儿童哮喘诊治流程
哮喘诊疗流程图
哮喘诊疗流程图哮喘是一种慢性气道炎症疾病，对患者的健康和生活质量产生显著影响。
为了提供有效的诊疗，以下是一份哮喘诊疗流程图的介绍。
1. 病史与症状评估首先，医生会与患者进行面对面的面谈，了解其病史和症状。
医生可能会询问症状的持续时间、严重程度、触发因素以及治疗历史等。
2. 体格检查医生会进行全面的体格检查，包括听诊肺部、观察呼吸道红肿和充血等。
这有助于医生了解患者哮喘的病情和严重程度。
3. 呼气峰流速检测为了评估呼吸功能，医生可能会要求患者进行呼气峰流速检测。
通过检测患者在最大力气呼气时的呼气流速，医生可以评估气道阻塞的程度。
4. 肺功能检查如果呼气峰流速检测结果异常，医生可能会建议患者进行肺功能检查，如肺活量、一秒钟用力呼气容积等。
这有助于进一步评估患者的呼吸功能。
5. 过敏原检测某些哮喘患者的症状与过敏反应有关。
因此，医生可能会推荐过敏原检测，以明确患者是否对某些过敏原敏感，并制定相应的治疗计划。
6. 哮喘控制指数评估为了了解患者哮喘的控制程度，医生可能会要求患者填写哮喘控制指数问卷。
这可以帮助医生评估治疗效果，并调整治疗计划。
7. 药物治疗根据患者的病情和评估结果，医生会推荐相应的药物治疗方案。
常用的治疗药物包括吸入型糖皮质激素、长效β2受体激动剂和抗白三烯药物等。
8. 长期管理和随访哮喘是一种慢性疾病，需要长期管理和随访。
医生会定期与患者进行随访，评估治疗效果并调整治疗方案以维持病情稳定。
以上是哮喘诊疗流程图的简要介绍，具体的诊疗流程可能会因患者个体差异、医院流程等因素而有所变化。
如果您有任何疑问或需要进一步的信息，请咨询您的医生或医疗专业人员。
幼儿园过敏、哮喘、癫痫紧急情况处理流程
对于幼儿园过敏、哮喘、癫痫紧急情况的处理流程，可以参考以下步骤：1.过敏：•立即远离过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发、奶粉等，以免过敏加重。
•处理伤口，避免幼儿搔抓皮肤，以免皮肤破损，增加感染的风险。
若皮肤出现破损，可使用过氧化氢溶液或碘伏进行消毒。
•使用干净毛巾包裹冰袋，放在幼儿皮肤过敏的部位进行冷敷，可以促进毛细血管收缩，减轻血管充血的状态，缓解皮肤过敏导致的红肿、瘙痒等不适症状。
若幼儿皮肤过敏出现皮疹，也可遵医嘱局部涂抹炉甘石洗剂等。
2.哮喘急性发作：•首先，尽快解决哮喘，可以找家中有效的解决方式，如用雾化装置吸入β2受体兴奋剂，15到20分钟反复使用三次。
•将患者置身于空气流通且清新的环境中。
•给孩子喂点水或者用湿化装置湿化气道。
•尽量使小儿安静，不要恐慌。
•如果哮喘没有得到控制应立即就医。
3.癫痫发作：•让患者周围保持空气流通，不能将患者围住。
•吃药：有癫痫的人都会吃抗癫痫药，这种药是不能随便减少或者停用的。
如果患者身上有药可以喂其吞下去。
•立即躺下，并保持呼吸道通畅：身边有柔软的物体的话可以放在其头下。
躺平之后把患者侧过来，还要把患者的衣服解开，特别是领带、胸罩这种衣物，让患者的呼吸可以更顺畅。
•控制四肢：抽搐严重的话可能会擦伤或者出现骨折扭伤等，这个时候可以适当地控制一下患者的四肢，不要让其抽搐幅度太大。
但是也要注意力度，太用力也可能会伤害到患者。
如果患者是直接倒地的，也可以检查一下其是否有摔伤。
如果患者昏过去，尽量不要去动患者，让其休息，有氧气的话可以给氧气。
•使分泌物流出：因为癫痫是会吐出一些分泌物的，这些分泌物要及时流出，所以头必须侧着，不然可能会堵住患者的呼吸道。
另外还要在其牙齿上垫一些软布，没有的话用衣物也行，可以防止舌头被咬伤。
另外托住患者的枕头，让其颈部和下颌不要伸展。
以上处理方式仅作参考，对于过敏、哮喘及癫痫的紧急处理流程可能因个体情况会有所不同，如有需要建议寻求专业医疗人员的帮助。
幼儿园哮喘紧急处理流程(一)
幼儿园哮喘紧急处理流程(一)幼儿园哮喘紧急处理紧急情况响应流程1.发现幼儿哮喘发作紧急情况时，首先要保持镇定，不要惊慌失措。
2.立即通知幼儿园专业医务人员或相关管理人员，同时向幼儿的家长发出紧急通知。
3.在等待医务人员到达的过程中，安抚幼儿的情绪，给予他/她安全感。
4.将患有哮喘的幼儿移至空气流通的地方，远离可能引发过敏的源头，如花粉或烟尘。
5.尽量降低幼儿紧张和焦虑的情绪，以减少症状加重的可能性。
急救措施1. 给予雾化治疗•迅速准备好适量的急救药物雾化器。
•按照医生指示使用合适的药物进行雾化治疗。
•让幼儿深呼吸药物雾化剂，以便药物能更好地到达呼吸道。
2. 保持正常呼吸•让幼儿保持坐姿，身体稍微前倾，有助于呼吸畅通。
•避免幼儿使用力气呼吸，以免症状加重。
•鼓励幼儿缓慢而深呼吸，以帮助稳定呼吸。
3. 如有需要进行紧急用药•若医生已经开具过必要的紧急用药处方，请按照指引使用。
•若无相关处方，应在医务人员指导下使用紧急用药。
4. 监测幼儿症状变化•注意观察幼儿的呼吸状态和呼吸频率。
•观察幼儿的嘴唇、指甲等部位是否发绀，有无喘鸣声。
•记录幼儿症状变化的时间和具体情况，以备医务人员参考。
和家长的沟通1.在紧急处理过程中，保持与幼儿的家长的密切联系，及时告知相关情况。
2.向家长解释当前采取的急救措施，以确保他们对幼儿的情况了解清楚，并能理解紧急处理的必要性。
3.向家长提供相关医疗机构联系方式，帮助他们做好后续的就医安排。
处理后的跟进工作1.确保和家长、医务人员的充分沟通，了解幼儿的哮喘状况，以便制定后续的管理措施。
2.做好相关记录，包括幼儿的病历信息、哮喘发作的频率、症状变化等等。
3.针对幼儿园的哮喘管理，加强与医务人员的合作，定期进行哮喘知识的培训，提高教职工对哮喘的识别和处理能力。
以上是幼儿园哮喘紧急处理的一般流程，但请注意每个幼儿的情况是不同的，根据医生和专业人员的指导，以及教职工的经验，合理应对并及时就医是最重要的。
儿童支气管哮喘流程
儿童支气管哮喘流程一、初诊和诊断1.家长带着孩子前往医院就诊，儿科医生将进行详细的询问病史，包括疾病发作的频率，症状的严重程度和触发因素等。
2.医生将进行一般体格检查，包括测量体温，脉搏，呼吸等。
3.医生可能会建议进行一些辅助检查，如肺功能测试，以评估肺部功能。
二、治疗和管理1.非药物治疗-避免接触或减少孩子接触触发哮喘的因素，如酒精，烟雾，尘螨等。
-家长应确保孩子保持良好的室内空气质量，居住环境要保持整洁。
-鼓励孩子进行适当的运动锻炼，如游泳，慢跑等。
-教育家长和孩子如何正确使用哮喘雾化器或吸入剂。
2.药物治疗-快速缓解药物：医生可能会开具一些快速缓解药物，如沙丁胺醇，用于暂时缓解哮喘症状。
-预防性控制药物：这些药物一般需要长期使用，以控制哮喘的症状和减少疾病发作的频率。
常用的药物包括吸入型类固醇和白三烯调节剂。
-额外治疗：在一些情况下，医生可能会建议使用其他药物，如抗过敏药物和抗生素。
3.家长教育-医生将教育家长如何应对儿童支气管哮喘发作，包括适当使用紧急药物和寻求医疗帮助的时机。
-家长需要学会观察孩子的哮喘症状，并与医生保持密切沟通。
-家长应学会正确使用雾化器，吸入器等药物给药工具。
三、随访和定期复诊1.在开始治疗后，医生将安排孩子进行定期随访，以监测哮喘的症状和肺功能。
2.定期复诊目的是评估治疗效果，调整药物剂量或更换药物类型。
3.定期复诊的频率根据孩子的病情而定，通常为每3-6个月一次。
4.随访期间，医生将与家长和孩子进行讨论，鼓励孩子坚持药物和非药物治疗。
总结起来，儿童支气管哮喘的流程包括初诊和诊断、治疗和管理以及随访和定期复诊。
通过正确的药物治疗和生活管理，大多数儿童的哮喘症状可以得到控制，提高生活质量。
然而，请注意，以上只是一般情况下的流程，具体的治疗方案应根据每个孩子的病情而定，在医生的指导下进行。
2024年儿童支气管哮喘规范化诊疗指南
2024年儿童支气管哮喘规范化诊疗指南
概述
本文档旨在提供2024年儿童支气管哮喘规范化诊疗指南，以帮助医生和医疗机构提供更准确、有效的治疗方案。
以下是一些重要的指南和建议，供参考。
诊断
临床表现
- 儿童支气管哮喘的临床表现主要包括喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难等症状。
- 需要根据病史、体格检查和相关检查结果来判断是否为儿童支气管哮喘。
评估
- 对儿童支气管哮喘的评估应包括病史、家族史、体格检查和相关检查等内容。
- 需要根据评估结果确定病情的轻重程度和控制程度。
治疗
教育和自我管理
- 医生应向患儿及其家长提供支气管哮喘的相关知识和教育，包括病情认知、用药使用方法、避免诱因等内容。
- 患儿及其家长应学会监测病情、正确使用药物和应对急性发作等自我管理技能。
药物治疗
- 药物治疗应根据儿童支气管哮喘的轻重程度和控制程度进行个体化的方案制定。
- 常用的药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素和抗炎药等，需要根据具体情况选择合适的药物及其给药途径。
非药物治疗
- 非药物治疗主要包括对诱因的避免和控制，如避免过敏原、改善室内空气质量等。
- 对于慢性儿童支气管哮喘，还可以考虑进行免疫疗法或其他相关治疗。
随访和评估
- 医生应定期进行随访和评估，以监测病情的变化和治疗效果。
- 根据评估结果，适时调整治疗方案，以达到病情的控制和缓解。
总结
本指南提供了2024年儿童支气管哮喘规范化诊疗的指导，包
括诊断、治疗、教育和随访等方面的内容。
希望医生和医疗机构可
以根据指南提供更准确、有效的治疗方案，以改善患儿的生活质量。
中国儿科学会儿童哮喘治疗指南(2024)解读(全文)
中国儿科学会儿童哮喘治疗指南(2024)解读(全文)中国儿科学会儿童哮喘治疗指南（2024）解读（全文）前言为了提高我国儿童哮喘的诊断和治疗水平，中国儿科学会组织专家编写了《儿童哮喘治疗指南》（2024版）。
本指南根据国内外最新研究进展，结合我国实际情况，对儿童哮喘的诊断、评估、治疗和随访进行了详细阐述。
指南旨在为临床医生提供规范化哮喘治疗方案，提高患儿的生活质量。
指南概述诊断标准儿童哮喘的诊断标准包括：1. 反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
2. 发作时具有以下至少一项：- 呼吸困难- 口唇及指（趾）端发绀- 哮喘症状导致夜间醒来- 哮喘症状影响正常活动3. 排除其他疾病引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽。
评估方法儿童哮喘的评估分为：1. 初始评估：包括病史采集、体格检查、肺功能测试等。
2. 定期评估：根据病情变化，调整治疗方案。
3. 急性发作评估：针对哮喘急性发作，进行紧急处理。
治疗原则儿童哮喘的治疗原则包括：1. 急性发作期治疗：缓解症状，纠正低氧血症，预防进一步恶化。
2. 慢性持续期治疗：降低气道炎症，减少哮喘发作，改善肺功能。
3. 康复治疗：提高患儿体质，减少复发。
治疗方案儿童哮喘治疗方案分为四个级别，根据病情严重程度选择相应治疗措施：1. 轻度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗。
2. 中度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，必要时添加短期口服糖皮质激素（OCS）。
3. 重度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，长期口服糖皮质激素（OCS），以及长效抗胆碱能药物（LAMA）和（或）长效白三烯受体拮抗剂（LTRA）吸入治疗。
4. 危重症哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，长期口服糖皮质激素（OCS），以及长效抗胆碱能药物（LAMA）和（或）长效白三烯受体拮抗剂（LTRA）吸入治疗，必要时进行全身糖皮质激素治疗和辅助通气。
儿童支气管哮喘的诊疗指南(2024年修订版)
儿童支气管哮喘的诊疗指南(2024年修订版)目录1. 引言2. 支气管哮喘的定义3. 诊断标准4. 评估和监测5. 非药物治疗6. 药物治疗7. 预防措施8. 总结9. 参考资料引言本文档旨在为医生、护士和其他医疗专业人员提供儿童支气管哮喘的诊疗指南。
该指南基于2024年修订版，旨在为儿童支气管哮喘的诊断和治疗提供简明、准确的指导。
支气管哮喘的定义支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，特征为支气管高反应性和可逆性阻塞性通气障碍。
其主要症状包括喘息、咳嗽、呼吸困难和胸闷感。
诊断标准儿童支气管哮喘的诊断应基于以下标准：- 症状：反复发作的喘息、咳嗽、呼吸困难或胸闷感。
- 支气管高反应性：支气管激发试验阳性或肺功能检测显示可逆性阻塞性通气障碍。
- 排除其他疾病：排除其他引起相似症状的疾病。
评估和监测对于儿童支气管哮喘的评估和监测，应包括以下方面：- 病史：详细了解患儿的症状、发作频率等。
- 肺功能检测：评估患儿的肺功能，包括峰流速、用力呼气容积等。
- 控制水平评估：评估患儿的病情控制程度，包括症状频率、夜间症状等。
- 预后评估：评估患儿的预后和发展趋势。
非药物治疗非药物治疗是儿童支气管哮喘管理的重要组成部分，包括以下措施：- 触发因素避免：避免患儿接触可能引发哮喘发作的触发因素，如烟雾、过敏原等。
- 支持性护理：提供适当的支持性护理，如保持良好的室内空气质量、保持适宜的温度和湿度等。
- 教育和自我管理：向患儿和家长提供相关教育，包括哮喘的认识、正确使用雾化器等。
药物治疗药物治疗是儿童支气管哮喘管理的主要手段，包括以下药物：- 短效β2受体激动剂：用于缓解急性哮喘发作，如沙丁胺醇。
- 长效控制药物：用于维持哮喘症状的长期控制，如吸入型皮质类固醇。
- 其他辅助药物：根据患儿情况，可酌情使用其他辅助药物，如抗白细胞介素治疗。
预防措施为预防儿童支气管哮喘的发作和加重，应采取以下措施：- 预防性药物治疗：根据患儿的病情，合理使用预防性药物，如吸入型皮质类固醇。
儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）
⼉童⽀⽓管哮喘诊断与防治指南（2016年版）⽀⽓管哮喘(以下简称哮喘)是⼉童时期最常见的慢性⽓道疾病。
20余年来我国⼉童哮喘的患病率呈明显上升趋势。
中华医学会⼉科学分会呼吸学组在2008年指南的基础上，参照近年来国外发表的哮喘防治指南以及国内的哮喘诊治共识，汲取新的循证医学证据，同时结合国内防治⼉童哮喘的重要临床经验，对2008年《⼉童⽀⽓管哮喘诊断和防治指南》再次进⾏修订，使其更具有实⽤性和可操作性，为⼉童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。
该指南于2016年3⽉发表在《中华⼉科杂志》。
该⽂摘取其中的要点，以飨读者。
⽀⽓管哮喘是⼀种以慢性⽓道炎症和⽓道⾼反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、⽓促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。
呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间⽽变化的特点，并常伴有可变的呼⽓⽓流受限。
⼉童处于⽣长发育过程，各年龄段哮喘⼉童由于呼吸系统解剖、⽣理、免疫、病理等特点不同，哮喘的临床表型不同，哮喘的诊断思路及其具体检测⽅法也有所差异。
⼀、哮喘诊断标准诊断主要依据呼吸道症状、体征及肺功能检查，证实存在可变的呼⽓⽓流受限，并排除可引起相关症状的其他疾病。
①反复喘息、咳嗽、⽓促、胸闷，多与接触变应原、冷空⽓、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通⽓(如⼤笑和哭闹)等有关，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。
②发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼⽓相为主的哮鸣⾳，呼⽓相延长。
③上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或⾃⾏缓解。
④除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、⽓促和胸闷。
⑤临床表现不典型者(如⽆明显喘息或哮鸣⾳)，应⾄少具备以下1项：(1)证实存在可逆性⽓流受限：①⽀⽓管舒张试验阳性：吸⼊速效β2受体激动剂(如沙丁胺醇压⼒定量⽓雾剂200～400µg)后15 min第⼀秒⽤⼒呼⽓量(FEV1)增加≥12%；②抗炎治疗后肺通⽓功能改善：给予吸⼊糖⽪质激素和(或)抗⽩三烯药物治疗4～8周，FEV1增加≥12%；(2)⽀⽓管激发试验阳性；(3)最⼤呼⽓峰流量(PEF)⽇间变异率(连续监测2周)≥13%。
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儿童哮喘诊疗流程
一、5岁以上儿童诊断标准
1．反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。
2．发作时在双肺可闻及散在或弥漫性的以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3．支气管舒张剂对上述症状和体征的治疗有显著效果。
4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
5．对于临床症状不典型的患儿，同时在肺部可闻及哮鸣音的，可酌情采用以下任何一项支气管舒张实验协助诊断。
①吸入速效β2受体激动剂或以0.1%肾上腺素0.01ml/Kg皮下注射（最大量不超过0.3ml）后15~30min内喘息明显缓解，哮鸣音明显减少者为阳性。
5岁以上患儿可测定第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥15％为阳性。
如果肺部未闻及哮鸣音，且FEV1/FVC＞75%者，可做支气管激发实验②)最大呼气流量(PEF)每日变异率(连续监测1～2周)20％。
*符合第1～4条或第4、5条者，可以诊断为哮喘。
二、5岁以下儿童喘息的特点
1．一过性喘息：出生后2~3年发生喘息，但3岁后不再出现喘息。
2．非特应性喘息：主要由病毒感染诱发，，本人无特应症表现，也无家族过敏性疾病史。
多于3岁前起病，喘息症状一般持续至学龄期，部分患儿在12岁时仍然有症状。
小于2岁的儿童，喘息发作的原因通常与呼吸道合胞病毒等感染有关，2岁以上的儿童，往往与鼻病毒等其他病毒感染有关。
*以上两种类型只适合于回顾性鉴别。
3．持续哮喘：
○1有特应症临床表现（湿疹、过敏性鼻炎及结膜炎、食物过敏），血嗜酸性粒细胞增高，或/和总IgE升高。
○2婴儿阶段及幼童阶段有特异性IgE介导的食物过敏，后出现常见吸入变应原过敏。
○33岁以前出现吸入变应原过敏，尤其对某些室内常年性变应原过敏并由高水平暴露
○4父母有哮喘病史。
4．严重间隙性喘息：急性喘息症状，发作虽不频繁但存在以下情况
○1呼吸道疾病发作期以外的时间几乎无不适表现
○2特应性表现：包括湿疹、过敏以及外周血嗜酸性粒细胞增高
5．5岁以下儿童哮喘诊断的参考标准
(1)多于每月1次的频繁发作性喘息；
(2)活动诱发的咳嗽或喘息；
(3)非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；
(4)喘息症状持续至3岁以后。
6．哮喘预测指数：哮喘预测指数能有效地用于预测3岁内喘息儿童发展为持续性哮喘的危险性。
○1在过去1年喘息≥4次，具有1项主要危险因素或2项次要危险因素为阳性。
○2主要危险因素包括：(1)父母有哮喘病史；(2)经医生诊断为特应性皮炎；(3)有吸入变应原致敏的依据。
○3次要危险因素包括：(1)有食物变应原致敏的依据；(2)外周血嗜酸性粒细胞≥4％；(3)与感冒无关的喘息。
*如哮喘预测指数阳性，建议按哮喘规范治疗，对这些患儿必须定期(3～6个月)重新评估以判断是否需要继续抗哮喘治疗。
三、咳嗽变异性哮喘的诊断
1．咳嗽持续>4周，常在夜间和(或)清晨发作或加重，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上午感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；2．支气管舒张剂诊断性治疗可是咳嗽发作缓解（基本条件）；
3．有个人或家族过敏史、家族哮喘病史，过敏原检测阳性可做辅助诊断；4．排除其他原因引起的慢性咳嗽；
四、哮喘的分级管理
哮喘的分级包括病情严重程度分级、哮喘控制水平分级和急性发作严重度分级。
1．病情严重程度的分级：病情严重程度分级主要用于初次诊断和既往虽被诊断但尚未按哮喘规范治疗的患儿，作为制定起始治疗方案级别的依据(表1)。
2．控制水平的分级：哮喘控制水平分级用于评估已规范治疗的哮喘患儿是否达到哮喘治疗目标及指导治疗方案的调整以达到并维持哮喘控制。
以哮喘控制水平
为主导的哮喘长期治疗方案可使患者得到更充分的治疗，使大多数哮喘患者达到临床控制(表2)。
3．哮喘急性发作严重度分级：哮喘急性发作常表现为进行性加重的过程，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。
其起病缓急和病情轻重不一，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗。
哮喘急性发作时病情严重程度分级见表3。
五、治疗
1、治疗的目标
(1)达到并维持症状的控制；
(2)维持正常活动，包括运动能力；
(3)使肺功能水平尽量接近正常；
(4)预防哮喘急性发作；
(5)避免因哮喘药物治疗导致的不良反应；
(6)预防哮喘导致的死亡。
2、防治原则哮喘控制治疗应越早越好。
要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。
治疗包括：
(1)急性发作期：快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗；
(2)慢性持续期和临床缓解期：防止症状加重和预防复发，如避免触发因素、抗
炎、降低气道高反应性、防止气道重塑，并做好自我管理。
注重药物治疗和非药物治疗相结合，不可忽视非药物治疗如哮喘防治教育、变应原回避、患儿心理问题的处理、生命质量的提高、药物经济学等诸方面在哮喘长期管理中的作用。
3、长期治疗方案
根据年龄分为5岁及以上儿童哮喘的长期治疗方案和5岁以下儿童哮喘的长期治疗方案。
长期治疗方案分为5级，对于大多数新诊断或未经治疗的哮喘患儿来说，治疗应当从第2步开始（如果症状非常明显，则从第3步开始）。
如果在目前的治疗方案下哮喘未被控制，则应当升级治疗直到哮喘控制在各级治疗中，每1～3个月审核1次治疗方案，根据病情控制情况适当调整治疗方案。
如哮喘控制，并维持至少3个月，治疗方案可考虑降级，直至确定维持哮喘控制的最小剂量，持续治疗2~3年后可根据评估情况考虑停药。
如部分控制，可考虑升级治疗以达到控制。
但升级治疗之前首先要检查患儿吸药技术、遵循用药方案的情况、变应原回避和其他触发因素等情况。
如未控制，升级或越级治疗直至达到控制。
在儿童哮喘的长期治疗方案中，除每日规则地使用控制治疗药物外，根据病情按需使用缓解药物。
吸入型速效β2受体激动剂是目前最有效的缓解药物，是所有年龄儿童急性哮喘的首选治疗药物，通常情况下1 d内不应超过3～4次。
亦可以选择联合吸人抗胆碱能药物作为缓解药物。
5岁及以上儿童如果使用含有福莫特罗和布地奈德单一吸入剂进行治疗时，可作为控制和缓解药物应用。
4、急性发作期治疗
主要根据急性发作的严重程度及对初始治疗措施的反应，在原基础上进行个体化治疗。
哮喘急性发作的医院治疗流程见（图3）
5、临床缓解期的处理
1．鼓励患儿坚持每日定时测量PEF、监测病情变化、记录哮喘日记。
2．注意有无哮喘发作先兆，如咳嗽、气促、胸闷等，一旦出现应及时使用应急药物以减轻哮喘发作症状。
3．病情缓解后应继续使用长期控制药物，如使用最低有效维持量的ICS等。
4．控制治疗的剂量调整和疗程：单用中高剂量ICS者，尝试在达到并维持哮喘控制3个月后剂量减少50％。
单用低剂量ICS能达到控制时，可改用每天1次
给药。
联合使用ICS和LABA者，先减少ICS约50％，直至达到低剂量ICS才考虑停用LABA。
如使用最低剂量ICS患儿的哮喘能维持控制，并且1年内无症状反复，可考虑停药。
有相当比例的5岁以下患儿哮喘症状会自然缓解，因此对此年龄儿童的控制治疗方案，每年至少要进行两次评估以决定是否需要继续治疗。
5．根据患儿具体情况，包括了解诱因和以往发作规律，与患儿及家长共同研究，提出并采取一切必要的切实可行的预防措施，包括避免接触变应原、防止哮喘发作、保持病情长期控制和稳定。
6．并存疾病治疗：70％～80％哮喘儿童同时患有过敏性鼻炎，有的患儿并存鼻窦炎及胃食管反流等。
这些共存疾病可影响哮喘的控制，需同时进行相应的治疗。
儿童哮喘诊治参考流程图（个人总结的）。