是一项系统工程,社会系统是一个大系统,卫生系统是其中的一个子系统,政府必须加强对卫生事业的领导,各部门进行协调,配合卫生部门进行工作,群众人人参与卫生工作。
我国卫生事业的性质我国的卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业工作方针“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民服务，为社会主义现代化建设服务”。
社会医学知识点总结归纳
社会医学最终版没有之一第一章绪论1．社会医学：是研究社会因素与健康和疾病之间相互联系及其规律，探讨从社会医学策略和措施上提高人群健康水平的一门科学。
知识基础：医学科学、社会科学；2. 研究对象：从社会学角度研究与人群的生老病死有关的社会问题，研究社会卫生状况及其变动规律，改善社会卫生状况和提高人群健康水平制订综合性卫生政策、策略与措施。
3. 研究内容：（1）社会卫生状况，主要是人群的健康状况；（2）影响人群健康的主要社会因素；（3）社会卫生策略与措施4. 基本任务：（1）倡导积极的健康观；（2）改善社会卫生状况，提高人群健康水平和生命质量；（3）制定卫生政策和策略；（4）开展特殊人群及社会相关疾病的预防保健工作；5. 教学目的：1.建立起整体医学观念和大卫生观念；2.以现代医学模式指导医疗卫生实践；3.理解社会因素对人群健康的重要作用；4.掌握社会医学的基本研究方法：观察法、实验法、调查研究法、测量法、文献法第二章医学模式1. 医学模式：是在医学科学发展和医学实践活动中逐渐形成的观察和处理医学领域中有关问题的基本思想和主要方法，也称医学观。
2. 医学模式种类：神灵主义→自然哲学→机械论→生物医学→生物-心理-社会医学模式3. 生物-心理-社会医学模式的产生背景（❤为什么会发生）：（1）疾病谱和死因谱发生改变；（2）人类健康需求普遍提高；（3）医学科学的内部融合与外部交叉发展；（4）医学发展的社会化趋势。
4. 生物-心理-社会医学模式：从生物、心理和社会等方面来观察、分析和思考，并且处理疾病和健康问题的科学观和方法论。
5. 生物-心理-社会医学模式对医学和社会的影响：对传统医学的影响；对医学教育的影响；对预防医学的影响；对临床医学的影响；对社会经济发展的影响；对健康观的影响；对卫生服务的影响，主要表现为“四个扩大”：从治疗服务扩大到预防服务；从技术服务扩大到社会服务；从院内服务扩大到院外服务；从生理服务扩大到心理服务。
【精品】社会医学笔记 社会医学重点
【精品】社会医学笔记社会医学重点
社会医学是一门综合性思想方法学科，主要研究人口健康、医疗保
健系统、社会生活环境和卫生政策等方面的问题。
作为现代公共卫
生学的一部分，社会医学在医学研究和实践中具有重要的地位。
社会医学的重点包括以下几个方面：
1. 社会与健康
社会医学研究人口健康和疾病的社会、文化、经济、政治和环境因素，探讨这些因素对健康的影响和作用机制。
例如，社会隔离、歧视、贫穷、战争等都会对个人和群体的健康产生影响。
2. 医疗保健系统
社会医学研究医疗保健系统的建设、功能和效率等方面的问题。
医
疗保健系统是个体、家庭和社区获得医疗服务的途径，它需要公平、高质量和经济有效的运作。
3. 健康服务利用与卫生行为
社会医学研究人们对健康服务的利用情况和卫生行为，包括预防、
保健和治疗等方面的行为。
适当的健康行为可以预防、控制和治疗
疾病，提高生命质量。
4. 卫生政策和规划
社会医学研究卫生政策和规划，包括公共卫生措施、医疗保险、药
品管理、环境卫生、健康教育和卫生监督等方面。
卫生政策和规划
是预防和控制疾病、保障公众健康和实现健康目标的重要手段。
总之，社会医学在探索和解决人口健康、医疗保健、卫生政策和规划等方面的问题中发挥了重要作用，为医学实践和社会发展做出了贡献。
社会医学复习重点内容
社会医学重点内容P 1社会医学的概念P2社会医学的研究内容P5 1848年，法国医师盖林提出社会医学的概念。
德国是社会医学的发源地三次卫生革命：第一次卫生革命——传染病；第二次卫生革命——慢性非传染性疾病；第三次卫生革命——加强和提高生命质量P15 医学模式的演变（机械医学模式论中需注意三部作品及其作者：《新工具》、《动物是机器》、《人是机器》；生物医学模式的缺陷：忽视了集体生命的复杂性以及心理社会因素对人的影响；P17 图2-1）P21 影响人类健康的主要因素P23 “生物—社会—心理对医学实践的指导意义”中的第3点现代医学模式的贡献：1、解放了医学思维模式，以综合的思维方式处理问题；2、扩大了医学研究的思路；3、疾病预防提高到新的层次（社会、心理预防的应用）；4、医药卫生人才知识结构产生巨大变化；5、中国医学的发展注入新活力。
社会因素影响健康的特点：1、作用的广泛性；2、持久性与积累性；3、交互作用。
P42 “健康的内涵及衡量指标”中第二段中的第四行。
P43 第一段最后一句话P53“人口结构”中的第一句话P96“调查研究”第三行P97 社会医学特有的综合评价方法专家的人数15—50人为宜P98 社会医学研究的步骤图9-1科学研究的过程（“选择课题1、课题评价“三个原则”“制定研究方案”中的第一句话）P100 最上方第一行“非概率抽样方法”P100 定性研究的概念P100定性研究的特点P101定性研究的用途定性研究的优缺点—优点：1、个案或特殊问题的深层次探索；2、不易定量分析的问题的研究，如一些社会现象和行为；3、省人力、物力和时间；缺点：1、结论不一定是有普遍性；2、难以提供有统计量的结果。
P102定性研究的方法P104“观察法”中的第2-5行。
P108 问卷的一般结构P134 健康危险因素的概念P134 健康危险因素的分类P135 健康危险因素的特点P136健康危险因素的作用过程健康管理的特点：1、标准化（健康管理的基础）；2、定量化（关键）；3、个体化；4、系统化；5、整体化P137 健康危险因素评价的概念及其英文缩写P141 危险分数及组合危险因素的计算方法P144 个体评价P149 生命质量的评价内容P150 第三句话健康相关生命质量HRQOL功能状态functional effectsP160 生命质量评价的应用P162质量调整生存年P 217 社区卫生服务的概念P217 社区卫生服务的对象社区卫生服务的任务：1、提高人群健康水平，延长寿命，改善生活质量；2、创建健康社区；3、促进区域卫生规划和卫生体制机制改革。
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1. 社会医学的定义：是研究社会（社会因素）与医学（健康或疾病）的联系与规律的一门交叉性边缘学科。
4. 主要研究内容研究社会卫生状况，主要是人群健康状况；研究影响人群健康的因素，特别是社会因素；研究社会卫生策略与措施5 三次卫生革命第一次传染病，寄生虫病和地方病为主要的防治对象国家制订卫生措施，研究有效疫苗，推行消杀灭等综合性卫生措施第二次以慢性非传染性疾病为主要防治对象发展早期诊断技术，提高治疗效果，加强疾病监测，提倡健康的生活行为方式第三次以提高生活质量，促进人类健康长寿为目标6 社会医学的基本任务社会医学的基本任务是维护和促进人类健康，提高人群的生命质量和健康水平我国社会医学的基本任务五项：倡导积极的健康观；推动医学模式的转变；改善社会卫生状况；制定卫生策略和措施；注重特殊人群的保健和控制社会病。
7 社会医学的基本理论卫生事业与社会发展相协调的观点；健康与社会经济发展双向作用的观点生物-心理-社会健康的观点；卫生服务的重点是关注高危险性的观点（高危险性包括：高危人群（反应，环境，行为）；高危境（自然，社会，心理）高位因素（个人遗传因素，社会经历，健康状况）疾病发生和防止中社会因素主导作用的观点卫生工作要求全社会参与的观点(大卫生观：卫生事业本质上是一种“人人需要，共同受益”的社会公益事业提高人群的健康水平需要全社会的积极参与)8 医疗卫生服务需要的四个扩大：单纯治疗扩大到预防保健；从生理扩大到心理；从医院扩大到家庭和社区；从单纯的医疗技术措施扩大到综合性的社会服务）第二章医学模式1. 医学模式（medical model）：是在不同历史阶段及医学科学水平下，观察和处理医学问题的思想和方法，是对人类健康和疾病总体的特点和本质的概括。
2.健康观和疾病观--核心：关于健康和疾病的基本态度、观点和看法3. 神灵主义的医学模式（1）健康和疾病观:人的生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚,死亡是躯体和灵魂的分离（2）诊断和治疗:求神问卜、祈祷-- “巫医”出现4. 自然哲学的医学模式（1）健康和疾病观:人与自然的和谐—健康，失衡--致病（2）诊断和治疗:内外因--辩证疗法--“翳”出现5. 机械论的医学模式（1）健康和疾病观:人是自己发动的机器，人和动物不同在于多几个弹簧或轮齿，疾病则是机器故障或失灵（2）诊断和治疗:修理机器-- “外科医生”出现6. 生物医学模式（06年考问答题与现代医学模式的关系）（1）健康和疾病观:健康是宿主、环境和病原体三者的动态平衡；疾病是平衡破坏（2）诊断和治疗:精密技术在诊断中的应用，三大武器出现（杀菌灭虫、预防接种、抗菌药物）7. 生物-心理-社会医学模式（1977年美国精神病学和内科学教授恩格尔（Engel）提出）（1）健康和疾病观:健康是躯体、心理和社会的完美状态，而不仅是没有疾病和虚弱（2）诊断和治疗:综合诊断和治疗---“全科医生”8. 现代医学模式的特点（1）提出两个新的健康状态指标亚健康：某种生理功能下降的状态亚临床：无症状状态（2）提出疾病不是由单一因素引起的，而是生物、心理、社会综合结果的复合体的整体病因论9 现代医学模式产生的背景：医学发展的社会化趋势；疾病谱和死因谱的改变；健康需求的普遍提高；医学学科的内部融合与外部交叉发展；10 现代医学模式下影响人类健康的因素（08年考填空题）环境因素；盛会方式及行为因素；生物遗传因素；医疗卫生服务因素。
11 健康观：消极健康观：健康就是没有疾病，疾病就是失去健康；以传染病的发生变化和转归的关系为依据的健康疾病观是单因单过的健康疾病的表现形式，是生物医学模式下的健康观；忽略了疾病和健康之间的过渡状态，人们的心理和社会需要。
积极的健康观：（08年考问答题）健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是包括身体，心理和社会方面的完好状态。
生物方面：主要是检查器官功能和各项指标是否正常；心理精神角度：主要是看有无自我控制能力，能否正确对待外界的影响，是否处于内心平衡的状态社会角度;主要涉及个体的社会适应性，良好的工作和生活习惯，人际关系和应付各种突发事件的能力。
第三章社会因素与健康1 社会因素是指社会的各项构成要素，包括以生产力和生产关系密切联系的因素。
在社会医学领域中主要包括：环境；人口；文明程度。
2. 社会因素影响健康的基本规律和特点（02年考填空题4题5分；05年考问答，06年考填空）（1）非特异性和泛影响性：非特异性：疾病作为一种社会现象，是由多种因素综合决定的；泛影响性：作用的发散性，指一种社会因素可导致全身多种器官及系统发生功能性改变，（2）恒常性和累积性：恒长性指社会因素对人类广泛性和持久性作用；累积性是社会因素以一定的时序作用于人体，可以形成应答累加；功能损害累加；健康效应累加。
（3）交互作用：（04年考填空题）：各种社会因素对健康的影响不是平行的，而是互为条件的。
社会因素作用于人类健康常常是以交互作用的方式产生效应；主要由其因果关系的多元性所决定的。
常常表现为一种社会因素可以直接影响人群健康，也可以作为其他社会因素的中介，或以其他社会因素为中介作用于健康。
3 社会因素影响健康的机制：（08年考问答）社会因素被人的感知系统纳入，经过中枢神经系统的调节和控制，形成心理折射，产生心理反应及行为，社会适应和躯体功能的变化。
4 社会经济与人类健康的双向作用（04年考填空）：一方面社会经济的发展是维护人群健康，提高人群健康水平的基础和根本保证；另一方面社会经济的发展也必须以人群健康水平的提高为先决条件。
5. 衡量经济水平常用指标：（1）国民生产总值（GNP）（2）人均国民生产总值（3）国内生产总值（GDP）：反映综合经济实力（4）人均国内生产总值：排除人口因素影响，便于比较5. 反映居民健康状况指标出生率（2）死亡率（3）婴儿死亡率：反映居民健康状况比较敏感的指标（4）期望寿命：反映居民健康状况的综合指标，也是评价社会经济发展的最高综合指标6 经济发展与健康的关系：经济发展与健康相辅相承，互相促进（正，负性）a经济发展对健康的促进作用⑴物质生活水平的提高；⑵医疗卫生事业的发展；⑶通过教育间接地影响b经济发展带来新的健康问题（05年考填空题3题）（1）境的污染与破坏（2）生活方式的改变（3）社会负性事件增多（4）现代社会病的产生（5）社会流动人口的增多c 健康经济发展的促进作用（1）劳动力水平提高促进经济发展；（2）智力水平提高促进经济发展；（3）资源消耗减少第五章社会医学研究方法1 社会医学研究对象是人群；研究方法可分为：试验研究和调查研究。
调查研究是社会医学最主要的研究方法，主要特点是所要研究的问题及因素是客观存在的试验研究可分为：动物试验，实验室试验，临床试验，现场试验2 评价研究：健康危险因素研究；生命质量评价（生理功能，心理功能，社会适应能力和一般性感觉）；卫生服务评价（从卫生服务需要，卫生服务利用，卫生服务资源三个方面评价）德尔菲法和文献研究3 社会医学研究的步骤：选择课题---制定研究方案--收集资料--整理和分析资料解释结果课题选择的原则：需要性原则（社会实践的需要；科学发展的需要）创造性原则；科学性原则4 社会研究中的抽样调查方法（04,08年考）概率抽样---每个对象被抽中的概率是已知的；主要包括：单纯随机抽样，分层抽样，系统抽样，整群抽样，多阶段抽样。
非概率抽样—不遵循随机化原则，研究者以自己的方便或者主观愿望，任意选择研究对象，每一个对象被抽中的概率是未知的。
主要有：方便抽样：也称偶偶抽样，研究者选择那些最容易接近的人作为研究对象。
常用于预试验或预调查，调查收尾时补缺。
(08年考)立意抽样：又称目的抽样或判断抽样，根据研究目的和主观需要确定研究对象。
雪球抽样：第一阶段是确认具有某些特征的人，与之晤谈，第二阶段与之晤谈，使他们能在第三阶段指认更多人接受会谈，依此类推。
实用于观察性研究。
定额抽样：也称配额抽样，先将研究人群分成几组，然后按一定的比例从每组人群中任意选定研究对象。
非概率抽样方法的用途：（1）不打算将研究的结果推论到其样本范围以外。
（2）大规模调查前的预调查。
（3）调查收尾时人数不足的补充。
5 现场调查方法（以人群为对象的研究，阐述事物的特点及其发生和发展规律，与定量研究的相结合，揭示事物的内在本质）现场定性研究定性研究的特点：（1）注重事物的过程，而不是事物的结果。
（2）是对少数特殊人群的研究，其结果不能外推。
（3）需要与研究对象保持较长时间的密切接触。
（4）很少用概率统计分析常用的定性研究方法：观察法，深入访谈法，专题小组讨论法，选课小组讨论法定性研究方法的实际应用：（1）辅助问卷设计，估计问卷调查的非抽样误差。
（2）验证因果关系，探讨发生机制（3）分析定量研究出现矛盾结果的原因（4）了解危险因素的变化情况（5）作为快速评价技术，为其他研究提供信息现场定量研究：访谈法（面对面访谈。
电话访谈）；自填法（信访法，现场自填法，网络调查）问卷访谈法和信访法的优缺点比较（06年问答）问卷访谈法信访法优点 1 比较灵活，访谈员可作相应的说明2 适用的调查对象范围较广，尤其适合文化水平较低的人群3 问卷回收率高4 可通过姿势语言来判断问答的真实性5 可防止第三者对访谈的影响6 问卷中可列入较为复杂的问题1 比较节省人力，财力，时间2 有较高的匿名保证3 调查的地理范围可以较广缺点 1 需大量甚至是复杂的组织工作2 如果样本量很大，问题较多时，耗费时间和人力，物力3 在访谈中易受访谈人员先入为主的影响而出现访谈偏误4 一般没有匿名保证5 适用范围在地理上不可能分布很广1 问卷回收率通常较低2 缺乏灵活性3 不能收集到非文字数据4 调查对象受限制6 问卷设计的主要类型：自填问卷和访谈问卷问卷设计的一般结构：封面信，指导语，问题及答案，编码7 问卷设计的原则（05年考问答）目的性反向性实用性8 问卷设计的步骤：确定研究的目的，建立问题库；设计问卷的初稿，试用和修改，信度和效度的检验。
8 问卷的问题和答案的设计问题的设计—开放式问题和封闭式问题的定义及其优缺点（05年考问答）开放式问题和封闭式问题的主要区别：封闭式问题在设计问题时，由调查者预设答案，有被调查者选择；开放式问题不提供任何答案，由被调查者自行填写。
开放式问题和封闭式问题的优缺点开放式问题封闭式问题优点不知道问题答案有几种，可自由发问题易回答，节省时间挥能收集到生动的资料问卷的回收率高答案太多或太长时使用数据易处理缺点需要较高的知识水平和文字表达答案不易列全能力较多的时间，应答率低有时出现猜测，不能反映真实情况统计数据的处理比较困难容易发生笔误9 答案的设计（05年填空）：填空式，二项选择式，多项选择式，图表式，排序式10 问题设计的常见错误（05年考问答）06年考填空04年填空双重装填；含糊不清；抽象的提问；诱导性提高；敏感性问题11 问题的排列先排列容易回答的，无威胁的问题；先排列封闭式问题；问题按一定的逻辑顺序排列；检验信度的问题必须分隔开来12 问卷的信度和效度信度（指采用相同测量工具（如问卷）对同一对象进行重复测量时，所得结果相一致的程度主要包括：复测信度（不同时间，对同一研究对象的测量）复本信度：不同问卷对同一对象进行测量折半信度：将同一问卷分成两部分，作为各自的复本内在一致性：组成调查问卷的各项目之间的同质性，内在相关性效度指测量结果与试图到达的目的之间的接近程度主要包括：表面信度内容效度结构效度准则效度信度和效度的关系不可信的测量一定无效，即信度低效度必低可信的测量可能有效也可能无效，即信度高效度未必高无效的测量可能可信也可能不可信，即效度低信度可能高有效的测量一定可信，即效度高信度必然高对敏感性问题的处理可用随即应答技术13 如何保证问卷的质量（08年考论述题）✓注意问题的排列；✓保证问卷结构的完整✓避免问题和答案在编写过程中常出现的错误✓问卷的信度和效度评价第六章生命质量评价1 生命质量：以社会经济，文化背景和价值取向为基础，人们对自己的身体状态，心理功能，社会能力以及个人综合状况的一种感觉体验，包括个人期望，实际生活状况。