儿童哮喘
怎么治疗儿童过敏性哮喘
怎么治疗儿童过敏性哮喘儿童过敏性哮喘是一种常见的儿童呼吸系统疾病，主要表现为反复发作的喘息、呼吸困难和咳嗽。
治疗儿童过敏性哮喘需要根据其发病原因和发作情况进行综合治疗，下面介绍一些常用的治疗方法和注意事项。
一、药物治疗1. 长效控制药物长效控制药物主要包括吸入性皮质激素（ICS）、长效β2受体激动剂（LABA）和白三烯受体拮抗剂（LTRA）等。
这些药物主要通过抑制炎症反应和扩张气道，减少哮喘症状的发生。
对于儿童过敏性哮喘的治疗，吸入性皮质激素是一种安全有效的长效控制药物，可减少哮喘发作次数和缓解症状。
而LABA和LTRA则常与ICS联合应用以增强疗效。
具体的药物种类和用法应根据医生的建议和儿童的具体情况来确定。
2. 快速缓解药物快速缓解药物主要包括短效β2受体激动剂（SABA）和茶碱类药物等。
这些药物主要通过扩张气道、减轻哮喘症状，帮助儿童缓解急性发作或控制病情。
对于轻度哮喘发作，使用SABA即可迅速缓解症状；对于重度哮喘发作，茶碱类药物可以起到辅助治疗的作用。
但这些药物应在医生的指导下使用，并注意不要超过规定剂量。
二、非药物治疗1. 避免过敏原过敏原是引起儿童过敏性哮喘病因之一，如花粉、宠物毛发、尘螨和霉菌等。
因此，尽可能避免接触过敏原是预防哮喘发作的有效措施。
家长可以在家中清洁卫生时特别注意清除尘螨、霉菌等有害物质，还可以减少宠物接触，帮助孩子减轻过敏症状。
同时，也可以咨询医生，进行过敏原检测和注射抗过敏原治疗。
2. 健康饮食儿童过敏性哮喘患者的饮食也应特别注意，建议适量摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、全麦食品等。
同时，避免食用过多的含糖或脂肪较高的食物，以防止肥胖和哮喘发作。
3. 合理运动适当的运动可以增强儿童身体的免疫力，预防哮喘发作。
但由于运动可能会加重哮喘症状，家长应根据孩子的具体情况和医生的建议，选择适宜的运动方式和强度。
另外，进行体育锻炼前，必要的热身和放松也非常重要。
儿童哮喘诊断和治疗指南
儿童哮喘诊断和治疗指南
1. 简介
儿童哮喘是一种常见的慢性疾病，特征为反复发作的喘息、胸闷、咳嗽和呼吸困难。
本指南旨在为医疗专业人员提供儿童哮喘的诊断和治疗建议。
2. 儿童哮喘的诊断
- 根据症状：儿童哮喘的典型症状包括喘息、胸闷、咳嗽和呼吸困难，需有多次发作和持续的症状。
- 肺功能测试：肺功能测试可以用于评估儿童的肺功能，如峰流速、肺活量和一秒钟用力呼气容积等指标。
- 过敏原检测：过敏原检测有助于确定孩子是否对某些过敏源过敏。
3. 儿童哮喘的治疗
- 触发因素控制：避免儿童接触引发哮喘发作的过敏原和刺激物，如室内外空气污染、尘螨等。
- 药物治疗：根据儿童的症状和病情，可选择使用快速缓解药物、控制药物或两者结合的治疗方案。
- 教育与管理：提供儿童哮喘相关的教育和自我管理指导，包括正确使用吸入器和执行哮喘日记等措施。
4. 儿童哮喘的预防
- 接种疫苗：儿童哮喘患者在医生的建议下，应按照免疫程序接种疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗等。
- 定期随访：定期随访儿童哮喘患者，评估病情和治疗效果，并及时调整治疗计划。
5. 结论
儿童哮喘的诊断和治疗需要综合考虑患儿的症状、肺功能和过敏源等因素。
通过合理的治疗和预防措施，可以有效控制儿童哮喘的症状，提高生活质量。
儿童支气管哮喘诊断与防治指南
儿童支气管哮喘诊断与防治指南儿童支气管哮喘是一种常见的儿童慢性呼吸系统疾病，其主要特点是阵发性的喘息、咳嗽和呼吸困难。
儿童支气管哮喘的发病机制比较复杂，主要与遗传因素、环境因素和免疫调节失衡有关。
正确的诊断和防治是保障儿童健康成长的重要环节。
下面将介绍儿童支气管哮喘的诊断与防治指南。
一、诊断标准儿童支气管哮喘的诊断主要依据儿童的临床表现和肺功能检查。
儿童支气管哮喘的临床表现包括阵发性的喘息、咳嗽、呼吸困难，夜间症状加重，呼吸音减弱等。
肺功能检查主要是通过肺活量、峰流速、肺活量百分比等指标来评估儿童的肺功能。
根据国际儿童哮喘管理指南，儿童支气管哮喘的诊断主要满足以下标准：1.存在频繁发作的喘息、咳嗽、呼吸困难等症状；2.有可逆性的气道梗阻；3.排除其他慢性呼吸系统疾病；4.有相关的家族史。
二、防止发作的措施1.避免诱发因素：家长应引导儿童注意避免与诱发因素接触，如烟雾、霉菌、花粉等。
同时保持室内空气清新，避免室内湿度过高和灰尘的积聚。
2.规律作息：儿童支气管哮喘患者应保持规律的作息时间，适当调整睡眠时间，增加户外活动，进行适度的体育锻炼，促进肺部功能的恢复和增强免疫力。
3.药物治疗：对于儿童支气管哮喘患者，常规药物治疗是必不可少的。
根据病情和医生的指导，可以使用吸入型β受体激动剂、吸入型糖皮质激素、抗过敏药物等，以控制症状和阻止发作的发生。
4.建立个人健康档案：家长应及时记录儿童的发作情况，包括发作时间、持续时间、症状严重程度等，以便及时向医生反映病情。
同时，建立个人健康档案有助于掌握病情变化，进行及时调整治疗方案。
5.定期随访：儿童支气管哮喘患者应定期进行随访，及时评估治疗效果，调整治疗方案，并给予相关的教育和指导，提高儿童和家长对疾病的认识和掌握正确的治疗方法。
三、紧急处理在儿童支气管哮喘发作期间，家长和儿童应保持镇静，迅速采取以下措施：1.保持呼吸道通畅：保持患儿头部稍微抬高的姿势，帮助其呼吸道畅通。
正确认识儿童哮喘
许多儿童正面临支气管哮喘的挑战，这影响了他们的学习、生活和成长。
本文将为大家科普儿童哮喘知识，帮助我们更好地理解并帮助这些孩子。
什么是儿童哮喘儿童哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。
这种炎症使得呼吸道对各种刺激过度反应，导致气道收缩、黏液过多，从而引发呼吸困难、喘息、咳嗽和胸闷等症状。
这些症状常常在夜间或清晨更严重。
儿童哮喘的原因儿童哮喘发生的确切原因尚不清楚，但目前认为哮喘是多因素共同作用的结果，以下是几个常见的触发因素：遗传因素如果一个家庭中有人患有哮喘或其他过敏性疾病（如过敏性鼻炎或湿疹），那么该家庭的孩子患哮喘的风险会显著增加。
根据文献报道，一些特定的基因变异可能增加个体患哮喘的风险。
环境因素许多环境因素也可以影响一个孩子发展成哮喘，包括空气污染、烟草烟雾、室内霉菌，以及对尘螨、宠物皮屑或花粉等过敏原的暴露。
此外，一些研究发现，儿童在早期接触某些病毒或细菌感染可能增加其患哮喘的风险。
过敏反应过敏反应是引发儿童哮喘的常见原因。
当一个过敏的孩子接触到某些物质（如尘螨、花粉或某些食物），他的免疫系统可能会过度反应，导致气道炎症和哮喘症状。
其他因素早产、低出生体重、肥胖等因素也可能增加一个孩子出现哮喘的风险。
儿童哮喘的症状儿童哮喘的症状可能有以下几种：喘息喘息是儿童哮喘的典型症状，哮喘患儿存在气道炎症和痉挛，当空气通过狭窄和阻塞的气道时，会在狭窄部位产生嘶嘶、鸣响的呼吸音，称为喘息。
喘息声通常在呼气时更为明显。
呼吸困难呼吸困难可能会出现持续的喘息症状，特别是在进行体力活动或在夜间时。
这种感觉可以描述为呼吸不畅、气喘或呼吸困难。
哮鸣音当患儿呼吸时，可能会出现一种类似口哨的声音，这被称为哮鸣音。
这种声音可能是由于气道狭窄或阻塞，空气在狭窄的通道中通过时产生震动所致。
频繁的咳嗽患儿可能会有频繁的咳嗽，尤其在冷空气中或在夜间。
胸闷感儿童哮喘时可能感到胸部受限或有沉重感。
患儿可能描述为有一种压迫感或紧缩感。
体能下降哮喘患儿在进行体育活动时可能活力不足或会受到限制。
小儿哮喘的症状及治疗方法
小儿哮喘的症状及治疗方法小儿哮喘是一种常见的慢性疾病。
轻症患者的鼻子可能会发痒，打喷嚏，有鼻涕等，重症患者可能会出现呼吸困难和胸闷等症状。
应该根据孩子的情况考虑患儿的护理，父母应始终观察孩子的症状，以利于治疗和预防疾病。
专家说，儿童哮喘症状主要是由于经常咳嗽引起的。
如果不按时治疗疾病，可能会导致其他疾病的发生，因此，如果发现出现此类症状，应按时去医院检查并进行处理，以避免将来出现并发症。
一、儿童哮喘的临床症状如下： 1、在患有急性哮喘的儿童中，首先会出现呼吸急促症状，然后气促鼻翼扇动。
在严重的情况下，可能会出现三凹征的症状。
指的是在胸胃上窝，肋骨间隙和剑突下，在吸气时会出现凹陷。
如果不按时治疗，可能会导致缺氧，嘴唇发紫，并伴有咳嗽和泡沫痰。
如果不能缓解儿童的哮喘，严重的缺氧会引起儿童的不适，例如出汗，精神不振，面色苍白，瘀伤等严重症状。
2、小儿哮喘发作可急可缓，婴幼儿哮喘发作前，常有1〜2天上呼吸道感染，小儿哮喘症状类似于一般性支气管炎。
年龄较大的儿童发病症状更为严重，其中大多数是在夜间，这可能与夜间的温差变化较大有关，因为房间里积聚了许多变应原，例如细菌和屋尘，同时夜间血内肾上腺素分泌减少，可能会诱发疾病。
3、小儿哮喘患儿在受到变应原影响后，例如冷空气或其他刺激，通常首先表现为上呼吸道过敏症状，如鼻子发痒，打喷嚏，咳痰等，但往往由于患儿很难表达痒的感觉，所以只是简单地揉眼睛，搓鼻子。
但这样会对周围皮肤造成损伤，进一步表现为瘙痒，咽痒，干咳和咳痰。
这些症状通常持续数小时或数天，直到儿童哮喘发作。
二、治疗方法（一）哮喘又名支气管哮喘。
支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间和凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗恢复。
吸入疗法是一种借助吸气作用，利用肺、气道的开放性进行治疗的方法。
小孩支气管哮喘怎么办
小孩支气管哮喘怎么办小儿支气管哮喘的发病原因是什么?该怎么以下去治疗，接下来店铺为大家讲解小儿支气管哮喘如何处理，希望对大家有所帮助。
小儿支气管哮喘的发病原因是儿童在婴幼儿时期喘气者比较常见，哮喘的诱因之一就存在于这种喘息之中。
据报道，约30-40%的婴幼儿在呼吸道感染时有反复喘息发作的病史。
因为凡是能引起支气管腔狭窄的各种疾病都可以发生喘息。
其中比较常见的疾病主要有气道感染如哮喘性支气管炎是病毒或细菌感染、物理、化学刺激或过敏反应等对支气管粘膜损害所造成的炎症，常发生于寒冷季节或气温突然变化时。
小儿支气管哮喘的治疗(1)吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素(ICS)是哮喘长期控制的首选药物，也是目前最有效的抗炎药物，优点是通过吸入，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。
通常需要长期、规范吸入1～3年才能起预防作用。
目前临床上常用的吸入型糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松和丙酸倍氯米松。
每3个月应评估病情，以决定升级治疗、维持目前治疗或降级治疗。
(2)白三烯调节剂分为白三烯合成酶抑制剂和白三烯受体拮抗剂，该药耐受性好，副作用少，服用方便。
白三烯受体拮抗剂包括孟鲁司特和扎鲁司特。
(3)缓释茶碱缓释茶碱用于长期控制时，主要协助ICS抗炎，每日分1～2次服用，以维持昼夜的稳定血药浓度。
由于茶碱毒性较强，故新版指南不推荐其用于儿童哮喘的控制治疗，除非不能使用ICS者。
(4)长效β2受体激动剂药物包括福莫特罗、沙美特罗、班布特罗及丙卡特罗等。
(5)肥大细胞膜稳定剂肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠，常用于预防运动及其他刺激诱发的哮喘，治疗儿童哮喘效果较好，副作用小，在美国等国家应用较多。
(6)全身性糖皮质激素在哮喘慢性持续期控制哮喘发作过程中，全身性糖皮质激素仅短期在慢性持续期分级为重度持续患儿，长期使用高剂量ICS加吸入型长效β2受体激动剂及其也控制药物疗效欠佳的情况下使用。
(7)联合治疗对病情严重度分级为重度持续和单用ICS病情控制不佳的中度持续的哮喘提倡长期联合治疗，如ICS联合吸入型长效β2受体激动剂、ICS联合白三烯调节剂和ICS联合缓释茶碱。
儿童哮喘的危险因素和防控措施
儿童哮喘的危险因素和防控措施儿童哮喘是一种常见的慢性疾病，影响着全球范围内大量儿童的生活。
这种疾病不仅对孩子的身体健康造成威胁，还会限制他们参与日常活动，并增加医疗费用负担。
了解儿童哮喘的危险因素以及如何进行有效的防控措施至关重要。
本文将分析儿童哮喘主要的危险因素，并提供一些有效的预防和治疗方法。
危险因素：1. 遗传因素：遗传是儿童哮喘发生最主要也是最不可改变的危险因素之一。
如果一个家族中有父母或近亲存在哮喘史，那么孩子患上哮喘的风险就会显著增加。
2. 环境因素：环境中可能存在许多触发儿童哮喘发作的物质和条件，如室内外污染物、细菌感染、尘螨等。
尤其是空气中的二手烟，长期接触二手烟的儿童易患上哮喘。
3. 过敏原接触：过敏原是导致儿童哮喘发作的重要因素。
常见的过敏原包括花粉、灰尘螨虫、霉菌以及某些食物等。
当儿童暴露于这些过敏原时，会引起呼吸道炎症和哮喘发作。
4. 呼吸道感染：呼吸道感染是诱发儿童哮喘急性发作的一个重要危险因素。
一旦儿童感染了病毒或细菌，就会导致呼吸道炎症反应加剧，触发哮喘发作。
防控措施：1. 定期监测：对于已经被确诊为哮喘的儿童，定期监测他们的肺功能非常重要。
通过进行肺功能测试和过敏原检测，可以帮助医生了解孩子的健康状态，并采取相应治疗措施。
2. 避免过敏源：在居住环境中，尽量减少过敏原的接触是预防儿童哮喘发作的关键措施之一。
定期清洁和除尘，保持室内空气流通，可以有效减少过敏原的积累。
3. 积极治疗：儿童哮喘需要得到及时和适当的治疗。
通过使用药物如支气管扩张剂和消炎药，可以缓解呼吸道炎症，并改善孩子的呼吸功能。
此外，建立一个合理的用药计划，并且遵循医生的指导非常重要。
4. 提高免疫力：加强免疫系统对抗感染是预防儿童哮喘发作的另一重要措施。
鼓励孩子进行适度运动、均衡饮食、规律作息以及补充营养素如维生素C、维生素D等都有助于提高免疫力。
5. 家庭支持与教育：儿童哮喘需要家长和家庭成员的积极支持和理解。
儿童哮喘PPT课件
肺体征
呼气相延长
儿童哮喘的病理介绍
哮喘急性发作严重程度分级
临床特点 气短 体位
讲话方式 精神意识 呼吸频率 辅助呼吸肌活动及三凹
征 哮鸣音
轻度 走路时 可平卧 能成句 可有焦虑、烦躁 轻度增加
常无
散在，呼吸末期
中度 说话时 喜坐位 成短句 常焦虑\烦躁
增加
重度 休息时 前弓位 说单字 常焦虑\烦躁 明显增加
慢性持续期防治
其它控制治疗药物
缓释茶碱 在年长儿，茶碱单药或联 合ICS治疗有助于改善哮 喘的症状，具有一定协助
ICS作用
口服糖皮质激素 儿童不提倡应用，仅在慢 性持续重度哮喘或联合治
疗疗效欠佳时短期应用
长效 2激动剂 福莫特罗、丙卡特罗等， 吸入或口服
其他 酮替酚、氯雷他啶、西替 利嗪等
慢性持续期防治
临床不典型
抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服（吸 入）糖皮质激素治疗1-2周后，FEV1增加≥15% (3)最大呼气流量（PEF）每日变异率≥20%。
咳嗽变异性哮喘诊断标准
变异性哮 喘诊断标
准
1、2、5 确诊
年龄<3岁，喘息发作 3 次；发作时肺哮鸣音；特 应性体质。
咳嗽持续或反复发作性>4周，常在夜间和(或) 清晨发作或加重,以干咳为主；临床无感染征 象,或经较长时间抗生素治疗无效；抗哮喘药物 诊断性治疗有效(基本诊断条件。
白三烯调节剂
白三烯受体拮抗剂 孟鲁司特钠(顺尔宁、白三平) 4mg，qN(2~5岁） 5mg，qn(6~14岁
特异性免疫治疗
选择尘螨、花粉、霉菌等变应原 给药途径：皮下注射特异性免疫治 疗、舌下含服特异性免疫治疗、皮下 注射特异性免疫脱敏治疗（2－5 年） 舌下含服特异性免疫治疗（2－3 年）
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03
反复喘息和咳嗽的学龄前儿童，上呼吸道感染后如 FeNO 水平持续升高4周以上，可作为学龄期哮喘的预测指标 非特异性呼吸道症状的患儿，FeNO>>50 ppb提示吸人 性糖皮质激素(ICS)短期治疗反应良好
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胸儿童，怀疑哮喘以外其他 疾病
05
支气管镜检查
过敏性疾病病史 哮喘等过敏性疾病家族史
体格检查
最常见异常体征为呼气相哮鸣音 慢性持续期和临床缓解期患儿可
检查（肺功能）
可变性呼气气流受限和气 道反应性增加
能没有异常体征
重症哮喘急性发作时，由于气道 阻塞严重，呼吸音可明显减弱， 哮鸣音反而减弱甚至消失(“沉 默肺”)
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7
疗。在应用辅助机械通气治疗前禁用镇静剂
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1. 2. 3. 4. 母亲怀孕及婴儿出生后避免接触香烟环境 提倡自然分娩 鼓励母乳喂养 出生1年内婴儿尽量避免使用广谱抗生素
哮喘早 期预防
教育方式
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
1.门诊教育 2.集中教育 3.媒体宣传 4.网络教育 5.定点教育 6.医生教育
支气管哮喘定义（2016版本新指南）
是一种以慢性气道炎症和气道高反 应性为特征的异质性疾病 以反复发作的喘息、咳嗽、气促、
儿童哮喘的临床特点
胸闷为主要临床表现，常在夜间和 (或)凌晨发作或加剧 呼吸道症状的具体表现形式和严重 程度具有随时间而变化的特点，并
常伴有可变的呼气气流受限
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<6岁儿童 哮喘的长期 治疗方案
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急性发作期的治疗
抗胆碱能药物：短效抗胆碱能 药物(SAMA) 是儿童哮喘急性 发作联合治疗的组成部分，可 以增加支气管舒张效应
4
1 2 3
氧疗：有低氧血症者，采用鼻导管 或面罩吸氧，以维持血氧饱和度在 >94%
吸人速效β受体激动剂：是治疗儿童 哮喘急性发作的一线药物
慢性持续期
指近3个月内不同频度和 (或)不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、 胸闷等症状
临床缓解期
指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前 水平，并维持3个月以上
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哮喘控制水平的分级
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哮喘急性发作严重度分级
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难治性哮喘
判断是否存在可逆性气
流受限及其严重程度
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儿科 彭枫益梅
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支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性气
道疾病。20余年来我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋 势。1990年全国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率
为1.09％，2000年为 1.97％，2010年为3.02％。
儿童哮喘的临床特点
儿童哮喘的诊断标准 儿童哮喘的相关检查 儿童哮喘的分级与治疗
(1)证实存在可逆性气流受限：
①支气管舒张试验阳性：吸人速效β受体激动剂(如沙丁胺醇) 后15min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12％； ②抗炎治疗后肺通气功能改善：给予吸人糖皮质激素和(或)抗白三烯药物治疗4～8周，FEV1增加≥ 12％； (2)支气管激发试验阳性； (3)最大呼气峰流量(PEF)13间变异率(连续监测2周)≥13％。
急性发作期
慢性持续期
临床缓解期
A
B
C
快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗
防止症状加重和预防复发，如避免触发因素、 抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑，
并做好自我管理。
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评估一调整治疗一监测
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>6岁儿童 哮喘的长期 治疗方案
1. 包括非药物干预和药物干预两部分 2. 后者包括以β 受体激动剂为代表的缓解药物和以ICS及白 三烯调节剂为代表的抗炎药物 3. 缓解药物依据症状按需使用，抗炎药物作为控制治疗需持 续使用，并适时调整剂量 4. ICS／LABA 联合治疗是该年龄儿童哮喘控制不佳时的优选 最好 升级方案
<6岁儿童喘息的特点
按症状表现形式分为： (1)发作性喘息：喘息呈发作性，常与上呼吸道感染相关，发作控制后症状可完全缓解，发作 间歇期无症状。 (2)多诱因性喘息：喘息呈发作性，可由多种触发因素诱发，喘息发作的间歇期也有症状(如 夜间睡眠过程中、运动、大笑或哭闹时)。 按病程演变趋势分为： (1)早期一过性喘息：多见于早产和父母吸烟者，主要是环境因素导致的肺发育延迟所致，年 龄的增长使肺的发育逐渐成熟，大多数患儿在生后3岁之内喘息逐渐消失。 (2)早期起病的持续性喘息(指3岁前起病)：主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘 息，本人无特应征表现，也无家族过敏性疾病史。喘息症状一般持续至学龄期，部分患儿在 12岁时仍然有症状。 (3)迟发性喘息／哮喘：患儿有典型的特应征背景，往往伴有湿疹和变应性鼻炎，哮喘症状常 迁延持续至成人期，气道有典型的 哮喘病理特征。
D
儿童哮喘的相关检查
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肺通气功能（主要表现为阻塞性通气功能障碍）
01
尤其在哮喘发作期间，出现FEV1(正常≥80％预 计值)和FEV1／FVC(正常≥80％) 等参数的降低
02
气道炎症指标检测
② FeNO检测
过敏症状检测
吸入变应原的早期致敏(≤3岁)是预测发生 持续性哮喘的高危因素
① 诱导痰嗜酸性粒细胞分类计数
销售员
1. 最有效的治疗药物是ICS，对大多数患儿推荐使用低剂量ICS作 为初始控制治疗，如果低剂量ICS不能控制症状，优选考虑增 加ICS剂量(双倍低剂量ICS) 2. 无法应用或不愿使用ICS，或伴变应性鼻炎的患儿可选用白三 烯受体拮抗剂(LTRA) 3. 吸人型长效β 受体激动剂(LABA)或联合制剂尚未在5岁及以下 儿童中进行充分的研究 4. 对于<6岁儿童哮喘长期治疗，除了长期使用ICS和(或)LTRA， 结合依从性和安全性因素，部分间歇发作或轻度持续哮喘患儿 可按需间歇使用高剂量ICS／SABA
判断是否存在相关或使哮喘加重
的危险因素，如胃食管反流、肥
胖伴(或) 不伴阻塞性睡眠呼吸障 碍、变应性鼻炎或鼻窦病变、心 理焦虑等 反复评估患儿的控制水 平和对治疗的反应
1
2
3
4
5
判断药物治疗是否充分， 用药的依从性和吸人技术 的掌握情况
与其他具有咳嗽、呼吸困 难和喘息等症状的疾病鉴 别诊断
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硫酸镁：有助于危重哮喘症状 的缓解，安全性良好
5
糖皮质激素：全身应用糖皮质激素 是治疗儿童哮喘重度发作的一线药 物
茶碱：由于氨茶碱平喘效应弱于SABA，而且 治疗窗窄，从有效性和安全性角度考虑，在哮喘 急性发作的治疗中，一般不推荐静脉使用茶碱
6
经合理联合治疗，但症状持续加重，出现呼 吸衰竭征象时，应及时给予辅助机械通气治
符合第1～4条或第4、5条者，可诊断为哮喘
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喘息儿童如具有以下临床特点时高度提示哮喘的诊断
(1)多于每月1次的频繁发作性喘息 (2) 活动诱发的咳嗽或喘息 (3)非病毒感染导致的间 歇性夜间咳嗽 (4)喘息症状持续至3岁以后 (5) 抗哮喘治疗有效，但停药后又复发
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咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊断
经规范哮喘治疗无效，怀疑其他疾病，或 哮喘合并其他疾病
哮喘临床评估工具
06
哮喘控制测试(ACT) 儿童哮喘控制测试(C—ACT，适用于 4～11岁儿童）
哮喘控制问卷(ACQ)
儿童呼吸和哮喘控制测试 (TRACK)
儿童哮喘的分级与治疗
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急性发作期
指突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，或原有症状急剧加重
教育内容
哮喘的本质、发病机制 避免触发、诱发哮喘发作的各种因素的方法 哮喘加重的先兆、发作规律及相应家庭自我处理方法，制定哮喘行动计划 自我监测，掌握PEF的测定方法，记哮喘日记 了解各种长期控制及快速缓解药物的作用特点、药物吸入装置使用方法及不 良反应的预防和处理对策 哮喘发作的征象、应急措施和急诊指征 心理因素在儿童哮喘发病中的作用
A
A D
排除其他原因引起的慢性咳嗽； 咳嗽持续>4周，常在运动、 夜间和(或)凌晨发作或加重， 以干咳为主，不伴有喘息；
F
B
B
临床上无感染征象，或经较长 时间抗生素治疗无效；
E
支气管激发试验阳性和 (或)PEF 日间变异率(连续监测 2周)≥13％；
E
C
C
抗哮喘药物诊断性治疗有效；
F
个人或一、二级亲属过敏性疾 病史，或变应原检测阳性。
典型哮喘的呼吸道症状
诱因多样性
1
常有上呼吸道感染、变应原暴 露、剧烈运动、大笑、哭闹、 气候变化等诱因
2
反复发作性
当遇到诱因时突然发作或呈发 作性加重
3
时间节律性
常在夜间及凌晨发作或加重
4
季节性
常在秋冬季节或换季时发作或
加重
5
可逆性
平喘药通常能够缓解症状，可 有明显的缓解期
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既往史
湿疹、变应性鼻炎等其他
儿童哮喘的诊断标准
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诊断标准
1．反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、呼吸道感染、运动以及过度通气等有关，常在夜间和 (或)凌晨发作或加剧。 2．发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。 4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。 5．临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项：