高血压的药物治疗
高血压的药物治疗方案
摘要：高血压是一种常见的慢性疾病，严重危害人类的健康。
药物治疗是高血压治疗的重要手段之一。
本文将详细介绍高血压的药物治疗方案，包括降压药物的选择、用药原则、剂量调整以及可能的副作用等。
一、高血压的定义和危害高血压是指血压持续升高，达到或超过正常值的一种疾病。
成年人血压的正常范围为收缩压90-120mmHg，舒张压60-80mmHg。
高血压的长期存在可导致心、脑、肾等重要器官的损害，增加心血管疾病、中风、肾功能不全等疾病的风险。
二、高血压的药物治疗原则1.个体化治疗：根据患者的年龄、性别、血压水平、合并症等个体情况，制定个体化的治疗方案。
2.长期治疗：高血压是一种慢性疾病，需要长期药物治疗。
3.阶梯式治疗：根据血压水平逐步增加药物剂量或种类。
4.联合用药：针对血压控制不佳的患者，可联合使用不同类型的降压药物。
5.降压达标：将血压控制在正常范围内，以降低心血管疾病风险。
三、高血压的药物治疗方案1.利尿剂利尿剂是治疗高血压的基础药物，主要通过增加尿量降低血压。
常用的利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。
（1）噻嗪类：如氢氯噻嗪，每日剂量为6.25-25mg。
（2）袢利尿剂：如呋塞米，每日剂量为20-40mg。
（3）保钾利尿剂：如螺内酯，每日剂量为20-100mg。
2.β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断β受体，降低心率和心输出量，从而降低血压。
常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。
（1）美托洛尔：每日剂量为50-200mg。
（2）比索洛尔：每日剂量为2.5-10mg。
（3）阿替洛尔：每日剂量为50-100mg。
3.钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断钙离子通道，降低血管平滑肌的收缩力，从而降低血压。
常用的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。
（1）硝苯地平：每日剂量为10-20mg。
（2）氨氯地平：每日剂量为5-10mg。
（3）非洛地平：每日剂量为5-20mg。
4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素II的生成，从而降低血压。
高血压病的药物治疗原理
高血压病的药物治疗原理高血压，俗称“血压高”，是一种常见的心血管疾病，长期不及时治疗会给人体带来严重的危害。
对于高血压病的治疗，药物治疗是一种常见的方式。
下面我们来详细了解高血压病的药物治疗原理。
一、降低血压的目的高血压是由于动脉血管收缩或阻力增加，心脏排出的血液受到阻碍而致使体循环中血压升高。
因此，高血压的药物治疗目的是通过不同途径干预，减轻心脏负担，扩张血管，促使血压回归到正常范围，从而降低全身动脉压、心脏负荷，改善心脏功能，防止并发症的发生。
二、药物治疗原理1. 利尿剂利尿剂是治疗血压升高特别是轻中度高血压有效且安全的药物，它通过促使肾小管排除过多的钠、氯离子和水分，减轻血容量，从而降低血压。
常用的利尿剂有袢利尿剂、噻嗪类和蒙脱石类。
2. β受体阻滞剂β受体阻滞剂可以抑制β受体受体上的肾上腺素和去甲肾上腺素的交感神经刺激作用，降低心率和血压，减缓心脏的收缩力和传导性，使心脏负荷减轻。
常用的β受体阻滞剂包括普萘洛尔、美托洛尔等。
3. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过抑制钙离子从细胞外进入细胞内，使血管平滑肌松弛，扩张冠脉和周围动脉，降低心脏的负荷，从而达到降低血压的效果。
常用的钙通道阻滞剂有氨氯地平、尼群地平等。
4. ACEI和ARBACEI和ARB是治疗高血压的常用药物，它们通过抑制血管紧张素转换酶和抑制血管紧张素Ⅱ受体，达到扩张血管、减轻肾小管对水钠的重吸收，降低心脏负荷的目的，从而降低血压。
常用的ACEI有贝那普利、依那普利；常用的ARB有洛卡特普、厄贝沙坦等。
5. 中枢性降压药中枢性降压药作用于中枢神经系统，通过影响脑内高级神经中枢，从而调节体内的激素平衡，扩张血管，减慢心率，减轻心脏负担，降低血压。
常用的中枢性降压药有螺内酯、甘油酯丙脲等。
三、药物治疗注意事项1. 选择合适的药物进行治疗，必须在医生的指导下进行，并且严格按照医生开具的药物使用说明使用。
2. 在药物治疗过程中要密切监测血压的变化情况，每日记录血压值，及时观察和处理不良反应。
高血压药物治疗方案
高血压药物治疗方案高血压是一种很常见的疾病，如果不及时治疗的话，会引起很多的健康问题。
在高血压的治疗方案中有很多种方法，其中最常用的就是药物治疗方案。
一、高血压的病因和症状高血压的病因有很多种，但最常见的原因是长期的高血压作用，导致血管壁变硬、管腔变窄，阻力增加，从而导致心脏负担增加、血压升高。
高血压的主要症状是头昏、头痛、眼花、耳鸣、心悸等。
对于高血压的治疗，我们要根据患者的个体情况进行综合治疗。
二、药物治疗方案药物治疗方案是高血压治疗的主要方法之一。
下面介绍几种药物治疗方案：1. 利尿剂利尿剂是高血压治疗的主要药物之一，它可以促进尿液排泄从而达到降低血压的效果。
常用的利尿剂有氯噻嗪、呋塞米和环孢米等。
2. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂这是一类新型的高血压治疗药物。
起始药物为ACEI，常用的有卡托普利、依普利酮、贝那普利和福辛普利等。
如果患者不能耐受ACEI，可以考虑使用ARB，常用的有厄贝沙坦、缬沙坦等。
3. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一类针对动脉血管的药物，通过抑制细胞内Ca2+的流入达到降低血压的效果。
常用的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。
4. β受体阻滞剂β受体阻滞剂是一类影响交感神经的药物，可以通过抑制心率来达到降低血压的效果。
常用的有美托洛尔、阿罗洛尔、比索洛尔等。
5. 中枢千叶肾上腺素能神经阻断剂中枢千叶肾上腺素能神经阻断剂是一种新型的药物，可以通过抑制交感神经系统来达到降低血压的效果。
常用的有尼桑地平、尼得平等。
三、药物治疗的副作用药物治疗是一种有效的高血压治疗方法，但也会有一些副作用。
其中常见的副作用包括低血压、头晕、头痛、乏力、胃肠道不适等。
对于严重的副作用，患者需要及时就医处理。
四、结语在高血压的治疗方案中，药物治疗是最为常见的一种方法。
在选择药物治疗时，要根据患者的个体情况进行综合治疗。
此外，药物治疗也会有一定的副作用，患者需要及时关注，并及时就医处理。
最终的治疗效果，也需要患者的积极合作和支持，同时也需要医护人员的专业指导和细心关照。
高血压患者的药物治疗依从性研究
高血压患者的药物治疗依从性研究高血压是一种常见的慢性疾病，对患者的身心健康造成了严重的威胁。
药物治疗是控制高血压的主要手段之一，然而，许多高血压患者在药物治疗方面存在着不良的依从性，这导致了治疗效果的下降。
为了探究高血压患者的药物治疗依从性问题，本文进行了相关研究。
一、依从性的定义和影响因素高血压患者的药物治疗依从性指的是患者按照医嘱正确地服用药物的行为。
良好的依从性对于治疗高血压至关重要，而不良的依从性则会导致治疗效果不佳或者完全失效。
依从性的影响因素有很多，首先是患者个体因素，如年龄、性别、受教育水平、经济状况等。
另外，患者的认知水平、治疗信念、药物知识等也会对依从性产生影响。
此外，医生和家庭的支持和鼓励也对患者的依从性有着重要的作用。
二、依从性研究的方法和结果为了研究高血压患者的药物治疗依从性，我们采取了定量研究的方法，通过问卷调查和数据分析的方式进行了数据收集和整理。
在调查中，我们以高血压患者为研究对象，收集了他们在药物治疗方面的依从性情况。
通过分析数据，我们发现依从性普遍存在着一定的问题。
有些患者存在着漏服药物、不按时服药、停药等行为。
其中，年轻人和低教育水平的患者更容易出现依从性问题。
从影响依从性的因素来看，经济状况和治疗信念是最为显著的因素。
经济状况不佳的患者往往因为无法承担药物费用而不按时服药或停药；治疗信念不坚定的患者则对药物治疗的效果持怀疑态度，影响了依从性的表现。
三、提高高血压患者药物治疗依从性的策略为了提高高血压患者的药物治疗依从性，我们需要采取一系列的策略。
首先，医生在给患者开具药方时需要考虑患者的经济状况，合理安排药物的用量和费用，避免给患者造成负担。
其次，医生应当加强对患者的健康教育。
通过向患者普及高血压的知识和治疗的重要性，增强患者对药物治疗的信心和决心。
此外，医生还可以利用一些提醒工具来帮助患者记忆服药时间，比如手机软件或者闹钟提醒。
家庭成员在患者的药物治疗过程中也起到了重要的支持作用。
高血压药物治疗方案
高血压药物治疗方案高血压是一种常见的慢性疾病，其特征是持续性的血压升高。
如果不加以控制和治疗，高血压可能会引发心脏病、中风、肾脏问题等其他严重的健康问题。
为了有效地管理和治疗高血压患者，医生会根据患者的具体情况制定个体化的高血压药物治疗方案。
本文将介绍一些常见和有效的高血压药物治疗方案，以帮助患者更好地了解和掌握治疗高血压的方法。
1. 利尿剂利尿剂是治疗高血压的首选药物，也是最常用的药物之一。
利尿剂可促使肾脏排除体内多余的钠和水分，从而降低血液中的体液量，降低血压。
常见的利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂和螺内酯。
噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪可通过阻断肾小管对钠的重吸收而达到降压效果。
袢利尿剂如呋塞米可抑制钠和水的重吸收，加强尿液的排泄。
螺内酯则可抑制肾上腺素醇酮的生成，减少钠的重吸收。
2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是常用的降压药物，可通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，放松血管，从而降低血压。
常见的钙通道阻滞剂有二氢吡啶类、非二氢吡啶类和苯二氮䓬类。
二氢吡啶类如氨氯地平可降低血管阻力，扩张周围小动脉和抗动脉平滑肌收缩。
非二氢吡啶类如地尔硫卓可阻塞心脏和血管平滑肌的钙通道。
苯二氮䓬类如尼群地平可扩张细小的周围动脉和抑制冠脉的痉挛。
3. 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂通过阻止血管紧张素转化为血管紧张素Ⅱ，从而抑制血管收缩和盐水潴留，降低血压。
此类药物通常以“普利”结尾，如卡托普利、恩普利。
ACE抑制剂还被广泛用于高血压并发症的治疗，如心力衰竭和糖尿病肾病。
4. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）与ACE抑制剂类似，能够阻塞血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，降低血压。
与ACE抑制剂不同的是，ARBs针对血管紧张素Ⅱ受体，而不是阻止其生成。
常见的ARBs有氯沙坦、坎地沙坦等。
5. β受体阻滞剂β受体阻滞剂可通过阻断β肾上腺素能受体，减慢心率、降低心脏收缩力和心输出量，从而降低血压。
高血压的药物治疗方法
高血压的药物治疗方法
高血压的药物治疗方法有以下几种：
1. 利尿药：如袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等，能够增加尿量，排出体内多余的盐分和水分，从而降低血压。
2. β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔等，通过阻断心脏β受体，减慢心率，降低心脏的收缩力，从而降低血压。
3. 钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，能够抑制心脏和平滑肌细胞内钙离子的进入，减轻血管收缩，扩张血管，从而降低血压。
4. 血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、依那普利等，能够阻止血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低血管紧张素Ⅱ对血管收缩和钠潴留的作用，扩张血管，降低血压。
5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如洛沙坦、缬沙坦等，能够阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，从而降低血压。
6. α受体阻滞剂：如普拉唑辛、拉贝洛尔等，能够阻断血管中α受体的作用，使血管扩张，降低血压。
7. 中枢作用药物：如甲基多巴、环普利莫等，通过作用于中枢神经系统，降低血压。
请注意，药物治疗应由专业医生根据患者的具体情况进行个体化的用药方案，患者不应自行购买和使用药物。
此外，药物治疗只是高血压管理的一种手段，患者还需要通过饮食调理、体育锻炼、减轻体重等综合措施来控制血压。
高血压药物的合理应用原则
高血压药物的合理应用原则
高血压药物的合理应用原则包括以下几点：
1. 个体化治疗：根据患者的年龄、性别、体重、基础疾病等因素，选择合适的药物和剂量。
2. 小剂量起始：初始治疗时应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以避免不良反应。
3. 联合用药：对于血压较高或单一药物治疗效果不佳的患者，可以考虑联合用药，以提高降压效果。
4. 长期治疗：高血压是一种慢性疾病，需要长期治疗。
患者应按照医生的建议坚持服药，不要自行停药或换药。
5. 定期监测：患者应定期监测血压，以评估治疗效果，并及时调整药物剂量或治疗方案。
6. 注意药物不良反应：高血压药物可能会引起一些不良反应，如头痛、头晕、心悸等。
患者应注意观察药物不良反应，如有不适及时
就医。
7. 生活方式干预：除了药物治疗，患者还应注意生活方式干预，如戒烟限酒、适量运动、控制体重、减少盐摄入等。
高血压药物的合理应用需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，同时注意药物不良反应和生活方式干预。
控制高血压的药物治疗方案
控制高血压的药物治疗方案高血压是一种常见的心血管疾病，严重影响了全球范围内的人们的健康。
为了控制和治疗高血压，医学界研发出了多种药物治疗方案。
本文将探讨一些常见的药物治疗方案，帮助患者了解如何根据自身情况选择适合自己的治疗方法。
1. 利尿剂利尿剂是控制高血压的常用药物。
它们通过增加尿液排出来减少血管内流体量，从而降低血压。
常见的利尿剂包括噻嗪类和袢利尿剂。
噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪能有效降低血压，但可能导致钾离子的丢失。
袢利尿剂如速尿减少血管内流体量，同时保持钾离子的平衡。
2. 钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂是控制高血压的另一种常见药物。
它们通过阻断细胞内钙通道，减少血管平滑肌的收缩，从而放松血管，降低血压。
常见的钙离子拮抗剂包括二氢吡啶类和非二氢吡啶类。
二氢吡啶类药物如硝苯地平可降低外周血管阻力，非二氢吡啶类药物如氨氯地平可降低心脏收缩力。
3. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂是一类能够抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物。
它们通过抑制血管紧张素转化酶，降低血管紧张素Ⅱ水平，从而扩张血管，降低血压。
同时，它们还能抑制醛固酮的分泌，减少水和钠的潴留。
常见的肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂包括血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻断剂。
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利常用于控制高血压，而血管紧张素受体阻断剂如氯沙坦可抑制血管紧张素Ⅱ的受体结合。
4. β受体阻断剂β受体阻断剂通过阻断β-肾上腺素能受体，减少交感神经的刺激，降低心脏输出和心脏收缩力，从而降低血压。
此外，它们还能抑制肾素和血管紧张素Ⅱ的释放，展现了抗高血压的效果。
常见的β受体阻断剂包括普萘洛尔和美托洛尔。
5. α受体阻断剂α受体阻断剂通过抑制交感神经的α受体，减少血管平滑肌的收缩，降低外周血管阻力，从而降低血压。
常见的α受体阻断剂包括多奈哌齐和普拉唑嗪。
6. 中枢效应药物中枢效应药物通过抑制中枢神经系统的交感神经活动，减少血管收缩和心脏输出，从而降低血压。
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高血压的药物治疗高血压不仅是独立的疾病，而且是心脑血管病最主要的危险因素。
已有大量的证据表明，降压治疗可以降低心血管急性事件发生。
如何提高降压疗效，减少并发症，改善生活质量，世界卫生组织、高血压联盟、世界各国都制定了基本原则相似的高血压防治指南，制定及不断修正了降压药物的合理用药方案，以提高高血压的疗效。
一、氯沙坦与福辛普利、卡托普利氯沙坦与福辛普利、卡托普利治疗老年高血压病2-3级是安全有效的，氯沙坦和福辛普利、卡托普利一样除了有效地降低体循环阻力外，还可调节肾内血UAER减少以及Cr-C肾小球滤过率(GFR)增加。
老年高血压2-3级常伴有不同程度的靶器官损害，早期肾功能受损往往血肌ff 水平不高，即所谓的肌配盲区，但GFR已经减低。
此时在选择治疗高血压病老年患者的药物时，兼顾减少微量白蛋白提高GFR，保护了肾功能即发挥了保护心脑等其它靶器官作用。
JNC 7 也明确指出，ACEI在高血压治疗中，对合并心力衰竭、心肌梗死、慢性肾病、预防脑卒中复发患者拥有强的适应症，SAVE临床试验证明，卡托普利使AMI 总死亡率的危险性下降19%。
FAMIS研究显示，ACEI(福辛普利一蒙诺)可使心肌梗死死亡率和严重心力衰竭的发生率下降43%。
血管紧张素受体拮抗剂(ARB)具有ACEI类似的作用，JNC 7 在肯定ARB降压效益同时，还可以作为对ACEI不能耐受的替代药物。
微量白蛋白尿既是高血压血管重塑的指标，又是老年人高血压病靶器官损害的发病率及死亡率的独立危险因素，GFR是肾损害的早期信号，氯沙坦不良反应发生率低，少有头昏、疲乏等轻度低血压反应(1.9%)，未见有咳嗽。
长半衰期的ACEI(福辛普利)与ARB具有恒定血药浓度，更适合老年高血压血压波动大、易并发靶器官损害的特点，使治疗的血压谷/峰比相对稳定。
卡托普利具有降压效果快、半衰期(2-4h )短的特点，它的血药浓度不如前二者稳定，肾内异常血液动力学不利于更好改善肾功能。
Weber等研究认为长期使用氯沙坦具有缓慢的降压作用，适合老年人高血压血压波动大的特点。
本研究表明，氯沙坦和福辛普利、卡托普利一样除了有效地降低体循环阻力外，还可调节肾内血管使UAER减少以及肾小球滤过率增加，前两者比后者在肾内作用更为显著。
另外，氯沙坦的代谢产物65%从肠道中排泄。
福辛普利可通过代谢产物肝、肾两种途径清除，从而减轻肾脏排泄负荷，同时可较好地预防肾功能损害，一“〕。
而卡托普利则不具有这种代谢特点。
Chan等研究表明氯沙坦对老年高血压患者有良好的疗效，能有效地逆转左室肥厚。
氯沙坦消除Ang Ⅱ作用后，扩张外周血管，减轻前后负荷，使心力衰竭的血流动力学得到改善，能发挥相似于ACEI的作用，有效地预防心血管事件的发生，而且，氯沙坦安全性好，血药浓度相对恒定，费用适当，给药次数简单，能增加病人的顺应性，适合老年高血压病人易发生心力衰竭的特点。
因此，在治疗老年高血压时已成为具有吸引力的药物，被老年人广泛接受。
钙拮抗剂对肾脏的保护作用主要通过降低体循环血压进而改善肾小球的“高压、高流量、高滤过”来达到的。
这种保护作用属纯粹的压力相关性获益。
它们对肾保护昨用的大小主要取决于其降压的幅度与降压的质量。
因此，就单药治疗而言，降压幅度大且能24 h平稳降压的钙拮抗剂，对肾脏的保护作用肯定优于那些降压幅度小且降压平稳度差的钙拮抗剂。
不过，在目前强调通过联合用药使血压达标且平稳的背景下，各种钙拮抗剂，包括短效心痛定都可能有其用途。
二、钙剂钙离子拮抗剂(CCBs)包括二氢毗陡类和非二氢毗陡类，两者均可通过血流动力影响高血压患者的肾小血管自动调节功能，但非二氢毗陡类的作用较轻。
肾功正常时肾脏可通过肾小血管自动调节保持肾血流、肾小球内压和肾小球滤过率恒定。
CCBs的作用主要扩张肾小球入球小动脉。
肾功能损害早期，用CCBs后血压下降，人球小动脉代偿性扩张，肾小球滤过率可维持正常，使升高的肌配下降。
美国肾脏与高血压研究(AASIC)证实氯氨地平短期防止肾小球滤过功能减退的作用较好。
但长期肾小球滤过率增高损害肾脏，高血压肾硬化时肾功能失去代偿，最后必将出现肾功恶化。
有报告称氯氨地平使高血压肾硬化患者的肾功能恶化;但最新报告称ARB与氯氨地平合用减少尿蛋白比单用ARB好。
非二氢毗pQ类如地尔硫卓、维拉帕米等对血流动力影响较小，因而较二氢毗咙类CCB好。
无论是哪类CCB，重要的是最好与ACEI或ARBs合用疗效更好。
ACEI和ARBs的作用与CCBs相反，主要扩张出球小动脉，使肾小球内压下降，这对肾脏起到了良好的保护作用。
1. 对高血压病患者肾脏保护最重要也最有效的措施是有效地控制血压，二氢毗吮类钙拮抗剂的降压作用显著强于非二氢毗Pt类。
2. 有效地控制血压并非保护肾脏的孤立因素，高血压病患者肾损伤的程度与肾小球高压和(或)肾小球肥厚的程度的关系比血压升高的水平更密切，尽管控制高血压可保护肾功能，但改善肾内血流动力学调节，抑制肾内高压力、高灌注、高增殖才能提供更好、更全面的肾保护作用。
在这方面，不同类型的钙拮抗剂作用有区别。
多数二氢毗咙类钙拮抗剂主要扩张人球小动脉，对出球小动脉的扩张作用很小，结果全身血压可能更多地传导至肾小球，使肾血浆流量增加、滤过压升高，对肾小球毛细血管内压的影响则取决于全身血压的降低和压力传输之间的净效应。
非二氢毗AZ类如地尔硫卓、维拉帕米对人、出球小动脉均有扩张作用，可降低肾毛细血管内压，抑制高血压引起的肾内“三高”现象强于二氢毗吮类，更好地保护肾功能。
3. 除血流动力学因素外，钙拮抗剂可能还通过其他机制对肾脏发挥保护作用，如抑制系膜细胞增生和蛋白合成，抑制肾单位肥大;阻断血管紧张素I的促系膜对血液大分子物质的转运、捕获作用;抑制生长因子的促有丝分裂作用等，在这些方面，非二氢毗咤类的作用强于二氢毗咤类。
临床研究也证实，非二氢毗AA类拮抗剂的肾保护作用比二氢毗咙类强，而且还有与其降血压作用无关的降低蛋尿、延缓糖尿病肾病恶化的作用。
4. 短效二氢毗咤类钙拮抗剂对肾脏的保护作用远逊于长效制剂。
总之，对高血压病患者肾脏的保护，应根据是否合并肾损害、肾损的程度(尤其是蛋白尿、血肌配).并存症(特别是糖尿病、高尿酸血症等)选择合适的钙拮抗剂。
钙离子拮抗剂(CCBs)可选择性扩张人球小动脉，服药后肾小球血流量、肾小球滤过率维持不变或增加，这对保护肾功能是有益的。
然而，一些资料提示肾血流量增加可通过升高肾小球滤过压而加速肾小球硬化的进程。
一些新研发的具有肾血管选择性的CCBs能同等程度的扩张入球及出球小动脉，在增加肾血流量的同时不升高肾小球滤过压，可能对肾功能有保护作用。
目前尚无证据显示长期服用CCBs 可损害肾功能。
长期服用CCBs是安全的，但对有肾功能损害的高血压患者应首选ACEI，如血压控制不良，再加用CCBs。
联合治疗是血压达标的关键：在大多数抗高血压试验中，为使血压达标，均使用两种或两种以上降压药，如英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)，糖尿病合适控制血压试验(ABCD)，血压目标研究(HOT)，非洲美国人肾脏病与高血压研究(AASK)，厄贝沙坦糖尿病肾病试验(IDNT)，VAI。
UE等试验使用了2～4种降压药。
联合治疗组合方案优劣比较；ASCOT随机用基础氨氯地平或阿替洛尔治疗，血压未达标的分别加培哚普利或苄氟噻嗪。
结果氨氯地平±培哚普利的组合方案明显降低心血管事件，优于阿替洛尔±苄氟噻嗪的组合方案。
收缩期高血压联合治疗避免心血管事件试验(ACCOMPI，1SH)是真正意义上的第一个初始联合治疗收缩期高血压的临床试验，比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)+氨氯地平和ACEI+利尿剂的组合方案的效果。
结果，ACEI+氨氯地平组合方案优于后者，明显降低了复合心血管事件¨J。
但ACEI为基础的组合方案不一定完全适合于中国高血压患者的治疗，中国病人对ACEI耐受性值得思考，其咳嗽发生率10％～30％，香港报道达50％。
该试验入选的对象是以老年人为主的收缩期高血压患者。
对伴危险因素的轻中度高血压患者是否同样有益，尚需进一步研究。
CHIEF是国家十一五科技支撑计划课题，是国家科技部立项和资助的项目，是国际上第一个以CCB为基础的联合降压治疗大型综合干预临床试验，包括了起始小剂量联合降压、适度调脂和生活方式综合干预。
150家单位联合攻关，计划随机12 000例高血压伴心血管危险因素的患者，起始用小剂量氨氯地平(安内真2．5 mg／d)+替米沙坦(安内强40 mg／d)或氨氯地平(2．5 mg／d)+复方阿米洛利(安内亚半片／d)，如血压未达标，研究药物可逐渐加鼍，此后未达标还可加其他降压药。
主要研究终点是心血管事件。
计划治疗随访3～4年，预期氨氯地平+替米沙坦组合治疗方案血压控制率达到75％以上，可能进一步降低心血管事件，减少糖尿病的发生危险和改善生活质量。
氨氯地平降压作用强，减少心血管事件证据明确。
替米沙坦为长效血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，保护靶器官作用较强对糖脂代谢无不良影响，且无咳嗽等不良反应，最近发布的脑卒中二级预防试验(PROFESS)结果提示，替米沙坦与安慰剂比较，可降低脑卒中风险12％。
故氨氯地平与替米沙坦联合应用，可能是一种适合中国高血压患者的最佳治疗方案。
CHIEF研究于2006年中标，2007年3月启动研究，10月开始随机治疗病人，至2008年7月20日已随机治疗患者8000例，计划于2008年12月前完成随机任务12 000例，研究结束于2011年。
届时将对氨氯地平+替米沙坦组合方案的优势做出循证评估。
最近德国专家发表了“以二氢毗啶类CCB为基础的联合治疗心血管高危患者的高血压有效管理”的文章，也提出以二氢吡啶类CCB为基础的联合治疗，对慢性肾病、糖尿病、冠心病等心血管高危患者均可能是适用的。
高血压是重要公共卫生问题，是心脑血管病最主要的危险因素。
预防脑卒中是我国心血管病防治的重点，降压治疗是预防脑卒中的根本。
而联合治疗是降压达标的关键，以CCB为基础的联合治疗符合国情，二氢吡啶CCB氨氯地平+替米沙坦联合治疗方案可能是最佳优化方案之一，期待我国CHIEF研究的验证。
三、β受体阻滞剂高血压病本身是一个发病机制极为复杂，至今尚未完全明了的一个缓慢进展的心血管综合征。
在评价某一类药物的治疗时，无论是传统的前瞻性随机临床实验还是现代的荟萃分析方法，都有可能存在偏差。
Lindholm的荟萃分析主要纳人了老年高血压患者，而且将主要是阿替洛尔的研究结果扩大到所有的R受体阻滞剂，以偏概全，在方法学上可能存在缺陷。
关于β受体阻滞剂降压地位的争论，可能还会继续下去。
2006年3月在土耳其召开的高血压防治讨论会上，与会专家对Lindholm等荟萃分析的共识:(1)凡属无合并症的高血压患者，可将0受体阻滞剂用作二线药物;(2)心肌梗死后、心绞痛心力衰竭的高血压患者必须用R受体阻滞剂;(3)对新发高血压患者，要避免用阿替洛尔，但可改用卡维地洛、比索洛尔和美托洛尔。