甲减表现
2019甲状腺功能减退症基层诊疗指南()精选全文完整版
精选全文完整版2019甲状腺功能减退症基层诊疗指南（完整版）一、概述（一）定义甲状腺功能减退症（hypothyroidism）简称甲减，是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。
（二）分类1．根据病变发生的部位分类[1]：（1）原发性甲减（primary hypothyroidism）亦称甲状腺性甲减，最常见。
由于甲状腺腺体本身病变如自身免疫、甲状腺手术和甲状腺功能亢进症（甲亢）131I治疗所致的甲减。
（2）中枢性甲减（central hypothyroidism）是垂体性和/或下丘脑性甲减的统称，少见。
常因下丘脑和垂体肿瘤、手术、放疗和产后垂体出血坏死引起。
由下丘脑病变引起的甲减也称三发性甲减（tertiary hypothyroidism），罕见。
主要见于下丘脑综合征、下丘脑肿瘤、炎症及放疗等。
（3）甲状腺激素抵抗综合征（resistance to thyroid hormones，RTH）属常染色体显性遗传病。
由于外周组织对甲状腺激素不敏感，甲状腺激素不能发挥其正常的生物效应所引起的综合征。
临床表现差异很大，可有甲减或甲亢表现。
2．根据病变的原因分类：自身免疫性甲减、药物性甲减、131I治疗后甲减、甲状腺手术后甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减等。
3．根据甲状腺功能减低的程度分类：分为临床甲减（overt hypothyroidism）和亚临床甲减（subclinical hypothyroidism）。
4．根据甲减发生的年龄分类：成年型甲减、幼年型甲减和新生儿甲减。
（三）流行病学甲减的患病率差异较大，与促甲状腺激素（thyrotropin, thyroid stimulating hormone, TSH）诊断切点值、性别、年龄、种族等因素有关。
TSH诊断切点值越低，患病率越高。
成年甲减患病率女性高于男性，随着年龄的增长而升高。
亚临床甲减患病率高于临床甲减。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
依据病因可分为原发性甲减、继发性甲减、甲状腺炎致甲减、甲状腺激素抵抗性甲减。
甲减患者的新陈代谢低，表现为怕冷、乏力、皮肤干燥、面部及眼睑浮肿、嗜睡、记忆力减退、心动过缓、食欲下降、便秘、腹痛和腹胀，头发枯萎和脱发等。
由于甲状腺激素对胎儿神经系统等发育至关重要，因此，妊娠期应重视甲状腺功能减退。
甲减对妊娠的影响孕妇甲减对胎儿危害大妊娠期间母体充足的甲状腺激素对于保证母体及其后代的健康是非常必要的。
母亲甲减会影响胎儿的神经系统分化和发育，对孩子的智商有显著影响。
孕妇甲减合并碘缺乏会造成胎儿发育期大脑皮质主管语言、听觉、运动和智力的部分不能得到完全分化和发育，婴儿出生后生长缓慢、反应迟钝、面容愚笨，有的甚至聋哑或精神失常，称呆小症。
妊娠期甲减会造成胎儿流产、死胎、甲减、生长受损、甲状腺肿、智商和神经系统不可逆的损伤。
甲减患者生育能力减低，不容易怀孕，一旦怀孕也容易流产。
妊娠甲减与妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产以及低出生体重儿的发生有关。
见表1。
亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）同样需要重视亚甲减是介于甲状腺功能正常和临床甲减之间的一种亚临床状态，其定义为外周血甲状腺激素水平在正常范围但促甲状腺激素（TSH）水平轻度升高。
妊娠合并甲减发生率为1%~2%，合并亚临床甲减为2.5%，孕妇亚临床甲减伴随一些产科并发症，如自发流产、先兆子痫、流产、胎盘停育、早产和产后出血。
研究显示，孕期患亚临床甲减母亲的子女智商较低，而且妊娠并发症增多，因此应对妊娠期及育龄期妇女患亚临床甲减者进行甲状腺素替代治疗。
妊娠期甲减的治疗和监控妊娠期间的TSH正常值应该比非妊娠要低，美国甲状腺协会建议：妊娠早期TSH正常值在0.1~2.5 mU/L，妊娠中期和晚期应该在0.2~3.0 mU/L。
超过2.5~3.0 mU/L可以诊断妊娠亚临床甲减。
甲状腺功能减退诊断标准
甲状腺功能减退诊断标准甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病，也称为甲减。
它是由于甲状腺激素分泌不足导致的一系列临床表现，包括疲劳、体重增加、皮肤干燥、便秘、抑郁等症状。
甲状腺功能减退的诊断需要依据一系列标准和指标来进行判断，本文将介绍甲状腺功能减退的诊断标准及相关内容。
一、临床症状。
甲状腺功能减退的患者常表现为疲劳、乏力、体重增加、心率减慢、皮肤干燥、便秘、抑郁等症状。
这些症状的出现需要引起医生的高度重视，但单凭临床症状并不能确诊甲状腺功能减退，还需要进行相关检查。
二、血清甲状腺激素水平。
甲状腺功能减退的诊断离不开血清甲状腺激素水平的检测。
通常来说，血清甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标会降低，而促甲状腺激素（TSH）水平会升高。
这些指标的异常变化可以帮助医生进行甲状腺功能减退的诊断。
三、甲状腺超声检查。
甲状腺超声检查是诊断甲状腺功能减退的重要手段之一。
通过超声检查可以观察到甲状腺的大小、形态、结构和血流情况，有助于判断甲状腺是否存在结节、囊肿等病变，对于甲状腺功能减退的诊断具有一定的辅助作用。
四、甲状腺核素扫描。
甲状腺核素扫描是诊断甲状腺功能减退的重要检查手段之一。
通过核素扫描可以了解甲状腺的摄取、分布情况，对于甲状腺功能减退的诊断有一定的帮助。
综上所述，甲状腺功能减退的诊断需要综合临床症状、血清甲状腺激素水平、甲状腺超声检查和甲状腺核素扫描等多方面的信息，进行全面的评估和判断。
只有综合分析这些指标，结合患者的临床表现，才能做出准确的诊断。
在进行甲状腺功能减退的诊断时，医生需要全面了解患者的病史、症状和体征，结合相关检查结果进行综合分析，切勿片面地依据单一指标进行诊断。
同时，也需要排除其他疾病对甲状腺功能的影响，确保诊断的准确性和可靠性。
总之，甲状腺功能减退的诊断需要依据临床症状、血清甲状腺激素水平、甲状腺超声检查和甲状腺核素扫描等多方面的信息进行综合判断，以确保诊断的准确性和及时性。
甲减症鉴别诊断及治疗方案详解
甲减症鉴别诊断及治疗方案详解甲减症是一种以甲状腺功能低下为主要特征的疾病。
它是由于甲状腺激素合成、分泌或对甲状腺素的利用障碍引起的。
本文将就甲减症的鉴别诊断以及治疗方案进行详细阐述。
一、甲减症的鉴别诊断甲减症的鉴别诊断主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查等方面。
1. 临床表现甲减症患者常出现疲乏、乏力、体重增加、皮肤干燥、毛发稀疏等症状。
此外，甲减症还会引起心率减慢、排尿困难、情绪低落等问题。
这些症状与其他疾病相似，需结合其他方面进行判断。
2. 实验室检查实验室检查是甲减症鉴别诊断的重要手段之一。
常规检查包括甲状腺激素水平检测和抗甲状腺抗体检测。
甲状腺激素水平检测对判断甲减症的类型有着重要作用，而抗甲状腺抗体检测则有助于诊断自身免疫性甲减等类型的甲减症。
3. 影像学检查甲减症患者可通过超声检查甲状腺，观察甲状腺的形态和结构变化。
此外，放射性碘摄取试验也可以对甲减症进行诊断。
二、甲减症的治疗方案甲减症的治疗方案主要包括药物治疗和手术治疗两种。
1. 药物治疗甲减症患者一般需终生服用甲状腺激素替代治疗。
根据患者的具体情况，医生会开具剂量适当的甲状腺激素药物。
患者需要按时按量服用，并定期复查甲状腺激素水平，以确保治疗效果。
2. 手术治疗对于一些特殊的甲减症患者，如甲状腺恶性肿瘤伴有甲状腺功能低下的情况，手术治疗可能是必要的选择。
手术治疗主要通过切除甲状腺来解决甲状腺功能低下的问题。
在进行手术治疗前，患者需要进行全面的术前评估，包括体格检查、甲状腺功能评估以及心脏、肺、肝等重要器官功能的评估。
术前准备工作做好后，医生会根据患者的具体情况制定手术方案，并进行手术治疗。
手术治疗结束后，患者需要进行术后的恢复护理和随访，以确保手术效果和患者的生活质量。
综上所述，甲减症的鉴别诊断和治疗方案是一项需要综合考虑多个方面的工作。
临床表现、实验室检查和影像学检查等都是对甲减症进行诊断的重要手段。
治疗方面，药物治疗是主要的治疗方式，但对于特殊情况可能需要进行手术治疗。
临床病例分析甲状腺功能减退病例分析
临床病例分析甲状腺功能减退病例分析临床病例分析：甲状腺功能减退病例分析导言甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病，主要由于甲状腺激素分泌不足引起。
这一病例报告将通过一个真实的病例，来探讨甲状腺功能减退的临床表现、诊断方法以及治疗方案。
本文旨在提供实证基础和临床指导，帮助医生更好地诊治甲状腺功能减退患者。
背景甲状腺功能减退，也被称为低甲状腺素血症或甲减，是一种常见的内分泌疾病。
它通常由甲状腺所分泌的甲状腺激素T3（三碘甲状腺原氨酸）和T4（四碘甲状腺原氨酸）的分泌不足引起。
而甲状腺激素又是调节人体代谢、发育和功能的重要激素。
病例分析患者是一位50岁的女性，主要症状为乏力、体重增加、思维迟缓以及皮肤干燥。
患者起初没有在意这些症状，以为只是因为年纪大了，所以感到疲劳和体力不支。
然而，当她的症状变得越来越明显，并且开始影响到她的生活质量时，她决定去看医生。
临床表现甲状腺功能减退的临床表现是多变的，常见症状包括疲劳、体重增加、便秘、皮肤干燥、脸部肿胀、心率缓慢、失眠、思维迟缓、情绪低落等。
不同患者的症状可能有所不同，且程度也有差异。
诊断方法甲状腺功能减退的诊断主要依靠临床症状、体征和实验室检查。
临床上常见的诊断方法包括：1. 甲状腺激素检测：血液中的甲状腺激素TSH（促甲状腺激素）浓度升高，而T3和T4的浓度则降低。
2. 甲状腺相关抗体检测：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阳性可以帮助确定自身免疫性甲状腺疾病的病因。
3. 甲状腺超声检查：可以观察甲状腺大小、形态、结构，并排除异常肿物。
治疗方案甲状腺功能减退的治疗一般包括补充甲状腺激素和调整生活方式。
在本病例中，患者接受了甲状腺素替代治疗，即服用合成的甲状腺激素T4，通常以口服药物的形式。
治疗的目标是恢复血液中甲状腺激素的正常水平，以缓解症状和改善生活质量。
此外，患者还需要注意一些生活方式的调整，比如合理安排饮食、增加锻炼、充足的睡眠等。
甲功减退是什么病?对身体有哪些影响?
甲功减退是什么病?对身体有哪些影响?甲减就是甲状腺功能减退症，甲减的发病率越来越多了，尤其是女性朋友的甲减比男性更多。
甲减是由于各种原因导致的甲状腺激素产生不足，或者甲状腺激素的作用减弱，从而引起的全身性低代谢综合征。
甲减根据病变发生的部位，又可以分为原发性甲减、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征。
甲减发病比较隐匿，不少患者很长时间内缺乏特异性的症状，随着病情进展可以出现畏寒、乏力、水肿、体重增加，还可以出现心包积液和心衰，重症的患者出现黏液性水肿。
甲减的实验室检查可以发现TSH增高、游离T4水平降低。
如果出现这两个指标异常，可以诊断为原发性甲减，但是具体的数值每个实验室不一样。
一、甲功减退是什么病？甲状腺功能减退症”（简称甲减），近年来甲功减退症患者有明显增多趋势。
是各种致病因素导致甲状腺组织破坏、萎缩或功能障碍、造成甲状腺素合成与分泌减少、基础代谢率降低而引起的全身性代谢减低综合征。
甲减可能出现：面色苍白、怕冷、少汗、乏力、表情淡漠、反应迟钝、食欲下降、体重增加、唇厚舌大、粘液性水肿、便秘等；如果出现以上的表现，要考虑一下是不是甲状腺出现了问题，及时咨询医生。
甲状腺激素替代疗法是治疗本病不可缺少的一项重要内容，大部分患者需要终生服用。
但由于该病是全身性代谢功能减低性疾病，常伴有多系统损害，尤其是伴有心血管疾病及老年患者，对甲状腺素类药物常不能耐受。
临床表现多属中医“虚劳”范畴，以脾肾阳虚为主。
病因可由自身免疫损伤、药物影响、放射线损伤或甲状腺手术失当等引起，以致精气内夺，阳气大伤。
1甲减是怎么引起的？甲减是甲状腺功能减退症的简称，大多数是由于甲状腺组织减少所产生的甲状腺功能减退症，甲状腺激素在体内合成主要是在甲状腺内合成，甲状腺由于出现炎症导致桥本氏甲状腺炎，使淋巴细胞逐渐代替甲状腺细胞，从而使甲状腺激素合成的场所减少。
核素碘-131治疗甲亢或甲状腺癌时，放射性核素破坏了甲状腺细胞，使甲状腺激素合成的场所减少。
女性甲减如何治疗
女性甲减如何治疗
翟章锁
其实题目里带着女同胞的愤怒，因为甲减多发病于女性，所以说甲减就如同绅士一样，总是女士优先，你说气不气人。
不过这位绅士我们是可以拒绝的，无论多么盛情，我们只要平日多多注意，就可以轻松拒绝，和健康拥抱。
女性甲减的表现主要包括面色苍白，怕冷，皮肤干燥少汗，厌食、腹胀、便秘，发稀疏、干枯，指甲脆、有裂纹，体重增加。
还有的患者有记忆力减退，反应迟钝，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。
甲减也可以称为甲状腺功能减退症，任何年纪的人均可患病，但是患者多是30-50岁的中年女性，全国甲状腺中医诊疗中心的专家说，甲减一般起病比较隐匿，发展也比较缓慢。
女性甲减的表现：
1、心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。
2、消化系统：食欲减退，便秘，重者可出现麻痹性肠梗阻。
这也是女性甲减的症状表现的一种表现。
3、肌肉与关节系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。
4、女性甲减的表现为月经过多，久病闭经，不育症等。
同时要是怀孕了的女性流产的几率比较大。
经过上述讲解，相信大家对女性甲减的表现已经有了了解。
专家提醒女性朋友在平时的时候您可以多注意观察这方面的，当然没有症状那是最好的，如果要是发现了又这些症状，应该尽早治疗以免时间久了带来更大的危害。
甲减护理常规ppt课件
（二）护理措施
1. 健康指导 （1）疾病知识介绍：告知病人发病原因及自 我护理的注意事项，给病人讲解粘液性水肿昏 迷发生的原因及表现，使病人学会自我观察。 若出现低血压、心动过缓、体温降低（体温＜ 35℃）等，应及时就医。 （2）饮食指导：给予高蛋白、高维生素、低 钠、低脂肪饮食，细嚼慢咽、少量多餐。
（二）护理措施
2. 病情观察 （3）用药指导：对需终生替代治疗者， 向其解释终生服药的重要性和必要性； 不可随意停药或变更剂量；指导病人自 我监测甲状腺素服用过量的症状,如出现 多食消瘦、脉搏＞100次／分、心律失 常、体重减轻、发热、大汗、情绪激动 等情况时，及时报告医师。
（二）护理措施
思考题
1. 如何对甲减病人进行一般评估和粘液 性水肿昏迷的评估？ 2. 怎样为甲状腺功能减退症患者进行疾 病知识介绍？
2. 粘液性水肿：表情淡漠、面色苍白、颜面浮 肿、语速缓慢、毛发稀疏、鼻唇增厚等。 3.粘液性水肿昏迷：诱因是寒冷、感染。嗜睡， 体温＜35℃，呼吸减慢，心动过缓，血压下降 ，反射减弱或消失。
面部粘液性水肿
3．循环系统表现：心音弱、心率慢等。
4．内分泌系统表现：性欲减退，女性病人可闭经，男性病
人可出现阳痿。
3. 对症护理 （1）便秘：1）指导病人养成规律排 便的习惯，2）适当按摩腹部，3）指 导病人多吃新鲜蔬菜和水果，每日进 行适度的运动，必要时服用缓泻剂等 。 （2）体温过低：以适当的方法缓慢使 体温升高，冬天外出时，戴手套、穿 棉鞋。用热水袋保暖时防止烫伤。
（二）护理措施
4. 心理护理 安排安静及安全的环境和 固定的医护人员照顾病人，鼓励病人家 属及亲友来探视，使病人感到温暖，减 少害怕与怀疑；鼓励病人多参与社交活 动，并与患有相同疾病且病情已改善的 病友交流，以降低社交障碍。
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甲减表现
武警上海总队第九支队卫生队，1990年迁移至云台路265号，正式更名为武警上海浦东医院，医院坐落于上海市浦东新区云台路265号，作为一所具有20年光辉历史的部队医院，医院始终坚持人民军队为人民服务的建院理念，“驻一方水土，服务一方百姓”。
医院以“科技兴医，质量建院”为宗旨，打造诚信医院作为部队医院义不容辞的责任和义务，坚持做到“视驻地为故乡，视群众为父母”。
医院连续被评为“上海市拥政爱民先进单位”、“创造诚信企业”等荣誉称号。
武警上海浦东医院专业治疗甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺囊肿等甲状腺疾病，专业技术力量雄厚，是国内首屈一指的科研与治疗权威机构。
甲减患者通常会表现出怕冷、皮肤干燥少汗、毛发枯黄易断的症状，甲减还需求饮食医治法，这关于甲减患者病情的康复有着辅佐效果。
甲减患者体内严重缺乏甲状腺激素，患者可以适量的补充碘，在患者的生活中，必须要忌用生甲状腺种大的物质。
甲减症状表现取决于发病年龄。
因甲状腺激素影响脑发育及骨馅形成，所以幼年发病者智力障碍、痴呆、身材矮小、眼距宽、鼻梁塌陷、唇厚、舌大外伸，表情呆滞、聋哑等较多。
由于孕妇的甲减导致小儿患者生长发育遭受一定的影响，造成胎儿甲减的产生，各期缺碘性甲减的原因有哪些，胎儿甲减，一般是在患者妊娠期，母体患有缺碘性甲减疾病，造成甲状腺激素分泌不足。
幼年型甲减症状表现取决于发病年龄。
因甲状腺激素影响脑发育及骨馅形成，所以幼年发病者
智力障碍、痴呆、身材矮小、眼距宽、鼻梁塌陷、唇厚、舌大外伸，表情呆滞、聋哑等较多。
有些疾病在出险后不能及时的进行治疗，在进行治疗时医生或者自身原因导致用药错误，损伤脾胃，导致阳气亏损，导致肾脏功能衰弱，引发水肿、虚劳，导致甲减的产生，甲减疾病一般在女性人群中比较常见，给女性患者的身心健康带来极大的影响。
在中医学中，甲减的发生可能于饮食不节，过饱或者过饥，常吃生硬冰冷的食物有一定的关系，导致脾胃损伤。
通过以上所介绍的内容，大家对于甲减症状有什么表现应该有所了解了吧。
希望朋友们能够在了解之后，可以及时的发现病情。