中药的炮制[严选材料]

气机升降出入是人体生命活动的基础。气机 升降出入发生障碍，机体便处于疾病状态，产 生不同的病势趋向。病势趋向常表现为向上 （如呕吐、喘咳），向下（如泄利、脱肛）， 向外（如自汗、盗汗），向内（如表证不解）。 能够针对病倩，改善或消除这些病证的药物， 相对说来也就分别具有向下、向上、向内、向 外的作用趋向
辛:能散、能行，有发散、行气、行血等作用。 一般治疗表征的药物，如麻黄、薄荷；治疗气血 阻滞的药物，如木香、红花，都有辛味。
甘：能补、能缓、能和，即有补益、缓急止痛 、调和药性、和中的作用。如人参大补元气，熟 地滋补精血，饴糖缓急止痛，甘草调和诸药等。 某些甘味药还具有解药食中毒的作用，如甘草、 绿豆等，故又有甘能解毒之说。
具有若干特性和作用，前人也称之为药物的偏性。意
思是说以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏
衰。清代医家徐灵胎总结说：“凡药之用，或取其气，
或取其味……各以其所偏胜而即资之疗疾，故能补偏
救弊，调和脏腑，深求其理，可自得之。”
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中药的药性
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中药的作用包括治疗作用和不良作用（不良 反应）。中药的治疗作用又称为中药的功效； 中药的不良作用包括副作用和毒性反应。
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中医认为，任何疾病的发生发展过程都是由 于致病因素作用于人体，引起机体阴阳偏盛偏 衰，脏腑经络机能失常的结果。
药物防病治病的基本作用，不外是祛邪去因，扶正
固本，协调脏腑经络机能，从而纠正阴阳偏盛偏衰，
使机体恢复到阴平阳平的正常状态。药物之所以能够
针对病情，发挥上述基本作用，是由于各种药物各自
正确地利用中药的治疗作用，尽量避免不良 反应发生，即确保用药安全Leabharlann 有效，这是临 床用药的一条基本原则。
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中药的性能是中药作用的基本性质和 特征的高度概括。中药性能又称药性。 药性理论是中药理论的核心，主要包 括四气、五味、归经、升降浮沉、毒 性等。
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中药的性能与性状是两个不同的概念。中 药的性能是对中药作用性质和特征的概括， 是依据用药后的机体反应归纳出来的，是以 人体为观察对象。中药的性状是指药物形状、 颜色、气味、滋味、质地（包括轻重、疏密、 坚软、润燥等），是以药物（药材）为观察 对象。前人往往将药物的性状和性能相联系， 并用药物的性状，即一般所说的形色、气味、 质地、入药部位等解释药物作用的原理。随 着认识的深入，前人也意识到两者的涵义、 认识方法截然不同，不能混淆。
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1 四气
四气即寒热温凉四种药性，它反映药 物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方 面的作用倾向，是说明药物作用性质 的重要概念之一。
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四气中温热与寒凉属于两类不同的性质。 温热，属阳，寒凉属阴。温次于热，凉次于 寒，即在共同性质中又有程度上的差异。对 于有些药物，通常还标以大热、大寒、微温、 微寒等予以区别，这是对中药四气程度不同 的进一步区分。
酸味药的作用与涩味药相似而不尽相同。
如酸能生津，酸甘化阴等皆是涩味药所不具
备的作用。
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苦：能泄、能燥。泄的含义较广，有指通 泄的，如大黄泻下通便，用于热结便秘，有 指降泄的，如杏仁降泄肺气，用于肺气上逆 之咳喘。枇杷叶除能降泄肺气外,还能降泄胃 气，用于胃气上逆之呕吐呃逆，有指清泄的 ，如桅子、黄芩清热泻火，用于火热上炎， 神躁心烦，目赤口苦等证。燥即燥湿，用于 湿证。湿证有寒湿、湿热的不同。温性的苦 燥药如苍术、厚朴，用于寒湿证，称为苦温 燥湿；寒性的苦燥药如黄连、黄柏，用于湿 热证，称为苦寒燥湿。
中药材的炮制
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现存最早记载有炮制方法的书是《五十二病方》 （炮、灸、燔、细切、熬等）。但一般被认为是我 国第一部炮制的书籍是《雷公炮灸论》。
炮制是药物在应用前或制成各种剂型以前必要的加 工处理过程，包括对原药材进行一般修治整理和部 分药材的特殊处理。古代称为炮炙、修治、修事等。 由于中药材大都是生药，在制备各种剂型之前，一 般应根据医疗、配方、制剂的不同要求，并结合药 材的自身特点，进行一定的加工处理，才能使之既 充分发挥疗效又避免或减轻不良反应，在最大程度 上符合临床用药的目的。
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咸：能软、能下，有软坚散结和泻下作 用。多用于瘰疬、缨瘤、痰核、檄瘕等 病证。如海藻、昆布消散瘰疬，鳖甲软 坚消胺，芒硝泻下通便等。
淡：能渗、能利，有渗湿利水作用，多 用于治疗水肿、小便不利等证，如猪苓 、获苓、薏苡仁、通草等。
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3 升降浮沉
升降浮沉反映药物作用的趋向性， 是说明药物作用性质的概念之一。
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2 五味
五味的本义是指药物和食物的真实滋味。 药物和食物的滋味不止五种，辛甘酸苦咸是 五种最基本的滋味。此外还有淡味和涩味。 由于长期以来将涩附于酸，淡附于甘以合五 行配伍关系，故习称五味。
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在《内经》论述的基础上，后世对五味的作用 作了进一步的补充发挥，结合前人的论述和用药 经验，分述如下：
此外，还有一些平性药，是其寒热偏性不 明显，实际上也有偏温偏凉的不同，称其性 平是相对而言的，仍未超出四性的范围。故 四性从本质而言，实际上是寒热二性。
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一般来讲，具有清热泻火、 凉血解毒等作用的药物，性属寒 凉，具有温里散寒、补火助阳、 温经通络、回阳救逆等作用的药 物，性属温热。
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副作用是指在常用剂量时出现的与治疗需要 无关的不适反应。一般比较轻微，对机体危害 不大，停药后能消失。副作用的产生固然与药 物的偏性有关，更重要的是因为一味中药往往 有多种作用，治疗时利用其一种或一部分作用， 其它作用便成为副作用。
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毒性反应是指用药后引起机体损害性反应， 往往因用药剂量过大或用药时间过长而引起， 与人的体质因素等也有密切关系。
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酸：能收、能涩，即有收敛固涩作用。 多用于体虚多汗，久泻久痢，肺虚久咳， 遗精滑精，尿频遗尿等证。如山茱萸、五 味子涩精、敛汗，五倍子涩肠止泻，乌梅 敛肺止咳、涩肠止泻等。
涩：能收敛固涩，与酸味作用相似。如 龙骨、牡顿涩精，赤石脂、禹余粮涩肠止 泻，莲子固精止带，乌贼骨收敛止血、固 精止带等。