我院门诊抗组胺药的应用状况分析_江德梅

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用药频度排序前 $& 位的第 # 代抗组胺药临床使用情况 （, ）使用时间 （岁， （12 ! 0 年龄 病例数 !） 联合用药情况 / , 0 一联 二联 三联 $+ # $+ " #+ ! #+ " $+ ! $+ # &+ ’ $+ $ &+ " &+ #
"$( / $$+ #’ 0 ) . $" / ’ 0 盐酸左西替利嗪 (*) / $&+ ’" 0 $! . (& / * 0 氯雷他啶 (!% / *+ )# 0 % . #$ / $" 0 盐酸依匹斯汀 咪唑斯汀 地氯雷他啶 西替利嗪 氮 司汀 ($) / ’+ %% 0 #’% / )+ ’$ 0 ’ . $" / * 0 ) . $’ / $& 0 % . $# / ’ 0 % . $’ / $# 0 $& . #& / $$ 0 % . $# / ) 0 ) . $" / ’ 0
抗组胺药是目前皮肤科应用最广泛的一类药物， 其使用合理 性与医疗质量密切相关。 随着抗组胺药的广泛使用及新型抗组胺 药的不断推出， 不合理用药现象不断增多， 临床疗效不理想， 药物 毒副作用增加， 引起了临床医师、 药师的关注。 为了解基层医疗单 位抗组胺药应用状况及存在问题， 笔者对本单位皮肤科 #&&’ 年 $ 至 $# 月抗组胺药的应用状况统计分析如下。 ( 资料与方法 随机抽查本单位皮肤科 #&&’ 年 $ 至 $# 月过敏性皮肤病、 瘙 痒性皮肤病门诊处方 ( %%# 份， 由病案室提供， 涉及初诊病例和复 （ # . ’# 岁 ） 诊病例。 其中患者男 # $(# 例， 平均年龄 #*+ #$ 岁 ； 女 （# . ’% 岁 ） 平均年龄 #)+ (! 岁 。 先将随机抽查的过敏性皮 $ !(& 例， 《 门诊病人基本情况登记表 》 肤病、 瘙痒性皮肤病门诊处方， 依照 逐 项登记患者性别、 年龄、 诊断、 就诊次数， 分类记录患者使用第 $ 代 和第 # 代抗组胺药及具有抗组胺作用药物的名称、 用药剂量、 使用 时间及联合用药情况。 再通过座谈和咨询主治医师， 了解抗组胺药 使用原则， 调查并记录患者复诊情况， 初步了解患者所反映的相关 《 门诊病人基本情 信息， 包括疗效、 安全性、 患者满意度。 最后根据 况登记表 》 统计汇总， 进行分析评价。 结果 统计的 ( %%# 份门诊处方中， 涉及患者年龄最小 # 岁， 最大 ’% 岁； （)"+ &*, ） （#!+ *$, ） ； 过敏性皮肤病 # )$( 例 2 瘙痒性皮肤病 *"* 例 （ )#+ (", ） （ #)+ %%, ） 初 诊 病 例 ( %"* 例 ， 复 诊 病 例 $ &$( 例 。 有 例使用了抗组胺药， 使用率为 ， 其中使用第 代抗 # *#) )*+ *(, $ （%)+ #", ） （’)+ ##, ） 组胺药的 $ *%’ 例 ， 使用第 # 代的 # !!( 例 。 存在同时使用 # 种抗组胺药、 少部分同时使用 ( 种抗组胺药的情 况， 以第 $ 代和第 # 代抗组胺药联合使用为主。 使用时间最短 ( 1 ， （ ） 按临床用药频度排序前 $& 位的第 $ 代抗组 最长 #$ 1 复诊病例 。 胺药及具有抗组胺作用的药物使用情况见表 $ ， 用药频度排序前 $& 位的第 # 代抗组胺药使用情况见表 # 。 临床资料显示， 过敏性皮肤病抗组胺药使用时间较短， 平均为 瘙痒 性皮肤 病使 用时间 略长 ， 平 均为 $" 1 。 幼 儿多 为单 一用 * 1； 药， 以第 $ 代抗组胺药为主， 且使用时间较短， 平均为 ! 1 ； 成人及 老年瘙痒性皮肤病以联合用药为主， 多数是两联， 少部分为三联用 （$%, ） 药。 过敏性皮肤病患者复诊率低 ， 瘙痒性皮肤病则较高 （’(, ） 。 复诊患者疗效基本满意， 满意率为 *#, ； 安全性较高， 部 分出现嗜睡、 口干、 乏力、 食欲减退等， 未出现严重的不良反应。 % 讨论 组胺是最早被发现的参与炎症和过敏反应的化学介质， 储存 于组织的肥大细胞和血液的嗜碱性粒细胞中。 肥大细胞可释放包 这些介质均直 括组胺、 白三烯、 前列腺素在内的 "& 余种活性介质，
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中国药业 !"#$% &"%’(%)*+,#)%-.
!"#" 年第 #$ 卷第 $ 期 可出现中枢神经系统症状 。 部分患者长期应用抗组胺药疗效减
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第 " 代和第 # 代联用， 疗效虽增加了， 却无法体现新型抗组胺药不 穿透血脑屏障、 高选择性、 起效迅速、 作用持久等优点， 降低了治疗 安全性。 因此， 应加强临床专业技术知识培训， 提高对过敏性皮肤 病、 瘙痒性皮肤病的科学认识， 从而有针对性地选择抗组胺药； 组 织相关合理用药的专题学习， 并作为医师上岗前和继续教育课程， 通过多种形式不断提高临床合理用药水平。 参考文献：
（, ） 使用时间 （12 ! 0 年龄 （岁， 药物名称 病例数 !） 赛庚啶 酮替芬 (*% / $&+ ’$ 0 ()* / $&+ (! 0 ( . $" / ) 0 ( . #$ / $$ 0 ( . #$ / $" 0 ( . $" / % 0 ( . $’ / $( 0 ( . #$ / $% 0 ( . $" / % 0 ( . #$ / $$ 0 ( . $" / ’ 0 ( . )/"0
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盐酸氯环利嗪
接或通过激活其他炎症细胞间接参与 345 介导的 !型变应性炎症 调节。 组胺主要作用于血管、 平滑肌、 腺体、 神经系统， 表现为血管 通透性增加， 引起急性炎症出现红斑、 风团， 平滑肌收缩出现哮喘、 疼痛， 神经系统出现瘙痒、 疼痛， 黏膜腺体分泌亢进。 组胺受体广泛 分布于多种组织， 通常 -$ 受体和 -# 受体是细胞膜成分之一。 抗组 胺药包括 -$ 和 -# 受体拮抗剂， 有高度选择性， 在低浓度时能竞争 性阻滞组胺与受体的结合及其活性。 有的第 # 代抗组胺药有非竞 争性抑制作用 6 $ 7 。 抗组胺药是治疗过敏性皮肤病、 瘙痒性皮肤病的 主要药物。 统计资料显示， 本单位抗组胺药使用广泛， 使用率达 )*+ *(, ， 主要用于治疗过敏性皮肤病和瘙痒性皮肤病， 且取得了较好的疗 效， 基本符合临床用药原则。 但存在部分选择缺乏针对性， 剂量偏 大、 疗程较长而增加了药物毒性等问题。 如西米替丁能抑制肝药酶 的活性， 长期大量服用可引起内分泌紊乱， 老年人或肾功能不良者
药事组织
!"#" 年第 #$ 卷第 $ 期
我院门诊抗组胺药的应用状况分析
江德梅， 曹召武， 吴 跃
##$%&&） （江苏省沛县疾病预防控制中心， 江苏 徐州
摘要： 目的 了解基层医疗单位门诊抗组胺药的应用情况， 为临床合理使用抗组胺药和药物供应管理提供科学依据。 方法 通过随机抽样查 《门诊病人基本情况调 阅江苏省沛县疾病预防控制中心皮肤科 #&&’ 年 $ 至 $# 月的过敏性皮肤病、 瘙痒性皮肤病门诊处方 ( %%# 份， 根据 （)*+ *(, ） ， 主要应用的是第 $ 代和第 # 代 -$ 受体拮抗剂、 部分 -# 查表 》 内容逐项填写， 汇总并进行统计分析。 结果 抗组胺药使用率偏高 受体拮抗剂和少数具有抗组胺作用的药物； 存在同时使用 $ . ( 种抗组胺药， 未能充分利用第 # 代抗组胺药的特点， 抗组胺药选择缺乏针 对性及部分药物使用剂量偏大、 疗程较长， 增强了治疗效果却忽略了药物毒副作用等问题。 结论 基层医疗单位皮肤科抗组胺药使用率偏 高， 存在一些不合理用药现象， 临床应提高认识、 规范管理、 合理用药。 关键词： 抗组胺药； 过敏性皮肤病； 瘙痒性皮肤病 中图分类号： !"#"$ % ； !"&# 文献标识码： ’ 文章编号： ())# * +"%( , -)() . )" * ))/+ * )表$ 临床用药频度排序前 $& 位的第 $ 代抗组胺药及 具有抗组胺作用的药物使用情况 联合用药情况 / , 0 一联 #+ $ $+ " )+ ! ’+ ( 二联 三联 )#+ ( $+ # %%+ % ($+ ( )(+ # #!+ " $$+ " #+ " )%+ ( $%+ # )*+ ( $#+ " %(+ $ $(+ # %(+ $ $’+ ’ )$+ ( #%+ $ #&+ " $+ #