2型糖尿病中西医的治疗ppt课件
30 1，2，
3
5～20 60～120
1～6
每日服 半衰期 药次数 小时
2～3 3～28
1～3
1～3 1～3 1～3
10
10～ 12 7
1～2
1
5～9
作用时间
6～8 16～24 12～24 7～24 8～10
•据2007年至2008年的抽样调查显示 ，中国20岁以上人群男性和女性糖尿 病的患病率分别达10.6%和8.8%，总 体患病率已达9.7%，由此推算患病人 数达9420万。 •同期糖尿病前期的患病率高达15.5% ，糖尿病前期人数达1.48亿以上。
中国糖尿病流行病学调查结论
• 项目历时1年（2007年至2008年），覆盖中国14个省 市，共46239人参与。
诊断时的注意事项
➢血糖为静脉血浆葡萄糖 ➢任意时间是指任何时候，无须考虑与
进餐的关系（包括上次进餐的时间、 食物的摄入量）
➢空腹指无能量摄入8～10小时 ➢尿糖测定不能用于诊断
➢儿童糖尿病诊断标准与成人一致
OGTT试验要求
• 晨7至9点开始，受试者空腹后口服溶于300ml水 内的无水葡萄糖粉75克，5分钟内喝完。
• 病程10年以上的患者医疗开支较病程1-2年的患者高 460%。
糖尿病的三级预防
• 一级预防：开展健康教育，提倡健康的生活方式，防 止糖尿病的发生；
• 二级预防：从高危人群中筛选并发现无症状的糖尿病 患者及糖尿病前期人群，防止糖尿病并发症；
• 三级预防：在糖尿病患者中努力使治疗达标，预防延 缓糖尿病的慢性并发症，降低糖尿病的致残率和死亡 率。
• 若用1分子水葡萄糖则为82.5克。 • 儿童予每公斤体重1.75克，总量不超过75克。 • 从服第一口开始计时，于服糖前和服糖后2小时分
别在前臂采血测血糖。 • 试验过程中不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运
动，但无需绝对卧床。 • 标本应尽早送检。 • 试验前3天内每日碳水化合物摄入量不少于150克
– 格列奈类：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈
• 刺激胰岛素分泌的作用更快 • 吸收快、起效快和作用时间短 • 控制餐后血糖的作用强于空腹血糖
常用的磺脲类药物
药名 甲磺丁脲 格列本脲
mg/片 500 2.5
用量 mg 1500
2.5～10
格列奇特 40，80 80～160
格列吡嗪 格列喹酮 格列美脲
2.5，5
糖尿病的临床表现（一）
• 典型症状：“三多一少”即多饮、多尿、多食和消瘦( 体重下降)。
– 大约75%的糖尿病人没有典型症状
糖尿病的临床表现（二）
• 不典型症状： • 反复生疖长痈 皮肤损伤或手术后伤口不愈合 • 皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒或泌尿系感染 • 不明原因的双眼视力减退，视物模糊 • 男性不明原因性功能减退，勃起功能障碍者 • 过早发生高血压，冠心病或脑卒中 • 下肢麻木，烧灼感 • 尿中有蛋白(微量或明显蛋白尿)
• 社区医生——最好的实施者
糖尿病的诊断标准
• 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L （200mg/dl)或
• 空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L（126mg/dl)或 • OGTT试验中2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（
200mg/dl) • 无糖尿病症状需要在另一天对上述结果进行核实
• 地区经济发达程度和个人收入情况与糖尿病患病率有 关。
• 餐后高血糖比例高,在新诊断的糖尿病中，单纯餐后血 糖升高占46.6%；糖尿病前期人群中70%是孤立的IGT 。
中国糖尿病流行病学特点（二）
• 与肥胖有关：中国人只要稍微胖一点，糖尿病患病率 就大幅度增高。
我国糖尿病控制现状
• 所有糖尿病患者中60%未获得诊断， 被诊断出的患者中一半未接受治疗。
WHO血糖指标图示
FPG(mmol/L)
7.0 IFG
6.1
DM IFG+IGT
பைடு நூலகம்
IGT
2hr PPG( mmol/L) 7.8 11.1
糖尿病的分型
• 1型糖尿病：占5％ • 2型糖尿病 ：占90％以上 • 其他特殊类型糖尿病：占0.7％ • 妊娠期糖尿病：接近4.3%
糖尿病的综合治疗
• 健康教育 • 饮食治疗 • 运动治疗 • 药物治疗 • 自我监测
。
几个相关概念
➢正常血糖：空腹3.9～6.1mmol/L，任意时 间＜7.8mmol/L。
➢糖调节受损(IGR)：糖尿病前期，是一个血糖 处于正常与糖尿病之间的时期。
➢空腹血糖受损(IFG)：空腹血糖＞ 6.1mmol/L但 ＜ 7.0mmol/L。
➢糖耐量受损(IGT)：任意时间血糖＞ 7.8mmol/L但＜ 11.1mmol/L 。
• 糖尿病仍是“不查不知道” ：调查中新诊断的糖尿病 患者占总数的60%。
• 糖尿病存在多重“遗传背景” ：糖尿病、高血压、高 甘油三酯、肥胖、心肌梗死、脑卒中等。
• 中年男性是糖尿病的“新军”。 • 抓好全民健康教育是关键 。
中国糖尿病流行病学特点（一）
• 以2型糖尿病为主，2型糖尿病占90％以上，1型糖尿 病约占5％，其它类型糖尿病仅占0.7％；城市妊娠糖 尿病的患病率接近5%。
2型糖尿病中西医治疗
-
提纲
➢糖尿病的诊断与治疗
糖尿病的流行病学 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的综合治疗
➢糖尿病的慢性并发症
常见的慢性并发症 慢性并发症的治疗
➢患者管理举例
糖尿病的流行病学
➢目前全球约有3亿糖尿病患者，2030年将达4.38 亿。
➢发展中国家，尤其是亚洲，是糖尿病的重灾区， 超过60%的糖尿病患者来自亚洲。
• 接受治疗的患者仅有一半治疗达标， 占全部糖尿病患者的10%。
所有糖尿病患者 获得诊断的患者
接受治疗的患者 治疗达标的患者
糖尿病惊人的治疗费用
• 中国糖尿病导致的直接医疗开支占全国医疗总开支的 13%，达到1734亿元。
• 未来10-20年，这一数字还将快速攀升，因为中国有 约500万未得到诊断的患者。
-
糖尿病的药物治疗
• 口服降糖药
– 磺脲类 – 格列奈类 – 双胍类 – 噻唑烷 二酮类 – α-糖苷酶抑制剂
• 胰岛素
– 动物胰岛素 – 人胰岛素 – 人胰岛素类似物
口服降糖药（一）
• 胰岛素促泌剂：
– 磺脲类：格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列 美脲
• 直接刺激胰岛素分泌，增加体内胰岛素水平 • 降糖作用最强 • 使用不当可以导致低血糖
3
5～20 60～120
1～6
每日服 半衰期 药次数 小时
2～3 3～28
1～3
1～3 1～3 1～3
10
10～ 12 7
1～2
1
5～9
作用时间
6～8 16～24 12～24 7～24 8～10
•据2007年至2008年的抽样调查显示 ，中国20岁以上人群男性和女性糖尿 病的患病率分别达10.6%和8.8%，总 体患病率已达9.7%，由此推算患病人 数达9420万。 •同期糖尿病前期的患病率高达15.5% ，糖尿病前期人数达1.48亿以上。
中国糖尿病流行病学调查结论
• 项目历时1年（2007年至2008年），覆盖中国14个省 市，共46239人参与。
诊断时的注意事项
➢血糖为静脉血浆葡萄糖 ➢任意时间是指任何时候，无须考虑与
进餐的关系（包括上次进餐的时间、 食物的摄入量）
➢空腹指无能量摄入8～10小时 ➢尿糖测定不能用于诊断
➢儿童糖尿病诊断标准与成人一致
OGTT试验要求
• 晨7至9点开始，受试者空腹后口服溶于300ml水 内的无水葡萄糖粉75克，5分钟内喝完。
• 病程10年以上的患者医疗开支较病程1-2年的患者高 460%。
糖尿病的三级预防
• 一级预防：开展健康教育，提倡健康的生活方式，防 止糖尿病的发生；
• 二级预防：从高危人群中筛选并发现无症状的糖尿病 患者及糖尿病前期人群，防止糖尿病并发症；
• 三级预防：在糖尿病患者中努力使治疗达标，预防延 缓糖尿病的慢性并发症，降低糖尿病的致残率和死亡 率。
• 若用1分子水葡萄糖则为82.5克。 • 儿童予每公斤体重1.75克，总量不超过75克。 • 从服第一口开始计时，于服糖前和服糖后2小时分
别在前臂采血测血糖。 • 试验过程中不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运
动，但无需绝对卧床。 • 标本应尽早送检。 • 试验前3天内每日碳水化合物摄入量不少于150克
– 格列奈类：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈
• 刺激胰岛素分泌的作用更快 • 吸收快、起效快和作用时间短 • 控制餐后血糖的作用强于空腹血糖
常用的磺脲类药物
药名 甲磺丁脲 格列本脲
mg/片 500 2.5
用量 mg 1500
2.5～10
格列奇特 40，80 80～160
格列吡嗪 格列喹酮 格列美脲
2.5，5
糖尿病的临床表现（一）
• 典型症状：“三多一少”即多饮、多尿、多食和消瘦( 体重下降)。
– 大约75%的糖尿病人没有典型症状
糖尿病的临床表现（二）
• 不典型症状： • 反复生疖长痈 皮肤损伤或手术后伤口不愈合 • 皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒或泌尿系感染 • 不明原因的双眼视力减退，视物模糊 • 男性不明原因性功能减退，勃起功能障碍者 • 过早发生高血压，冠心病或脑卒中 • 下肢麻木，烧灼感 • 尿中有蛋白(微量或明显蛋白尿)
• 社区医生——最好的实施者
糖尿病的诊断标准
• 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L （200mg/dl)或
• 空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L（126mg/dl)或 • OGTT试验中2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（
200mg/dl) • 无糖尿病症状需要在另一天对上述结果进行核实
• 地区经济发达程度和个人收入情况与糖尿病患病率有 关。
• 餐后高血糖比例高,在新诊断的糖尿病中，单纯餐后血 糖升高占46.6%；糖尿病前期人群中70%是孤立的IGT 。
中国糖尿病流行病学特点（二）
• 与肥胖有关：中国人只要稍微胖一点，糖尿病患病率 就大幅度增高。
我国糖尿病控制现状
• 所有糖尿病患者中60%未获得诊断， 被诊断出的患者中一半未接受治疗。
WHO血糖指标图示
FPG(mmol/L)
7.0 IFG
6.1
DM IFG+IGT
பைடு நூலகம்
IGT
2hr PPG( mmol/L) 7.8 11.1
糖尿病的分型
• 1型糖尿病：占5％ • 2型糖尿病 ：占90％以上 • 其他特殊类型糖尿病：占0.7％ • 妊娠期糖尿病：接近4.3%
糖尿病的综合治疗
• 健康教育 • 饮食治疗 • 运动治疗 • 药物治疗 • 自我监测
。
几个相关概念
➢正常血糖：空腹3.9～6.1mmol/L，任意时 间＜7.8mmol/L。
➢糖调节受损(IGR)：糖尿病前期，是一个血糖 处于正常与糖尿病之间的时期。
➢空腹血糖受损(IFG)：空腹血糖＞ 6.1mmol/L但 ＜ 7.0mmol/L。
➢糖耐量受损(IGT)：任意时间血糖＞ 7.8mmol/L但＜ 11.1mmol/L 。
• 糖尿病仍是“不查不知道” ：调查中新诊断的糖尿病 患者占总数的60%。
• 糖尿病存在多重“遗传背景” ：糖尿病、高血压、高 甘油三酯、肥胖、心肌梗死、脑卒中等。
• 中年男性是糖尿病的“新军”。 • 抓好全民健康教育是关键 。
中国糖尿病流行病学特点（一）
• 以2型糖尿病为主，2型糖尿病占90％以上，1型糖尿 病约占5％，其它类型糖尿病仅占0.7％；城市妊娠糖 尿病的患病率接近5%。
2型糖尿病中西医治疗
-
提纲
➢糖尿病的诊断与治疗
糖尿病的流行病学 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的综合治疗
➢糖尿病的慢性并发症
常见的慢性并发症 慢性并发症的治疗
➢患者管理举例
糖尿病的流行病学
➢目前全球约有3亿糖尿病患者，2030年将达4.38 亿。
➢发展中国家，尤其是亚洲，是糖尿病的重灾区， 超过60%的糖尿病患者来自亚洲。
• 接受治疗的患者仅有一半治疗达标， 占全部糖尿病患者的10%。
所有糖尿病患者 获得诊断的患者
接受治疗的患者 治疗达标的患者
糖尿病惊人的治疗费用
• 中国糖尿病导致的直接医疗开支占全国医疗总开支的 13%，达到1734亿元。
• 未来10-20年，这一数字还将快速攀升，因为中国有 约500万未得到诊断的患者。
-
糖尿病的药物治疗
• 口服降糖药
– 磺脲类 – 格列奈类 – 双胍类 – 噻唑烷 二酮类 – α-糖苷酶抑制剂
• 胰岛素
– 动物胰岛素 – 人胰岛素 – 人胰岛素类似物
口服降糖药（一）
• 胰岛素促泌剂：
– 磺脲类：格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列 美脲
• 直接刺激胰岛素分泌，增加体内胰岛素水平 • 降糖作用最强 • 使用不当可以导致低血糖
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2型糖尿病讲课PPT课件
水果、全谷类食物的摄入
控制体重：保持健康的体重 范围，避免肥胖
戒烟限酒：戒烟限酒可以降 低糖尿病的风险
预防并发症的措施和方法
控制血糖 水平：保 持血糖在 正常范围 内，减少 高血糖和 低血糖的 发生
健康饮食： 遵循低糖、 低脂、高 纤维的饮 食原则， 控制总热 量摄入
适量运动： 定期进行 有氧运动， 如快走、 游泳、骑 自行车等， 增强身体 免疫力
症状表现：多饮、多尿、多食、 消瘦等症状描述
治疗过程：采取的治疗方案及效 果
成功控制血糖的案例分析
患者基本信息： 年龄、性别、
病程等
治疗方案：药 物治疗、饮食 控制、运动等
治疗效果：血 糖控制情况、 并发症改善等
经验分享：患 者日常注意事 项、心理调适
等
家庭支持和护理经验分享
家庭支持对2型 糖尿病患者的积 极影响
家庭护理的要点 和注意事项
患者和家属的心 理健康指导
家庭支持与护理 经验分享
社区资源和支持体系介绍
社区糖尿病管理团 队：提供专业的糖 尿病教育和支持
社区活动和讲座： 定期开展关于糖尿 病的知识讲座和互 动活动
社区资源链接：提 供与糖尿病相关的 医疗、营养、运动 等方面的资源链接
心理支持：提供心 理支持和辅导，帮 助患者更好地应对 糖尿病带来的心理 压力
04
定期监测血糖和相关指标
监测频率：建议 至少每年监测一 次血糖和相关指 标
监测目的：了解 血糖和相关指标 的变化情况，及 时发现异常
监测方法：通过 指尖采血或动态 血糖监测等方法 进行监测
注意事项：监测 时应保持安静状 态，避免剧烈运 动和情绪波动
控制体重和减肥方法
增加体育锻炼，如快走、慢 跑、游泳等有氧运动，有助 于燃烧脂肪、减轻体重。
控制体重：保持健康的体重 范围，避免肥胖
戒烟限酒：戒烟限酒可以降 低糖尿病的风险
预防并发症的措施和方法
控制血糖 水平：保 持血糖在 正常范围 内，减少 高血糖和 低血糖的 发生
健康饮食： 遵循低糖、 低脂、高 纤维的饮 食原则， 控制总热 量摄入
适量运动： 定期进行 有氧运动， 如快走、 游泳、骑 自行车等， 增强身体 免疫力
症状表现：多饮、多尿、多食、 消瘦等症状描述
治疗过程：采取的治疗方案及效 果
成功控制血糖的案例分析
患者基本信息： 年龄、性别、
病程等
治疗方案：药 物治疗、饮食 控制、运动等
治疗效果：血 糖控制情况、 并发症改善等
经验分享：患 者日常注意事 项、心理调适
等
家庭支持和护理经验分享
家庭支持对2型 糖尿病患者的积 极影响
家庭护理的要点 和注意事项
患者和家属的心 理健康指导
家庭支持与护理 经验分享
社区资源和支持体系介绍
社区糖尿病管理团 队：提供专业的糖 尿病教育和支持
社区活动和讲座： 定期开展关于糖尿 病的知识讲座和互 动活动
社区资源链接：提 供与糖尿病相关的 医疗、营养、运动 等方面的资源链接
心理支持：提供心 理支持和辅导，帮 助患者更好地应对 糖尿病带来的心理 压力
04
定期监测血糖和相关指标
监测频率：建议 至少每年监测一 次血糖和相关指 标
监测目的：了解 血糖和相关指标 的变化情况，及 时发现异常
监测方法：通过 指尖采血或动态 血糖监测等方法 进行监测
注意事项：监测 时应保持安静状 态，避免剧烈运 动和情绪波动
控制体重和减肥方法
增加体育锻炼，如快走、慢 跑、游泳等有氧运动，有助 于燃烧脂肪、减轻体重。
消渴(2型糖尿病)中医医疗护理方案PPT课件
01
总结词
了解药物作用机制，提高治疗依从性
03
总结词
定期复查，监测病情变化
05
02
详细描述
患者应严格遵从医嘱按时服药，不随意更改 药物剂量或停药。同时注意观察药物不良反 应的发生情况。
04
详细描述
患者应了解所服药物的种类、作用机 制和副作用等方面的知识，以便更好 地配合治疗和管理自己的病情。
06
详细描述
06
总结与展望
总结
消渴病（2型糖尿病）是一种常见的 慢性疾病，中医医疗护理方案在改善 患者症状、控制病情进展方面具有显 著优势。
中医护理方案特别强调个体化的原则， 根据患者的具体情况制定针对性的护 理措施，以达到最佳的治疗效果。
中医护理方案包括饮食调养、运动锻 炼、药物治疗、心理调适等方面，这 些措施有助于全面控制患者的病情， 提高生活质量。
总结词
避免剧烈运动，防止低血糖发生
运动护理
详细描述
01
避免患者在空腹状态下进行剧烈运动，以免发生低血糖。运动
时应随身携带糖果、饼干等食物以备不时之需。
总结词
02
注意运动安全，防止意外伤害
详细描述
03
患者在运动时应选择合适的场地和装备，注意安全，避免因运
动导致意外伤害。
运动护理
总结词
定期监测血糖，调整运动方案
鉴别诊断
需要与1型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他特殊类型糖尿病等相鉴别，根据临床表 现和实验室检查结果进行诊断。
03
中医对消渴(2型糖尿病)的认识
中医病因病机
01
02
03
饮食不节
长期过食肥甘厚味，损伤 脾胃，导致运化失职，水 谷精微不布，积热内蕴， 引发消渴。
缓解2型糖尿病中国专家共识解读PPT课件
者治疗的信心。
02
提高患者生活质量
通过合理的饮食、运动等生活方式干预，帮助患者改善生活质量，提高
治疗的综合效果。
03
加强患者教育及自我管理
对患者进行糖尿病知识教育，提高其自我管理能力，促进治疗的顺利进
行。
05
营养与饮食管理在缓解2型糖尿 病中的作用
合理膳食结构及营养素摄入建议
碳水化合物
适量控制碳水化合物的摄入量 ，尤其是精制糖和白色主食， 增加全谷类、杂豆类和蔬菜的
02
2型糖尿病的诊断与评估
诊断标准及流程
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2 小时血糖≥11.1mmol/L，或随机 血糖≥11.1mmol/L，并伴有糖尿 病症状。
诊断流程
首先进行空腹血糖或餐后2小时血 糖检测，如结果异常，再进行口 服葡萄糖耐量试验（OGTT）以确 诊。
病情评估方法
放松训练
通过渐进性肌肉松弛、深 呼吸等方法，降低患者身 心紧张水平。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的 心理干预过程，提供情感 支持和理解。
提升患者心理健康水平途径
健康教育
开展针对2型糖尿病患者的心理健康教育，提高其心理自我调适能力 。
心理咨询
设立心理咨询室或提供在线心理咨询平台，为患者提供及时的心理支 持和指导。
根据患者的具体情况制定个性化的饮食计 划，确保其获得合理的营养摄入。
自我监测与管理
心理支持
教育患者学会自我监测血糖、血压和体重 等指标，并根据监测结果调整饮食和运动 计划。
提供心理支持，帮助患者建立积极的生活 态度和信心，更好地管理自己的健康状况 。
06
运动锻炼在缓解2型糖尿病中的 益处
2型糖尿病诊疗规范 PPT课件
THANKS
感谢观看
选择健康食品
多食用低糖、低脂、高纤 维的食品，如蔬菜、水果 、全谷类等。
运动治疗
制定运动计划
根据患者的年龄、身体状况、运动习惯等，制定适合的运动计划 。
坚持适量运动
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳 等。
合理安排运动时间和强度
运动时间宜安排在餐后1小时左右，避免空腹运动和剧烈运动。
诊疗规范的作用
诊疗规范可以指导医生进行正确的诊断和治疗，提 供量化的评估指标和诊疗标准，帮助医生做出更加 科学合理的决策，提高诊疗水平。同时也可以让患 者更加了解自己的病情和治疗方案，积极参与治疗 过程，促进医患合作。
02
诊断
Chapter
临床表现
• 其他症状：视力模糊，皮肤瘙痒，易感染。皮 肤疖、痈、肺部感染等。血糖。空腹血糖（ FPG）＞7.0mmol/L，和/或餐后2小时血糖（ 2hPG）＞11.1mmol/L，或随机血糖＞ 11.1mmol/L。糖化血红蛋白（HbA1c）。可 反映近8～12周平均血糖水平。正常值为4%～ 6%，在糖尿病诊断中，HbA1c是重要的血糖控 制监测指标。
Chapter
预后与随访
• 预后：2型糖尿病是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。对于大多数患者来说，通过合理的饮食、运 动和药物治疗，可以有效地控制血糖水平，减少并发症的发生，提高生活质量。但是，每个人的情况都 是不同的，预后也会因个体差异而有所不同。
预后与随访
血糖监测
定期监测血糖水平，以便 调整饮食、运动和药物治 疗方案。
04
并发症的预防与治疗
Chapter
心血管疾病
01 02
控制血糖，减轻体重，改善血脂谱
中国2型糖尿病防治指南-【课件PPT】
）
× × × ×
预混胰岛素治疗的SMBG监测方案
早餐 后 午餐 前 午餐 后 晚餐 前 晚餐 后
空腹 未达标 每周3天 复诊前1天
睡前
× × × × × × × ×
× × × × × × ×
已达标
每周3次 复诊前1天
多次胰岛素/泵治疗的SMBG监测方案
空腹 未达标 已达标 × ×
早餐 后 ×
午餐 前
• 预防糖尿病并发症的发生
• 减少已发生的糖尿病并发症的进
展、降低致残率和死亡率，并改 善患者的生存质量
4
二. 一级预防的策略
• 2型糖尿病的发生风险主要取决于不可改变 危险因素和可改变危险因素的数目和严重 程度 • 采取分级干预和高危人群优先干预的策略
5
2型糖尿病的危险因素
不可改变因素
年龄 家族史或遗传倾向
疾病的自然进程 糖尿病的临床表现 糖尿病的危害以及如何防治急慢性并发症 个体化的治疗目标 个体化的生活方式干预措施和饮食计划 规律运动和运动处方 饮食、运动与口服药、胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术
自我血糖监测和尿糖监测（当血糖监测无法实施时），血糖测定结果 的意义和应采取的相应干预措施
自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作技巧 口腔护理、足部护理、皮肤护理的具体技巧 当发生特殊情况时如疾病、低血糖、应激和手术时的应对措施 糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护
制定初诊治疗方案
• 确定个体化的血糖控制的最初目标 • 帮助患者制定饮食和运动的方案，肥胖者确定减 轻体重的目标 • 建议患者戒烟、限酒 • 处方合理的降糖药物并指导药物的使用 • 教育患者进行自我血糖监测 • 告诉患者下次随诊的时间及注意事项
28
× × × ×
预混胰岛素治疗的SMBG监测方案
早餐 后 午餐 前 午餐 后 晚餐 前 晚餐 后
空腹 未达标 每周3天 复诊前1天
睡前
× × × × × × × ×
× × × × × × ×
已达标
每周3次 复诊前1天
多次胰岛素/泵治疗的SMBG监测方案
空腹 未达标 已达标 × ×
早餐 后 ×
午餐 前
• 预防糖尿病并发症的发生
• 减少已发生的糖尿病并发症的进
展、降低致残率和死亡率，并改 善患者的生存质量
4
二. 一级预防的策略
• 2型糖尿病的发生风险主要取决于不可改变 危险因素和可改变危险因素的数目和严重 程度 • 采取分级干预和高危人群优先干预的策略
5
2型糖尿病的危险因素
不可改变因素
年龄 家族史或遗传倾向
疾病的自然进程 糖尿病的临床表现 糖尿病的危害以及如何防治急慢性并发症 个体化的治疗目标 个体化的生活方式干预措施和饮食计划 规律运动和运动处方 饮食、运动与口服药、胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术
自我血糖监测和尿糖监测（当血糖监测无法实施时），血糖测定结果 的意义和应采取的相应干预措施
自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作技巧 口腔护理、足部护理、皮肤护理的具体技巧 当发生特殊情况时如疾病、低血糖、应激和手术时的应对措施 糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护
制定初诊治疗方案
• 确定个体化的血糖控制的最初目标 • 帮助患者制定饮食和运动的方案，肥胖者确定减 轻体重的目标 • 建议患者戒烟、限酒 • 处方合理的降糖药物并指导药物的使用 • 教育患者进行自我血糖监测 • 告诉患者下次随诊的时间及注意事项
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糖尿病的中医特色治疗课件ppt1
• 麻黄 桂枝 附子 莪术 • 三七粉 • 全蝎粉 蜈蚣粉 水蛭粉 • 川乌 草乌
糖尿病胃轻瘫
• 症状恶呕纳差、餐后饱胀 • 病机寒热虚实错杂、胃失和降 • 治法健脾和胃降逆 • 方剂苏连饮、旋覆代赭汤、小半夏汤 • 加减脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温者，治
以温中健脾，方用附子理中丸
糖尿病肠功能紊乱
• 症状腹泻便秘交替 • 病机脾胃虚寒 • 方剂附子理中汤加减 • 益气黄芪30g云苓45g党参15g • 养阴山萸肉15g • 温阳淫羊藿 • 通腑生大黄3g • 活血水蛭粉3g分冲 降香15g 丹参30g
泻心汤系列治疗糖尿病胃肠病
• 痞满呕吐肠鸣下利和中降逆消痞半夏泻心汤 • 干噫食臭雷鸣下利散水和胃散痞生姜泻心汤 • 下利清谷心烦不安补脾和胃消痞甘草泻心汤 • 周身畏寒呕吐不止温阳散寒消痞附子泻心汤
各种野味、蘑菇、香椿、辣椒、虾、蟹、 紫菜、胡椒、花椒、白酒
药食两用食物
• 补气类：粳米、糯米、小米、黄豆、豆腐、牛肉、 鸡肉、兔肉、鹌鹑、鸡蛋、鹌鹑蛋、土豆、胡萝卜 大枣
• 补血类：猪肉、羊肉、猪肝、羊肝、牛肝、甲鱼、 海参、菠菜、胡萝卜、黑木耳、桑椹
• 滋阴类：鸡蛋黄、鸭蛋黄、甲鱼、乌贼、猪皮、鸭 肉、桑椹、枸杞子、黑木耳、银耳
睡眠障碍食疗法
• 柏子仁合欢茶 • 茯神松仁饼 • 柏子仁粉 • 酸枣仁粉 • 甘麦大枣汤
中医特色的运动治疗
传统健身运动类别（运动养生）
• 调形
太极拳、五禽戏、八段锦、易筋经
• 调息
放松功、内养功（吸停呼、吸呼停、吸停吸呼）
五禽戏
八段锦
太极拳
运动处方几要素
• 运动种类（有氧无氧） • 运动频度（每周几次） • 运动强度（高中低） • 持续时间（每次30-60分钟） • 注意事项
糖尿病胃轻瘫
• 症状恶呕纳差、餐后饱胀 • 病机寒热虚实错杂、胃失和降 • 治法健脾和胃降逆 • 方剂苏连饮、旋覆代赭汤、小半夏汤 • 加减脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温者，治
以温中健脾，方用附子理中丸
糖尿病肠功能紊乱
• 症状腹泻便秘交替 • 病机脾胃虚寒 • 方剂附子理中汤加减 • 益气黄芪30g云苓45g党参15g • 养阴山萸肉15g • 温阳淫羊藿 • 通腑生大黄3g • 活血水蛭粉3g分冲 降香15g 丹参30g
泻心汤系列治疗糖尿病胃肠病
• 痞满呕吐肠鸣下利和中降逆消痞半夏泻心汤 • 干噫食臭雷鸣下利散水和胃散痞生姜泻心汤 • 下利清谷心烦不安补脾和胃消痞甘草泻心汤 • 周身畏寒呕吐不止温阳散寒消痞附子泻心汤
各种野味、蘑菇、香椿、辣椒、虾、蟹、 紫菜、胡椒、花椒、白酒
药食两用食物
• 补气类：粳米、糯米、小米、黄豆、豆腐、牛肉、 鸡肉、兔肉、鹌鹑、鸡蛋、鹌鹑蛋、土豆、胡萝卜 大枣
• 补血类：猪肉、羊肉、猪肝、羊肝、牛肝、甲鱼、 海参、菠菜、胡萝卜、黑木耳、桑椹
• 滋阴类：鸡蛋黄、鸭蛋黄、甲鱼、乌贼、猪皮、鸭 肉、桑椹、枸杞子、黑木耳、银耳
睡眠障碍食疗法
• 柏子仁合欢茶 • 茯神松仁饼 • 柏子仁粉 • 酸枣仁粉 • 甘麦大枣汤
中医特色的运动治疗
传统健身运动类别（运动养生）
• 调形
太极拳、五禽戏、八段锦、易筋经
• 调息
放松功、内养功（吸停呼、吸呼停、吸停吸呼）
五禽戏
八段锦
太极拳
运动处方几要素
• 运动种类（有氧无氧） • 运动频度（每周几次） • 运动强度（高中低） • 持续时间（每次30-60分钟） • 注意事项
2型糖尿病ppt课件
格相对较高
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16
2型糖尿病治疗的流程图
(2007ADA指南)
最新编辑ppt
17
糖尿病双ABC控制目标（1）
第1个ABC： A ( HbA1C ) < 6. 5 %(空腹血糖< 6. 0mmol/ L ,餐后2
h 血糖< 7. 8 mmol/ L) , B (血压,blood pressure) < 130/ 80 mmHg , C (LDL－C) < 2. 6 mmol/ L 。
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18
糖尿病双ABC控制目标（2）
第2个ABC ： A (阿司匹林,Aspirin) ,对无禁忌证并有心血管病高
危病患者,75～100 mg/d B (纠正胰岛素抵抗, Block insulin resistance) ; C (控制体重,Control body weight )。
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15
2007ADA指南：2 型糖尿病高血糖治疗路径
(3)
二线治疗
以磺脲类、格列酮类为二线治疗的路径上,在用胰岛素强 化治疗(基础胰岛素和餐前胰岛素)之前,可3 种口服药物 的联合治疗。
以基础胰岛素为二线治疗的路径上,在基础胰岛素＋二甲 双胍的基础上直接进入到胰岛素强化治疗。
基础胰岛素作为二线药物 强化胰岛素+二甲双胍±格列酮类作为最终治疗。 流程图中未出现格列奈类和α-糖苷酶抑制剂类：弱，价
时在磺脲类中只能用格列喹酮；也可用拜唐平，倍 欣或瑞格列奈。
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8
选药原则：按年龄选药
老年患者，慎用长效的磺脲类药物，最好使用苯 甲酸衍生物。
格列本脲为长效价廉的降糖药，量大时易在午夜 发生低血糖（老年人尤其如此），老年人尽量不 用格列本脲。
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2型糖尿病治疗的流程图
(2007ADA指南)
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糖尿病双ABC控制目标（1）
第1个ABC： A ( HbA1C ) < 6. 5 %(空腹血糖< 6. 0mmol/ L ,餐后2
h 血糖< 7. 8 mmol/ L) , B (血压,blood pressure) < 130/ 80 mmHg , C (LDL－C) < 2. 6 mmol/ L 。
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糖尿病双ABC控制目标（2）
第2个ABC ： A (阿司匹林,Aspirin) ,对无禁忌证并有心血管病高
危病患者,75～100 mg/d B (纠正胰岛素抵抗, Block insulin resistance) ; C (控制体重,Control body weight )。
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2007ADA指南：2 型糖尿病高血糖治疗路径
(3)
二线治疗
以磺脲类、格列酮类为二线治疗的路径上,在用胰岛素强 化治疗(基础胰岛素和餐前胰岛素)之前,可3 种口服药物 的联合治疗。
以基础胰岛素为二线治疗的路径上,在基础胰岛素＋二甲 双胍的基础上直接进入到胰岛素强化治疗。
基础胰岛素作为二线药物 强化胰岛素+二甲双胍±格列酮类作为最终治疗。 流程图中未出现格列奈类和α-糖苷酶抑制剂类：弱，价
时在磺脲类中只能用格列喹酮；也可用拜唐平，倍 欣或瑞格列奈。
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8
选药原则：按年龄选药
老年患者，慎用长效的磺脲类药物，最好使用苯 甲酸衍生物。
格列本脲为长效价廉的降糖药，量大时易在午夜 发生低血糖（老年人尤其如此），老年人尽量不 用格列本脲。
2型糖尿病ppt演示课件
3 .
2型糖尿病的简介
2型糖尿病,代谢性疾病，称为非胰岛 素依赖型糖尿病或成人发病型糖尿 病,，特征为高血糖，主要由胰岛素 抵抗及胰岛素相对缺乏引起，约占糖 尿病病人总数的90%.
4
.
2型糖尿病的慢性、急性并发症
5
7
.
2型糖尿病的表现症状
临床表现： 2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病 人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降， 血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对 病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。 此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口 渴,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管 并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另 一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需 要补充外源性胰岛素。
11
.
2.胰岛素类药物 若是通过改变生活方式和使用口服降糖药仍然不能很好地控制住血 糖，或者服用其他药物会给你带来不良影响时，医生可能就会建议 你使用胰岛素。目前，胰岛素不能口服，只能利用注射器或胰岛素 笔等装置通过皮下注射。 不同胰岛素制剂的起效时间和作用持续时间也不同。患者需要在医 生的指导下，选用适合自身当前病情的胰岛素类型，并制定适当的 胰岛素注射时间。 为了达到最好的血糖控制效果，有时也可能将多种胰岛素预混后进 行注射。通常，胰岛素注射的频率为1～4次/天。
8 .
典型特征 糖尿病的典型症状为 多尿症、多饮症、 多食症以及体重减轻。 诊断时其他常见的症状包括： 视力模糊、皮肤瘙痒、 周围神经病变、 反复阴道炎、疲劳等病史。
9
.
2型糖尿病的诊断标准
1.糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%。
a.发病年龄和病因、症状等方面都存在着一定的不同 1型糖尿病多在25岁以前的青少年期起病，少数可在25 岁以后的任何年龄起病。胰岛B细胞破坏的程度和速度 相差甚大，一般幼儿和儿童较重、较快，成人较慢，决 定其临床特点不同。2型糖尿病多发生在40岁以上成年 人和老年人，近年来有发病年轻化倾向。患者多肥胖， 起病较缓慢，病情较轻，不少病人可长期无代谢紊乱症 状。 b.发病机制是不一样 1型糖尿病主要是因为B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏导致， 绝大多数是自身免疫性疾病;2型糖尿病主要是从以胰岛 素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到胰岛素分泌不足伴胰岛 素抵抗。
2型糖尿病的简介
2型糖尿病,代谢性疾病，称为非胰岛 素依赖型糖尿病或成人发病型糖尿 病,，特征为高血糖，主要由胰岛素 抵抗及胰岛素相对缺乏引起，约占糖 尿病病人总数的90%.
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2型糖尿病的慢性、急性并发症
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2型糖尿病的表现症状
临床表现： 2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病 人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降， 血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对 病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。 此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口 渴,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管 并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另 一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需 要补充外源性胰岛素。
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2.胰岛素类药物 若是通过改变生活方式和使用口服降糖药仍然不能很好地控制住血 糖，或者服用其他药物会给你带来不良影响时，医生可能就会建议 你使用胰岛素。目前，胰岛素不能口服，只能利用注射器或胰岛素 笔等装置通过皮下注射。 不同胰岛素制剂的起效时间和作用持续时间也不同。患者需要在医 生的指导下，选用适合自身当前病情的胰岛素类型，并制定适当的 胰岛素注射时间。 为了达到最好的血糖控制效果，有时也可能将多种胰岛素预混后进 行注射。通常，胰岛素注射的频率为1～4次/天。
8 .
典型特征 糖尿病的典型症状为 多尿症、多饮症、 多食症以及体重减轻。 诊断时其他常见的症状包括： 视力模糊、皮肤瘙痒、 周围神经病变、 反复阴道炎、疲劳等病史。
9
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2型糖尿病的诊断标准
1.糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%。
a.发病年龄和病因、症状等方面都存在着一定的不同 1型糖尿病多在25岁以前的青少年期起病，少数可在25 岁以后的任何年龄起病。胰岛B细胞破坏的程度和速度 相差甚大，一般幼儿和儿童较重、较快，成人较慢，决 定其临床特点不同。2型糖尿病多发生在40岁以上成年 人和老年人，近年来有发病年轻化倾向。患者多肥胖， 起病较缓慢，病情较轻，不少病人可长期无代谢紊乱症 状。 b.发病机制是不一样 1型糖尿病主要是因为B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏导致， 绝大多数是自身免疫性疾病;2型糖尿病主要是从以胰岛 素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到胰岛素分泌不足伴胰岛 素抵抗。
2型糖尿病基层合理用药指南解读PPT课件
01
注意事项
02
03
04
中药治疗需在医生指导下进行 ，患者不可自行购药服用。
中药治疗期间，患者需定期监 测血糖、血脂等相关指标，以
便及时调整治疗方案。
中药治疗期间，患者需注意饮 食控制、适当运动等生活方式 的调整，以协助控制病情。
中西医结合治疗策略探讨
中西医结合治疗的优 势：中西医结合治疗 可以充分发挥中医药 和西医药各自的优势 ，提高治疗效果，减 少副作用，提高患者 生活质量。
诊断标准
根据世界卫生组织的标准，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。此外，糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%也可作 为诊断标准。
并发症及危害
急性并发症
包括酮症酸中毒、高渗性非酮症高血糖状态等，可能导致生命危险。
慢性并发症
长期高血糖可引起多种器官损害，如心血管疾病（如冠心病、心肌梗塞等）、脑血管疾病（如脑梗塞、脑出血等 ）、肾脏疾病（如糖尿病肾病、肾衰竭等）、视网膜病变（如糖尿病视网膜病变、失明等）以及神经病变（如糖 尿病足、周围神经炎等）。这些并发症严重影响患者的生活质量和预期寿命。
α-葡萄糖苷酶抑制剂特点及使用建议
药物特点
α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶以延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高 血糖。
使用建议
α-葡萄糖苷酶抑制剂适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。可单独使用或与其 他降糖药物联合使用。使用该药物时应注意胃肠道反应，如腹胀、腹泻等。
中西医结合治疗的具 体策略
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中药与西药联合应用 ：在西药治疗的基础 上，根据患者的具体 病情和体质等因素， 选用适当的中药方剂 进行辅助治疗。
糖尿病的中药及药膳治疗PPT课件
运动锻炼
总结词
适量的运动锻炼有助于控制血糖水平，提高身体代谢能力，是糖尿病患者日常保健的重 要措施。
详细描述
糖尿病患者应选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等有氧运动。运动时应避 免剧烈运动，避免在极端天气条件下运动。同时，患者应掌握适当的运动时间和强度，
避免过度疲劳。
心理调适
总结词
心理调适对于糖尿病患者的康复和治疗具有重要意义，有助于缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
现代医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理论
现代医学认为糖尿病是一种代谢性疾病，中药与药膳联合治疗糖尿 病旨在调节代谢平衡，改善胰岛功能，降低血糖。
药食同源理论
中药与药膳联合治疗糖尿病基于药食同源理论，即食物与药物具有 相似的功效和作用，能够调节人体生理功能。
中药与药膳联合治疗的方案与实施
1 2
中药治疗方案
根据患者病情和体质状况，制定个性化的中药治 疗方案，包括中药汤剂、中成药等。
中药治疗糖尿病强调个体化原则，根据患者的体质、年龄、 性别、病程等不同因素，制定个性化的治疗方案，以取得最 佳的治疗效果。
常用治疗糖尿病的中药
常用的治疗糖尿病的中药包括生地黄、熟地黄、玄参、麦冬、枸杞子、葛根、黄 连、黄柏等。这些中药具有养阴生津、清热润燥、泻火解毒等功效，能够改善消 渴症状，调节血糖水平。
药膳治疗方案
根据患者口味和饮食习惯，制定个性化的药膳治 疗方案，包括食材选择、烹饪方法等。
3
联合治疗实施
在中药治疗的基础上，结合药膳治疗，通过饮食 调整和药物治疗的综合作用，达到控制血糖、改 善症状的目的。
中药与药膳联合治疗的效果评价
01
02
03
04
血糖控制情况