医院感控工作制度
中医院感控工作制度
中医院感控工作制度1.制度目的为加强医院感控工作，提高医院对患者、医务人员及社会公众的责任和义务感，确保患者、医务人员及公众的安全与健康，制定本制度。
2.制度适用范围本制度适用于中医院及其所辖所有科室。
3.制度内容3.1 感控委员会的组建为有效开展医院的感控工作，中医院应设立专门的感控委员会，由医务部门负责人牵头组织，有关部门负责人及专业人员参加委员会。
该委员会负责研究制定医院的感控工作制度、方案、措施等，并对其执行情况进行监督和检查。
3.2临床和科研工作的开展中医院所有临床和科研工作，均应在开展前对环境进行消毒处理，确保无细菌或病毒污染。
医院应定期对临床和科研设备进行消毒和检查，并明确消毒的方法和周期，流程、要求等，做到有计划、有程序地开展工作。
3.3 医护人员的防护措施为确保医护人员不被感染，中医院应在医护人员培训中加强此方面的教育和培训，并制定相应的防护措施。
医护人员在工作中需要全程佩戴口罩、手套、防护衣、帽子等必要的防护设备，一旦出现感染病例，立即隔离患者，及时进行处置。
3.4 患者的生命安全保障为确保患者的生命安全，医院在对患者进行诊疗时，要明确病情、病史、病情评估和分级处理，并尽量降低交叉感染的风险。
对已查实为传染病的患者，应立即采取隔离、诊断，及时治疗，力争抢救患者生命。
3.5 医疗废品管理医院对医疗废品的处理应符合国家相关规定，并以实行逐级分类的方式进行处理。
有关负责人应负责监督每个环节的合规操作，并及时进行纠正，确保医疗废品得到妥善处理。
4.制度执行医院对本制度的执行监督由医务部门和感控委员会负责。
医务部门负责制度的实施，委员会负责监督执行。
各科室要建立相应的制度与规章制度，并和感控委员会协调联动，形成科技防控、管理严格、制度规范的严密防控与协调机制。
5.制度更新中医院将根据国家有关规定及实践情况对本制度进行更新，由感控委员会根据实际情况进行调整和完善，及时针对感染病情的变化，对新的流行病做出及时反应，并对制度进行相应的完善。
医院感染的相关工作制度
医院感染相关工作制度一、总则为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
二、组织管理1. 成立医院感染管理委员会，负责全院感染管理的组织、协调和监督工作。
2. 设立感染管理科，负责感染管理的具体工作，包括制定感染管理规章制度、开展感染监测、指导感染预防与控制等。
3. 各临床科室设立感染管理小组，负责本科室感染管理的具体工作，包括感染监测、感染预防与控制等。
三、感染预防与控制1. 严格执行手卫生规范，要求医务人员在诊疗过程中，特别是在接触患者前后、摘手套后、暴露于血液、体液、分泌物等感染性物质后，必须进行手卫生。
2. 合理使用无菌技术，确保无菌操作的规范进行，防止微生物的传播。
3. 严格执行消毒、灭菌规范，对医疗设备、器械、药品、环境等进行定期消毒、灭菌。
4. 加强患者管理，要求患者进行必要的隔离治疗，防止感染传播。
5. 加强医院环境管理，保持医院环境的清洁、卫生，防止感染传播。
四、感染监测与报告1. 开展医院感染监测工作，及时发现和报告感染病例，分析感染原因，采取控制措施。
2. 要求医务人员及时报告感染病例，不得瞒报、谎报、迟报。
3. 定期对感染病例进行统计分析，掌握感染发生的趋势，为感染预防与控制提供依据。
五、培训与教育1. 开展医院感染管理的培训与教育，提高医务人员的感染防控意识和能力。
2. 定期组织感染管理的业务培训，提高医务人员的感染管理知识和技能。
3. 加强感染控制的宣传教育，提高患者和家属的感染防控意识。
六、考核与评价1. 定期对感染管理工作进行考核与评价，评估感染管理的效果，提出改进措施。
2. 对感染管理工作中存在的问题，及时进行整改，确保感染管理工作的落实。
七、其他1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度的解释权归医院感染管理委员会。
医院感染管理工作制度是为了预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全而制定的。
医院感染管理委员会工作制度
医院感染管理委员会工作制度
1. 为加强我院医院感染管理，有效预防和控制医院内感染，提高医疗质量，确保医疗安全，成立医院感染管理委员会。
2. 医院感染管理委员会由院长、分管副院长及感控科、医务科、护理部、重症医学科、手术室、供应室、感染性疾病科、血液肿瘤科、呼吸内科、检验科、放射科、门诊服务中心、采购中心、药剂科等部门负责人组成。
院长任主任委员，分管副院长任副主任委员。
3. 感控科为委员会常设机构，负责日常事务。
感控科科长兼任秘书。
各科室应建立传染病管理小组，科室负责人任组长。
4. 医院感染管理委员会定期或不定期召开会议，每年召开一至两次。
5. 委员会会议由秘书记录，并形成会议纪要存档，对于重大问题应形成专题报告送院长或相关部门处理。
6. 科室医院感染管理小组参照本规定开展医院感染管理工作。
急诊科医院感染控制制度
急诊科医院感染控制制度急诊科作为医院的重要组成部分，是患者就医的重要场所，也是医院感染管理的关键环节。
为了有效预防和控制急诊科医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
一、组织管理1. 成立急诊科医院感染管理小组，负责急诊科医院感染预防与控制工作的组织实施、监督指导、培训教育等工作。
2. 急诊科主任为医院感染管理第一责任人，负责协调科室内部各部门之间的感染控制工作。
3. 设立感染控制专（兼）职人员，负责急诊科医院感染管理的具体工作。
二、感染预防与控制措施1. 严格执行手卫生制度，急诊科工作人员在接触患者前后、进行医疗操作前后、接触患者体液、分泌物、排泄物和血液后，必须洗手或使用速干手消毒剂。
2. 设置独立的急诊科出入口，与普通门诊、儿科门诊分开，减少交叉感染。
3. 急诊科各诊室设置流动水洗手设施、配备洗手液、速干手消毒剂、干手物品。
4. 根据疾病不同的传播途径采取相应的隔离措施，接触传染病人后要用快速手消毒剂消毒双手，接触病人血液、体液、分泌物时应戴手套。
5. 建立预检制度，发现传染病人或疑似传染病人，到指定隔离诊室诊治做好必要的隔离与消毒。
6. 保持急诊科空气流通，定时开窗通风，保持室内空气清新。
7. 急诊抢救设备及治疗用品应在有效期内使用，使用后按一人一用一消毒或灭菌处理并清洁干燥保存。
8. 与病人皮肤直接接触的诊疗床单、诊疗巾要一人一用一消毒。
9. 病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、湿化器等要一人一用一消毒，用后立即消毒，并干燥保存。
10. 急诊留观病人发生医院感染时，应按要求 24小时内上报医院感染病例，并认真分析原因，采取有效措施进行整改。
三、培训与教育1. 定期对急诊科工作人员进行医院感染控制知识的培训和教育，提高其对医院感染的认识和防范意识。
2. 培训内容包括医院感染的基本概念、传播途径、预防措施、消毒灭菌方法、个人防护等。
医院感染科室工作制度
医院感染科室工作制度一、总则第一条为加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构感染管理规定》等相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院感染科室的各项工作，包括感染预防、控制、监测、培训、考核等。
第三条医院感染科室工作应遵循预防为主、全面管理、科学规范、持续改进的原则。
第四条医院感染科室应建立健全感染管理组织体系，明确各部门和人员的职责，确保感染管理工作的落实。
二、感染预防与控制第五条医院感染科室应制定感染预防与控制工作计划，明确工作目标、措施、标准和流程。
第六条医院感染科室应开展感染风险评估，识别感染危险因素，制定针对性的干预措施。
第七条医院感染科室应加强对重点部门、重点环节、重点流程的感染管理，明确各有关部门和人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
第八条医院感染科室应定期对医务人员进行感染防控培训，提高感染防控意识和能力。
第九条医院感染科室应严格执行消毒隔离制度，确保医疗设备、器械和环境的清洁、消毒和灭菌。
第十条医院感染科室应加强感染监测，及时发现和报告感染病例，分析感染原因，采取有效控制措施。
第十一条医院感染科室应定期对感染控制效果进行评估，持续改进感染管理工作。
三、感染管理组织体系第十二条医院应设立感染管理委员会，负责全院感染管理工作的领导、协调和监督。
第十三条感染管理委员会下设感染管理办公室，负责日常感染管理工作。
第十四条感染管理办公室应配备充足的感染管理人员，负责感染预防与控制、监测、培训等工作。
第十五条各临床科室应设立感染管理小组，负责本科室感染管理工作的实施和监督。
四、感染监测与报告第十六条医院感染科室应建立感染监测制度，定期对感染病例进行监测、统计和分析。
第十七条医务人员应及时报告感染病例，医院感染科室应对报告的感染病例进行核实、调查和处理。
第十八条医院感染科室应定期向医院感染管理委员会报告感染监测情况，对重大感染事件应及时报告。
医院感染防控分级管理制度
一、目的为了加强医院感染预防与控制工作，保障医疗质量和医疗安全，降低医院感染的发生率，提高医疗机构的整体管理水平，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院全体员工、患者及家属。
三、组织机构及职责1.医院感染防控委员会（1）组织结构：由院长担任主任委员，分管副院长担任副主任委员，各部门负责人担任委员。
（2）职责：制定医院感染防控工作的总体规划和年度计划；监督、指导各部门落实感染防控措施；组织对医院感染防控工作进行评估和考核。
2.感染防控管理部门（1）组织结构：设立感染防控办公室，配备专职或兼职感控人员。
（2）职责：负责制定和实施医院感染防控管理制度；对全院感染防控工作进行日常监督、检查和指导；组织培训、宣传感染防控知识；协调各部门开展感染防控工作。
3.临床科室感控管理小组（1）组织结构：各临床科室成立感控管理小组，由科室主任担任组长，护士长、医生、护士等人员担任成员。
（2）职责：负责本科室感染防控工作的组织实施；对本科室医务人员进行感染防控知识培训；对本科室感染防控工作进行自查、整改。
四、感染防控措施1.加强感染防控宣传教育，提高全院员工的感染防控意识。
2.严格执行手卫生规范，加强医务人员、患者及家属的手卫生管理。
3.规范医疗废物处置，严格执行医疗废物分类、收集、运输和处理流程。
4.加强环境消毒，定期对医疗环境、物品进行消毒，确保医疗环境安全。
5.严格执行无菌操作规程，减少医院感染的发生。
6.加强抗菌药物合理应用，防止耐药菌的产生和传播。
7.加强对医院感染病例的监测、报告和处理，确保及时控制感染传播。
五、监督与考核1.医院感染防控委员会对各部门的感染防控工作进行定期检查、考核，发现问题及时整改。
2.感染防控管理部门对临床科室的感染防控工作进行日常监督、检查和指导，确保各项措施落实到位。
3.对违反感染防控规定的单位和个人，给予批评教育、通报批评、经济处罚等处理。
六、附则1.本制度由医院感染防控委员会负责解释。
医院感染管理工作制度
医院感染管理工作制度一、总则为加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《医院感染管理办法》等法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。
二、组织机构1. 医院成立医院感染管理委员会，负责医院感染管理的决策和监督工作。
2. 医院感染管理委员会由院长或副院长担任主任委员，成员包括医疗、护理、药学、检验、设备、后勤等部门负责人。
3. 医院感染管理委员会下设医院感染管理办公室，负责医院感染管理的日常工作和医院感染监测、报告、调查、控制等具体事宜。
4. 各临床科室设立感染管理小组，负责本科室的感染管理工作。
三、工作职责1. 医院感染管理委员会（1）制定医院感染管理的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
（2）根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
（3）研究并确定的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
（4）研究并确定医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
（5）研究并制定发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件的控制预案。
（6）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
（7）其他有关医院感染管理的重要事宜。
2. 医院感染管理办公室（1）对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。
（2）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。
（3）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。
（4）组织医院感染培训和宣传教育工作。
（5）负责医院感染管理委员会的日常事务。
3. 感染管理小组（1）本科室的医院感染监测、报告、调查、控制等具体事宜。
病理科医院感控管理制度
病理科医院感控管理制度
1.前言
2.组织架构
3.感控措施
（1）医务人员的感控要求：
-要进行常规性的手卫生，包括医务人员进入病房前、接触患者后、
接触污染物后、手触摸干净病床前、佩戴手套后等都需要进行手卫生。
-医务人员要按照规定的标准个人防护装备佩戴，包括口罩、帽子、
手套、隔离衣等。
-医务人员要接受感控培训，掌握感控的基本知识，关注新的感染控
制技术和新发病情况。
（2）环境卫生：
-病理科医院要保持良好的清洁和消毒措施，包括对病床、手术器械、诊疗区域等进行定期的清洁和消毒。
-建立有效的废物管理制度，对医疗废物进行分类、包装和处理。
-加强空气质量控制，保障病理科医院的通风和空气净化设备运行正常。
（3）患者管理：
-对于患有传染病的患者，要建立相应的隔离措施，包括单间隔离、
空气传播隔离等。
-实施严格的患者就诊流程管理，避免交叉感染的风险。
-对于高风险患者，如免疫抑制患者、手术患者等，要进行特殊的感控管理措施。
4.培训与督导
同时，病理科医院要建立感控检查与督导机制，定期对感控工作进行检查与评估，及时发现问题、整改措施。
5.风险评估与事件报告
对于感染事件，病理科医院要建立事件报告制度，对感染事件进行及时报告、调查和处理，提高工作的透明度和效果。
总结：
病理科医院感控管理制度是为了保障医务人员和患者的安全，减少传染病的传播风险而制定的。
该制度包括医务人员的感控要求、环境卫生要求、患者管理要求等方面。
同时，该制度还强调了培训与督导、风险评估与事件报告的重要性，以保障感控工作的落实和效果。
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医院感控工作制度 感控管理工作制度23 目录
一医院感染管理制度 1 二医院感染的组织机构 2 三医院感染管理责任制度 2 四医院感染管理委员会职责 3 五医院感染管理委员会成员职责 4 六医院感染控制科主任职责 5 七感染管理人员职责 6 八医院感染管理委员会会议制度 7 九医院感染培训教育制度 7 十医院感染监测报告制度 8 一医院感染散发病例登记报告 9 二医院感染流行暴发的报告与控制制度 十一医院感染监测反馈制度 12 十二医院感染暴发应急预案 13 十三医院感染消毒隔离制度 15 十四传染病消毒隔离制度及防范措施 十五医院感染隔离预防制度 19 十六医院消毒灭菌制度 20 十七灭菌物品召回制度 23 十八一次性无菌医疗用品管理制度 十九消毒药械管理制度 25
10
17 29 二十外来器械管理制度 25 二十一细菌耐药监测与预警管理制度 26 二十二多重耐药菌医院感染管理制度 28 二十三多重耐药菌防控管理联席会议制度 二十四抗菌药物管理制度 30 二十五预防人禽流感传染性非典型肺炎等 染管理制度 32 二十六手足口病医院感染管理制度 33 二十七手卫生制度 35 二十八医疗废物管理制度 37 一医疗废物收集包装和运送制度 37 二医疗废物暂存地标准 38 三医疗废物转运制度 38 四医疗废物检查内容 38 五医疗废物管理人员的防护 39 六医疗废物意外事件的应急措施 39 二十九医院感染防护管理制度 39 一医务人员职业防护制度 39 二医务人员按需防护制度 40 三十医务人员锐器伤艾滋病乙肝丙肝等 理制度 41 一职业暴露应急处理方法 41
呼吸道传染病感
职业暴露报告及处 43
正确掌握锐器伤职业暴露处理流程 42 三报告程序 42 四暴露后预防用药追踪检查 42 三十一重点部门和重点环节医院感染管理制度 一手术室消毒隔离制度 43 二消毒供应室消毒隔离制度 44 三产房医院感染控制制度 45 四母婴同室医院感染控制制度 47 五胃肠镜室消毒隔离制度 48 六口腔科消毒隔离制度 49 七血液透析室消毒隔离制度 50 八检验科医院感染管理制度 50 九感染性疾病科医院感染控制制度 52 十门诊医院感染管理制度 53 十一急诊科医院感染管理制度 55
十二治疗室医院感染管理制度 55
十三注射室医院感染管理制度 56
十四输液室医院感染管理制度 57
十五抽血室医院感染管理制度 57
十六换药室的医院感染管理制度
十七病房医院感染管理制度 58
十八洗衣房医院感染管理制度 58 十九食堂医院感染管理制度 59 二十外科换药室消毒隔离制度 60 二十一便携式血糖检测仪采血笔临床使用医院感染管理制 度 60 二十二净化空气消毒机等医院感染管理制度 62 二十三吸氧吸痰装置医院感染管理制度 63 三十二医院感染防控措施 64 一手术部位的医院感染预防措施 64 二耐甲氧西林金黄色葡萄球菌控制措施 66 三留置导尿管医院感染控制措施 68 四血管内导管所致血行感染控制措施 69 五医院获得性肺炎与呼吸机相关性感染预防控制措施 三十三隔离预防措施 76 一严格隔离 76 二接触隔离 77 三呼吸道隔离 77 四结核菌隔离抗酸菌隔离 77 五肠道隔离 78 六引流物分泌物隔离 78 七血液体液隔离 79 八保护性隔离 80 九标准预防措施 80
70 十感染爆发时的隔离措施 81 一医院感染管理制度
1 认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》 《中华人 民共和国传染病防治法实施细则》 及卫生部《医院感染管理办法》 《消毒管理规范》《抗菌药物临床应用指导原则》 《医疗废物管理 条例》等的有关规定 2医院感染管理是院长的重要职责是医院质量与安全管理工 作的重要组织部分医院成立医院感染管理委员会医院感染控制 科在分管副院长的领导下开展医院感控工作科室内配备兼职医 院感控员形成院内感染监控网以医院住院病人和工作人员为监 测对象认真履行职责统计住院病人医院感染率 3医院感控科负责医院感染管理情况的监测认真总结分析及 时发现问题提出相应对策考评感控管理效果研究改进措施定期 或不定期深入各科病房及重点科室工作督促做空气物体表面工 作人员手的微生物监测督促检查医院感染预防与控制工作 4医院感染管理委员会研究制定和实施医院感染管理与监控 方案对策措施效果评价和登记报告制度确定临床预防和降低医 院感染的重点管理项目并作为医院质量管理的重要内容 5定期考核医务人员的消毒隔离措施落实执行无菌技术操作 和医院感染管理指标的完成情况并将结果纳入科室医疗质量管 理与考核范围进行评分在全院通报 6建立医院感染控制的在职教育制度定期对医院职工进行预 防医院感染的宣传与教育培训 7规范消毒隔离与医疗废物管理工作严格执行无菌技术操作 消毒隔离工作制度加强口腔科手术室产房内窥镜室血液透析室 临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测 工作 8 执行《抗菌药物临床应用指导原则》及《广西壮族自治区 医疗机构抗菌药物合理应用管理规范》 提高抗菌药物临床合理应 用水平配合医务部门医院感染管理委员会职责第七条制定和完 善医院抗菌药物临床应用实施细则坚持抗菌药物分级使用开展 临床用药监控实施抗菌药物用量动态监测及超常预警对过度使 用抗菌药物的行为及时予以干预 9 按照《医疗废物管理条例》 《医疗卫生机构医疗废物管理 办法》的规定对医疗废物进行有效管理并有医疗废物流失泄漏扩 散和意外事故的应急方案 二医院感染的组织机构 1100 张床位以上医院应置设独立医院感染管理部门建立医 院感染管理三级网络即医院感染管理委员会医院感染管理科临 床科室医院感染监控小组 2医院感染管理委员会主任委员由院长或业务副院长担任并 具有副高以上职称副主任委员由医院感染管理科主任担任委员 由各职能科室和临床科室的主任担任医院感染管理科是医院感 染管理委员常设的办事机构 3医院感染管理科为赋予一定管理职能的业务科室全面负责
医院感染控制工作的质量技术指导管理与监督 4 医院感染管理专职人员的配备原则为没增加 250 张床位一 个人 5医院感染管理专职人员应当由医护技人员合理配置专职人 员除应具备本专业的执业资格外还需每年参加市级以上医院感 染管理质量控制和改进中心的专业培训 三医院感染管理责任制度 1从医院领导分工到感染管理委员成员到感染监控小组形成 三级管理网络责任分工明确见各岗位感控职责另列 2医院院长法人代表为医院感染管理第一责任人主管感控副 院长为医院感染管理委员会主任 3 感控科主任是医院感染管理日常工作负责人科室主任应加 强科内感控知识培训和抗菌药物合理使用的教育及管理记录备 查建立质控小组随时监督和监控不当或不规范操作行为 4临床科室落实标准预防手卫生等各种感控管理制度消毒灭 菌剂洗手液和手消毒剂按规范要求管理和使用 5 医务人员严格执行《消毒技术规范》保证消毒灭菌到位有 检查记录一次性医疗用品必须一次性使用到位 6 医疗废物处理按照《医疗废物管理条例》执行到位 四医院感染管理委员会职责 1认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范标准制 定本医院预防和控制医院感染的规章制度医院感染诊断标准并 监督实施 2根据预防医院感染和卫生学要求对本医院的建筑设计重点 科室建设的基本标准基本设施和工作流程进行审查并提出意见 3研究并确定本医院的医院感染管理工作计划并对计划的实 施进行考核和评价 4 研究并确定本医院的医院感染重点部门重点环节重点流程 危险因素以及采取的干预措施明确各有关部门人员在预防和控 制医院感染工作中的责任 5研究并确定本医院的医院感染暴发及出现不明原因传染性 疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案 6建立会议制度每季度定期研究协调和解决有关医院感染管 理方面的问题 7根据本医院病原体特点和耐药现状配合药事管理委员会提 出合理使用抗菌药物的指导意见 8全面贯彻关于感控质量要求以及其他有关医院感染管理的 重要事宜 五医院感染管理委员会成员职责 1 主任委员由医院业务院长担任需具有副高以上职称 职责负责组织审核全院医疗感染管理方案制度和规范定期 研究协调解决全院医院感染管理工作全面贯彻关于感控质量检 查要求 2 副主任委员由主管业务副院长感染控制科主任担任 职责负责拟定医院感染管理工作计划方案制度职责全面贯 彻关于感控质量检查要求并组织实施监督考核评价反馈和总结 3 委员 1 医务科主任 2 质控科主任 3 后勤设备科主任 4 药剂科主任 5 各临床科室主任护士长上面的通知上没有
6 医技科主任除本科室感控工作外并协助做好全院感控监测 检测工作 7 重点特殊部门供应室口腔科内镜室血透室的主管护师 8 医院感控科防疫保健科干事
职责各委员负责各科室涉及一次性消毒产品药品器械环境 消毒隔离等感染控制工作的指导和落实工作带头落实关于感控 质量检查要求督促科室感控小组按时参加医院感控培训按时上 交感控材料做好科室感控检测工作 六医院感染控制科主任职责 1在主管院长及医院感染管理委员会的领导下负责本科室的 业务和行政领导工作 2 组织贯彻实施有关医院感染政策及法规 3制定全院及本科室医院感染控制计划并负责贯彻落实总结 考评持续改进