VSD负压封闭引流术后护理常规
VSD护理及注意事项
VSD护理及注意事项
负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可随意调节负压。
在引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗，必要时使用生长激素进行代谢调理,，促进正氮平衡；鼓励患者进食高蛋白，高热量以及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,同时注意监测水、电解质的变化，及时予以补充和调整。
创面的观察和护理以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜下无夜里积聚，有液体引流出说明负压引流通畅持续有效。
严密观察引流液的量、质，并正确记录,如有大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及时报告医生，做好相应正确的处理观察患肢末梢血液循环，保持患肢功能位，用软枕将患肢垫高30°
合理选用抗生素治疗，抗厌氧菌治疗不应忽视
心理护理鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，保持床铺平整、干燥、清洁，经常按摩受压部位，防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症。
VSD负压封闭引流术后护理常规PPT
物理治疗
如冷敷、热敷、电疗等， 可减轻局部炎症和肌肉紧 张，缓解疼痛。
按摩与针灸
通过按摩和针灸刺激穴位 ，促进局部血液循环，缓 解疼痛。
舒适度调整策略
01
02
03
04
体位调整
根据患者病情和舒适度需求， 协助患者调整合适的体位。
环境优化
保持病房安静、整洁、温湿度 适宜，提高患者的舒适度。
生活护理
协助患者进行日常生活活动， 如洗漱、进食、排便等，保持
VSD负压封闭引流术 后护理常规PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 术后护理概述 • 患者评估与观察 • 负压封闭引流装置管理 • 伤口护理与观察 • 疼痛管理与舒适度调整 • 营养支持与饮食指导 • 心理护理与健康教育
01
术后护理概述
负压封闭引流术简介
负压封闭引流术（ VSD）是一种处理创 面和软组织缺损的新 技术。
感谢您的观看
患者身体清洁和舒适。
心理支持
关注患者的心理需求，给予安 慰和支持，提高患者的心理舒
适度。
06
营养支持与饮食指导
营养需求评估及补充方案制定
营养状况评估
通过体重、体质指数、血清白蛋 白等指标评估患者的营养状况。
营养需求计算
根据患者的年龄、性别、体重、 身高等因素，计算每日所需的热
量、蛋白质、脂肪等营养素。
常见问题处理措施
01
02
03
引流管堵塞
可用生理盐水冲洗引流管 ，或更换引流管。
创面感染
加强创面换药，使用敏感 抗生素治疗。
负压失效
检查负压源及引流管连接 处是否漏气，及时更换损 坏部件。
定期维护与保养
vsd负压吸引护理常规
促进创面愈合
VSD负压吸引护理能够改善创面的血液循环，促 进肉芽组织的生长，从而加速创面愈合。
减轻患者痛苦
VSD负压吸引护理能够减少换药次数，减轻患者 痛苦。
ABCD
减少感染风险
VSD负压吸引护理能够及时清除创面的分泌物和 坏死组织，降低感染的风险。
提高护理效果
VSD负压吸引护理能够提高护理效果，缩短治疗 时间，降低医疗费用。
患者准备
向患者及家属解释操作目 的、过程和注意事项，消 除患者的紧张情绪，取得 患者的配合。
操作中注意事项
严格无菌操作
确保操作过程中使用的所有物 品均已灭菌，避免感染。
正确放置VSD材料
根据伤口情况选择合适的VSD 材料，确保其紧密贴合伤口， 不留空隙。
调整负压参数
根据伤口类型、部位和患者情 况，合理设置负压参数，确保 引流效果。
并发症预防措施
严格无菌操作
定期检查皮肤
确保操作过程中遵循无菌原则，减少感染 风险。
密切观察皮肤状况，及时处理皮肤问题。
定期冲洗引流管
保持引流管通畅，预防堵塞。
合理使用抗凝药物
根据患者情况，合理使用抗凝药物，预防 出血。
并发症处理方法
01
出血处理
如发生出血，立即停止负压吸引， 压迫止血，必要时进行缝合。
无法密封的伤口
VSD负压吸引需要将伤口密封，对于 无法密封的伤口，如瘘管、骨髓炎等 ，不宜使用。
需要植皮或皮瓣转移的伤口
VSD负压吸引可能影响植皮或皮瓣转 移的成功率，因此对于需要植皮或皮 瓣转移的伤口应避免使用。
恶性肿瘤伤口
恶性肿瘤伤口具有恶性发展的风险， 使用VSD负压吸引可能加速肿瘤细胞 扩散，不宜使用。
VSD引流护理
负压封闭引流（VSD）护理常规负压封闭引流（VSD）：指用内含有引流管的VSD敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使之成为一个密闭的空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种治疗方法。
【护理措施】1、执行骨科病人一般护理常规。
2、术前床边备负压装置。
4、确保有效负压。
定时查看中心负压吸引装置连接及压力是否正常，中心负压值维持在-125——450mmHg（0.017MPa-0.060 MPa）之间，根据创面大小调整负压值。
5、密切观察引流系统情况。
保持吸引管无打折、扭曲，保留患者活动时的有效空间，妥善固定好引流瓶及吸引管，避免牵拉引起管道脱落。
3．防止VSD材料内引流管被压或折叠，避免创面受压，对于易受压的部位适当调整患者体位或用软枕给予垫高悬空。
4．吸引瓶内引流液至1／2时及时倾倒，以防吸入负压管道内。
每周更换2次引流装置，严格执行无菌操作，先用血管钳夹闭吸引管，关闭负压源后再行更换，更换后重新调整负压。
5．保持患者创面密封性。
护理操作过程中防止利器刺破贴膜破坏其密封性。
6．定期检查VSD材料情况。
观察VSD材料是否塌陷、干结变硬。
有效负压的标志是VSD材料明显瘪陷，置于VSD材料内的引流管清晰可见，触摸时有硬实感。
如果瘪陷的VSD材料出现膨胀，管型消失，薄膜下出现积液，提示负压失效。
应立即查找原因，汇报医生及时处理。
7．观察引流液量、颜色、性质。
正常引流管内多为暗红色或咖啡色引流液，通常24 h引流液为20mL～200mL。
8、观察患肢血液循环：皮肤颜色、温度、肿胀、动脉搏动及肢体的感觉和运动情况。
9、指导患者戒烟戒酒，防止血管痉挛。
【参考文献】1.曹伟新，李乐之.外科护理学（第四版）【M】. 北京：人民卫生出版社， 20062.吴在德，吴肇汉.外科学（第六版）【M】北京：人民卫生出版社， 2003。
VSD护理常规
成人一般在-0.017~-0.06Mpa
较小患儿-6.6~-10Kpa 较大患儿-10~-16.6Kpa
年迈、消瘦、凝血功能差、行血管吻
合术后，早期负压值应偏低
＊ 三大要点
＊ 四大观察 ＊ 五大方法
＊ 六大处理
负压
(提供动力) 引流 （达成目 的） 封闭 （创造条 件）
1、常规 冲洗
5、日常 准备
• ﹠提供全方位引流
﹠安全、有效闭合创面
清创
清洁创 周皮肤
☆负压调节范围： -125mmHg ~-450mmHg (-0.017 ~-0.06Mpa) 设计VSD 形状
连接负 压源
密封
根据被引流区大小
ห้องสมุดไป่ตู้
形状修剪材料
切忌将吸痰器或 负压壶（球）作 负压源使用
☆要求： 压力稳定 可控
常规中心负压
移动负压源
--- 使用时间
◇一般5-7天，7天后拔除或更换。 ◇对植皮后创面，用VSD法加压打包需要负压维持3-5天。
--- 日常准备
◇不要牵扯、压迫、折叠引流管。 ◇常备一些小部件。 ◇勤加观察。
VSD材料干结、变硬
漏气 引流管堵塞 薄膜下积液 材料膨胀不见管型 大量新鲜血液被吸出
原因：1.密封不严 2.渗液被完全吸引 处理：1.确认密封效果 2.从冲洗管中注入 生理盐水
VSD护理常规
阜阳市人民医院手外科 孙从侠
VSD技术
适应症介绍
术后护理
• 负压封闭引流
（ vacuum sealing drainage ，VSD）
以VSD材料作为被引流区和外界的中介，用生 物半透膜将被引流区与外界隔绝，并对其进行持 续负压吸引的高效引流方式。
VSD的术后护理
（3）注意观察引流液的颜色，性质、量。 （4）易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常
更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空， 防止VSD材料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负 压源。 （5）一次负压密闭引流可维持有效引流5~7天，一般 在7天后拔除或更换 。
一般不做特殊处理。正常VSD敷料7-10天 更换一次。
有大量新鲜血液被吸出时的处理
马上通知医生。 仔细检查创面内是否有活动性出血。 若为活动性出血，应立即停止负压引流， 并协同医生做好相应处理。 做好记录。
VSD材料漏气处理
原因：贴膜是否完整、有无完全包裹多聚已 烯海绵泡沫材料；
方法：采用耳听方法检查VSD敷料有无嘶嘶 漏气音；看负压装置表是否0负压；多聚已 烯海绵泡沫材料隆起、变干、变硬，引流管 管型看不见都说明材料漏气。
禁忌症
1、癌性
病发图
使用VSD保护创面
7天后肢体肿胀消退，未见创面感染
术前护理
1、骨科常规术前准备 2、用物准备要在病人回病房前备好负压装 置，并调试负压装置性能是否正常，防止
血液凝固堵塞引流管。
术后护理
1、骨科常规术后护理 2、封闭持续负压的观察和护理 （1）保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的
处理：漏气部位严格密封（加盖贴膜），从 侧孔中滴入氯化钠溶液1ml-2ml,软化泡沫材 料，进行夹管，再进行引流。
预防感染
合理使用抗生素，及辅助用药。 伤口渗血及时更换。 及时倾倒引流物。
术前
VSD手术
术后
• （6）冲洗的注意事项 • 1.常规冲洗：0.9%NS500ml • 2.根据伤口分泌物培养药敏结果，遵医嘱使
VSD术后的护理常规
VSD的操作手册VSD定义?是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
术后护理?密封完成后，病房的护理人员的常规护理工作有：?1、?易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止VSD护创材料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。
?2?、应选用透明的吸引瓶，并经常更换。
在更换吸引瓶时，为防止引流管内的液体回流到维斯第护创材料内，先钳夹住引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。
3、在使用VSD方法期间，医护人员只需要观察：?负压源的负压力是否在规定范围内：-300mmHg----?-400mmHg。
4、VSD护创材料是否塌陷，引流管管形是否存在，有无大量新鲜血液被吸出?如以上四点都正常，则无需再做特殊处理。
?负压维持时间?1、一次负压密封引流可维持有效引流5—7天，一般在7天后拔除或更换；?2、对于组织床血供较差、面积较大的创口，如手部、足部应行VSD法1—2次，时间应在7—15天。
?3、对于大面积骨外露、肌腱外露、内植物外露，考虑到周围肉芽爬行速度，一般行VSD法3—4次，时间达15—30天左右。
但有些病例所需时间更短，如本例肌腱外露即为8天时间内肉芽爬满外露肌腱，所以临床中还需依照具体情况而定。
?4、对污染比较严重的创面，如碾挫伤、散弹枪击伤、爆破伤等，一般行VSD术2—3次，时间可能长达15—20天。
?5、植皮后用VSD法加压打包，负压状态需要维持12—15天。
?特殊情况处理?1.? VSD护创材料干结变硬?可能是因为密封不严所造成的VSD护创材料脱醇变硬，也可能是因为创面液性被引流物被吸引干净。
??如前48小时变硬，可以从引流管中缓慢逆行注入生理盐水，浸泡VSD敷料使其重新变软，然后再次接通负压，仔细检查密封不确实处，有时可通过贴近敷料时，听到的漏气声来查找漏气的位置，最常见的漏气部位为引流管或珊氏固定钉的系膜处，以及三通接头连接处，边缘有液体渗出处、皮肤皱折处，甚至是无序贴膜导致膜与膜之间有“漏贴空白”处。
VSD负压引流术护理
定期评估患者的疼痛程度，采取适当的措施缓解 疼痛，如使用止痛药、调整负压值等。
引流管维护及管理
保持引流管通畅
定期检查引流管的通畅情况，避免引流管受压、扭曲或堵塞，确 保负压引流效果。
引流液观察
观察并记录引流液的颜色、性质和量，如发现异常应及时通知医生 处理。
引流管固定
妥善固定引流管，避免患者活动时引流管脱出或移位，造成不必要 的痛苦和感染风险。
VSD负压引流术护理
目录
• 引言 • VSD负压引流术基本概念 • 术前准备与评估 • 术后护理要点 • 并发症预防与处理 • 康复训练与随访计划 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
01
02
03
缓解病痛
VSD负压引流术是一种有 效的治疗方法，能够显著 缓解患者的病痛，提高生 活质量。
促进伤口愈合
随访内容
每次随访时，详细询问 患者的康复情况，检查 手术部位及功能恢复情 况，评估康复训练效果 。
注意事项
提醒患者注意保持手术 部位的清洁与干燥，避 免剧烈运动和重物压迫 ，及时发现并处理异常 情况。
07
总结与展望
本次护理成果回顾
01
创面愈合效果显著
通过实施VSD负压引流术，患者创面愈合情况良好，有效缩短了治疗周
引入功能性训练
在中后期康复训练中，引入更多功能性训练，如模拟日常生活活动 的训练，以提高患者的自理能力。
评估与调整
定期评估患者的康复进展，并根据评估结果调整训练计划，确保训练 的科学性和有效性。
定期随访安排和注意事项
随访时间安排
制定明确的随访时间表 ，包括出院后的第一次 随访时间、后续随访间 隔等。
VSD负压吸引术护理常规
VSD负压吸引术护理常规Vsd技术介绍负压伤口治疗是近十年来开展的一种伤口治疗新方法，VSD即为其中一种，即封闭负压引流(Vaccum Sealing Drainage)已在临床上各科得到了应用和发展，该疗法有助于改善局部血流，减轻组织水肿，减少细菌数量，促进肉芽生长。
治疗方法对创区严格清创，彻底止血，尽量缩小皮肤及软组织缺损的范围。
伴有骨外露，将外露的皮质表面钻孔数个，钻透双侧皮质，以提供血液营养，以从中长出新鲜的肉芽组织和周围肉芽组织逐渐覆盖外露的骨骼和肌腱。
在伤口表面覆盖VSD敷料，按照创区的形状，修剪VSD敷料并缝合。
用半透生物膜封闭伤口和VSD敷料。
要超过伤口边缘与周围皮肤密和，变成闭合伤口，连接VSD敷料的硅胶管，另一端通过一个三通管与负压吸引装置连接，最佳负压吸引状态:负压值定在-125mmHg.启动5分钟停2分钟，反复吸引。
也有主张先持续吸引48小时，在循环负压吸引常规为5~7天换一次药，更换VSD敷料和半透性生物膜。
治疗过程中必须保持密封有效负压状态，使渗出的组织液经过VSD敷料过虑后，将有活力吸附组织上的组织细胞保留，而失去活力的组织细胞及组织液通过留置的吸引管被吸出，使创面保持清洁新鲜的状态，血液循环加速，从而快速在一周内生长出新鲜肉芽组织，在植皮后成活率甚高，且外形光滑平坦。
裸露的肌腱，骨骼周围在一周内可以生长出新鲜的肉芽组织，从孔道中长出新鲜的肉芽组织和周围肉芽组织逐渐爬行，约2周左右最终完全覆盖裸露的肌腱和骨骼表面。
二期再根据损伤部位的功能需要，行游离植皮或皮瓣移植。
治疗优点封闭式负压吸引技术用于治疗四肢皮肤软组织缺损甚至合并骨骼肌腱外露具有明显的临床效果:半透生物膜是细菌的屏障，可阻止外部细菌的入侵，持续负压吸引去除细菌生存的培养基，负压强烈刺激组织形成一个血循环良好的肉芽创面，减少创面毒素的吸收，增加机体的抵抗力，降低组织间压减轻肢体水肿，有利于血液循环，患者无更换敷料的痛苦，早期将开放伤口变为闭合，阻止外部细菌，保持密闭负压状态，使渗出的组织液经过VSD敷料过虑后，使有活力吸附于组织细胞被保留住，而失去营养活力的组织细胞及组织液废物通过硅胶管吸出，令创面保持清洁及血液循环加速，避免了换药时病人的痛苦，减少了病人治疗费用和医生的工作量，简单易行效果可靠。
负压封闭引流技术(VSD)在创伤修复中应用及术后护理
负压封闭引流技术（VSD）在创伤修复中应用及术后护理负压封閉引流（VSD）目前已广泛应用于临床，特别是在四肢骨科创伤领域应用最为广泛，结合我科临床工作，本文主要通过回顾负压封闭引流的概况、原理、适应症和禁忌症、使用方法、注意事项，优、缺点及术后护理工作，为临床使用提供更好的学习和指导作用。
标签：创伤修复；负压封闭引流术；VSD；术后护理1、概况负压封闭引流技术（VSD）是1992年德国ULM大学Fleischman博士首创发明的。
1994年裘华德教授率先将VSD技术引进中国，并创造性的应用于骨科及普外科。
VSD（中文名：维斯第）材料（是一种聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，外观形同海绵，白色，无毒，无免疫活性，有极强的吸附和透水性，耐腐蚀，质地柔软，抗张力强。
不含纤维，无固性脱落物，有效传导负压，并具有负压刺激性）+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术。
2、VSD负压引流术原理是在清创完的创面上覆盖VSD敷料（可根据创面形状任意裁剪）然后用生物半透膜（单项透气）将其完全封闭。
最后接通负压源给予VSD负压引流治疗，该治疗会把创面的一些坏死组织等分泌物抽出，加速局部的血液循环，提供非常好的肉芽组织生长环境，VSD的原理符合llizarov的张力-应力学说：即经生长中的组织缓慢牵引产生一定张力，可刺激组织的再生和活跃生长，从而使肉芽快速生长。
3、适应症和禁忌症适应症：1.大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤，开放性骨折合并软组织缺损。
2.烧伤皮肤缺损的表面。
3.感染无法控制的软组织表面。
4.骨外露的表面。
5.严重的关节腔感染。
6.开放性骨折，骨髓炎，骨筋膜室综合征。
7.褥疮、伤口不愈合、以及糖尿病足。
禁忌症：活动性出血，凝血功能障碍，气性坏疽、破伤风。
癌性溃疡。
4、使用方法1、常规消毒后，清除坏死组织及异物，对疑似有血运的组织，予以保留，彻底止血2、依照创面修剪敷料，将引流管串联或并联，敷料缝合在一起，将敷料边缘与创缘周围皮肤固定，3、以75%酒精擦洗创缘周围皮肤，待干燥后贴膜，引流管处应仔细密封，防止漏气。