类风湿关节炎病人的护理
135系统精讲-肌肉骨骼系统和结缔组织-第六节 类风湿性关节炎病人的护理
1.下列哪项不是类风湿性皮下结节的特点A.最常见于肘关节鹰嘴处B.骨隆起受压处也多见C.大小由数毫米至数厘米D.它的存在表示本病活动E.质硬、有压痛、非对称性分布【答案】:E【解析】:皮下结节多位于关节隆突部及受压部位皮下，如上肢鹰嘴突、腕、踝等关节。
其大小不一，直径自数毫米至数厘米，黏附于骨膜、肌腱，坚硬如橡皮，无压痛，呈对称分布。
类风湿结节的存在表示本病的活动。
2.关于类风湿关节炎活动期的护理措施，下列错误的是A.限制受累关节活动，保持关节功能位B.避免肢体受压C.关节肿痛时卧床休息D.给予舒适卧位E.避免关节活动【答案】:E【解析】:活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并保持正确的体位，病情缓解时指导病人进行功能锻炼。
可做关节的被动活动。
以保持一定的生活自理能力。
3.患者男性，50岁，教师。
患有类风湿关节炎近20年，目前因关节肿胀、疼痛、功能障碍而影响生活和工作。
常出现忧虑、孤独感和失望。
护士列出的护理诊断那个不适合该病人A.清理呼吸道无效B.躯体移动障碍C.预感性悲哀D.活动无耐力E.有废用综合征的危险【答案】:A【解析】:根据病人的症状和体征，病人目前不存在呼吸道堵塞现象，因此清理呼吸道无效，不适合该病人。
4.类风湿关节炎发病的常见诱因是A.紫外线B.阳光直射C.寒冷潮湿D.过敏反应E.遗传因素【答案】:C【解析】:一般认为类风湿关节炎病人是某些可疑病原体感染人体，在某些诱因（如潮湿、寒冷、创伤等）作用下发生的。
5.患者女性，33岁，类风湿性关节炎病史5年，出现受累的关节炎性肿胀是A.匙状指B.梭状指C.杵状指D.爪形手E.O形腿【答案】:B【解析】:类风湿关节炎关节畸形多见于较晚期病人。
急性发作期，由于滑液增加和关节外软组织的肿胀，使关节肿胀呈梭形，特别是近端指间关节，称梭状指。
6.类风湿关节炎最早出现的关节表现是A.发热B.咳嗽C.关节疼痛D.关节肿胀E.关节畸形【答案】:C【解析】:关节痛是类风湿关节炎病人最早的关节症状，表现为小关节、对称性、持续性疼痛。
内科部分N3模拟试题与答案
内科部分N3模拟试题与答案1、类风湿关节炎患者的护理题目内容.类风湿关节炎受累的关节炎性肿胀是可选项.A、匙状指B、梭状指C、杵状指D、爪形手E、O形腿答案：B2、急性型特发性血小板减少性紫癜患者的护理题目内容.有关急性型特发性血小板减少性紫癜的临床表现描述，下列错误的是可选项.A、好发于儿童B、起病前有感染史C、病程多为自限性D、出血部位下肢最多E、痊愈后经常要复发答案：E3、脑血管疾病患者的护理题目内容.脑出血最多见于可选项.A、脑桥出血B、脑叶出血C、基底节区出血D、小脑出血E、脑室出血答案：C4、吉兰—巴雷综合征患者的护理题目内容.吉兰—巴雷综合征典型的脑脊液改变是可选项.A、氯化物含量升高B、蛋白—细胞分离现象C、糖含量增高D、蛋白质及细胞数均增高E、细菌数增高答案：B5、心力衰竭病人的护理题目内容.左心室后负荷增加的主要因素为可选项.A、血容量增加过速B、左心室流入道狭窄C、体循环动脉压高D、慢性肺气肿E、主动脉反流答案：C6、肾病综合征病人的护理题目内容.下列哪项不是肾病综合征的典型临床表现可选项.A、大量蛋白尿B、低蛋白血症C、高度水肿D、血尿E、高脂血症答案：D7、急性单纯性胃炎患者的护理题目内容.急性单纯性胃炎的主要病因可选项.A、细菌或其毒素B、激素C、饮烈酒和咖啡D、进过冷或过热食物E、暴饮暴食答案：A8、高血压病人的护理题目内容.高血压患者的心电图常见表现有可选项.A、室性期前收缩B、室上性心动过速C、心房颤动D、右室劳损E、左室肥大答案：E9、消化性溃疡患者的护理题目内容.消化性溃疡最重要的护理诊断是可选项.A、疼痛B、知识缺乏C、体液不足D、营养失调E、焦虑答案：A10、急性白血病患者的护理题目内容.急性白血病的主要诊断标准不包括可选项.A、出血、发热、贫血和骨骼疼痛等临床表现B、白细胞计数增多C、骨髓增生活跃D、血象E、基因检查答案：E11、肺心病病人的护理题目内容.肺源性心脏病肺、心功能代偿期的表现不包括可选项.A、慢性阻塞性肺炎表现B、肺动脉高压体征C、右心室肥大体征D、颈静脉充盈E、心力衰竭答案：E12、慢性肾衰竭患者的护理题目内容.慢性肾衰竭患者发生心包炎主要见于可选项.A、高脂血症B、心功能不全者C、顽固高血压者D、透析不充分者E、透析过度者答案：D13、肝硬化患者的护理题目内容.可诱发肝硬化食管静脉曲张破裂出血的饮食是可选项.A、高蛋白饮食B、限制蛋白饮食C、低盐饮食D、刺激性粗糙食物E、高盐饮食答案：D14、呼吸系统概论题目内容.呼吸系统疾病最常见的原因是可选项.A、感染B、吸烟C、粉尘和有害气体吸入D、其他肿瘤疾病E、冷空气刺激答案：A15、腹膜透析患者的护理题目内容.腹膜透析的并发症不包括可选项.A、腹膜透析管引流不畅B、腹膜透析管堵塞C、腹膜炎D、肠粘连E、胰腺炎答案：E16、慢性支气管炎病人的护理题目内容.喘息型慢性支气管炎的临床表现没有可选项.A、长期反复咳嗽B、咳吐黏液或泡沫状痰C、肺部可听到哮鸣音D、喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显E、常出现发绀答案：E17、类风湿关节炎患者的护理题目内容.不正确的护理类风湿关节炎的措施是可选项.A、活动期绝对卧床休息B、病情观察C、保持关节功能位D、缓解期局部锻炼E、尽量做到生活自理答案：A18、类风湿关节炎患者的护理题目内容.类风湿关节炎最具特征性的关节症状是可选项.A、肿胀明显B、关节畸形C、晨起僵硬D、疼痛明显E、关节发红答案：C19、内分泌系统疾病患者的护理题目内容.关于内分泌系统的功能调节，下列不正确的是可选项.A、神经系统通过下丘脑调节内分泌系统B、下丘脑神经细胞支配和控制垂体C、垂体控制周围靶腺并影响全身D、生理状态下，下丘脑、垂体、靶腺之间存在的主要是负反馈调节E、下丘脑、垂体、靶腺之间主要是正反馈调节答案：E20、急性白血病患者的护理题目内容.急性白血病的器官和组织浸润的表现没有可选项.A、肝、脾、淋巴结肿大B、骨骼和关节疼痛C、皮肤及黏膜受浸润D、中枢神经系统白血病E、以上都不对答案：E21、心律失常病人的护理题目内容.患者突然心脏停搏，护士独自发现首选措施是可选项.A、尽快招呼医师来抢救B、推抢救车行电极除颤C、心肺基础复苏术D、给予吸氧，作好气管插管准备E、建立静脉通路，保证静脉给药途径答案：C22、血液系统疾病患者的护理题目内容.缺铁性贫血的特征性表现为可选项.A、皮肤、黏膜苍白B、头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退、注意力不集中、嗜睡C、体力活动后气短、心悸D、食欲不振、恶心、腹胀E、皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、易脱落，反甲，指甲薄脆易裂答案：E23、泌尿系统疾病患者的护理题目内容.下列哪一项改变为主是肾素依赖型高血压可选项.A、水钠潴留B、血容量扩张C、肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活D、肾素分泌增加E、继发性醛固酮增多症答案：C24、肺癌病人的护理题目内容.支气管肺癌的发病与下列哪些因素无关可选项.A、饮食B、长期吸烟C、经常接触过敏物质D、空气污染E、慢性肺疾患答案：C25、甲状腺功能亢进症患者的护理题目内容.妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗措施是可选项.A、终止妊娠行手术B、首选丙硫氧嘧啶C、大剂量普萘洛尔D、放射性131I治疗E、非药物治疗观察答案：B26、糖尿病患者的护理题目内容.糖尿病患者饮食护理要求不包括可选项.A、主副食数量应基本固定B、限制食入各种食糖或糖果C、要吃植物油，禁吃动物油D、调换或增加饮食需经家属同意E、外出旅游也必按时定量进食答案：D27、慢性肾小球肾炎病人的护理题目内容.慢性肾小球肾炎氮质血症的患者应限制蛋白质的摄入，一般要求为可选项.A、0.4～0.6g/kg？dB、0.3～0.6g/kg？dC、0.2～0.4g/kg？dD、0.5～0.8g/kg？dE、以上范围都可以答案：D28、类风湿关节炎患者的护理题目内容.类风湿关节炎的实验室检查不可见到可选项.A、类风湿因子阳性B、血沉加快C、中度贫血D、C反应蛋白增高E、白细胞数减少且分类异常答案：E29、冠心病病人的护理题目内容.典型心绞痛常有以下特点，哪一项除外可选项.A、剧烈活动后易发生B、疼痛部位常见中段胸骨后C、多含硝酸甘油片3分钟内缓解D、每次持续都不超过15分钟E、疼痛可放射至右肩右臂答案：E30、传染病患者护理的概述题目内容.下列哪项护理诊断与机会性感染有关可选项.A、营养失调B、疼痛C、腹泻D、疲乏E、绝望答案：A31、心律失常病人的护理题目内容.电极复律前正确的准备措施是可选项.A、停服洋地黄3～5天B、暂时拔除吸氧导管C、禁食4小时，排空大、小便D、忌用镇静剂E、褥垫保证松软无硬物答案：C32、血液系统疾病患者的护理题目内容.关于巨幼细胞贫血的描述，下列不正确的是可选项.A、营养性巨幼细胞贫血占巨幼细胞贫血的90%，以叶酸缺乏最多见B、为大细胞性贫血C、多与食物烹调方法不当和偏食有关D、恶性贫血与内因子缺乏有关E、恶性贫血常见答案：E33、急性胰腺炎患者的护理题目内容.预防急性胰腺炎的关键措施是可选项.A、积极治疗胆道疾病B、掌握饮食卫生知识C、避免劳累D、保持大便通畅E、注意个人精神状况答案：A34、传染病患者护理的概述题目内容.与病毒所致微循环障碍有关的护理诊断是可选项.A、体温过高B、焦虑C、有传播感染的危险D、皮肤黏膜完整性受损E、有组织灌注量改变的可能答案：E35、短暂性脑缺血发作患者的护理题目内容.对预防短暂性脑缺血发作复发有一定疗效的药物是可选项.A、阿司匹林B、低分子右旋糖酐C、肝素D、尼莫地平E、血塞通答案：A36、慢性阻塞性肺气肿病人的护理题目内容.慢性阻塞性肺气肿患者最突出的护理诊断是可选项.A、体温升高B、焦虑C、气体交换受损D、自理能力缺陷E、清理呼吸道无效答案：C37、呼吸系统概论题目内容.收集痰液脱落细胞检查的标本时错误的是可选项.A、留取清晨自然咳出的痰液B、留取清晨用力由深部咳出的痰液C、标本立即送检D、挑选血性和脓性部分痰液E、留取清晨漱口后第一口痰液答案：A38、慢性心衰病人的护理题目内容.某女性为风湿性心脏病心力衰竭患者，长期接受低盐饮食及利尿剂、洋地黄等药物治疗，心功能恢复满意。
类风湿性关节炎护理工作计划汇编10篇
类风湿性关节炎护理工作计划汇编10篇篇1 护理工作计划一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质（一）按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2～3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基矗。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。
其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
（二）加强人文知识的学习，提高护士的整体素养1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士现代护理文化意识，先在护医士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。
开展护士礼仪竞赛活动，利用“5。
12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
（三）更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。
随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。
同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
二、加强护理管理，提高护士长管理水平（一）年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
类风湿关节炎全面护理论文
论类风湿关节炎的全面护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0116－02【关键词】类风湿关节炎；全面；护理类风湿关节炎是一种以关节滑膜慢性炎症为特征的慢性系统性自身免疫功能障碍性疾病，病情严重者可致关节畸形及功能丧失。
类风湿性关节炎病程长，反复发作，至今无特效的治疗方法。
治疗的目的也主要是缓解疼痛，改善机能，调节患者对环境的适应能力。
因此护理措施的正确与否，在某种程度上比单独的药物治疗更为有效。
而最佳治疗效果的产生要依赖全面系统的护理工作。
结合工作实际，我就类风湿关节的全方位护理总结出以下几点：1 心理护理由于类风湿关节炎被称为不死的癌症，患者倍受痛苦折磨，心情非常压抑、失望、紧张。
病程长，许多患者活动受限，且经济负担重，对治疗失去信心，中药熏蒸使许多患者产生顾虑。
通过心理护理，以情治情，护士应以真诚友善的态度，认真倾听患者的诉说，判断其心理问题。
采取不同的沟通方法，给予同情、理解及正确的引导，适时告诉其预后，与患者沟通时要讲究语言艺术、注意仪容仪表、以熟练准确的操作技术为患者进行治疗护理，动作要轻柔，尽量减轻患者的痛苦，让其产生信任感、树立战胜疾病的信心。
主动配合治疗。
2 环境护理创造良好舒适的住院环境，室病应保持空气新鲜、光线充足柔和、温湿度适宜，提供稍高的轮椅、拐杖，在厕所内放置较高的马桶或便器。
护士主动热情接待患者，介绍主管医生、责任护士，开展健康教育，让患者感到身心安全、消除陌生感。
3 引导护理向患者及家属介绍必要的疾病知识，详细讲解药物的反应是短期的可逆的，出院后坚持用药的重要性，指导患者严格按医嘱定时定量用药，不要随意停药，有不良反应时，及时与医生沟通。
在医生的指导下调整用药，3个月复查1次肝功能和血常规。
一定的健康知识的教育，可以让病人消除无谓的恐惧，主动配合医务工作者的工作。
4 日常生活护理睡眠护理许多患者大部分时间卧床不动，因活动怕关节疼。
类风湿性关节炎护理查房
多发于手、足等小关节，呈对称 性、持续性或反复发作，可导致 关节畸形和功能丧失。
病因与病理机制
病因
尚不完全清楚，可能与遗传、环境、 免疫等多种因素有关。
病理机制
免疫系统异常激活，产生大量自身抗 体，攻击自身关节组织，引发炎症反 应。
临床表现与诊断标准
临床表现
关节疼痛、肿胀、僵硬，可伴有乏力、发热等全身症状。
或停止治疗。
保持积极心态
鼓励患者保持积极的心 态，树立战胜疾病的信
心，提高康复效果。
注意安全
在康复过程中注意安全 ，避免因训练不当造成
二次伤害。
定期复查
定期到医院进行复查， 评估康复效果，及时调
整康复计划。
05 类风湿性关节炎的预防与控制
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、规律作息、适量运动，增强身体免疫力。
为制定康复计划提供依据。
设定康复目标
根据评估结果，与患者及家属共 同制定康复目标，包括减轻疼痛 、改善关节功能、提高日常生活
能力等。
制定康复计划
根据康复目标，制定个性化的康 复计划，包括康复训练方法、频
率、持续时间等。
康复训练方法与实施
01
02
03
04
关节活动度训练
通过被动和主动运动，增加关 节的活动范围，防止关节僵硬
诊断标准
根据临床表现、实验室检查（如类风湿因子阳性）和影像学检查（如关节X线） 进行综合评估。
02 类风湿性关节炎的护理要点
疼痛管理
01
02
03
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度 ，了解疼痛的性质、部位 和持续时间。
疼痛缓解措施
根据患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗和 心理支持等。
(完整word)类风湿关节炎护理常规
(完整word)类风湿关节炎护理常规
类风湿关节炎护理常规
1．急性期应卧床休息,一般2—3周。
2．有发热及关节肿痛时,应卧床休息，给予舒适体位，限制受累关节活动，避免受压,避免寒冷刺激,保持肢体温暖，维持良好血压循环.
3．晨僵的护理:病人起床时进行温水浴或侵泡僵硬感觉的关节，活动关节，避免长时间不活动，按医嘱给予抗炎药物。
4．肢体活动与关节功能的维护：症状控制后，及早锻炼，从被动向主动活动渐进,防止痉挛，也可用理疗。
5．给予足量的蛋白质、维生素饮食，以提供组织修复的需要。
6．做好病人的心理护理，注意锻炼肢体关节功能，促进病症转归.。
类风湿关节炎健康宣教
类风湿关节炎健康宣教
类风湿关节炎是一种全身性的自身免疫疾病，主要表现为关节酸痛、
肿胀、红肿等症状，会导致关节及骨骼活动受限，引发功能障碍。
类风湿
关节炎的治疗有药物治疗，以及外科手术等，但是，除了治疗外，预防也
是控制关节炎的一大关键。
类风湿关节炎发病多在30岁以前，由于早期
症状不明显，容易被忽视，希望以下健康宣教能有助于大家尽早发现，早
部署，早控制疾病。
1、合理饮食维护膳食平衡，多食植物性膳食，如水果、蔬菜等，少
食肉类和油腻食物，这样有助于降低血脂，减少因血脂升高对关节的影响，有助于控制疾病的发生。
2、增加运动适量运动是关节炎疾病的重要控制，但要注意活动量，
建议一定要先找医生做详细的体检，避免运动过量引发关节肿痛。
关节炎
合适的适当运动，可以活跃关节，改善血液循环，缓解痛症，加强肌肉力量，增进活动灵活度，助于减少关节炎症状。
3、适时缓解症状关节炎有病因性的炎症反应，在炎症反应发作的时候，一定要遵医嘱，及时服用抗炎利尿药物缓解症状，加强协同其他治疗，提高药物疗效，及时缓解痛症，调理体质。
第03节 类风湿关节炎病人的护理
护理措施
对症护理
2.保护关节功能 （1）保护关节功能和保持关节功能位：防止关节 畸形和肌肉萎缩 （2）配合采用热疗法、电疗、高频电疗法等，结 合中医按摩、推拿等方式。增加局部血液循环，松弛 肌肉，活络关节，达到缓解病变关节功能的目的
护理措施
对症护理
3.关节功能训练 （1）关节体操：关节不负重的主动运动，如上肢 常采用摆动运动，下肢需取坐位与卧位以减少关节负 荷；或在器械上做关节连续被动运动 （2）肌力练习：以关节不负重或少负重等练习方 法为主，逐渐增加抗阻肌力练习
B
1.类风湿关节炎最早出现的关节症状是 A.晨僵 B.关节疼痛. C.骨性强直畸形 D.掌指关节偏向尺侧畸形 E.关节半脱位
B
2.类风湿关节炎最常累及的关节为 A.肘关节 B.四肢小关节 C.膝关节 D.肩关节 E.脊柱小关节
E
3.与类风湿关节炎的临床表现不符的是 A.多数患者起病缓慢 B.关节畸形多见于较晚期患者 C.主要侵犯小关节 D.关节痛往往是最早的关节症状 E.肾脏损害多见
风湿性关节炎 A.游走性四类肢大风关湿节性肿痛关，节极炎少出现畸形 B.对称性小关节受累S，L晚E 期多有畸形 C.大小关节均可急受性累白，很血少病畸形及关节脱位
D.全身关节酸痛伴明显胸骨下端压痛
发病机制
RA是免疫紊乱所致的炎症反应性疾病。 体液免疫和细胞免疫共同参与，细胞免疫
更突出。
护理评估
健康史
（1）感染史 （2）关节及关节外表 （3）诱发因素 （4）不良心理状况、经济状况、文化教育情况 及婚姻状况 （5）家族史 （6）认识疾病程度
护理评估
身体状况
1.关节表现：滑膜炎和关节结构破坏。 典型表现：对称性多关节炎，主要侵犯小关节。 部位：腕关节、近端指间关节、掌指关节最常见。
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护 理 措 施
健康指导
（4）指导病人正确安全的使用各种辅助工具：夹
板、拐杖、助行器、支架及轮椅等，教会使用方法和注 意事项，避免不必要的损伤
护 理 措 施
健康指导
3.用药指导
（1）强调规律服药的重要性
（2）遵医嘱按时按量服药 （3）不可随意增减药量、漏服、补吃上次剂量或 突然停药
结 语
类风湿关节炎是造成人类丧失劳动能力和致残的 最主要疾病之一，是一种病因未明的自身免疫性疾病，
护 理 评 估
诊 断 要 点
美国风湿病学院1987年类风湿关节炎诊断标准 （1）晨僵持续最少1小时/天，病程至少6周
（2）有2个或3个或以上的关节肿胀，至少6周
（3）腕、掌指、近端指关节肿胀至少6周 （4）对称性关节肿胀至少6周 （5）有皮下结节
护 理 评 估
诊 断 要 点
（6） X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的 狭窄）
球、羽毛球、太极拳、气功、园艺，以及轻松舞蹈等
活动，提高机体有氧代谢能力和日常生活能力，提高 生活质量
护 理 措 施
对症护理
3.干燥综合征护理 （1）口腔护理 （2）眼部护理
（3）皮肤护理
护 理 措 施
心 理 护 理
用和蔼的态度与病人沟通交谈，采取疏导、解释、
安慰、鼓励等方法，提供合适环境让病人表达悲哀和 顾虑 鼓励家属、亲友等给予病人精神支持和经济支持， 家属与病人共同讨论制定康复目标
目前缺乏根治及预防本病的有效措施，很难彻底治愈，
但可以通过调整生活方式、关节锻炼和服用药物等可 预防或延缓损害的发生和发展
该病呈全球性分布，其患病率因不同种族、地理环境
等因素相差很大 整体人群患病率约为0.3％～2%不等，我国患病率为 0.34%，有400万～500万人，欧美国家患病率为1%
流行病学特点
发病年龄为20～60岁，以40～45岁左右为发病高峰， 男女比例约为1︰3
更年期女性患病率达高峰，但口服避孕药者发病率较
低，女性病人妊娠期病情可缓解
病因及发病机制
本病病因尚不清楚，目前认为该病是一种自身免疫 性疾病，其发生可能与下列多种因素有关
感染 因子
遗传 因素
其他 因素
类风湿关节炎
护 理 评 估
健 康 史
（1）感染史
（2）关节及关节外表 （3）诱发因素 （4）不良心理状况、经济状况、文化教育情况及 婚姻状况
（5）家族史
护 理 措 施
心 理 护 理
鼓励病人积极参与集体活动或娱乐活动，参加力 所能及的社会工作
对致残者，用成功的病例鼓励其树立生活信念，
鼓励其利用健康肢体，尽量做到日常生活自理
护 理 措 施
健康指导
1.疾病知识指导
（1）向病人和家属解释病情及治疗方案，宣传
类风湿关节炎的防治知识 （2）加强营养，合理膳食，多食富含蛋白、维 生素、钙、铁等食物，预防骨质疏松 （3）指导调适并保持良好的心理情绪
护 理 措 施
对症护理
3.关节功能训练 （1）关节体操：关节不负重的主动运动，如上肢 常采用摆动运动，下肢需取坐位与卧位以减少关节负 荷；或在器械上做关节连续被动运动
（2）肌力练习：以关节不负重或少负重等练习方
法为主，逐渐增加抗阻肌力练习
护 理 措 施
对症护理
（3）有氧运动 ：进行游泳、步行、慢跑、乒乓
护 理 措 施
病情观察
（1）关节疼痛部位、范围；有无关节肿胀、关节
活动受限程度及关节畸形，晨僵的程度及变化情况
（2）关节外症状（胸闷、心前区疼痛、腹痛、消 化道出血、头痛、发热、咳嗽、呼吸困难等） （3）口腔黏膜（感染、龋牙等）；皮肤（干燥， 出汗、皮疹及皮肤感染等）；药效
护理措施——用药护理
药物分类 主要不良反应 护理措施
（6）认识疾病程度
护 理 评 估
身 体 状 况
1.关节表现 晨僵、关节痛与压痛 、关节 肿胀、关节畸形、功能障碍 2.关节外表现 其他 类风湿结节、类风湿血管炎、
护 理 评 估
心理-社会状况
（1）慢性疾病，反复发作 （2）活动功能受限关节畸形和功能障碍 （3）日常生活、工作和社交带来诸多不便 （4）无特效药物，治疗效果不明显，甚至
主要侵及周围关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎 性病变为主要特征的全身性自身免疫性疾病 临床表现特点为受累关节肿痛、功能受限，当软骨 和骨质出现炎症破坏时，出现关节畸形和功能障碍。病
情呈反复发作且持续过程。60%～70%病人血清中出现类
风湿因子
流行病学特点
类风湿关节炎是造成人类丧失劳动能力和致残的最主 要疾病之一
（7）类风湿因子阳性
7项中符合4项或4项以上者，诊断为类风湿关节炎 早期或不典型的病例，应根据本病的特点，结合辅 助检查进行全面综合诊断
护理评估——治疗原则
减轻关节肿痛及缓解关节 外症状，延缓病情发展，
治疗目的
防止和减少关节破坏，保
持受累关节功能，促进已
破坏关节骨的最大限度修 复，提高病人生活质量
护理评估——治疗措施
非甾体类抗炎药 抗风湿药 糖皮质激素
首选药物。能达
到缓解发热、关节肿 痛和晨僵的效果。常
用药物：阿司匹林、
吲哚美辛、布洛芬等
具有抗炎作用， 能控制病情进展，起 效时间比较长。常用 药物：甲氨蝶呤、雷 公藤、金合剂、青霉 胺、环磷酰胺、环孢 素等
具有较强抗炎作
用，能迅速缓解症状， 但不能控制疾病发展，
对症护理
2.保护关节功能
（1）保护关节功能和保持关节功能位：防止关节
畸形和肌肉萎缩 （2）配合采用热疗法（红外线）、电疗（音频电
疗法、干扰电疗法、调制中频电疗法等）、高频电疗
法（短波、超短波、微波疗法）等，结合中医按摩、 推拿等方式。增加局部血液循环，松弛肌肉，活络关 节，达到缓解病变关节功能的目的
密切注意血象变化；加强 口腔护理；鼓励多饮水， 宜饭后服药；脱发者鼓励 戴假发以增加自尊心
护理措施——用药护理
药物分类 主要不良反应 护理措施
服药期间定期测量血压、
尿糖及血糖，给予低盐、 满月脸、水牛背、血压升高、 糖皮质激素 血糖升高、电解质紊乱、消化 性溃疡、骨质疏松、诱发精神 失常，无菌性骨坏死 高蛋白、钾钙丰富食物， 必要时补充钙剂和维生
终身带病
（5）失去对健康和生活的信心，降低生活 质量
悲 观 颓 丧
（6）担心致残而使得生活能力降低或丧失
护 理 评 估
心理-社会状况
评估家属对疾病认识、对病人治疗的经济支
持，以及给予情感支持的程度等
护 理 评 估
辅 助 检 查
（1）血液检查 （2）类风湿因ห้องสมุดไป่ตู้（RF）检查 （3）关节滑液检查 （4）关节X线检查 （5）类风湿结节活检
素D，严格遵医嘱服药，
不得擅自过快减药或停 药，以免加重病情；做
好皮肤和口腔护理；注
意病人情绪变化
护 理 措 施
对症护理
1.晨僵护理
（1）晨起床后用温水浴或用热水浸泡僵硬的关节，
再活动关节，下床活动 （2）夜间睡眠时注意患病关节保暖，戴弹力手套， 减轻晨僵程度 （3）加强患侧关节的功能锻炼及理疗
护 理 措 施
停药后容易复发
常见护理诊断/问题
1
慢性疼痛
与关节炎性反应有关
2
有废用综合征的危险
与关节炎反复发作、疼痛和 关节骨质破坏、畸形有关
3
悲伤
与疾病久治不愈、关节可能 致残而影响生活质量有关
护 理 措 施
一般护理
休息与活动
（1）安排规律的作息时间，不宜长期绝对卧床 （2）急性活动期：卧位休息，舒适体位，适当 限制关节活动，保护关节功能，避免脏器受损 （3）缓解期：康复活动，劳逸结合
久服出现胃肠道症状，如消化 不宜同时服用两种同类药 不良、恶心呕吐、上腹部疼痛， 胃黏膜损伤引起消化性溃疡； 物；宜饭后服用，遵医嘱 非甾体类抗炎药 肝肾损害；神经系统症状，如 服用胃黏膜保护剂、H2受 头痛、头晕及精神错乱；皮疹 体拮抗剂等 等
抗风湿药
出现胃肠道反应、口腔溃疡、 脱发、肝损害、肾毒性、骨髓 抑制、出血性膀胱炎、性腺毒 性等
内科护理学
第八章 风湿性疾病病人 的护理
作者：吴 彤 单位：广州医科大学卫生职业技术学院
第三节 类风湿关节炎病人 的护理
主 要 内 容
概述 定义 病因与发病机制
护理评估 常见护理诊断/问题 护理措施
重点和难点
重点
临床表现、护理措施、健康教育
难点
发病机制、药物治疗
概述及定义
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种
护 理 措 施
健康指导
（4）养成良好的生活习惯方式 （5）避免各种诱因，如感染、寒冷、潮湿、过 劳等，注意保暖
（6）指导病人达到最大限度自我护理
（7）定期复查，调整治疗方案
护 理 措 施
健康指导
2.自理能力训练
（1）协助病人完成日常生活活动
（2）训练各种日常生活自理能力：穿脱衣裤、鞋、 袜，进餐、洗漱、行走、如厕及家务等 （3）作业治疗：缝纫、装配、绘画、雕刻等训练， 提高日常生活自理能力和工作能力