降压药物治疗原则
降压药物名称及应用原则
降压药物名称及应用原则降压药物是用于治疗高血压的药物，通过降低血压来预防和减少心血管事件的发生。
降压药物的种类很多，主要分为以下几类：1. ACE抑制剂（血管紧张素转化酶抑制剂）：ACE抑制剂可以抑制血管紧张素的转化，从而降低血管紧张素Ⅱ的生成，减少血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，最终使血管扩张，降低血压。
常见的ACE抑制剂有卡托普利、依那普利等。
应用原则是适用于年轻人和无肾功能损害的高血压患者。
2. ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）：ARB作用机制与ACE抑制剂类似，通过阻断血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，减轻血管紧张素Ⅱ引起的血管损伤，从而降低血压。
常见的ARB有缬沙坦、厄贝沙坦等。
应用原则是适用于无法耐受ACE 抑制剂或有气喘的高血压患者。
3. CCB（钙离子通道阻滞剂）：CCB通过阻断细胞内钙离子进入细胞，抑制平滑肌收缩，使血管扩张，降低血压。
常见的CCB有氨氯地平、硝苯地平等。
应用原则是适用于老年人及伴有心绞痛的高血压患者。
4. 利尿剂：利尿剂可以增加尿量，减少体内液体潴留，降低血容量，从而降低血压。
常见的利尿剂有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂等。
应用原则是适用于体重超重或水肿明显的高血压患者。
5. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂通过阻断β受体，降低心率和心输出量，减轻心脏负荷，从而降低血压。
常见的β受体阻滞剂有普萘洛尔、阿替洛尔等。
应用原则是适用于伴有心绞痛、心肌梗死等心脏病的高血压患者。
6. 中枢作用降压药：中枢作用降压药通过影响交感神经系统来降低血压。
常见的中枢作用降压药有甲基多巴、肼屈嗪等。
应用原则是适用于年轻人、血压反应性高以及神经性高血压患者。
降压药物的应用原则主要是根据患者的年龄、病史、合并症等情况进行个体化的选择。
同时，还需要综合考虑药物的疗效、副作用、相互作用以及患者的耐受性等因素。
通常情况下，首选的降压药物是ACE抑制剂和ARB，因为它们在降压的同时还具有保护肾脏和心血管系统的作用。
高血压用药原则口诀
高血压用药原则口诀
一、降压药原则：
1、降压要有方，使用梗止痛牀；
2、用药不要盲目，综合考虑安全性
3、根据血压变化，补充降压的药物配置
4、慢性高血压最高优先用脑素阻断剂；
5、若血压控制不佳，可采用混合药物类主动脉环内给予
6、药物服用不当，宜改变药物或增加用量
7、下盘血管收缩功能不足者，以ACEI，ARB为主；
8、重症高血压应综合治疗，以确保随意安全
9、慢性病患者应改变生活习惯，减少督促病变情况发生
二、加强高血压控制原则：
1、坚持检查血压，精确判断血压状态；
2、必要时增加药物用量，而无需大幅更换用药；
3、降压药物应分清楚间歇，谨防重复用药；
4、抗巴贝洛尔及氯吡格雷在有节律性心动过速时使用
5、用去甲肾上腺素（clonidine）时要小心防止低血压
6、大剂量他类芬那酸可以加快改善心功能；
7、考虑到肾脏损害加重，也可用钾敏感剂加以减轻；
8、肥胖的患者可选择磺脲类药物，如thiazide。
9、出现腹泻时，应选择ACEI和ARB类药物；
10、心力衰竭或糖尿病患者应选用β受体阻滞剂。
药物治疗高血压的原则是什么
药物治疗高血压的原则和各类抗高血压药物的优缺点药物治疗高血压应采取以下原则：（1）采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应减至最小。
一般选择副作用较少的药物，从单药开始应用，如有效，可以根据年龄和反应逐步递增剂量以获得最佳的疗效。
（2）血压不应下降过快，否则会降低脑、心、肾等重要器官血液供应，产生严重不良反应。
（3）为有效地防止靶器官损害，要求1天24小时内稳定降压，并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作。
要达到此目的，最好使用1天1次给药而有持续24小时降压作用的药物。
其标志之一是降压谷峰比值大于50%，即给药后24小时仍保持50%以上的最大降压效应，这种药物还可增加治疗的依从性。
（4）为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不够时可以采用两种或两种以上药物联合治疗。
（5）坚持长期治疗，将血压控制在满意的范围内。
各类抗高血压药物的优缺点1、利尿剂降压有什么优缺点？利尿剂可促进钠、水排泄，使血容量减少，血管张力下降，从而发挥降压作用。
常用的有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂。
其中以噻嗪类应用最为普遍，降压作用温和、确切和持久，能减轻其他降压药物引起的水钠潴留，增加它们的降压效力。
最常用的制剂有氢氯噻嗪，每次6.5～12.5毫克，每日口服1～2次；氯噻酮25～50毫克，每日服1次。
袢利尿剂如呋塞米的利钠排钾作用较强，主要用于高血压伴有肾功能不全者或有钠潴留而噻嗪类利钠作用不明显时。
保钾利尿剂如氨苯蝶啶易引起高血钾，在老年人和肾功能不全时，更易发生。
吲哒帕胺（如万伯安）具有利尿作用和钙拮抗作用，对血管平滑肌有较高的选择性，降压作用强而持久，每天1次（2.5m g）维持量也可每2天服用1次，1次1片（2.5m g），对轻中度原发性高血压效果较好。
利尿剂的缺点是可以产生高尿酸血症，糖耐量降低，低血钾、低血镁可导致心律失常，还可增加血中的甘油三酯及低密度脂蛋白，有些病例可引起阳痿。
降压药物选用的4项基本原则
降压药物选用的4项基本原则
降压药物的选择应根据以下原则:
1、安全原则：选择安全疗效可靠的药物，避免造成不良反应和毒副作用，如
阿司匹林引起的胃肠反应，利尿剂如钾补充剂引起血钾升高等；
2、有效原则：根据有效的疗效，持续抑制患者血压，维持其在正常血压范围内，减少患者并发症如脑卒中，心力衰竭等病变的发生；
3、多样原则：根据患者情况，多采用不同和多种药物达到安全、有效的治疗
效果，以减轻药物性副作用；
4、经济原则：尽量采取经济方便的药物，根据患者家庭收入和个人经济状况，综合考虑患者的看法选择抗高血压药物，在没有影响安全性和有效性的情况下，
节省一部分支出费用的同时进行抗高血压治疗。
高血压急症之治疗原则
高血压急症之治疗原则
高血压急症之治疗原则：
①迅速降低血压：选择适宜有效的降血压药物，放置静脉输液管，静脉滴注给药，同时应经常不断测量血压或无创性血压监测。
静脉滴注给药的优点是便于调整给药的剂量。
如果情况允许，及早开始口服降血压药治疗。
②控制性降压：高血压急症时短时间内血压急骤下降，有可能使重要器官的血流灌注明显减少，应采取逐步控制性降压，即开始的24小时内将血压降低20%～25%，48小时内血压不低于
160/100mmHg.如果降压后发现有重要器官的缺血表现，血压降低幅度应更小些。
在随后的1～2周内，再将血压逐步降到正常水平。
③合理选择降血压药：高血压急症处理对降血压药的选择，要求起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失较快；不良反应较小。
另外，最好在降压过程中不明显影响心率、心排血量和脑血流量。
硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平和地尔硫卓注射液相对比较理想。
在大多数情况下，硝普钠往往是首选的药物。
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④避免使用的药物：应注意有些降血压药不适宜用于高血压急症，甚至有害。
利血平肌肉注射的降压作用起始较慢，如果短时间内反复注射有导致难以预测的蓄积效应，发生严重低血压；引起明显嗜睡反应，干扰对神智状态的判断。
因此，不主张用利血平治疗高血压急症。
治疗开始时也不宜使用强力的利尿药，除非
有心力衰竭或明显的体液容量负荷过度，因为多数高血压急症时交感神经系统和RAAS过度激活，外周血管阻力明显升高，患者体内循环血容量减少，强力利尿是危险的。
降压药物服用原则
3) ACEI 、ARB类药物(如"迪之雅")更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能 不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同时， ACEI、ARB有利于防止肾病进展， 但不可用于孕妇。
近40年来随着医药科技的进步，新的降压药不断问世，而且都 经过了大型临床试验的科学评估。在我国常用的一线降压药主 要有利尿药(如常见的氢氯噻嗪和速尿)、β受体阻滞剂(如"倍 他乐克")、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(如"卡托普利")、 血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)(如"迪之雅" "代文" )、钙拮抗 剂(CCB，如"施慧达""络活喜")等五大类。
201901
降压药物服用原则
1. 高血压为什么要服药?
一般来说，高血压属于慢性病，大部分患者需要长期药物治疗， 有效控制血压到目标水平(一般来说要求血压低于140/90mmHg)， 这样不仅可以减少心脑血管事件，如防止卒中、冠心病、心力 衰竭和肾病的发生及进展，同时可以有效降低死亡风险。
2. 常见降压药有哪些?不同情况的选药原则
方案。
降压药物服用原则
降压药常见不良反应 1 利尿剂 可导致电解质紊乱、血糖升高、血脂升高和高尿酸血症等。 2 β受体阻断剂 可导致乏力、低血压、心动过缓和加重胰岛素抵抗等。 3 钙拮抗剂 可导致头痛、反射性心率加快和心绞痛等。 4 血管紧张素转化酶抑制剂
可导致难治性咳嗽、高血钾、皮疹等。
降压药应用基本原则
降压药应用基本原则
降压药的应用基本原则包括以下几点：
1. 根据患者的具体情况进行个体化治疗：每个人的高血压病情可能不同，需要根据患者的年龄、性别、其他疾病等因素来选择合适的降压药物。
2. 选择合适的药物种类：降压药物种类繁多，包括利尿剂、β
受体阻断剂、钙通道阻断剂、血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等。
根据患者的情况选择合适的药物种类。
3. 综合治疗方法：除了药物治疗外，还要结合饮食控制、体育锻炼、心理调节等综合治疗方法，以达到更好的降压效果。
4. 渐进治疗原则：在开始治疗时，一般会选择剂量较小的降压药物，然后根据患者的血压反应逐渐增加药物剂量，以降低患者的血压到目标水平。
5. 个体化血压目标：根据患者的不同情况制定个体化的血压目标，例如对于老年患者、有并发症的患者等，血压目标可以相对高一些。
6. 定期监测和调整治疗方案：治疗开始后，需定期监测患者的血压情况，并根据需要调整治疗方案，以达到最佳的控制效果。
高血压药物治疗的基本原则
54 | 用药与健康 2016.09
高血压防治专栏 | Medicine And Health
猝死、脑卒中和心肌梗死等心血管 事件。中、短效制剂，每天需服药 2 ～ 3 次，易发生漏服或错服导致 血压波动较大，心血管病风险增加。
持续的血压升高主要损害心、 脑、肾、全身血管等靶器官，一旦 出现靶器官损害，要想逆转非常困 难，最终可发生脑卒中（也就是中 风）、心肌梗死、心力衰竭、肾功 能衰竭、主动脉夹层等并发症。降 压治疗的目的是使高血压患者的血 压达到目标水平，从而降低脑卒中、 急性心肌梗死和肾脏疾病等并发症 发生和死亡的危险。
4. 个体化 患者的体质各有差异， 产生高血压的机制不同，一类药物 对部分患者有效，对另外一部分患 者 也 许 并 不 适 宜。 因 此， 不 能 机 械 地套用或照搬他人有效的药物治疗 方案。应由医师根据患者的具体情 况 ( 如年龄、血压升高的类型与幅 度、有无并发症或并存的疾病等 ) 量 身定制适宜的降压方案。这就是为 什么在选择降压药物的时候我们不 能 人 云 亦 云， 随 波 逐 流。 听 说 隔 壁 邻居服用了某种降压药物效果好， 就认为这种降压药物一定适合自己。 门诊咨询的时候有一位患者给我留 下了深刻的印象，王大爷是一位患 有痛风的高血压患者，听说别人吃 利尿剂降压效果很好，他就跟着吃， 而且自己测血压觉得确实降压效果 不错，可吃了一段时间后发现自己 的痛风发作了，大脚趾痛的非常厉
于高血压，并逐渐出现劳累后呼吸 困难等症状。1944 年 3 月，正在诺 曼底登陆计划紧锣密鼓筹备的关键 时期，总统先生终于因心衰倒下住 院了。高血压发展至高血压性心脏 病并导致心力衰竭，这是典型的高 血压慢性并发症进展过程之一。但 当时的医师却没有意识到这一点。 经过一系列对症治疗，罗斯福总统 的心衰症状得到缓解，但他的血压 进一步飙升，高达 240 / 130 毫米汞 柱。一年后的 1945 年 4 月 12 日， 正当罗斯福正襟危坐、由画家描绘 水彩肖像时，突发脑溢血，并于当 晚死亡，给世人留下一幅《未完成 的罗斯福肖像》。
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降压药物治疗原则
已有证据说明降压药物治疗可以有效地降低心血管疾病的发病率和死亡率，防止卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。
降压药的共同作用为降低血压，不同类别降压药可能有降压以外作用的差别，这些差别是在不同病人选用药物时的主要参考。
从当前的认识，高血压时的降低血压应采取以下原则：
（1）采用较小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应最小，如有效而不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效。
（2）为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，如此可以防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而致猝死、卒中或心脏病发作。
要达到此目的，最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物。
其标志之一是降压谷峰比值>50%，此类药物还可增加治疗的依从性。
（3）为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不满意的可以采用两种或多种降压药物联合治疗。
事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。
表8 主要降压药物选用的临床参考
类别适应证禁忌证
强制性可能
利尿药（噻嗪类）充血性心力衰竭，老年高血压
单纯收缩期高血压
痛风妊娠
利尿药（袢利尿药）肾功能不全，充血性心力衰竭
利尿药（抗醛固酮药）充血性心力衰竭，心梗后肾功能衰竭，高血钾
阻滞剂心绞痛，心梗后，快速心律失
常，充血性心力衰竭，妊娠2-3度房室传导阻滞，
哮喘，慢性阻塞性肺
病
周围血管病
糖耐量减低
经常运动者
钙拮抗剂（二氢吡啶）老年高血压，周围血管病，妊
娠，单纯收缩期高血压，心绞
痛，颈动脉粥样硬化快速心律失常充血性心衰
钙拮抗剂心绞痛，颈动脉粥样硬化2-3度房室传导阻滞（维拉帕米，地尔硫卓）室上性心动过速充血性心力衰竭
血管紧张素转换酶抑制
剂
充血性心力衰竭，心梗后妊娠，高血钾
左室功能不全，非糖尿病肾病双侧肾动脉狭窄
1型糖尿病肾病，蛋白尿
血管紧张素II受体拮抗
2型糖尿病肾病，蛋白尿妊娠，高血钾
剂
双侧肾动脉狭窄
糖尿病微量白蛋白尿，左室肥
厚，ACEI所致咳嗽
α阻滞剂前列腺增生，高血脂体位性低血压充血性心衰
5.4.4 降压药的种类
当前常用于降压的药物主要有以下5类，即利尿药、β阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、钙拮抗剂。
目前在我国常用的降压药如下。
表9 降压药
口服降压药物：每天剂量（mg）, 分服次数主要不良反应
利尿药
噻嗪类利尿药血钾减低，血钠减低，血尿酸升高双氢氯噻嗪 6.25-25 1
氯噻酮12.5-25 1
吲哒帕胺0.625-2.5 1
吲哒帕胺缓释片 1.5 1
袢利尿药血钾减低
呋噻米20-80 2
保钾利尿药血钾增高
阿米洛利5-10 1-2
氨苯蝶啶25-100 1-2
醛固酮受体拮抗剂血钾增高
螺内酯25-50 1-2
β阻滞剂支气管痉挛，心功能抑制
普萘洛尔30-90 2-3
美托洛尔50-100 1-2
阿替洛尔12.5-50 1-2
倍他洛尔5-20 1
比索洛尔 2.5-10 1
α-β阻滞剂体位性低血压，支气管痉挛拉贝洛尔200-600 2
卡维地洛12.5-50 2
阿罗洛尔10-20 1-2
血管紧张素转换酶抑制剂咳嗽，血钾升高，血管性水肿卡托普利25-100 2-3
依那普利5-40 2
苯那普利5-40 1-2
赖诺普利5-40 1
雷米普利 1.25-20 1
福辛普利10-40 1
西拉普利 2.5-5 1
培哚普利4-8 1
喹那普利10-40 1
群多普利0.5-4 1
地拉普利15-60 2
咪哒普利 2.5-10 1
血管紧张素受体拮抗剂血钾升高，血管性水肿（罕见）氯沙坦25-100 1
缬沙坦80-160 1
厄贝沙坦150-300 1
坎地沙坦8-32 1
替米沙坦20-80 1
奥美沙坦20-40 1
钙拮抗剂
二氢吡啶类水肿，头痛，潮红
氨氯地平 2.5-10 1
非洛地平 2.5-20 1
尼卡地平60-90 2
硝苯地平10-30 2
缓释片10-20 2
控释片30-60 1
尼群地平20-60 2
尼索地平10-40 1
拉西地平4-6 1
乐卡地平10-20 1
非二氢吡啶类房室传导阻滞，心功能抑制
维拉帕米90-180 3
地尔硫卓90-360 3
α阻滞剂体位性低血压
多沙唑嗪1-16 1
哌唑嗪2-20 2-3
特拉唑嗪1-20 1-2
中枢作用药物
利血平0.05-0.25 1 鼻充血，抑郁，心动过缓，消化溃疡病可乐定0.1-0.8 2-3 低血压
可乐定贴片0.25 1/周皮肤过敏
甲基多巴250-1000 2-3 肝功能损害，免疫失调
莫索尼定0.2-0.4 1 镇静
利美尼定 1 1 心悸，乏力
直接血管扩张药
米诺地尔5-100 1 多毛症
肼屈嗪25-100 2 狼疮综合征
高血压急症静脉注射用降压药：
降压药剂量起效持续不良反应
硝普钠0.25-10μg/kg/min IV 立即1-2分恶心、呕吐、肌颤、出汗
硝酸甘油5-100ug/min IV 2-5分5-10分头痛、呕吐
酚妥拉明5-15mg IV 1-2分10-30分心动过速、头痛、潮红
尼卡地平5-15mg/hr IV 5-10分1-4小时心动过速、头痛、潮红
1-2分10-20分低血压，恶心
艾司洛尔250-500μg/kg/min IV bolus,
此后50-100ug/kg/min IV
注：以上药物剂量及次数仅供参考，实际使用时详见有关药品说明书。