老年心血管病康复的探索与体会
老年心血管后遗症康复治疗的心理护理探讨

2 .%, 虑心 理 型 占 82 , 疑 心 理 型 占 48 6 5 焦 . 怀 % . %。
3 讨 论
5察组对照组生
活不 规 律 点 占 5 .%, 格 暴 躁 2 . , 绪 紧张 3 . , 2 6 性 57 情 % 58 两 %
组比较无 明显差异 。 护理前后心理反应百分 比。 对照组满不 在乎 型 占 4 . ,忧郁 心 理 型 占 3 ,%,悲 观绝 望 型 占 1% 8 25
21 0 0年 1 月 上 第 2卷 第 3 期 1 1
No e e 2 1 Vo _ v mh r 0 0 I 2 No 3 .l
中国中 医药咨讯
Ju n l f h n r i o a C i eeMe iie noma o o r a o ia a t n l hn s dcn fr t n C T di I i ・5 2 5・
11 一般 资料 2 0 . 09年 1 至 2 1 月 00年 1 在我 院住院 的 月 心血管病人 2 0例 , 0 在后遗症康复期 , 对其心理护理进行分 组对照研究 。 其中高血压 9 , 5例 冠心病 7 例 , 5 心肌病 4例 , 心肌梗死 1 例 , 8 心律失 常 8 , 例 伴有 心功能不全者 17例 。 6
老年心血管后遗症康复治疗 中的心理护理包括 :①忧
郁心理的护理 。老年心血管患者在后遗症康复期需要长期
服药 ,心理存在极大压力 ,认为疾病缠身对家 和是一种 负 担 , 出现心悸 , 会 头晕 等症状 , 者产生被 动依赖 , 患 心境低 沉, 绝望 , 悲观厌世[ 。护理人员应对 患者负性情绪解释性 2 ]
浅谈老年慢性心衰患者心脏康复的护理体会

浅谈老年慢性心衰患者心脏康复的护理体会目的探讨老年慢性心衰患者心脏康复的护理影响。
方法选取我院收治的50例老年慢性心衰患者,并将其按照护理方式的差异分为观察组和对照组,各25例。
对照组采用心脏康复的常规护理措施,观察组采用心脏康复的相关护理干预。
比较两组患者在护理后的生活质量评分。
结果观察组老年慢性心衰患者的生活质量评分为(89.25±2.27)较对照组患者(76.14±2.32)有显著的优势(P <0.05)。
结论护理干预措施在老年慢性心衰患者心脏康复中有效的提高患者的康复效果,促进其生活质量的提高,有重要的临床应用价值。
标签:老年慢性心衰;心脏康复;护理慢性心衰是心血管疾病发展的最终归宿,也是造成患者死亡的主要原因。
患者因疾病长时间的卧床治疗,其运动耐量较低。
心脏康复是通过运动的形式改善患者的心肌缺血情况,提高患者的运动耐受量,从而进一步提高患者的生活质量。
有研究表示在无急性心衰发作病情稳定下能够进行心脏康复训练,但由于老年患者生理功能的特殊性,其在应用中要求较为严格[1]。
本研究为了解老年慢性心衰患者心脏康复中护理干预的效果,将收治的50例老年慢性心衰患者作为实验对象,选择其中25例作为观察组,实施心脏康复中的护理干预,现作如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料选定我院2015年1月~2016年9月收治的50例老年慢性心衰患者,按照入院后接受护理方式不同分为观察组和对照组,每组患者为25例。
对照组25例男15例,女10例,年龄67~75岁,平均年龄(71.32±2.51)岁,冠心病15例,高血压心脏并9例,心肌病1例,心功能分級:Ⅱ级14例,Ⅲ级11例;观察组(25例)男13例,女12例,年龄63~78岁,平均年龄(70.05±2.37)岁,冠心病12例,高血压心脏并10例,心肌病3例,心功能分级:Ⅱ级16例,Ⅲ级9例。
所有老年患者均符合临床心衰诊断标准,目前病情稳定,无心脏康复禁忌症。
心血管健康问题解决方案方向探索

心血管健康问题解决方案方向探索心血管健康问题是现代社会面临的一大挑战。
随着生活水平的提高和生活方式的改变,心血管疾病的发病率不断上升,已经成为全球范围内的健康难题。
为了解决这一问题,人们在不同领域不断探索各种解决方案方向。
本文将探讨一些有效的解决心血管健康问题的方案,包括健康饮食、适当运动、心理健康护理以及药物治疗。
首先,健康饮食是维持心血管健康的重要一环。
科学研究已经证明,饮食中的营养成分对于心脏和血管的健康起着至关重要的作用。
所以,合理搭配饮食,摄取足够的蛋白质、维生素和矿物质是非常必要的。
此外,减少食用高脂肪、高盐和高糖的食物,更多地选择新鲜的蔬菜、水果、全谷物和低脂肪的食物能够有效预防心血管疾病的发生。
此外,常饮绿茶和红酒也被证明对心血管有益,但应适量饮用。
其次,适当的运动对于心血管健康至关重要。
有氧运动如步行、跑步、游泳和骑自行车等可以提高心肺功能,减少体内脂肪堆积,控制体重,降低血压和胆固醇水平,从而减少心血管疾病的风险。
根据世界卫生组织的建议,每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,或75分钟的高强度有氧运动。
此外,适量的力量训练可以增强肌肉力量,改善身体的代谢状态,对心血管健康同样有益。
心理健康护理也是解决心血管健康问题的重要方向之一。
压力是现代人面临的普遍问题,它对心血管系统具有负向影响。
压力会导致心跳加快、心律不齐和血压升高,进而增加心脏负担。
因此,保持良好的心理健康非常重要。
通过学习压力管理技巧,如放松训练、冥想和艺术疗法,可以减轻压力,改善心血管健康。
此外,建立良好的人际关系,寻求社交支持,培养乐观的心态也对心血管健康有积极的影响。
最后,药物治疗也是解决心血管健康问题的一种重要方式。
一些药物如阿司匹林和他汀类药物已经被广泛应用于心脏病和高血脂患者的治疗中。
这些药物可以降低血液中的胆固醇水平,减少血栓的形成,预防心血管事件的发生。
然而,药物治疗应该在医生的指导下进行,因为药物的使用需要根据患者的具体情况来确定。
临床医学专业老年心血管病学教学体会与探索

习 的兴 趣 和对疾 病 的探 索精 神 。
5 加 强病 例 分析 能力 和英 文水 平 的培 养
病 例 分析 能力 是体 现一 个 医生是 否合 格 的重 要
标准 , 所以病例分析成 了教学工作 的重点 。如何 培 养学生的病例分 析能力 , 我们一直探 索的 问题 。 是 除 了上述 加 强 临床 实践 的机 会 , 专 门利 用 小课 时 还
间 , 行病 例分 析讨 论 。教 师在 讨 论 中主 要 起 引 导 进 作用 , 分调 动学 生 的学 习积极 性 , 充 使学 生不 仅学 到 了相关 的 医学知识 , 同时锻 炼 了多方 面 的能 力 , 分 如 析 能力 、 综合 能 力和表 达 能力等 , 到学 生好 评 。 受 英语 水 平 的培养 对七 年制 学生 也很 重要 。除 了 学 校要 求 的英语课 外 , 临床课 程 中 , 安排 了部 分 在 还 全英 文教 学课 , 促进 学 生 学 习专 业 英 语 。我 校 还 设 有 全英 语班 , 用全英 语 教学 , 一步调 动 了学 生学 采 进 习专业 英语 的积极性 。我们还 要 求学 生完 成全英 语 病例书写 , 师给予评 阅, 教 有效地帮助学生对临床英 语的学习 , 提高 了病例分 析能力 。同时设置 了全英 语 教学 查房 , 以生动 、 象并带 有 趣 味性 的形式 掀起 形 了学 生学 习 医学英语 的热潮 。
6 加 强 临床 操作技 能 的锻炼
要 严格要 求 自己 , ห้องสมุดไป่ตู้ 参 与 实 习 。 出科 考 试 对学 生 积 实 习给 予 了综合 的评 价 , 助 于对 实 习学 生 的管理 , 有 提 高 了学生 实 习效果 。
老年患者心血管疾病的康复治疗分析

讨 论
心血管疾病发病率较高 , 且死亡率高 、 致残率 高、 并发症 多 . 7例 动 脉 粥 样 硬 化 , 8例 高 血 压 , 5例 肺 心 病 , 4例 风 心病 。 甲组 和 严 重 降 低 了 老年 患 者 的生 活 质 量 . 危 害 较 大 。传 统 的康 复 治 疗 仅 乙 组 的一 般 临床 资 料 相 比 , 差异较小 . 无统计学意义 ( P > 0 . 0 5 ) 。 包括运动治疗 . 随着 康 复 治 疗 研 究 的不 断 深入 及 完 善 , 逐 渐 总 结
资料和 方 法
一
结 果
甲组 治 疗 有 效 率 为 7 9 . 1 7 %, 5例 无 效 , 1 O例 好 转 , 9例 有 效 ;
治 疗 有效 率 高于 甲组 , 差异较大 , 有 统计 学 意义 ( P < 0 . 0 5 ) 。
般 资 料 :搜 集 2 0 1 3年 2月 ~ 2 0 1 4年 2月 我 院接 收 的 心 血
显著 。 应 予 以重视 。
【 关键 词 】 心 血 管疾 病 ; 老年; 综合 性 康 复治 疗 【 中 图分 类号 】 R 5 4 【 文献 标 志码 】 A
心 血 管 疾 病 是 对 老 年 人 身 体 健 康 构 成 严 重 威 胁 的 常 见 临 床 独 、 抑郁等心理问题 , 必 须 加 强 对 患 者 的 心 理社 会 支 持 , 促使 患者 积 极 的 心 态 。 经 常 与患 者 沟 通 、 交流 . 善 于倾 听 患 者 主 疾 病 。 康 复 治 疗 是 指 早 期 康 复 期 间对 患 者 采 取 的非 药 物治 疗 【 1 ] 。 形成乐观、 研究显示 . 康 复 治 疗 不仅 能 够 改 善 患 者 心 理 状 况 、 运 动 耐量 及 健 诉 . 并患者提出的疑问进行热情解答 。倡导家属多关心 、 关 爱 患 康水平 , 还 能 纠 正 危 险 因素 , 如肥 胖 指 数 和 血 脂 水 平 等 , 对 维 护 患
心血管疾病心脏康复现状与发展及思考

心血管疾病心脏康复现状与发展及思考摘要:心血管疾病是全球死亡和致残的主要原因,而且患者的复发率依然较高。
预防继发性事件、加速心血管疾病康复并改善机体功能对心脏相关慢性疾病患者的长期连续性治疗至关重要。
本文重点概述了心血管疾病心脏康复的现状,并发现心脏康复参与度、专业服务能力及医疗支付体系等方面存在不足,并就此提出发展心血管疾病心脏康复的相关建议和思考。
关键词:心血管疾病;心脏康复;发展引言随着人口老龄化日趋严重及居民生活方式的改变,据推算中国心血管病患病人数已达2.9亿,且未来十年将呈现持续上升趋势,心血管疾病死亡率以超过40%的构成比占疾病死亡率首位。
现代医疗技术水平的提高在很大程度上挽救了心血管危重症患者的生命,然而,临床医生更加重视心血管疾病患者发病急性期的救治工作,对于心脏事件后的康复与二级预防体系的建立容易忽视,患者往往达不到预期康复效果并可能再发心血管事件,严重影响生活质量甚至危及生命。
大量循证医学证据表明,心脏康复可以减少死亡、心肌再梗死、反复PCI及冠脉再狭窄风险,降低动脉粥样硬化指数、总胆固醇和体重指数,提高最大摄氧量峰值和运动能力,改善心肺功能和生活质量。
因此,心脏康复程序的精准实施意义重大。
1CR的获益CR是指通过一系列综合措施,包括运动治疗、生活方式纠正、心理干预,给予慢性心血管疾病患者或急性心血管事件后患者身体和心理支持,达到防止疾病进展、甚至逆转疾病进程的目的。
研究显示,以运动为基础的CR可降低患者的总病死率、心血管病死率及住院率。
对于心梗后、再血管化及心力衰竭的患者,家庭模式CR和门诊模式CR效果相似。
有研究报道,现有证据足以证实CR的获益并促进相关策略的制定,以保证符合适应证的患者转诊并参与CR。
CR已被主要的临床指南推荐为标准治疗。
2心血管疾病心脏康复的现状越来越多的证据表明,心脏康复能明显改善心血管疾病患者的预后,发生心脏事件后参与心脏康复者较不参与心脏康复者其全因死亡率降低了53%、心脏相关死亡率下降了57%。
老年心血管疾病患者康复运动的研究进展

老年心血管疾病患者康复运动的研究进展伴随中国社会经济的不断繁荣,人民健康的普遍提升,我国人口老龄化现象开始变得越来越严重。
医疗水平的迅速提高,救治了诸多患有心血管疾病的老年患者,目前带病患者数量暴涨,提升其预后与生存质量,已经是一个亟待解决的医学问题。
而心脏康复运动是以提升心脏储备能力、提升患者生活水平,起到提升患者预后为目标的。
本文将介绍目前老年心血管疾病运动康复的研究进展。
标签:老年心血管疾病;康复运动;研究进展心血管疾病是老年人的常见病,而在我国人民生活水平普遍提高的背景下,这一病症呈现出多发趋势。
它死亡率高、致残率高,所以要求患者长期忌口多种食物,对患者的生活影响很大,而其康复后还可能反复发作,这使得患病老年人总是受其困扰,而康复运动的出现解决了这一困扰。
1 “康复运动”理论和重要性“运动康复”这一思想最早在上世纪中叶就被提出,是按照某种运动康复训练目标与任务,遵照运动康复训练过程的原则而订立的运动康复训练方案。
有研究显示,运动康复能够减少有关疾病的发作与死亡的几率,让带病者更少的失去工作能力,并有着降低危险因素的效果[1];此外,运动康复能提升心脏的功能,提升冠脉微循环能力,并降低冠心病与慢性心衰患者的发病,让体重显著减少,血脂、胰岛素、血压等指数都能有所改善[2]。
老年心血管疾病的不断严重除由于年龄增加致使肌体组织、功能产生各种重要变化影响之外,多是环境和不良生活习惯所致。
所以,改善老年不良习惯与执行康复运动是老年心血管疾病康复的最佳途径。
2 老年心血管疾病患者康复运动的方法应基于老年人的年纪、疾病情况与运动方式等特征来订立专门的运动措施,只有适当的运动才能帮助身体恢复健康。
适宜运动量的一般表现:运动后少量出汗,轻微气喘但仍能交流,晨起时觉得舒服,没有持久的疲劳与不适。
适当的运动的内容包含适宜的运动类型、强度、时间和间隔时间等。
2.1 运动类型运动计划中最关键的是有氧运动。
研究表明,适量有氧运动能防治高血压,减少静脉粥样斑块的增多,提升冠状动脉储备,并有助于促进冠心病的康复[7]。
关于老年人心血管疾病的护理体会

关于老年人心血管疾病的护理体会随着社会的发展,人口老龄化问题日益突出,越来越多的老年人被诊断为心血管疾病。
对于家庭护理者和护理专业人员来说,如何更好地护理老年人心血管疾病是必须要面对的问题。
本文将介绍我在护理老年人心血管疾病方面的个人体会。
老年人心血管疾病的护理老年人心血管疾病包括高血压、冠心病、心律失常等。
这些疾病对老年人的身体健康和生活质量都会产生严重影响。
因此,我们需要采取切实有效的护理措施来减轻老年人的痛苦,促进身体康复。
定期监测体征老年人心血管疾病发展到一定程度后,往往会使身体出现一些异常反应。
为了及时发现疾病的进展情况,我们需要对老年人进行定期的体征监测。
如:血压、心率、体温、呼吸等,通过监测来及时判定老年人的身体状况是否有变化,处理相应的护理工作。
认真执行医嘱老年人心血管疾病治疗需要长期坚持,这就需要老年人和家人认真执行医生的治疗建议和护理要求。
如果遇到医嘱不合理或不清楚的情况,应及时向医生咨询,或询问护士、药剂师等专业人员的建议。
要保证老年人持续稳定地按时服药,不应随意增减药量和改变药品种类,以免加重疾病。
注重营养搭配老年人心血管疾病治疗与饮食十分相关。
合理的饮食营养搭配可以帮助老年人更好地维护身体健康,促进心血管疾病的康复。
应确保老年人餐食供应足够,且要根据医生的建议制定饮食方案,少摄入脂肪和盐分,多吃菜、水果和粗粮,饮食要健康且有规律。
定期做运动老年人心血管疾病不应改变他们的生活方式。
合适的运动可以有益于保持良好的身体状态和促进康复。
根据老年人身体状况,可适当进行散步、跳绳、太极拳、气功等运动,鼓励老年人坚持适量运动,增强体质。
护理中的注意事项在护理老年人心血管疾病方面,也存在着一些需要特别注意的地方。
建立健康饮食习惯老年人的食欲可能降低,往往无法摄取足够的营养。
因此,我们需要通过美食烹饪等方式来增加老年人饮食的乐趣和食欲。
同时引导老年人逐渐建立健康的饮食习惯,注意食物品质、选择健康饮食,以更好地促进心血管疾病的康复。
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老年心血管病康复的探索与体会
目的探讨在康复专科医院中开设老年心血管病康复科的综合管理医疗模式的初试和建立。
初步实践老年心血管病综合康复治疗三步曲过程的可行性和安全性。
方法①树立患者对心血管病康复的自信心,取得患者及家属的理解和配合;
②医患配合下的心功能改善和稳定;③根据康复治疗前对患者心功能的全面评估,进行康复对象分组和运动康复方式分级进行。
结果综合康复治疗2年后,48例患者除7例因心血管严重事件死亡外,41例在心功能级别上升;左室射血分数(LVEF)不同程度提高,血清N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)不同程度下降;体能和心脏耐力水平有提高及生活质量有明显改善。
标签:老年;心血管病;综合康复
2010年出版的《中国心血管病报告》显示,目前我国心血管疾病(冠心病脑卒中慢性心衰和高血压)患病人数2.3亿,且逐年增加。
老年心血管病的康复治疗成为医务年工作者的重要课题。
因此,从2011年起,我院进行了老年心血管病康复的初试和探讨。
1 资料与方法
1.1一般资料2011年12月~2013年12月经外院转入我院继续治疗和康复的老年心血管病患者48例。
男性21例,女性27例。
平均年龄83岁,70岁以下2例,71~80岁12例,81~90岁27例,91岁以上7例。
1.2主要病种有冠心病,及合并高血压、2型糖尿病、脑梗死和风心病等
1.3入院时心功能情况患者均呈现不同程度的慢性心衰表现,按NYHA心功能分级:2级14例,3级26例,4级8例。
入院时LVEF>50%5例,40%~49%30例,35%~39%10例,<35%8例;入院时NT-ProBNP(g/L)350~500,9例;501~1000,11例;1001~1500,20例;1501以上,8例。
2 康复治疗过程
2.1患者个体情况的全面综合评估由于患者心血管病的多样性和特殊性,以及与其他如2型糖尿病慢性呼吸系统疾病肾脏疾病等多种不能治愈的慢性疾病合并症的存在,出现不同程度的功能障碍,共同影响老年患者的身心健康和生活质量,因此,在康复治疗的临床实践中,首先需要从疾病体能认知心理和社会多层面对老年患者进行全面的评估,才能进行恰当的针对性干预,制定出康复的个体化具体总目标和分期目标,入院时对每1位康复对象进行较为全面的检查,综合分析评估每1例患者的具体情况,以利于有序开展康复进程。
2.2心脏康复的三步曲
2.2.1树立心脏康复的自信心,取得患者和家属的理解和配合,改变抵制和消极的情绪。
初入院的患者,均年事已高,患病多年,大多数均为卧床不起,认为自己是病入膏肓,垂暮待死,何谈康复。
针对这种情况,经治医生责任护士生活护工通过谈心等活动,宣讲康复治疗的必要性和作用。
明确指出:生老病死是自然规律,但延年益寿减少痛苦提高生存质量减少家庭和社会负担,尽可能做到基本生活能自理并不是可望不可及的,使他们从消极抵制到自然接受,直到乐于参与,真正做到”双心健康”的目的。
2.2.2医患配合下的心功能改善和稳定针对初入院患者大多数处于心功能比较差的特点,不利于开展以改善体能为目的的运动康复,先继续进行患者的病情针对性治疗。
由心血管医生领导下的心脏康复团队,在循证医学指导下,根据有关指南和专家共识为基本纲要,运用循证用药的原则,个体化选择药物种类和剂量,并适时调整,提高依从性。
根据病情程度的不同和恢复的进度,大体进行1个月左右的综合治疗。
当心功能改善达到上升一级的情况时,进入个体化康复运动阶段。
这是心脏康复进程中的核心。
心脏康复是一个独立学科,但与心血管病的二级预防有密切联系。
在促使心功能改善和稳定的过程中,除循证用药外,生活方式的改变和合理膳食是必不可少的重要环节,主要包括指导患者戒烟戒酒平衡膳食和科学的运动睡眠管理。
2.2.3体能康复运动过程(院内康复期康复运动阶段)经过上一阶段的药物康复治疗后,患者基本脱离危险期处于稳定状态,体能康复运动逐步开始。
首先进行一次全面的心功能相关检查。
主要有:静息心率血压心电图心室收缩功能(LVEF)心肌损伤标志物水平测定等。
结合患者自身心功能的主观感觉,按NYHA分级标准达到3级以上者,且近1w无新发或再发胸痛无明显心力衰竭失代偿表现,列入分级,制定运动康复计划和监测指标进行。
鉴于我科收治的患者绝大部分均为二三级综合医院转来的突发心血管事件和慢性心衰加重期恢复阶段的老年患者,我们在选择康复运动处方时,多采用有氧运动的分级形式,运动强度的确定采用目标心率法与自我感知劳累程度分级法(采用Borg评分表)相结合的原则进行。
将康复运动方式划分为0~4级。
在康复运动过程中,①严格掌握适应症:具有运动禁忌症的患者,不列入康复运动的对象;②患者运动时,经治医生、康复师或护工必须在场指导监测。
凡出现达到目标心率,患者出现明显症状或体征,应立即终止康复运动,并根据病情进行相应处理。
该患者应暂停2~3d康复运动,待病情稳定后,降低一級康复运动方式进行;③康复运动1~2个月后,病情好转稳定再重新分组。
分组级别上升一组时,可提高运动方式一级进行。
3 结果
经过2年的综合康复治疗,5例高龄患有严重心脑血管病再次出现心力衰竭
加重和2例大面积脑梗死患者死亡外,其余41例患者心功能改善和体能均有一定程度的提高。
见表1、表2。
4 讨论
建立一支相对稳定的心血管病综合康复治疗团队。
因为心血管病综合康复与心血管病的诊治和二级预防有密切关系,但又与疾病卒中和外伤所致的单纯性肢体或器官功能障碍有区别,包括心血管病循证用药、生活方式改变、双心健康、运动康复和职业康复的多项内容。
对于心血管病医生来说,运动康复的原则和方式是一个新的课题,必须向专业康复医生学习和探讨,而专业康复医生对于老年心血管病的诊治疾病加重诱因认识监测数据的分析,又必须向心血管病医生学习,这样在对患者病情评估、康复运动计划的制定体能运动的禁忌症和突发事件的应急处置等方面,便能科学有序的开展。
心脏射血功能和运动耐力的逐步提高,是患者提高生活质量,返回家庭和社会的根本基础,是心脏综合康复治疗的基本目的。
其核心是在循证医学指导下的药物治疗基础上达到心功能的改善,否则便失去了康复治疗的平台和生源。
这一点,必须贯穿整个综合康复的始终。
老年心血管病的多样性和特殊性,以及与其他糖尿病慢性呼吸系统疾病等并发症的关系,主要器官的退行性变化等,决定了康复模式的多样性和个体化。
根据患者病情的个体化评估,循证用药的个体化选择和调整,康复运动方式的个体化处方,康复过程中的心功能各项指标个体化监测和调整。
绝非千篇一律的模式。
参考文献:
[1]中华医学会心血管病学分会/中国康复医学会心血管病专业委员会/中国老年学学会心血管病专业委员会,冠心病康复与二级预防中国专家共识.心血管疾病防治指南和共识(2013)[J].中华心血管病杂志,2013,14:267-275.
[2]胡大一.积极探索和推动我国心脏康复与二级预防体系的建立[J].中华心血管病杂志,2013,41:265-266.编辑/哈涛。