高血压病的药物治疗新进展
高血压治疗的新突破医学研究的最新成果
高血压治疗的新突破医学研究的最新成果高血压治疗的新突破:医学研究的最新成果随着现代生活节奏的加快和工作压力的增大，越来越多的人被高血压这个常见疾病所困扰。
高血压（Hypertension）是一种以动脉血压持续升高为特征的慢性代谢性疾病。
这个世界性疾病已经成为严重威胁人民健康的心血管疾病之一。
目前，高血压患者的数量仍在以惊人的速度增长，加重了社会和个人的负担。
由于高血压的影响范围广泛，对身体的危害更是深远，因此开展高血压治疗的研究至关重要。
医学研究在高血压治疗领域取得的最新成果给患者带来了新的希望。
近年来，一些突破性的发现和新兴的治疗方法为我们提供了新的选项和机会。
下面我们将看一下这些新的突破和成果。
第一，基因疗法（Gene Therapy）已经成为高血压治疗的热门领域。
基因疗法是通过改变细胞内的基因来修复或替代疾病基因的方法。
通过这种方法，我们可以调整或靶向干预高血压相关基因，从而达到治疗的目的。
例如，科学家们发现，某些基因的突变与高血压的发生和发展密切相关。
因此，利用基因疗法可以直接干预这些基因的功能，从而实现高血压的治疗。
第二，干细胞治疗（Stem Cell Therapy）也是治疗高血压的一个新领域。
干细胞具有自我更新和多向分化为不同类型细胞的能力，因此可以用于治疗一系列医学问题。
在高血压治疗中，科学家们已经成功地将干细胞应用于心脏病和血管疾病的治疗中。
通过将干细胞注射到心脏或血管中，这些细胞可以分化为心肌细胞或血管内皮细胞，从而修复或改善受损的组织和功能。
第三，靶向治疗（Targeted Therapy）是治疗高血压领域的又一个重要突破。
靶向治疗是利用分子生物学和细胞信号传导等研究手段，寻找和靶向高血压发展中的关键分子或信号通路。
通过干扰和抑制这些特定的分子或通路，我们可以有效地干预高血压患者的疾病进程。
这种治疗方法的好处在于可以减少治疗副作用，并提高治疗的针对性和效果。
除了以上的新研究成果之外，我们还不能忽视传统治疗方法的重要性。
抗高血压药物的研究进展
抗高血压药物的研究进展高血压是一种常见的心血管疾病，长期不加控制会导致心脑血管疾病的发生，严重影响患者的生活质量和寿命。
目前，世界各地的科学家们正在不断进行关于高血压的研究，以开发更有效、更安全的抗高血压药物。
本文将重点讨论近年来抗高血压药物的研究进展。
1.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂（ARB）：这两类药物是治疗高血压常用的药物之一、近年来的研究表明，ACEI和ARB对预防和治疗高血压及其并发症有一定的疗效。
此外，一些研究还发现，ACEI和ARB对慢性肾脏病、糖尿病肾病等肾脏疾病的治疗也具有一定的益处。
2.钙离子拮抗剂（CCB）：CCB也是治疗高血压的重要药物之一、最新的研究表明，CCB对高血压患者的降压效果显著，并且可以减少心脑血管事件的发生。
此外，CCB还可以改善冠脉病变、充血性心力衰竭等心脏疾病。
3.利尿剂：利尿剂是治疗高血压的经典药物之一、研究发现，利尿剂可以有效地降低血压，减少心脑血管事件的发生。
此外，利尿剂还可以减轻浮肿和水肿症状，改善患者的生活质量。
4.β受体阻断剂：β受体阻断剂是治疗高血压和心脏疾病的重要药物之一、近年来的研究表明，β受体阻断剂在降低血压、改善心脏功能和预防心脏事件方面具有显著的疗效。
然而，一些研究还发现，长期使用β受体阻断剂可能增加糖尿病和哮喘等并发症的风险。
5.RAS双抑制疗法：最新的研究显示，将ACEI和ARB两种药物联合应用，可以更有效地降低血压，并且在预防和治疗高血压及其并发症方面具有良好的效果。
RAS双抑制疗法对心脏病、肾脏疾病等合并症的治疗也显示出一定的益处。
总之，抗高血压药物的研究进展非常迅速，不断涌现出新的药物和疗法。
科学家们正不遗余力地探索和发现更好的治疗方法，以提高高血压患者的生活质量和延长其寿命。
随着研究的不断深入，相信未来会有更多更有效的药物面世，给高血压患者带来福音。
肾科领域新进展降压药
肾科领域新进展降压药高血压是一种常见病，也是心脑血管疾病的重要危险因素之一。
目前，肾脏是高血压病理生理学研究的热门领域之一。
肾脏在维持水电解质平衡和体内酸碱平衡方面发挥着重要作用，而高血压与肾脏功能不全之间存在着密切联系。
近年来，随着医学技术的不断发展，肾科领域的降压药物研究也取得了许多新进展。
1. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）阻滞剂肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）是一种调节体内血压的激素系统，包括肾素、血管紧张素、血管紧张素转化酶（ACE）和醛固酮等。
近年来，人们发现，RAS系统激活与高血压的发生、肾脏病变和心血管疾病的发展密切相关。
因此，RAS阻滞剂已成为临床治疗高血压和肾脏疾病的标准治疗药物之一。
目前，对于高血压患者和肾脏疾病患者，临床常用的RAS阻滞药物包括ACE 抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。
然而，这些药物在临床使用中也存在着一些不足，如药物不良反应、耐药性等问题。
近年来，研究人员在原有的RAS阻滞药物基础上，开发了一些新型阻滞剂，包括新型ACE抑制剂、ACE2激动剂和AT1R-AAntiR药物。
这些新型阻滞剂的研究不仅为RAS系统在高血压和肾脏疾病治疗领域的进一步研究提供了新思路，还为治疗耐药性高血压提供了新的方案。
2. Renal denervation肾脏去神经化技术（renal denervation）是一种新的治疗高血压的方法。
该方法以降低肾上腺素能活性为目标，通过放置导管到肾动脉内，利用无损伤的热能或化学能作用，从而使肾周神经丛的神经突起断裂，即肾脏去神经化。
Renal denervation治疗的主要患者是那些体质较肥胖的“难治性”高血压患者。
当前，肾脏去神经化的临床试验已在多个医疗机构展开。
不过，该技术目前仍处于研究和讨论阶段，需要进一步的大规模随机对照试验以证明其安全性和有效性。
3. 短肽类抗高血压药短肽类抗高血压药又称肽类高血压药物，是抗高血压药物中的一类新型药物。
抗高血压药物的研究进展和临床应用
抗高血压药物的研究进展和临床应用一、本文概述高血压，作为一种全球性的重大健康问题，其有效管理和治疗一直是医学领域的研究重点。
抗高血压药物作为治疗高血压的主要手段，其研究进展和临床应用情况直接关系到高血压患者的生活质量和健康状况。
本文旨在全面综述抗高血压药物的研究进展，包括新型药物的开发、药物作用机制的深入研究，以及传统药物的优化等方面。
本文还将重点关注抗高血压药物在临床实践中的应用情况，包括治疗效果、副作用、药物相互作用以及患者依从性等问题。
通过对抗高血压药物的研究进展和临床应用的综合分析，本文旨在为临床医生、药物研发人员以及高血压患者提供更全面、更深入的了解，以期推动抗高血压药物的研究和发展，提高高血压的治疗效果和患者的生活质量。
二、抗高血压药物的分类抗高血压药物是用于治疗高血压病症的重要药物类别，其分类方式多种多样，但最常见的是按照药物的作用机制和化学结构进行分类。
利尿剂（Diuretics）：利尿剂主要通过增加尿量，降低血容量，从而达到降低血压的效果。
这类药物包括噻嗪类、呋塞米、螺内酯等。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂，ACE inhibitors）：ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素II的生成，从而起到降压作用。
常见的ACE抑制剂有卡托普利、依那普利、雷米普利等。
血管紧张素受体拮抗剂（ARBs，Angiotensin II Receptor Blockers）：ARBs通过阻止血管紧张素II与其受体结合，达到降压效果。
常见的ARBs有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
钙通道阻滞剂（Calcium Channel Blockers，CCBs）：钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入细胞，松弛血管平滑肌，从而降低血压。
这类药物包括二氢吡啶类、苯烷胺类、苯噻氮卓类等。
β受体阻滞剂（Beta Blockers）：β受体阻滞剂通过阻断心脏和血管上的β受体，减缓心率，降低心肌收缩力，从而减少心脏输出量，降低血压。
高血压病药物治疗新进展论文
高血压病药物治疗新进展【摘要】目的为高血压患者寻找治疗高血压的理想药物。
方法根据高血压患者的患病特征，对药物进行分类，寻找符合目前治疗状况的药物，对这些药物的选择进行探讨。
结果对我们近年来广泛使用的小复方制剂进行分析和评价。
讨论在分析评价以往的治疗中分析出未来高血压的新概念，高血压病的症状是伴随着多种物质代谢障碍引发的综合征，为患者寻找合适的药物治疗高血压。
【关键词】药物治疗；高血压；进展高血压不仅是人类生活中最常见的心脑血管疾病也是全球范围内重大的公共卫生问题。
如何防止高血压，怎样才能够有效的治疗高血压已经成为中国甚至是全世界大多数医护工作人员共同努力的目标。
降低血压是治疗高血压病的浅层次，进一步的深层次的研究还是要在与全面减少心脑血管疾病的发病率和死亡率。
如何做到以上所说的并且能够寻找到符合理想治疗效果的药，就需要我们在实践治疗中多细心关注。
以老百姓的根本利益为出发点，现将某县城医院的临床治疗高血压总结的结果展示出来，供同行参考。
1资料与方法1.1为什么要治疗高血压患者根据流行病学的研究调查显示人的血压愈高他的寿命也就会越短，他的心脑血管疾病以及其他并发症也会进一步增多，阻碍身体的健康。
根据治疗得出结论原发性高血压病不可能完全治疗。
通过不断临床试验的时间得出结论，虽然对降低血压是能够降低冠心病的发生率和死亡率尚存在这争议，但是不可否认的是降低血压可使心力衰竭、脑卒中以及肾功能衰竭的发生率和病死率降低[1]。
1.2如何选择降压药物高血压药物一般要终身服用，所以医生要根据病人体质以及其他一些原因的不同对症下药，选择合适病人的药物。
病人在选用药物时要考虑一下几个因素：首先是患者有没有靶器官损害、临床心脑血管病、肾脏病以及糖尿病等，然后是病人的血管危险因素是否存在；其次是患者血压水平，患者身体存在其他某些疾病而影响降压药物的治疗效果，患者降低心血管危险的证据大约有多少，患者身体是否存在其他疾病用药；最后是患者的经济能力是否允许患者长期使用药物[2]。
高血压病治疗新进展展望
高血压病治疗新进展展望我们要明确高血压病的危害。
高血压病是一种常见的慢性疾病，长期未得到有效控制，会导致心、脑、肾等靶器官的损害，甚至引发心脑血管事件，对人类的健康和生命构成威胁。
在过去，高血压病的治疗主要依靠药物治疗，如钙离子拮抗剂、ACEI类药物、ARB类药物等。
这些药物能有效降低血压，减少心脑血管事件的发生。
然而，药物治疗并非万能，有些患者对药物有不良反应，有些患者因各种原因无法坚持服药，这使得高血压病的治疗面临一定的挑战。
除了生活方式的干预，中医治疗也逐渐受到重视。
中医治疗包括中药、针灸、推拿等方法。
中药治疗高血压病的历史悠久，许多中药具有降血压、保护靶器官的作用。
针灸和推拿通过对特定穴位的刺激，能调节气血，平衡阴阳，达到降低血压的效果。
在治疗高血压病的征途上，药物治疗曾经是唯一的道路。
钙离子拮抗剂、ACEI类药物、ARB类药物等，这些曾经是我们对抗高血压的利器。
然而，药物并非适用于每一个人，也并非没有副作用。
有些患者对药物有不良反应，有些患者因各种原因无法坚持服药，这让我深感治疗高血压病的挑战。
然而，科技的进步带来了新的希望。
非药物治疗，如生活方式的干预，成为了治疗高血压病的基础和重要手段。
合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，这些都是我深入研究后，深信可以有效控制高血压的方法。
我看到了生活方式的干预在治疗高血压病中的重要性，也看到了它在预防心脑血管事件中的潜力。
中医治疗也逐渐展现出了它的魅力。
中药、针灸、推拿，这些都是我深入研究后，深信可以有效治疗高血压病的方法。
我看到了中医治疗在治疗高血压病中的作用，也看到了它在保护靶器官中的潜力。
基因治疗的研究也让我感到兴奋。
基因治疗是一种新兴的治疗方法，它有潜力成为高血压病治疗的重要手段。
我看到了基因治疗在治疗高血压病中的希望，也看到了它在个性化治疗中的潜力。
总的来说，高血压病的治疗新进展让我充满了希望。
我相信，随着非药物治疗、中医治疗、基因治疗等方法的发展，加上生活方式的干预和智能化管理，高血压病的治疗将更加高效、便捷。
高血压病的药物治疗新进展
识得到 了更新 ， 循证 医学 已成为共识 。高血 压病不仅 是血液 动力学 异 常 疾病 ， 且也 伴随 脂肪 、糖代 谢紊 乱和 心 、脑 、肾等靶 器 官的 不 而 良重塑 。 因此 治疗要在 有效控制 血压水 平的 同时 ， 改善上述 诸代谢 紊 乱， 预防和逆 转靶器官的不 良重塑 ， 这是 降低心血管并 发症的发生和病 死率的关键 。
２高血压患者的药物治疗
２ １ 初始 药物治疗 和药物联 合应用 ． ２ １ １ 初始 药物治疗 ．．
原则上应 该根据 患者的情 况选择 不同的 药物 ， 而不 强调一线 药物 的作用 ， 坚持 以个体化 为治疗 准则 。Ｗ ＨＯ Ｓ 认 为任何一 类均可 作 ＩＨ 初 始药物 ， 使用 顺序如 下 ： 尿剂 、 ０阻滞剂 、ＡＣ 、ＣＣ 利 ＥＩ Ｂ、 Ⅸ 阻滞剂 。美国 国家联合委 员会 （ＮＣ ） 告指 出 ： Ｊ ＶＩ报 患者的 初始治 疗 ， 如果 没有 用其他药物指征 ， 应该选择利 尿剂或 阻滞 剂 ， 因为大量随 机 对 照临 床试 验证 明 ， 两种 药物 能够 显 著降 低患 者的 发病 率和 病死 这
率 。不 耐受 或无 效 时 ， 使用 Ａ ＣＥＩ Ｃ ＣＢ、 。 阻滞 剂 。 再 、 【 ２ １ ２ 长效 药物 ．．
试 验（ｙ ｔ ｈｎ ） 洲老年收缩 期高血压 临床试 验（ｙｔ ｕ） Ｓ ｓＣ ｉａ与欧 Ｓ ｓ ｒ两项研 Ｅ 究得 出相似 的研究结 果 ， 服用尼群 地平 ２ ～３ ａ ａ后 ， 对心血管 系统 具有 保护效 应 ， 脑卒 中的发 生率较 对 照组 降低 ４ ％， ０ 同时心 血管事件 、癌 症 及 出血 等 不 良反 应 没 有 明显 增 加 。 １９９９ 年 国 际 高血 压 学 会 （ Ｏ Ｓ ￣ 布的高血压治疗指 南指出对所有 高血 压各亚组患者钙拮 ＷＨ ＩＨ） 抗 剂均能有效 降压 ， 且耐受性好 ， 在老年高血 压病患者 中有预 防脑卒中 的益处 ， 好使 用长效 钙拮 抗剂 而避 免使用 短效 制剂 。 最 ２ ２４ 血管 紧张素 转换酶抑制 剂（ Ｅ ） ．． ＡＣ Ｉ ＡＣＥ 具 有较 强的 降压作 用 ， Ｉ 能逆转血 管壁 、心 脏的 不良重塑 ， 恢 复其结 构和功 能 ， 能改 善胰 岛素抵抗 ， 并 对糖 、脂 肪等代 谢无不 良 作用 ， 其抗 高血压机制 除减少血 管紧张素 Ⅱ 生成 ， 慢缓激肽 降解 ， 减 增 加前列 腺素合成 外 ， 与血管 内皮功能恢 复 ， 还 内皮舒张 因子（Ｄ ） Ｅ ＲＦ生 成增加 有关 。ＡＣ Ｉ Ｅ 能预 防或逆 转肾小球 基底膜的 糖化 ， 有效地延缓 胰 岛素依赖 型糖尿病患者 ， 特别是伴有 蛋白尿患者 肾脏病 变的进程 ， 改 善患者 的预后 。Ｃ Ｐ Ｐ临 床试验提 示 ＡＣ Ｉ Ａ Ｐ Ｅ 能有效降 低心力衰竭患 者 的病 残 率 和病 死 率 。 ２ ２ ５血管紧张素 Ⅱ受体阻滞剂 ．． 近 年推 出的血 管 紧张素 Ⅱ受 体阻滞 剂在 血液 动力学 上的 特性 与 ＡＣ Ｉ Ｅ 较为接近 ， 但对心脏 与肾脏 的远 期益处是否 与 ＡＣ Ｉ Ｅ 相似 ， 尚有 待于 更多 的临床 验证 ， 类药物 较 之 ＡＣ Ｉ 优 点是 没有 咳嗽 副作 这 Ｅ 的
高血压药物治疗新趋势
高血压药物治疗新趋势随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高血压已经成为全球范围内的一种常见疾病。
高血压不仅会对人体造成严重的健康问题，还会增加心脑血管疾病的风险。
因此，高血压的治疗变得尤为重要。
近年来，随着科技的进步和医学研究的不断深入，高血压药物治疗也出现了一些新的趋势。
一、个体化治疗传统的高血压治疗通常采用一种或多种药物的组合，以降低血压。
然而，由于每个人的体质和病情不同，对药物的反应也会有所不同。
因此，个体化治疗成为了新的趋势。
个体化治疗是根据患者的具体情况，包括年龄、性别、病史、合并症等因素，选择最适合的药物和剂量。
这种治疗方法可以提高治疗效果，减少不良反应的发生。
二、靶向治疗传统的高血压治疗主要是通过降低血压来减少心脑血管疾病的风险。
然而，随着对高血压病理机制的深入研究，人们发现高血压并不仅仅是血压升高的问题，还涉及到一系列的病理生理改变。
因此，靶向治疗成为了新的趋势。
靶向治疗是通过作用于高血压的病理机制，来改善心脑血管功能和结构，从而减少心脑血管疾病的发生。
例如，针对血管紧张素系统的药物可以减少血管收缩，改善血管弹性，降低心脑血管疾病的风险。
三、多药联合治疗对于一些难以控制的高血压患者，单一药物治疗往往效果不佳。
因此，多药联合治疗成为了新的趋势。
多药联合治疗是指同时使用两种或多种不同类型的药物来降低血压。
这种治疗方法可以通过不同途径和机制来降低血压，提高治疗效果。
同时，多药联合治疗还可以减少单一药物的剂量，降低不良反应的发生。
四、创新药物的研发随着对高血压病理机制的深入研究，人们发现传统的高血压药物存在一些局限性，例如副作用较大、耐药性发生率较高等。
因此，创新药物的研发成为了新的趋势。
创新药物是指通过研究和开发新的药物，来改善治疗效果和减少不良反应。
例如，一些新型的钙离子拮抗剂和血管紧张素受体拮抗剂具有更好的疗效和耐受性，成为了高血压治疗的新选择。
总之，随着科技的进步和医学研究的不断深入，高血压药物治疗出现了一些新的趋势。
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高血压病的药物治疗新进展摘要虽然高血压治疗已有巨大进步，但控制率仍不理想，单一药物治疗有一定局限性，联合用药近年来受到广泛关注，并作为jnc/vi及who/ish降压指南药物治疗重要原则之一，高血压的诊治观念得到了更新，高血压病不仅是血液动力学异常疾病，而且也伴随脂肪、糖代谢紊乱和心、脑、肾等靶器官的不良重塑。
因此治疗要在有效控制血压水平的同时，改善上述诸代谢紊乱，预防和逆转靶器官的不良重塑，这是降低心血管并发症的发生和病死率的关键。
本文对此作以综述并对高血压病的药物治疗新进展做了介绍。
近年来随着大规模抗高血压临床试验的开展和心血管分子生物学研究的进展，高血压的传统认识得到了更新，循证医学已成为共识。
高血压病不仅是血液动力学异常疾病，而且也伴随脂肪、糖代谢紊乱和心、脑、肾等靶器官的不良重塑。
因此治疗要在有效控制血压水平的同时，改善上述诸代谢紊乱，预防和逆转靶器官的不良重塑，这是降低心血管并发症的发生和病死率的关键。
关键词：抗高血压药物；心血管；理想靶血压水平目录绪论11 高血压患者的药物治疗11.1 初始药物治疗和药物联合应用11.1.1 初始药物治疗11.1.2 长效药物21.1.3 小剂量联合用药22 抗高血压药物评价22.1 利尿剂22.2 β阻滞剂22.3 钙拮抗剂(CCB)32.4 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)32.5 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂42.6 α阻滞剂43 特殊类型高血压或并发症或合并症选用药物原则43.1 老年高血压43.2 高血压左室肥厚(LVH)53.3 冠心病心绞痛或MI53.4 脑血管病53.5 肾脏病变63.6 高血压合并糖尿病63.7 高脂血症73.8 妊娠73.9 围手术期高血压73.10 高血压危象84 防高血压试验研究85 CAMELOT试验亚组分析10结论10参考文献11绪论降压目标即理想血压水平，应将血压降到最大能耐受程度，在此水平上心血管并发症的危险程度最低。
Dalby、GPPT、GBPCS等研究随访3 a～10 a，治疗组高血压病患者心血管并发症的发生与死亡仍远远高于同地区血压正常人群，最有可能的解释就是这些患者得到的血压下降并不是最适当的，因此要达到理想血压水平是十分重要的。
什么是理想靶血压水平？迄今为止，规模最大、为期3 a的HOT临床试验已圆满结束，其结果显示血压下降到138/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时，心血管事件的发生率最低。
此外，血压下降到此水平以下也是非常安全的。
1 高血压患者的药物治疗1.1 初始药物治疗和药物联合应用1.1.1 初始药物治疗原则上应该根据患者的情况选择不同的药物，而不强调一线药物的作用，坚持以个体化为治疗准则。
WHOISH认为任何一类均可作初始药物，使用顺序如下：利尿剂、β阻滞剂、ACEI、CCB、α阻滞剂。
美国国家联合委员会(JNCVI)报告指出：患者的初始治疗，如果没有用其他药物指征，应该选择利尿剂或β阻滞剂，因为大量随机对照临床试验证明，这两种药物能够显著降低患者的发病率和病死率。
不耐受或无效时，再使用ACEI、CCB、α阻滞剂。
1.1.2 长效药物新的WHO-ISH高血压治疗指南在药物剂型上提倡1次/d的长效制剂，其优点在于：患者易于接受；比短效制剂降压更持续、更平稳，并有可能保护靶器官；服用长效制剂能避免服用短效药物的患者，因漏服或在夜间可能出现突发性血压升高而导致心血管性猝死的危险性增高。
1.1.3 小剂量联合用药药物治疗从小剂量开始以减少不良反应，如果患者对单一药物有较好反应，但血压未能达到目标，应当在患者能够很好耐受的情况下增加该药物的剂量，可以通过联合用药最大程度地降低血压，将可能存在的与剂量相关的副作用减少到最小。
如果一个药物的疗效反应很差，或是耐受性差，可换另一类型药物，而非加大第一个药物剂量或加用第2个药物。
2 抗高血压药物评价2.1 利尿剂欧美诸多临床试验如EWPHE、SHEP、STOP、MRC等通过应用小剂量噻嗪类利尿剂，发现比大剂量能更明显降低脑卒中和冠心病事件的发生和逆转左室肥厚，且对糖、脂肪、电解质代谢无不良影响。
吲达帕胺作为非噻嗪类利尿药，除利尿作用外还有钙拮抗作用，降压温和，疗效确切，对心脏有保护作用，对糖、脂质代谢无不良作用，为一长效理想降压药。
2.2 β阻滞剂大规模临床试验证明它可减少冠心病事件，对心肌梗死(MI)具有二级预防作用，但尚未证明对高血压患者预防MI的发生是否优于利尿剂，与利尿剂、钙拮抗剂合用有良好的降压效果，但吸烟往往会降低其疗效。
CIBSIⅠ试验证实比索洛尔治疗心力衰竭患者，若谨慎给药，逐渐加量，患者能够很好耐受并使心功能改善，但不提高总生存率。
2.3 钙拮抗剂(CCB)主要有三类，其中以血管选择性最强的二氢吡啶类应用最多，用于治疗高血压和冠心病，取得了良好效果。
中国老年收缩期高血压临床试验(Syst China)与欧洲老年收缩期高血压临床试验 (Syst Eur)两项研究得出相似的研究结果，服用尼群地平2 a～3 a后，对心血管系统具有保护效应，脑卒中的发生率较对照组降低40%，同时心血管事件、癌症及出血等不良反应没有明显增加。
1999年国际高血压学会(WHO ISH)公布的高血压治疗指南指出对所有高血压各亚组患者钙拮抗剂均能有效降压，且耐受性好，在老年高血压病患者中有预防脑卒中的益处，最好使用长效钙拮抗剂而避免使用短效制剂。
2.4 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)ACEI具有较强的降压作用，能逆转血管壁、心脏的不良重塑，恢复其结构和功能，并能改善胰岛素抵抗，对糖、脂肪等代谢无不良作用，其抗高血压机制除减少血管紧张素Ⅱ生成，减慢缓激肽降解，增加前列腺素合成外，还与血管内皮功能恢复，内皮舒张因子(EDRF)生成增加有关。
ACEI 能预防或逆转肾小球基底膜的糖化，有效地延缓胰岛素依赖型糖尿病患者，特别是伴有蛋白尿患者肾脏病变的进程，改善患者的预后。
CAPPP临床试验提示ACEI能有效降低心力衰竭患者的病残率和病死率。
2.5 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂近年推出的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在血液动力学上的特性与ACEI较为接近，但对心脏与肾脏的远期益处是否与ACEI相似，尚有待于更多的临床验证，这类药物较之ACEI的优点是没有咳嗽副作用。
2.6 α阻滞剂降压确切，对高脂血症和糖耐量异常者可能有利，能逆转左室肥厚，改善胰岛素抵抗，明显改善前列腺肥大患者的排尿困难，至今临床试验尚未证明长期应用能降低心血管并发症发生与病死率。
3 特殊类型高血压或并发症或合并症选用药物原则3.1 老年高血压老年人收缩压是冠心病、心力衰竭、脑卒中、晚期肾病总病死率的危险因子，收缩压升高比舒张压升高更危险。
经美国SHEP、Syst Eur、Syst China三组临床试验证明，降压治疗组可降低这类患者心血管并发症的发生与病死率。
老年人由于球旁器退化，血浆肾素活性(PRA)较低，肝肾功能均有不同程度减退，用药剂量应为年轻人的1/2。
首选长效钙拮抗剂，对单纯收缩期高血压有特效，其次为ACEI。
老年人降压标准应和年轻人一样＜140/90 mmHg，收缩压可＜160 mmHg，如不能达到，则越接近正常越好。
避免使用能引起体位性低血压的药物(如α阻滞剂、大剂量双氢克尿噻)和影响认知能力的药物(如可乐定、甲基多巴)。
85岁以上老年高血压是否要治疗仍有争论，但血压极高者或有靶器官损害者应采用药物治疗。
3.2高血压左室肥厚(LVH)是高血压最重要并发症，血液动力学因素(容量和压力负荷)和神经体液因子(如肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、内皮素、加压素等)综合作用导致了LVH，后者较前者更为重要。
各种降压药，除了肼苯哒嗪和长压定外，都可减少LVH，限盐、降低体重对减轻LVH都有效，ACEI 利尿剂的作用比其他药都好。
LVH的心电图指标改善预示心血管疾患的危险性减少，但尚不清楚是LVH减轻的作用还是血压下降的作用。
3.3 冠心病心绞痛或MI降压对冠心病患者肯定有好处，但要避免降压过快而引起反射性心动过速、交感神经紧张。
此类患者首选β阻滞剂与长效钙拮抗剂。
MI后应当用无内在拟交感作用的β阻滞剂，可减少再发MI和猝死，MI后也可用ACEI。
CCS1临床试验证实卡托普利早期治疗急性MI(AMI)是安全和有益的，特别是对前壁梗死、心率正常或偏快者益处更大。
ACEI可预防心力衰竭，减少病死率，如为无Q性MI或MI后心功能良好者可用维拉帕米或地尔硫，有些高血压病患者合并LVH，发作心绞痛不一定有冠状动脉狭窄，是因为心肌氧供需失衡。
3.4 脑血管病高血压是出血或缺血型脑卒中最危险的因素。
一般认为在早期急性缺血型脑卒中，除非血压很高(如＞180/105 mmHg)，应暂停用降压药，直至病情稳定，否则过度降压会明显减少脑血流量。
脑梗死时用溶栓疗法24 h内要监测血压，只有血压在＞180/105 mmHg时，才可以用静脉注射降压药控制血压。
出血型卒中血压明显升高，应紧急降压。
3.5 肾脏病变已知所有CCB与ACEI都有肾脏保护作用。
著名的AIPRI试验结果表明，双通道排泄的苯那普利长期应用可降低肾功能不全患者尿蛋白，延缓肾衰进程。
血压应降至130/85 mmHg，若蛋白尿＞1 g/d的目标血压应为125/75 mmHg。
在肾功能不全患者首先用ACEI，特别是双通道排泄的，但应从小剂量开始，密切观察肾功能变化。
若内生肌酐清除率＜30 ml/min，一般不用ACEI，此外还可选用CCB，襻类利尿药和α阻滞剂。
3.6 高血压合并糖尿病改善生活方式和降压药物治疗具有同样作用，须将血压控制在130/85 mmHg以下。
ACEI、α阻滞剂、钙拮抗剂和小剂量双氢克尿噻最适用于这种患者。
虽然β阻滞剂影响周围血流，延长低血糖时间，掩盖低血糖反应症状，但糖尿病患者用双氢克尿噻加β阻滞剂治疗对减少冠心病病死率和总的心血管事件肯定有效。
非胰岛素依赖型糖尿病有1/3合并有肾病，是肾病最常见病因之一。
降压治疗可延缓或阻止肾功能损害进展，延长寿命。
降压药的选择对有无肾病是十分重要的，有的药物本身可加速糖尿病代谢并发症的发生。
ACEI、α阻滞剂和利尿剂降压治疗后，可使患者在蛋白尿出现之后存活10 a由30%增至80%。
ACEI是首选药物，它不仅能减慢性肾病进展，在血压正常糖尿病患者也是如此，这是近年来ACEI临床应用最大突破，若ACEI不适合应用则考虑血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
一般要将血压降至最低水平即可维持主要脏器的灌注压就可，这样可加强抗肾病的疗效。
3.7 高脂血症首选减体重，限总热量、脂肪酸、胆固醇(TC)、食盐、酒，加强体育锻炼。
大剂量双氢克尿噻及襻利尿剂使TC、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)一过性升高，但调节饮食可减少或消除这种副作用。