儿童哮喘
怎么治疗儿童过敏性哮喘
怎么治疗儿童过敏性哮喘儿童过敏性哮喘是一种常见的儿童呼吸系统疾病，主要表现为反复发作的喘息、呼吸困难和咳嗽。
治疗儿童过敏性哮喘需要根据其发病原因和发作情况进行综合治疗，下面介绍一些常用的治疗方法和注意事项。
一、药物治疗1. 长效控制药物长效控制药物主要包括吸入性皮质激素（ICS）、长效β2受体激动剂（LABA）和白三烯受体拮抗剂（LTRA）等。
这些药物主要通过抑制炎症反应和扩张气道，减少哮喘症状的发生。
对于儿童过敏性哮喘的治疗，吸入性皮质激素是一种安全有效的长效控制药物，可减少哮喘发作次数和缓解症状。
而LABA和LTRA则常与ICS联合应用以增强疗效。
具体的药物种类和用法应根据医生的建议和儿童的具体情况来确定。
2. 快速缓解药物快速缓解药物主要包括短效β2受体激动剂（SABA）和茶碱类药物等。
这些药物主要通过扩张气道、减轻哮喘症状，帮助儿童缓解急性发作或控制病情。
对于轻度哮喘发作，使用SABA即可迅速缓解症状；对于重度哮喘发作，茶碱类药物可以起到辅助治疗的作用。
但这些药物应在医生的指导下使用，并注意不要超过规定剂量。
二、非药物治疗1. 避免过敏原过敏原是引起儿童过敏性哮喘病因之一，如花粉、宠物毛发、尘螨和霉菌等。
因此，尽可能避免接触过敏原是预防哮喘发作的有效措施。
家长可以在家中清洁卫生时特别注意清除尘螨、霉菌等有害物质，还可以减少宠物接触，帮助孩子减轻过敏症状。
同时，也可以咨询医生，进行过敏原检测和注射抗过敏原治疗。
2. 健康饮食儿童过敏性哮喘患者的饮食也应特别注意，建议适量摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、全麦食品等。
同时，避免食用过多的含糖或脂肪较高的食物，以防止肥胖和哮喘发作。
3. 合理运动适当的运动可以增强儿童身体的免疫力，预防哮喘发作。
但由于运动可能会加重哮喘症状，家长应根据孩子的具体情况和医生的建议，选择适宜的运动方式和强度。
另外，进行体育锻炼前，必要的热身和放松也非常重要。
儿童哮喘诊断和治疗指南
儿童哮喘诊断和治疗指南
1. 简介
儿童哮喘是一种常见的慢性疾病，特征为反复发作的喘息、胸闷、咳嗽和呼吸困难。
本指南旨在为医疗专业人员提供儿童哮喘的诊断和治疗建议。
2. 儿童哮喘的诊断
- 根据症状：儿童哮喘的典型症状包括喘息、胸闷、咳嗽和呼吸困难，需有多次发作和持续的症状。
- 肺功能测试：肺功能测试可以用于评估儿童的肺功能，如峰流速、肺活量和一秒钟用力呼气容积等指标。
- 过敏原检测：过敏原检测有助于确定孩子是否对某些过敏源过敏。
3. 儿童哮喘的治疗
- 触发因素控制：避免儿童接触引发哮喘发作的过敏原和刺激物，如室内外空气污染、尘螨等。
- 药物治疗：根据儿童的症状和病情，可选择使用快速缓解药物、控制药物或两者结合的治疗方案。
- 教育与管理：提供儿童哮喘相关的教育和自我管理指导，包括正确使用吸入器和执行哮喘日记等措施。
4. 儿童哮喘的预防
- 接种疫苗：儿童哮喘患者在医生的建议下，应按照免疫程序接种疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗等。
- 定期随访：定期随访儿童哮喘患者，评估病情和治疗效果，并及时调整治疗计划。
5. 结论
儿童哮喘的诊断和治疗需要综合考虑患儿的症状、肺功能和过敏源等因素。
通过合理的治疗和预防措施，可以有效控制儿童哮喘的症状，提高生活质量。
儿童支气管哮喘诊断与防治指南
儿童支气管哮喘诊断与防治指南儿童支气管哮喘是一种常见的儿童慢性呼吸系统疾病，其主要特点是阵发性的喘息、咳嗽和呼吸困难。
儿童支气管哮喘的发病机制比较复杂，主要与遗传因素、环境因素和免疫调节失衡有关。
正确的诊断和防治是保障儿童健康成长的重要环节。
下面将介绍儿童支气管哮喘的诊断与防治指南。
一、诊断标准儿童支气管哮喘的诊断主要依据儿童的临床表现和肺功能检查。
儿童支气管哮喘的临床表现包括阵发性的喘息、咳嗽、呼吸困难，夜间症状加重，呼吸音减弱等。
肺功能检查主要是通过肺活量、峰流速、肺活量百分比等指标来评估儿童的肺功能。
根据国际儿童哮喘管理指南，儿童支气管哮喘的诊断主要满足以下标准：1.存在频繁发作的喘息、咳嗽、呼吸困难等症状；2.有可逆性的气道梗阻；3.排除其他慢性呼吸系统疾病；4.有相关的家族史。
二、防止发作的措施1.避免诱发因素：家长应引导儿童注意避免与诱发因素接触，如烟雾、霉菌、花粉等。
同时保持室内空气清新，避免室内湿度过高和灰尘的积聚。
2.规律作息：儿童支气管哮喘患者应保持规律的作息时间，适当调整睡眠时间，增加户外活动，进行适度的体育锻炼，促进肺部功能的恢复和增强免疫力。
3.药物治疗：对于儿童支气管哮喘患者，常规药物治疗是必不可少的。
根据病情和医生的指导，可以使用吸入型β受体激动剂、吸入型糖皮质激素、抗过敏药物等，以控制症状和阻止发作的发生。
4.建立个人健康档案：家长应及时记录儿童的发作情况，包括发作时间、持续时间、症状严重程度等，以便及时向医生反映病情。
同时，建立个人健康档案有助于掌握病情变化，进行及时调整治疗方案。
5.定期随访：儿童支气管哮喘患者应定期进行随访，及时评估治疗效果，调整治疗方案，并给予相关的教育和指导，提高儿童和家长对疾病的认识和掌握正确的治疗方法。
三、紧急处理在儿童支气管哮喘发作期间，家长和儿童应保持镇静，迅速采取以下措施：1.保持呼吸道通畅：保持患儿头部稍微抬高的姿势，帮助其呼吸道畅通。
正确认识儿童哮喘
许多儿童正面临支气管哮喘的挑战，这影响了他们的学习、生活和成长。
本文将为大家科普儿童哮喘知识，帮助我们更好地理解并帮助这些孩子。
什么是儿童哮喘儿童哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。
这种炎症使得呼吸道对各种刺激过度反应，导致气道收缩、黏液过多，从而引发呼吸困难、喘息、咳嗽和胸闷等症状。
这些症状常常在夜间或清晨更严重。
儿童哮喘的原因儿童哮喘发生的确切原因尚不清楚，但目前认为哮喘是多因素共同作用的结果，以下是几个常见的触发因素：遗传因素如果一个家庭中有人患有哮喘或其他过敏性疾病（如过敏性鼻炎或湿疹），那么该家庭的孩子患哮喘的风险会显著增加。
根据文献报道，一些特定的基因变异可能增加个体患哮喘的风险。
环境因素许多环境因素也可以影响一个孩子发展成哮喘，包括空气污染、烟草烟雾、室内霉菌，以及对尘螨、宠物皮屑或花粉等过敏原的暴露。
此外，一些研究发现，儿童在早期接触某些病毒或细菌感染可能增加其患哮喘的风险。
过敏反应过敏反应是引发儿童哮喘的常见原因。
当一个过敏的孩子接触到某些物质（如尘螨、花粉或某些食物），他的免疫系统可能会过度反应，导致气道炎症和哮喘症状。
其他因素早产、低出生体重、肥胖等因素也可能增加一个孩子出现哮喘的风险。
儿童哮喘的症状儿童哮喘的症状可能有以下几种：喘息喘息是儿童哮喘的典型症状，哮喘患儿存在气道炎症和痉挛，当空气通过狭窄和阻塞的气道时，会在狭窄部位产生嘶嘶、鸣响的呼吸音，称为喘息。
喘息声通常在呼气时更为明显。
呼吸困难呼吸困难可能会出现持续的喘息症状，特别是在进行体力活动或在夜间时。
这种感觉可以描述为呼吸不畅、气喘或呼吸困难。
哮鸣音当患儿呼吸时，可能会出现一种类似口哨的声音，这被称为哮鸣音。
这种声音可能是由于气道狭窄或阻塞，空气在狭窄的通道中通过时产生震动所致。
频繁的咳嗽患儿可能会有频繁的咳嗽，尤其在冷空气中或在夜间。
胸闷感儿童哮喘时可能感到胸部受限或有沉重感。
患儿可能描述为有一种压迫感或紧缩感。
体能下降哮喘患儿在进行体育活动时可能活力不足或会受到限制。
小儿哮喘的症状及治疗方法
小儿哮喘的症状及治疗方法小儿哮喘是一种常见的慢性疾病。
轻症患者的鼻子可能会发痒，打喷嚏，有鼻涕等，重症患者可能会出现呼吸困难和胸闷等症状。
应该根据孩子的情况考虑患儿的护理，父母应始终观察孩子的症状，以利于治疗和预防疾病。
专家说，儿童哮喘症状主要是由于经常咳嗽引起的。
如果不按时治疗疾病，可能会导致其他疾病的发生，因此，如果发现出现此类症状，应按时去医院检查并进行处理，以避免将来出现并发症。
一、儿童哮喘的临床症状如下： 1、在患有急性哮喘的儿童中，首先会出现呼吸急促症状，然后气促鼻翼扇动。
在严重的情况下，可能会出现三凹征的症状。
指的是在胸胃上窝，肋骨间隙和剑突下，在吸气时会出现凹陷。
如果不按时治疗，可能会导致缺氧，嘴唇发紫，并伴有咳嗽和泡沫痰。
如果不能缓解儿童的哮喘，严重的缺氧会引起儿童的不适，例如出汗，精神不振，面色苍白，瘀伤等严重症状。
2、小儿哮喘发作可急可缓，婴幼儿哮喘发作前，常有1〜2天上呼吸道感染，小儿哮喘症状类似于一般性支气管炎。
年龄较大的儿童发病症状更为严重，其中大多数是在夜间，这可能与夜间的温差变化较大有关，因为房间里积聚了许多变应原，例如细菌和屋尘，同时夜间血内肾上腺素分泌减少，可能会诱发疾病。
3、小儿哮喘患儿在受到变应原影响后，例如冷空气或其他刺激，通常首先表现为上呼吸道过敏症状，如鼻子发痒，打喷嚏，咳痰等，但往往由于患儿很难表达痒的感觉，所以只是简单地揉眼睛，搓鼻子。
但这样会对周围皮肤造成损伤，进一步表现为瘙痒，咽痒，干咳和咳痰。
这些症状通常持续数小时或数天，直到儿童哮喘发作。
二、治疗方法（一）哮喘又名支气管哮喘。
支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间和凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗恢复。
吸入疗法是一种借助吸气作用，利用肺、气道的开放性进行治疗的方法。
小孩支气管哮喘怎么办
小孩支气管哮喘怎么办小儿支气管哮喘的发病原因是什么?该怎么以下去治疗，接下来店铺为大家讲解小儿支气管哮喘如何处理，希望对大家有所帮助。
小儿支气管哮喘的发病原因是儿童在婴幼儿时期喘气者比较常见，哮喘的诱因之一就存在于这种喘息之中。
据报道，约30-40%的婴幼儿在呼吸道感染时有反复喘息发作的病史。
因为凡是能引起支气管腔狭窄的各种疾病都可以发生喘息。
其中比较常见的疾病主要有气道感染如哮喘性支气管炎是病毒或细菌感染、物理、化学刺激或过敏反应等对支气管粘膜损害所造成的炎症，常发生于寒冷季节或气温突然变化时。
小儿支气管哮喘的治疗(1)吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素(ICS)是哮喘长期控制的首选药物，也是目前最有效的抗炎药物，优点是通过吸入，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。
通常需要长期、规范吸入1～3年才能起预防作用。
目前临床上常用的吸入型糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松和丙酸倍氯米松。
每3个月应评估病情，以决定升级治疗、维持目前治疗或降级治疗。
(2)白三烯调节剂分为白三烯合成酶抑制剂和白三烯受体拮抗剂，该药耐受性好，副作用少，服用方便。
白三烯受体拮抗剂包括孟鲁司特和扎鲁司特。
(3)缓释茶碱缓释茶碱用于长期控制时，主要协助ICS抗炎，每日分1～2次服用，以维持昼夜的稳定血药浓度。
由于茶碱毒性较强，故新版指南不推荐其用于儿童哮喘的控制治疗，除非不能使用ICS者。
(4)长效β2受体激动剂药物包括福莫特罗、沙美特罗、班布特罗及丙卡特罗等。
(5)肥大细胞膜稳定剂肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠，常用于预防运动及其他刺激诱发的哮喘，治疗儿童哮喘效果较好，副作用小，在美国等国家应用较多。
(6)全身性糖皮质激素在哮喘慢性持续期控制哮喘发作过程中，全身性糖皮质激素仅短期在慢性持续期分级为重度持续患儿，长期使用高剂量ICS加吸入型长效β2受体激动剂及其也控制药物疗效欠佳的情况下使用。
(7)联合治疗对病情严重度分级为重度持续和单用ICS病情控制不佳的中度持续的哮喘提倡长期联合治疗，如ICS联合吸入型长效β2受体激动剂、ICS联合白三烯调节剂和ICS联合缓释茶碱。
儿童哮喘的危险因素和防控措施
儿童哮喘的危险因素和防控措施儿童哮喘是一种常见的慢性疾病，影响着全球范围内大量儿童的生活。
这种疾病不仅对孩子的身体健康造成威胁，还会限制他们参与日常活动，并增加医疗费用负担。
了解儿童哮喘的危险因素以及如何进行有效的防控措施至关重要。
本文将分析儿童哮喘主要的危险因素，并提供一些有效的预防和治疗方法。
危险因素：1. 遗传因素：遗传是儿童哮喘发生最主要也是最不可改变的危险因素之一。
如果一个家族中有父母或近亲存在哮喘史，那么孩子患上哮喘的风险就会显著增加。
2. 环境因素：环境中可能存在许多触发儿童哮喘发作的物质和条件，如室内外污染物、细菌感染、尘螨等。
尤其是空气中的二手烟，长期接触二手烟的儿童易患上哮喘。
3. 过敏原接触：过敏原是导致儿童哮喘发作的重要因素。
常见的过敏原包括花粉、灰尘螨虫、霉菌以及某些食物等。
当儿童暴露于这些过敏原时，会引起呼吸道炎症和哮喘发作。
4. 呼吸道感染：呼吸道感染是诱发儿童哮喘急性发作的一个重要危险因素。
一旦儿童感染了病毒或细菌，就会导致呼吸道炎症反应加剧，触发哮喘发作。
防控措施：1. 定期监测：对于已经被确诊为哮喘的儿童，定期监测他们的肺功能非常重要。
通过进行肺功能测试和过敏原检测，可以帮助医生了解孩子的健康状态，并采取相应治疗措施。
2. 避免过敏源：在居住环境中，尽量减少过敏原的接触是预防儿童哮喘发作的关键措施之一。
定期清洁和除尘，保持室内空气流通，可以有效减少过敏原的积累。
3. 积极治疗：儿童哮喘需要得到及时和适当的治疗。
通过使用药物如支气管扩张剂和消炎药，可以缓解呼吸道炎症，并改善孩子的呼吸功能。
此外，建立一个合理的用药计划，并且遵循医生的指导非常重要。
4. 提高免疫力：加强免疫系统对抗感染是预防儿童哮喘发作的另一重要措施。
鼓励孩子进行适度运动、均衡饮食、规律作息以及补充营养素如维生素C、维生素D等都有助于提高免疫力。
5. 家庭支持与教育：儿童哮喘需要家长和家庭成员的积极支持和理解。
儿童哮喘PPT课件
肺体征
呼气相延长
儿童哮喘的病理介绍
哮喘急性发作严重程度分级
临床特点 气短 体位
讲话方式 精神意识 呼吸频率 辅助呼吸肌活动及三凹
征 哮鸣音
轻度 走路时 可平卧 能成句 可有焦虑、烦躁 轻度增加
常无
散在，呼吸末期
中度 说话时 喜坐位 成短句 常焦虑\烦躁
增加
重度 休息时 前弓位 说单字 常焦虑\烦躁 明显增加
慢性持续期防治
其它控制治疗药物
缓释茶碱 在年长儿，茶碱单药或联 合ICS治疗有助于改善哮 喘的症状，具有一定协助
ICS作用
口服糖皮质激素 儿童不提倡应用，仅在慢 性持续重度哮喘或联合治
疗疗效欠佳时短期应用
长效 2激动剂 福莫特罗、丙卡特罗等， 吸入或口服
其他 酮替酚、氯雷他啶、西替 利嗪等
慢性持续期防治
临床不典型
抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服（吸 入）糖皮质激素治疗1-2周后，FEV1增加≥15% (3)最大呼气流量（PEF）每日变异率≥20%。
咳嗽变异性哮喘诊断标准
变异性哮 喘诊断标
准
1、2、5 确诊
年龄<3岁，喘息发作 3 次；发作时肺哮鸣音；特 应性体质。
咳嗽持续或反复发作性>4周，常在夜间和(或) 清晨发作或加重,以干咳为主；临床无感染征 象,或经较长时间抗生素治疗无效；抗哮喘药物 诊断性治疗有效(基本诊断条件。
白三烯调节剂
白三烯受体拮抗剂 孟鲁司特钠(顺尔宁、白三平) 4mg，qN(2~5岁） 5mg，qn(6~14岁
特异性免疫治疗
选择尘螨、花粉、霉菌等变应原 给药途径：皮下注射特异性免疫治 疗、舌下含服特异性免疫治疗、皮下 注射特异性免疫脱敏治疗（2－5 年） 舌下含服特异性免疫治疗（2－3 年）
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儿童哮喘【定义】支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。
呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。
【诊断】儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等特点不同，哮喘的临床表型不同，哮喘的诊断思路及其具体检测方法也有所差异。
一、儿童哮喘的临床特点1．典型哮喘的呼吸道症状具有以下特征：(1)诱因多样性：常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因；(2)反复发作性：当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重；(3)时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；(4)季节性：常在秋冬季节或换季时发作或加重；(5)可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。
2．湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史，或哮喘等过敏性疾病家族史。
3．哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音，但慢性持续期和临床缓解期患儿可能没有异常体征。
重症哮喘急性发作时，由于气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱，哮鸣音反而减弱甚至消失("沉默肺")，此时通常存在呼吸衰竭的其他相关体征，甚至危及生命。
4．哮喘患儿肺功能变化具有明显的特征，即可变性呼气气流受限和气道反应性增加，前者主要表现在肺功能变化幅度超过正常人群，不同患儿的肺功能变异度很大，同一患儿的肺功能随时间变化亦不同。
如患儿肺功能检查出现以上特点，结合病史，可协助明确诊断。
二、<6 岁儿童喘息的特点目前学龄前儿童喘息主要有以下两种表型分类方法。
1．按症状表现形式分为：(1)发作性喘息：喘息呈发作性，常与上呼吸道感染相关，发作控制后症状可完全缓解，发作间歇期无症状。
(2)多诱因性喘息：喘息呈发作性，可由多种触发因素诱发，喘息发作的间歇期也有症状(如夜间睡眠过程中、运动、大笑或哭闹时)。
临床上这两种喘息表现形式可相互转化。
2．按病程演变趋势分为：(1)早期一过性喘息：多见于早产和父母吸烟者，主要是环境因素导致的肺发育延迟所致，年龄的增长使肺的发育逐渐成熟，大多数患儿在生后 3 岁之内喘息逐渐消失。
(2)早期起病的持续性喘息(指 3 岁前起病)：患儿主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息，本人无特应征表现，也无家族过敏性疾病史。
喘息症状一般持续至学龄期，部分患儿在 12 岁时仍然有症状。
小于 2 岁的儿童，喘息发作的原因通常与呼吸道合胞病毒等感染有关，2 岁以上的儿童，往往与鼻病毒等其他病毒感染有关。
(3)迟发性喘息/哮喘：患儿有典型的特应征背景，往往伴有湿疹和变应性鼻炎，哮喘症状常迁延持续至成人期，气道有典型的哮喘病理特征。
三、哮喘诊断标准哮喘的诊断主要依据呼吸道症状、体征及肺功能检查，证实存在可变的呼气气流受限，并排除可引起相关症状的其他疾病。
1．反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气(如大笑和哭闹)等有关，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。
2．发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。
4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
5．临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下 1 项：(1)证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2 受体激动剂(如沙丁胺醇压力定量气雾剂200～400 μg)后 15 min 第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12%；②抗炎治疗后肺通气功能改善：给予吸入糖皮质激素和(或)抗白三烯药物治疗 4～8 周，FEV1 增加≥12%；(2)支气管激发试验阳性；(3)最大呼气峰流量(PEF)日间变异率(连续监测 2 周)≥13%[7]。
符合第 1～4 条或第 4、5 条者，可诊断为哮喘。
四、咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊断CVA 是儿童慢性咳嗽最常见原因之一，以咳嗽为唯一或主要表现。
诊断依据：1．咳嗽持续>4 周，常在运动、夜间和(或)凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息；2．临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；3．抗哮喘药物诊断性治疗有效；4．排除其他原因引起的慢性咳嗽；5．支气管激发试验阳性和(或)PEF 日间变异率(连续监测 2 周)≥13%；6．个人或一、二级亲属过敏性疾病史，或变应原检测阳性。
以上第 1～4 项为诊断基本条件。
五、哮喘诊断和病情监测评估的相关检查(一)肺通气功能检测肺通气功能检测是诊断哮喘的重要手段，也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据。
哮喘患儿主要表现为阻塞性通气功能障碍，且为可逆性。
多数患儿，尤其在哮喘发作期间或有临床症状或体征时，常出现 FEV1(正常≥80%预计值)和 FEV1/FVC(正常≥80%)等参数的降低。
对疑诊哮喘儿童，如出现肺通气功能降低，可考虑进行支气管舒张试验，评估气流受限的可逆性；如果肺通气功能未见异常，则可考虑进行支气管激发试验，评估其气道反应性；或建议患儿使用峰流量仪每日两次测定峰流量，连续监测 2 周。
如患儿支气管舒张试验阳性、支气管激发试验阳性，或 PEF 日间变异率≥13%均有助于确诊。
(二)过敏状态检测吸入变应原致敏是儿童发展为持续性哮喘的主要危险因素，儿童早期食物致敏可增加吸入变应原致敏的危险性，吸入变应原的早期致敏(≤3 岁)是预测发生持续性哮喘的高危因素。
因此，对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童，均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性 IgE 测定，以了解患儿的过敏状态，协助哮喘诊断。
也有利于了解导致哮喘发生和加重的个体危险因素，有助于制定环境干预措施和确定变应原特异性免疫治疗方案。
但必须强调过敏状态检测阴性不能作为排除哮喘诊断的依据。
外周血嗜酸性粒细胞分类计数对过敏状态的评估有一定价值。
(三)气道炎症指标检测嗜酸性粒细胞性气道炎症可通过诱导痰嗜酸性粒细胞分类计数和呼出气一氧化氮(FeNO)水平等无创检查方法进行评估。
1．诱导痰嗜酸性粒细胞分类计数：学龄期儿童通常能配合进行诱导痰检查操作。
诱导痰嗜酸性粒细胞水平增高程度与气道阻塞程度及其可逆程度、哮喘严重程度以及过敏状态相关。
2．FeNO 检测：FeNO 水平与过敏状态密切相关，但不能有效区分不同种类过敏性疾病人群(如过敏性哮喘、变应性鼻炎、变应性皮炎)，且哮喘与非哮喘儿童 FeNO 水平有一定程度重叠，因此 FeNO 是后如 FeNO 水平持续升高 4 周以上，可作为学龄期哮喘的预测指标。
另外，也有研究显示，具有非特异性呼吸道症状的患儿，FeNO>50×10－9(>50 ppb)提示吸入性糖皮质激素(ICS)短期治疗反应良好。
由于目前缺乏低 FeNO 水平的患儿停用 ICS 治疗后长期转归的研究，因此，不推荐单纯以 FeNO 水平高低作为决定哮喘患儿是否使用 ICS 治疗，或 ICS 升/降级治疗的依据。
(四)胸部影像学检查哮喘诊断评估时，在没有相关临床指征的情况下，不建议进行常规胸部影像学检查。
反复喘息或咳嗽儿童，怀疑哮喘以外其他疾病，如气道异物、结构性异常(如血管环、先天性气道狭窄等)、慢性感染(如结核)以及其他有影像学检查指征的疾病时，依据临床线索所提示的疾病选择进行胸部 X 线平片或 CT 检查。
(五)支气管镜检查反复喘息或咳嗽儿童，经规范哮喘治疗无效，怀疑其他疾病，或哮喘合并其他疾病，如气道异物、气道局灶性病变(如气道内膜结核、气道内肿物等)和先天性结构异常(如先天性气道狭窄、食管－气管瘘)等，应考虑予以支气管镜检查以进一步明确诊断。
(六)哮喘临床评估工具此类评估工具主要基于临床表现进行哮喘控制状况的评估，临床常用的哮喘评估工具有：哮喘控制测试(Asthma Control Test， ACT)、儿童哮喘控制测试(Childhood Asthma Control Test，C－ACT，适用于 4～11 岁儿童)、哮喘控制问卷(Asthma Control Questionnaire，ACQ)[26]和儿童呼吸和哮喘控制测试(Test for Respiratory and Asthma Control in Kids，TRACK)[27]等，根据患儿年龄和就诊条件，选用合适的评估工具，定期评估。
【哮喘分期与分级】一、分期根据临床表现，哮喘可分为急性发作期(acuteexacerbation)、慢性持续期(chronic persistent)和临床缓解期(clinical remission)。
急性发作期是指突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，或原有症状急剧加重；慢性持续期是指近 3 个月内不同频度和(或)不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状；临床缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持 3 个月以上。
二、哮喘的分级哮喘的分级包括哮喘控制水平分级、病情严重程度分级和急性发作严重度分级。
(一)哮喘控制水平的分级哮喘控制水平的评估包括对目前哮喘症状控制水平的评估和未来危险因素评估。
依据哮喘症状控制水平，分为良好控制、部分控制和未控制。
通过评估近 4 周的哮喘症状，确定目前的控制状况(表 1、表 2)。
以哮喘控制水平为主导的哮喘长期治疗方案可使患儿得到更充分的治疗，大多数患儿可达到哮喘临床控制。
哮喘预后不良的未来危险因素评估包括未来发生急性发作、不可逆肺功能损害和药物相关不良反应风险的评估。
肺通气功能监测是哮喘未来风险评估的重要手段，启动控制药物治疗前(首次诊断时)、治疗后 3～6 个月(获得个人最佳值)以及后续定期风险评估时均应进行肺通气功能检查。
值得注意的是，未启动 ICS 治疗或ICS使用不当(包括 ICS 剂量不足、吸入方法不正确、用药依从性差)是未来发生哮喘急性发作和不可逆肺功能损害的重要危险因素。
另外，频繁使用短效β2 受体激动剂(SABA)是哮喘急性发作的危险因素，过度使用 SABA(使用定量压力气雾剂>200 吸/月)是哮喘相关死亡的独立危险因素。
表1 ≥6岁儿童哮喘症状控制水平分级评估项目a良好控制部分控制未控制日间症状＞2次/周夜间因哮喘憋醒无存在1~2项存在3~4项应急缓解药使用＞2次/周因哮喘而出现活动受限注：a用于评估近4周的哮喘症状表2 ＜6岁儿童哮喘症状控制水平分级评估项目a良好控制部分控制未控制持续至少数分钟的日间症状＞ 1次/周夜间因哮喘憋醒或咳嗽应急缓解药使用＞ 1次/周无存在1~2项存在3~4项因哮喘而出现活动受限（较其他儿童跑步/玩耍减少，步行/玩耍时容易疲劳）注：a用于评估近4周的哮喘症状(二)病情严重程度分级哮喘病情严重程度应依据达到哮喘控制所需的治疗级别进行回顾性评估分级，因此通常在控制药物规范治疗数月后进行评估。