脑梗死患者超早期静脉溶栓的中医证候演变及护理措施
脑梗塞超早期静脉溶栓中医证候演变及护理探讨
脑梗塞超早期静脉溶栓中医证候演变及护理探讨摘要】目的：主要研究脑梗塞超早期静脉溶算中医证候演变与护理方法。
方法：选取我院于2016年2月-2016年8月间收治的36例脑梗塞患者，在风、癖、火、痰、阴虚、气虚六个基本症候的基础上对患者进行研究，并实施针对性护理干预，评价各项指标的差异性。
结果：比较患者护理前后的单证分布情况，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；比较患者护理前后的ESS评分情况，干预后优于干预前（P＜0.05）。
结果：对脑梗塞超早期静脉溶栓患者实施着队形护理干预，有助于获得更好的临床效果，应该在临床上做进一步推广。
【关键词】脑梗塞；超早期静脉溶栓；中医证候演变；护理【中图分类号】R248.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）17-0321-01脑梗塞是临床常见危重疾病，会导致患者大脑因缺血、缺氧而产生坏死现象，最终影响患者预后。
为了进一步分析脑梗塞超早期静脉溶栓中医证候演变与护理的相关问题，本文选取我院于2016年2月-2016年8月间收治的36例脑梗塞患者为研究对象，相关研究内容如下所示。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院于2016年2月-2016年8月间收治的36例脑梗塞患者，包括男性患者24例，女性患者12例，年龄56～73岁，平均年龄（64.1±3.6）岁。
所有患者均知情并自愿参与本次调研。
1.2 方法本组36例患者均接受针对性护理干预，主要措施包括：（1）注意保证病房内部清洁、舒适；护理人员在提供护理服务过程中，严格控制手卫生，降低院感发生率；定时为患者翻身，并按摩受压部位，强化受压部位血液循环情况，避免出现褥疮。
（2）在整个溶栓治疗过程中药做到专人监护，保证溶栓利尿激酶准确的给药速度为5万U/min；在给药过程中，详细观察患者肢体活动与瞳孔变化情况，并做好记录，一旦患者出现发热、皮疹等不良反应，需要在第一时间与主治医师取得联系，并协助医师做针对性处理。
探讨急性脑梗死早期静脉溶栓的护理
探讨急性脑梗死早期静脉溶栓的护理随着人们生活方式的改变和慢性病的高发率，脑血管疾病越来越常见。
急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，它常常导致严重的神经系统损伤和死亡。
静脉溶栓是一种治疗急性脑梗死的有效方法，当前也已经成为临床治疗的重要手段。
在早期静脉溶栓中，护理人员的角色尤为重要。
本文将探讨急性脑梗死早期静脉溶栓的护理问题。
一、静脉溶栓的基础知识静脉溶栓是一种通过给予患者溶栓药物，以快速恢复脑动脉血流的方法。
溶栓治疗是指通过溶解血栓来恢复血流，通常使用的药物是重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）。
溶栓药物作用于血管内壁，通过活化纤维蛋白溶酶系统，降解血栓，使血流恢复正常。
溶栓治疗在神经学中起着非常重要的作用，因为它在缩小梗死范围、减轻临床症状、促进老化脑细胞的恢复和预防残留后遗症等方面具有极大的优势。
二、护理准备1. 患者的诱因和风险：在给患者注入rt-PA之前，医务人员必须评估患者表现出的风险，并确认rt-PA治疗的收益。
护士应检查患者的血常规、血糖、血压、凝血指标，并排除手术、新近产生的外伤等可能的诱因。
2. 符合rt-PA临床诊断标准，且没有禁忌症者。
3. 护士还应提前准备好必需的设备和药品，了解治疗过程和注意事项。
如安装血压监测器、准备气管插管设备及规避可能出现的出血、呼吸困难等并发症。
三、护理措施1. 提供全面严密的监测：给予rt-PA治疗前，护士应及时监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等指标，并在治疗期间继续监测。
注意观察患者的神经系统症状和生理变化，及时发现并处理不良反应。
2. 抗凝治疗：溶栓治疗后，抗凝治疗是必不可少的。
在进行抗凝治疗时，护士应定期检查患者凝血和出血的情况，并继续监测患者的生命体征。
同时应做好人体外伤的预防。
3. 发现和防止神经系统并发症：溶栓治疗会导致大量血栓释放，从而威胁神经系统的生命。
迅速发现神经系统并发症并进行处理，可有效防止病情恶化，包括寻找一个安全的血管插管或静脉通道，以避免损伤血栓潴留的血管；降低患者的呼吸道反应，以防止发生肺栓塞。
脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的护理措施分析
脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的护理措施分析脑梗塞是一种突发性脑血管疾病，给患者生命带来了极大的危险。
超早期静脉溶栓治疗是目前治疗脑梗塞的有效手段之一。
护理措施对于治疗的成功与否也起着至关重要的作用。
本文将对脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的护理措施进行分析。
在脑梗塞超早期静脉溶栓治疗前，护士需要对患者进行全面的评估。
包括患者的神经功能评估、病史了解、血常规、凝血功能等相关检查，以确保溶栓治疗的安全性。
要对患者解释清楚溶栓治疗的目的、方法和可能的风险，并征得患者本人及家属的同意。
在溶栓治疗过程中，护士需要密切观察患者的病情变化。
包括监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等；定时进行神经功能评估，观察患者的意识状态、言语理解和表达能力、肢体活动情况等；还要密切关注患者的出血情况，如鼻出血、口腔出血、皮下出血等。
如发现有异常情况，立即采取相应的护理措施，如调整头位、控制出血、及时通知医生等。
在治疗后的护理中，护士需要给予患者严密的观察和护理。
首先要对溶栓部位进行常规护理，如保持部位洁净，观察有无溶栓后皮肤出血、水肿等情况；其次要对患者进行卧床休息，避免剧烈活动和姿势改变，以预防再次发生脑梗塞；同时要加强患者的口腔护理，防止其进食时引起窒息。
护士还需要提供相关的健康教育。
对于脑梗塞患者，护士可以向患者和家属普及相关知识，如疾病的病因、临床症状、防治措施等，以增加其对脑梗塞的认识和理解。
还要对患者进行药物的合理使用教育，如抗凝血药物的使用、使用方法和注意事项等。
脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的护理措施是多方面的，包括患者评估、病情观察、常规护理和健康教育等。
护士在护理过程中要细心、认真、细致，确保治疗的安全性和有效性，提高患者的生存质量。
急性脑梗塞超早期溶栓的观察与护理
脑血管病的分类
出血性脑血管病包括：
(1)脑出血，系指脑实质血管破裂出血， 不包括外伤性脑出血。多由高血压、 脑动脉硬化、肿瘤等引起。
(2)蛛网膜下腔出血，由于脑表面和脑 底部的血管破裂出血，血液直接流入 蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤 破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、 血液病等。
脑梗塞
概述 是指局部脑组织由于血液供应中断而 发生的缺血性坏死或脑软化。 在脑血管疾病中最常见，占60~90%。 临床最常见的类型：
诊断？ 护理问题？ 护理措施？
临床表现
椎-基底动脉系统 眩晕、呕吐、 共济失调 交叉性瘫痪等。
脑梗塞的溶栓治疗
什么是溶栓疗法 使用药物，使血栓溶解，达到血管再 通的目的，从而使受阻的血管灌流区 域的脑组织重新获得血氧供应。
溶栓适应证
（2005年国内脑血管病防治指南） ① 年龄18～75岁 ② 发病在6h以内 ③ 脑功能损害的体征持续存在超过1小时，
病因
脑动脉粥样硬化， 高血压常与动脉硬化并存 颈动脉脉粥样硬化的斑块 脱落引起的栓塞称血栓-栓 塞
其次为各种病因所致的脑 动脉炎、红细胞增多症、 弥漫性血管内凝血的早期 等
发病机制
血栓形成机制
动脉粥样硬化 动脉内膜炎
管腔狭窄、闭塞 血流缓慢、停止
血管内皮损伤
血小板黏附
TXA2、5-HT、 PAF
19
溶栓治疗建议
（2005年国内脑血管病防治指南）
对经过严格选择的发病3h内的脑梗死者应积极采用静脉溶栓治疗 首选rtPA 无条件采用rtPA时，可用尿激酶替代
发病3~6h可用静脉尿激酶溶栓治疗，但选择应更严格。 对发病6h以内的脑梗死者，在有经验和有条件的单位可以考虑进行
探讨急性脑梗死早期静脉溶栓的护理
探讨急性脑梗死早期静脉溶栓的护理急性脑梗死是由于大脑血流突发性中断引起的一种常见危急疾病，其特征为起病急骤，病情凶险，死亡率较高。
为了降低死亡率和残疾率，早期静脉溶栓是常规治疗方法之一。
接下来，我们将探讨急性脑梗死早期静脉溶栓的护理。
1. 病情评估对于急性脑梗死患者，在进行早期静脉溶栓治疗前，需要进行全面的病情评估，包括病程、既往病史、临床表现、神经影像学检查等。
评估过程要迅速进行，以确定是否适合进行溶栓治疗。
2. 监测生命体征溶栓治疗期间，应密切监测患者生命体征，如呼吸、循环、血压等。
同时，还应注意患者的神经症状和神经体征变化，以及可能出现的并发症，如出血等。
3. 维持患者安静静脉溶栓治疗期间，患者需要保持卧床休息，减少身体活动，避免碰撞和摔倒等意外伤害，从而避免增加患者的出血风险。
4. 提供支持性护理在溶栓治疗期间，需要提供支持性护理，包括控制患者疼痛和不适症状，维持营养和水电解质平衡，促进患者的精神状态稳定，以及帮助患者在治疗和恢复期间保持积极心态。
5. 严密观察并发症静脉溶栓治疗可能带来一些风险和并发症，如溶栓出血、血压升高、不良反应等。
因此，在治疗期间需要严密观察患者的病情变化和并发症的发生情况，并做好相应的处理。
6. 营养支持脑梗死患者在治疗期间需要保证足够的膳食营养，以帮助身体恢复，并预防营养不良的发生。
对于不能口服的患者，可以通过管饲、静脉营养等方式进行营养支持。
7. 安全预防在溶栓治疗期间，要注意患者的安全预防措施。
如保持治疗设备的清洁和消毒、定期更换输液器、防止痰液吸入等。
总之，急性脑梗死早期静脉溶栓的护理需要全面细致、严密可靠，护士应具备丰富的护理知识和技能，善于观察患者病情变化，根据患者的病情和治疗进展及时评估和调整护理方案，协助医生和患者共同推动病情康复。
探讨急性脑梗死早期静脉溶栓的护理
探讨急性脑梗死早期静脉溶栓的护理急性脑梗死是指由于脑血管病变或栓塞造成的脑血液供应不足，导致脑组织发生缺血性坏死。
脑梗死的发病突然、病情危重，占据着脑血管病的四分之三。
早期的静脉溶栓是目前治疗急性脑梗死的主要手段之一，可以有效地恢复脑血流，减轻神经功能损害，降低患者的死亡率和致残率。
为了保证静脉溶栓的成功和患者的安全，护理措施显得尤为重要。
下面将探讨急性脑梗死早期静脉溶栓的护理。
一、患者评估在进行急性脑梗死早期静脉溶栓护理时，首先需要对患者进行全面的评估。
包括患者的神经系统状况评估、血液凝固功能评估、出血风险评估、静脉穿刺部位选择评估等。
通过评估可以及时了解患者的病情和生命体征，为后续的护理工作提供基本数据和方向。
二、严密监护在静脉溶栓治疗过程中，护理人员需要对患者进行严密的监护。
包括监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现并处理患者的并发症和不良反应。
特别需要重点监测患者的出血情况，一旦出现出血情况，需要及时采取相应措施，以保护患者的生命安全。
三、协助医生进行溶栓治疗在进行静脉溶栓治疗时，护理人员需要协助医生完成相关的操作。
包括为医生提供必要的药品和器械、协助医生准备患者和治疗场所、配合医生进行静脉穿刺等。
还需要密切观察患者的病情变化，及时向医生反馈患者的情况，为医生调整治疗方案提供参考。
四、护理并发症静脉溶栓治疗可能会引起一些并发症，如出血、过敏反应、感染等。
护理人员需要对患者进行全面的护理，包括加强皮肤护理、观察病情变化、及时处理并发症等。
还需要引导患者进行相关的康复训练，帮助患者尽快康复。
五、监护恢复期在急性脑梗死早期静脉溶栓治疗结束后，护理人员需要对患者进行密切的监护和护理。
包括观察患者的病情变化、检查患者的生命体征、进行康复训练等。
还需要对患者进行相关的健康教育，提醒患者及家属做好术后的护理工作，防止病情反复。
六、心理护理急性脑梗死是一种突发性的疾病，患者在治疗过程中会出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪，护理人员需要给予患者及家属心理上的支持和安慰，帮助他们树立信心，积极配合治疗，增强治疗的效果。
脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的护理措施分析
脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的护理措施分析脑梗塞是由于脑血管破裂或阻塞导致脑部供血不足而引起的一种急性脑血管疾病。
而超早期静脉溶栓治疗是脑梗塞治疗的重要手段之一，它能够尽早恢复脑组织的血液供应，有效预防脑组织坏死，提高治愈率和生存质量。
在超早期静脉溶栓治疗中，护理措施的合理与否将直接影响患者的治疗效果与康复。
首先是密切监测患者的生命体征。
脑梗塞后患者的生命体征异常常常是诱发并发症的重要风险因素，及时发现异常情况对患者的生命安全具有重要意义。
护理人员应密切监测患者的血压、呼吸、心率等生命体征，及时发现异常情况并采取适当的措施。
其次是维持良好的姿势。
脑梗塞患者治疗后需要维持卧床休息，但长时间卧床容易导致血液淤滞、静脉血栓等并发症的发生。
护理人员应定期帮助患者更换体位，以改善血液循环，预防并发症的发生。
再次是及时处理并发症。
脑梗塞患者在超早期静脉溶栓治疗后，常常会出现一些并发症，如脑出血、血管再栓塞等。
护理人员应密切观察患者的症状变化，一旦发现异常情况应及时与医生沟通，采取相应的处理措施，以保证患者的生命安全。
合理生活护理也是脑梗塞患者超早期静脉溶栓治疗的重要环节。
护理人员应指导患者合理饮食，限制高脂、高盐、高糖的摄入，多摄入新鲜蔬菜水果，保证患者的营养均衡。
适度有氧运动也有助于促进患者的康复，护理人员应协助患者进行适量的康复训练，加快患者康复进程。
护理人员还应对患者进行心理护理。
脑梗塞患者治疗过程中常常伴有不同程度的焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应与患者进行沟通，理解其心理需求，并积极采取相应的心理疏导措施，提供患者所需的心理支持，帮助其积极面对疾病，增强康复信心。
脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的护理措施包括密切监测生命体征、维持良好姿势、及时处理并发症、合理生活护理和心理护理等。
合理的护理措施能够最大限度地提高治疗效果，促进患者康复。
探讨急性脑梗死早期静脉溶栓的护理
探讨急性脑梗死早期静脉溶栓的护理急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，病变表现为脑血管内血栓或动脉痉挛，导致脑部血液循环障碍，从而引起脑细胞缺血、缺氧和坏死。
急性脑梗死早期的静脉溶栓是一种常见的治疗手段，通过将溶栓药物注入梗死区域的血管内，溶解血栓，恢复脑部血液供应，减轻病变，降低病情的发展和病残率。
在进行急性脑梗死早期静脉溶栓的护理过程中，护士需要严格遵守操作规程，以确保溶栓过程的安全和有效。
一、患者评估在进行静脉溶栓护理前，护士需要对患者进行全面评估，包括患者的病史、症状、病情严重程度、神经系统功能状态、出血风险评估等。
通过对患者的评估，护士能够更好地了解患者的病情，为溶栓治疗制定个性化的护理方案，减少并发症的发生。
二、安装静脉通路在进行静脉溶栓护理前，护士需要为患者安装静脉通路，确保溶栓药物能够顺利输注到梗死区域的血管内。
在安装静脉通路时，护士需要选择适当的静脉通路部位，严格遵守无菌操作规程，避免引起感染等并发症。
三、监测生命体征在进行静脉溶栓护理过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等指标。
特别是在溶栓药物输注期间，护士需要密切观察患者的生命体征变化，及时发现并处理不良反应，确保患者的安全和有效。
四、药物准备与输注护士在进行静脉溶栓护理前，需要准备好溶栓药物，遵守药品的配制和稀释规程，确保溶栓药物的纯度和有效性。
在进行药物输注时，护士需要严格按照医嘱和操作规程进行，避免因操作不当而引起药物过敏、药物反应等不良反应。
五、随访与护理在进行静脉溶栓护理后，护士需要对患者进行密切的随访与护理，包括观察患者的生命体征和症状变化，引导患者进行康复锻炼，提供心理支持和护理指导等。
特别是在溶栓药物输注后的24小时内，护士需要加强对患者的监测与护理，及时发现并处理并发症，预防病情恶化。
六、转运与康复在进行静脉溶栓护理后，护士需要协助患者进行转运和康复工作，包括提供患者的休息和营养护理，引导患者进行功能锻炼和康复训练等。
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脑梗死患者超早期静脉溶栓的中医证候演变及护理措施
【摘要】目的探讨脑梗死患者超早期静脉溶栓治疗的中医证候演变和临床护理效果。
方法总结在本院进行超早期静脉溶栓治疗的脑梗死患者35例资料，在风、癖、火、痰、阴虚、气虚六个基本证候基础上对患者证候进行研究，所有患者均在尿激酶溶栓治疗后采取针对性护理措施，最后统计学方法比较护理前后统计指标差异性。
结果治疗后气虚证患者升为7例，火证患者降为1例，风证患者均降为0例，而阴虚证、痰证和瘀证患者无显著性变化（P＞0.05），护理前ESS＞45分的患者仅有5例（14.3%），护理后该类患者升至26例（74.3%），护理后患者脑梗死情况明显改善（P＜0.05）。
结论采用针对性的护理方法对进行溶栓治疗的脑梗死患者具有满意的临床效果。
【关键词】脑梗死；超早期静脉溶栓；中医证候；护理措施
脑梗死患者发病的主要原因是大脑内部的血液供应出现功能性障碍，由此导致大脑缺血（氧）而引起脑组织局部性坏死的现象[1，2]，为了探讨脑梗死患者超早期静脉溶栓治疗的中医证候演变和临床护理效果，作者回顾性总结在河南郑州市中医院脑病一科进行超早期静脉溶栓治疗的脑梗死患者35例资料。
1 资料与方法
1. 1 一般资料研究对象来自于2011年10月～2013年4月期间在本院进行超早期静脉溶栓治疗的脑梗死患者35例资料，其中包括男性23例，女性12例，年龄范围40～72岁，统计资料入选标准：所有患者均知情且同意参与本研究调查研究，患者在发病6 h内入院进行治疗且在治疗前一周时间内没有使用过抗凝类药物制剂。
统计资料排除标准：排除短暂性脑缺血患者，排除同时合并严重意识障碍患者，排除同时合并活动性颅内出血或者其他类内脏出血倾向疾病患者。
1. 2 护理方法所有患者入院后均先用尿激酶进行溶栓治疗，由于该类药物可能诱导患者内脏出血，而且脑梗塞患者病情进展较快，需要在治疗的同时进行针对性护理：
1. 2. 1 心理护理脑梗死属于急性病，其发病特点具有发病急、发展快等特点，患者的自理能力显著性下降，因此其精神压力较大，再加上其对治疗缺乏自信心，容易出现焦虑、自卑，甚至绝望等不良情绪，因此，对该类患者进行心理护理十分重要，相关护理人员应该及时与患者沟通，耐心听取患者主诉并对患者顾虑详细解答。
1. 2. 2 治疗前护理尽早治疗是溶栓治疗成功的关键，患者在确诊后应该及时准备好与抢救有关的医疗器械和药物，最大限度缩短病程，为患者争取治疗时间。
1. 2. 3 溶栓护理溶栓治疗全程应有专人监护，确保溶栓剂尿激酶准确的给药速度（5万U/min），给药同时注意观察患者的瞳孔变化、肢体活动情况等各项生命指征并作好记录：治疗第一天至少每隔半小时观察患者瞳孔和意识情况，对给药过程中出现的寒战、皮疹和发热等过敏反应应及时通知医师进行针对性处理。
另外，少部分患者还可能出现恶心呕吐和食欲不振等现象，应该进及时通知主治医师。
1. 2. 4 治疗后护理治疗后护理的重点在于对患者并发症的处理：出血性倾向是患者治疗后出现的最常见、最危险的并发症，应严密监视患者可能会出现的牙龈以及皮肤黏膜出血现象，注意患者粪便及呕吐物的颜色等。
1. 3 疗效标准[3] 所有患者治疗前后根据神经功能评分方法（欧洲脑卒中ESS评分法）进行评估：ESS＜45分者为重度脑梗死，ESS＞45分者为中度脑梗死；对于治疗护理后患者ESS评分大于90分者视为护理效果优秀，45＜ESS ＜90视为护理结果有效，ESS＜45分视为失败。
1. 4 统计学方法选择SPSS17.0统计学软件包，对计数资料的统计选择χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后气虚证患者升为7例，火证患者降为1例，风证患者均降为0例，而阴虚证、痰证和瘀证患者无显著性变化（P＞0.05），具体比较结果见表1。
护理前ESS＞45分的患者仅有5例（14.3%），护理后该类患者升至26例（74.3%），护理后患者脑梗死情况明显改善（P＜0.05）。
3 讨论
近年来，脑梗死的发病率越来越高，严重影响了患者的健康，给家人及亲属增加了经济负担，影响家人的正常生活，对患者的身心健康造成了很大的影响。
加之目前对于脑梗死的治疗还有待进步，所以很多患者的内心会有一种急切和恐慌感。
也因此许多患者治病心切或病急乱投医，结果就走入了脑梗死治疗的误区，既损失了金钱又延误了治疗[3]。
本研究发现：脑梗死早发现，早诊断，早治疗是康复关键，确诊后要及时进行正规系统治疗，争取早日康复。
护理方面坚持合理膳食及功能锻炼，增强体质，提高免疫力是治病之本。
本研究统计结果也表明了采用针对性的护理方法对进行溶栓治疗的脑梗死患者具有满意的临床效果。
中医有关中风的病因学说，在唐宋时期之前多以“外风”为主，而以“内虚邪中”立论，在《金匮要略》中提到：患者络脉空虚，风邪可乘虚入中致病。
而在金元时期，其对中风的病因主要是以“内风”立论，这个观点是中医中风病因学说上的转折点。
参考文献
[1] 韩德水.脑梗塞中医综合治疗临床效果观察.中国保健营养（下旬刊），2012，22（7）：2295-2295.
[2] 曹学斌.脑梗塞早期中医综合康复疗法的临床探析.医学美学美容（中旬刊），2012，20（11）：1， 3.
[3] 康鸿雁，梁芳玲.中医三期辨证治疗脑梗塞52例.陕西中医，2010，31（10）：1380-1380.。