风湿科常用的影像学基础知识
类风湿性关节炎的影像学表现
类 风 湿性关 节 炎是 一 种结 缔组 织 疾病 ， 因不 病
片 ， 分病 例加 摄 膝 、 、 等关 节 ｘ线 平 片 ， 数 部 肘 肩 少 病例行 部分 关节 Ｃ Ｔ扫描及 Ｍ Ｉ 查 。 Ｒ检
２ 结 果
明， 和遗传 、 疫 、 免 理化 因素 多方 面作 用密 切相 关 ＿ 】 １ 。 病变 开始 于关 节 滑膜 ， 逐渐 侵 及破 坏 关节 软 骨及 软 骨下ｓｓ ｃ ｎ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｌ ｖ ｔ ｈ ｉ ｇ ｏ ｔ ｃ ｕ ａ ｙ ｅ ｔ ａ ｉ ｎ ｆ ａ ｔｙ ｅｅ ａ ｅ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｉ ａ ｃ ｒ ｃ ． ｉ ｃ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｒ ｅ ｍ ｔ ｄ ｒ ｒｉＲ ｄｏ ａｈ ； ｏ ｏ ａ ｈ，—ａ ｍ ｕ ｄ Ｍ ｇｅ ｃ ｅ ｎｎ ｅ ｍ ｇ ｇ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｈ ｕ ａ ｉ ａ ｈ ｔ ；ａｉ ｒｐｙ Ｔ ｍ ｇ ｐ ｙ ｒ ｃ ｐ ｔ ； ａｎ ｔ ｓ ａｃ ａ ｎ ｏ ｔ ｉ ｓ ｇ ｒ Ｘ ｙｏ ｅ ｉｒ ｏ ｉ ｉ
成骨 细胞 增生 ， 成僵 直 和周 围软组 织钙 化 、 化 。 造 骨
手关 节单 独受 累 ３ 例 ，跖趾关 节单 独受 累 １ ｌ ６ 例， 、 手 腕关 节 、 膝关 节 等 多关 节 同 时受 累 ９例 ， 以
ａ ｄｏ ｔｏ ｒｉｕａ ｕｒ ｃ ｔ ｒｅｕ ａ ｎ ｏｔｒｅ ｇ ｎ４３ｏ ｔｏ ｏｓｓｂ ｎ ｅ ｔｕ ｔｏ ｎ ｅｅ ｔ ｒｉｕ ａ ａｆｄｓｏ ａｉｎａ ｄｏｔａ ｎ ｓｅ ａｔ ｌｒｓ ｆ ｅｗｉｈｉｒｇ ｌｒｂｏ ｅｃ ｒｅ ｄ ｅ ｉ ，ｓｅ ｐ ｒｉ，ｏ ｅ ｄ ｓｒ ｃｉｎ ａ ｄ ｄ ｆｃ， ｔｃ ｌ ｈ ｌ ｉｌｃ ｔ ｎ ｓｅ ｃ ａ ａ ｒ ｏ ｌ ｉ ｉ ｉ ｉ ． ｎ ｌｓｏ Ｔ ｅ ｃ ｍｂｎ ｔｏ ｆｉ ｇｎ ｄｎ ｓ ｏ ｈ ｕ ｔｉ ｒｈ ｉ ａ ｄ ｉｓｃｉｉａ ｂ ｅｖ ｔｏ ｓａ ｌ ｓｌｂ ｒｔｒ ｒｇｄｔ ｎ ６Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｈ ｏ ｉａｉｎ ｏ ｍａ ｉｇ ｆｎ ｉｇ ｆｒｅ ｍａｏｄ ａｔｒｔ ｎ ｔ ｌｎｃ ｌｏ ｓ ｒａｉｎ ｓｗｅｌａ ａ ｏａｏｙ ｙ ｉ ｉ ｓ
中山医科大学2020级医学影像专业《医学影像学基本知识》题库及答案
中山医科大学2020级医学影像专业《医学影像学基本知识》题库及答案一、选择题1.骨龄发育延迟的疾病是(ABC)答案:A、克汀病B、侏儒症C、佝偻病2.影响超声心动圈检查的因素有(BDE)答案:B、衣服遮盖D、接触剂过少E、高频率探头3.超声检查胆囊内结石常见假阳性，其原因包括(ABCDE)答案:A、十二指肠内气体回声B、多重反射C、胆囊内积气D、胆囊内沉渣E、胆囊癌4.影响超声心动图检查的因素有(BDE)答案:B、衣服遮盖D、接触剂过少E、高频率探头5.多普勒超声的定量分析包括(ABDE)答案:A、血流量的测量B、压力阶差的测量D、瓣口面积的测量E、血流速度的测量6.法洛四联症的二维切面超声心动图特征为(ABCDE)答案:A、主动脉内径增宽B、右心室流出道变窄C、室间隔回声不连续D、主动脉骑跨于室间隔上E、右心室前壁增厚7.肾癌CT扫描改变是(ABCDE)答案:A、肾脏不规则增大B、肿块边界不清C、无或轻度不均匀性强化D、肾周侵犯脂肪间隙消失E、静脉侵犯出现癌栓8.下列哪些肺部疾病可引起纵隔向患侧移位(AD)答案:A、肺不张D、肺发育不全9.为观察心脏血流动力学变化，可选择下述哪些成像方法(ABE)答案:A、心血管造影B、彩色多普勒E、SPECT10.二尖瓣狭窄的二维切面声像特征为(BCDE)答案:B、瓣叶增厚、回声增强C、开放受限，呈“弓形“D、左心房、右心室扩大E、瓣口狭小，有时可见左心房附壁血栓11.单纯房缺的二维切面声像表现为(ABCD)答案:A、右心房、右心室增大B、室间隔突向左心室C、房间隔回声失落D、肺动脉内径增宽12.长骨囊状膨胀性病变可见于下列哪些疾病(ABCDE)答案:A、骨囊肿B、巨细胞瘤C、浆细胞瘤D、动脉瘤样骨囊肿E、非骨化性纤维瘤13.骨良性肿瘤的X线表现包括(AB)答案:A、生长缓慢B、膨胀性生长14.静脉法DSA与动脉法DSA相比较，具有以下哪些优点(AE)答案:A、操作简便E、病人痛苦少、安全15.超声检查的轴向分辨力取决于(BD)答案:B、波长D、空间脉冲长度16.层流频谱特征包括(BCE)答案:B、频谱与基线间有空窗C、速度梯度小、频谱窄E、包络光滑、多普勒声平滑有乐感17.发生多普勒效应必须具备的基本条件包括(ACD)答案:A、有声源与接收体C、声源与接收体产生相对运动D、有强的反射源与散射源18.超声检查心脏疾病的基本部位包括(ABCE)答案:A、胸骨旁位B、心尖位C、剑突下位E、胸骨上窝19.先天性髋关节脱位的X线测量法是(ABDE)答案:A、帕金(Perkins)方格B、沈通(Shentons)线D、髋臼角E、髂颈线20.透视检查时，为减少病人和医师所受的辐射量，下述哪项措施不恰当(E)答案:E、缩短焦-皮距离21.超声检查时，下列哪组血管是胰腺的定位标志(A)答案:A、脾静脉、肠系膜上动脉、腹主动脉22.马蹄肾的X线特征表现是(C)答案:C、肾轴由外上向内下斜行23.彩色多普勒超声心动图图像中红色代表(A)答案:A、朝向探头的正向血流24.增感影屏的保护措施，下述哪项不合理(C)答案:C、干燥使增感作用锐减25.食管癌的钡剂造影表现，哪项描述不正确(D)答案:D、病变区界限不清26.动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别诊断要点是(E)答案:E、主动脉扩张27.下列关于频谱多普勒技术的应用，不对的是(D)答案:D、了解组织器官的结构28.指出下列哪块骨骼不是眼眶的构成骨(B)答案:B、颞骨29.二尖瓣狭窄时，下列哪项是前叶运动曲线的典型改变(B)答案:B、城墙样30.关于散射线的描述，下述哪项不正确(E)答案:E、无感光和电离作用31.肺动脉高压各项X线诊断指标中，下列哪项最常见(A)答案:A、右下肺动脉干≥15mm32.病人右上腹痛、发热以及白细胞计数增高，胆囊显示增大伴有回声增强的碎片，这可能提示为(C)答案:C、胆囊积脓33.钱氏线(C)是硬腭后缘至枕骨大孔后唇间的连线，正常时枢椎齿状突顶点，不应超过此线上方( )答案:C、3～5mm34.彩色多普勒血流显像的特点，以下哪项是错误的(C)答案:C、动脉血流显示为红色35.正常肝脏超声表现，错误的是(D)答案:D、门静脉为离肝血流36.焦-片距增大1倍，X线胶片感光量(E)答案:E、减少至1/437.枕骨骨折的最佳摄影位置是(D)答案:D、汤氏位38.下述哪项不是类风湿关节炎的X线特征(E)答案:E、骨性关节强直39.下述哪项措施，无助于提高X线摄片的清晰度(C)答案:C、缩短焦-物距40.左、右倾后斜位支气管体层摄影的目的，是为了显示(C)答案:C、中叶或舌段支气管41.正常肾盂肾盏显影最浓的时间是在静脉注射造影剂后(C)答案:C、15～30分钟42.二维超声心动图检查法洛四联症，左心长轴切面显示室间隔与下列哪项相连中断(B)答案:B、主动脉前壁43.彩色多普勒技术不用于下列哪项检查(C)答案:C、腹水、胸腔积液定位44.某男体格检查超声发现右肝前叶上段有数个强回声光团伴声影，散在分布，周围无门静脉分支，肝内外胆管无扩张，其最可能的诊断是(C)答案:C、肝内钙化灶45.具有较好空间分辨力的超声心动图是(A)答案:A、二维超声心动图46.腰椎前后位投照，病人双髋双膝部微屈，其目的是为了(D)答案:D、缩短物-片距47.左侧位心脏摄片上，心后下缘与食管前缘间的间隙消失，提示(B)答案:B、左心室扩大48.超声检查中常用的切面是(E)答案:E、锥状切面49.软组织的CT值是(B)答案:B、20～50Hu50.二维超声心动图在什么切面可直接显示左冠状动脉主干和右冠状动脉近端(B)答案:B、心底短轴切面51.骨软骨炎的好发部位是(B)答案:B、股骨头52.颅内肿瘤钙化发生率最高者为(D)答案:D、颅咽管瘤53.早孕期间最早于哪周能观察到胎心搏动(B)答案:B、6～7周54.用于医学上的超声频率为(C)答案:C、2.5～10MHz55.慢性支气管炎诊断的主要根据是(A)答案:A、临床病史56.急性脑卒中首选以下哪种检查方法(A)答案:A、CT57.以下哪项不是骨巨细胞瘤的诊断特征(C)答案:C、沿长骨纵向扩展58.正常二尖瓣口和三尖瓣口血流在心尖四腔位观显示为下列哪种颜色的血流信号(A)答案:A、红59.定影液的pH值为(A)答案:A、弱酸性60.超声心动图最基本的检查方法是(B)答案:B、M型超声心动图61.脂肪组织MRI上的信号特征是(E)答案:E、TWI和TWI呈高信号，但TWI信号有所衰减62.临床拟诊为胆管结石，下述哪种成像技术为首选(A)答案:A、CT63.不属于乳腺恶性肿块的超声表现是(C)答案:C、侧方声影多见64.二尖瓣狭窄超声心动图表现为(B)答案:B、左心房、右心室扩大65.腹腔脏器经腹超声检查最常用的探头是(B)答案:B、凸阵探头66.影响X线摄片对比度的最主要因素是(B)答案:B、千伏值67.临床拟诊慢性胆囊炎，应首选哪种成像方法(B)答案:B、US68.成人颅内压增高的主要X线征象是(E)答案:E、蝶鞍萎缩脱钙69.黑色素瘤MRI上的信号特征是(B)答案:B、TWI高信号，TWI低信号70.具有较好时间分辨力的超声心动图是(D)答案:D、M型超声心动图71.肺癌空洞常发生于(A)答案:A、鳞状上皮癌72.最早在妊娠多少周时能够用超声测量双顶径(B)答案:B、2周73.乳腺腺叶是何种超声回声(B)答案:B、中等回声74.CT扫描与普通体层摄影相比较，其最大优点是(A)答案:A、密度分辨率高75.脑膜瘤血管造影的特征性表现是(C)答案:C、颈外动脉供血76.急性胰腺炎的超声表现，正确的是(A)答案:A、胰腺增大，回声减低77.急性胆囊炎的超声表现，下列描述错误的是(D)答案:D、胆囊收缩功能亢进78.多普勒频移(A)答案:A、与反射体的速度成正比79.“豹皮样“回声结构是下列哪种疾病的超声表现(D)答案:D、乳腺小叶增生80.正常胆总管宽径不应超过(B)答案:B、1.0cm81.男，54岁，超声发现膀胱内有一高回声肿块，呈菜花样，有一蒂与膀胱壁相连。
风湿免疫科出科小结
风湿免疫科出科小结风湿免疫科出科小结作为风湿免疫科的一员，我在这段时间里接受了系统的理论培训，同时也参与了丰富的临床实践。
现在我来总结一下这段时间的学习和工作经历，希望能对未来的个人发展和临床实践起到指导和借鉴作用。
首先，学习与理论培训。
在风湿免疫科出科期间，我系统地学习了风湿免疫科学的基础知识，包括风湿性疾病的发病机制、临床表现、实验室检查和影像学表现等方面的内容。
通过学习和讨论，我对常见的风湿免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等有了更深入的了解。
在这个过程中，我发现了很多新的课题和研究方向，激发了我进一步深入学习和研究的兴趣。
其次，临床实践与病例讨论。
在风湿免疫科临床轮转中，我有幸遇到了各种风湿免疫性疾病的患者，这为我提供了宝贵的学习机会。
我们组织了每周的病例讨论会，通过讨论典型病例，我学会了如何进行病史收集、体格检查和相关实验室检查。
同时，病例讨论会也启发了我思考疾病的不同治疗策略和疾病的进展特点。
在实际操作过程中，我学到了如何使用常见的风湿免疫抗炎药物，如糖皮质激素和免疫抑制剂，并掌握了红细胞沉降率、C反应蛋白等常见实验室指标的诊断和疗效判断。
此外，科研与学术交流。
在风湿免疫科出科期间，我积极参与科研项目和学术交流活动。
我们组织了风湿免疫科学术讲座，邀请了一些有丰富经验与突出贡献的专家给我们讲解最新的研究成果和疾病治疗方案。
我向来自不同地区的专家请教，获得了许多宝贵的经验和指导，这对我的学术研究和临床实践都有很大的帮助。
最后，患者关怀与治疗质量。
在风湿免疫科工作中，患者关怀是重中之重。
通过与患者的交流和沟通，我深刻地体会到了患者对医生亲切关怀的渴望。
每一次与患者的沟通，我都尽力提供最专业的治疗意见和给予必要的心理支持。
同时，我们团队也通过制定个性化治疗方案，不断提高治疗质量，并积极参与科研项目，力图为每一位患者提供更好的治疗效果。
综上所述，风湿免疫科出科期间的学习与工作经历对我来说意义重大。
早期类风湿性关节炎的DR影像分析
ห้องสมุดไป่ตู้Ｒ ＳＩ
早 期 类风 湿 性 关 节炎 的 ＤＲ 影像 分析
李 著 国 覃 海燕 黄 鸿 良
（广 西 鹿 寨 县人 民 医 院 放 射 科 鹿 寨 ５４５６００）
１ 资 料 与 方 法
１．１ 一 般 资 料 ：选 择 ２００８年 １月 至 ２０１１年 １２月 我 院 收 治 的早 期 ＲＡ 患 者 ２８例 ，本 组 病 例 同 时 满 足 如 下 两 项 条 件 ：① ＲＡ 的 临 床 诊 断 主 要 采 用 美 国 风 湿 病 协 会 （Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｒｈｅｕ— ｍａｔｉｓｍ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＡＲＡ）１９８７年 修 订 的标 准 ＿１］，② 早 期 ＲＡ 特 指 病 程 ≤ １２个 月 的 ＲＡ。２８例 中 ，男 ６例 ，女 ２２例 ；年 龄 ３３～ ７Ｏ岁 ，平 均 ４６．３岁 ，４Ｏ岁 以 上 ２３例 （占 ８２．１ ）；病 程 ２ ～ １２个 月 。 主 要 表 现 为 手 指 疼 痛 、肿 胀 、晨 僵 ，血 沉 （ＥＳＲ）大 于 ３０ ｍｍ／ｈ，类 风 湿 因 子 （ＲＦ）阳 性 ，抗 环 瓜 氨 酸 肽 （ＣＣＰ）抗 体 阳性 。 １．２ 方 法 ：使 用 Ｋｏｄａｋ公 司 Ｄｉｒｅｃｔ Ｖｉｅｗ ３５００型 ＤＲ 机 ，对 所 有 患 者 均摄 双 手 （含 腕 关 节 ）正 斜 位 片 ，焦 点 至 探 测 器 距 离
３ 讨 论
３．１ 病 理 ：ＲＡ 的基 本 病 理 改 变 是 关 节 内 滑 膜 炎 ，早 期 滑 膜 充 血 水 肿 、渗 出 和 中性 粒 细 胞 浸 润 ，引 起 关 节 内积 液 ，继 而 滑
风湿免疫科自我鉴定
风湿免疫科自我鉴定自我鉴定是一种重要的评估工具，它帮助个人了解和评估自己在特定领域的知识和技能。
在医学领域中，风湿免疫科是一个专注于风湿性疾病和免疫系统相关问题的学科。
本文将帮助您进行一次风湿免疫科的自我鉴定，以便您对自己的专业知识和技能有更清晰的认识。
一、风湿免疫科基础知识风湿免疫科是一个涉及风湿性疾病和免疫系统的学科，对于了解以下方面的知识是必要的：1. 风湿性疾病的定义、分类和常见症状；2. 免疫系统的结构和功能；3. 免疫系统疾病的诊断和治疗方法；4. 与风湿免疫科相关的实验室检查和影像学技术。
二、常见风湿性疾病在风湿免疫科领域，了解并熟悉以下常见风湿性疾病是必备的：1. 类风湿关节炎（RA）：了解其定义、病因、临床特征和治疗方法；2. 强直性脊柱炎（AS）：了解其定义、病因、临床特征和治疗方法；3. 干燥综合征（SS）：了解其定义、病因、临床特征和治疗方法；4. 结节性多动脉炎（PAN）：了解其定义、病因、临床特征和治疗方法；5. 系统性红斑狼疮（SLE）：了解其定义、病因、临床特征和治疗方法。
三、风湿免疫科诊断和治疗方法了解风湿免疫科的诊断和治疗方法对于正确诊断和有效治疗相关疾病至关重要：1. 临床评估和体格检查：了解如何进行全面的风湿免疫科病患评估和体格检查；2. 实验室检查：熟悉风湿免疫科相关的实验室检查项目及其解读；3. 影像学技术：了解常用的影像学技术在风湿免疫科中的应用；4. 药物治疗：了解常用的风湿免疫科药物，包括非甾体抗炎药物（NSAIDs）、糖皮质激素和免疫调节药物等；5. 物理疗法和康复训练：了解风湿免疫科中物理疗法和康复训练的方法和效果。
四、风湿免疫科的进展和研究热点了解当前风湿免疫科领域的进展和研究热点，有助于持续学习和更新知识：1. 免疫治疗：了解最新的免疫治疗方法，包括生物制剂和靶向治疗；2. 分子机制研究：了解风湿免疫科疾病的分子机制和体内信号通路，以便开展相关研究；3. 诊断技术改进：了解新型诊断技术在风湿免疫科中的应用和前景，如基因检测和生物标志物；4. 临床试验和转化医学：了解风湿免疫科领域的临床试验进展和转化医学的实践。
风湿科培训计划
风湿科培训计划一、前言风湿病是一类以慢性炎症和自身免疫为特征的疾病，在临床上表现为关节炎、脊柱关节炎和全身多系统损害等症状。
由于其复杂性和多样性，对于临床医生来说，风湿病的诊断和治疗都是一个重要而复杂的工作。
因此，建立一套完备的风湿科培训计划对于提高医生的专业水平和治疗效果具有重要的意义。
本培训计划将对风湿科的基本知识、临床诊断和治疗技术、以及新进展的研究成果进行系统的讲解和培训，以期提高医生对于风湿病的认识和治疗水平，为患者提供更加全面和有效的医疗服务。
二、基础知识培训1. 风湿病的分类和病因2. 风湿病的临床表现和诊断标准3. 风湿病的病理生理特点4. 风湿病的流行病学和预防措施5. 风湿病的诊断和鉴别诊断方法培训方法：讲解、案例分析、讨论三、临床诊疗技术培训1. 风湿病的临床评估和评分方法2. 风湿病的影像学诊断技术3. 风湿病的实验室诊断技术4. 风湿病的治疗原则和药物选择5. 风湿病的非药物治疗技术培训方法：专家讲座、实操演练、病例讨论四、新进展研究成果培训1. 风湿病的分子生物学研究进展2. 风湿病的生物制剂治疗技术3. 风湿病的个体化治疗方法4. 风湿病的康复和护理方法5. 风湿病的治疗方案和指南培训方法：学术报告、专题讨论、科研成果分享五、实践操作和技能培训1. 风湿病的临床操作规范2. 风湿病的影像学检查操作技术3. 风湿病的实验室检查操作技术4. 风湿病的注射和抽血技术5. 风湿病的康复训练技术培训方法：现场指导、模拟操作、师徒传授六、结业考核和评定1. 基础知识考核：包括笔试和口试，测试学员对风湿科基础知识和临床诊疗技术的掌握程度。
2. 实践技能考核：通过模拟操作和真实临床案例，测试学员的实际操作和医疗技能。
3. 综合评定：根据考核成绩和培训期间的表现，对学员进行综合评定，确定结业情况。
结业证书发放：根据结业考核情况，向合格学员颁发结业证书，并进行学分认定。
七、培训师资力量1. 专家组成：邀请国内外著名的风湿科专家组成专家委员会，进行授课和指导。
类风湿性关节炎的影像学诊断
类风湿性关节炎的影像学诊断类风湿性关节炎的影像学诊断介绍类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，简称RA）是一种以慢性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。
影像学检查在RA的诊断和治疗中起着重要的作用。
本文将详细介绍类风湿性关节炎的影像学诊断，包括常用的影像学技术、影像学表现及其分析与判断等内容。
一：影像学技术1. X线检查：X线片是最常用的影像学检查方法之一。
通过X 线片可以观察关节内外的病变情况，如关节面的骨质疏松、关节间隙的变窄等。
2. 超声检查：超声是非常有效的影像学技术，可以直接观察到关节内软组织的变化情况。
超声检查对早期RA的诊断和监测疾病进展非常重要。
3. 磁共振成像（MRI）：MRI可以提供关节内软组织的详细信息，如骨髓水肿、滑膜增生等。
MRI在早期RA的早期诊断和疾病进展监测中有较高的敏感性和特异性。
4. 计算机断层扫描（CT）：CT可以提供骨骼结构的三维图像，对于关节畸形的评估和手术治疗的规划非常有帮助。
二：影像学表现1. X线表现：早期RA的X线片可能没有明显的异常，进展期可见关节面骨质疏松、关节间隙变窄、关节骨侵蚀和关节软骨破坏等。
2. 超声表现：超声可以显示关节内的滑膜增厚、关节腔积液、关节囊增大等。
3. MRI表现：早期RA的MRI可以显示关节软骨和骨下的骨髓水肿、滑膜增生等，进展期可见关节面软骨破坏、骨侵蚀、关节腔积液等。
4. CT表现：CT可以提供关节骨骼结构的三维图像，对骨侵蚀、关节畸形等有较好的显示和评估。
三：影像学分析与判断1. 影像学特点：RA的影像学特点主要包括关节面骨质疏松、关节间隙变窄、关节骨侵蚀、软骨破坏和滑膜增生等。
2. 鉴别诊断：在影像学诊断中，需要注意与其他类风湿性疾病、感染性关节炎、关节外侵犯等进行鉴别。
3. 评估疾病进展：影像学检查可以监测RA的疾病进展情况，对治疗效果的评估和调整非常有帮助。
4. 手术治疗的规划：对于需要手术治疗的患者，影像学检查可以提供关节畸形、关节侵蚀等信息，帮助医生制定手术方案。
医学影像学知识点总结
医学影像学知识点总结一、概述医学影像学是一门运用各种成像技术和设备，对人体进行无创式检查，进而提供诊断、治疗和监测的学科。
它通过图像技术帮助医生了解病变的性质、位置和范围，为临床决策提供依据。
二、常见成像技术和设备1. X线摄影：X线是医学影像学中最早应用的一种成像技术，适用于检查骨骼、胸部、腹部等部位。
常见的设备有X线机、CR（数字胶片）和DR（数字影像）系统。
2. CT（计算机断层摄影）：CT是一种通过多次X线扫描构建三维断层图像的成像技术，适用于检查头部、胸部、腹部等部位。
其设备通过旋转扫描体部来获得大量影像切片，并通过计算机重建成三维图像。
3. MRI（磁共振成像）：MRI是利用磁共振原理对人体组织进行成像的技术，适用于检查脑部、脊柱、关节等部位。
其设备通过引入强磁场和无线电波来获取人体内部的信号，并通过计算机重建成图像。
4. 超声波成像：超声波成像是利用超声波的反射与回声生成图像的技术，适用于检查肝脏、心脏、肾脏等部位。
其设备通过超声波的传递和接收来获取组织的回声信号，并通过声波传感器转化为图像。
5. 核医学影像学：核医学影像学是利用放射性同位素进行检查的成像技术，适用于检查器官功能、血流和代谢情况。
常见的核医学检查有放射性核素扫描和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）。
6. PET（正电子发射断层扫描）：PET是一种利用正电子发射进行成像的技术，适用于检查脑部、心脏、肿瘤等部位。
其设备通过引入放射性示踪剂来观察组织的代谢活性，并通过重建图像显示病变的分布。
三、影像学常见病变及表现1. 骨科影像学：- 骨折：常见的骨折类型有完全骨折、骨折脱位和颈椎骨折等。
影像学表现为骨头断裂、骨块错位或脱位。
- 骨质疏松症：主要表现为骨密度降低、骨小梁疏松和骨骼变形，可通过骨密度测量和骨质疏松评估进行诊断。
- 关节炎：包括风湿性关节炎、骨性关节炎和类风湿性关节炎等。
影像学上可见关节软骨破坏、关节间隙变窄和关节周围骨质增生。
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硬 皮 病 关 节 改 变
皮下钙化
银屑病关节 改变
非对称性远 端指间关节 炎，典型改 变呈铅笔样 改变。
骶髂关节受 累多为非对 称性。
跖趾关节正位
痛风急性关节炎期
跖趾关节周围软组 织肿胀，骨面不规 则透亮缺损。
正常腰椎
T1WI
T2WI
椎间盘突出
椎体转移瘤 腰 椎 结 核
椎体及椎间盘破坏，椎旁脓肿形成
压
压
水
脂
磁共振血管造影 采用的是血管流 空效应，不需使 用造影剂。
头部影像学检查的意义
有无脑出血？ 有无脑梗死？ 有无颅内感染？
水抑制序列
T1WI
T2WI
大脑前动脉 大脑中动脉
前交通动脉
后交通动脉 基底动脉
颈内动脉 大脑后动脉
脑出血
急性期（1－2日）
吸收期（3日－2月）
边界清高密度区，水肿带环绕 边界模糊，水肿带增宽
较大的支气管、血管 周围间隙病变表现为 肺纹理增粗、模糊。
小支气管、血管周围 及小叶间隔的病变， 表现为网状与细线状 影或蜂窝 窝状，小叶间隔增厚。
双肺纹理紊乱，呈不 规则网状，伴索条影
肺间质性改变
磨玻璃样病灶
小叶间隔增厚
肺间质性改变
肺结核
基本病理改变：
腔静脉后气管前LN
气管支气管下LN
气管旁LN
纵隔前LN
腹部影像学检查的意义
腹部立卧位平片明确有无肠梗阻 表现
上腹部CT明确有无肝脏肿瘤
肠梗阻
立位
卧位
腹部可见多个液气平面，伴肠腔扩大
正常腹部CT
肝左叶及
胃
肝左动脉
胆囊 肠管
胰体
胰尾
肝尾 叶
肝右叶及 肝右动脉
下腔 静脉
腹主
脾
动脉
肝右 叶
下腔 静脉
脾 肾
主肺动脉 左上肺V
食道
V
左上肺动脉
左下肺动脉
肺动脉高压
表现：肺动脉段突出， 肺门肺动脉大分支扩张 而外周突然变细（残根 征）
肺动脉高压
双侧肺动脉显著扩张，左下肺动脉大小超过同层面 主动脉。
肺泡性肺水肿
肺动脉栓塞
双侧肺门蝶翼状阴影
SLE、APS、急性肺栓塞 ，右肺动脉大块栓子
纵隔淋巴结增大常见的位置
少量胸腔积液在第4肋前端以下 中量胸腔积液在第4肋前端以上， 第2肋前端平面以下 大量积液在第2肋前端平面以上
气胸
右肺野外带出现透明含气区，其内肺纹理消失
心脏大血管解剖
左心房 右心房
右心室
左心室
心包积液
少量心包积液X线表现 无明显异常
心影向两侧扩大，烧瓶状心 低密度影为心包积液
升主动脉 上腔静脉
观察。
大叶性肺炎
病理改变：肺泡内广泛的 渗出和实变
分为四期：充血期、红色 肝变期、灰色肝变期和消 散期。
实变期包括红色肝样变期 和灰色肝样变期，表现为 大片、均匀的致密阴影。
支气管肺炎
病理：支气管周围的肺 实质炎症
表现：两中下肺野肺纹 理增粗模糊，沿肺纹理 分布的斑片状模糊影
肺间质病变
病理：可以是渗出或漏出，炎性细胞或肿瘤细胞浸润，纤 维结缔组织或肉芽组织增生。
风湿科常用的影像学基础知识
我科常见的影像学资料
X光片：胸部正侧位片 手腕关节平片 跖趾关节正位片 颈/胸/腰椎平片 骨盆正位片 膝关节平片 腹部平片
我科常见的影像学资料
CT：
胸部CT 头部CT平扫 颈/胸/腰椎CT 骶髂关节平扫
MRI： 头部MRI＋MRA 颈/胸/腰椎MRI
胸部影像学检查的意义
远端指间 关节（DIP)
近端指间 关节（PIP)
掌指 关节
腕关节
类风湿关节炎
骨质疏松 关节间隙窄 骨质破坏
PIP关节周围软组织梭 形肿胀，三组关节关节 间隙狭窄，关节面侵蚀 变形
类风湿关节炎
腕关节骨性强直
双手多个小关节半脱位
关节间隙狭窄，软骨下 骨质硬化及囊性变，关 节边缘骨赘形成，最常 累及远端指间关节。
纵向驰豫和横向驰豫
T1:纵向驰豫时间 由0恢复到原来数 值63％所需时间。
T2:横向驰豫时间 由最大减到最大数 值37％所需时间。
TR、TE及T1加权、T2加权
TR:两个激励脉冲的间隔时间 TE：90°脉冲和产生回波之间时间 短TR 短TE获得T1加权图像，长TR长TE获得T2加权图像
压水、压脂及MRA
正常骨盆
强直性脊柱炎
骶髂关节关节间隙消失，关节面硬化
强直性脊柱炎
骶髂关节不规则变窄，关 节面硬化，可见虫蚀样破 坏。
韧带钙化， 脊椎竹节样变
正常
致密性骨炎 骶髂关节结核
髂骨面硬化，骶骨面及关 节间隙无明显改变。
肝脏的分段
S2
S8
S7
S1 S4
S3
S6 S5
什么叫做双期增强扫描？
使用对比剂100ml，以2ml/s－3ml/s的流量，在注 射后20s－25s和50s－60s时进行扫描，可获得肝 脏动脉期和门静脉期图像。
肝细胞癌：快进快出 肝血管瘤：快进慢出
肝细胞癌
动脉期：癌灶不均匀强化
平扫：癌灶低密度
门静脉期：癌灶又呈现低密度
增殖
渗出
变质
血行播散型肺结核
急性：分布、大 小和密度均匀
慢性/亚急性：分 布、大小和密度 不均匀
继发性肺结核
浸润性肺结核
干酪样肺炎、虫蚀空洞
继发性肺结核
结核球
慢性纤维空洞性肺结核
肺部真菌感染（曲霉菌及念珠菌 最常见）
曲霉菌球 空腔内形成 组织块，“ 新月征”
侵入性曲菌病 “日晕征”
胸腔积液
脑梗死（CT）
CT在起病12个小时内可无阳性发现。
起病6小时
起病 24小时
脑梗死（MRI）
T1WI 低密度
T2WI 高密度
MRA示右侧大脑中 动脉分支明显减少
骨关节系统
手腕关节平片 跖趾关节正位 颈/胸/腰椎平片、CT及MRI 骨盆正位片、骶髂关节CT平扫、髋关节MRI 膝关节平片
手腕关节平片
明确肺部有无感染，包括普通细菌、 结核和真菌等 是否有肺间质改变？ 是否有胸腔积液？ 心影情况，是否有心包积液？ 是否有肺动脉高压？
肺分叶、分段
尖
后
前
上
外
外 基 底
前 基 底
内
尖后
前
上
上舌 内
下 舌
前 基 底
外 基 底
内 基 底
正常正位胸片
正常胸部侧位片
肺野分野、分带
纵隔窗 肺 窗
肺部组织密度差 异很大，CT值范 围广，故胸部CT 采用不同的窗宽 和窗位，即肺窗 和纵隔窗来进行
肝血管瘤
动脉期：病灶明显强化
平扫：低密度灶
门静脉期：病灶仍强化明显
急性胰腺炎、 慢性胰腺炎
SLE患者，胰头、胰体 明显肿胀
SLE患者，胰腺萎缩，可 见钙化斑，肾皮质变薄
MRI原理
体内的每个质子均是一小磁体，予外加磁场后有序排列。
施加磁场前无序排列
施加磁场后有序排列
施加外来磁场后， 出现快速锥形旋转 运动：进动