儿童哮喘急性发作的治疗
小儿哮喘急性发作应用普米克令舒治疗的临床效果分析
小儿哮喘急性发作应用普米克令舒治疗的临床效果分析前言：小儿哮喘是一种常见的儿科疾病，治疗方法繁多。
普米克令舒是一种常用的治疗小儿哮喘的药物，本文旨在对其在小儿哮喘急性发作的治疗中的临床效果进行分析。
一、病情概述小儿哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷、气急等症状。
目前普遍认为，哮喘的病因是由于内部和外部的激发因素引起机体免疫反应异常导致气道炎症和气道平滑肌增生，形成气道过敏和气道狭窄，最终导致哮喘的发生。
小儿哮喘主要应用控制治疗，针对小儿哮喘急性发作，需给予急性治疗。
二、普米克令舒的治疗机理普米克令舒是一种β2受体激动剂，属于支气管扩张剂，它作用于β2受体，能够促进β2受体的亲和力和数量增加，可舒张支气管平滑肌，让狭窄的气道扩张，从而缓解哮喘发作引起的气道痉挛和狭窄，达到治疗的效果。
三、临床应用普米克令舒适用于急性哮喘发作的缓解和预防，可以通过吸入、口服和静脉注射等途径给药。
对于小儿哮喘急性发作，可以通过吸入给药来减轻症状，满足急性治疗需要。
吸入剂型包括雾化吸入、干粉吸入、双二氢受体拮抗剂和β2受体激动剂的复合吸入等。
四、优点普米克令舒的优点是作用迅速、疗效明显、副作用小、安全性高，并且可以与其他药物联合应用。
同时，它也具有便捷、简单、易操作等特点。
五、临床效果1. 对于小儿哮喘急性发作，普米克令舒的吸入治疗与其他β2受体激动剂相比，具有疗效优点，能够迅速缓解哮喘症状。
2. 普米克令舒的吸入治疗对小儿哮喘急性发作的危重症状缓解效果显著，能够有效降低呼吸道阻力，使呼吸更加顺畅，减轻症状的严重程度。
3. 普米克令舒的吸入治疗具有作用快、效果好等特点，不仅能够减轻哮喘症状，避免病情恶化，并且减少了使用口服药物的需求。
4. 普米克令舒的吸入治疗安全性高，副作用轻微，对儿童的身体无不良影响。
六、小结普米克令舒在小儿哮喘急性发作的治疗中具有显著效果，不仅能够迅速缓解哮喘症状，而且安全性高、副作用小、易操作等特点，对于小儿哮喘的急性治疗具有重要意义。
氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效以及对肺功能的影响
氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效以及对肺功能的影响【摘要】小儿哮喘是一种常见的疾病，治疗方法之一是氧驱雾化吸入普米克令舒。
本研究旨在探讨这种治疗方法在小儿哮喘急性发作中的疗效和对肺功能的影响。
研究发现，氧驱雾化吸入普米克令舒能够有效缓解小儿哮喘急性发作，改善肺功能，且安全性较高。
与其他治疗方法相比，氧驱雾化吸入普米克令舒具有明显优势。
部分患者可能出现副作用。
这种治疗方法对小儿哮喘的疗效显著，对肺功能也有积极影响。
未来研究可进一步探讨其长期疗效和安全性，以提高治疗效果。
【关键词】哮喘、小儿哮喘、氧驱雾化吸入、普米克令舒、疗效、肺功能、治疗方法、研究目的、治疗机制、副作用、安全性评价、比较、长期影响、疗效总结、未来研究展望。
1. 引言1.1 疾病背景哮喘是一种常见的儿童慢性呼吸道疾病，其主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷和气促等症状。
哮喘的发病机制主要涉及气道炎症、支气管痉挛和黏液增多等因素，导致气道狭窄和气体交换障碍，严重时可危及生命。
小儿哮喘急性发作是哮喘病情的急性发展阶段，常表现为剧烈的呼吸困难、咳嗽加重、胸闷感明显等症状，严重者可能出现发绀、昏迷甚至死亡。
及时有效的治疗对于缓解症状、稳定病情至关重要。
目前，氧驱雾化吸入普米克令舒被广泛应用于小儿哮喘急性发作的治疗中。
其通过提供高浓度氧气和快速吸入普米克令舒，可以迅速扩张气道、缓解炎症反应、减少黏液分泌，从而起到抗炎、平喘的作用，有效改善患儿的症状和生命体征。
在接下来的内容中，我们将探讨氧驱雾化吸入普米克令舒在治疗小儿哮喘急性发作中的具体疗效以及其对肺功能的影响。
1.2 治疗方法小儿哮喘是一种常见的呼吸道疾病，发作时会出现气促、咳嗽、胸闷等症状，严重影响患儿的生活质量。
治疗小儿哮喘急性发作的方法有很多，其中氧驱雾化吸入普米克令舒被广泛应用于临床实践中。
氧驱雾化吸入普米克令舒是一种通过呼吸道吸入药物的治疗方法，能够快速缓解哮喘发作引起的气促和胸闷感。
小儿哮喘急性发作应用普米克令舒治疗的临床效果分析
小儿哮喘急性发作应用普米克令舒治疗的临床效果分析小儿哮喘是一种常见的呼吸道疾病，通常在儿童之中比较常见。
小儿哮喘的急性发作是一种常见的情况，对于这种情况的治疗需要及时有效的应对。
普米克令舒是一种用于治疗小儿哮喘急性发作的药物，它的临床效果得到了广泛的关注和认可。
本文旨在对普米克令舒在治疗小儿哮喘急性发作中的临床效果进行分析，希望能够为临床医生提供参考和借鉴。
一、普米克令舒的药理作用普米克令舒是一种β2-肾上腺素受体激动剂，其作用机制是通过激活β2-肾上腺素受体，使得支气管平滑肌松弛，从而扩张支气管，缓解小儿哮喘急性发作。
普米克令舒还有抗炎作用，可以抑制炎症介质的释放，减轻气道炎症，改善哮喘症状。
普米克令舒在治疗小儿哮喘急性发作中具有双重作用，能够迅速缓解症状，改善患儿的呼吸状况。
二、临床研究证据1. 一项对普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的临床研究显示，与常规治疗相比，普米克令舒能够显著缩短哮喘急性发作的持续时间，减少呼吸困难、喘息和咳嗽等症状，提高患儿的生活质量。
研究结果表明，普米克令舒在治疗小儿哮喘急性发作中具有明显的疗效。
三、临床应用1. 对于轻度哮喘急性发作的患儿，可以首选普米克令舒进行治疗。
普米克令舒剂型多样，可以根据患儿的年龄和症状选择合适的剂型，使用方便，对于急性发作时的紧急处理非常适用。
2. 对于重度哮喘急性发作的患儿，普米克令舒可以作为辅助治疗药物，与其他抗炎药物联合使用，以增强疗效，迅速控制症状。
3. 在日常治疗中，患儿哮喘症状缓解后，可以考虑使用普米克令舒进行长期维持治疗，可以有效预防哮喘发作的再次发生，减少急性发作的次数和严重程度。
四、注意事项1. 普米克令舒属于处方药，使用前必须向医生咨询，严格按照医嘱使用。
2. 对于患有心血管疾病、高血压、甲亢等疾病的患儿，使用普米克令舒时需要谨慎，避免因药物作用引发其他并发症。
3. 在使用普米克令舒过程中，如果出现呕吐、头晕、心悸、手抖等不良反应，应及时就医。
儿童哮喘急性发作治疗概述
儿童哮喘急性发作治疗概述哮喘急性发作定义：气促、咳嗽、喘息、胸闷突然发生或这些症状急剧加重，常伴有呼吸困难。
常表现为进行性加重的过程，以呼气流速下降为特征，通过肺功能评估可定量化和监测。
哮喘急性发作经合理使用支气管舒张剂和糖皮质激素等哮喘缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难加重者，称为哮喘持续状态。
哮喘急性发作轻重程度不一，病情加重可在数小时或数天内出现，支气管阻塞未及时得到缓解，可迅速发展为呼吸衰竭，直接威胁生命。
1.评估[1]儿童哮喘急性发作期的治疗需根据患儿年龄、发作严重程度及诊疗条件选择合适的初始治疗方案，并连续评估对治疗的反应，在原治疗基础上进行个体化治疗。
根据哮喘急性发作的症状、体征等情况，对≥6岁和<6岁进行严重度分级，见表1和表2 。
表1 ≥6岁儿童哮喘急性发作的严重分级临床特轻度中度重度危重度点气短走路时说话时休息时呼吸不整体位可平卧喜坐位前弓位不定讲话方式能成句成短句说单字难以说话精神意识可有焦虑、烦躁常焦虑、烦躁常焦虑、烦躁嗜睡、意识模糊辅助呼吸机活动及三凹症常无可有通常有胸腹反常运动哮鸣音散在，呼吸末期响亮、弥漫响亮、弥漫、双相减弱乃至消失脉率略增加增加明显增加减慢或不规则PEF占正常预计值或本人最佳值的百分比（%）SABA治疗后：>80SABA治疗前：>60-80SABA治疗后：>60-80SABA治疗前：≦50SABA治疗后：≦60无法完成检查血氧饱0.90-0.90-0.940.90<0.9和度（吸空气）0.94表2 <6岁儿童哮喘急性发作严重程度分级症状轻度重度精神意识改变无焦虑、烦躁、嗜睡或意识不清血氧饱和度（治疗前）≧0.92<0.92讲话方式<100>200(0-3岁)>180(4-5岁)脉率（次/min）无可能存在哮鸣音存在减弱，甚至消失二、治疗[1-2]哮喘急性发作需在第一时间内予以及时恰当的治疗，以迅速缓解气道阻塞症状。
从指南看儿童哮喘急性期的用药选择
目录
儿童哮喘急性发作期治疗策略 儿童哮喘急性发作期治疗主要药物 指南中儿童哮喘急性发作期各类药物的推荐
GINA. 2016
哮喘急性发作期治疗目标
在于快速 缓解气道
梗阻
预防再次 发作
治疗பைடு நூலகம்标
改善低氧 血症
控制潜在 的炎症改
变
儿童哮喘急性发作期治疗的主要药物
抗炎
（直击本质）
糖皮质激素
解痉
（缓解症状）
短效β2受体激动剂 (SABA）
一线药物
LATR （不推荐使用）
短效胆碱能拮抗剂 （SAMA）
二线
其他：硫酸镁 茶碱（已不推荐使用）
哮喘吸入治疗的重要性
• 在呼吸道有很高的药物浓度，起效更快，与系统用药比起来全身副作用更少1 • 吸入治疗是儿童哮喘的优选给药方式2,3
常见全身使用药物
0% 2小时
4小时
结果：
• 口服泼尼松龙治疗2小时住院率与安慰剂无明显差异(p=0.42) • 4小时时住院率较安慰剂明显下降(p<0.05)
随机双盲研究，75例急性哮喘患儿（1-17岁），口服泼尼松龙(2mg/kg)(n=36)，安慰剂(n=39) 观察口服糖皮质激素对中度哮喘急性发作患儿急诊治疗的疗效
雾化吸入布地奈德+特布他林： 60分钟起快速改善症状体征和肺功能
症状体征及肺功能 • 与治疗前相比，在特布他林基础上雾化吸入单剂布地奈德60分快钟速起改即善可4 看到显著的
症状体征和肺功能改善
• 与对照组单用特布他林相比，联合治疗组的改善作用更为稳定而持久
• 即使重复给与特布他林，联合治疗组在第12小时的临床改善也显著优于对照组
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作急性期图文
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作急性期摘要儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其急性发作严重影响患儿生活质量，甚至威胁生命。
因此，科学有效的治疗方法显得尤为重要。
目前，国际上推荐的治疗方法是ICS（吸入性糖皮质激素）联合SABA（短效β2受体激动剂）治疗儿童哮喘急性发作急性期。
本文将介绍该治疗方法的原理、适应症、禁忌症、用药剂量等方面的知识。
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作急性期的原理ICS和SABA是治疗儿童哮喘急性发作常用的两类药物，二者有协同作用。
SABA能够快速扩张支气管，缓解哮喘急性发作的症状，而ICS则可以控制炎性反应，持续稳定病情，缩短哮喘急性发作的持续时间，减少发作频次，降低复发率。
因此，ICS联合SABA在治疗儿童哮喘急性发作急性期方面具有明显优势。
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作急性期的适应症儿童哮喘急性发作急性期的症状主要表现为喘息、气短、咳嗽、胸闷等，严重时可出现呼吸困难、皮肤和嘴唇发青等现象。
适应症包括：①经诊断为儿童哮喘；②发作期症状较明显，如呼吸急促、气喘、咳嗽等。
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作急性期的禁忌症目前未发现明确的禁忌症，但是应该注意以下几点：1.对药物过敏者，应避免使用该药物；2.糖皮质激素的长期使用会影响骨质，因此ICS长期使用应注意补钙；3.SABA仅适用于急性发作期，不能长期使用。
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作急性期的用药剂量（以I、S分别代表ICS和SABA）1.初次治疗：建议使用I+ S的固定复合治疗方案，并且建议使用化合物制剂，以便患者使用方便。
剂量可根据病情严重程度和儿童年龄分级确定，建议剂量为I 100-200 μg/次，S 100-200 μg/次，每日3次，疗程一般持续3-5天。
2.维持治疗：治疗时应提供充足的药物剂量，以达到治疗目的。
剂量应根据病情和治疗效果加减。
建议剂量为：I 100-200 μg/次，每日2-3次，S100-200μg/次，每日2-3次。
哮喘急性发作的处理
哮喘急性发作的处理方案危及生命, 青少年, 发病率, 过敏性, 儿童本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览哮喘是一种过敏性的气道疾病。
随着人们生活水平的提高，其发病率在不断增加。
尤其是在一些沿海地区和一些潮湿的地区，发病率增加尤为明显。
此病多发于儿童和青少年时期。
它严重影响了病人的正常生活。
如果能够将哮喘急性发作处理的好的话，哮喘可以得到比较好的临床控制，从而提高病人的生活质量。
一、哮喘的急性发作与引诱（一）哮喘急性发作急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命。
一个哮喘病人可以平常没有什么症状，跟正常人一样，但是由于接触到某种原因，有可能是上呼吸道感染，也可能是嗅闻到特殊气味，突然出现的一种喘息、胸闷、气急的症状。
通常这种情况我们称之为急性发作。
或者有的病人，平常有一些轻微的症状，比如咳嗽、轻微的胸闷，但不明显，也是接触到类似的诱因以后，病情突然加重，这也称之为急性发作。
（二）急性发作主要诱因最常见的就是接触变应原或称之为过敏原，比如说特殊的气味，花粉甚至冷空气都可以诱使患者急性发作。
另外常见的原因就是上呼吸道感染。
比如说感冒、气管炎，甚至肺炎等，也可以诱发一些病人发生急性发作。
尤其在一些年龄比较大，抵抗力比较低的病人。
哮喘急性发作的持续时间有长有短。
多数时间比较短，起病很急。
但很多病人在几分钟或半个小时甚至几个小时之内，经过药物治疗，甚至有些病人不经过治疗，也能够自行缓解。
但有些病人可以比较重，急性发作的状态持续24小时以上称之为哮喘急性持续状态。
这时表明症状比较重，甚至有的病人还会因为急性发作而死亡。
二、急性发作的处理原则与方案（一）普通社区门诊或急诊病人的处理原则与治疗在门诊或急诊遇到急性发作的病人，应该如何处理呢？原则上有以下几点。
首先应该判断一下病人的严重程度。
哮喘严重程度的判断标准有很多。
有在病情稳定期的严重程度的分级，也有在急性发作期的分级。
小儿哮喘急性发作应用普米克令舒治疗的临床效果分析
小儿哮喘急性发作应用普米克令舒治疗的临床效果分析小儿哮喘是常见的儿童呼吸道疾病之一，临床上常见的症状包括咳嗽、喘息、呼吸困难等。
小儿哮喘急性发作是指哮喘病人在一段较短时间内出现明显的气道痉挛和炎症，表现为呼吸困难、咳嗽加重、喘息等症状。
对于小儿哮喘急性发作的治疗，普米克令舒是一种常用的治疗药物，它属于β2-受体激动剂，能够迅速扩张气道，缓解症状，是急性发作的有效治疗药物之一。
本文旨在对小儿哮喘急性发作应用普米克令舒治疗的临床效果进行分析，以期为临床治疗提供参考。
一、普米克令舒的药理特点普米克令舒是一种选择性β2-受体激动剂，主要作用于支气管平滑肌，能够扩张气道，减轻气道痉挛，缓解哮喘症状。
其作用机制是通过激动β2-受体，使得腺苷酸环化酶活性增加，使得腺苷酸环化作用增强，导致细胞内环磷酸腺苷（cAMP）浓度增加，进而促进平滑肌松弛，最终扩张气道，缓解气道痉挛。
二、普米克令舒在小儿哮喘急性发作治疗中的应用对于小儿哮喘急性发作的治疗，普米克令舒是一种常用的治疗药物之一。
在哮喘急性发作时，炎症细胞释放大量炎症介质，导致气道平滑肌收缩，气道水肿，黏液分泌增多，进而导致气道狭窄，呼吸困难。
普米克令舒能够迅速扩张气道，缓解症状，是急性发作的有效治疗药物之一。
临床上常见的给药方式是通过雾化吸入给药，使药物能够迅速达到肺部，发挥作用。
三、普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的临床效果分析3.1 缓解呼吸困难小儿哮喘急性发作时，常伴有明显的呼吸困难，甚至发绀等症状。
普米克令舒能够迅速扩张气道，缓解气道痉挛，减轻呼吸困难，有助于改善患儿的呼吸状态，提高血氧饱和度，缓解发绀等症状。
3.2 减轻咳嗽和喘息咳嗽和喘息是小儿哮喘急性发作的常见症状，给患儿带来较大的不适。
普米克令舒能够迅速扩张气道，减轻气道痉挛，缓解咳嗽和喘息，使患儿得到明显的舒缓。
3.3 快速发挥作用普米克令舒作为快速作用的β2-受体激动剂，能够在短时间内发挥作用，迅速扩张气道，缓解症状。
中国儿科学会儿童哮喘治疗指南(2024)解读(全文)
中国儿科学会儿童哮喘治疗指南(2024)解读(全文)中国儿科学会儿童哮喘治疗指南（2024）解读（全文）前言为了提高我国儿童哮喘的诊断和治疗水平，中国儿科学会组织专家编写了《儿童哮喘治疗指南》（2024版）。
本指南根据国内外最新研究进展，结合我国实际情况，对儿童哮喘的诊断、评估、治疗和随访进行了详细阐述。
指南旨在为临床医生提供规范化哮喘治疗方案，提高患儿的生活质量。
指南概述诊断标准儿童哮喘的诊断标准包括：1. 反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
2. 发作时具有以下至少一项：- 呼吸困难- 口唇及指（趾）端发绀- 哮喘症状导致夜间醒来- 哮喘症状影响正常活动3. 排除其他疾病引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽。
评估方法儿童哮喘的评估分为：1. 初始评估：包括病史采集、体格检查、肺功能测试等。
2. 定期评估：根据病情变化，调整治疗方案。
3. 急性发作评估：针对哮喘急性发作，进行紧急处理。
治疗原则儿童哮喘的治疗原则包括：1. 急性发作期治疗：缓解症状，纠正低氧血症，预防进一步恶化。
2. 慢性持续期治疗：降低气道炎症，减少哮喘发作，改善肺功能。
3. 康复治疗：提高患儿体质，减少复发。
治疗方案儿童哮喘治疗方案分为四个级别，根据病情严重程度选择相应治疗措施：1. 轻度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗。
2. 中度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，必要时添加短期口服糖皮质激素（OCS）。
3. 重度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，长期口服糖皮质激素（OCS），以及长效抗胆碱能药物（LAMA）和（或）长效白三烯受体拮抗剂（LTRA）吸入治疗。
4. 危重症哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，长期口服糖皮质激素（OCS），以及长效抗胆碱能药物（LAMA）和（或）长效白三烯受体拮抗剂（LTRA）吸入治疗，必要时进行全身糖皮质激素治疗和辅助通气。
儿童哮喘的治疗方案
儿童哮喘的治疗方案引言：儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，儿童哮喘病例在近年来呈逐年增加的趋势。
哮喘的主要症状包括喘息、呼吸困难、咳嗽和胸闷等，这些症状在发病期间可能会对儿童的活动能力和生活质量造成一定影响。
因此，正确的治疗方案对于控制儿童哮喘症状、预防发作的再次发生至关重要。
本文将介绍一套综合的儿童哮喘治疗方案，旨在帮助儿童及其家长更好地管理和控制哮喘。
一、儿童哮喘的诊断和分类在确定治疗方案之前，准确的诊断和分类是十分重要的。
儿科医生通常会通过详细的病史询问、体格检查和呼吸功能评估等方式来确诊哮喘。
根据病情的不同，儿童哮喘可以分为间歇性哮喘、轻度持续性哮喘、中度持续性哮喘和重度持续性哮喘四个临床分型。
不同的分型意味着需要采取不同的治疗方案。
二、药物治疗1. 快速缓解药物快速缓解药物是用于急性哮喘发作时的常规抢救药物，可以迅速舒缓症状。
主要包括短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）等。
家长和儿童应该学会正确使用这些药物，以保证在急性发作时能够及时救治。
2. 控制性药物控制性药物是用于预防哮喘发作和降低气道炎症的药物。
根据儿童哮喘的临床分型，控制性药物可以分为低剂量吸入类固醇（ICS）、长效β2-受体激动剂（LABA）、白三烯调节剂（LTRA）和呋替芬等。
医生会根据儿童的具体情况和病情选择合适的控制性药物，并指导正确的使用方法。
三、非药物治疗除了药物治疗外，还有一些非药物治疗措施可以帮助控制儿童哮喘的症状。
1. 改善室内环境确保儿童生活的环境干燥、清洁，减少尘螨、霉菌和其他室内空气污染物的存在。
使用空气净化器和保持室内通风也是重要的措施。
2. 定期锻炼合理的锻炼可以增强儿童的肺功能和机体免疫力，提高身体抵抗力。
但是，儿童哮喘患者在锻炼时应避免过度劳累和刺激性运动。
3. 饮食调理合理的饮食结构对控制儿童哮喘的症状也有一定的帮助。
避免食用过敏原食物，如海鲜、坚果等，适当增加富含维生素C和E的食物摄入。
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β2受体激动剂
吸入性速效β2受体激动剂-首选 氧驱动（氧气流量6-8L/min）或空气压缩泵雾化吸入，药物及 剂量：雾化吸入沙丁胺醇或特布他林，体重＜20kg，每次 2.5mg；体重>20kg，每次5mg
或原有症状急剧加重 气促、胸闷等症状
水平，并维持3个月以上
哮喘急性发作
指患儿出现以喘息为主的各种症状，发作持续时间和程度不尽相同 GINA 2019对于哮喘控制水平的评估给出了明确的定义：“未控制”
哮喘是指哮喘患者频繁出现症状和/或急性发作 诊断哮喘患者治疗期间，也可以初次发作 严重发作甚至出现在轻症或哮喘症状控制良好的患者
抗胆碱能药物
异丙托溴铵：体重≤20 kg，每次250μg；体重>20kg，每次500μg，需 +SABA 也可使用SAMA气雾剂。
与β2受体激动药联合吸入治疗，使支气管扩张作用增强并持久，尤其适用 于夜间哮喘及痰多的患者
• 静脉SABA：
•沙丁胺醇15μg/kg缓慢注射，10min以上；
•严重者需静脉维持：1-2μg/(kg·min)[≤5 μg/(kg·min)]
•易出现严重不良反应：心律失常和低钾血症等，要严 格掌握指征及剂量，心电图、血气及电解质监护
β2受体激动剂副作用
骨骼肌震颤：四肢和面颈部骨骼肌震颤 代谢异常：血乳糖和丙酮酸升高，并出现酮体；低钾血症 心脏反应：心悸，可伴头痛、头晕和恶心
糖皮质激素
静脉：甲基强的龙松 口服：强的松 雾化：普米克令舒
糖皮质激素：全身激素是重度发作的一线药物，早用可减轻疾病严重度， 3-4 h即可显效
药物及剂量 • 口服：泼尼松或泼尼松龙1-2 mg/(kg·d)，疗程3～5 d。 • 静脉：甲泼尼龙1-2 mg/(kg·次)或氢化可的松5-10 mg/(kg·次)，可 q4-8 h。若疗程不足10 d，无需减量，可直接停药。 • 吸入：早期大剂量ICS可能有助于控制急性发作：布地奈德1 mg/次， 或倍氯米松0.8 mg/次，q6-8h。病情严重时：不能替代全身激素， 以免延误病情。
家长误工
过去一年有66%哮喘患儿发生急性发作，26.8%因此急诊就诊，16.2%住院，高达38.3%
的患儿因此误学，其家长也因此误工（36.8%）。
Zhao J et al.Ann allergy asthma immunol.2012;109：190-194
哮喘急性发作特点
喘息、气促、咳嗽、胸闷等突然发生，或原有症状急剧加 重，伴有呼吸困难；
既往无哮喘住院
最近3个月无症状 仅活动后出现症状
GINA 20192：较轻的急性发作也需要进行治疗。
1. Robertson CF et al. Pediatric Pulmonology.1992, 13: 95-100. 2. GINA 2019. P109.
儿童哮喘急性发作危害大，需及时治疗
第1小时可每20分钟1次，以后根据治疗反应逐渐延长给药间隔 ，根据病情每1～4h重复吸入治疗
压力型定量气雾剂（pMDI）经储雾罐吸药，每次单剂喷药，连 用4～10喷（＜6岁3～6喷），用药间隔与雾化吸入方法相同
快速起效的LABA（如福莫特罗） ≥6岁哮喘儿童可作为缓解药物使用，但需要和ICS联合使用
轻度哮喘儿童可发生致命的急性发作
• 研究1分析了维多利亚州从1986年-1989年三年间报道的51例哮喘死亡患者的死因，结 果表明，其中17例患者为轻度哮喘，16例患者为中度，18例患者为重度。
90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10%
0%
哮喘患者死亡比例（% ）
轻度哮喘
哮喘的分期
过敏源
病毒、花粉、尘螨、食物、烟 草、冷空气、运动等诱发因素
抗哮喘治疗
ICS, SABA 等治疗药物
正常支气管
急性发作期
维持期
病程
急性发作期
慢性持续期
临床缓解期
突然发生喘息、咳嗽、 近3个月内不同频度和(或)不 经过治疗或未经治疗症状、体征
气促、胸闷等症状， 同程度地出现过喘息、咳嗽、 消失，肺功能恢复到急性发作前
哮喘发作常见诱因
外在原因： 上呼吸道感染 过敏原：草花粉，大豆尘埃，真菌孢子 食物过敏 户外空气污染 季节的变化
内在原因： 吸入激素依从性差 心理因素
部分患者发作无明显诱因
哮喘急性发作缓解药物
β2受体激动剂
抗胆碱能药物
糖皮质激素
硫酸镁 短效茶碱
起效快慢：
β2受体激动剂
• 速效：数分钟起效：沙丁胺醇，特布他林，福莫特罗 • 缓效：半小时起效：沙美特罗 维持时间长短： • 短效（SABA）：作用维持4～6小时，沙丁胺醇，特布他林， • 长效（LABA）：维持12h，福莫特罗（吸入）、沙美特罗（吸入）
• 一项大型调查研究，纳入中国29个城市三级医院哮喘门诊的2960例0-14岁 哮喘患儿，分析哮喘患儿过去一年的病情、生活质量等。
50.0 40.0 30.0
26.8
38.3 66%
20.0 10.0
16.2
急性发作 无急性发作
0.0 因急性发作去急诊 因急性发作住院 因急性发作误学
以呼气流量降低为其特征； 通常需要改变治疗药物
发作程度
➢哮喘急性发作
➢是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等突然发生，或原有症状急剧加重 ➢常伴有呼气流量（FEV1，PEF）的降低 ➢哮喘持续状态 ➢哮喘急性发作经合理应用支气管舒张剂和糖皮质激素等缓解药物后，
仍有严重或进行性呼吸困难加重者
➢危及生命的哮喘发作 ➢如支气管阻塞未及时得到缓解，可迅速发展为呼吸衰竭，直接威胁 生命
儿童哮喘急性发作处理
目录
1. 哮喘急性发作及其分度 2. 哮喘急性发作缓解药物 3. 哮喘急性发作病情分级 4. 哮喘急性发作病情处理流程图
支气管哮喘
是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以 反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间 和(或)凌晨发作或加剧。
呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点 ，并常伴有可变的呼气气流受限