联系单001附件：清表及土方回填 签证预算表
签证及清单预算格式表格
建设单位
山东济华燃气有限公司
施工单位
山东省显通安装有限公司济南分公司
工程名称
济南汇邦建设服务中心管道天然气工程
工程量统计：
序号
项目名称
1 ∅57*3.5无缝钢管（3PE防腐）中压埋地
2 ∅108*4.5无缝钢管（3PE防腐）中压埋地
3 AX-100D(1+0)型调压箱
4 DN100直埋阀（单放散）
编号 B201100092
数量
说明
41.4 3.52 15.84 25.18
20.7M长*2道 20.7长*0.85宽*0.20厚 20.7长*0.85宽*0.90厚 148.1长*0.85宽*0.2厚
5 人工挖坚土
M3
113.3 148.1长*0.85宽*0.90厚
6 人工挖工作坑
M3
8.8 1.5长*0.85宽*0.30厚*23个
7 人工挖过DN300雨水管工作坑
M3
5.53 5.0长*0.85宽*1.3深*1处
8 人工回填石粉
M3
71.74 168.8长*0.85宽*0.50厚
9 原土筛填夯实沟槽
10
168.8长*0.85宽*0.60厚+1.5长*0.85宽
M3
100.42
*0.30厚*23个+5.0长*0.85宽*1.3深*1处
19 警示带
20 PVC绝缘板（自购）
21 DN100热收缩带补口及管件防腐
22 DN50热收缩带补口及管件防腐
23 停气接口
24
25
26
27
28
29
施工单位签章：
监理单位签章：
单位
001签证联系单
三、单位工程签证报价汇总合计：xxx元。
附件：1、通知单；
2、单位工程签证清单；
施工单位（章）：
项目负责人：
日 期：
监理单位审核意见：
监理单位（章）：
总监理工程师：
日 期：
建设单位审核意见：
建设单位（章）：
建设单位代表：
日 期：
工程经济签证联系单
签证编号：xxx-签证-202xxx-00x
项目施工部位
xx#楼
施工日期
202x年x月x日
致：xxx有限公司（发包人）
签证事由：
一、我单位接到贵公司新图纸（x#楼水电安装）后，核对前期按原图施工完成结构中水电预埋工程量，及需二次开孔费用，将原预留洞口封堵、开凿等相关费用签证；
绿化土方回填签证单范文
绿化土方回填签证单范文尊敬的[签证接收方（如甲方、监理方等）]：你们好啊！今天我来给咱这绿化工程的土方回填情况做个签证单汇报，就像给你们唠唠这土方回填的那些事儿。
一、工程概况。
咱这个绿化项目的位置在[具体地址]，这可是一块充满希望的小天地，等着我们用绿色把它填满呢。
这次土方回填涉及的区域那可是整个绿化规划范围，总共面积大概有[X]平方米。
二、土方回填原因。
您也知道，这地儿之前的地势有点低，就像个小坑洼似的。
要是不把土方回填一下，那些娇弱的小绿植可就没法在这儿好好扎根生长啦。
而且咱们这是为了打造一个美丽的绿化景观，高低不平可不行，得让整个地面像一块平整柔软的绿地毯，这样才能让花草树木们舒舒服服地住在这儿，以后长成一片赏心悦目的风景。
三、回填土方来源。
这回填的土方啊，是从[土方来源地]弄来的。
那可是经过我们精心挑选的好土，就像给这些植物找了优质的土壤“老家”。
这土啊，肥沃得很，土里还带着一股自然的清新味儿呢。
四、回填日期。
我们可是从[开始日期]就开始热火朝天地进行土方回填工作啦，就像勤劳的小蚂蚁一样，一刻也没停歇。
一直干到[结束日期]，总共花费了[X]天的时间，才把这土方回填的活儿给干得差不多。
五、回填土方量。
我们可都是认真计算过的，这回填的土方量总共是[X]立方米。
这可不是个小数字啊，每一方土都是我们一点点回填进去的，就像给大地填充营养一样。
六、施工情况说明。
1. 在回填的过程中，我们的工人那叫一个认真负责。
先把场地清理得干干净净的，就像给大地洗了个澡一样，把那些杂物、石头都清理掉，这样才能让土和地面亲密接触。
2. 然后按照规定的分层厚度进行回填，每层都铺得平平整整的，就像给大地做千层蛋糕似的。
而且每回填一层，就用小型压路机或者夯实工具把土压实，就像给土做个按摩，让它紧紧地待在那儿，不会以后下沉啥的。
3. 为了保证土方的质量，我们还时不时地进行检查。
要是发现有不符合要求的土，就像挑出坏苹果一样，把它清理出去，换上好土。
现场签证计量表
工程部位
0+000~0+027
中间签证单编号
工程量（计算式）：
1、削坡土方（根据测量CAD绘图计算）4.59×27=123.93m3
2、挡土墙基础开挖（根据测量CAD绘图计算）5.71×27=154.17m3
3、挡土墙土方回填(根据测量CAD绘图计算）2.25×27=60.752m3
7、C20帽石砼0.1×0.4×141=5.64m3
8、C20路肩砼0.3×0.3×141=12.69m3
9、沥青木板伸缩缝114÷8×1.39=19.81m2
承包人：
日期：年月日
甲方核定工程量：
现场甲方代表：
日期：年月日
附图：
现场签证计量表
（内承[ ]计量号）
合同名称：合同编号：1－2
签证项目名称
现场签证计量表
（内承[ ]计量号）
合同名称：合同编号：1－1
签证项目名称
砼、削坡土方、浆砌石工程
工程部位
0+027~0+141
中间签证单编号
工程量（计算式）：
1、削坡土方（根据测量CAD绘图计算）2.89×114=329.46m3
2、挡土墙基础开挖（根据测量CAD绘图计算）5.19×114=591.66m3
2、土方回填：坡面土方回填整量+坡面清基整量－利用土回填整量=996.43 m3
3、利用土回填：坡面开挖整量+沟槽开挖整量－沟槽回填=1716.46 m3
4、坡面清基：425.92 m3
5、沟槽土方开挖：1218.12 m3
6、沟槽土方回填:367.95 m3
承包人：
日期：年月日
公司核定工程量：
现场签证单及工作联系单(土石方)
签证内容
内容：
K12+178、K12+625、K13+577箱涵
V土=1434.3+1237.2/37.8*16.6+1141.7=3119.3立方米
V石=956.2+824.8/37.8*16.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ+761.1=2079.5立方米
（备注：计算式、简图或图片资料等附后)
施工单位意见：
项目经理：
监理单位审查意见：
现场监理人员： 监理工程师：
审计单位审查意见：
审计单位代表：
建设单位审查意见：
建设单位代表： 项目负责人：
简图及计算式
验收部位：箱涵
施工单位：监理单位：
审计单位：建设单位：
C-通2
市政基础设施建设项目
贞丰县者相至龙场公路改扩建工程
工 程 量 现 场 签 证 单
施工单位：徐州汉源建设集团有限公司合同号：
监理单位：重庆金山建设监理有限公司 编 号：
工程名称
贞丰县者相至龙场公路改扩建工程
具体桩号位置
K12+000-K14+040箱涵
业主单位
贞丰县畅达交通开发投资有限公司
日 期
场地土方回填签证单1
场地土方回填签证单编号：SG-XXXX-TH-001工程名称：XX项目场地土方回填工程施工单位：XX建筑工程有限公司建设单位：XX房地产开发有限公司签证日期：XXXX年XX月XX日一、签证原因根据建设单位提供的场地地质勘察报告及相关设计文件，本项目场地内需进行土方回填工作，以达到设计要求的地面高程和承载力。
因现场实际情况与设计文件存在差异，需对原设计方案进行调整，特申请本签证。
二、签证内容1.回填土方量调整：根据现场实测数据，需回填的土方量由原设计方案的XXXX立方米调整为XXXX立方米，增加土方量XXXX立方米。
2.回填材料变更：原设计方案中回填材料为砂土，现根据现场实际情况，建议采用碎石土进行回填，以提高场地的承载力和稳定性。
3.施工方法调整：原设计方案中采用机械回填，现根据现场地形及回填材料变更，调整为部分采用人工回填，以确保回填质量和安全。
三、签证依据1.建设单位提供的场地地质勘察报告及相关设计文件。
2.现场实测数据及施工记录。
3.相关国家及地方规范、标准。
四、签证费用根据本签证内容，经双方协商，增加的回填土方量、回填材料变更及施工方法调整所产生的费用，按照双方签订的合同条款进行结算。
五、其他事项1.施工单位应严格按照调整后的施工方案进行施工，确保施工质量和安全。
2.建设单位应协助施工单位解决施工过程中的相关问题，确保施工顺利进行。
3.本签证单一式四份，建设单位、施工单位、监理单位及设计单位各执一份。
六、签证审批建设单位代表（签字）：________________施工单位代表（签字）：________________监理单位代表（签字）：________________设计单位代表（签字）：________________日期：XXXX年XX月XX日。
土方回填方案工程联系单
土方回填方案工程联系单土方回填工程联系单1. 项目基本信息项目名称：XXX工程项目土方回填工程项目地址：XXXX项目负责人：XXX联系电话：XXX施工单位：XXX施工单位负责人：XXX联系电话：XXX2. 工程概况本工程为XXX项目的土方回填工程，包括挖方、运输、回填等工作。
施工范围为XXX平方米，土方回填量约为XXX立方米。
工程地势平坦，无险要地形。
3. 土方回填方案3.1 回填设计根据工程地质勘察报告和施工现场情况，制定合理的土方回填设计方案，包括回填区域的划分、填方量的计算和填方高程的控制等内容。
3.2 回填材料选择优质的填方土石料，符合国家相关标准，保证填筑土方的质量和稳定性。
3.3 回填工艺采用合适的回填工艺，包括填方层均匀铺设、夯实和表面修整等工艺措施，确保回填土方的均匀性和紧密度。
3.4 填方高程控制根据设计要求，进行填方高程的控制和调整，保证填方面的平整度和坡度要求。
3.5 回填施工序列合理安排土方回填的施工序列，确保施工效率和安全。
4. 施工安全措施4.1 施工现场围护在施工现场周边设置围护设施，保障施工人员和周边车辆的安全，避免发生意外事故。
4.2 施工通道设置设置施工通道并标示明显的施工警示标志，指明施工区域，确保施工交通的通畅和安全。
4.3 施工人员安全教育对施工人员进行安全教育和培训，保证其熟悉施工安全规定和措施。
4.4 安全监测加强对施工现场的安全监测，确保施工过程中的安全。
5. 施工质量控制5.1 施工前检查对施工现场和回填土方材料进行严格的检查，确保施工的顺利进行。
5.2 施工过程监督加强对回填施工过程的监督与检查，确保回填工程质量达到设计要求。
5.3 质量验收对回填土方进行质量验收，确保回填土方的质量和稳定性。
6. 环境保护措施6.1 施工现场周边绿化对施工现场周边进行绿化处理，减少施工对于周边环境的影响。
6.2 施工废弃物处理合理处理施工废弃物，减少对环境的污染。
联系单及签证单
工程联系单
编号：03号2015年11月10日
工程名称
鄱阳县2013年廉租房（利民小区）市政工程
联
系
内
容
一期已施工完成的房屋雨、污水预留管为φ110PVC管，而设计图中并注明如何连接，且工程量清单中未计算连接管道的工程量。
经请示业主，采用φ110PVC管将雨、污水预留口与检查井连接，申请增加该部分工程量。
审计局
工程签证单
工程名称
鄱阳县2013年廉租房（利民小区）市政工程
日期：
验
收
工
程
量
沟槽开挖回填断面图如下：
DN300管道回填砂砾S=+***=0.62m2
DN400管道回填砂砾S=+1)***=0.75m2
DN300管道总长L=
DN400管道总长L=
施工单位
监理单位
建设单位
工程联系单
编号：02号2015年11月3日
联
系
内
容
按业主要求，实际施工工程量如下：
施工单位
监理单位
建设单位
财政评审中心
审计局
工程签证单
工程名称
鄱阳县2013年廉租房（利民小区）市政工程
日期：
验
收
工
程
量
经现场测量增加φ110PVC管长度L=
楼号
雨水管连接
污水管连接
3#
4#
5#
13#
16#
19#
21#
合计
施工单位
监理单位
建设单位
工程联系单
编号：01号2015年10月30日
工程名称
鄱阳县2013年廉租房（利民小区）市政工程
建筑工程签证单、联系单
3、栏杆扶手按市场价调整为******元/m.
4、建筑±000高度高于原土高度，增加外运土回填。
5、由于消防及自喷系统图图修改，增加消防管道。增加Φ100镀锌钢管
****。
6、增加水箱间设备基础砼。
*****3521.38元。
7、增加管井钢筋混凝土现浇板。
*****。
8、增加标间顶角石膏线。
*****16200.00元。
9、因防水镜面漏计需增加工程量
*******16454.98元。
10、增加食堂PVC吊顶
*****14196.00元
监理单位审核意见：
项目监理机构：
总监理工程师：
日 期：年月日
建设单位意见：
建设单位代表：
日 期：年月日
本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各存一份。
工程联系单
工程名称：贵德县福利中心工程 编号：001
致：***县民政局（建设单位）
*****建筑勘测设计研究院（设计单位）
******教育工程监理公司青海分公司(监理单位)
*****福利中心工程：因如下原因需变更：
1、玻璃幕墙：清单计算面积为25.83m2。需增加25.83 m2。
2、所有内门均改为实木门。
3、金属地弹门需调整价格。
4、门厅水泥地面改为花岗岩踏步地面。
5、增加轴线卫生间通风道。
6、增加上屋面爬梯。
施工单位：
项目经理：
日期：表： 项目监理机构：
签字： 签字： 签字：
日期：日期：日期：
A5-4工程签证单
工程名称：**********福利中心工程 编号：001
致：***县民政局（建设单位）
土石方回填预算及报价表
土石方回填预算及报价表土石方回填预算及报价表编制指南一、回填工程量1. 根据工程图纸和工程实际情况，确定需要回填的土石方数量和回填区域。
2. 对回填区域进行现场测量，确保测量数据的准确性和可靠性。
3. 根据测量结果，编制回填工程量清单，包括需要回填的土石方数量、回填区域和深度等信息。
二、回填材料费1. 根据回填工程量清单，确定回填所需的材料种类和数量。
2. 结合市场价格和供应商信息，编制回填材料的费用清单，包括材料单价、运输费用等。
3. 确保材料的质量符合工程要求，并严格按照材料清单进行采购和使用。
三、回填运输费1. 根据回填工程量清单，确定需要运输的土石方数量和运输距离。
2. 根据市场价格和运输公司的报价，编制回填运输的费用清单。
3. 确保运输费用的合理性和经济性，避免不必要的浪费和损失。
四、回填处理费1. 根据回填区域的特性和工程要求，确定需要进行特殊处理的土石方数量和类型。
2. 根据处理方式和技术要求，编制回填处理费用清单，包括处理单价、人工费用等。
3. 确保处理费用的必要性和合理性，保证回填质量符合工程要求。
五、回填人工费1. 根据回填工程量清单和施工计划，确定需要投入的人工数量和种类。
2. 根据市场价格和人工费用的报价，编制回填人工费用的清单。
3. 确保人工费用的合理性和经济性，保证施工质量和进度。
六、税金1. 根据国家和地区的税收政策，计算回填工程的税金金额。
2. 将税金金额加入总报价中，确保报价的完整性和准确性。
七、其他费用1. 考虑其他可能产生的费用，如工程保险费、管理费等。
2. 编制其他费用的清单，并将其加入总报价中。
3. 确保其他费用的必要性和合理性，避免不必要的浪费和损失。
八、总报价1. 将上述各项费用汇总，计算出总报价金额。
2. 根据工程实际情况和市场行情，对总报价进行合理的调整和优化。