中西医结合治疗脑梗死继发癫痫7例

伍重镇之 品，但久 用毒性较 大。临床观察见脑梗 死继发 癫痫 属虚者多 ，属实者少 ，如癫痫频发 ，更 易损气耗 阴，
◎
多导致虚弱状态 ，此时单纯用熄风定惊 、豁痰开窍之药 ， 疗效不佳 。我们在 临床上将健脾 补 肾益气贯穿 治疗 的全
过程 ，疗效较好 ；其次活血 化瘀夹杂其 中，现代 医学研 究表明 ，活血化瘀 可改善微循环 ，使脑部供 血改善 ，有 利于癫痫 的控制 。 总之 ，脑梗死继发癫痫使 用中西 医结合 治疗 能有效
１ 资料 与方 法
进行处理 ，组间对 比进行 Ｙ 检验 ， Ｐ＜０ ． ０ ５表示 差异具 有统计学意义。
２ 结 果
２ ． １ 临床疗效
对 照组患者经西 药治疗 ，８例 治愈 ，１ ８
例有效 ，１ ２例无效 ，治疗 总有效率为 ６ ８ ． ５ ％；治疗组患 者经西药与大柴 胡汤联 合治疗 ，１ ３例治愈 ，２ ２例有效 ， ３ 例无效 ，治疗总有 效率 为 ９ ２ ． １ ％。两组 治疗效 果组 间 差异具有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。详见表 １ 。
痫 。脑梗死后 ２周 内发作癫痫 为早发癫痫 ，超 过 ２周 的
为迟发癫痫 ，经过观察 ，一 般脑栓塞 继发癫痫 多为早发
平 日肢体痛库 ，舌质 暗 ，有瘀 点 ，脉涩 。治 以顺 气活 血 通络熄风。补 阳还五汤加减 。 １ ． ３ ． ３ 针灸治疗 取穴 ：癫痫 穴、额 中线、顶旁线 、枕 上正中线 、颞后斜线 、百会 、膻 中、中脘 、气海 、内关 、 足三里 、丰隆、三 阴交等穴 ，针后灸 ２ ０ 分钟 。 １ ． ３ ． ４ 护理 癫痫 发作 时要 注 意保 护患 者 的头部 和 四
间病情复发率明显低 于对照组 。结论
应用大柴胡汤加味 与西药联合对 患有急性胆囊炎的患者进行 治疗的临床效果 非常 明显 。
文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ ２ — ０ ０ ３ ６ — ０ ２
关 键 词 ：大 柴 胡 汤 ； 头孢 唑 林 钠 ； 甲硝 唑 ； 急性 胆 囊 炎 ； 中西 医结 合 疗 法
随着社 会 老龄化 ，老 年人 脑梗 死 发生 率越 来越 高 。
脉沉细 。治 以补肝 肾，平肝潜 阳。左归丸加龙骨 、牡蛎 、 天麻 、钩藤 、柴胡等 。③气 滞血瘀 ，脉络不 通 。表现 为
脑梗死 的部位 、治疗 的及 时与否对 于脑梗死 的恢 复都有
显著 的影响 ，有些脑梗死 病人在恢 复的过程 中发生 了癫
２ 结 果
细胞容易去极化 而产生癫 痫性放 电 ，因此 ，在 治疗上需 坚持长期规范服用抗癫痫药 。
１ 资 料 与 方 法
２ ． １ 临床 疗效
７人均为早发癫痫 ，经过 中西 医结合 治
疗 ，病情稳定 ，有效率 １ ０ ０ ％。有 ２ 例５ 年未犯癫痫 。 本社 区人 口 ５ ５ ０ ０人 ，约有 ６ ８人患脑梗 ２ ． ２ 不 良反应 口服卡马西平 易引起 共济失调 ，口服丙 戊酸易引起 骨质疏松 ，有 １ 例病人 出现药物性皮疹 。
３ 讨 论
１ ． ２ 方法
多可缓解 。迟发性癫痫 是脑细胞 的变性坏 死 ，脑 组织 软 化及胶质细胞增生形成 疤痕灶 的机械性刺 激所致 ，增 生 的胶质细胞 以星形 细胞 为主 ，这种 星形细胞 由于不能 清 除钾离子被称为反应性 星形细胞 ，钾 离子 的蓄积使神经
的通畅 ，保持侧 卧位 ，伸颈 ，下颌 上前避免舌 下坠堵 塞 气管而窒息 ，应将 缠布舌板 置于上 下臼齿之 间，防咀嚼 肌收缩致 舌肌 咬伤 。抽搐 发作 时，专人 守护床边 ，防坠 床或肢体擦伤 。
用。
死 继 发 癫 痫 使 用 中西 医结 合 治 疗 能 有 效 防止 癫 痫 的 频 发 ，提 高病 人 生 活 质 量 ，减 轻 病 人 及 家属 的 经 济 负担 ， 减 少抗 癫 痫 西 药 的 副 作 关 键 词 ：脑 梗 死 ；癫 痫 ； 中 医药 疗 法 ；针 刺 疗 法 ； 中西 医结 合 疗 法 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ｉ ｓ ｓ ｒ ￣１ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ２ ２ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ ２ － ０ ０ ３ ５ — ０ ２
啼叫 ，面赤 身热 ， Ｅ ｌ 流血 沫 ，平 时或发 作 后大便 秘 结 ，
口臭苔黄 ；夹瘀多见发作 时面色潮红 、紫红 ，继则青紫 ， 口唇紫绀 ，舌质有瘀点。 历代中医学者认 为 癫 痫 的病 因不外 乎 惊 、痰 、火 、 虚 、瘀 、食 。发作期以熄 风止惊 ，化痰 开 窍为主 ，多 配
第 ２ ０ １ １ ３ 卷 年 第 １ ２ 月 期 ・ 总 下 第 半 １ ５ 月 ４ 期 刊
防止癫痫 的频发 ，提高病 人生活质量 ，减轻病人 及家属
的经济负担 ，减少抗 癫痫西药 的副作 用。另外 ，癫 痫 的 持续状态是一种急危重症 ，如不及时救治会 出现脑水肿 、 脑疝 、呼吸循环衰竭 而死 亡 ，家 属一旦发现病人 出现癫 痫持续状态 ，要立 即送往医院。
或 苯 妥 英 钠 ， 部 分 性 发 作 给 予 卡 马 西 平 ，次 选 苯 妥 英 钠 ，肌 阵挛 和 失神 发 作 禁 用卡 马 西平 。 中 医应 用辨 证 论 治 结合 针 灸 治 疗 。 结 果
７人均为早发癫痫 ，经过 中西 医结合治疗 ，病情稳定 ，有效率 １ ０ ０ ％。有 ２例 ５年未犯癫痫 ，有 １ 例病人 出现 药物性 皮疹 。结论
笪
２ ． ２ 复发率
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对照组患者治疗后有 ９ 例胆囊炎再次发作，
样研究对象的年龄 、病程 、性别等 自然资料元 显著组 间
差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，可进行组问比较研究 。
胆囊炎复发率为 ２ ３ ． ７ ％；治疗组患者治疗后有 ２ 例胆囊炎
再次发作 ，胆囊炎 复发率为 ５ ． ３ ％。两组患者胆囊炎复发 率组间差异具有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。
１ ． ３ ． ２ 中药治疗
休止期 以补虚为主 ，可益气养血 ，滋
补肝 肾，健脾化痰 ，宁心 安神 ，我们采用 以下方 法辨证 治疗 ：①脾虚痰浊 内伏 ，气逆风动 。表 现为癫痫 反复发 作 ，平 日神 疲乏 力 ，心悸 气 短 ，失 眠 多梦 ，大便 溏 泄 ， 舌质淡 、苔 白腻 ，脉沉细弱 。治以健 脾顺气 ，豁痰 熄风 。 方用归脾汤加龙骨、牡蛎 、钩藤 、半 夏、陈皮 、石 菖蒲 、 远志等 。②肝肾阴虚 ，肝 阳上亢。表 现为平 Ｅ ｔ 腰 膝酸软 ， 头晕耳鸣 ，五心烦热 ，失眠多梦 ，口燥 舌干 ，舌质暗红 ，
表 １ 两组 患者 临床疗效 比较 组别 例数（ ）
对 照 组 ３ ８
１ ． １ 一般资料
在２ ０ １ ０年 ５ 月至 ２ ０ １ ２年 ５月 间，抽取
本次研究的 ７ ６例患有急性胆囊炎患者 的病例 资料 ，将其
分为对照组和治疗组 。对照组患者中男 １ ７例 ，女 ２ １ 例； 年龄 １ ９ ￣７ ６ 岁 ，平均 ３ ９ ． ８ 岁 ；发病时 间 １ ～８ 天 ，平均 ３ ． ２天。治疗组患者 中男 １ ５例，女 ２ ３例 ；年龄 ２ １ ～７ ５ 岁 ，平均 ３ ９ ． ３ 岁 ；发病 时 间 １ ～７天 ，平均 ３ ． ４天 。抽
１ ． ３ ． １ 西医治疗
所 有病 人 都常规 给予治 疗脑 梗 死 的
药 ，全面性发作给予丙戊 酸钠或 苯妥英钠 ，部分 性发作
给予卡马西平 ，次选苯 妥英钠 ，肌 阵挛 和失神发 作禁用 卡马西平 。
多夹 风 、痰、热 、瘀 。夹 风 多见 来 势急 骤 ，神 昏卒 倒 ， 不省人事 ，口噤牙 紧 ，颈项 强直 ，四肢抽 搐 ；夹痰多见 发作时 口吐涎沫 ，气粗痰 鸣 ，呆 木无知 ；夹热 多见卒倒
３ 讨 论
１ ． １ 一般 资料
死 ，７ 人伴有脑梗死继发癫痫 。
１ ． ２ 临床表现
典型发作 ：突然 昏倒 ，不省人事 ，两 目
上视 ，四肢抽搐 ， 口吐涎沫 ，或有异 常 叫声 ，或 仅有 突 然呆木 ，两眼瞪视 ，呼之不应 ，或 头部下垂 ，肢 软无力 ，
脑梗死 ，中医学称为 “ 中风” 、“ 卒 中” ，发病 机理多 为肝肾阴虚 ，肝 阳上 亢 ，或 脾 胃虚 弱 ，痰 湿 内阻，经 络
急 性胆 囊 炎 的 患 者病 例 资料 ，将 其 分 为 对 照 组 和 治 疗 组 ，每 组 ３ ８例 。 采 用 头孢 唑 林 钠 与 甲硝 唑 对 对 照 组 患 者 进 行 治 疗 ； 在 头 孢 唑 林 钠 与 甲硝 唑基 础 上加 用 大柴 胡 汤对 治 疗 组 患 者 进 行 治 疗 。 结果 治疗 组 患者 急 性 胆 囊 炎 症 状 治 疗 效 果 明 显优 于对 照组 ；停 药后 一 段 时
（ 本 文 校 对 ：王 志 华 收稿 日期 ：２ ０ １ ２ ＿ １ ２ ＿ ２ ２ ）
大 柴胡汤联合西药治疗急性胆囊 炎 ３ ８例
田亚敏
（ 河 南 省 商 丘市 中心 医 院 内科 ， 商丘 ４ ７ ６ ０ ０ ０ ）
摘 要 ：目 的 对应 用 大柴 胡 汤 加 味 与 西 药 联 合 对 患 有 急性 胆 囊 炎 的 患 者 进 行 治 疗 的 临 床 效 果 进 行 研 究 分 析 。 方 法 抽取 ７ ６例 患有
第 １ １ 卷 第 ２期 ・总 第 １ ５ ４期 ２ ０ １ ３年 １月 ・ 下 半 月 刊
中西 பைடு நூலகம்结合 治疗脑 梗死继发癫痫 ７ 例
徐 莉
（ 山东 省烟 台芝 罘 医院 所城 社 区卫 生服 务 站 ，烟 台 ２ ６ ４ ０ ０ ０ ）