孟鲁司特钠联合布地奈德吸入治疗小儿哮喘的效果及对气道功能、血

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２０１８年６月我院收治的１６０例哮喘患儿ꎬ采用随机数字表法分为研究组和对照组各８０例ꎮ在常规治疗基础上ꎬ对照组给予布地奈德吸入治疗ꎬ研究组给予孟鲁司特钠联合布地奈德吸入治疗ꎬ均连续使用４周ꎮ治疗后比较两组疗效ꎬ治疗前后气道功能指标[呼气流速(ＴＥＦ)２５％㊁ＴＥＦ５０％㊁ＴＥＦ７５％㊁第１秒用力呼气容积(ＦＥＶ１)/用力肺活量(ＦＶＣ)]及血清炎性因子[白细胞介素４(ＩＬ￣４)㊁ＩＬ￣６㊁ＩＬ￣８及肿瘤坏死因子α(ＴＮＦ￣α)]变化ꎮ结果㊀研究组总有效率为９２.５％高于对照组的７７.５％(Ｐ<０ ０１)ꎮ治疗后研究组ＴＥＦ２５％㊁ＴＥＦ５０％㊁ＴＥＦ７５％及ＦＥＶ１/ＦＶＣ水平均较治疗前改善ꎬ且改善程度优于对照组ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０ ０５或Ｐ<０ ０１)ꎮ治疗后两组ＩＬ￣４㊁ＩＬ￣６㊁ＩＬ￣８及ＴＮＦ￣α水平明显降低ꎬ且均低于对照组治疗后ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０ ０５或Ｐ<０ ０１)ꎮ结论㊀孟鲁司特钠联合布地奈德吸入治疗小儿哮喘可提高临床效果ꎬ改善患儿气道功能ꎬ降低机体炎性反应程度ꎬ有利于患儿康复ꎮ㊀㊀[关键词]㊀哮喘ꎻ孟鲁司特钠ꎻ布地奈德ꎻ治疗结果ꎻ气道功能ꎻ炎性因子[中国图书资料分类号]㊀Ｒ５６２.２５㊀[文献标志码]㊀Ａ㊀[文章编号]㊀１００２￣３４２９(２０１９)１０￣００２３￣０４[ＤＯＩ]㊀１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２￣３４２９.２０１９.１０.００７ＥｆｆｅｃｔｏｆＩｎｈａｌｉｎｇＭｏｎｔｅｌｕｋａｓｔＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＢｕｄｅｓｏｎｉｄｅｏｎＡｓｔｈｍａｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎａｎｄＩｔｓＥｆｆｅｃｔｓｏｎＡｉｒｗａｙＦｕｎｃｔｉｏｎａｎｄＳｅｒｕｍＩｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙＦａｃｔｏｒｓＹＡＮＧＬｉ￣ｗｅｉ１ꎬＲＯＮＧＱｉｎｇ￣ｎａ２ꎬＦＥＮＧＬａｎ￣ｙｉｎｇ１ꎬＺＨＡＯＪｕａｎ１ꎬＸＩＥＤｏｎｇ￣ｙｕｎ１ꎬＬＩＵＲｕｉ￣ｊｕａｎ１ꎬＺＨＡＮＧＹａ￣ｌｉ１ꎬＤＩＹｕ￣ｊｉｅ１(１.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｅｄｉａｔｒｉｃｓꎬＪｉｚｈｏｎｇＥｎｅｒｇｙＸｉｎｇｔａｉＭｉｎｉｎｇＲｅｆｃｏＧｒｏｕｐＬｔｄＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌꎬＸｉｎｇｔａｉꎬＨｅｂｅｉ０５４０００ꎬＣｈｉｎａꎻ２.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓꎬｔｈｅＰｅｏｐｌｅ'ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬａｎｇｆａｎｇꎬＬａｎｇｆａｎｇꎬＨｅｂｅｉ０６５０００ꎬＣｈｉｎａ)[Ａｂｓｔｒａｃｔ]㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｉｎｈａｌｉｎｇｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅｏｎａｉｒｗａｙｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｓｅｒｕｍｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈａｓｔｈｍａ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ１６０ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈａｓｔｈｍａｔｒｅａ￣ｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｙ２０１７ｔｏＪｕｎｅ２０１８ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐ(ｎ＝８０)ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(ｎ＝８０)ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ.Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅｉｎｈａｌａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬａｎｄｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ.Ｔｈｅｙｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｆｏｒｆｏｕｒｗｅｅｋｓ.Ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ.Ｔｈｅａｉｒｗａｙｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓ[ｔｉｄａｌｅｘｐｉｒａｔｏｒｙｆｌｏｗ(ＴＥＦ)２５％ꎬＴＥＦ５０％ꎬＴＥＦ７５％ꎬｆｏｒｃｅｄｅｘｐｉｒａｔｏｒｙｖｏｌｕｍｅｉｎ１ｓｅｃｏｎｄ(ＦＥＶ１)/ｆｏｒｃｅｄｖｉｔａｌｃａｐａｃｉｔｙ(ＦＶＣ)]ａｎｄｓｅｒｕｍｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙＦａｃｔｏｒｓ[ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ４(ＩＬ￣４)ꎬＩＬ￣６ꎬＩＬ￣８ꎬａｎｄｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒａｌｐｈａ(ＴＮＦ￣α)]ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｔｏ￣ｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐｗａｓ９２.５％ꎬｗｈｉｃｈｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔ(７７.５％)ｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０１).ＡｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅＴＥＦ２５％ꎬＴＥＦ５０％ꎬＴＥＦ７５％ａｎｄＦＥＶ１/ＦＶＣｌｅｖｅｌｓｉｎｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐｗｅｒｅｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬａｎｄｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５ｏｒＰ<０.０１).Ｔｈｅｌｅｖ￣ｅｌｓｏｆＩＬ￣４ꎬＩＬ￣６ꎬＩＬ￣８ａｎｄＴＮＦ￣αｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ(Ｐ<０.０５ｏｒＰ<０.０１).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｓｔｈｍａｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎꎬｉｎｈａｌｉｎｇｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄａｉｒｗａｙｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｏｆｂｏｄｙꎬｗｈｉｃｈｉｓｆａｖｏｒａｂｌｅｆｏｒｃｈｉｌｄｒｅｎ'ｓｒｅｃｏｖｅｒｙ.[Ｋｅｙｗｏｒｄｓ]㊀ＡｓｔｈｍａꎻＳｈｕｎｅｒｎｉｎｇꎻＢｕｄｅｓｏｎｉｄｅꎻＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅꎻＡｉｒｗａｙｆｕｎｃｔｉｏｎꎻＩｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒ㊀㊀小儿支气管哮喘主要表现为呼吸困难和气道炎性反应ꎬ有白细胞介素６(ＩＬ￣６)和肿瘤坏死因子α(ＴＮＦ￣α)等多种炎性因子参与ꎮ小儿哮喘发病急ꎬ病情严重者可威胁患儿生命安全[１￣２]ꎮ现阶段ꎬ临床针对小儿哮喘主要应用布地奈德等糖皮质激素控制病情ꎬ能有效抑制炎性反应ꎬ改善患儿气道反应性ꎬ但该类药物对白三烯所引起的哮喘炎性介质无任何抑制效果[３]ꎮ故本文选取我院２０１７年５月 ２０１８年６月收治的１６０例小儿哮喘患者采取孟鲁司特钠联合布地奈德吸入治疗ꎬ观察对患儿气道功能㊁血清炎性因子的影响ꎬ现报告如下ꎮ１㊀对象与方法１ １㊀纳入及排除标准㊀纳入标准:①符合 ２０１６年儿童支气管哮喘诊断与防治指南 中小儿哮喘诊断标准[４]ꎻ②初次确诊ꎻ③既往未接受任何抗组胺和白三烯受体拮抗剂治疗ꎻ④患儿及亲属知情同意并签署知情同意书ꎮ排除标准:①伴肝㊁肾㊁心脏等重要器官器质性病变者ꎻ②患结核病㊁支气管异物等呼吸系统疾病者ꎻ③对本研究所用药物过敏者ꎮ１ ２㊀对象及分组㊀选取２０１７年５月 ２０１８年６月我院收治的１６０例哮喘患儿ꎬ采用随机数字表法分为研究组和对照组各８０例ꎮ研究组中男６２例ꎬ女１８例ꎻ年龄１~１２(８.７ʃ１.２)岁ꎻ病情程度:轻度４０例ꎬ中度３０例及重度１０例ꎮ对照组中男６１例ꎬ女１９例ꎻ年龄１~１１(８.８ʃ１.６)岁ꎻ病情程度:轻度４２例ꎬ中度３０例及重度８例ꎮ本研究经医院伦理委员会批准同意进行ꎮ１ ３㊀病情程度分级㊀据全球哮喘防治创议标准[５]ꎬ轻度为每周发作次数>１次但<每日１次ꎬ夜间症状发作少于每月３次ꎻ中度为哮喘发作活动受限ꎬ夜间症状发作每周至少１次ꎻ重度为夜间症状发作频繁ꎬ活动明显受限ꎮ１ ４㊀治疗方法㊀两组患儿均予常规吸氧㊁抗感染等治疗[６]ꎮ对照组在此基础上给予布地奈德(ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａＰｔｙＬｔｄ生产ꎬ注册证号:Ｈ２００１４０４５８)雾化吸入治疗ꎬ每吸０.５ｍｇꎬ每日２次ꎬ连续２周为１个疗程ꎬ共治疗２个疗程[７]ꎮ研究组给予孟鲁司特钠联合布地奈德吸入治疗ꎬ布地奈德使用方法同对照组ꎻ睡前给予孟鲁司特钠(杭州默沙东制药公司生产ꎬ国药准字:Ｊ２０１４０１６７)４ｍｇ每日１次口服ꎬ连续使用４周ꎮ１ ５㊀观察指标１ ５ １㊀临床疗效:显效:治疗后ꎬ患儿哮喘症状体征消失ꎬ肺部湿啰音及哮鸣音显著改善ꎻ有效:哮喘症状体征部分消失或明显改善ꎬ肺部湿啰音及哮鸣音减轻ꎻ无效:哮喘症状体征㊁肺部湿啰音及哮鸣音无任何改变或加重[８]ꎮ治疗总有效率＝(显效＋有效)例数/总例数ˑ１００％ꎮ１ ５ ２㊀气道功能:使用德国ＭａｓｔｅｒＳｃｏｐｅ公司生产的肺功能检测仪ꎬ比较两组患儿治疗前和治疗后潮气量为２５％㊁５０％和７５％时的呼气流速(ＴＥＦ)２５％㊁ＴＥＦ５０％㊁ＴＥＦ７５％㊁第１秒用力呼气容积(ＦＥＶ１)㊁用力肺活量(ＦＶＣ)ꎬ并计算ＦＥＶ１/ＦＶＣꎮ１ ５ ３㊀炎性因子:治疗前和治疗后采集两组患儿日晨空腹肘静脉血５ｍｌꎬ离心后冷冻保存待测ꎮ应用德铁公司生产的ＨＢＳ￣１０９６ＣＰｒｏ酶标分析仪ꎬ采用酶联免疫吸附法测定血清ＩＬ￣４㊁ＩＬ￣６㊁ＩＬ￣８及ＴＮＦ￣α水平ꎬ相关试剂盒购自深圳晶美生物有限公司ꎮ１ ６㊀统计学方法㊀应用ＳＰＳＳ１８.０软件处理数据ꎮ计数资料以率(％)表示ꎬ比较采用χ２检验ꎻ计量资料以均数ʃ标准差(ｘʃｓ)表示ꎬ比较采用ｔ检测ꎮ以α＝０.０５为检验水准ꎮ２㊀结果２ １㊀两组一般资料比较㊀两组一般资料比较差异无统计学意义(Ｐ>０ ０５)ꎬ具有可比性ꎮ见表１ꎮ表１㊀不同方法治疗的小儿哮喘两组一般资料比较组别年龄(ｘʃｓꎬ岁)性别[例(％)]男女病程(ｘʃｓꎬ月)病情程度[例(％)]轻度中度重度诱因[例(％)]家族过敏史特应性疾病史研究组(ｎ＝８０)８.７ʃ１.２６２(７７.５)１８(２２.５)２.２８ʃ０.５４０(５０.０)３０(３７.５)１０(１２.５)６２(７７.５)１８(２２.５)对照组(ｎ＝８０)８.８ʃ１.６６１(７６.２)１９(２３.８)２.１４ʃ０.７４２(５２.５)３０(３７.５)８(１０.０)５８(７２.５)２２(２７.５)ｔ/χ２０.４４７０.０３５１.４５６０.２７１０.５３３Ｐ０.６５５０.８５１０.１４８０.８７３０.４６５㊀注:研究组为给予孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的小儿哮喘组ꎬ对照组为给予布地奈德治疗的小儿哮喘组２ ２㊀两组临床疗效比较㊀治疗后ꎬ研究组总有效率为９２.５％高于对照组的７７.５％(Ｐ<０ ０１)ꎬ见表２ꎮ２ ３㊀治疗前后两组气道功能指标比较㊀治疗前两组ＴＥＦ２５％㊁ＴＥＦ５０％㊁ＴＥＦ７５％及ＦＥＶ１/ＦＶＣ水平比较差异均无统计学意义(Ｐ>０ ０５)ꎻ治疗后研究组上述气道功能指标均较治疗前改善ꎬ且改善程度优于对照组ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０ ０５或Ｐ<０ ０１)ꎮ见表３ꎮ表２㊀不同方法治疗的小儿哮喘两组疗效比较[例(％)]组别例数显效有效无效总有效研究组８０６５(８１.２)９(１１.２)６(７.５)７４(９２.５)对照组８０５０(６２.５)１２(１５.０)１８(２２.５)６２(７７.５)χ２１３.６１１Ｐ<０.００１㊀注:研究组为给予孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的小儿哮喘组ꎬ对照组为给予布地奈德治疗的小儿哮喘组表３㊀不同方法治疗的小儿哮喘两组治疗前后气道功能指标比较(ｘʃｓ)组别例数ＴＥＦ２５％(ｍｌ/ｓ)治疗前治疗后ＴＥＦ５０％(ｍｌ/ｓ)治疗前治疗后ＴＥＦ７５％(ｍｌ/ｓ)治疗前治疗后ＦＥＶ１/ＦＶＣ治疗前治疗后研究组８０７６.１ʃ８.２８９.５ʃ１０.２ｂ１０７.１ʃ９.７１２５.９ʃ１２.９ｂ１２３.１ʃ１１.４１５８.８ʃ１７.３ｂ７４.４ʃ７.０８９.８ʃ８.１ｂ对照组８０７６.３ʃ８.３８３.７ʃ８.３ａ１０７.０ʃ９.９１１６.１ʃ１１.８ａ１２３.０ʃ１１.６１３１.１ʃ１４.１ｂ７４.５ʃ６.９８１.３ʃ９.３ａｔ０.９８５１.４０２１.０３５２.０６９０.８６５２.８８７０.７４４１.７４５Ｐ０.４６２０.０４２０.８８３０.０４００.７２９０.０３３０.５６３０.０４４㊀注:研究组为给予孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的小儿哮喘组ꎬ对照组为给予布地奈德治疗的小儿哮喘组ꎻＴＥＦ为呼气流速ꎬＦＥＶ１为第１秒用力呼气容积ꎬＦＶＣ为用力肺活量ꎻ与同组治疗前比较ꎬａＰ<０ ０５ꎬｂＰ<０ ０１２ ４㊀治疗前后两组血清炎性因子水平比较㊀治疗前两组患儿ＩＬ￣４㊁ＩＬ￣６㊁ＩＬ￣８及ＴＮＦ￣α水平比较差异均无统计学意义(Ｐ>０ ０５)ꎻ治疗后两组患儿上述炎性因子水平明显降低ꎬ且均低于对照组患儿治疗后ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０ ０５或Ｐ<０ ０１)ꎮ见表４ꎮ表４㊀不同方法治疗的小儿哮喘两组治疗前后血清炎性因子水平比较(ｘʃｓ)组别例数ＩＬ￣４(ｎｇ/Ｌ)治疗前治疗后ＩＬ￣６(ｎｇ/Ｌ)治疗前治疗后ＩＬ￣８(μｇ/Ｌ)治疗前治疗后ＴＮＦ￣α(ｎｇ/Ｌ)治疗前治疗后研究组８０３３.０ʃ３.１１０.２ʃ２.４ｂ１７１.８ʃ１７.５１２８.６ʃ２６.５ｂ５１.０ʃ１４.０２３.４ʃ５.４ｂ１１９９.０ʃ１３０.５５１５.４ʃ２３.２ｂ对照组８０３２.５ʃ３.２１９.１ʃ４.１ｂ１７１.３ʃ１７.５１４６.５ʃ２８.７ｂ５０.９ʃ１４.３３７.０ʃ１０.６ｂ１１９８.５ʃ１３０.７７３１.５ʃ９６.０ｂｔ０.９０３２.１４８０.８５０３.０７９１.０４５４.８８１１.２０８３.８１４Ｐ０.８７４０.０３３０.９０３０.０３１０.４６８０.０２４０.３９７０.０１８㊀注:研究组为给予孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的小儿哮喘组ꎬ对照组为给予布地奈德治疗的小儿哮喘组ꎻＩＬ为白细胞介素ꎬＴＮＦ￣α为肿瘤坏死因子αꎻ与同组治疗前比较ꎬｂＰ<０ ０１３㊀讨论㊀㊀小儿哮喘属儿科常见且多发的慢性呼吸系统疾病ꎬ近几年国内发病率呈不断升高趋势ꎮ小儿哮喘同多种炎症细胞和其所分泌的炎性因子有着极为密切的关系ꎬ而白三烯即为最为重要的因子[９￣１０]ꎮ白三烯由肥大细胞和嗜酸粒细胞等多种炎症细胞释放ꎬ有增强血管通透性㊁黏液分泌的作用ꎬ且会参与机体炎性反应加重症状而引起哮喘ꎮ白三烯Ｂ４对嗜酸粒细胞和中性粒细胞均有激活作用ꎬ可提高血管通透性ꎬ因此会增加气道炎性反应程度[１１]ꎮ布地奈德为小儿哮喘常用治疗药物ꎬ长时间服用后患儿会有一定的依赖性ꎬ而该药无法抑制全部炎性因子ꎬ特别是对白三烯介导的炎性反应难以阻断ꎮ故寻找合适的联合用药方案对小儿哮喘的治疗意义重大ꎮ孟鲁司特钠属白三烯受体拮抗剂ꎬ通过自身选择性和特异性阻断白三烯及其受体ꎬ抑制其自身的合成和释放ꎬ减少气道中嗜酸粒细胞ꎬ改善气道炎性反应[１２]ꎮ本研究显示ꎬ治疗后研究组总有效率为９２.５％高于对照组的７７.５％ꎮ证明孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿哮喘ꎬ在降低气道高反应性的同时ꎬ可改善患儿呼吸困难和咳嗽等症状ꎬ加速肺功能的恢复ꎮ哮喘以气道高反应性㊁气道慢性炎症为主要病理改变ꎬ患儿因气流受限㊁气道痉挛而导致气道功能显著降低ꎮＴＥＦ２５％㊁ＴＥＦ５０％㊁ＴＥＦ７５％是反映小气道痉挛程度的主要指标ꎬＦＥＶ１/ＦＶＣ可有效反映气流受限程度[１３]ꎮ本研究结果还显示ꎬ治疗后研究组ＴＥＦ２５％㊁ＴＥＦ５０％㊁ＴＥＦ７５％及ＦＥＶ１/ＦＶＣ均较治疗前改善ꎬ且改善程度优于对照组ꎮ现阶段ꎬ通过大量临床研究已证实小儿哮喘和炎性反应之间有较为密切的关系ꎬ炎性反应越严重ꎬ患儿病情就越严重且预后越差[１４]ꎮ基于此ꎬ小儿哮喘的治疗重点是清除气道炎性因子并解除气流受限情况ꎬ加速患儿肺功能的恢复[１５]ꎮ近期一项研究显示ꎬＣ反应蛋白㊁ＩＬ￣４和ＴＮＦ￣α等多种炎性细胞因子均参与了小儿哮喘的发病及病情进展[１６￣１７]ꎮＩＬ￣４㊁ＩＬ￣６㊁ＩＬ￣８从单核细胞和被活化的巨噬细胞中产生ꎬ如机体出现炎性反应ꎬ其水平明显上升ꎮＴＮＦ￣α则能使内皮细胞黏附因子和炎性因子结合ꎬ加重气道炎性反应ꎬ在各种炎性因子的共同作用下引起哮喘ꎮ通过本研究发现ꎬ治疗后两组ＩＬ￣４㊁ＩＬ￣６㊁ＩＬ￣８及ＴＮＦ￣α水平明显降低ꎬ且均低于对照组治疗后ꎮ提示哮喘患儿使用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗后血清炎性因子水平得到有效改善ꎮ综上ꎬ孟鲁司特钠联合布地奈德吸入治疗小儿哮喘可提高临床效果ꎬ改善患儿气道功能ꎬ降低机体炎性反应程度ꎬ有利于患儿康复ꎮ[参考文献][１]㊀王瑶瑶ꎬ杨莲芳ꎬ蒋丽芳.小儿哮喘炎症因子测定与免疫和气道功能的关系探讨[Ｊ].中国卫生检验杂志ꎬ２０１７ꎬ２１(５):６７７￣６７９.[２]㊀刘晓蓉ꎬ缪华.小儿哮喘合并呼吸道病毒感染对气道重塑㊁炎症反应程度的影响[Ｊ].海南医学院学报ꎬ２０１７ꎬ２３(８):１０８５￣１０８７.[３]㊀林榜素.糖皮质激素吸入联合孟鲁斯特口服对支气管哮喘患者气道功能及血清炎性因子的影响[Ｊ].海南医学院学报ꎬ２０１７ꎬ２３(３):３３５￣３３８. 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